Развитие зубов. Этапы формирования зубов у эмбриона
Обновлено: 17.05.2024
Развитие зубов - это сложный и длительный процесс, который начинается в эмбриональный период и заканчивается в возрасте 19-21 год. Первые признаки развития зубов отмечаются на 6-7 неделе эмбрионального развития, а заканчивается прорезыванием третьих постоянных моляров (зубов мудрости) в возрасте 20-25 лет и старше. Вне зависимости от вида зубов (молочные или постоянные) различают три стадии, или периода, в развитии зубов: закладка и образование зубных зачатков, их дифференцировка и гистогенез твёрдых тканей зуба.
Развитие молочных зубов
Закладка и образование зубов начинается на 6-8 неделе эмбриогенеза, в это время происходит образование эпителиальной пластинки, а потом эмалевых колпачков. На 12-14 неделе эмбрионального развития происходит дифференцировка зубных зачатков, образуются энамелобласты - они образуют эмаль, и одонтобласты - они образуют дентин. Формирование твёрдых тканей зуба начинается на 14-15 неделе эмбриогенеза. В процессе гистогенеза вначале формируется дентин, а затем - эмаль. В конце 5-го месяца эмбрионального развития начинается обызвествление тканей.
Развитие постоянных зубов
Развитие постоянных зубов происходит с 5-го месяца эмбриональной жизни и формируются они на той же зубной пластинке, что и временные. Вначале закладываются резцы, клыки и премоляры. Они образуются позади и ниже язычной поверхности зачатков молочных зубов. Располагаясь вначале в одних и тех же костных альвеолах, впоследствии на более поздних этапах зубные зачатки постоянных зубов отделяются от корней молочных зубов костной перегородкой и образуют собственные ячейки.
Зачаток первого моляра образуется на 5 месяце эмбрионального развития. Зачатки остальных моляров появляются после рождения: зачаток второго моляра закладывается примерно на 6 месяце жизни, а третьего моляра - на 4-5 году жизни.
Корни молочных и постоянных зубов начинают развиваться незадолго до прорезывания зуба и заканчиваются формированием верхушки корня, которое происходит через 2 года после прорезывания.
Нажимая кнопку "Записаться на приём" Вы даёте согласие на обработку данных
Как происходит формирование и развитие зубочелюстной системы человека?
Периоды формирования и развития зубночелюстной системы
Формирование и развитие зубочелюстной системы человека делится на несколько периодов:
- внутриутробное развитие;
- беззубый рот новорожденного;
- формирование молочного прикуса (в возрасте до 3 лет у ребенка должно прорезаться 20 молочных зубов);
- сформированный молочный прикус (в возрасте от 3 до 6 лет);
- сменный прикус (ранний и поздний возраст человека);
- постоянный прикус.
Каждый из этих этапов важен и отвечает за образование лицевого скелета, прикуса, постоянных и молочных зубов, которые описаны далее более детально.
Внутриутробное развитие
Важно помнить, что во время внутриутробного развития происходит формирование зубочелюстной системы. Начинается процесс на этапе 5-6 недели развития плода с появления первичной ротовой полости, которая на 2 месяце беременности разделяется на губы, щеки и зубы. Процесс отделения от ротовой полости происходит на 3 месяце, развитие твердого неба — на 9 неделе развития, а вот мягкого — на 12.
Отделение от ротовой полости начинается в период развития зубов и делится на три периода:
- 1 период (8 неделя) — происходит закладка и образование зачатков молочных зубов;
- 2 период (до 3 месяца) — появляются клеточки, являющиеся строительным материалом для эмали, дентина и пульпы молочных зубов;
- 3 период (с 4 месяца) — начинается строительство эмали, дентина и пульпы зубов.
Постоянные зубы развиваются так же, как и молочные, начиная с 5 месяца беременности. К моменту рождения ребенка в каждой челюсти заложено по 10 молочных и 8 постоянных зубов, а вот закладка вторых премоляров — четвертых постоянных зубов — и 2-х и 3-х моляров — шестого и седьмого зубов — начинается только после рождения ребенка.
Развитие зубночелюстной системы после рождения ребенка
Каждый ребенок рождается с прогнатией (когда верхняя челюсть больше, чем нижняя), что облегчает проход головки младенца через родовые пути и дает большую амплитуду сосательным движениям нижней челюсти во время кормления. В это время, окружающие нижнюю челюсть мышцы активно работают и влияют на формирование костей челюсти. Поэтому интенсивный рост челюстей и происходит во время лактации.
Наличие молочных и постоянных зубов определяет строение, форму и функцию костей верхней и нижней челюстей.
На 2 месяце жизни ребенка открываются слюнные железы, а вот в период с 4-6 месяцев начинают прорезываться молочные зубы. Именно в этот период происходит обильное слюноотделение, повышается температура, появляется тошнота и рвота. Появление молочных зубов может быть как ранним, так и развиваться по «классическому сценарию». Формирование молочного прикуса у ребенка должно завершиться к 3 годам, когда прорежутся все 20 молочных зубов.
В настоящее время сроки прорезывания молочных и постоянных зубов, очередность их появления зачастую нарушены. В норме считается отклонение в ту или иную сторону в пределах 6 месяцев.
Сменный прикус начинается с периода 5-7 лет. Именно в этот период начинают шататься и выпадать нижние центральные молочные зубы. Зачастую родители допускают серьезную ошибку — за 5-м молочным зубом начинает расти 6-й постоянный зуб. Главное, не перепутать его с молочным зубом, не упустить этот момент и уделить должное внимание гигиене ротовой полости ребенка.
Развитие зубов. Этапы формирования зубов у эмбриона
Рева И.В. 5, 6 Ямамото Т. 6 Восканян О.Г. 5 Барановская И.А. 5 Одинцова И.А. 1 Верин В.К. 2 Кожухарь В.Г. 3 Ким А.Р. 4 Рева Г.В. 5, 6
Разработка клеточных терапевтических стратегий в биоинженерии тканей зуба является перспективным идеальным подходом к лечению утраченной или поврежденной ткани зуба. Отсутствие легкодоступного источника клеток для зубных эпителиальных клеток человека (ECs) серьезно сдерживает развитие биоинженерии зубов. Исследования на экспериментальных моделях показали, что развивающаяся зубная мезенхима может индуцировать дифференцировку недентального эпителия в эмалеобразующий эпителий. В работе представлен ранний этап развития полости рта эмбриона человека. Полученные данные расширяют диагностические аспекты и создают фундаментальную платформу для биоинженерии в стоматологии и гастроэнтерологии. Знание реальных структурных изменений тканей способствует патогенетически обоснованному выбору стратегии и объему хирургических вмешательств при конструктивной коррекции врожденной патологии как желудочно-кишечного тракта в целом, так и его проксимального отдела в частности. Установлены особенности формирования полости рта у эмбриона человека с 5-й недели эмбриогенеза по 6-ю неделю. Знания по хронологии развития зубов будут способствовать развитию технологий по индуцированию развития тканей зуба и репаративной регенерации, а также дифференциации ECs в клетки амелобласты. Дальнейшее изучение характерных функциональных различий зубной мезенхимы в перспективе позволит перепрограммировать мезенхимоциты зубного сосочка для повышения их одонтогенной индуктивной компетентности. Многочисленные исследования с попытками использовать для выращивания зубов только стволовые клетки пульпы не увенчались успехом. Полученные авторами данные показали, что на современном этапе существует неполная характеристика эмалевого органа. Результаты исследований, выполненных на пренатальных человеческих тканях в период закладки зубов in situ в условиях реального развития, позволили идентифицировать участие нескольких типов клеток в формировании эмалевого органа, дополняющих современные данные по этому вопросу. Возможно, эти клетки являются главными координаторами структуризации, дифференцировки и специализации формирующихся зачатков зубов человека.
1. Liu H., Yan X., Pandya M., Luan X., Diekwisch T.G. Daughters of the Enamel Organ: Development, Fate, and Function of the Stratum Intermedium, Stellate Reticulum, and Outer Enamel Epithelium. Stem Cells Dev. 2016. Sep. 9. no. 25(20). P. 1580-1590.
2. Zheng X., Goodwin A.F., Tian H., Jheon A.H., Klein O.D. Ras Signaling Regulates Stem Cells and Amelogenesis in the Mouse Incisor. J. Dent. Res. 2017. Nov. no. 96 (12). P. 1438-1444. DOI: 10.1177/0022034517717255.
3. Didilescu A.C., Pop F., Rusu M.C. c-kit positive cells and networks in tooth germs of human midterm fetuses. Ann. Anat. 2013. no. 195 (6). P. 581-5. DOI: 10.1016/j.aanat.2013.06.002.
4. Seppala M., Zoupa M., Onyekwelu O., Cobourne M.T. Tooth development: 1. Generating teeth in the embryo. Dent Update. 2006. no. 33 (10). P. 582-4, 586-8, 590-1.
5. Bluteau G., Luder H.U., De Bari C., Mitsiadis T.A. Stem cells for tooth engineering. Eur Cell Mater. 2008. no. 31; 16. Р. 1-9.
6. Hu X., Lin C., Shen B., Ruan N., Guan Z., Chen Y., Zhang Y. Conserved odontogenic potential in dental tissues. J. Dent. Res. 2014. no. 93(5). Р. 490-5. DOI: 10.1177/0022034514523988.
7. Zheng L., Warotayanont R., Stahl J., Kunimatsu R., Klein O., Den.Besten P.K., Zhang Y. Inductive ability of human developing and differentiated dental mesenchyme. Cells Tissues Organs. 2013. no. 198 (2). Р. 99-110. DOI: 10.1159/000353116.
8. Kalibovic Govorko D., Becic T., Vukojevic K., Mardešić-Brakus S., Biocina-Lukenda D., Saraga-Babić M. Spatial and temporal distribution of Ki-67 proliferation marker, Bcl-2 and Bax proteins in the developing tooth. Arch Oral Biol. 2010. no. 55 (12). Р. 1007-1016. DOI: 10.1016/j.archoralbio.2010.07.024.
9. Wang J., Feng J.Q. Signaling Pathways Critical for Root Formation. J. Dent. Res. 2017. no. 96 (11). Р. 1221-1228. DOI: 10.1177/0022034517717478.
10. Loreto C., Musumeci G., Caltabiano R., Caltabiano C., Leonardi R. Immunolocalization of hepatocyte growth factor receptor, c-Met, in fetal tooth germ. Ital. J. Anat Embryol. 2009. no. 114 (2-3). Р. 87-95.
11. Panneer Selvam S., Ponniah I. Expression of ameloblastin in the human tooth germ and ameloblastoma. Oral Dis. 2018. no. 24 (8) 1538-1544. DOI: 10.1111/odi.12934.
12. Stembírek J., Buchtová M., Kral T., Matalova E., Lozanoff S., Misek I.. Early morphogenesis of heterodont dentition in minipigs. Eur. J. Oral Sci. 2010. no. 118 (6). Р. 547-58. DOI: 10.1111/j.1600-0722.2010.00772.x.
Развитие биологических и медицинских подходов к реконструкции зубов с использованием стволовых клеток является перспективным и остается одной из самых серьезных проблем в стоматологической сфере на ближайшие годы [1, 2]. Однако наиболее исследованной моделью для исследования регенерации структур развивающихся зубов являются грызуны, резцы которых непрерывно растут на протяжении всей жизни животного за счет наличия эпителиальных и мезенхимальных стволовых клеток [3, 4]. Исследования по формированию коронкового дентина были одним из основных направлений развития зуба в течение нескольких десятилетий. Несмотря на то, что известно о развитии зубов млекопитающих из двух типов клеток: эктодермы, образующей амелобласты, и клеток эктомезенхимы, которые являются источником одонтобластов и цементобластов, процесс развития зубов и дифференцировки клеток остаётся представленным тупиковыми концепциями. Популяционная распространенность генетической короткой корневой аномалии (SRA) без видимых дефектов коронки близка к 1,3 %. Кроме того, люди с самой SRA предрасположены к корневой резорбции во время ортодонтического лечения [5, 6]. Два типа клеток, дифференцируясь в процессе развития ротовой полости, взаимодействуют и индуцируют весь процесс инициации морфогенеза и дифференцировки зуба. Клеточно-клеточные сигнальные пути и их целевые ядерные факторы были определены в качестве ключевых посредников прогрессивно сложного обмена информацией между эктодермой и эктомезенхимой. Постоянно меняющееся направление обратной сигнализации и реакции клеток между эктодермой и эктомезенхимой позволяет клеткам непрерывно контролировать их относительные пространственные положения и дифференцированные состояния. Наименее понятными из ранних процессов развития зуба являются морфогенез и паттернинг [7]. Из, казалось бы, однородного слоя пероральной эктодермы и подстилающей массы эктомезенхимоцитов, в разных положениях развиваются различные типы и формы зубов. Тип зуба определяется на самом раннем этапе развития, до явного начала морфогенеза. Эти процессы мало изучены и во многом необъяснимы, несмотря на многочисленные исследования ранних клеточных взаимодействий эктодермы-эктомезенхимы и их реакций на позиционные различия в развивающейся челюсти. Многочисленные исследования, выполненные на материале эмбрионов человека, рассматривают развитие зубов, исходя из известных 2-х типов исходных клеток, что, по нашему мнению, является недостаточным.
Цель исследования: изучить развитие и особенности морфогенеза зубов человека на ранних этапах эмбрионального развития.
