Распространенность сахарного диабета. Распространенность избыточной массы тела

Обновлено: 18.05.2024

Институт диабета Эндокринологического научного центра, Москва

ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России

Сахарный диабет в Российской Федерации: аргументы и факты

ИМТ - индекс массы тела

МДФ - Международная диабетическая федерация

СД - сахарный диабет

СД-1 - СД 1-го типа

СД-2 - СД 2-го типа

ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания

HbA_1c - гликированный гемоглобин

Сахарный диабет (СД) - хроническое инвалидизирующее заболевание, которое Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в своем Первом глобальном докладе о ситуации в области неинфекционных заболеваний от 2010 г. определило как одну из наиболее опасных неинфекционных эпидемий XXI века наряду с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), онкологическими заболеваниями и хроническими обструктивными болезнями легких [1]. Связано это с тем, что заболеваемость СД неуклонно растет во всем мире, охватив к 2015 г. уже каждого 11-го жителя планеты (9% населения). Число больных СД, прежде всего больных СД 2-го типа (СД-2), увеличивается со скоростью, опережающей прогнозы экспертов Международной диабетической федерации (МДФ). Так, за последние 10 лет число больных СД в мире увеличилось в 2 раза: с чуть более 200 млн в 2005 г. до 415 млн в 2015 г. [2]. При этом, по прогнозам экспертов МДФ от 2005 г., такое число больных СД ожидалось не ранее 2030 г. Согласно последним прогнозам МДФ к 2040 г. ожидается увеличение числа больных СД до 642 млн, что будет составлять 10% населения планеты [2]. Из них почти 95% больные СД-2. Опасность заключается в том, что более 59% этих пациентов не знают о своем диагнозе, и, следовательно, не получают лечения, что приводит к развитию тяжелых сосудистых осложнений и высокой смертности.

Ситуация в России по эпидемиологическим показателям распространенности СД и смертности от осложнений не отличается от таковой в экономически развитых странах. По данным Государственного регистра больных СД, численность больных СД в России за последние 15 лет по обращаемости увеличилась в 2 раза (с 2 млн в 2000 г. до более 4 млн в 2015 г.) [3,4] (рис. 1).

Рис. 1. Динамика численности больных СД в Российской Федерации с 2000 по 2015 г. по данным Государственного регистра.

Однако данные Государственного регистра СД отражают лишь долю больных, которые официально обратились к эндокринологу и занесены в базу данных регистра. Реальная же распространенность СД в России до 2015 г. оставалась неизвестной, поскольку крупных эпидемиологических исследований по активному скринингу СД в нашей стране не проводилось. В отсутствие локальных (национальных) данных МДФ оценивает численность больных СД в той или иной стране косвенно путем экстраполяции эпидемиологической ситуации с соседних стран, сопоставимых по экономическому укладу и этнической структуре населения (в случае с Россией данные экстраполируются с Польши) [2]. Согласно этой методике МДФ определило, что в 2015 г. в России около 12 млн жителей в возрасте 20-79 лет имеют СД [2]. Таким образом, в международном рейтинге Россия заняла 5-е место среди 10 стран с наибольшей численностью больных СД после Китая, Индии, США и Бразилии [2]. Однако приведенные данные в отношении России не могут рассматриваться как достоверные, поскольку получены с помощью косвенного метода оценки.

В связи с этим, а также с учетом растущего экономического бремени, связанного с СД-2, возникла потребность в проведении общероссийского методологически правильно спланированного эпидемиологического исследования, которое позволило бы достаточно точно оценить распространенность данного заболевания. В период с 2013 по 2015 г. ФГБУ «Эндокринологический научный центр» (ЭНЦ) МЗ РФ в партнерстве с компанией «Санофи» (Россия) при контроле экспертов МДФ провели первое эпидемиологическое исследование распространенности СД-2 среди взрослого населения России - исследование NATION (EvaluatioN of T2D prevalence in Russian Adult populaTION disease registry). В настоящее время это самое крупное эпидемиологическое исследование СД в РФ, в котором приняли участие 26 620 человек в возрасте от 20 до 79 лет из 63 регионов России [5, 6]. Для получения репрезентативной выборки всех участников исследования стратифицировали по возрасту, полу, географическому местоположению и типу поселения (город, село). Набор участников осуществляли в общественных местах, посещаемых большим количеством людей. Согласно рекомендации ВОЗ от 2011 г. диагноз СД-2 в этом исследовании устанавливали на основании уровня гликированного гемоглобина (HbA_1c): при HbA_1c 5,7% и 1_c >9%, свидетельствующей о выраженной декомпенсации заболевания. У 19,3% участников выявлен предиабет. При этом о наличии предиабета не знал никто из обследованных лиц! Таким образом, впервые при проведении исследования NATION получены данные об относительно точной распространенности СД-2 и предиабета у взрослого населения России, позволяющие предположить, что истинное число больных СД-2 в возрасте от 20 до 79 лет составляет не менее 6,5 млн, а число лиц с предиабетом - около 23,7 млн человек [5, 6].

Исследование NATION продемонстрировало высокую зависимость распространенности СД-2 от таких факторов риска, как возраст, индекс массы тела (ИМТ), наличие артериальной гипертонии, наследственной отягощенности по СД-2. На рис. 2 отражены данные исследования NATION об увеличении распространенности СД-2 в возрасте старше 45 лет с достижением максимальных значений в возрасте 65-70 лет [5, 6]. Среди лиц с ожирением (ИМТ ≥30 кг/м 2 ) распространенность СД-2 составила 12%, а при сочетании возраста старше 45 лет и ожирения (ИМТ >30 кг/м 2 ) увеличилась до 15,1% [5, 6].

Рис. 2. Распространенность СД-2 в зависимости от возраста (по данным исследования NATION).

Другое Российское исследование показало высокую распространенность не диагностированного ранее СД-2 у лиц, имеющих ССЗ. В этом наблюдении из 1001 человека, посетившего амбулаторный прием кардиолога по поводу ССЗ, активный скрининг с применением теста толерантности к глюкозе выявил СД-2 у 14% [8].

СД более всего опасен развитием специфических сосудистых осложнений, таких как нефро-, ретино-, невропатия, синдром диабетической стопы, ускоренный атеросклероз магистральных сосудов, приводящих к высокой инвалидности и смертности больных. По данным МДФ, за истекший год в мире от СД и его осложнений умерли 5 млн человек, т. е. больше, чем от ВИЧ-инфекции, туберкулеза и малярии вместе взятых [2]. Это значит, что каждые 6 с на планете умирает один больной СД.

Основной причиной высокой смертности больных СД в экономически развитых странах мира по-прежнему остаются ССЗ, которые составляют более 50% всех случаев смерти [9]. По данным Российского Государственного регистра, основной причиной смерти больных СД также являются ССЗ. На рис. 3 представлены причины смерти больных СД 1-го типа (СД-1) и СД-2, полученные при анализе базы данных Государственного регистра от 31 января 2015 г. На этот момент проанализированы данные о 2554 умерших больных СД-1 и 66 093 умерших больных СД-2 из 63 регионов Российской Федерации.

Рис. 3. Структура смертности пациентов с СД-1 (а) и СД-2 (б) по данным Государственного регистра СД в 63 регионах РФ (по состоянию на 31.01.2015).

СД - колоссальное экономическое бремя для систем здравоохранения всех стран мира. В большинстве стран затраты на лечение больных СД составляют от 5 до 20% всего бюджета здравоохранения страны [2]. По оценочным расчетам МДФ, основанным на том, что стоимость лечения больных СД в 2-3 раза превышает таковую людей без СД, затраты на лечение СД в США превзошли таковые во всех странах мира и составили 320 млрд долларов; в Китае и Германии, занимающих 2-е и 3-е места по затратам на лечение СД, - 51 и 35 млрд долларов США соответственно; в России эти затраты составили 14 млрд долларов США [2].

В России проведено фармакоэкономическое исследование с оценкой всех затрат на оказание помощи больным СД: прямых медицинских затрат (амбулаторная и стационарная помощь, скорая медицинская помощь, лекарственная терапия на этапе амбулаторного лечения), прямых немедицинских затрат (выплаты пособий в связи с временной утратой трудоспособности и выплаты пенсий по инвалидности) и непрямых затрат (потери валового внутреннего продукта в связи с временной утратой трудоспособности) [10]. Исследование показало, что средние годовые затраты на пациента с CД-1 составляют 81,1 тыс. руб., а на пациента с CД-2 - 70,8 тыс. руб. Более четверти экономического бремени составили немедицинские и непрямые затраты: при СД-1 на эти затраты пришлось 35% бремени, при СД-2 - 25% [10]. Средние затраты на пациентов с СД при наличии сосудистых осложнений превосходили затраты на пациентов без таких осложнений; так, в случае СД-2 наличие осложнений приводило к троекратному увеличению медицинских затрат. Таким образом, ключевым моментом, обеспечивающим контроль над экономическим бременем СД, является замедление и предотвращение развития осложнений, что может быть достигнуто путем своевременной диагностики СД и адекватной сахароснижающей терапии.

Учитывая столь масштабное экономическое и ресурсное бремя СД в целом на планете и в каждой отдельно взятой стране, ВОЗ разработала общую Стратегию борьбы с неинфекционными заболеваниями, составной частью которых является борьба с распространением СД. 7 апреля 2016 г. опубликован «Глобальный доклад ВОЗ по сахарному диабету», в котором намечены основные этапы по внедрению ранней диагностики СД, его популяционной и индивидуальной профилактики, предупреждению сосудистых осложнений СД, формированию здорового образа жизни как основы сохранения здоровья нации [11].

В настоящее время в Российской Федерации разрабатывается «Стратегия формирования здорового образа жизни населения, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний на период до 2025 г.», внедрение которой на государственном уровне, несомненно, позволит достичь основной цели, стоящей перед государством - сохранение здоровья населения, повышения качества и продолжительности жизни граждан России.

Сахарный диабет в цифрах: действительность и прогнозы

Всемирный день борьбы против диабета отмечается по инициативе ВОЗ и Международной диабетической федерации с 1991 года. С 2007 года Всемирный день борьбы против диабета проводится под эгидой ООН.

Решающим фактором, определяющим качество жизни больных сахарным диабетом, является раннее выявление заболевания. Значительный вклад в своевременное выявление сахарного диабета вносит стартовавшая в 2013 году всеобщая диспансеризация населения. Так, за 10 месяцев 2014 года в ходе диспансеризации взрослого населения выявлено более 83 тысяч больных сахарным диабетом.

Необходимо отметить, что большое значение в борьбе против сахарного диабета в России уделяется вопросам профилактики заболевания и формированию здорового образа жизни. Благодаря этим мерам можно существенно снизить риск развития заболевания и тяжелых осложнений. Минздравом России разработаны и размещены в открытом доступе рекомендуемые нормы питания, соблюдение которых поможет избежать возникновения и развития сахарного диабета у населения. Лекарственные препараты, необходимые для людей больных сахарным диабетом, входят в перечень Жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемый Правительством Российской Федерации.

Высокотехнологичная медицинская помощь больным сахарным диабетом оказывается по профилю «эндокринология». В 2014 году федеральными медицинскими учреждениями, за счет средств федерального бюджета, и региональными медицинскими организациями на условиях софинансирования по профилю «эндокринология» оказана медицинская помощь 3548 больным, из них 2160 пациентов получили комбинированное лечение сосудистых осложнений сахарного диабета. Также в текущем году по профилю «педиатрия» 1394 ребенка прошли поликомпонентное лечение тяжелых форм сахарного диабета.

Кроме того, Минздравом России уделяется большое внимание развитию инновационных технологий в борьбе с распространением сахарного диабета. Так, Стратегией развития медицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 г., утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 2580-р, определены приоритетные направления развития медицинской науки (научные платформы), в том числе научная медицинская платформа «эндокринология». К ее целям относятся оптимизация технологий профилактики и скрининга, ранней диагностики и лечения диабета; создание новых диагностических и лечебных технологий, обеспечивающих полноценную социальную и репродуктивную реабилитацию лиц с эндокринопатиями, диагностированными как в неонатальном, так и репродуктивном возрасте.

С 2007 по 2012 годы в России проходила реализация подпрограммы «Сахарный диабет» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями».

В ходе исполнения этой подпрограммы разработан и внедрен Государственный Регистр больных сахарным диабетом, позволяющий анализировать качество оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом во всех регионах РФ, осуществлять планирование дальнейшего развития диабетологической службы, оценивать динамику эпидемиологических показателей заболеваемости и смертности больных сахарным диабетом, планировать объемы лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом, анализировать кадровую политику, выявлять наиболее острые проблемы диабетологической службы. В рамках подпрограммы «Сахарный диабет» в Российской Федерации внедрены обучающие школы для больных сахарным диабетом (более 1100 в регионах России), что позволило существенно сократить число и частоту госпитализаций больных в стационары.

Благодаря реализации этой подпрограммы увеличилась средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом 1 типа: мужчин до 56,7 лет (+ 3.8 лет), женщин до 60,8 лет (+4.1 лет), сахарным диабетом 2 типа: мужчин до 72,4 лет (+3,2 года), женщин до 74,5 лет (+ 9 лет). При этом смертность от сахарного диабета снизилась на 28,4%.

Исследования показывают, что фактическая распространенность сахарного диабета больше регистрируемой в 3,1 раза для больных в возрасте 30-39 лет, в 4,1 раза - для возраста 40-49 лет, в 2,2 раза - для 50-59-летних и в 2,5 раза - для 60-69-летних.

В России предположительная распространенность сахарного диабета составляет 5,7%, а численность больных - 9 миллионов человек.

По прогнозам, к 2025 году количество больных сахарным диабетом увеличится вдвое, а к 2030 году, по расчетам Международной федерации диабета, с этим диагнозом будет 500 миллионов человек.

Каждые 10 секунд в мире становится на 2 больных сахарным диабетом больше. Это 7 миллионов в год. Каждые 10 секунд 1 человек умирает от связанного с диабетом заболевания. Это 4 миллиона в год. Диабет занимает 4 место среди болезней, которые становятся причинами летального исхода.

Почти половина больных диабетом находится в возрастной категории 40-59 лет. Из них более 70 % - жители развивающихся стран.

Во многих странах Карибского бассейна, Ближнего Востока, Азии и Океании диабетом больны от 12 до 20 % взрослого населения.

Самое большое количество людей с диабетом (41 миллион) живет в Индии. Это 6% взрослого населения страны.

К 2025 году в развивающихся странах наибольшее число больных будет среди пациентов работоспособного возраста.

Каждый год от осложнений сахарного диабета, включая сердечно-сосудистые заболевания, умирает 3,8 миллиона человек.

У больных сахарным диабетом смертность от болезней сердца и инсульта выше в 2-3 раза, слепота - в 10 раз, нефропатия - в 12-15 раз, гангрена нижних конечностей - почти в 20 раз, чем среди населения в целом.

3% в год - такими темпами растет количество больных сахарным диабетом 1 типа, который называют «диабетом молодых». Однако медицинская статистика свидетельствует: диабет 2 типа тоже молодеет.

Ежегодно диагноз «сахарный диабет 1 типа» ставят 70 000 подростков в возрасте от 14 лет и старше.

От 2 до 6 раз возрастает риск развития сахарного диабета 2 типа при наличии диабета у родителей или ближайших родственников. Вероятность дальнейшего наследования болезни в этом случае составляет 40 %.

Продолжительность жизни заболевших в детстве при компенсированном течении диабета - 50-60 лет и более.

Какие факторы повышают риск развития сахарного диабета?

Риск развития сахарного диабета 2 типа увеличивается в 2,18 раза, если в суточном рационе преобладают животные белки.

У женщин, имеющих факторы риска развития СД 2 и часто употребляющих картофель, риск развития сахарного диабета 2 типа увеличивается на 14 % по сравнению с теми, кто употребляет его редко. При регулярном употреблении в пищу картофеля фри риск сахарного диабета составляет уже 21 %.

Каждый килограмм лишнего веса увеличивает риск развития диабета на 5 %.

Компоненты успешного повседневного лечения сахарного диабета:

Диета - поощряется употребление пищи, содержащей клетчатку и сложные углеводы, и ограничивается употребление жиров.

Лекарственная терапия - При сахарном диабете II типа в дополнение к лечебной диете может понадобиться прием per os препаратов, снижающих концентрацию глюкозы в крови; при сахарном диабете 1 типа (иногда и II типа) необходимы также регулярные подкожные инъекции экзогенного инсулина.

Физические упражнения - аэробика полезна для снижения массы тела, уменьшая резистентность к инсулину при сахарном диабете II типа и снижая риск развития артериальной гипертензии и сердечно - сосудистых заболеваний.

Обследование - концентрацию глюкозы в крови и/или моче проверяют для того, чтобы немедленно принять решение о соответствующем лечении сахарного диабета.

Статистические данные, результаты медицинских исследований и прогнозы специалистов в области сахарного диабета далеки от оптимистичных. Вместе с тем, если принять за основу постулат «Диабет - не болезнь, а образ жизни», наше здоровье по-прежнему находится в наших руках.

Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте
зайти на наш старый сайт

Разработка и продвижение сайта - FMF

Почтовый адрес:
392000, г. Тамбов, ул. Б. Васильева, д. 5

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, ФАКТОРЫ РИСКА

Сахарный диабет - группа эндокринных заболеваний , развивающихся вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина , в результате чего развивается гипергликемия - стойкое увеличение содержания глюкозы в крови . Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ : углеводного , жирового , белкового , минерального и водно-солевого. Различают два типа сахарного диабета - инсулинозависимый и инсулиннезависимый.

Существует ряд факторов риска, которые предрасполагают к появлению сахарного диабета, включающих в порядке приоритетности:

- ожирение;

- болезни, в результате которых происходит поражение бета-клеток (болезни поджелудочной железы - панкреатит, рак поджелудочной железы, заболевания других желез внутренней секреции); провоцирующим фактором в этом случае может быть травма;

- разнообразные вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и некоторые другие заболевания, включая грипп);

- нервный стресс, как предрасполагающий фактор, особенно у лиц с отягощенной наследственностью и имеющим избыточный вес;

- возраст - ч ем старше человек, тем больше есть оснований опасаться сахарного диабета. Есть мнение, что при увеличении возраста на каждые десять лет вероятность заболевания диабетом повышается в два раза.

В Красноярском крае за период 2009-2013 гг. заболеваемость населения с впервые выявленным диагнозом «сахарный диабет» регистрируется на уровне 1,7…2,36 случая на 1000 человек, в т.ч. инсулинозависимый сахарный диабет - 0,1…0,12 случая на 1000 человек, инсулиннезависимый сахарный диабет - 1,59…2,22 случая на 1000 человек. От всех болезней, входящих в класс «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ», сахарный диабет составляет 15,7…19,3 %, при этом основная доля случаев приходится на инсулиннезависимый сахарный диабет - 93,3…95,1 % от всех впервые выявленных случаев сахарного диабета; 4,3…6,2 % составляют случаи инсулинозависимого сахарного диабета.

За период 2009-2013 гг. впервые выявленная заболеваемость сахарным диабетом чаще регистрируется среди взрослого населения края (2,08…2,89 случая на 1000 взрослого населения), чем среди детей 0-14 лет (0,11…0,15 случаев на 1000 детского населения) и подростков 15-17 лет (0,15…0,22 случаев на 1000 подросткового населения)

Следует отметить, что среди детей и подростков Красноярского края в 2009-2013 гг. чаще регистрировался инсулинозависимый сахарный диабет (в 94,4…98,0 % случаев - у детей, в 86,4…100,0 % случаев - у подростков), среди взрослого населения - инсулиннезависимый сахарный диабет (в 94,6…95,9 % случаев). Инсулиннезависимый сахарный диабет среди детей и подростков регистрируется в единичных случаях: от 1 до 4 случаев - у детей и 1-2 случая - у подростков.

На протяжении 2009-2013 гг. отмечается динамика роста показателей впервые выявленной заболеваемости населения Красноярского края сахарным диабетом за счет взрослого населения (среднегодовой темп прироста составляет 6,2 %), с основным вкладом инсулиннезависимого сахарного диабета, среднегодовой темп прироста которого составил 6,5 %.

Динамика роста показателей заболеваемости инсулиннезависимым сахарным диабетом за период 2009-2013 гг. отмечается в 25 городах и муниципальных районах Красноярского края (города - Ачинск, Дивногорск, Красноярск, Лесосибирск, Норильск, Шарыпово; районы - Абанский, Балахтинский, Березовский, Боготольский, Богучанский, Емельяновский, Ермаковский, Иланский, Ирбейский, Каратузский, Кежемский, Козульский, Курагинский, Нижнеингашский, Рыбинский, Саянский, Северо-Енисейский, Сухобузимский, Шушенский), где среднегодовой темп прироста колеблется от 8,2 % в городах Красноярск и Норильск до 53,7 % в Абанском районе. В 5 территориях - г. Канск, г. Минусинск, г. Сосновоборск, Бирилюсский и Эвенкийский районы - наблюдается динамика снижения показателей заболеваемости инсулиннезависимым сахарным диабетом со среднегодовым темпом снижения от 8,9 до 19,3 %.

В 2013 году к территориям «риска», с уровнем заболеваемости населения инсулиннезависимым сахарным диабетом, превышающим средний показатель по Красноярскому краю в 1,2-2,5 раза, относятся 19 городов и муниципальных районов: гг. Ачинск, Норильск, Сосновоборск, Шарыпово, Дивногорск, Назарово, Лесосибирск, Абанский, Балахтинский, Каратузский, Северо-Енисейский, Козульский, Краснотуранский, Сухобузимский, Березовский, Боготольский, Богучанский, Курагинский, Енисейский районы.

Распространенность ожирения среди населения Красноярского края по среднемноголетнему показателю за 2009-2013 гг. составляет 9,5 случаев на 1000 человек и характеризуется тенденцией роста уровня заболеваемости (распространенности).

Анализ динамики показателей за период 2009-2013 гг. свидетельствует о статистически достоверной тенденции роста распространенности ожирения среди населения г. Лесосибирска, Балахтинского, Большеулуйского, Дзержинского, Ермаковского, Новоселовского, Пировского, Рыбинского и Тюхтетского районов.

Таким образом, диабет бывает как наследуемым, так и приобретенным. Сочетание нескольких факторов риска повышает вероятность заболевания диабетом: для больного ожирением, часто страдающего от вирусных инфекций - гриппа и др., эта вероятность приблизительно такая же, как для людей с отягощенной наследственностью. Доказано, что избыточный вес провоцирует диабет второго типа (инсулиннезависимый сахарный диабет), но во всех случаях потеря веса и значительная физическая нагрузка позволяют нормализовать уровень сахара в крови.

Количество больных сахарным диабетом растет, и диабет справедливо относят к болезням цивилизации, то есть причиной диабета во многих случаях является избыточная, богатая легко усваиваемыми углеводами, «цивилизованная» пища.

Поэтому люди, входящие в группы риска, должны внимательно относиться к своему здоровью.

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Красноярскому краю, 2006-2022 г.

Адрес: 660049, г.Красноярск, ул. Каратанова, д. 21

Распространенность сахарного диабета. Распространенность избыточной массы тела

Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины, Москва

ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России, Москва

Самарская психиатрическая больница, Самара, Россия

ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России, Москва, Россия, 101990

Региональные особенности выявления ожирения, сахарного диабета в субъектах Российской Федерации с различными уровнями сердечно-сосудистой смертности (по данным диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2017 г.)

Журнал: Профилактическая медицина. 2020;23(2): 35‑41

Цель исследования — изучить показатели углеводного обмена в субъектах Российской Федерации (РФ) с различным уровнем сердечно-сосудистой смертности по данным диспансеризации определенных групп взрослого населения за 2017 г. Материал и методы. По данным форм утвержденной статистической отчетности проведен анализ результатов диспансеризации определенных групп взрослого населения РФ. Сделан акцент на методологии оценки показателей углеводного обмена. Осуществлен их сравнительный анализ с учетом региональных показателей сердечно-сосудистой смертности за 2017 г. Результаты. Общая численность лиц, прошедших диспансеризацию в 2017 г., согласно включенным в анализ данным по 85 субъектам страны, составила 21,5 млн: мужчины — 42%, женщины — 58%. В целом по РФ сахарный диабет (СД) был выявлен у 2,78% обследованных со статистически значимыми (практически в 3 раза) колебаниями показателя от 1,0% в Северо-Кавказском федеральном округе (ФО) до 3,3% в Северо-Западном и Приволжском ФО (p

Сахарный диабет (СД), являясь одним из четырех приоритетных неинфекционных заболеваний (НИЗ), представляет собой значимую проблему общественного здравоохранения, решение которой имеет огромное социально-экономическое значение [1, 2]. В Российской Федерации (РФ), как и во всех странах мира, отмечаются высокие темпы роста заболеваемости СД [3].

C СД тесно связаны и являются несомненными факторами риска (ФР) болезни избыточная масса тела и ожирение. Несмотря на глобальную добровольную цель, провозглашенную Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ, 2013, 2014), — остановить рост числа случаев ожирения и СД к 2025 г., распространенность избыточной массы тела и ожирения продолжает расти почти во всех странах мира, в том числе и в нашей стране [1, 3, 4, 6].

В то же время к настоящему времени накоплен достаточный научный материал, свидетельствующий о значимости гипергликемии и СД в развитии сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) [4—9]. Высокая распространенность СД чревата опасными последствиями в виде системных сосудистых осложнений: поражения магистральных сосудов сердца, головного мозга, периферических сосудов нижних конечностей, нефропатии, ретинопатии. Именно эти осложнения являются основной причиной инвалидизации и смертности больных СД [4, 5], что вносит существенный вклад в высокую смертность населения РФ от сердечно-сосудистых заболеваний, причиняя огромный социально-экономический и демографический ущерб, и требует адекватной политики и стратегии профилактики СД [1, 3, 4, 6].

На сегодняшний день СД II типа рассматривают как эквивалент наличия у пациента клинически выраженного ССЗ. При этом высок риск развития таких состояний, как ишемическая болезнь сердца (ИБС), инфаркт миокарда (ИМ), артериальная гипертензия (АГ), острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) [7, 8]. Известно, что распространенность ИБС среди пациентов с СД II типа выше в 2—4 раза, АГ — в 3 раза, острого ИМ — в 4—7 раз, чем среди пациентов без этого заболевания. Так, 69% больных СД имеют дислипидемию (ДЛ), 80% — АГ, 50—75% — диастолическую дисфункцию, 12—22% —хроническую сердечную недостаточность (ХСН). Смертность от ИМ среди больных СД в 1,5—2 раза выше, чем среди пациентов, не страдающих этим заболеванием, как в острой стадии ИМ, так и при продолжительном наблюдении [9].

В настоящее время данные о непосредственной причине смерти 101 898 пациентов с СД внесены в базу данных Федерального регистра сахарного диабета (ФРСД). Среди причин смерти этих пациентов, по данным 2017 г., ведущие позиции продолжает занимать сердечно-сосудистая патология. Суммарно ИМ, нарушения мозгового кровообращения (НМК), хроническая сердечно-сосудистая недостаточность (ХСН) и острые сердечно-сосудистые события (нарушения ритма, тромбоэмболия легочной артерии, тромбозы, внезапная сердечно-сосудистая смерть, кардиогенный шок, отек головного мозга) стали причиной смерти 39,8% пациентов с СД I типа и 54,9% пациентов с СД II типа [4, 5].

Для снижения общей смертности и смертности от ССЗ, а также для улучшения качества жизни пациентов с СД становятся особенно важными ранняя диагностика, выявление и коррекция СД уже на стадии преддиабета. Однако сегодня даже в странах с высоким уровнем дохода доля нераспознанного СД достигает 30—50% [10].

По мнению ученых как нашей страны, так и зарубежных исследователей, в учреждениях первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) должен быть обеспечен простой доступ к базовому средству диагностики — анализу крови на содержание глюкозы. Необходимы алгоритмы, действующие системы направления к врачам-специалистам и обратно, организация эффективных индивидуальных и групповых консультирований [4, 10, 11].

В связи с вышеперечисленным в РФ при диспансеризации взрослого населения придается большое значение проблеме не только раннего выявления, но и коррекции нарушений углеводного обмена на основании технологии адресного профилактического консультирования.

Для совершенствования профилактического вмешательства в регионах в процессе диспансеризации возникает необходимость анализа распространенности указанных выше ФР ССЗ — гипергликемии и заболеваемости СД во всех субъектах РФ. При этом особенно важен учет региональных показателей сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

Региональные особенности питания и физической активности в субъектах РФ с различными уровнями сердечно-сосудистой смертности по данным диспансеризации определенных групп взрослого населения изложены в предыдущей работе [12].

Цель настоящего исследования — изучить показатели частоты гипергликемии, СД, а также избыточной массы тела и ожирения у населения в субъектах РФ с различным уровнем сердечно-сосудистой смертности, по данным диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Материал и методы

В анализ были включены результаты диспансеризации определенных групп взрослого населения РФ, проведенной в 2017 г., которые были оценены по данным статистических форм 131 согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 06.03.15 №87н [13].

В порядок диспансеризации на первом/скрининговом этапе включена единая методология оценки НИЗ и их ФР — в частности, избыточной массы тела, ожирения, гипергликемии и СД [14—16].

Диагностические критерии ФР

Гипергликемия (ГГ) — уровень глюкозы натощак в венозной плазме 6,1 ммоль/л и более, в цельной капиллярной крови — 5,6 ммоль/л и более (код R73.9 по МКБ-10).
Сахарный диабет СД) — диагноз, поставленный на 2-м этапе диспансеризации в соответствии со стандартами и клиническими рекомендациями, в том числе в случае, если в результате эффективной терапии (анамнез) достигнута нормогликемия (Е10—Е14). Диспансеризация не предполагает дифференциации по типу диабета. Тем не менее с учетом возрастной категории обследуемых и того факта, что пациенты с СД I типа уже наблюдаются у эндокринологов, ими являются в основном больные СД II типа.
Избыточная масса тела, определяемая при индексе массы тела (ИМТ) 25—29,9 кг/м 2 (код R63.5 по МКБ-10).
Ожирение (ИМТ >30 кг/м 2 ), код Е66 по МКБ-10.
Повышенная масса тела (избыточная масса тела + ожирение) — определяется при ИМТ ≥25 кг/м 2 .

В корреляционный анализ были включены показатели смертности взрослого населения за 2017 г. по данным Федеральной службы государственной статистики о сердечно-сосудистой смертности за тот же год [17]. Полученные данные подвергались математической статической обработке с помощью пакета программ SPSS (версия 11.5) c определением относительных величин и частотного распределения средних величин; достоверность оценивалась на основании t-критерия Стьюдента и методики использования четырехпольной таблицы с определением критерия χ 2 Пирсона. Был осуществлен корреляционный анализ между поведенческими и алиментарно-зависимыми ФР и показателями сердечно-сосудистой смертности с определением коэффициента корреляции Спирмена (r).

Результаты и обсуждение

Общая численность лиц, прошедших диспансеризацию в 2017 г., согласно включенным в анализ данным по 85 субъектам страны, составила 21,5 млн (93,8% от всех подлежащих диспансеризации по плану 2017 г. во всех регионах России); из них 32,7% были в возрасте 21—36 лет, 41,2% — 39—60 лет и 26,1% — старше 60 лет. Мужчины составили 42%, женщины — 58%.

Частота гипергликемии, СД и повышенной массы тела у мужчин и женщин в возрасте 21 года и старше по данным диспансеризации 2017 г.

Факты гипергликемии и СД согласно разработанным критериям были установлены у 692 (3,22%) и 597 тыс. (2,78%) обследованныхсоответственно среди всех прошедших диспансеризацию в 2017 г. (табл. 1).

Таблица 1. Частота выявленных показателей углеводного и жирового обмена у мужчин и женщин (по данным диспансеризации 2017 г.)

Примечание. * — различие статистически достоверно (p<0,01).

Частота повышенной массы тела (избыточная масса тела + ожирение) отмечалась в среднем у каждого четвертого (24,3%) обследуемого: у 22,4% мужчин и у 25,7% женщин; из них ожирение было диагностировано у 4,8% мужчин и 6,52% женщин (см. табл. 1).

Гендерные различия во всех случаях демонстрировали большую выявляемость всех показателей ФР и заболеваний у женщин (см. табл. 1), однако были статистически достоверны только в случаях наличия ожирения (4,8% у мужчин против 6,52% у женщин, р<0,001) и СД (2,23% у мужчин против 3,18% у женщин, р<0,001) (рис. 1).

Рис. 1. Частота выявления некоторых показателей углеводного и жирового обмена у мужчин и женщин (по данным диспансеризации 2017 г.).
* — различия статистически достоверны (p<0,01).

Частота сахарного диабета, повышенной массы тела и ожирения по данным диспансеризации 2017 г. в федеральных округах (ФО) РФ

Рис. 2. Частота СД и ожирения в ФО РФ по данным диспансеризации 2017 г.
Здесь и на рис. 3: * — различия статистически достоверны (p<0,01); здесь и в табл. 2: ЦФО — Центральный ФО; СЗФО — Северо-Западный ФО; ЮФО — Южный ФО; СКФО — Северо-Кавказский ФО; ПВФО — Приволжский ФО; УФО — Уральский ФО; СФО — Сибирский ФО; ДВФО — Дальневосточный ФО.

Таблица 2. Частота СД, ожирения и АГ по данным диспансеризации 2017 г. в ФО РФ с различной смертностью

Как пишут в своей работе И.И. Дедов и соавт. (2018), «. при несомненной роли наследственности в патогенезе СД все же трудно объяснить столь выраженную вариабельность между регионами только этническими или генетическими различиями. Учитывая общепопуляционные факторы развития СД, не зависящие от этнической группы или географического положения (ожирение, малоподвижный образ жизни и т.д.), значительное влияние на спектр его распространенности могут оказывать организационные факторы, а именно: различия в качестве работы по выявлению СД в группах риска и вводу данных в регистр, что подтверждает выраженная диссоциация показателей заболеваемости СД между регионами. » [4]. Этот фактор, несомненно, присутствует и в процессе проведения диспансеризации.

Ассоциации между СД, ССЗ (по данным диспансеризации 2017 г.) и смертностью от них (по сведениям Федеральной службы государственной статистики за тот же год)

Для предварительного выявления связей между сердечно-сосудистой смертностью и СД, ожирением и повышенным артериальным давлением (АД) проводился корреляционный анализ указанных показателей со стандартизованными коэффициентами смертности по классу IX (I00—I99) —ССЗ во всех ФО. Была выявлена положительная корреляционная связь: значительная — с СД (r=0,517), умеренная — с АГ (r=0,476) и слабая — с ожирением (r=0,143) (см. табл. 2). Такое значительное различие в анализируемых показателях в ФО сопровождалось их колебаниями в пределах каждого отдельного округа.

При более детальном анализе этих показателей по всем 85 субъектам РФ независимо от принадлежности к ФО были отмечены высокие и очень высокие корреляционные связи как с патогенетическими факторами СД в виде ожирения, так и с осложнениями СД в виде сердечно-сосудистой патологии. Были обнаружены связи между СД и ССЗ (r=0,96), СД и АГ (r=0,99), стенокардией (r=0,97), ИМ (r=0,95), цереброваскулярными заболеваниями и ОНМК (r=0,97), ожирением (r=0,93), ДЛ (r=0,89).

Были проанализированы эти показатели по всем 85 субъектам с учетом сведений Федеральной службы государственной статистики о сердечно-сосудистой смертности за 2017 г. [17].

В связи со значительными гендерными различиями в показателях смертности от ССЗ был осуществлен сравнительный анализ данных, полученных при диспансеризации в 2017 г. в 10 регионах с высокой и низкой сердечно-сосудистой смертностью, для мужчин и женщин раздельно (рис. 3). Сравнительная оценка частоты гипергликемии, СД и впервые выявленного СД у мужчин и женщин в 10 субъектах РФ с наибольшей и наименьшей сердечно-сосудистой смертностью (%) показала, что в субъектах РФ с наибольшей смертностью реже регистрировалась гипергликемия у мужчин — 8664 из 302 134 (2,86%), чаще отмечалась у женщин — 12 827 из 368 287 (3,48%) пациентов по сравнению с регионами с наименьшей сердечно-сосудистой смертностью: 40 991 (3,01%) из 1 329 434 мужчин и 35 085 (3,2%) из 1 095 126 женщин (р>0,05 для обоих случаев) (см. рис. 3).

Рис. 3. Сравнительная оценка частоты гипергликемии, СД и впервые выявленного СД у мужчин (а) и женщин (б) по данным диспансеризации 2017 г. в 10 субъектах РФ с наибольшей и наименьшей сердечно-сосудистой смертностью (%).

У части пациентов с гипергликемией диагноз окончательно не был установлен, они были направлены на дообследование вне рамок диспансеризации, в результате больных СД оказалось заметно меньше (см. рис. 3).

Показатели более высокой частоты СД в регионах с наиболее высокой сердечно-сосудистой смертностью по сравнению с регионами с низкой смертностью оказались статистически достоверными: СД встречался у 7835 (2,59%) из 302 134 мужчин и 11 386 (3,1%) из 368 287 женщин против 29 314 (2,2%; χ 2 =4,175, р<0,05) из 1 329 434 мужчин и 26 387 (2,5%; χ 2 =8,929, р<0,001) из 1 068 739 женщин (см. рис. 3).

Таким образом, в 10 субъектах с наибольшими стандартизованными показателями смертности от ССЗ чаще регистрировался СД как у мужчин, так и у женщин, чем в 10 субъектах с наименьшими стандартизованными показателями смертности от ССЗ чаще регистрировался СД как у мужчин, так и у женщин. Однако при этом относительная доля больных с первично выявленным СД оказалась меньше в регионах с высокими показателями, чем с низкими (см. рис. 3).

С этими результатами согласуются данные о постановке на диспансерное наблюдение пациентов обоего пола с СД, число которых статистически достоверно ниже при выявленной высокой заболеваемости (см. рис. 3), чем в регионах с низкой заболеваемостью, а также больных в группе с наибольшей сердечно-сосудистой смертностью (табл. 3), доля которых составляет 56,7±0,41% в регионах с наивысшей сердечно-сосудистой смертностью и 80,3±0,28% в регионах с наименьшей сердечно-сосудистой смертностью (t=9,4, р<0,001).

Таким образом, в регионах с высокой сердечно-сосудистой смертностью СД регистрируется чаще, однако относительная доля вновь выявленных лиц с СД и поставленных на диспансерное наблюдение — ниже (см. табл. 3, рис. 3).

Таблица 3. Относительное число пациентов с СД, взятых под наблюдение по результатам диспансеризации, в регионах РФ с наивысшей и наименьшей сердечно-сосудистой смертностью

Примечание. * — различие статистически высоко достоверно p

Заключение

Полученные по результатам диспансеризации определенных групп взрослого населения данные о региональных особенностях и установленные ассоциации между выявляемостью, постановкой на диспансерный учет и смертностью в субъектах РФ требуют в дальнейшем более детального, углубленного анализа. Очевидно, что четко сформированное, своевременно организованное диспансерное наблюдение так же, как и раннее выявление СД, может иметь огромное значение во вторичной профилактике осложнений СД, в снижении тяжелых последствий со стороны сердечно-сосудистой системы и смертности от ССЗ.

Реализация и оценка организации в реальной практике ПМСП диспансерного наблюдения позволит разработать наиболее реалистичные и целесообразные с точки зрения профилактики сердечно-сосудистых осложнений и снижения сердечно-сосудистой смертности принципы и алгоритмы ведения врачами «первой линии», а в определенных ситуациях —совместно с эндокринологами, пациентов с СД.

Полученные данные следует учитывать также при формировании профилактических приоритетов на уровне регионов, а также при обучении медицинских работников по проведению диспансеризации и консультированию по вопросам здорового и профилактического питания у лиц с ожирением и СД.

Сахарный диабет - проблема мирового масштаба, важность которой с каждым годом приобретает все более угрожающие размеры, несмотря на то, что этому вопросу уделяется все более пристальное внимание.

Число заболевших стремительно увеличивается. Так, с 1980 года общее число больных сахарным диабетом в мире увеличилось в 5 раз, по данным от 2018 года этим заболеванием страдает 422 миллиона человек, что составляет почти 10 процентов от всех жителей Земли.

Сегодня у каждого из нас есть родственник, или знакомый, страдающий сахарным диабетом.

Основная причина роста числа заболевших - изменение образа жизни населения (гиподинамия, нерациональное питание, курение и злоупотребление алкоголем), начавшееся с середины прошлого века, и продолжающееся по сей день. При сохранении текущего положения дел предполагается, что к 2030 году число заболевших удвоится и составит уже 20 % от всего населения земли.

Сахарный диабет- заболевание коварное, инвалидизирующее, опасное своими осложнениями, которые, возникая при отсутствии своевременной диагностики, должного лечения и изменений в образе жизни, вносят значительный вклад в статистику смертности населения. Осложнения сахарного диабета седьмая по распространенности причина смертности.

Важно, что сахарный диабет, прежде всего II типа, возможно предотвратить и практически исключить развитие осложнений при полном понимании причин формирования этого заболевания, и, вытекающих из них мер профилактики.

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет - это хроническое эндокринное заболевание, сопровождающееся повышенным уровнем глюкозы в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита гормона поджелудочной железы инсулина, и/или вследствие уменьшения чувствительности к нему клеток - мишеней организма.

Глюкоза- основной источник энергии в организме человека. Мы получаем глюкозу, употребляя пищу, содержащую углеводы, или из собственной печени, где глюкоза запасается в виде гликогена. Чтобы реализовать свою энергетическую функцию, глюкоза должна поступить из кровеносного русла в клетки мышечной, жировой, печёночной тканей.

Для этого необходим гормон инсулин, который вырабатывают b-клетки поджелудочной железы. После еды уровень глюкозы в крови повышается, поджелудочная железа выделяет в кровь инсулин, который, в свою очередь, действует наподобие «ключа»: он соединяется с рецепторами («замочными скважинами») на клетках мышечной, жировой или печёночной ткани и «открывает» эти клетки для поступления в них глюкозы. Глюкоза поступает в клетки, а её уровень в крови снижается. В промежутках между приёмами пищи и в ночное время, при необходимости, глюкоза поступает в кровь из депо-гликогена печени. В случае, если на каком-либо из этапов этого процесса происходит сбой, развивается сахарный диабет.

При сахарном диабете инсулин или отсутствует (диабет I типа, или инсулинозависимый диабет), или инсулин есть, но его меньше, чем необходимо, и клетки организма недостаточно чувствительны к нему (диабет II типа, или инсулиннезависимый диабет).

85-90% больных диабетом страдают сахарным диабетом II типа, Сахарный диабет I типа встречается значительно реже.

СД I типа чаще дебютирует в детстве или юности, реже- развивается в зрелом возрасте, как исход CД II типа. Бета-клетки поджелудочной железы теряют способность вырабатывать инсулин. В отсутствии инсулина клетки организма теряют способность усваивать глюкозу, развивается энергетическое голодание. Клетки поджелудочной железы атакует иммунная система (аутоиммунная агрессия), в результате чего происходит их гибель. Процесс этот протекает длительно и часто бессимптомно.

Массовая гибель эндокринных клеток поджелудочной железы может быть вызвана также вирусными инфекциями или онкологическими процессами, панкреатитом, токсическими поражениями и стрессовыми состояниями. Если погибает 80-95% бета-клеток, возникает абсолютный дефицит инсулина, развиваются тяжёлые метаболические нарушения, в данной ситуации становится жизненно необходимо получать инсулин извне (в виде инъекционных препаратов).

СД II типа чаще развивается людей старше 40 лет. Функция бета-клеток у них частично или полностью сохранена, инсулина выделяется достаточно, или даже избыточно, однако, клетки организма слабо реагируют на него, так как их чувствительность к инсулину снижена. Большинство больных этой формой диабета не нуждаются в инсулинотерапии. Отсюда и второе название этой формы диабета: «инсулиннезависимый сахарный диабет».

Факторы риска развития сахарного диабета

Возраст старше 45 лет

Ожирение (при наличии ожирения I степени риск развития сахарного диабета увеличивается в 2 раза, при II степени - в 5 раз, при III степени - более чем в 10 раз)

Высокий уровень холестерина

Наследственная предрасположенность (при наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников риск развития заболевания возрастает в 2-6 раз).

Симптомы сахарного диабета:

Полиурия (выделение более 2 литров мочи в сутки)

Полидипсия (чувство жажды, употребление более 3 литров воды в сутки)

Полифагия (повышенный аппетит)

Зуд кожи и слизистых оболочек

Сонливость, быстрая утомляемость

Долгое заживление ран

Рецидивирующие грибковые заболевания кожи

Быстрое снижение массы тела на фоне привычного питания (СД I типа)

Моча приобретает слабый запах ацетона (СД I типа)

Ожирение (СД II типа)

В чём опасность высокого уровня глюкозы крови? Дело в том, что глюкоза, не поступив в клетки мышечной, жировой и печёночной ткани, продолжая циркулировать в кровеносном русле проникает в избытке в органы и ткани, доступ в которые возможен без участия инсулина, а это сосуды глаз и почек, нервная ткань, стенки крупных сосудов, и, реализует здесь своё повреждающее действие.

В результате развиваются осложнения сахарного диабета: ретинопатии (поражения сетчатки глаза при нарушенной микроциркуляции), ведущие к снижению зрения и слепоте (при повреждении сосудов глаз), нефропатии (при повреждении почек), нейропатии (при повреждении нервной ткани), атеросклероз (при повреждении внутренней оболочки кровеносных сосудов).

Именно осложнения диабета ведут к инвалидизации, снижению качества и продолжительности жизни.

Осложнения сахарного диабета

Осложнения развиваются постепенно, очень часто - незаметно для больного, на протяжении 10-20 лет, при сохранении высокого уровня глюкозы в крови. В итоге развиваются следующие заболевания:

Сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда)

Атеросклероз периферических артерий, в том числе артерий нижних конечностей

Микроангиопатия (поражение мельчайших сосудов)

Диабетическая ретинопатия (снижение зрения в результате поражения сетчатки глаза в виде микро аневризм, точечных и пятнистых кровоизлияний, отёков, образования новых сосудов)

Диабетическая нейропатия (нарушение нервной проводимости, ведущее к снижению чувствительности, сухость и шелушение кожных покровов, боли и судороги в конечностях)

Диабетическая нефропатия (выделение с мочой белка, нарушение функций почек)

«Диабетическая стопа» (язвы, гнойно-некротические процессы) на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи, мягких тканей

Инфекционные осложнения (частые гнойничковые поражения кожи, грибки ногтей)

Комы (диабетическая, гиперосмолярная, гипогликемическая)

Диабетический кетоацидоз (тяжёлое состояние, приводящее к потере сознания и нарушению жизненно-важных функций организма, развивающееся вследствие накопления в крови продуктов промежуточного метаболизма жиров)

Сахарный диабет - не болезнь, а образ жизни.

На сегодняшний день вылечить сахарный диабет, устранив причину развития заболевания, практически невозможно. Но у нас есть все возможности для полноценного контроля над ним. Научиться контролировать свой диабет, держать уровень глюкозы крови на оптимальных значениях и есть основная цель лечения.

Конечно, это требует от человека с диабетом высокой осознанности и мотивации. Свою болезнь надо хорошо знать и чётко понимать необходимость изменения образа жизни для снижения рисков развития осложнений. Поддержание нормального уровня глюкозы в крови, т.е. такого, с каким живут люди без сахарного диабета, снижает риск развития и прогрессирования осложнений.

Профилактика развития сахарного диабета.

СД I типа на современном этапе развития медицины предотвратить невозможно.

Однако предотвратить развитие СД II типа реально. Причина диабета II типа — не генетика, а вредные привычки, ведущие к развитию инсулинорезистентности. Переход на здоровый образ жизни даёт 100% защиту от этого заболевания.

Методы профилактики

Здоровое питание (низкоуглеводная диета)

Ежемесячный контроль уровня глюкозы крови (более 6,1 ммоль/л натощак- повод обратиться к врачу)

Отказ от курения

Изменение образа жизни, формирование привычки к здоровому образу жизни- гарантированно предотвращает развитие сахарного диабета II типа.

Читайте также: