Промывание, продувание слуховой трубы. Техника

Обновлено: 19.05.2024

Продувание слуховой трубы несет лечебно-диагностический характер. Это довольно частая процедура в оториноларингологии. Суть процедуры в том, что вводя приличный оббьем воздуха (300-500мл) через носовой ход, он стремительно направляется по евстахиевой трубе к среднему уху. Объем воздуха накачивается благодаря груши-насосу, на продолговатом кончике которой находится насадка оливообразной формы.

Цель процедуры

Продувка способствует распознаванию и лечению заболеваний среднего уха, преимущественно при непроходимости слуховых труб. Современные медико-диагностические центры всё чаще предлагают своим клиентам процедуру продувания ушей по Политцеру. Данная манипуляция проводится опытными физиотерапевтами после первичной консультации ЛОРа и получения заключений результатов анализов либо по направлению семейного врача.

Улучшая микроциркуляцию в тканях ушей, восстанавливая эластичность слуховых проходов, процедура благоприятно сказывается на функционировании всего слухового аппарата.

Не следует выполнять данную манипуляцию в домашних условиях, поскольку это может спровоцировать тяжёлые осложнения, вплоть до потери слуха. Когда продувание осуществляется неквалифицированным специалистом в нестерильных условиях, всегда существует риск попадания инфекции в лабиринт (внутреннее ухо), что может стать причиной перфорации тимпанальной мембраны.

Показания к процедуре

Тубоотит, и как его следствие ухудшение слуха;
Нарушение проходимости слуховой трубы из-за евстахиита;
Экссудативный отит;
Оценка дренажной функции слуховой трубы;
Оценка вентиляционной функции слуховой трубы;
Деформация барабанных перепонок;
Заболевания носоглотки;
Проблемы со слухом после резких перепадов давления.

Техника проведения процедуры

Перед тем как врач оториноларинголог начнет проводить процедуру, он должен позаботиться о подготовительных этапах. К подготовительным этапам относят:

Очищение носовой полости от слизи;
Обработка слизистой носа препаратами, суживающими кровеносные капилляры. Тем самым эта процедура снижает отек и спазм.

Затем врач вводит в носовую полость наконечник баллона политцеровского и прижимает его латеральной стенкой носа, тем самым создавая герметичность. После, доктор просит пациента произнести слово «ку-ку-шка», «па-ро-ход» и прочие слова в которых большое количество гласных букв. В тот момент, когда пациент произносит гласные буквы, врач вводит в полость носа воздух (300-500мл). Воздух из носовой полости попадает в носоглотку, а после в евстахиевую трубу (слуховую). Во время этой процедуры пациент ощущает небольшой дискомфорт и легкий треск в ушах или лопанье пузырьков.

Самому проводить такую процедуру в домашних условиях категорически запрещено, так как возможно нежелательное инфицирование среднего уха. Направление на данную процедуру можно получить после предварительной диагностики.

Особенности диагностики

Врачи успешно применяют продувание слуховой трубы в качестве диагностического метода обследования, используя стетоскоп. С его помощью можно оценить слуховые эффекты, которые пациент слышит в момент проведения процедуры. Звук характеризуется в соответствии со следующими критериями:

звук лопающихся пузырей - наличие внутри полостной жидкости;
полное отсутствие звука - блокада просвета трубы;
щёлканье - имеется незначительная преграда;
хруст либо шум - наличие воспаления;
звук проходящих воздушных масс (тихое шипение) - проходимость слуховых труб в норме.

Манипуляция продувки слуховой трубы по Политцеру считается не только диагностическим методом, но и одним из вариантов терапии. Эффективное выполнение 5-10 сеансов данной процедуры способствует возобновлению проходимости слуховых труб в случае, когда имело место скопление жидкости в них. Периодичность проведения процедур составляет 1-3 дня.

Противопоказания к процедуре

На какой результат можно рассчитывать после продувания слуховых труб?

Продувание евстахиевых труб по Политцеру позволяет:

нормализовать состояние слухового аппарата;
возобновить эластичность слуховых каналов;
улучшить кровоснабжение в тех частях уха, которые оказывают непосредственное влияние на функцию воспроизведения звуков.

Для достижения наилучших результатов терапии рекомендуется курсовое лечение. Ориентировочно в курс входит 5-10 сеансов, которые проводятся с периодичностью в несколько суток. Прочищение воздухом каналов по Политцеру применяется в комплексе с дополнительными лечебными процедурами.

После проведения манипуляции может возникать чувство лёгкого головокружения, звон в ушах, а также расстройство координации на фоне затрагивания вестибулярного аппарата. Это стандартная реакция, которая со временем проходит.

Почему запрещено выполнять процедуру в домашних условиях?

Специалисту, проводящему продувание воздухом слуховых труб, не достаточно иметь опыт и необходимую квалификацию. Важно ещё тщательно дезинфицировать предназначенные для использования инструменты, иначе манипуляция может спровоцировать нежелательные осложнения (гнойное воспаление ушей, кровотечение, проникновение инфекции внутрь ушной полости, снижение слуха, ушная контузия). В запущенных случаях возможен разрыв барабанной перепонки.

Своевременное обращение к доктору позволит провести диагностическую процедуру очищения слуховой трубы по Политцеру, выполнить необходимые анализы, назначить корректное лечение. Это позволит быстро и результативно устранить существующую проблему.

Вероятные побочные эффекты от процедуры

Через какое-то время после проведения манипуляции пациент может ощущать расстройство ориентации в пространстве, приступы головокружения, звон и шелест в ушах. Подобного рода симптоматика является естественной реакцией лабиринта (внутреннего уха) на влияние давления из вне.

Поскольку метод продувания слуховой трубы относится к малоинвазивным способам диагностики и терапии, при неверном его проведении либо несоблюдении техники выполнения могут возникнуть серьёзные осложнения в виде травматического повреждения полости среднего уха, перфорации тимпанальной мембраны вследствие резких перепадов давления, скопления гноя в ухе и воздуха в подкожных пластах из-за несоблюдения правил проведения процедуры.

Учитывая риск развития возможных осложнений, необходимо прибегать к данной манипуляции лишь в экстренных случаях и только с помощью квалифицированного персонала в стационарных условиях. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Наиболее значимые травмы, полученные при выполнении продувания слуховой трубы дома

Осложнениями при домашнем очищении евстахиевой трубы могут быть:

повреждения барабанной мембраны;
гнойная форма воспаления органов слуха;
головокружения;
опухшее лицо (подкожная эмфизема);
патологическая секреция из полости уха;
спазмы, судороги.

В случае обнаружения любой из выше перечисленных травм продувания в домашних условиях следует незамедлительно обратиться к врачу за консультацией.

Интерпретация заключения

При необходимости проведения анализа проходимости евстахиевой трубы очищение по Политцеру проводится совместно с дополнительными методами диагностики: пробы пустого глотания (с пустым глотком), глотания с зажатыми ноздрями (Тойнби), напряжения по Вальсальве, катетеризации евстахиевой трубы.

Когда все пробы дают положительный результат, наблюдается проходимость слуховых труб I степени. Если позитивный результат диагностируется лишь в случае катетеризации, то проходимость евстахиевой трубы оценивается как V степень.

Туалет уха при хроническом отите

Туалет уха при хроническом отите - лечебная процедура, предназначенная для удаления гноя при воспалительном процессе в среднем ухе. Метод очистки является частью терапии острого и хронического течения заболевания. Процедура проводится врачом в стационарном отделении отоларингологического отделения больницы или кабинетах поликлинике.

Хронический отит - вызывается различными бактериями, чаще всего, несколькими одновременно. Условно выделяют два вида хронического гнойного среднего отита:

Эпитимпальный - тяжелое течение отита с высокой опасностью перехода гноя в полость черепа. Воспаление охватывает внутреннее ухо, пространство над барабанной перепонкой и сосцевидный отросток, костные структуры. Из-за образованных полипов выделяется красный гной.
Мезотимпанический - характеризуется распространяем воспаления в среднем ухе, затрагивая слуховые косточки и мембрану барабанной перепонки. В результате она увеличивается и иногда прорывается с выделяем слизи и желтоватого гноя.

Когда назначают туалет уха при хроническом отите

Показания для направления к отоларингологу:

Наличие перфорации барабанной перепонки.
Невозможность определения проходимости слуховой трубы.
Злокачественное течение воспаления: выраженный болевой симптом, повышение температуры тела выше 38 ºС, усиление симптомов интоксикации.
Распространение воспаления на окружающие ткани и органы.
Гноетечение из уха.
Отсутствие эффекта от проводимой терапии в течение 48 часов.
Снижение слуха (разговорная речь 2 м, шепотная речь - у уха в сочетании с высокочастотным шумом).
Повторные эпизоды отита (1 раз в 2 месяца и более).
Выделение этиологически значимых микроорганизмов в посеве отделяемого из уха.

Цели и проведение процедуры

Отит - воспалительное поражение тканей уха. Причиной заболевания является попадание инфекционных возбудителей в полость уха. Болезнь начинает проявляться ноющими болями в ухе, сопровождающимися повышением температуры тела. Через несколько дней появляются гнойные выделения из ушного прохода.

боль в ушах пульсирующего или стреляющего типа;
снижение слуха;
заложенность уха;
головная боль;
бессонница.

Структуру наружного слухового прохода составляют 2 отдела - хрящевой и костный, на их границе существует перешеек (физиологическое сужение), который делает похожим 3-х мерную модель органа слуха на песочные часы. Их размеры имеют заметные отличия в зависимости от индивидуальных анатомических особенностей человека. Раковина уха и наружный слуховой проход покрывает кожа, в толще которой находятся церументозные железы, вырабатывающие ушную серу. Ее функция заключается в защите уха от влажности и патогенных микроорганизмов. В области перешейка могут присутствовать кожные выступы - остеофиты, которые уменьшают просвет наружного слухового прохода, а в некоторых случаях и полностью его перекрывают. Кпереди, кзади и книзу от ушной раковины в подкожной клетчатке располагаются лимфатические узлы - их воспаление наблюдается при наружном отите. Данный патологический процесс может протекать в следующих формах:

диффузной - наиболее распространенной, при которой воспаление распространяется на кожные покровы костной части наружного слухового прохода, в их глубину, на подкожную клетчатку и барабанную перепонку;
локальной - ограниченной, протекающей в виде образования в хрящевой части слухового прохода фурункулов;
геморрагической - следствие вирусной инфекции, при котором на кожных покровах ушной раковины появляются мелкие кровянистые пузырьки;
некротической - тяжелого, потенциально угрожающего жизни пациента осложнения бактериального острого наружного отита.

Факторами, которые провоцируют развитие острого наружного отита, считаются попадание в ухо воды, микротравмы кожных покровов наружного слухового прохода, ослабление иммунной защиты, длительное переохлаждение организма, избыточный туалет, длительная инсоляция, частые острые респираторные вирусные инфекции, проникновение в ткани органа слуха синегнойной палочки и золотистого стафилококка.

Пациенты предъявляют жалобы на сильную боль в ухе, его заложенность, жидкие выделения из слухового прохода. При отоларингологическом осмотре отмечается утолщение, покраснение и отечность кожных покровов ушной раковины, признаки слущенного эпидермиса, увеличение и болезненность заушных или околоушных лимфатических узлов, сужение просвета наружного слухового прохода, неровность и гиперемия барабанной перепонки, незначительное снижение остроты слуха. Если острый отит длится более 1 месяца, он принимает хроническое течение с периодически возникающими обострениями, опасными развитием серьезных осложнений - менингита (воспаления оболочек головного или спинного мозга) и нарушений слуха. Чтобы предупредить нежелательные последствия, необходимо проводить обязательный туалет уха - ведь выделяющийся гнойный экссудат может скапливаться, сдавливать барабанную перепонку и спровоцировать ее разрыв.

Необходимо проводить обязательный туалет ушного прохода. Выделяющийся гной может скапливаться и сдавливать барабанную перепонку, что чревато ее разрывом. Промывание проводят перед закапыванием лекарственного препарата в ухо, чтобы освободить проход от гнойного содержимого.

Регулярное освобождение ушного прохода от гноя проводят перед каждым закапыванием лекарственного вещества. Манипуляция проводится 3% раствором перекиси водорода (она способствует размягчению подсохших корочек и эвакуирует их наружу вместе с гнойным содержимым), перед началом процедуры необходимо подготовить специальный инструментарий - ватные турунды, пипетку, спринцовку и емкость для обработки отработанного материала.

Алгоритм действий ЛОР-врача при туалете уха включает следующие мероприятия:

Пациента просят занять положение лежа на боку.
В пипетку набирают раствор перекиси водорода, подогретого до температуры тела пациента, в количестве 1,0 мл и вливают в ухо.
Козелок (небольшой хрящевой отросток, расположенный на передней части ушной раковины) прижимают к слуховому проходу - это позволит проникнуть жидкости внутрь.
Остатки раствора удаляют салфеткой.

Весь процесс туалета врач контролирует с помощью налобного рефлектора. При правильно выполненной манипуляции у пациента наблюдается ощущение введенного раствора в горле.

В некоторых случаях для освобождения слухового прохода от гнойного содержимого промывание не выполняют, а смачивают в растворе перекиси водорода ватные турунды и тщательно прочищают ухо. Важно помнить, что самостоятельный туалет с использованием твердых предметов опасен перфорацией барабанной перепонки и затеканием патологического экссудата во внутреннее ухо. Если это случилось, то для туалета среднего уха требуются стерильные ушные турунды - их вводят в полость безболезненно через отверстие поврежденной барабанной перепонки. Если перфорация имеет малый диаметр и существует высокий риск надорвать ее края, для очищения слухового прохода используют вакуумный отсос и аттиковый зонд, предназначенный для исследования надбарабанного пространства (аттика).