Материалы и методы исследования
Исследования проведены на эмбрионах и плодах человека (рис. 1) в соответствии с требованиями Минздравмедпрома РФ от 29.04.94 № 82 и согласно номенклатуре клинических лабораторных исследований МЗ РФ (приказ № 64 от 21.02.2000 г.) с учётом положений Хельсинкской декларации (2013). С помощью кластерного анализа исследованы потенциальные однородные подгруппы материала в соответствии с принципами доказательной медицины. Использован классический морфологический метод исследования с окрашиванием срезов гематоксилином и эозином с последующим анализом полученного иллюстративного материала. Ретроспективная оценка результатов проводилась по морфологическим признакам, наблюдавшимся при использовании микроскопа Olympus Bx 52. Исследование проведено с разрешения Этического комитета ФГБОУ ВО ТГМУ и ФГАОУ ВО ДВФУ.
Рис. 1. а) Эмбрион человека на стадии 30 сомитов; б) Головной отдел эмбриона человека в период нейруляции. Нативные препараты. Ув. х100
Результаты исследования и их обсуждение
На самом раннем этапе развития человека на стадии 10 и более сомитов (рис. 2) обособляется головной конец зародыша человека и появляется ротовая ямка (рис. 3).
Рис. 2. Эмбрион человека в конце 3-й недели. Стадия а) 10; б) 30 сомитов. 2-х слойная эктодерма туловищного отдела зародыша человека (указана зелеными стрелками), вдается между сомитами более чем на 1/3 зародыша. Голубая, красная и зеленая звёздочки соответственно указывают дерматом, миотом и склеротом). Красные стрелки указывают на энтодерму. а) мезодерма в начале дифференцировки на дерматом, миотом и склеротом; б) выраженная дифференцировка мезодермы на дерматом, миотом и склеротом. Микрофото. Окраска гематоксилином. Увеличение х100
Рис. 3. Полость рта эмбриона человека пяти недель. 1, 2) носовой и медиальный небный отростки формирующейся верхней челюсти; 3) язык; 4) нижняя челюсть, 5) многослойный плоский неороговевающий эпителий. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. х200
Наши данные являются убедительным доказательством морфологических отличий эпителия преддверия полости рта и эпителия собственно ротовой полости, имеющих соответственно эктодермальное происхождение, и из выстилки передней кишки.
Первоначально эпителий, выстилающий полость рта, является однослойным, однако уже в начале 5-й недели он превращается в двухслойный, который становится многослойным в конце 5-й, начале 6-й недели (рис. 4).
Рис. 4. Полость рта эмбриона человека. Проксимальный отдел пищеварительной трубки: 1) формирующаяся верхняя челюсть; 2) нижняя челюсть, 3) многослойный плоский неороговевающий эпителий; 4) закладка зуба, 5) проксимальный отдел пищеварительной трубки; 6) эмалевый орган; 7) зубной сосочек; 8) зубной мешочек; 9) формирующаяся кость нижней челюсти. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. х200
Рис. 5. Полость рта эмбриона человека: 1) формирующаяся нижняя челюсть, 2) цилиндрический эпителий; 3) многослойный плоский неороговевающий эпителий; 4) закладка зуба, 5) проксимальный отдел пищеварительной трубки; 6) эмалевый орган; 7) зубной сосочек; 8) зубной мешочек; 9) формирующаяся кость зубной альвеолы; 10) Меккелев хрящ; 11) губа. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. х200
Наши результаты показали, что формирующийся эмалевый орган имеет несимметричное строение вследствие разных топографических особенностей и взаимоотношений его пролиферирующих структур с эктомезенхимой, прилежащей к эктодермальному эпителию, и части эмалевого органа, располагающейся вблизи выстилки передней кишки. Наклонный вектор роста эмалевого органа также связан с асимметричной пролиферацией клеток. Идентифицируются участки образующейся костной ткани нижней челюсти. Базальный слой эктодермального эпителия, врастающего в мезенхиму нижней челюсти, образует внутренний и наружный слои эмалевого колпачка. В этот период отмечается неодинаковая толщина слоев клеток эмалевого органа, наибольшие значения которой отмечаются со стороны полости рта. Зубной мешочек в меньшей степени окружает формирующиеся структуры эмалевого органа со стороны преддверия полости рта. Это может быть связано с тем, что формирование эмали зуба с внутренней стороны полости рта и со стороны преддверия полости рта имеет отличия в развитии, как со стороны клеточной индукции, так и последующей дифференцировки клеток. D. Kaliboviс Govorko, T. Beсiс, (2010) с соавторами показали, что экспрессия Ki-67-маркера пролиферации, Bcl-2 и Bax протеина имеет значение в развитии зуба [8]. Асимметрия сохраняется и в последующую неделю (рис. 5).
Зубной стебелёк, или шейка зуба, покрыт со стороны преддверия рта базальным слоем эктодермальных кератиноцитов, со стороны собственно полости рта базальные клетки граничат с цилиндрическим эпителием проксимального отдела пищеварительной трубки. Граница перехода чётко идентифицируется, возможно, это связано с ингибированием пролиферации за счёт сигнальных молекул, секретируемых цилиндрическим эпителием и внутренними клетками зубного мешочка, распространяющимися на 5-й неделе до границы наружных эмалевых клеток и цилиндрического эпителия прoксимального отдела пищеварительной трубки
Известно, что головной конец зародыша не содержит мезодермы, поэтому мезенхима в головном отделе представлена двумя типами: эктомезенхимальной и мигрирующей из нервного гребня [9]. Таким образом, в морфогенезе зуба человека участвует большее количество клеток, чем принято считать на современном этапе.
Нами отмечено, что эмалевый орган содержит многочисленные хромофобные клетки, имеющие вытянутую веретеновидную форму. Их отростки пронизывают слой внутренних клеток эмалевого органа и формируют мембрану, обособляющие эмалевый орган от зубного сосочка, вдающегося в него. Физиологическое значение мембраны может быть связано с ограничением миграции клеток энтомезенхимы. Вторая мембрана идентифицируется на границе слоя энамелобластов и пульпы эмалевого органа. Наиболее крупные хромофобные клетки располагаются в той части формирующегося зуба, которая является наружной, обращённой в преддверие рта.
Хромофобные клетки образуют капсулу вокруг зубного сосочка, располагаются в его паренхиме и представляют большую часть клеток, формирующих зубной мешочек. Нами отмечено присутствие крупных хромофобных клеток на границе места перехода многослойного плоского эпителия и его базальных кератиноцитов в цилиндрический эпителий проксимального отдела развивающейся пищеварительной трубки. В эпителии слизистой оболочки разных отделов полости рта, который в дальнейшем превратится в частично ороговевающий и неороговевающий, возникают различия в экспрессии цитокератинов. Возможно, это связано с тем, что в неороговевающем эпителии, выстилающем ротовую полость, базальные кератиноциты располагаются на мембране, представленной хромофобными веретеновидными клетками, происхождение которых может быть связано с нервным гребнем, или эктомезенхимой. Следует отметить, что мембрана из веретеновидных клеток лучше идентифицируется в эпителии и вокруг эмалевого органа, отсутствует в проксимальном отделе пищеварительного канала. S. Panneer Selvam, I. Ponniah (2018) пришли к выводу, что экспрессия амелобластина в зародышах зуба человека связана с дифференцировкой и минерализацией [10].
Несмотря на известные модели экспрессии в геноме высоко пролиферативных дифференцирующихся амелобластов и одонтобластов на ранних и поздних стадиях развития эмалевого органа генов IGF-2, IGF-1R, IGF-2R и PTEN, имеющих важное значение в морфогенезе коронки зубов человека, выращивание искусственных зубов in vitro пока затруднено и не представляется возможным не только для человека, но и для животных [11, 12]. Неэффективное использование известных сигнальных молекул, ростовых факторов и биологически активных веществ в клеточных технологиях по выращиванию зубов диктуют изучение развития зубов и поиск новых не известных на современном этапе данных.
Заключение
Таким образом, развитие зуба является результатом последовательных и взаимных взаимодействий между эпителием полости рта и нейрональной мезенхимы. В нашем исследовании основное внимание мы уделили неамелобластным слоям ЭО: поверхностным слоям, звездчатому ретикулуму пульпы эмалевого органа и наружному эмалевому эпителию, отметив, что в структуру эмалевого органа произошла миграция эктомезенхимоцитов веретеновидной формы, хромофобных, простирающихся перпендикулярно мембране энамелобластов. Открытие новых фактов в формировании корня зуба, коронкового дентина и эмали указывает на возможность утверждения новой концепции: коронка зуба и корень имеют различные механизмы индукции направления дифференцировки и специализации клеток. Эти данные показывают, что слои неамелобластов ЭО играют несколько ролей во время одонтогенеза, включая поддержание нескольких резервуаров стволовых клеток, играют важную роль во время морфогенеза корня зуба, стабилизирующую функцию для слоя амелобластов. Формирование зубных структур или зубов, как органов, в эксперименте in vitro зависит от знания стволовых клеток и требует взаимодействия всех межклеточных и молекулярных факторов, которые приводят к образованию не только специфичных для зубов твердых тканей, дентина, цемента и эмали, но и пульпы. Хотя мезенхимальные стволовые клетки различного происхождения были широко изучены в их способности образовывать дентин in vitro, информации об успешном использовании эпителиальных стволовых клеток в выращивании зубов пока нет. Одонтогенный потенциал находится в зависимости от эпителиальных стволовых клеток, необходимых как для инициации образования зуба, так и для производства эмалевого матрикса. Эмбриональные постнатальные или даже взрослые стволовые клетки обладают огромным регенеративным потенциалом, но их применение в стоматологической практике все еще проблематично и ограничено из-за различных неизвестных параметров развития зубов. Недостаточность информации о клеточных взаимодействиях в развитии зубов человека влияет на высокий риск отторжения и непредсказуемость поведения стволовых клеток, длительный период прорезывания зубов, не обеспечивают морфогенез заданной формы и соответствующей структуры коронки.
В современных работах о развитии зубов у человека в реальном развитии и in vitro показано, что постнатальные стволовые клетки пульпы человека, как и стволовые клетки эпителия слизистой рта, не обладают одонтогенным потенциалом или одонтогенной компетентностью. Мы связываем это с отсутствием в этих процессах хромофобных веретеновидных клеток, присутствие которых необходимо для индуцированного выращивания зубов.
Выводы
Результаты, полученные на материале эмбрионов человека, демонстрируют возможность сохранения одонтогенного потенциала в зубных эмбриональных тканях человека с определённым ансамблем клеток и будут иметь значение в перспективе в биоинженерных технологиях выращивания зубов человека. Технологии тканевой инженерии и регенеративной медицины, как перспективные методы лечения в стоматологии, обязательно должны учитывать хромофобные веретеновидные клетки, мигранты из нервного гребня и эктомезенхимы, участвующие в развитии зубов человека на самых ранних этапах эмбрионального развития. Возможно, эти клетки являются главными координаторами структуризации, дифференцировки и специализации формирующихся зачатков зубов у эмбрионов человека.
Работа выполнена при поддержке Научного фонда ДВФУ, в рамках государственного задания 17.5740/2017/6.7.
Развитие зубов у детей: возрастные особенности
Развитие зубов имеет множество особенностей, которые зависят от индивидуальных особенностей ребенка. Квалифицированный и опытный стоматолог обязательно учитывает эти факторы при диагностике и лечении зубов у детей.
Когда появляются первые зубы
До того, как прорежутся зубы, внутри тканей происходит формирование их зачатков, которые также называют зубными пластинками. Этот процесс протекает еще в утробе матери в период с 7 по 13 неделю (молочные зубы) и с 23 по 25 неделю (постоянные зубы) беременности.
На 20 недели беременности на зубных пластиках, из которых будут формироваться молочные зубы, образуется эмалевый слой. Как правило, аномалии развития происходят именно на этом этапе.
В эмбриональный период у плода закладывается только 16 зачатков. В норме же количество молочных зубов составляет 20 единиц. Недостающие 4 зубных зачатка формируются в течение первого года жизни.
Это интересно! Встречаются случаи, когда дети появляются на свет уже с зубками. Это не является патологией, а лишь индивидуальной особенностью. Такие зубки могут выпасть сразу или же сохраниться до смены на постоянные.
Особенности роста молочных зубов
После рождения ребенка наступает период, когда молочные зубы «дозревают» и к 3-6 месяцам начинают прорезаться. Процесс появления первых зубиков может вызывать сильный дискомфорт, поскольку зуб «проходит» через мягкие ткани, а при прорезании нарушает их целостность.
Появления молочных зубов у детей является индивидуальным процессом, но стоматологи давно определили среднестатистический период и порядок этого процесса. С 3 до 8 месяцев можно ожидать прорезывания нижних резцов, а за ними и верхних. После центральных зубов появляются боковые резцы. К году у малыша может быть от 2 до 8 зубов или даже больше. Преимущественно после одного года начинают прорезаться моляры, клыки и затем вторые моляры.
Порядок и период роста молочных зубов индивидуальный. Однако, если отмечается длительная задержка прорезывания зубов, либо отсутствие какого-то одного зуба, лучше проконсультироваться со стоматологом, чтобы исключить патологии.
Особенности роста постоянных зубов
Молочные зубы присутствуют в полости рта ребенка только определенный период, поэтому их и называют временными. Их корни имеют способность к резорбции (рассасыванию). Когда корень начинает рассасываться, зуб ребенка начинает расшатываться, таким образом ослабевая фиксацию его в десне. После полной резорбции происходит самостоятельное выпадение молочного зуба.
Смена временных зубов на постоянные начинается с 5-7 лет и продолжается до 12-14 лет. Порядок роста молочных зубов сохраняется тот же, но вот возрастные рамки значительно отличаются. Отмечается, что момент рассасывания корней совпадает с периодом прорезывания постоянного зуба. Однако, возможно отклонение на несколько недель или даже месяцев.
Возрастной период прорезывания постоянных зубов:
6-8 лет — нижние и верхние резцы;
8-9 лет — боковые резцы;
10-12 лет — первые моляры и премоляры;
11-13 лет — вторые моляры.
Самым последним появляется зуб мудрости. Он может вырасти в возрасте от 17 до 25 лет, но встречаются случаи появления восьмерки гораздо в более позднем возрасте.
Это интересно! Одной из особенностей развития постоянных зубов является тот факт, что еще в возрасте 5-6 лет, у ребенка прорезываются первые коренные моляры, не имеющие молочных предшественников.
Как ухаживать за зубами в разном возрасте
Каждый период развития зубов у детей предполагает особенности гигиены полости рта. Многие родители пренебрегают ранней чисткой зубов, что является самой распространенной ошибкой, приводящей к стоматологическим заболеваниям. Тонкая эмаль молочных зубов у ребенка до 2-х лет не способна противостоять бактериям и легко подвергается им при большом скоплении налета. Отсутствие гигиены у маленьких детей — самая распространенная причина раннего кариеса.
Как ухаживать за зубами у детей до 2-х лет
Гигиена за полостью рта должна соблюдаться сразу после рождения малыша. Не стоит допускать скопления смеси или грудного молока за щеками, на языке или за губами. После кормления можно дать ребенку воды или с помощью мягкой ткани очистить рот.
Когда появляются первые зубки, нужно сразу начинать их чистить. Для этого используют специальную силиконовую щетку-напальчник. Зубная паста детям до 1 года не рекомендуется. К 1-1,5 годам (зависит от ребенка и количества зубов), можно начинать использовать зубную щетку и детскую пасту, которая безопасна для проглатывания и не содержит фтора.
Только после 5 лет можно начинать применять фторсодержащие зубные пасты. Также после 3-5 лет можно выполнять профессиональную чистку зубов в кабинете стоматолога. Для малышей применяется инструментальный метод с использованием профессиональных средств или метод Air flow.
Уход за постоянными зубами у детей
Когда у ребенка появляются постоянные зубы, несмотря на то, что они более устойчивы к бактериям и механическому воздействию, заботиться о них нужно также тщательно, ведь в случае удаления снова зуб уже не вырастет.
С 8-10 лет ребенок может уже пользоваться обычной зубной пастой. Но не стоит выбирать для детей средства, оказывающие отбеливающий эффект. Лучше подобрать зубную пасту укрепляющую эмаль и десна.
Помимо обычной чистки зубов щеткой и пастой, следует учить ребенка пользоваться скребком для языка, зубной нитью и ополаскивателем. Профессиональная гигиена раз в 6 месяцев также позволит предупредить поражение зубов и десен. Для детей до 16-ти лет доступен только метод Air flow. После 16-ти лет можно выполнять и ультразвуковую чистку зубов.
Особенности возрастного развития зубов у детей требуют индивидуального подхода на каждом этапе формирования зубочелюстной системы. Так, стоматолог не может одинаково лечить молочные и постоянные зубы. Квалифицированный специалист всегда выберет нужный метод лечения и профилактики. Забота о детских зубах со стороны родителей, также должна соответствовать особенностям их развития.
Коренные зубы у детей: особенности строения
Уже с нескольких месяцев после рождения, у ребенка начинают появляться первые зубки. Они являются временными и к моменту полного формирования коренных зубов выпадут, освободив место постоянным зубам.
Весь этот процесс проходит достаточно долго и может сопровождаться осложнениями. Чтобы не столкнуться с трудностями в период смены молочных зубов на постоянные, стоматологи рекомендуют посещать специалиста уже с момента появления первых зубиков. В клинике Мартинка работают врачи с высокой квалификацией, которые помогут сохранить здоровье молочных зубиков и предупредить патологии постоянных зубов.
Как проходит смена молочных зубов на коренные
К удивлению многих родителей, дети рождаются с уже сформированными зачатками не только молочных, но и коренных зубов. Если первые временные зубки прорезываются уже с 3-6 месяцев, то внутреннее развитие постоянных зубов начинается только в 12 месяцев.
К 3 годам у большинства детей уже сформирован полный зубной ряд. До 5-6 лет все зубки будут оставаться на месте, а затем начнется их замена, которая длится около 6-7 лет. При этом, если у маленького ребенка в ротовой полости 20 зубов, то у подростка 13-15 лет их уже 32.
Схема возраста прорезывания коренных зубов у детей:
5-7 лет — центральные нижние резцы;
6-7 лет — центральные верхние и боковые резцы;
7-9 лет — боковые резцы на верхней челюсти;
9-12 лет — замена премоляров и клыков;
после 12 лет — замена моляров и рост зубов, не имеющих временной замены.
Указанные сроки являются среднестатистическими. Коренные зубы могут начать прорезываться раньше или наоборот позже. Данный процесс является индивидуальным.
Преимущественно к 14 годам у ребенка уже сформирован весь зубной ряд. Не исключается даже прорезывание зуба мудрости, хотя чаще восьмые моляры прорезываются после 20 лет.
Особенности процесса появления коренных зубов
Зачатки постоянных зубов формируются у ребенка еще в утробе матери на пятом месяце беременности. Если в этот период не произошло никаких нарушений, то примерно в возрасте одного года у малышей внутри тканей начинают развиваться коренные зубы. Именно поэтому состояние молочных зубов играет большую роль. Любая инфекция и патология могут повлиять на этот процесс.
В норме к 5-6 годам у ребенка могут проявляться симптомы прорезывания первых коренных зубов:
возможен насморк или заложенность носовых проходов;
увеличение размеров челюсти;
расшатывание молочного зуба;
выпадение молочного зуба;
прорезывание постоянного зуба.
В момент, когда коренные зубы у детей начинают расти и прорезаться сквозь мягкие ткани десны, происходит рассасывание корня молочного зуба, который в последующем самостоятельно выпадает. Десна может быть открытой некоторое время, затем затягивается. Между выпадением и ростом зубов может пройти от нескольких дней до 2-3 недель.
Возможные проблемы при смене зубов
Прорезывание молочных зубов вызывает множество беспокойств и проблем, поскольку часто первые зубки пролезают очень болезненно и малыш становится капризным, плохо спит и отказывается от еды.
С ростом коренных зубов таких проблем нет, но могут возникнуть более серьезные сложности:
сохранение молочного зуба;
рост сверхкомплекта зубов;
смещение, скрученность и другие аномалии прикуса;
отсутствие коренных зубов.
Все эти патологии могут быть результатом наследственной предрасположенности, генных мутаций, проблем внутриутробного развития, травмы челюсти, заболеваний иммунодефицита, недостатком минералов, заболеваний полости рта или молочных зубов.
Рекомендации
Избежать осложнений при прорезывании зубов уже крайне трудно, поскольку все патологические изменения происходят на период их развития. Именно по этой причине специалисты советуют профилактику аномалий и заболеваний зубов еще в момент беременности женщины.
Женщине в период беременности следует принимать все назначенные витамины, лечить инфекционные заболевания, включая кариес, исключить вредные привычки.
Начинать посещать стоматолога с 1-2 лет.
Не избегать лечения любых стоматологических заболеваний молочных зубов.
Контролировать гигиену полости рта у ребенка.
Регулярно проходить профилактические осмотры у врача-стоматолога.
Родителям следует объяснить ребенку, что коренные зубы являются постоянными и в случае их повреждения или удаления, новые уже не вырастут. По этой причине о них следует заботиться с самого первого дня.
Как ухаживать за коренными зубами
Несмотря на то, что коренной зуб уже считается полноценным, он еще недостаточно крепкий и может быть легко поврежден. На фоне смены зубов снижается иммунитет, зубная эмаль неокрепшая, ткани десны недостаточно плотно фиксируют зуб — все эти факторы способствуют легкому и быстрому поражению коронок.
Для сохранения здоровья зубов следует придерживаться следующих советов специалистов.
Чистить зубы 2 раза в день с использованием щетки средней жесткости, взрослой зубной пасты, зубной нити и щетки для языка.
Снизить потребление сладкого до минимума.
Не грызть твердые продукты и предметы.
Ввести в рацион продукты, насыщенные кальцием и фосфором.
Каждые полгода посещать стоматолога для профилактического осмотра и выполнения профессиональной чистки зубов.
При показаниях проводить укрепление или лечение зубов.
Уже на этапе прорезывания коренных зубов у ребенка могут быть выявлены признаки аномалии прикуса. Правильное и своевременное лечение будет способствовать быстрому исправлению дефекта, поэтому уже с момента появления первых постоянных зубов рекомендуется проходить профилактический осмотр у стоматолога-ортодонта.
Читайте также: