Рентгенограмма, КТ, МРТ, УЗИ при остеохондроме

Обновлено: 18.05.2024

Если пациента мучает остеохондроз, то МРТ позвоночника сделать не просто нужно, а обязательно, ведь чаще всего при этом дегенеративно-дистрофическом процессе деформация происходит в межпозвоночных дисках и суставных хрящах позвоночника. На МРТ исследовании врач увидит даже самые незначительные изменения как в костных, так и мягких структурах спины и сможет судить о характере остеохондроза, его распространенности и его влиянии на работу опорно-двигательного аппарата человека.

Остеохондроз - это патологическое изменение, которое со временем происходит в связочном аппарате позвоночника из-за нарушения обмена веществ в межпозвоночных хрящах. Чаще всего развитие остеохондроза у пациента сопровождается головной болью, болью в спине, головокружениями, скованностью в конечностях. Появление той или иной симптоматики зависит от локации дегенеративно-дистрофических изменений:

• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• остеохондроз грудного отдела позвоночника;
• остеохондроз поясничного отдела позвоночника;

и степенью выраженности дегенеративных процессов.

Возникновение данного состояния может спровоцировать множество факторов, таких, как: лишний вес, неправильная осанка, наследственность, малоподвижность, сильные физические нагрузки, несбалансированная диета.

Что лучше - МРТ, КТ или рентген при остеохондрозе позвоночника

Помимо магнитно-резонансной томографии остеохондроз можно также диагностировать на компьютерной томографии позвоночника или рентгене. Все эти виды исследований покажут, есть ли у человека остеохондроз. Если же отдавать предпочтение какой-то из этих форм диагностики, то, без сомнения, это будет МРТ позвоночника. Данный способ сканирования, в отличие от лучевых видов диагностики, не несет в себе вредоносного облучения для человека. В ходе обследования нет рентгеновского излучения, нет болезненных ощущений. Диагностическая ценность МРТ снимков также будет выше КТ и рентген томограмм. МРТ при остеохондрозе покажет не только костные ткани позвонков, но и соединительные ткани и суставные хрящи.

Что видно на МРТ при остеохондрозе

Благодаря МРТ снимкам врач хорошо видит патологии в межпозвоночных дисках, в суставных хрящах, проблемы в соединительных тканях, защемления нервов, воспаления в тканях связок и мышц. По результатам томографии неврологи могут судить о локации заболевания, о степени остеохондроза, наличии разрыва пульпозного ядра и появлении грыжевых образований. Данные томографии позволят диагностировать:

• Смещение межпозвоночных дисков;
• Истончение межпозвоночных дисков;
• Уплотненные образования;
• Отложение солей;
• Воспаление мягких тканей и мышц.
• Появление грыж и протрузий;
• Дегенеративно-дистрофические изменения и смещения в позвонках;
• Гипертрофию связок;
• Деформацию дугоотросчатых сочленений.

НОРМА	ПРОТРУЗИЯ	МЕЖПОЗВОНОЧНАЯ ГРЫЖА

Преимущества МРТ при остеохондрозе позвоночника

1. МРТ любого отдела позвоночника можно делать достаточно часто и совмещать в один день с любыми другими формами диагностики - УЗИ, МРТ и рентгеном. Она не причиняет человеку вреда.
2. Магнитно-резонансная диагностика спины позволяет оценить многие аспекты здоровья центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата - например, состояние позвонков, мягких тканей, хрящей, возрастные изменения позвоночного столба.
3. Подготовка перед обследованием совершенно не требуется, пациенту во время исследования нужно только лежать без движения.
4. По окончании процедуры врач пишет и выдает заключение пациенту на руки вместе с томографическими снимками, далее пациент уже должен обратиться к неврологу за профессиональным объяснением и разработкой плана лечения.

Признаки остеохондроза на МРТ снимках

Пример заключения МРТ с описанием признаков остеохондроза:

Пример заключения МРТ позвоночника

Выявляются МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений в виде снижения интенсивности МР-сигнала от межпозвонковых дисков в сегментах L1-S1 на Т2-ВИ вследствие дегидратации пульпозных ядер дисков, со снижением высоты в сегментах L4-S1, мелких передних и задне-боковых краевых костных разрастаний в сегментах L1-S1, с обызвествлением передней продольной связки в местах прикрепления к телам позвонков.

В межпозвонковых суставах визуализируются дегенеративные изменения в виде уплотнения, неровности суставных поверхностей, гипертрофии желтых связок. В смежных отделах позвонков L4-L5, L5-S1 определяются зоны неоднородного повышения МР-сигнала на Т1, Т2-ВИ и гипоинтенсивного на STIR-ИП (обусловленные жировой дегенерацией). Неровности смежных замыкательных пластин тел позвонков Th12, L1, L2, L3, L4, L5, S1 за счет хрящевых узлов Шморля.

Пример заключения МРТ грудной отдел позвоночника

Остеохондрома

Остеохондрома являются относительно распространенное новообразование, составляет 10-15% всех костных опухолей и ~35% от всех доброкачественных опухолей костей.

Остеохондромы представляют собой костную опухоль с шапочкой из гиалинового хряща. Они бывают одиночными и множественными (костнохрящевые экзостозы, остеохондроматоз, акзостозная болезнь — семейное заболевание).

Типичная локализация — метадиафизы длинных костей, но поражению подвержена любая кость, преформирующаяся через хрящ.

Локализация:

• нижние конечности: 50% всех случаев —
• бедро (особенно достланная часть): наиболее частая: 30%
• голень (особенно проксимальных): 15-20%
• менее распространенные места: ноги, таз
• верхнее конечности
• плечевая кость: 10-20%
• менее распространенные местах: остальные кости верхних конечностей, лопатки
• позвоночник

Клинически бессимптомные остеохондромы медленно увеличиваются (рост может прекратиться с остановкой развития скелета), проявляются деформациями. Боли сопровождают подноггевые опухоли или свидетельствуют о малигнизации, наблюдающейся в 1% одиночных и 20% множественных остеохондром. Наиболее склонны к озлокачествлению опухоли дистального конца бедренной кости, а среди множественных малигнизироваться может любая, обычно одна.

Рентгенологически — это грибовидные образования различной величины на ножке или широком основании. Хрящевая шапочка на снимках не видна, если не содержит обызвествлений. Экзостозы на длинных костях отклоняются в сторону диафиза. Подногтевые образования, считающиеся скорее реактивным процессом (травма, инфекция), достигают 1 см в диаметре, локализуются обычно на большом пальце.

МРТ при остеохондрозе шейного отдела




Шейный остеохондроз на МРТ - это очень частая находка. Как правило, его диагностируют случайно, когда пациент делает исследование на поиск других болезней, часто даже не задумываясь, что причиной онемения в руке, боли в шеи, шуме в ушах может быть остеохондроз. Следует сказать, что с медицинской точки зрения остеохондроз - это не болезнь, это состояние, причем естественное. Это реакция позвоночника на возрастные изменения в виде дегенерации межпозвоночных дисков дистрофического характера, когда фиброзные кольца межпозвоночных дисков обезвоживаются и утрачивают свою эластичность. Почти у любого человека после 35 лет развивается остеохондроз. Он включает такие изменения, как протрузии и грыжи. В шейном отделе позвоночника остеохондроз чаще всего дает о себе знать мышечными спазмами и болевыми ощущениями в шейно-воротниковой зоны - цервикалгией.

Что покажет МРТ при шейном остеохондрозе

МРТ шейного отдела позвоночника - это современный высокотехнологичный метод прицельного обследования области шеи, позволяющий оценивать состояние семи шейных позвонков, межпозвоночных дисков, мягких тканей, спинного мозга, сосудов и нервов и выявлять любые патологические процессы, происходящие в них даже на самых ранних стадиях развития. В основе данного метода сканирования лежит физическое явление ядерного магнитного резонанса. Под воздействием электромагнитных полей на ткани организма атомы водорода на клеточном уровне начинают колебаться. Этот резонанс улавливается томографом и преобразуется в высокоточные трехмерные изображения нужного участка спины. Исследование проводится послойно, благодаря чему специалисты могут визуализировать каждый миллиметр обследуемой области.


МРТ позвоночника является приоритетным методом диагностики остеохондроза. В ходе обследования врач будет обращать внимание на следующие признаки:

• протрузии межпозвонковых дисков;
• сужения межпозвонковых отверстий;
• снижение высоты позвонков.

Шейный остеохондроз на снимках МРТ

МРТ здорового шейного отдела

Признаки остеохондроза на МРТ в виде протрузии

Пример МРТ шейного отдела позвоночника с признаками остеохондроза

На сериях МРТ, выполненных в аксиальной, корональной и сагиттальной плоскостях, взвешенных по Т2-ВИ, Т1-ВИ и STIR-ИП, получены изображения шейного отдела позвоночника.

Определяется патологический кифоз с вершиной на уровне тел позвонков С5-С6.

Выявляются дегенеративно-дистрофические изменения в виде умеренно выраженного понижения интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков в сегментах С2-Th1, со снижением высоты в сегментах С5-С7, а также формирования передних и заднебоковых краевых костных разрастаний. Унковертебральный артроз на уровне сегментов С5-С7.

В смежных отделах позвонков С6-С7 определяются зоны гиперинтенсивного МР-сигнала на Т2-ВИ, STIR-ИП и гипоинтенсивного в Т1-ВИ (вероятно, обусловленные отёком вещества костного мозга).

Определяются неровности смежных замыкательных пластин тел позвонков С5-С7 за счет хрящевых узлов Шморля.

В сегменте С3-С4 под краевыми остеофитами определяется дорзальная медианная протрузия межпозвонкового диска, размером до 2,5мм. Переднее субарахноидальное пространство деформировано. Межпозвонковые отверстия умеренно сужены, достоверных данных за компрессию корешков нервов не выявлено. Передне-задний размер позвоночного канала до 14мм.

В сегменте С5-С6 под краевыми остеофитами определяется задняя диффузная протрузия межпозвонкового диска, размером до 2,5мм. Переднее субарахноидальное пространство деформировано. Межпозвонковые отверстия умеренно сужены, достоверных данных за компрессию корешков нервов не выявлено. Передне-задний размер позвоночного канала до 13мм.

В сегменте С6-С7 под краевыми остеофитами определяется задняя диффузная протрузия межпозвонкового диска, размером до 2мм. Переднее субарахноидальное пространство деформировано. Межпозвонковые отверстия умеренно сужены, достоверных данных за компрессию корешков нервов не выявлено. Передне-задний размер позвоночного канала до 14мм.

Сигнальные характеристики от шейных позвонков не изменены.

Видимые отделы спинного мозга в размерах не увеличены, имеют четкие контуры и однородную структуру, интенсивность МР сигнала не изменена.

Паравертебральные мягкие ткани не изменены.

МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника с нарушением статики. Протрузии дисков на уровне сегментов С3-С4, С5-С6, С6-С7. Унковертебральный артроз. Хрящевые узлы Шморля смежных замыкательных пластин тел позвонков С5-С7.

Что лучше обнаружит шейный остеохондроз - МРТ или КТ

Краткий ответ на вопрос, какое исследование лучше сделать при шейном остеохондрозе: МРТ или КТ, звучит так - магнитно-резонансную томографию. А почему? КТ шейного отдела хорошо оценивает костные структуры, то есть, позвонки. При остеохондрозе дегенеративным изменениям подвергаются межпозвоночные диски, которые плохо визуализируются на компьютерной томографии и очень хорошо видны на МРТ. Найти остеохондроз на КТ снимках врач сможет только по вторичным признакам - например, когда он видит уменьшение расстояния между позвонками, а также "сглаживание" нормального изгиба.

Магнитно-резонансная томография, в отличие от КТ, позволяет оценить состояние самих межпозвоночных дисков и увидеть все первичные признаки остеохондроза. В диагностическом плане она обладает большей диагностической ценностью и информативностью.

Для пациента основные преимущества МРТ шейного отдела позвоночника заключаются в её безопасности, безболезненности и комфортности. При магнитно-резонансном исследовании человек не получает никакой дозы облучения, что происходит в случае с КТ позвоночника.

МРТ шейного отдела

КТ шейного отдела

Какую МРТ делать при шейном остеохондрозе

Диагностикой и лечением остеохондроза шейного отдела занимается врач невролог. Для постановки точного диагноза ему требуется провести полный неврологический осмотр и оценить результаты МРТ позвоночника.

Для того, чтобы на МРТ снимках был виден шейный остеохондроз, пациенту необходимо сделать магнитно-резонансную томографию шеи по базовому протоколу. Применение контраста здесь не требуется. Для этого пациент должен записаться на МР- исследование, которое можно сделать в любом диагностическом центре СПб, оборудованном томографом любой модели (открытого или закрытого типа, низкопольным или высокопольным).

Если вы решили сделать МРТ шейного отдела позвоночника платно в клинике, то направления от вашего лечащего врача не потребуется. Однако бесплатная услуга томографии в государственных медицинских учреждениях СПб более формализована. Больному необходимо сначала получить направление от своего лечащего невропатолога и затем встать на очередь на обследование.

Запись на МРТ позвоночника в день обращения

Как делают томографию

Процесс сканирования проходит в течение 10-20 минут в комфортных условиях и совершенно без боли. Единственное, что требуется от человека в ходе скрининга, нужно лежать, не двигаясь.

МРТ при остеохондрозе шейного отдела позвоночника не требует никакой особой подготовки и имеет минимальное количество ограничений. Данную диагностику противопоказано делать только тем людям, у кого есть кооптированные электронные устройства жизнеподдержания (например, кардиостимулятор, инсулиновая помпа) или металл в теле (намагничивающиеся пластины, шильды, штифты, скобы).

Диагностика остеохондромы на снимках МРТ и КТ конечностей

Какой метод диагностики остеохондромы выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

• рентгенологическое исследование в двух проекциях.

Патогномоничные признаки

• Наружный вырост кости в виде цветной капусты, который непрерывно связан с кортикальным слоем и губчатой частью кости.

Что покажут рентгеновские снимки костей конечностей при остеохондроме

• Остеохондрома на ножке или широком основании
• Опухоль растет наружу, непрерывно связана с губчатым и кортикальным слоем, имеет широкое основание, т.е. коническую форму, или вид цветной капусты
• Имеет трабекулярный матрикс
• Гладкая, четко определяемая граница
• Может иметь неправильную конфигурацию
• Располагается рядом с метафизом или в диафизально/метафизальной области длинных трубчатых костей (остеохондрома бедренной кости, а также большеберцовой или плечевой кости соответственно).
• Хрящевой колпачок обычно не визуализируется при рентгенологическом исследовании, но может демонстрировать участки кальцификации.




Остеохондрома ( костно хрящевой экзостооз ). Рентгенологическое исследование в прямой проекции левой плечевой кости у мужчины 23 лет с типичной остеохондромой по типу «цветной капусты» в проксимальной части плечевой кости.

Что покажут снимки МРТ костей при остеохондроме

• Наличие остеохондромы доказывает непрерывную связь между изоинтенсивным сигналом в поражении и тубулярной костью
• МРТ является методом выбора для определения толщины хрящевого колпачка остеохондромы кости
• Хрящевой колпачок имеет выраженную гиперинтенсивность на Т2-взвешенном изображении или изображении с подавлением МР-сигнала от жировой ткани (толщина более 2 см является признаком, позволяющим заподозрить злокачественную трансформацию!).




Остеохондрома (костно-хрящевой экзостоз бедренной кости ) Девочка 12 лет, визуализация дистальной части диафиза кости пораженного экзостозом. МРТ. Интенсивность сигнала сходна с жировой тканью на Т1-взвешенной последовательности (а).




Хрящевой колпачок, имеющий выраженную гиперинтенсивность, выявляется на изображении последовательности STIR с подавлением МР-сигнала от жировой ткани (b), и имеет наибольшую толщину 1,5 см. Экзостоз удален. Злокачественный процесс не обнаружен.

КТ или МРТ позвоночника




КТ и МРТ позвоночника - это на данный момент два самых информативных метода обследования спины. Они позволяют с наибольшей точностью определить костные деформации, размеры грыжевых выпячиваний межпозвонковых дисков, патологии спинного мозга, дегенеративно-дистрофические изменения. На современной компьютерной и магнитно-резонансной томографии диагносты могут добиться срезов в 1-2 мм. Такой мелкий шаг исследования многократно увеличивает шанс на то, чтобы ни одно новообразование не осталось незамеченным. Однако в силу принципиально разной физики появления изображений, магнитно-резонансная томография лучше визуализирует мягкие ткани - мышцы, нервные окончания, межпозвоночные диски, спинной мозг, а КТ - костные структуры позвонков. В ситуации сложных травм врач может выписать направление на оба вида обследования, чтобы безошибочно определить заболевание. КТ и МРТ позвоночника не исключают, а дополняют друг друга.

Разница между КТ и МРТ позвоночника

• диагностика, позволяющая получить четкие трехмерные изображения позвонков;
• безболезненная, неинвазивная и чрезвычайно точная методика;
• не столь чувствительна к движениям пациента при проведении обследования в отличие от магнитно-резонансной томографии;
• в отличие от МРТ, пациенты с имплантированными электронными или металлическими устройствами могут проходить КТ позвоночника;
• позволяет лучше всего оценить состояние позвонков;
• применяется в экстренных случаях при посттравматических нарушениях, поскольку не требует больших временных затрат.

КТ позвоночника

МРТ позвоночника

• не является лучевой диагностикой, поэтому более безопасная, чем КТ;
• лучше всего покажет состояние межпозвоночных дисков, наличие грыж и протрузий;
• не требует обязательного применения контраста для МРТ спинного мозга;
• доступна широкому кругу пациентов, включая маленьких детей и беременных женщин.

Несмотря на положительные характеристики и сильные стороны МРТ и КТ позвоночника, решение о назначении способа диагностики, который лучше всего подойдет в Вашем случае, должен принимать лечащий врач.





МРТ и КТ позвоночника - разница в стоимости

Вид исследования	Минимальная Цена	Цена на 3 Тесла
МРТ шейного отдела позвоночника	от 2800 руб. + бесплатный прием невролога	от 6200 руб.
МРТ грудного отдела позвоночника	от 2800 руб. + бесплатный прием невролога	от 6200 руб.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника	от 2800 руб. + бесплатный прием невролога	от 6200 руб.
МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника	от 2800 руб. + бесплатный прием невролога	от 6200 руб.
МРТ шейного отдела и краниовертебрального перехода	от 2800 руб. + бесплатный прием невролога	от 6200 руб.
МРТ крестцово-подвздошных суставов	от 2800 руб. + бесплатный прием невролога	от 6200 руб.
МРТ всего позвоночника	от 7200 руб. + бесплатный прием невролога	от 19500 руб.
МРТ ЦНС ( МРТ трех отделов позвоночника и МРТ головного мозга)	от 9000 руб. + бесплатный прием невролога	от 24700 руб.
Стоимость введения контрастного вещества	от 3500 руб.	от 3300 руб.

Вид исследования	Цена
МСКТ / КТ шейного отдела позвоночника	от 2500 руб.
МСКТ / КТ грудного отдела позвоночника	от 2500 руб.
МСКТ / КТ поясничного отдела позвоночника	от 2500 руб.
МСКТ / КТ крестцово-копчикового отдела позвоночника	от 2500 руб.
МСКТ / КТ шейного отдела и краниовертебрального перехода	от 2800 руб.
МСКТ / КТ крестцово-подвздошных суставов	от 2800 руб.
МСКТ / КТ всего позвоночника	от 6300 руб.

Когда МРТ позвоночника лучше, чем КТ

МРТ позвоночника дает возможность хорошо выявить грыжи межпозвонковых дисков и их точное месторасположение, оценить состояние межпозвонковых дисков и спинного мозга, выявлять даже небольшие повреждения позвонков, которые сложно определить на рентгеновском снимке. На изображениях, полученных при помощи магнитно-резонансной томографии, можно увидеть нервные корешки, белое и серое вещество, строение позвоночного канала, которые нельзя рассмотреть при проведении других диагностических обследований.

Томография позвоночника имеет важное значение при диагностике онкологических заболеваний. Обычно с помощью сканирования по протоколу онкопоиск удается быстро выявить метастазическое поражение позвонков и разглядеть раковые образования на самых ранних стадиях, когда их размеры не превышают нескольких миллиметров.

Рекомендацию врача-невролога пройти МРТ позвоночника пациент может получить при остеохондрозе, сопровождающимся грыжеобразованием, травмах позвоночника. Помимо этого МР-томографию часто назначают при рассеянном склерозе и для оценки степени поражения спинного мозга в результате сжатия или воспалительного процесса.

Еще данное МР-сканирование незаменимо при подготовке к хирургическому вмешательству, когда нейрохирургам надо составить точный план операции.

Что КТ позвоночника покажет лучше, чем МРТ

КТ позвоночника - это незаменимый способ диагностики травматических повреждений позвоночного столба. Буквально за 2-3 минуты врач может отсканировать всю спину и выявить последствия травматических повреждений:

• переломы, их вид и степень;
• гематомы;
• вывихи и подвывихи.

Данные компьютерной томографии играют важную роль в дифференциальной диагностике следующих костных поражений позвонков:

• остеоартроз;
• остеонекроз;
• остеомиелит;
• остеоартроз;
• метастазы в костях.

Если Вы не уверены, что лучше сделать - МРТ или КТ позвоночника, обращайтесь за бесплатной консультацией в наш Центр записи. Мы подскажем, какое обследование наиболее подходит по Вашему диагностическому запросу.

Читайте также:

  
• Легочный свищ после экстраплеврального пневмоторакса. Ведение пациента после экстраплеврального пневмоторакса
  
• Рекомендации по анализу рентгенограммы таза в передне-задней проекции (ПЗ проекции)
  
• Тенденции операций на челюсти. Структура оперативных реконструкций челюсти
  
• Общие сведения о послеродовом периоде
  
• Техника внутриаортальной балонной контрпульсации. Завершение и осложнения внутриаортальной балонной контрпульсации (ВАБК)