Чтобы качественно очистить наружный слуховой проход следует обратиться в клинику «Проксима». Здесь работают только высококвалифицированные медицинские специалисты, в распоряжении которых имеется инновационное оборудование экспертного класса. Все лечебные процедуры абсолютно безопасны для пациента - ведь наши врачи имеют многолетний опыт практики. Для записи на прием к отоларингологу следует позвонить по телефонам, указанным в разделе «Контакты», или оставить заявку на сайте клиники в онлайн-формате.

Продувание слуховых труб по Политцеру

Продувание слуховых труб по Политцеру - это специальный метод в отоларингологии, который позволяет устранять заболевания органов слуха. Метод подразумевает введение воздуха через слуховой канал в область среднего уха. Для проведения процедуры используют политцеровский баллон и отоскоп.

Непосредственно перед самой процедурой врач тщательно промывает носовые ходы для удаления всех слизистых скоплений. Для того чтобы предотвратить отек носоглотки, используют сосудосужающие капли. После очищения носоглотки в нее вводится одноразовый стерильный наконечник, который зажимается вручную крылом ноздри, таким образом в носовом проходе создается герметическое пространство.

Отоскопом проводится обследование ушного прохода пациента. Пациент медленно и членораздельно произносит слово па-ро-ход или иное слово с гласными звуками и ведет счет от одного до трех. В период называния гласных букв доктором открывается клапан, и поток воздуха из баллона попадает в слуховую трубку.

Продувание слуховых труб по Политцеру в обязательном порядке должен проводить опытный и высококвалифицированный ЛОР-врач. При несоблюдении правил проведения процедуры можно серьезно навредить здоровью пациента.

В период поступления воздуха доктор обязательно должен слышать то же, что и пациент: чистый слуховой проход сопровождается шипением; при наличии препятствий слышно соответствующие щелчки; при наличии серных или гнойных образований слышен звук кипения.

Процедура поочередно проводится относительно двух ушей. Для того чтобы восстановить нормальное состояние ушного прохода, необходимо провести как минимум пять процедур на каждом ухе. Между процедурами нужно соблюдать интервал один-два дня. Доктор следит за реакцией организма пациента на процедуру и может корректировать длительность интервалов. Если первые три процедуры не показали положительной динамики, доктор подбирает иные методы лечения.

Показания, противопоказания и осложнения

Продувание слуховых труб по Политцеру проводится при наличии следующих заболеваний: эхо в голове и усиленная слышимость своего голоса; временная частичная глухота; чувство заложенности слуховых проходов; боли в области ушей; отсутствие вентиляционных и дренажных функций уха (ушей); осложнений после тяжелой стадии отита. Если у пациента отмечается воспалительный процесс в носовой или ротовой полости, процедура не проводится, так как можно спровоцировать распространение инфекции в среднее ухо, вследствие чего визуализируются серьезные осложнение и гнойный отит. Если проводить все процедуры по правилам, исключая противопоказания, то инвазивное продувание слуховых труб по Политцеру полностью безопасное и не вызывает никаких осложнений.

Из возможных осложнений стоит все-таки отметить:

носовое и ушное кровотечение;
скапливание воздуха в подкожной клетчатке;
гнойный отит среднего уха;
травма или разрыв барабанной перегородки.

Все побочные эффекты могут возникнуть только при наличии неопытных и непрофессиональных действий доктора, внимательно выбирайте клинику и врача!

Кроме осложнений, могут также наблюдаться побочные эффекты, среди которых: головокружение и шум в ушах. Стоит отметить, что данные побочные эффекты не являются показателем для отмены процедуры.

Противопоказано проводить процедуру пациентам с наличием: психических расстройств и неврологических заболеваний; острых инфекционных и воспалительных заболеваний носоглотки; острых вирусных заболеваний. Важно учитывать противопоказания, так как можно одной процедурой существенно усугубить состояние здоровья пациента.

Недостатки процедуры и альтернатива

Из недостатков стоит отметить низкий процент эффективности процедуры в период восстановления проходимости слуховых труб - положительная динамика отмечается только у двадцати-тридцати процентов пациентов. Метод неприятный. Не рекомендуется маленьким деткам. Стоит отметить, что более эффективной процедура, по мнению докторов, будет, если использовать катетеризацию слуховых труб, так как метод позволяет ввести в среднее ухо соответствующие лекарственные средства.

Некоторые доктора могут использовать альтернативный метод - динамическую тимпанометрию. Метод позволяет определить давление в барабанной полости для вычисления градиента при проведении разнообразных проб.

Продувание в домашних условиях

Метод продувания слухового прохода по Политцеру не рекомендуется проводить самостоятельно в домашних условиях, так как существует риск серьезной травматизации. Дома можно воспользоваться альтернативными методами самопродувания ушей, более щадящими.

Метод Вальсальвы - пациент должен сделать глубокий вдох, после прикрыть ноздри руками и максимально сильно сделать выдох через закрытый нос, как бы пытаясь протолкнуть воздух. В таком случае воздух будет попадать в слуховой канал, и как следствие - будет его продувать. Такая процедура проводится несколько раз, но не рекомендуется людям с повышенным давлением и сильными мигренями.

Метод Тойнби - пальцами нужно закрыть нос, в рот набирается вода и проглатывается. Процедура повторяется до полного исчезновения заложенности ушей.

Метод Отовента - проводится посредством применения оборудования «Отовента» (резиновый шар со специальной насадкой). Насадка вставляется в одну ноздрю, и при закрытии второй нужно попытаться носом надуть шарик. Ноздри поочередно задействуются. Для того чтобы полностью избавиться от заложенности ушей, необходимо провести несколько процедур.

Каким бы сильным ни было желание справляться с заложенностью ушей самостоятельно, все же рекомендуется посетить консультацию отоларинголога. Доктор не только назначит и проведет процедуру по устранению тугоухости, но и определит причину возникновения проблемы, распишет медикаментозную помощь и т. д. Помните, самолечение может вызвать серьезные негативные последствия!

Пневмомассаж барабанной перепонки

При первых признаках серьезных болезней ушей следует обратиться к специалисту и начать незамедлительный комплексный курс лечения. Системное и местное применение лекарственных средств в сочетании с физиотерапией (массажами, промываниями, продуваниями, прогреваниями и компрессами) окажут положительный эффект на орган слуха. Одной из лучших манипуляций во время лечения отита и других заболеваний ушей является пневматический массаж барабанной перепонки.

О современной методике и разновидностях пневмомассажа

Пневмомассаж - это разновидность массажных процедур, во время которых чередуется низкое и высокое давление воздуха в области головы. Это давление оказывает массирующее воздействие, улучшает трофику, нормализует циркуляцию крови, улучшает тканевый процесс обмена, нейтрализует воспаления, способствует рассасыванию спаек и рубцов. Технику лечения называют также вакуумной или воздушной и применяют в многочисленных направлениях современной медицины и косметологии.

На сегодняшний день известно 4 пневматические массажные процедуры: первая - компрессионная (целесообразно проводить для стимуляции циркуляции крови, снятия усталости, уменьшения отечности и повышения тонуса сосудов в ногах), вторая - антицеллюлитная (проводится с помощью электрического массажера с присосками, которые образуют вакуум), третья - инфразвуковая (назначается для повышения зрения, уменьшения воспалительных очагов, нормализации давления внутри глаз), четвертая - воздушная (широко применяется отоларингологами для восстановления подвижности барабанной перепонки).

Особенности пневматического массажа барабанной перепонки

Во время перепадов давления барабанная перепонка уха начинает двигаться, наблюдается стимуляция мышцы, которая ведет к слуховому каналу. Массажные процедуры для терапии перепонки уха помогают уменьшить застойные явления, которые протекают в органе.

Если у человека появилось воспаление, которое задело различные отделы органа слуха, есть риск образования спаек и рубцов, которые в дальнейшем могут препятствовать подвижности перепонки и вызвать снижение слуха и даже глухоту. Методика эффективно борется не только с симптомами, но и с серьезными заболеваниями органа.

Показания и противопоказания пневмомассажа

Лечебная процедура проводится при показаниях: остром среднем отите, тубоотите, воспалениях, наличии серозной жидкости в полости уха, резидуальном синдроме (возникает как следствие воспалительных процессов), адгезивном воспалении среднего уха, спайках в барабанной полости. Целесообразно назначать манипуляцию при нейросенсорной тугоухости и после оперативного хирургического вмешательства, проводимого для улучшения слуха.

Противопоказания пневматической массажной терапии: протекание гнойных и воспалительных процессов в органе (не проводится манипуляция, поскольку ее воздействие может стать причиной разлива гноя в полость уха) и баротравма (повреждение тканей уха вызывается резкими переменами давления, например, при перелетах на самолете или дайвинге).

Разновидности процедуры

Барабанную перепонку можно массировать с помощью специального аппарата, который работает от электрической сети или резиновым баллоном Политцера, имеющего соединительную трубу и воронку. Также положительно повлиять на барабанную перепонку уха можно с помощью ручного массажа.

Одним из самых первых механических аппаратов для проведения массажа перепонки органа слуха стал Дельстаншкем. Это специальный насос, имеющий рукоятку, которая начинает двигаться после нажатия на нее пальцем. В результате движений образуется воздух с отрицательным или положительным давлением, который заставляет перепонку двигаться. Другие модели приборов оснащены колесом, которое вращается и тоже создает давление.

Современные аппараты для пневматического массажа работают от электрической сети и имеют стандартный ряд характеристик. Масса устройства колеблется от 1 до 1,5 килограмм, имеет две гибкие соединительные трубы с кругловатыми наконечниками, которые вставляются в полость уха. С помощью аппарата проводятся двусторонние и односторонние массажные процедуры.

Современные устройства предусматривают скачок давления, поэтому бароимпульсы нарастают постепенно, чтобы человеку не было больно и дискомфортно. На аппарате находится таймер времени, который позволяет установить длительность манипуляции. Максимальная продолжительность пневмомассажа барабанной перепонки - 10 минут.

К ручным методам относится использование резиновой груши с эластичной трубкой. Образуется давление за счет сжатия руками баллона Политцера. Процедура эффективна также при закрытии ушных раковин обеими ладонями (нужно чередовать плотное прижимание с интервалом в несколько секунд). С помощью груши манипуляцию может провести любой человек у себя дома. Данная методика используется для профилактики и лечения заболеваний органа слуха.

Особенности техники выполнения пневматического массажа в стационаре

Для выполнения массажной процедуры доктор применяет компрессор. В проведении манипуляции врачу помогает средний медицинский персонал. Перед началом массажа аппарат дезинфицируется дистиллированной водой и проверяется его исправность.

Проведение пневмомассажа барабанной перепонки:

пациент садится за стол, на котором стоит проверенный и исправный компрессор;
специалист устанавливает на таймере время процедуры, частоту и амплитуду импульсов;
в орган слуха вставляется наконечник трубки (он должен полностью перекрывать слуховой проход);
доктор включает устройство с помощью кнопки «Пуск».

Если пациенту стало плохо или он себя чувствует нехорошо, об этом следует сообщить медперсоналу. При ощущениях боли и дискомфорте в ушах доктор регулирует амплитуду и частоту воздействия аппарата. Также возможно досрочное прекращение манипуляции при жалобах пациента.

Когда на таймере заканчивается время, компрессор автоматически выключается и раздается звуковой сигнал. Медперсонал вынимает трубки из ушей пациента. Курс терапии обычно занимает от 5 до 10 сеансов. Проводить массаж следует каждый день или с однодневным интервалом. При первых манипуляциях частота и амплитуда импульсов выставляется минимальная, затем увеличивается.

Массажные процедуры с использованием груши проводит отоларинголог. Аппарат также дезинфицируется и вставляются наконечники в полость ушей. Доктор начинает сдавливать руками баллон от 15 до 30 раз за 1 манипуляцию. Длительность лечения варьируется от 7 до 10 сеансов. В ходе пневмомассажа лечащий врач обязан следить за интенсивностью воздействия, дабы не допустить травмирования тканей уха.

Как правильно сделать пневмомассаж дома?

Проводить процедуру на дому может только человек, которого предварительно обучил доктор. Во время выполнения массажа барабанной перепонки руки должны быть сухими, теплыми и чистыми. Для ручного пневматического массажа нужно плотно закрыть уши ладошками, чтобы не попадал воздух.

Следует аккуратно нажимать на ушные раковины, провоцируя давление кислорода, каждые несколько секунд. Частоту и силу нажатий нужно регулировать так, чтобы человек не чувствовал дискомфорта и болевых ощущений. Необходимо выполнять не менее 10 нажатий. Для профилактики заболеваний достаточно 1 сеанса в сутки, с целью лечения - от 2 до 3 процедур.

Также эффективным является самомассаж ушных перепонок с помощью дыхательной методики. Нужно глубоко вдохнуть воздух, затем зажать ноздри пальцами. При закрытом рте и зажатых ноздрях следует осторожно попытаться выдохнуть кислород через носовое отверстие. Затем нужно сглотнуть воздух, и если все сделано правильно - появится чавкающий звук.

О пользе и положительных результатах пневмомассажа

Польза от процедуры: увеличивается подвижность и эластичность перепонки уха; укрепляются связанные с барабанной перепонкой мышцы; повышается подвижность слуховых костей; предотвращается развитие тугоухости; снижается вероятность возникновения застойных и воспалительных процессов.

Другими положительными результатами пневматического массажа есть предотвращение образования спаек и рубцов, манипуляция способствует рассасыванию спаек, рассасывается воспаление, наблюдается отток серозной жидкости, накапливаемой в полости уха.

Промывание надбарабанного пространства среднего уха

Промывание надбарабанного пространства среднего уха является лечебной манипуляцией, которую выполняет квалифицированный специалист-отоларинголог для удаления патологического содержимого при хроническом гнойном воспалительном процессе, протекающем с перфорацией верхнего отдела барабанной перепонки.

Аттиком называется верхняя часть барабанной перепонки, в которой образуются и скапливаются на фоне хронического воспалительного процесса патогенные микроорганизмы. Не секрет, что опасные микробы формируют идеальные условия для нагноения. Вот почему, чтобы приостановить распространение инфекции, прибегают к манипуляции промывания аттика лекарственными препаратами.

Предназначение процедуры

Очистка аттика необходима при необходимости:

извлечения скопленного гноя;
предотвращения инфекционного процесса в среднем ухе;
снятия воспаления при отитах;
устранения холестеатомных масс (неких пластов слущившихся клеток эпидермиса с рыхлой структурой, просоченной гноевым содержимым и омертвевшей тканью).

Кому необходима процедура

Ухо представляет собой сложный орган, с помощью которого человек поддерживает связь с окружающим миром. Его уникальное строение, включающее ушную раковину, слуховой проход, барабанную перепонку, улитку и слуховой нерв, позволяет принимать звуки и преобразовывать энергию колебания в нервный импульс. Чтобы надолго сохранить способность слышать, необходимо избегать громких звуков, повреждений внутренних отделов и развития инфекционно-воспалительных процессов. Защитную функцию от воздействия провоцирующих факторов выполняет барабанная полость. Ее структуру составляют 3 отдела:

Верхний - надбарабанное пространство (или аттик), расположенное над коротким отростком молоточка.
Средний - между коротким отростком и дном наружного слухового прохода.
Нижний - под уровнем прикрепления к барабанной полости.

При возникновении хронического гнойного воспаления среднего уха в верхнем отделе барабанной перепонки (прочной фиброзной полупрозрачной мембраны овальной формы) может произойти нарушение ее целостности - перфорация, сопровождающаяся болезненными ощущения, заложенностью поврежденного органа, появлением шума в ушах и снижением остроты слуха. Длительно текущее воспаление среднего уха провоцирует проникновение в аттик болезнетворных микроорганизмов и скопление гноя. Без своевременного лечения в воспалительный процесс вовлекаются костные структуры.

В перечисленных выше случаях производят промывание надбарабанного пространства - диагностического и лечебного мероприятия, которое осуществляют с помощью специального приспособления (канюли, представляющей собой изогнутую на конце тонкую трубку). Процедура является компонентом комплексных лечебных мероприятий при среднем отите, которые включает системную антибактериальную терапию, местное лечение, другие отоларингологические процедуры (продувание слуховых труб по методике Политцера, катетеризацию евстахиевых труб, пневмомассаж барабанных перепонок).

Манипуляция промывания аттика позволяет:

отобрать образец патологического содержимого для дальнейшего бактериологического и цитологического исследований - для оценивания состояния микрофлоры и клеточного состава;
удалить гной и эпидермальные массы;
не допустить распространение инфекционного процесса;
обнаружить в среднем ухе опухолевидное образование, состоящее из слущенных клеток эпителиального слоя и кристаллов холестерина - холестеатому, ее наличие является показанием для обязательного промывания аттика для удаления ее чешуек;
успешно провести лечение острых или хронических воспалительных процессов, протекающих в среднем ухе и приводящих к прободению барабанной перепонки - мезотимпанита и эпитимпанита.

Процедуру производят пациентам с хроническим гнойным отитом с повреждением в верхней зоне барабанной перепонки. Сквозь данное отверстие есть соединение с верхней частью аттика. Его промывание назначается с целью удаления холестеатомных масс и гнойного экссудата.

В соответствии с разновидностью микрофлоры и восприимчивости к антибиотикам для очищения аттика могут использоваться различные формы антибиотиков. С целью предотвращения факторов раздражения лабиринта, в частности тошноты, слабости, головокружения, растворы, используемые для промывания, должны иметь температуру, не превышающую 37 °С.

Во избежание раздражения вестибулярного аппарата, а также возникающей на этом фоне неприятной для пациента симптоматики, для очищения надбарабанного пространства используется тёплая вода. Основным инструментом для её подачи является шприц Жане. С его помощью вдоль задней стороны наружного слухового отверстия подаётся толчками водная струя.

Чтобы предотвратить случайное травмирование концом шприца стенок слухового отверстия, необходимо осторожно левой рукой немного оттянуть козелок и сформировать для шприца опору, которая бы предотвращала спонтанное проникновение кончика шприца в слуховой проход. Для этих же целей кончик наконечника шприца оснащается маленькой (3-4 см) наискось срезанной трубкой из резины. Поток вводимой в ухо жидкости медленно стекает в приставленный к шее пациента тазик. При максимальной силе подаваемой струи аттика очищается полностью либо по частям в виде отделяемых небольших комочков.

Окончив промывание, наружный слуховой проход подлежит просушиванию ватным тампоном, намотанным на зонд. В случае, когда с помощью нескольких промываний не удаётся очистить аттику, содержимое надбарабанного пространства нужно размягчить, закапывая в полость среднего уха 2-3 суток подряд содовый раствор или назначенные врачом щелочные капли. Больного же следует предупредить о возможном ухудшении слуха в этот период на фоне разбухания скопленного в ухе экссудата после внесения капель.

Как проходит манипуляция

Промывание аттика производят в амбулаторных условиях. К процедуре приступают после тщательного туалета наружного слухового прохода - это необходимо для удаления гнойного содержимого среднего уха. Медицинская сестра ЛОР-кабинета усаживает пациента в отоларингологическое кресло, его плечо покрывает полотенцем и выполняет следующие действия:

на ушной зонд со специальными нарезками наматывает стерильную вату и вводит в наружный слуховой проход;
оттянув ушную раковину кзади вытирает слизь и гной, скопившийся в слуховом проходе.

Манипуляцию повторяют до тех пор, пока не будет удалено все содержимое. С этой целью также может быть применен влажный способ - в наружный слуховой проход вводится турунда с перекисью водорода и заменятся до тех пор, пока не станет чистой. Затем врач приступает к промыванию надбарабанного пространства, алгоритм его действий заключается в:

Проведении отоскопии (осмотра органа слуха), необходимой для оценивания состояния полости среднего уха.
Выполнении местной анестезии - для устранения болезненных ощущений, в ухо закапывают анестетический раствор.
Проведении аспирации гнойного экссудата из барабанной полости (при его наличии) с помощью микро-отсоса - для создания повышенного давления используют баллон Политцера.
Осторожном введении в полость через отверстие в барабанной перепонке канюли Гартмана, в которую через подсоединенный к ее наружному краю шприц поступает подогретый до 37 градусов (чтобы не спровоцировать раздражение лабиринта) антисептический и антибактериальный растворы - в зависимости от типа патогенных микроорганизмов и их восприимчивости к лекарственным средствам.
Эвакуации лечебных растворов микро-отсосом с последующим повторением промывания.
Закладывании в наружный слуховой проход смоченной антисептиком или антибиотиком марлевой турунды.
Закрытии слухового прохода ватным тампоном с вазелиновым маслом.

Манипуляции выполняют каждый день до наступления улучшения.

Отдельные нюансы процедуры

Для проведения промывания аттика врач должен иметь соответствующую квалификацию и опыт - это позволит избежать нежелательных осложнений. Манипуляция выполняется под контролем зрения с помощью налобного рефлектора - медицинского инструмента, имеющего вид ободка с прикрепленным вогнутым круглым зеркалом-отражателем для освещения полостей ЛОР-органов.

По окончанию процедуры пациенту категорически запрещено сразу выходить на улицу - необходимо находиться в помещении не меньше 1 часа. Регулярные профилактические осмотры врача-отоларинголога и точное выполнение его рекомендаций являются залогом успешного предупреждения возникновения заболеваний органов слуха и скорейшего выздоровления в случае их развития.

Преимущества процедуры

Техника очищения аттика медикаментами значительно снижает симптомы воспаления. Компоненты лекарства проникают вглубь области поражения, качественно очищая ушную полость от гноя и серозного накопления. Как только удаётся ликвидировать зону заражения, оздоровительный процесс наступает намного быстрее.

Процесс очищения среднего уха начинается с изъятия из уха серных остатков и промывания ушных каналов. Комплексной очисткой ушей, устранением зуда, боли в их полости занимается врач-отоларинголог. Очищение аттика способствует снятию острой боли в ушах и удалению из ушных раковин гнойного, патогенного содержимого.

Профилактическое промывание полости среднего уха позволяет предотвратить усиленное образование серных пробок, а также такие заболевания как артрит и отит. Лечение методом промывания не только надолго избавляет пациента от боли в ушах, но и предупреждает возможные проблемы со слухом. Важно, чтобы эта манипуляция проводилась грамотным специалистом.

Как долго продолжается манипуляция?

Длительность процедуры в среднем занимает не более 10 минут. Манипуляционная техника не представляет никакой сложности, но чтобы она не вызывала дискомфорта, была эффективной и безопасной, её должен осуществлять опытный врач. Лекарственный препарат устраняет воспалительный процесс, подавляет микроорганизмов, а при соблюдении корректности подбора лекарства и манипуляционной техники больной ощущает значительное облегчение уже после первой очистки.

Чтобы полностью устранить патологию, может понадобиться несколько процедур промывания. Их периодичность и количество определяется с учётом клинической симптоматики болезни, а также динамики улучшения состояния.

Эффективность лечения определяется врачом в соответствии с заключением отоскопии, данными визуального осмотра, сведениями опроса самого пациента.

Читайте также: