Общее обезболивание при бронхоскопии. Премедикация перед общим обезболиванием

Обновлено: 16.05.2024

Бронхоскопия легких - это сложная процедура, позволяющая проводить диагностические исследования слизистых органов дыхательной системы, используется в лечебных целях. В ходе процедуры можно обследовать изнутри трахею и бронхи, изъять участок подозрительной ткани для цитологического или гистологического анализа. В лечебных целях прочистить дыхательные пути от мокроты или вытащить инородное тело. Бронхоскопия - это манипуляция, проводится только в стационаре.

На сегодняшний день бронхоскопия является наиболее эффективным методом для обследования трахеобронхиального дерева.

Диагностические мероприятия перед исследованием

Подготовка пациента перед бронхоскопией очень важна. Позволяет избежать осложнений и добиться более информативных результатов в ходе диагностики. Перед процедурой пациент должен пройти дополнительное обследование и сдать ряд анализов. Это необходимо для выявления противопоказаний и наличия аллергии на растворы и препараты, использующиеся в ходе бронхоскопии.

Перед проведением бронхоскопии необходимо:

сделать рентген и электрокардиографию
сдать биохимический анализ крови
сдать клинический анализ мочи

Врач может назначить дополнительные процедуры во время подготовки к обследованию для получения полной клинической картины пациента.

Этапы подготовки к бронхоскопии

Вечером перед процедурой если пациент испытает беспокойство и нервное состояние врач может прописать успокоительные средства. При бессоннице перед процедурой назначаются снотворные препараты.

Бронхоскопия обычно назначается на утро и делается натощак. Не позднее чем за 8 часов до процедуры последний прием пищи.

За пару часов перед манипуляцией следует опорожнить мочевой пузырь и кишечник при помощи микроклизмы или специальных свечей.

Запрещается курение перед проведением процедуры, т.к. дым может спровоцировать недостоверную картинку в ходе исследования.

На обследование рекомендуется иметь при себе чистое полотенце или платок. Во время процедуры может быть недлительное кровохарканье, а также отхаркивание специального медицинского раствора, применяемого в ходе процедуры.

Пациентам с сахарным диабетом необходимо пропустить первый утренний укол.

Пациенты, страдающие судорожными припадками, должны принять перед процедурой за несколько дней препараты блокирующие судороги.

После бронхоскопии

После проведения бронхоскопии пациент должен обязательно находиться под наблюдением врачей. Во время исследования делается местная анестезия, после операции может чувствоваться боль при глотании, наблюдаться нарушение речи, через 2-3 часа все должно прийти в норму. Наличие недлительно кровохарканья после процедуры является нормой.

К пациентам с бронхиальной астмой следует относиться более внимательно, у них может начаться приступ и важно иметь поблизости ингалятор.

Больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями могут ощущать давящие боли в сердце.

Препараты, применяющиеся при бронхоскопии, могут замедлять реакцию до 8 часов, поэтому после операции не разрешается управлять транспортным средством и выполнять работы, связанные с риском для жизни. На сутки необходимо воздержаться о курения.

Когда следует насторожиться

При появлении следующих симптомов после прохождения процедуры необходимо срочно вызвать скорую помощь:

Кровоотхаркивание длится более 5 часов и интенсивно
Длительное время ощущается боль в груди
Высокая температура
Затруднено дыхание и появились хрипы
Тошнота и рвота.

Эти симптомы могут свидетельствовать о попадании инфекции в организм или открытии кровотечения в бронхах. Необходимо срочно обратиться к врачу.

Бронхоскопия легких

: Эндобронхиальное введение лекарственных препаратов при бронхоскопии - от 1070 руб.; Бронхоскопия жестким бронхоскопом рентгенохирургическая (ригидная бронхоскопия) - от 26750 руб.; Бронхоскопия (лечебно-диагностическая) - от 6420 руб.; Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный - от 3500 руб.; Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта повторный - от 3200 руб.;

Специализированные
центры

Эндоскопические методы диагностики экспертного уровня, в т.ч. и в условиях внутривенной седации (медикаментозного сна)

Эндоскопическое лечение ранних форм рака с сохранением органов

Продолжительность приема
специалиста - 1 час
Составление индивидуальной
программы профилактики
и лечения

Об услуге

В клиниках МЕДСИ в Москве проводится бронхоскопия легких. Вы можете пройти обследование в удобное время. Процедура выполняется с использованием современного оборудования и не доставляет выраженного дискомфорта. Медицинская манипуляция позволяет исследовать дыхательные пути (гортань, трахею и бронхи) и выявить широкий перечень заболеваний внутренних органов.

Детальное описание

Виды бронхоскопии

Диагностическая

Такая процедура заключается в прицельном осмотре дыхательных путей и подразумевает взятие биопсии. Также может производиться забор промывных вод из альвеол и бронхов. Дополнительные манипуляции позволяют выявить пороки развития дыхательной системы, патологические инфекционные и воспалительные процессы, новообразования различных форм и размеров, определить причины появления крови в отделяемой мокроте.

Такая бронхоскопия легких дает возможности не только для осмотра дыхательных путей. Во время процедуры врач также может провести лечебные манипуляции (удаление мокроты, извлечение инородных тел, остановку кровотечений, прицельное введение лекарственных средств и др.).

Показания к бронхоскопии

Процедура проводится с целью определения причин:

Мучительного немотивированного кашля
Кровохарканья
Одышки с невыявлеными причинами
Частых бронхитов и пневмоний
Кровотечений из дыхательных путей

Назначают бронхоскопию и при подозрении на присутствие инородных тел в дыхательных путях, муковисцидоз и туберкулез.

Лечебная процедура назначается при кровотечениях, присутствии вязкой мокроты, гнойных выделений, при опухолях, перекрывающих один из бронхов, необходимости во введении лекарственных средств (в том числе антибактериальных). Также манипуляции выполняются при попадании в трахею или бронхи инородных тел, когда пациент находится в состоянии комы или не дышит самостоятельно по иным причинам.

Важно! При пневмонии бронхоскопию проводят как с диагностической, так и с лечебной целью.

Проведение процедуры

Бронхоскопия выполняется с использованием специального прибора, который состоит из гибкой тонкой (3-6 миллиметров в диаметре) трубки, осветительной лампы и фото-видеокамеры, закрепленных на ней. Данное оборудование называют бронхоскопом. Современные устройства разрабатываются на основе оптоволоконных технологий. Это обеспечивает их высокую эффективность.

Получаемые в рамках обследований изображения выводятся на дисплей компьютера. Врач может увеличить полученную «картинку» в десятки раз, а также сохранить ее с целью дальнейшего наблюдения за выявленной патологией в динамике. Современные оптические системы дают возможности для постановки точного диагноза практически в 100% случаев.

Бронхоскопию выполняют под местной анестезией. Благодаря этому она не вызывает выраженных неприятных ощущений и легко переносится практически всеми пациентами. Во время манипуляций обследуемый сидит. Ему запрещают выдвигать голову вперед или выгибать область грудной клетки для предотвращения травмирования слизистых оболочек дыхательных путей.

Перед началом процедуры проводится обработка ротовой и носовой полости с использованием местного анестетика. Такая подготовка позволяет обеспечить онемение неба. Также пациент может ощутить легкую заложенность носа и комок в горле. Уже в процессе обследования анестетиком орошается (поэтапно) слизистая голосовых связок, гортани, трахеи и бронхов.

Не следует переживать о том, что бронхоскоп помешает свободному дыханию. Трубка прибора является очень тонкой и не мешает дышать. Только во время ее продвижения пациент может ощутить легкое давление. Немаловажно и то, что трубка смазывается специальным лубрикантом.

Непосредственно во время бронхоскопии врач осматривает носоглотку и гортань. Затем проводится оценка состояния голосовых связок. По мере продвижения трубки прибора врач изучает гортань, трахею и бронхи.

Важно! Если это необходимо, при процедуре проводится общее обезболивание. Бронхоскопия легких под наркозом назначается при наличии показаний к ней или при желании самого пациента максимально сократить любой дискомфорт во время манипуляций.

Подготовка к процедуре

Сначала пациент дает согласие на выполнение всех манипуляций. Врач подробно рассказывает о том, как проводится процедура. На консультации пациент может задать специалисту любые возникшие вопросы, уточнить, как проходит бронхоскопия легких под наркозом, например.

Пациент должен сообщить врачу:

О сопутствующих заболеваниях (аллергических реакциях, сахарном диабете и др.)
О принимаемых препаратах. Особенно важно получить рекомендации специалиста при употреблении инсулина или антикоагулянтов
О желании пройти обследование под наркозом (если оно имеется)

Перед бронхоскопией выполняют обследование, включающее рентген легких, ЭКГ и анализ крови.

За день до процедуры запрещено употребление алкоголя. Непосредственно обследование выполняют натощак. Поэтому от пищи следует отказаться как минимум за 6 часов до бронхоскопии. Если процедура планируется в утренние часы, легкий ужин (с легко перевариваемыми продуктами) допускается не позднее 18 часов.

Важно! Перед бронхоскопией запрещено курить!

Уже в кабинете врач попросит пациента снять зубные протезы, контактные линзы, пирсинг, конструкции для исправления прикуса (капы/ретейнеры).

Также перед бронхоскопией выполняют премедикацию. Пациенту могут вводить местные анестетики, седативные препараты или наркоз. Премедикация позволяет минимизировать возможные неприятные ощущения, снизить секреторную (выделительную) функцию бронхов и устранить кашлевой рефлекс.

Противопоказания

Бронхоскопия не проводится при:

Аллергии на используемые для анестезии препараты
Хронической сердечной или легочной недостаточности
Аневризме аорты
Стенозе (сужении) гортани
Гипертонии
Тяжелых формах аритмии
Шизофрении, эпилепсии и иных нарушениях психики

Откладывают процедуру, если пациент недавно перенес инсульт или инфаркт (в течение полугодия).

Также бронхоскопию не выполняют после 20-й недели беременности, во время менструации, в период обострения бронхиальной астмы, при повышении уровня сахара у больных сахарным диабетом.

Важно! Назначить процедуру могут терапевт или пульмонолог и только при наличии показаний и отсутствии противопоказаний. Поэтому обязательной является предварительная консультация с ними.

Преимущества обращения в МЕДСИ

Высокая квалификация специалистов. Опытные врачи наших клиник могут принять решение о целесообразности бронхоскопии, выполнить ее и затем поставить точный диагноз. При необходимости обеспечивается коллегиальное обсуждение конкретного случая
Передовое оборудование экспертного уровня. Для проведения процедуры используются эндоскопы EVIS EXERA III. Они позволяют получать изображения с высокой четкостью и резкостью, детально рассматривать слизистые оболочки. Видеопроцессор CV-190 и источник света CLV-190 обеспечивают возможности для передачи и захвата изображений для фото- и видеодокументирования
Возможности для комплексных обследований. При необходимости в клиниках МЕДСИ пациенты могут пройти всю необходимую лабораторную и инструментальную диагностику. Она включает не только бронхоскопию легких, но и ультрасонографию, трансбронхиальную биопсию, лабораторные исследования и др.
Возможности для устранения выявленных патологий. Сразу после обследования пациент получает необходимое лечение с использованием современных консервативных или хирургических методик, безопасных и эффективных препаратов

Полное описание процедуры бронхоскопии: для чего делают, как проводится и что чувствует пациент

Благодаря современным методам диагностики возможно распознавать болезни бронхов и легких на ранних стадиях. Востребованной процедурой является бронхоскопия. Она относится к визуальным методам анализа.

Ориентируясь на симптомы и тяжесть патологии, врач ограничивается одним методом диагностики легких или прибегает сразу к нескольким.

Что такое фибробронхоскопия легких

Когда пациенту впервые назначается бронхоскопия легких, что это такое и как делается, знают далеко не все. Некоторых такая манипуляция настораживает. А еще они немного не понимают, есть ли разница между фибробронхоскопией и бронхоскопией. Оба термина подразумевают эндоскопическое исследование органов дыхания.

Бронхоскопия — это общее понятие, а как ее делают и для чего, больному должен пояснить его лечащий врач. Эта процедура может преследовать различные цели и делится на 2 вида:

Гибкая бронхоскопия или фибробронхоскопия. Для ее выполнения используют гибкие трубки. Благодаря их минимальному размеру удается опускаться к нижним отделам дыхательного горла, практически без травмирования оболочек.
Жесткая бронхоскопия. Для выполнения такой процедуры используют жесткие полые трубки. Но из-за их диаметра невозможно осматривать мелкие бронхи. Зато у жесткого бронхоскопа больший спектр терапевтических возможностей.

При необходимости проведения диагностической бронхоскопии, больному нужно разобраться в том, что это и как проходит процедура. Это поможет ему не паниковать и лучше сотрудничать с медицинским персоналом.

Для чего делают

Существует довольно большой перечень того, в каких случаях назначают бронхоскопию. Пульмонологи рекомендуют ее своим пациентам с целью уточнения диагноза или для осуществления лечебных манипуляций.

Терапевтические цели бронхоскопии:

устранение кровотечения;
расширение просвета воздухоносных путей;
удаления больших чужеродных предметов из дыхательного тракта;
очищение легких от слизи или жидкости;
промывание ветвей дыхательного горла;
введение препаратов в дыхательный тракт;
удаление образований или рубцов.

При заборе биоптата или выполнении лечебных манипуляций бронхоскоп оснащают необходимым хирургическим инструментом.

Как проводится у взрослого человека

Как делают бронхоскопию легких взрослому человеку, пояснит пульмонолог или эндоскопист. Прежде чем отправляться на процедуру, больной должен выяснить все волнующие его вопросы.

Памятка по подготовке

Обычно у пульмонологов заготовлена памятка для пациентов по подготовке к бронхоскопии. Они ее вручают больному и просят четко ей следовать. Если пациент все сделает верно, то снизится риск осложнений, а результаты диагностики будут более информативными.

Перед фибробронхоскопией пациент сдает анализы и проходит дополнительное обследование. Перед эндоскопией органов дыхания больного направляют на:

рентген;
ЭКГ;
биохимию крови;
клинический анализ мочи.

Чтобы полностью понять клиническую картину, возможны и дополнительные исследования.

Алгоритм действий по подготовке больного к бронхоскопии включает следующие шаги:

Пациенты, склонные к судорожным припадкам, должны за 2-3 дня до процедуры принять специальные лекарства, блокирующие судороги. В памятке пациенту перед бронхоскопией могут быть указаны и другие нюансы.

Алгоритм проведения

Последовательность того, как проводится бронхоскопия легких:

Пациент занимает лежачее или сидячее положение. Врач контролирует, чтобы больной не прогибался и не мешал продвижению прибора, поскольку там можно травмировать слизистую органов дыхания.
Перед началом процедуры выполняют обработку 10% лидокаином в виде спрея. Анестезирующее средство подавляет позывы к кашлю или рвоте.
Введение бронхоскопа начинается с нижнего носового хода. Затем трубку продвигают в носоглотку и постепенно достигают дыхательного горла. При сужении носовых ходов, отечности или частых назальных истечениях крови, бронхоскопию выполняют не через нос, а через ротовую полость.
Во время исследования и продвижения трубок бронхоскопа анестетиком постепенно орошают слизистую гортани, голосовых связок, трахеи и бронхов.
Всю полученную информацию фиксируют на фото или записывают видео. Благодаря этому возможно следить за изменениями слизистой в динамике.
По показаниям может быть проведена биопсия или какая-либо терапевтическая манипуляция. По окончании процедуры бронхоскоп вынимается.

Алгоритм проведения лечебной бронхоскопии практически не отличается от диагностической, но требует больше дополнительных манипуляций.

Эндоскописты рекомендуют больному дышать поверхностно и часто, чтобы уменьшить позывы к рвоте.

Больно ли во время процедуры

Многие пациенты больше всего хотели бы знать, больно ли делать бронхоскопию. И хотя большинство рисует себе мрачные картины, во время эндоскопического исследования органов дыхания боль совершенно не чувствуется. А сами трубки такие тонкие, что бронхоскоп никак не мешает дыханию пациента.

Когда фибробронхоскоп продвигают по дыхательному тракту, больной может ощущать легкое давление, но явного дискомфорта при этом нет. Дыхательные пути физиологически не восприимчивы к болевому синдрому, поэтому даже процедура забора биоптата проходит практически безболезненно.

Сколько длится по времени

Сколько длится по времени бронхоскопия зависит от назначения процедур. Если выполняется биопсия, лаваж или другие манипуляции, то времени затрачивается больше. Но чаще всего на проведение процедуры уходит не более 10-30 минут.

Делают ли под общим наркозом

Некоторые очень паникуют перед процедурой и интересуются тем, делают ли бронхоскопию под наркозом. Такой вариант возможен. Бронхоскопию во сне делают по врачебным показаниям или по желанию больного. Чаще всего такой подход используют для диагностики детей или людей с нестабильным эмоциональным состоянием.

Для выполнения ригидной бронхоскопии используют аппарат Фриделя. Внутривенно больному вводят препараты для общего наркоза, включающие миорелаксанты.

Биопсия: щипковая, браш

Нередко проводится бронхоскопия с биопсией легкого. Методики выполнения такой манипуляции могут отличаться. Прямую биопсию выполняют путем откусывания или соскабливания фрагментов слизистой или тканей из патологического очага при помощи щипцов с чашевидными браншами, которые могут быть прямыми или изогнутыми.

Браш биопсию при бронхоскопии выполняют практически при всех локализованных периферически новообразованиях в легких, где прямой забор биоптата невозможен. После осмотра бронхиального дерева с учетом рентгенологических данных в устье ветви долевого бронха проводят биопсийную щетку.

Лечебный бронхоальвеолярный лаваж

Лечебная бронхоскопия может подразумевать выполнение бронхоальвеолярного лаважа. Он необходим для извлечения патологического вязкого секрета трахеобронхиального дерева. К этой мере прибегают при различных патологиях легких, когда естественный дренаж воздухоносных путей при кашле себя не оправдывает.

Бронхоальвеолярный лаваж подразумевает введение в просвет воздухоносных путей специальной среды. Она разжижает секрет бронхов и делает его менее вязким. Параллельно без остановки отсасывают бронхиальный секрет, который после разведения намного легче покидает дыхательный тракт.

Как проходит процедура у ребенка

Некоторые родители озадачены тем, как проводится бронхоскопия легких ребенку. Современные эндоскопы, воплотившие все новейшие технологии, позволяют обследовать детей самого раннего возраста. И даже когда родители интересуются тем, делают ли бронхоскопию, если ребенку 1 месяц, то врачи отвечают утвердительно.

Чтобы подавить влияние блуждающего нерва, за полчаса до начала эндоскопического исследования пациенту п/к вводят 1 мл 0,1% раствора атропина. Анестезию верхних дыхательных путей, гортани и нижнего носового хода осуществляют с помощью спрея, содержащего раствор лидокаина 10%.

В педиатрической практике для детей постарше прибегают к фибробронхоскопии под местной анестезией, если у них наблюдается эмоциональная устойчивость и они идут на контакт с медицинским персоналом.

Обзор отзывов пациентов

Когда больному назначают бронхоскопию, что это такое он пытается понять по отзывам тех, кто через это уже прошел. Эту процедуру никто не хвалит. Но большинство считает, что представления о ней у всех более мрачные, чем это есть на самом деле. Отзывы пациентов о бронхоскопии часто включают перечень дискомфортных ощущений во время процедуры: нехватка воздуха, чувство удушью, панические атаки.

О том, что очень больно в процессе, никто не говорит. Основная жалоба — это ком в горле. Как пройдет бронхоскопия, во многом зависит от психологического настроя пациента. Когда взрослые оставляют отзывы о том, как проводится бронхоскопия легких, они редко упоминают осложнения. Если исследование осуществляет опытный эндоскопист, то опасаться за свое здоровье не приходится.

Показания

У взрослых к бронхоскопии могут быть следующие показания:

изнуряющий кашель без объективных причин;
стабильное нарушение ритма и частоты дыхания;
харканье кровью;
часто повторяющиеся воспаления бронхов и легких;
подозрение на новообразование;
кистозный фиброз легких;
поражение легких палочкой Коха;
истечение крови из дыхательного тракта.

Еще фибробронхоскопия легких назначается перед пульмонологической операцией или для установки стента с целью расширения дыхательных путей при разрастании новообразования. Бронхоскопия при пневмонии может преследовать сразу 2 цели: обследование и лечение.

Что показывает

Расшифровка результатов и то, что показывает бронхоскопия, зависит от патологии, для подтверждения которой была назначена эта манипуляция.

При раке легкого

Бронхоскопия при раке легкого позволяет выяснить строение и форму образования, уточнить насколько превращение нормальных тканей в опухолевые затронуло бронхиальное дерево, а также характер появления вторичных опухолей. Если планируется операция, то бронхоскопия помогает определиться с объемом и характером резекции.

При туберкулезе

Среди того, что показывает бронхоскопия при туберкулезе, выделяют: характер секрета, степень воспалительных изменений, эластичность или твердость бронхиальных стенок, изменения в слизистой оболочке, сосудистый рисунок, разновидности и характеристики новообразований.

Если в биоптате, полученном во время бронхоскопии, нашли ДНК туберкулеза, то это указывает на активную форму заболевания. Выявление большого количества микобактерий чаще всего указывает на внелегочную форму туберкулеза или генерализацию инфекции.

При ХОБЛ

Проводя бронхоскопию при ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), обращают внимание на то, какую форму и размер имеют устья сегментарных бронхов. Кроме того, оценивают насколько подвижны и какую форму имеют шпоры всех визуализируемых бронхов. Во время эндоскопии удается оценить цвет слизистой оболочки, изменение сосудистого рисунка, а также характеристики бронхиального секрета.

Для диагностики воспалительных изменений, которые затрагивают мельчайшие бронхи, особое внимание уделяют цитологическому исследованию лаважа.

При пневмонии

Бронхоскопия при пневмонии позволяет определить степень воспалительной реакции слизистой оболочки бронхов, уточнить изменения местного иммунитета, повысить этиологическую диагностику заболевания.

У бронхоскопии имеются как показания, так и противопоказания:

непереносимость анестетика;
гипертоническая болезнь;
пережитый инфаркт или инсульт, после которого прошло менее полугода;
серьезные нарушения сердечного ритма;
психические отклонения;
аневризма аорты;
частичное или полное сужение просвета гортани.

Процедуру откладывают на время, если женщина беременна (от 20 недели), у нее менструация или у пациента-диабетика повысился сахар в крови.

Можно ли делать при приеме Варфарина

Пациенты, принимающие антикоагулянты, интересуются тем, можно ли делать бронхоскопию легких при приеме Варфарина. Выполнение эндоскопического исследования органов дыхания возможно только при временной отмене Варфарина или замены его на Гепарин.

Возможные осложнения и последствия

Вначале, при назначении бронхоскопии легких, больной стремится узнать, что это такое. А затем, ему интересно, опасна ли эта процедура. Обычно такую манипуляцию пациенты хорошо переносят и не сталкиваются с непоправимыми осложнениями. Но изредка фиксируются и тяжелые последствия бронхоскопии.

Температура

После бронхоскопии температура тела может повышаться до 38,0 °C. Это нормальная реакция на специфическое эндоскопическое вмешательство, в результате которого слизистая дыхательных путей получает микроповреждения.

Кашель, боль

После фибробронхоскопии на протяжении 2-3 дней пациент может испытывать ощущение раздражения, боль в горле и кашель с небольшим появлением крови. Эти симптомы можно облегчить, если употреблять мягкие продукты, рассасывать обезболивающие аптечные леденцы.

Если после бронхоскопии появляется затрудненное дыхание, одышка, боль и ощущение давления в груди, то следует в ближайшее время обратиться за медицинской помощью.

Кровотечение

Откашливать немного крови после бронхоскопии вполне нормально. Но, если наблюдается откашливание более 1 чайной ложки крови или кашель с кровью длится дольше 3 дней, то нужно срочно связаться с врачом.

Пневмоторакс

После бронхоскопии пневмоторакс случается чаще всего вследствие биопсии. Такое осложнение требует проведение дренажирования на протяжении 3-4 дней, пока легкое опять не расширится. Долгосрочного повреждения органа не остается.

Чем можно заменить: КТ

Некоторые пациенты панически боятся эндоскопического исследования и хотят знать, чем можно заменить бронхоскопию. В таком случае целесообразно обратить внимание на мультиспиральную компьютерную томографию с последующей трехмерной реконструкцией всех полученных изображений. Это отличная альтернатива классической бронхоскопии.

Виртуальная бронхоскопия

Неинвазивное исследование бронхов, которое позволяет максимально подробно визуализировать дыхательное дерево в виде 3D-модели, — это виртуальная бронхоскопия. Длится процедура не более 5 минут. Во время ее выполнения к телу пациента даже не прикасаются. Она абсолютно безболезненная.

Что лучше

Сказать однозначно, что лучше — КТ или бронхоскопия, довольно сложно. Компьютерная томография более информативна. Она позволяет узнать состояние костных структур, смежных внутренних органов, мягких тканей, а также сосудов. С помощью КТ определяют любую патологию, локализованную в изучаемом сегменте, независимо от ее размера и стадии развития.

Эндоскопическое исследование органов дыхания позволяет внимательно оценить цвет слизистой оболочки, ввести необходимое лекарство в патологический очаг, а также удалить мелкие образования, что невозможно осуществить во время томографии.

У обоих методов есть свои сильные и слабые стороны. Они могут быть взаимозаменяемыми лишь в редких случаях.

Бронхография

Иногда совместно проводят 2 исследования: бронхоскопию и бронхографию, подразумевающую рентгенографию, во время которой в дыхательный тракт поставляют контраст через катетер или фибробронхоскоп. С ее помощью подробно изучают строение бронхиального дерева и оценивают его двигательную функцию при дыхании.

Больно ли делать бронхоскопию

Бронхоскопия - это тип обследования, при котором в дыхательные пути пациента (бронхи, трахею, легкие) вводят прибор эндоскоп. За прохождением осмотра врач наблюдает на мониторе.

Виды исследования

Разделяют жесткую и гибкую процедуры:

Первая необходима для удаления инородного тела, жидкости из дыхательных органов и остановки кровотечения. В случае выявления патологии жесткий бронхоскоп позволяет удалить ее
Вторая используется в остальных случаях. Также она позволяет сразу сделать впрыск лекарства в изучаемый орган

Наркоз: общий или местный?

Общее обезболивание применяется при проведении осмотра жесткого типа. Он может быть использован при исследовании гибким методом, если пациент находится в нестабильном психическом состоянии.

Местный наркоз применяют для обследования гибким эндоскопом, а также для диагностики пожилых или страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями пациентов.

Условия применения бронхоскопии и показания к ней

Кровотечение
Курение в течение длительного времени (более 5 лет)
Вероятность рака легких
Туберкулез
Обструкция
Патологии органов дыхания, новообразования в них
Хронический кашель без установленной причины
Устранение инородного тела

Бронхоскопия: этапы подготовки

Перед обследованием проводится несколько анализов:

Легочный тест
Анализы мочи и крови
Кардиография
Рентген грудной клетки

Больному назначается диета и запрещается курить за 8 часов перед процедурой.

Больно ли делать бронхоскопию? Опасно ли?

Бронхоскопию делать не больно, поскольку применяется общий или местный наркоз. Может возникнуть ощущение дискомфорта или кома в горле, но оно пройдет после процедуры. Дышать бронхоскопия бронхов или легких не мешает.

После процедуры

Возможные осложнения

Аллергическая реакция на препараты
Кровотечение из-за повреждения стенки органа
Травма голосовых связок из-за индивидуальных особенностей организма
Ухудшение состояния из-за несоблюдения рекомендаций врача

Преимущества проведения анализа в МЕДСИ

В сети клиник ведут прием высококвалифицированные специалисты
Используется ультрасовременное оборудование

Благодаря этому диагноз ставится наиболее точно, а лечение оказывается наиболее эффективным.

Статьи: АНЕСТЕЗИЯ ПРИ ФИБРОБРОНХОСКОПИИ

В настоящее время нет единого мнения о преимуществах того или иного вида анестезии при проведении бронхоскопии. Эффективность крикотиреоидной анестезии по сравнению с обычной анестезией спреем и раствором лидокаина окончательно не ясна.

Задачей исследования 1 медиков из Индии было уточнить выраженность кашля в зависимости от вида анестезии и общий рейтинг удовлетворенности процедурой по визуально-аналоговой шкале между группами. Второй задачей было определение кумулятивной дозы лидокаина, длительности процедуры, желания повторить процедуру по необходимости при проведении исследования в группах пациентов.

Пациенты, которым требовалась анестезия голосовых связок и глотки, были распределены (1:1) на две группы: с применением крикотиреоидной анестезии либо с распылением раствора лидокаина.

Ученые пришли к выводу о преимуществе использования крикотиреоидной анестезии при бронхоскопии.

1 Madan K., Mittal S., Gupta N., Biswal S.K., Tiwari P., Hadda V., Mohan A., Guleria R. The cricothyroid versus sprayasyougo method for topical anesthesia during flexible bronchoscopy: The CRISP randomized clinical trial. Respiration. 2019. Aug 28: 1-7. DOI: 10.1159/000501563.

Читайте также: