Причины нарушений прикуса. Этиология нарушений развития челюстей

Обновлено: 17.05.2024

Нарушения прикуса - распространенная аномалия зубочелюстной системы. Выраженное нарушение прикуса может привести не только к изменению конфигурации лица, но и к нарушениям речи, жевания и дыхания.

Что провоцирует / Причины Нарушения прикуса:

В большинстве случаев аномалии развития прикуса передаются по наследству. Ярко проявляется наследственность в увеличении размеров определенных групп зубов, что приводит к скученности остальных из-за недостатка места в челюсти. К аномалиям развития прикуса приводят также различного рода нарушения прорезывания зубов, врожденное отсутствие зачатков зубов.

Аномалии прикуса могут вызывать также детские болезни, влияющие на рост и развитие костей (рахит и др.), ранняя потеря молочных зубов, затрудненное носовое дыхание, вредные привычки (сосание пальцев, языка, прикусывание губ), неправильное искусственное вскармливание, врожденная расщелина верхней губы и неба, задержка смены молочных зубов, неправильное положение зачатков постоянных зубов, неравномерное развитие челюстей.

Патогенез (что происходит?) во время Нарушения прикуса:

Ребенок рождается с недоразвитой и несколько смещенной назад нижней челюстью. На дальнейшее формирование и развитие нижней челюсти оказывают влияние усилия, которые малыш затрачивает при сосании. При грудном вскармливании, чтобы получить молоко, ребенок выдвигает вперед нижнюю челюсть. Через 10-12 месяцев такой нагрузки формируются нормальные взаимоотношения между верхней и нижней челюстями. В тех случаях, когда приходится прибегать к искусственному вскармливанию, очень важно проводить его правильно. Нередко для того чтобы быстрее накормить ребенка, мать расширяет отверстие у соски, надеваемой на бутылку с молоком, и держит ее почти вертикально. В этом случае ребенок не прилагает никаких усилий для употребления молока. Известно, что вредные привычки формируются у детей, находящихся на искусственном вскармливании и наблюдаются у них уже в 2-3-месячном возрасте. К таким привычкам относятся сосание кулака, пальцев, языка.

Необходимо учитывать важное влияние процесса сосания на развитие зубо-челюстной системы. Отверстия в соске следует делать очень маленькими, чтобы ребенок основательно сосал во время кормления.

Деформаций нижней челюсти и прикуса возможно при неправильном положении бутылочки во время кормления, когда она давит на нижнюю челюсть.

Нормальное развитие зубочелюстной системы характерна только при условии правильного жевания. В процессе жевания усиливается приток крови к жевательным мышцам, а с ней и необходимых для нормальной жизнедеятельности мышц питательных веществ. У детей, которых с раннего возраста кормят только тщательно измельченной пищей, развивается так называемое ленивое жевание. У этих детей слабо развиваются жевательные мышцы и они категорически отказываются от приема твердой пищи. Для того чтобы дать жевательным мышцам необходимую для их нормального развития нагрузку, ежедневно в меню необходимо включать сырые овощи и фрукты, давать ребенку непровернутое мясо, сухари и другие подобные продукты. У детей с плохо развитыми жевательными мышцами, как правило, недоразвиты и челюсти, чаще всего наблюдается сужение нижней челюсти, в результате чего в зубном ряду не хватает места для постоянных зубов, которые крупнее молочных. В этих случаях прорезавшиеся зубы поворачиваются вокруг своей оси и перекрывают друг друга, развивается так называемая скученность зубов.

Большую роль в развитии аномалий прикуса играют нарушения функции дыхания и глотания. Бывает, что родители не обращают внимания на то, что их ребенок спит с открытым ртом. Ротовое дыхание пагубно влияет не только на зубочелюстную систему, но и на состояние других органов. Тем самым ребенка следует показать отоларингологу и, если нет каких-то органических нарушений, мешающих правильному носовому дыханию, необходимо приучить ребенка дышать через нос. Нормализации носового дыхания способствует проведение специальных гимнастических упражнений, комплекс которых назначает специалист по лечебной физкультуре.

При неправильном смыкании зубов или отсутствии контакта между ними пища плохо пережевывается и не перерабатывается должным образом. Это приводит к различным заболеваниям внутренних органов.

Неправильный прикус может не только стать причиной нарушения дикции, но и способствовать частым головным болям, заболеваниям ухо-горла-носа, болезням желудка и т.д.

Симптомы Нарушения прикуса:

Прикус - это соотношение зубных рядов верхней и нижней челюсти. Все виды неправильного прикуса сопровождаются нарушением функции жевательных и отдельных групп мимических мышц.

Прогенический прикус
Прогенический прикус - это нарушение прикуса в направлении вперед-назад. При этом нижняя челюсть выдвинута вперед.

Признаки прогении:
- передние зубы нижней челюсти расположены впереди верхних.
- первый малый коренной зуб контактирует одновременно с таким же зубом нижней челюсти и с позади стоящим зубом.

При прогеническом прикусе нарушаются откусывани пищи, жевание, речи и даже глотания. Изменяется вид ребенка в профиль.

В период молочных зубов необходимо:
- постараться отучить ребенка от вредных привычек, например, сосать палец;
- лечить заболевания зубов, полости рта и носоглотки;
- применять ортодонтические аппараты, задерживающие рост нижней челюсти и стимулирующие рост верхней челюсти.

При установлении постоянного прикуса аппаратное лечение прогении проходит с большим трудом.

Прогнатический прикус
Прогнатический прикус - это нарушение прикуса в направлении вперед-назад, при этом верхняя челюсть выдвинута вперед, зубы на ней также выдвинуты вперед по отношению к зубам нижней челюсти.

Признаки прогнатии:
- передние верхние зубы выступают вперед и не контактируют с нижними;
- первый большой коренной зуб верхней челюсти контактирует одновременно с таким же зубом нижней челюсти и впереди стоящим;
- образуется щель между зубными рядами верхней и нижней челюсти.

Прогнатический прикус сопровождается нарушением откусывания и разжевывания пищи, речи, дыхания.

В профиль у такого ребенка заметно выступает верхняя губа, зубы, а в тяжелых случаях - вся верхняя челюсть. Подбородок смещен кзади, губы не смыкаются.

После замены молочных зубов на постоянные у детей замедляется рост лицевого скелета, это затрудняет лечение. У подростков ортодонтическое лечение часто сочетается с хирургическим.

Открытый прикус
Нарушение прикуса в направлении верх-вниз называется открытым прикусом. Признаки открытого прикуса: отсутствие контакта между зубными рядами и наличие между ними вертикальной щели при сомкнутых зубных рядах.

При открытом прикусе нарушаются жевание и речь, вырабатывается ротовой тип дыхания, отчего страдает слизистая оболочка полости рта - появляется сухость, воспаление, может начаться пародонтит.

Открытый прикус может сформироваться при длительном сосание соски, нарушении носового дыхания или при опухолях языка.

Глубокий прикус
Нарушение прикуса в направлении верх-вниз называется глубоким прикусом. Есть два вида глубокого прикуса: верхние передние зубы перекрывают нижние больше, чем на 1/3 коронки зуба или верхняя дуга имеет больший радиус и полностью перекрывает зубную дугу нижней челюсти.

Глубокий прикус всегда сопровождается нарушением функции жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава.

Перекрестный прикус
Перекрестный прикус - это нарушение прикуса в направлении вправо-влево из-за неправильного смыкания коренных зубов. При этом передние зубы смещены в противоположную от средней линии сторону, центральные резцы контактируют между собой перекрестно, нижние коренные зубы смещены.

Лечение Нарушения прикуса:

Если вы заподозрили у себя неправильный прикус, обратитесь за консультацией к врачу-ортодонту. Врач проведет осмотр и назначит обзорный рентгеновский снимок обоих челюстей. И в тот же день можно приступать к исправлению неправильного прикуса.

Лечить аномалии прикуса никогда не поздно, однако необходимо помнить, что чем раньше начать лечение, тем лучше.

Современные методы коррекции прикуса включают в себя механические и функциональные средства. Механические в свою очередь делятся на съемные (пластинки, каппы и т. д.) и несъемные системы (брекеты) для исправления прикуса.

Брекеты представляют собой металлические или керамические пластинки, которые укрепляются на зубах (снаружи или изнутри). Их соединяет специальная проволочка из металла, которая оказывает равномерное давление на зубы и возвращает их в правильное положение. Ту же роль играют и традиционные пластинки. Все эти приспособления позволяют не только исправлять прикус, но и ставить на место искривленные зубы.

Новейшие профилактические аппараты - трейнеры - воздействующие на мышцы челюстно-лицевой области и языка. Они применяются у детей 7-10 лет. Эти аппараты могут стимулировать либо замедлять рост челюсти, изменять ширину нёба и форму челюстных костей, способствуя выравниванию зубов на этапе их прорезывания. Этот аппарат не требует круглосуточного ношения, ребёнок одевает его только на ночь и не испытывает комплексы из-за нарушений дикции и внешнего вида.

Лечение прогении проводится в зависимости от состояния ребенка и его возраста.

Лечение прогнатии проводится в зависимости от возраста ребенка. В период молочного прикуса проводят лечение заболеваний полости рта и носоглотки, отлучают от вредных привычек, назначают лечебную гимнастику. Одновременно с этим начинают аппаратное лечение, которое у большинства детей является ведущим.

Лечить открытый прикус лучше в раннем детском возрасте. Прежде всего, нужно отучить ребенка от вредных привычек, регулярно лечить заболевания полости рта и носоглотки, выявлять и лечить опухоли. Назначаются лечебная гимнастика, занятия с логопедом. В период молочного прикуса назначают аппаратное ортодонтическое лечение для коррекции роста костей челюсти.

После появления постоянных зубов ортодонтическое лечение уже не так эффективно, поэтому его часто сочетают с хирургическим.

Лечение глубокого прикуса лучше начинать в раннем возрасте, хороший эффект дает аппаратное ортодонтическое лечение.

Лечение перекрестного прикуса зависит от причины его возникновения. По показаниям применяют ортодонтические аппараты - пластинку со специальными накладками на стороне, противоположной смещению. Лечение заканчивается после появления множественных контактов на зубах при правильном положении нижней челюсти.

Профилактика Нарушения прикуса:

К сожалению, предупредить все врожденные виды аномалий прикуса практически невозможно. Однако многие из них могут и должны быть предупреждены. К таким нарушениям относится ранняя потеря зубов, воспалительно-дистрофические заболевания десен и всего удерживающего зуб аппарата, травмы лица и челюстей и связанное с этим образование "пустых пространств" на челюстях. Отсутствие зубов-антагонистов неизбежно приводит к перемещению имеющихся в полости рта зубов, что и обусловливает нарушение прикуса, создает трудности при протезировании. Но, своевременное лечение кариозных зубов и раннее протезирование отсутствующих и является предупреждением развития аномалий прикуса.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Нарушение прикуса:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Нарушения прикуса, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Неправильный прикус

Неправильный прикус - аномальное смыкание зубных рядов, обусловленное челюстно-лицевой деформацией. Проявляется эстетическими недостатками внешнего вида, нарушением дыхания, мимики, жевания, речи. Может являться риск-фактором развития частых респираторных заболеваний, болезней ЖКТ, кариеса. Диагностируется в ходе ортодонтического обследования, включающего изготовление и анализ диагностических моделей, ТРГ, ортопантомографию, КТ челюстей. Коррекция неправильного прикуса может проводиться при помощи специальных аппаратов и капп, ретейнеров и брекет-систем.

МКБ-10

Общие сведения

Прикус является основным параметром нормального развития и функционирования зубочелюстной системы. Ортогнатический прикус, при котором верхние зубы слегка прикрывают нижние, считается нормой, такой прикус встречается у большинства людей. Неправильный прикус развивается в силу генетической детерминированности, при наличии привычки сосать палец, вследстивие хронического нарушения носового дыхания. Коррекцией прикуса занимается ортодонт.

Причины неправильного прикуса

Основной причиной формирования неправильного прикуса является наследственная предрасположенность. Неправильный уход за ребенком в период формирования прикуса может привести к различным дефектам зубочелюстной системы. В период новорожденности верхняя челюсть ребенка больше, чем нижняя. За счет естественного вскармливания к концу первого года жизни челюсти выравниваются. Если во время сосания груди ребенок малоактивен, то выравнивание челюстей произойдет не в полном объеме, что чревато развитием неправильного прикуса.

Испорченная осанка может повлиять на формирование прикуса в дошкольном и младшем школьном возрасте. Из-за неправильного положения голова уходит вперед туловища, что может спровоцировать деформацию челюсти и формирование неправильного прикуса.

Частые заболевания, протекающие с нарушением носового дыхания, в сочетании с другими факторами увеличивают риск развития одного из типов неправильного прикуса. Мягкие ткани губ, языка и щек принимают участие в формировании челюстей, и, если носовое дыхание нарушено, а рот постоянно приоткрыт, развитие челюстей происходит с отклонениями.

Патогенез

Существует пять периодов формирования правильного ортогнатического прикуса, если имеются отклонения в каком-либо из периодов, то возможно формирование неправильного прикуса и других аномалий зубочелюстной системы:

Первый период с рождения до полугода;
С 6 месяцев до трех лет происходит формирование временного прикуса - это второй период на протяжении которого прорезываются все временные зубы.
Третий период от 3 до 6-ти лет является подготовительным, так как начинается активный рост челюстей для дальнейшего прорезывания постоянных зубов.
С 6-ти до 12-ти лет наблюдается активный рост челюстей и параллельно прорезываются постоянные зубы, поэтому этот период называется смешанным.
И пятый период с 12-ти до 16-ти лет характеризуется окончательным формированием прикуса и заменой всех временных зубов на постоянные.

Если имеются нарушения роста челюстей или нарушения в прорезывании зубов, то это может привести к формированию неправильного прикуса. Например, к скученности зубов, это происходит, если постоянные зубы прорезывались вовремя и крупные, а рост челюсти приостановился. Иногда нарушение роста челюсти может закончиться отсутствием клыков, резцов или премоляров или же формированием промежутков и диастем.

Классификация

Неправильный прикус из-за нарушения роста челюстей может проявляться отклонением от нормального расположения зубов и повороту части зубов на одной из челюстей. Иногда резцы одной челюсти значительно перекрывают другую; в редких случаях формируется открытый неправильный прикус, когда резцы не смыкаются совсем. Виды неправильного прикуса:

При дистальном неправильном прикусе верхняя челюсть чрезмерно развита или наоборот отмечается недоразвитие нижней челюсти.
При мезиальном прикусе вперед выдвинута нижняя челюсть.
При глубоком прикусе верхние зубы закрывают нижнее более чем на половину.
Открытый неправильный прикус формируется, если большая часть зубов при соприкосновении челюстей не смыкается.
Если формируется одностороннее недоразвитие одного из зубных рядов, то такой прикус называют перекрестным.
Дистопией называют неправильный прикус, при котором зубы занимают не свое место в ряду.

КТ черепа (3D-рендеринг). Прогнатический прикус, зубы верхней челюсти (красная стрелка) выстоят кпереди, отсутствует контакт резцовых краев при смыкании.

Симптомы неправильного прикуса

Неправильный прикус является как эстетическим недостатком, так и причиной нарушения носового дыхания, речевых и мимических нарушений. Иногда неправильный прикус ведет к развитию ЛОР-заболеваний и частым респираторным вирусным инфекциям, что заканчивается формированием хронических отитов, гайморитов, синуситов и фарингитов.

При неправильном прикусе пища плохо пережевывается, так как зубы смыкаются не полностью или же вообще отсутствует контакт между ними. Это может стать причиной заболеваний желудочно-кишечного тракта и кариеса, так как должный уход за полостью рта невозможен.

Диагностика

Диагностикой и коррекцией неправильного прикуса занимается ортодонтия. На первом этапе происходит подготовка к ортодонтическому лечению, которая включает в себя комплекс диагностических мероприятий, по результатам которых и определяется степень сложности терапии. Для этого делают ортопантомограмму (панорамный снимок), радиовизиографию или же используют данные компьютерной томографии. Снимки позволяют увидеть и оценить степень изменений в зубочелюстной системе.

КТ черепа. Прогнатический прикус, зубы верхней челюсти (красная стрелка) выстоят кпереди (этот же пациент).

Коррекция неправильного прикуса

Перед основным лечением проводят санацию полости рта: лечение кариеса и профессиональную гигиену полости рта. Важно лечение сопутствующих заболеваний, которые могут обостриться в процессе установки брекетов. На период коррекции неправильного прикуса необходимо отказаться от газированных напитков, вязкой пищи, жевательной резинки, орехов, конфет и меда, так как эти продукты трудно счищаются с зубной эмали и могут повредить брекет-систему.

Длительность ортодонтического лечения - от полугода до 2-х лет. Все это время необходимо уделять особое внимание уходу за ортодонтическими аппаратами. Эффективность коррекции неправильного прикуса зависит от того, насколько качественно и регулярно производился уход за ними.

Установка брекетов

Во время основного этапа коррекции неправильного прикуса производят установку брекетов, для их фиксации используются клеевые композиты. Однако, в зависимости от типа брекетов используются разные методики установки. Каждый вестибулярный брекет наклеивают на переднюю поверхность зубов, которые нуждаются в коррекции, далее на них крепят опорные кольца, а в замочки продевают силовую дугу. Дуга изготавливается из материалов, обладающих эластичностью и упругостью, за счет чего она стремиться занять ту форму, которую ей придали первоначально.

Лингвальные брекеты установить сложнее, так как внутренний рельеф зубного ряда разнообразнее. Вначале делается слепок зубных рядов, после чего брекет-система отрабатывается на данной конструкции и только потом фиксируется клеем на внутренней поверхности зубов.

Процесс установки брекетов безболезненный и редко сопровождается неприятными ощущениями. Однако в течение недели у пациента может наблюдаться болевой синдром, который рекомендуется купировать анальгетиками, в случае же сильных болей необходимо обратиться к врачу, который занимается коррекцией неправильного прикуса.

При ношении брекет-систем доступ к зубам затруднен, что может способствовать развитию кариеса. Чистку зубов необходимо производить после каждого приема пищи и использовать специальные щетки для пациентов, проходящих курс коррекции неправильного прикуса. Использование суперфлоссов, которые благодаря твердому кончику, легко продеваются между зубами у края десны, помогает удалить остатки пищи с участков, которые недоступны для чистки зубной щеткой и ершиком.

Ретенционный период

Третий период является восстановительным, или ретенционным. Мероприятия, проводящиеся в этот период направлены на закрепление полученного с помощью брекетов результатов. При неправильном прикусе после резкого снятия брекетов зубы через некоторое время вновь займут свое положение, во избежание чего используют ретейнеры, период ношения которых в 2 раза дольше, чем период ношения брекетов.

Длительность ношения ретейнеров зависит от общего состояния зубочелюстной системы, от возраста пациента и от наличия у него системных заболеваний. Ретейнеры могут быть съемными и несъемными, несъемные аппараты крепятся аналогично брекетам на лингвальную поверхность зубов, что делает их незаметными для окружающих. Съемные же ретейнеры представляют собой ортодонтические пластинки, которые крепятся на ночь. Давление, смещающее нижнюю челюсть, создается за счет пластиковых дуг и капп. Силиконовые ретейнеры становятся более популярными, так как практически не заметны во время разговора и при улыбке.

Профилактика

При искусственном вскармливании дырочка в соске должна быть маленькой, чтобы ребенок прилагал усилия для высасывания, чрезмерно большая дырочка не требует активных жевательных и сосательных движений, поэтому челюсть не развивается.

Ребенок не должен все время спать в одной позе, поэтому родителям необходимо контролировать положение ребенка во время сна. В целом же постель должна быть удобной, но не чрезмерно мягкой, тело ребенка во сне расслабленным, кроме этого ребенок не должен подкладывать под щеку кулачок или игрушки. Необходимо пресекать у ребенка вредные привычки сосать палец, пустышку и посторонние предметы. Это приводит к тому, что зубы отодвигаются так далеко, как позволяет размер пустышки. В результате формируется щель между верхним и нижним зубным рядом.

Неправильный прикус у детей

Неправильный прикус у детей - аномальное смыкание зубных рядов при привычном неподвижном положении нижней челюсти. Неправильный прикус у детей сопровождается несвоевременным прорезыванием, скученностью и дистопией зубов; наличием трем и диастем между зубами; болями в области челюсти, головными болями; дефектами звукопроизношения; повышенным риском развития кариеса, пародонтита, заболеваний ВНЧС. Определение неправильного прикуса у детей проводится ортдонтом на основании осмотра и выполнения ортопантомограммы, телерентгенограммы, снятия диагностических моделей. Для исправления неправильного прикуса у детей используются брекет-системы, съемные аппараты, миотерапия, хирургическое лечение.

Неправильным прикусом у детей называют такое взаимное расположение зубов верхней и нижней челюсти, которое не отвечает физиологическим нормам и функциональным потребностям. В стоматологии и ортодонтии за норму принят так называемый ортогнатический прикус, при котором верхние резцы перекрывают нижние примерно на треть высоты зубных коронок (1,5-3 мм). По статистике, около 35% детей имеют проблемы с прикусом той или иной степени выраженности и нуждаются в консультации детского ортодонта. Неправильный прикус у ребенка является не просто эстетическим недостатком, а может приводить к серьезным заболеваниям зубочелюстной, дыхательной, пищеварительной, опорно-двигательной систем, нарушениям речи, психологическому дискомфорту.

Причины неправильного прикуса у детей

Формирование патологического прикуса у детей может начинаться уже в младенчестве. Чаще всего неправильный прикус диагностируется у детей, получающих искусственное вскармливание. Дело в том, что у новорожденных нижняя челюсть несколько укорочена по отношению к верхней, и на первом году жизни, в процессе естественного вскармливания, происходит выравнивание размеров челюстей. Сосание материнской груди сопровождается активной работой лицевых мышц и движениями нижней челюсти, что способствует ее развитию. Напротив, кормление из бутылочки не требует от ребенка усиленного сосания и задействования нижней челюсти, поэтому она продолжает отставать в размерах от верхней челюсти.

Однако слишком долгое (свыше 1,5 лет) грудное вскармливание детей также может привести к формированию у них неправильного прикуса. К тому же, в этом возрасте в рационе ребенка обязательно должна присутствовать плотная, твердая пища, требующая тщательного пережевывания. В противном случае недостаточная нагрузка на жевательный аппарат также послужит развитию у детей неправильного прикуса.

Неблагоприятным образом на развитии зубочелюстной системы ребенка сказываются вредные оральные привычки: частое и бесконтрольное использование соски, прикусывание губ, сосание пальца или игрушек, бруксизм, привычки грызть ногти и карандаши и пр. В этих случаях также возможно образование диастемы. Способствовать возникновению неправильного прикуса у детей может однообразное положение головки ребенка во время кормления или сна (запрокидывание головки назад или опускание на грудь, привычка спать в одной и той же позе, подкладывание руки под щеку и т. п.).

Тесная взаимосвязь отмечается между состоянием прикуса и характером дыхания ребенка. Нарушение носового дыхания (при аденоидах у детей, хроническом рините, искривлении носовой перегородки, полипах полости носа) и дыхание через рот приводит к неправильному положению языка, несмыканию губ и зубов на фронтальном участке и формированию аномального прикуса у детей. В свою очередь, неправильный прикус также способствует переходу к ротовому дыханию, уменьшению объема носовых полостей и сужению носовых ходов, слабому обогреву и увлажнению воздушной струи, недостаточной бактериостатической и бактерицидной функции слизистой оболочки и частым респираторным заболеваниям - ангинам, ларингитам, трахеитам, бронхитам и пневмониям.

Немаловажную роль в формировании неправильного прикуса у детей играет преждевременная потеря молочных зубов, нарушение сроков прорезывания зубов вследствие нехватки в организме минеральных веществ (фтора, кальция), адентия, множественный кариес, короткая уздечка языка, травмы челюсти. В некоторых случаях неправильный прикус наследуется детьми от родителей. Относительно редко неправильный прикус у детей являются следствием врожденных дефектов, таких как расщелины неба или недоразвитие челюстей.

Классификация неправильного прикуса у детей

К нормальным видам прикуса, обеспечивающим правильное функционирование зубочелюстной системы, относят ортогнатический, прогенический, прямой и бипрогнатический. Среди вариантов неправильного прикуса у детей выделяют следующие основные разновидности:

дистальный прикус (прогнатия) - резкое выступание верхней челюсти вперед, ее преобладание над нижней челюстью
мезиальный прикус (прогения) - резкое выступание нижней челюсти вперед, ее преобладание над верхней
глубокий прикус - глубокое (более чем на 50%) перекрытие верхними резцами нижних
перекрестный прикус - нарушение нормального соотношения зубных дуг, их смещение вбок относительно друг друга
открытый прикус - несмыкание верхних и нижних резцов при сомкнутых коренных зубах (открытый передний прикус) или несмыкание коренных зубов при сомкнутых резцах (открытый боковой прикус).

Симптомы неправильного прикуса у детей

К очевидным признакам неправильного прикуса у ребенка следует отнести выдвижение челюстей вперед или назад, неровные зубные ряды, чрезмерная скученность зубов, гипердентия (наличием «лишних», сверхкомплектных зубов), дистопия (неправильное расположение зубов), наличие диастем и трем между зубами. Дети с неправильным прикусом могут жаловаться на трудности с жеванием и глотанием пищи, постоянное прикусывание языка или щек, боль в челюсти и мышцах лица, регулярные головные боли.

Внимательные родители смогут заподозрить проблему неправильного прикуса у своих детей по некоторым косвенным признакам: преобладанию ротового дыхания, заметному напряжению губ и подбородка при глотании, изменению профиля, несимметричности лица, нарушению сроков прорезывания молочных и постоянных зубов.

Однако внешние признаки неправильного прикуса у детей - это всего лишь «вершина айсберга»; гораздо более драматическими могут быть отдаленные последствия. Дети с неправильным прикусом, как правило, «обречены» на быстрое стирание зубной эмали и возникновение гиперестезии зубов. Неприятными спутниками неправильного прикуса у детей служат частые травмы языка и щек, травматические язвы в полости рта, язвенный гингивит, пародонтит, пародонтоз, заболевания височно-нижнечелюстного сустава и др.

Наличие переднего открытого прикуса у детей затрудняет надкусывание пищи; наличие открытого бокового прикуса ограничивает жевание, а наличие дистального и глубокого прикуса ухудшает дыхание. Некачественное пережевывание пищи сопровождается проблемами с пищеварением, нарушение дыхания способствует возникновению частых ОРВИ. Все виды неправильного прикуса в той или иной степени приводят к нарушению звукопроизношения, нечеткости речи, обусловливая наличие у детей механической дислалии.

Дети с неправильным прикусом чувствуют свою физическую неполноценность на фоне сверстников, что постепенно приводит к вторичным психологическим проблемам: замкнутости, унынию, раздражительности.

Диагностика неправильного прикуса у детей

Дети с неправильным прикусом должны быть обследованы детским отоларингологом, детским стоматологом, детским пародонтологом, логопедом. Основная роль в выявлении вида и степени нарушения прикуса принадлежит детскому ортодонту.

С целью проведения подробных расчетов и составления грамотного плана лечения проводится панорамный снимок (ортопантомограмма), рентгенография черепа в боковой проекции (телерентгенограмма), фотографирование лица в фас и профиль. На основании снятого альгинатного слепка изготавливается диагностическая гипсовая модель зубных рядов. Для получения дополнительных данных о неправильном прикусе у детей может потребоваться компьютерная томография, миография. После сбора всех необходимых данных производится компьютерное моделирование результатов лечения.

Лечение неправильного прикуса у детей

Исправление неправильного прикуса у детей происходит гораздо быстрее, чем у взрослых, поэтому исправление зубочелюстных аномалий необходимо проводить как можно раньше, желательно с возраста 5-6 лет. Перед началом ортодонтического лечения неправильного прикуса у детей необходимо проведение полной санации полости рта: терапии кариеса и болезней десен, профессиональной гигиенической чистки полости рта с последующей реминерализующей терапией. В случае скученности или гипердентии может потребоваться удаление зубов.

Возможности современной ортодонтии позволяют применять для коррекции неправильного прикуса у детей различные методики. На ранних стадиях, в период временного прикуса используется миотерапия - специальная лечебная гимнастика для тренировки мимических и жевательных мышц.

Детям в возрасте 5-12 лет, имеющим неправильный прикус, может быть рекомендовано ношение преортодонтического трейнера - функционального аппарата из эластичного силикона. Удобство трейнеров заключается в том, что они используются только во время сна и 1 час в течение дня; при этом эффективно воздействуют на мышцы и зубочелюстную систему, отучают детей от вредных оральных привычек.

Начиная с 11-12-летнего возраста, для коррекции неправильного прикуса у детей могут применяться ортодонтические пластинки - съемные аппараты. С помощью съемных пластинок можно повернуть и переместить зубы, сузить или расширить зубную дугу. Примерно с этого же возраста для исправления неправильного прикуса у детей применяется несъемная аппаратура - брекет-системы, представляющие собой маленькие замочки, с помощью которых каждый зуб соединяется со специальной дугой, корректирующей положение зубов. По окончании основного периода, для закрепления правильного положения зубов, возникает необходимость в ношении ретейнера или ретенционной каппы. Весь период исправления неправильного прикуса у детей с помощью брекет-системы в среднем занимает около 2-х лет.

Логопедические занятия по коррекции дислалии следует начинать, не дожидаясь окончания ортодонтического лечения. В редких и особо тяжелых случаях детям с неправильным прикусом может потребоваться помощь челюстно-лицевого хирурга и хирургическое лечение (устранение аномалий челюстей, уранопластика, велофарингопластика).

Профилактика неправильного прикуса у детей

В большинстве случаев родители в состоянии предупредить формирование неправильного прикуса у детей. Для этого желательно осуществлять грудное вскармливание, а в случае кормления ребенка смесью следует использовать соску с небольшим отверстием для стимуляции активного сосания. Необходимо своевременно отучать ребенка от соски, не культивировать вредные привычки, приучать к твердой пище, следить за сменой позы ребенка во время сна, прививать навыки ухода за полостью рта. После появления первых зубов (не позднее 1 года) рекомендуется посетить детского стоматолога, а в 5-6 лет - детского ортодонта.

Неправильный прикус у ребенка: причины, профилактика и исправление

Неправильный прикус наблюдаются у 90% современных детей, из которых в 10-15% случаев нарушения носят довольно серьезный характер. Однако большинство родителей замечают такие проблемы довольно поздно, когда у ребенка уже выпадают все молочные зубы и вырастают коренные.

А ведь неправильный прикус у ребенка 7 лет и старше лечить сложнее, чем в младшем возрасте. И если бы дело было только в эстетических нарушениях, то, возможно, действительно не стоило бы так сильно беспокоиться по этому поводу. Но ведь неправильный прикус влечет за собой очень много других серьезных проблем: задержка речи, нарушения дикции, болезни ЛОР органов, трудности со сном и др.

Поэтому наблюдение за правильным формированием прикуса у детей, а также своевременное выявление и исправление патологий - очень важная задача.

Формирование прикуса у детей

Мнение о том, что прикус у детей начинает формироваться только с момента прорезывания первых молочных зубов - неверно. На самом деле этот процесс идет уже во внутриутробном периоде, когда у плода закладываются челюсти. И уже на этом этапе могут быть спровоцированы аномалии расположения зубов.

После рождения и до появления первых молочных зубов также идет активное развитие челюстей, а далее стоматологами выделяется несколько этапов становления правильного прикуса:

от 6 месяцев до 3 лет - этап формирующегося временного прикуса. На этом этапе появляются все молочные зубы - 20 штук суммарно на обеих челюстях;
от 3 до 6 лет - этап сформированного временного прикуса. На этом этапе уже есть все молочные зубы. Происходит активный рост и подготовка челюстных дуг к смене зубов с молочных на коренные. Уже на этом этапе можно выявить первые аномалии расположения зубных рядов;
от 6 до 12 лет - этап смешанного прикуса. Характеризуется сменой молочных зубов на коренные. К завершению этого этапа у ребенка вырастает 28 коренных зубов;
от 12 до 21 года - этап формирования постоянного прикуса. На этом этапе завершается формирование челюстных дуг, все зубы занимают своё окончательное положение, у большинства людей прорезаются 29-32 зубы (зубы мудрости). Подвижность челюстной дуги становится затрудненной, соответственно по окончанию этого этапа эффективность любых способов коррекции положения зубов значительно снижается.

Все вышеперечисленные этапы формирования челюстей очень важны в становлении правильного прикуса.

Важно: Оптимальный возраст для исправления нарушений - 12-15 лет, когда уже прорезались все коренные зубы, но при этом челюсть еще растет, оставаясь подвижной.

Какие бывают нарушения прикуса

Наиболее оптимальным возрастом для выявления аномалий развития челюстной дуги считается возраст 3 лет, когда у ребенка уже выросли все молочные зубы. На этом этапе уже любой врач ортодонт сможет определить наличие нарушений, их характер и степень тяжести. Но родители могут и сами заметить некоторые отклонения в расположении зубов и обратиться к врачу в более раннем возрасте.

Признаки неправильного прикуса у ребенка могут быть следующими:

кривизна зубных рядов или определенных участков;
выдвижение зубов вперед или назад;
неверное расположение одного из зубов, относительно всего зубного ряда;
межзубные щели.

Каждый из этих внешних недостатков может быть симптомом определенной патологии, наиболее распространенные из них указаны в таблице:

Любая патология может иметь разную степень выраженности, также могут быть нарушения смешанного типа.

Даже если изначально прикус у ребенка сформировался правильно, походы к стоматологу на осмотр должны быть регулярными. Смещение зубных рядов может произойти практически в любом возрасте, по разным причинам.

неправильно подобранная соска бутылочки при искусственном вскармливании;
неправильное положение или одна и та же поза младенца во время сна;
неправильная осанка;
продолжительное сосание соски, пальца или др. предметов;
частые болезни ЛОР органов, при которых из-за заложенности носа ребенок вынужден дышать через рот;
родовые травмы в виде нарушения костей черепа;
неправильное прикладывание к груди;
рахит;
несвоевременное введение прикорма или преобладание в рационе мягкой пюрированной пищи;
не соблюдение правил гигиены полости рта.

Как видно из представленного списка, большинство причин - это ошибки родителей, зачастую по незнанию. Также важно понимать, что вне зависимости от причины, очень важно своевременно проходить осмотр стоматолога, для раннего выявления проблемы.

Важно: У новорожденных при рождении нижняя челюсть меньше верхней. Это норма, т. к. в течение первого года жизни в результате грудного вскармливания челюсти выравниваются.

Варианты лечения

Что делать, если у ребенка неправильный прикус? Исправление нарушений положения зубов у детей - задача довольно сложная, требующая постоянного контроля. Современная медицина предлагает множество методов для коррекции неправильного прикуса в детском возрасте.

Выбор конкретного способа лечения зависит от вида патологии и сложности проблемы:

миотерапия - комплекс упражнений, гимнастики и массажа для жевательных мышц (наиболее эффективно на этапе сформированного временного прикуса);
терапия с использованием специальных устройств (каппы, трейнеры, пластинки, брекеты), для малышей используются только мягкие съемные ортодонтические устройства, как на фото, брекеты используются только для детей старше 12 лет;
хирургия - используется для устранения наиболее сложных патологий.

Лечение неправильного прикуса у детей может проходить с использованием сразу нескольких методик в комплексе. Подробнее об этом рассказано на видео в этой статье. После интенсивной терапии начинается ретенционный период, который необходим для закрепления результатов.

В целом это длительный процесс, в котором очень важна слаженная работа грамотного специалиста и родителей малыша, соблюдающих все предписания врача. Только в этом случае успех исправления прикуса гарантирован.

Важно: Врачи-остеопаты, путем проведения дополнительных исследований, доказали, что нарушение прикуса может стать причиной таких проблем, как искривление позвоночника, нарушения моторики, сколиоз и др.

Основы профилактики

Для того чтобы у ребенка был правильный прикус и здоровые зубы, родителям нужно заботиться об этом с самого раннего возраста. В этом случае можно будет либо избежать полностью многих проблем, либо свести их к минимуму и своевременно устранить.

К рекомендациями для профилактики нарушений прикуса относятся:

правильное прикладывание к груди новорожденного. Если самостоятельно этого сделать не удается, то нужно обязательно обращаться за помощью к врачу-педиатру или консультанту по грудному вскармливанию;
при переходе на искусственное вскармливание важно правильно подобрать соску на бутылочку. Она должна соответствовать возрасту ребенка по размеру (такую информацию обычно содержит инструкция) и быть максимально приближенной к соску на женской груди;
при необходимости использования соски-пустышки, следует отдавать предпочтение ортодонтическому типу. Их цена обычно немного дороже, но с ними риск возникновения нарушений прикуса значительно ниже. Давать соску следует только по острой необходимости и не использовать дольше 6 часов за день суммарно. Отучать от соски рекомендуется с 9 месяцев;
следить за тем, чтобы у ребенка не закреплялись такие вредные привычки, как сосание пальцев или игрушек;
наблюдать за тем, как малыш спит. Новорожденному нужно периодически поворачивать голову во время сна. У детей постарше следить за тем, чтобы голова во время сна не запрокидывалась, чтобы малыш не спал с открытым ртом и не храпел;
серьезно относиться к здоровью ЛОР органов (уши, горло, нос), не допускать заболеваний, и своевременно лечить любые болезни;
не забывать о профилактике рахита, давать ребенку витамин D, при необходимости;
следить за гигиеной полости рта, чистить зубы, начиная с появления первого молочного резца;
своевременно проходить осмотр всех врачей-специалистов.

Вопросы врачу

Брекеты или трейнеры

У ребенка 7 лет неправильный прикус, наш врач рекомендует поставить трейнеры, но, почитав отзывы, мне показалось, что это малоэффективный метод. Тем более у нас довольно явные нарушения. Может быть мне стоит настоять на установке брекетов?

Установка брекетов не рекомендуется детям до 10 лет, т. к. в этом возрасте зубная эмаль очень чувствительна и может быть легко повреждена. Поэтому вам следует прислушаться к своему специалисту и на данном этапе исправления патологии воспользоваться трейнерами.

Соска и прикус

Подскажите пожалуйста, моей дочери 2,3 года, до сих пор сосет соску перед сном, отучить никак не можем. Боюсь, что это сильно испортит прикус. Как быть в такой ситуации?

Рекомендую Вам обратиться к стоматологу, для того чтобы оценить текущее состояние прикуса и роста зубов. В случае выявления нарушений, Вам будет назначено соответствующее лечение. Что касается соски-пустышки, старайтесь следить за количеством времени, которое ребенок проводит с соской во рту. Если она используется кратковременно, то серьезных нарушений она не вызовет.

Нарушение прикуса: причины и последствия

Неправильный прикус - это одна из стоматологических патологий, которая характеризуется неправильным взаиморасположением зубных рядов относительно друг друга. Встречается такая проблема довольно часто, примерно у каждого 10 человека. Но всё бы ничего, если б эта проблема носила чисто эстетический характер.

К сожалению, такая патология, особенно нарушение прикуса у детей, может спровоцировать множество других патологических процессов. Вот почему следует уделять этому моменту достаточно внимания.

Основные причины нарушений

Неправильное расположение зубочелюстных рядов очень редко бывает наследственным и врожденным, и обычно патология развивается еще в детском возрасте по незнанию родителей или по недосмотру.

К наиболее частым причинам появления нарушений прикуса относятся:

генетическая предрасположенность;
тяжелые роды, родовая травма;
неправильное положение малыша во время сна - нужно следить, чтобы ребенок не спал с открытым ртом и чтоб голова не была запрокинута;
неправильное кормление: при грудном вскармливании нужно следить за правильным положением ребенка и за захватом, при искусственном - правильно подбирать соску на бутылочку; . Если без нее совсем никак - то лучше использовать специальные ортодонтические соски. Их цена немного выше, но риск развития нарушений прикуса от их использования значительно меньше;
вредные привычки: сосание пальца, игрушек и т.п.;
неправильная осанка;
недостаточное содержание в рационе твердых продуктов, несвоевременный ввод прикорма;
частые простудные заболевания в раннем возрасте, из-за которых ребенок часто дышит ртом;
рахит;
удаление молочных зубов раньше их естественной смены на постоянные зубы.

Важно: У новорожденного ребенка нижняя челюсть немного меньше верхней - это совершенно нормально. К годику, при отсутствии негативных факторов, челюсти выравниваются.

Какими бывают нарушения прикуса?

Неправильный прикус может иметь разную степень выраженности и разное положение. В зависимости от характера дефекта зубочелюстных дуг, от их взаиморасположения и от особенностей взаимодействия зубных рядов в момент смыкания челюсти стоматологи выделяют разные виды нарушений прикуса.

На видео в этой статье подробно рассказано о каждом типе патологии, а здесь мы лишь отметим основные отличительные черты каждого вида:

Точно определить тип патологии сможет врач-ортодонт, но примерно оценить ситуацию можно и самостоятельно, по визуальным данным.

Возможные последствия неправильного прикуса

О том, что неправильный прикус может привести к каким-то проблемам, кроме эстетических дефектов, знают далеко не все. Поэтому даже после диагностики этой патологии не все спешат начинать лечение, и постепенно приспосабливаются к жизни с неправильным прикусом.

Но нужно понимать, что внешний вид - это как раз-таки самое безобидное последствие зубочелюстных патологий. Хотя он тоже может сильно испортить человеку жизнь, провоцируя развитие замкнутости, закомплексованности и даже депрессии. Но помимо эстетических проблем существует еще и ряд других последствий, затрагивающих весь организм.

Рассмотрим самые частые проблемы, возникающие из-за неправильного прикуса:

из-за неравномерной нагрузки на зубные ряды происходит быстрое стирание эмали, травмирование тканей пародонта и даже полная потеря зубов;
увеличивается риск развития заболеваний височно-нижнечелюстного сустава;
в некоторых случаях нарушения прикуса могут затруднять проведение качественных гигиенических процедур, в результате чего зубы быстро поражает кариес и другие болезни;
неправильное положение зубов становится причиной частых прикусываний языка и щек;
нарушается жевательная функция, что приводит к недостаточному пережевыванию пищи. Это способствует нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта и болезням пищеварительной системы;
нарушения дикции и другие речевые нарушения при неправильном прикусе встречаются довольно часто.

Важно: Перечисленные проблемы могут проявляться как по одной, так и в комплексе.

Когда прикус нарушен, его исправление требуется не всегда. Необходимость вмешательства оценивает врач-ортодонт.

Исправление прикуса

Современная медицина предлагает много методов лечения неправильного прикуса. Причем лечение аномалий стало возможным практически в любом возрасте, но рекомендуется заниматься этим как можно раньше, желательно еще в детском возрасте, когда рост зубочелюстной системы еще не завершен.

Для того чтобы выбрать определенный вариант лечения, необходим тщательный осмотр врача-ортодонта, на котором выявляется характер аномалии прикуса и причина его возникновения. После чего врачом составляется инструкция по устранению патологии. В некоторых случаях дополнительно требуется рентгенологическое обследование челюстных систем.

Небольшие нарушения прикуса могут быть исправлены массажем или лечебной гимнастикой. Если же проблема серьезнее, то для лечения используются различные ортодонтические аппараты и конструкции. А в самых сложных случаях может быть показано даже хирургическое лечение.

У детей

Дело в том, что дети относятся к группе пациентов, у которых имеется большой потенциал роста. А значит, если провести своевременное лечение, то можно будет повлиять на рост определенного участка челюсти и изменить тем самым прикус в нужную сторону.

Для взрослых это уже становится невозможным и ортодонту приходится работать с тем, что уже окончательно сформировалось. Поэтому патологии прикуса у детей всегда лечатся быстрее и эффективнее.

Из ортодонтических конструкций нарушения прикуса у детей обычно лечатся:

Важно: Большинство нарушений прикуса у малышей лечится съемными устройствами. Такая терапия причиняет детям меньше дискомфорта и облегчает процесс выравнивания зубов.

Как внешне выглядят все перечисленные приспособления показано на фото.

У взрослых

Зубочелюстные дефекты у взрослых лечатся по тем же принципам, что и у детей. Но есть ряд отличий:

исправление зубного ряда потребует более длительного времени;
для взрослых чаще всего применяют несъемные ортодонтические аппараты, т.к. они показывают большую эффективность;
перед установкой любой системы, необходимо вылечить все кариозные очаги и любые другие инфекции ротовой полости.

Что касается способов терапии, то в случае небольших искривлений, у взрослых, так же как и у детей, исправление прикуса возможно с помощью съемных капп из силикона. Они доставляют минимум дискомфорта и практически незаметны на зубах.

Для исправления более серьезных нарушений используются несъемные брекет-системы. Они представляют собой набор специальных скобок, которые прикрепляются к зубам специальным клеем и стягиваются металлической дугой.

Брекеты могут быть изготовлены из разных материалов: пластик, различные металлы, керамика, сапфиры. Соответственно и цена каждой конструкции будет отличаться.

Если же прикус нарушен очень значимо, либо диагностируется неправильное положение челюстных дуг, врач может прибегнуть к хирургическому решению проблемы. Такой способ позволяет изменить положение челюстей, сместить какие-либо участки костей и выровнять зубной ряд.

Исправление прикуса как у детей, так и у взрослых, процесс длительный, который требует терпения и ответственного выполнения всех назначений врача. Но результат такого лечения позволит получить красивую улыбку, поэтому стоит внимательно отнестись к этому вопросу.

Больно ли устанавливать брекеты?

Здравствуйте доктор! Мне 26 лет, недавно была у стоматолога и он направил к ортодонту на консультацию по поводу нарушений прикуса. Я уже записалась к нему, но очень переживаю, вдруг мне назначат носить брекеты. Больно ли их ставить и можно ли чем-то заменить?

Здравствуйте! Вам нечего бояться, т. к. даже в случае необходимости установки брекетов, эта процедура не является болезненной. Возможен некоторый дискомфорт в первое время, пока вы будете привыкать к брекет-системе, но это лишь означает, что активно идет процесс исправления нарушений зубного ряда. К тому же, неизвестно насколько серьезна ваша проблема, и вполне возможно, что лечение будет без применения брекетов.

Разрушение зубов от брекетов

Я ношу брекеты уже почти год и сейчас заметила, что на двух верхних жевательных зубах появился темный налет, который не счищается во время чистки зубов. Предполагаю, что это кариес. Что делать в этом случае и почему от брекетов у меня стали так портиться зубы?

Если на зубах действительно появился кариес, то вам нужно незамедлительно обратиться к врачу для лечения инфекции. Ваш лечащий врач самостоятельно примет решение о необходимости снятия брекет-системы. Что касается разрушения зубов, то брекеты здесь ни при чем. Такая ситуация возможна только в случае нарушения гигиены полости рта и недостаточного очищения зубов под брекетами.

Срок лечения брекетами

Моему сыну установили брекет-систему, но врач не сказал на какой срок потребуется такое лечение. Подскажите, как долго нужно их носить?

Длительность лечения брекет-системами устанавливается лечащим врачом, в зависимости от возраста пациента и характера патологии. В среднем процесс исправления зубных рядов занимает от 6 месяцев до 2 лет.

Читайте также: