Неврологический синдром при парагонимозе. Поражение нервной системы при парагонимозе

Обновлено: 22.09.2024

Парагонимоз (paragonimosis, эндемическое кровохарканье) - зооантропонозный природно-очаговый биогельминтоз из группы трематодозов с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется преимущественным поражением органов дыхания с рецидивирующим течением.

Что провоцирует / Причины Парагонимоза человека:

Возбудитель парагонимоза - ленточный сосальщик Paragonimus westermani. Тело яйцевидной формы, красно-коричневого цвета, длиной 7,5-13 мм, шириной 4-8 мм, толщиной 3,5-5 мм. Поверхность тела покрыта шипиками. Брюшная присоска около середины тела. Яйца золотисто-коричневые, овальные, с крышечкой. Размеры яиц - 63 - 84 x 45 - 54 мкм.

У людей чаще всего встречается Paragonimus westermani, обитающий на Дальнем Востоке, а также Paragonimus skrjabini (в Китае), Paragonimus heterotremus (в Юго-Восточной Азии), Paragonimus philippinensis (на Филиппинах), Paragonimus mexicanus (в Центральной Америке и ряде стран Южной Америки), Paragonimus africanus (в Нигерии и Камеруне) и Paragonimus uterobilateralis (в Нигерии и других странах Западной Африки). На территории США обитает Paragonimus kellicotti, однако поражение людей этим гельминтом встречается редко.

Окончательные хозяева паразита - свиньи, собаки, кошки, крысы, ондатры, многие дикие плотоядные и человек; в организме окончательного хозяина половозрелые гельминты локализуются преимущественно в мелких бронхах, образуя фибриозные капсулы. С мочой и фекалиями яйца парагонима выделяются во внешнюю среду. При попадании в воду внутри яйца формируется личинка - мерацидий, который внедряется в промежуточного хозяина - пресноводного моллюска. Через 5 месяцев, после развития и бесполого размножения личинок в воду выходят церкарии, внедряющиеся в тело дополнительных хозяев - пресноводных раков и крабов, где формируется инвазионная для окончательных хозяев личинка - метацеркарий. В кишечнике окончательного хозяина метацеркарии освобождаются от оболочек и продвигаются в легкие, иногда в головной мозг и другие органы, где в интервале от 0,5 до 3 месяцев достигают половой зрелости. Метацеркарии при 56 °С погибают через 20 мин, при 70 °С - через 5 мин.

Патогенез (что происходит?) во время Парагонимоза человека:

Выделяют абдоминальный и плевролёгочный парагонимоз.

Абдоминальный парагонимоз обусловлен миграцией личинок из кишечника в брюшную полость. Отмечают симптомы энтерита, гепатита, иногда доброкачественного асептического перитонита.

Плевролёгочный парагонимоз обусловлен паразитированием молодых гельминтов.

Факторы передачи возбудителя человеку - термически необработанное мясо пресноводных раков и крабов.

Естественная восприимчивость людей высокая.

В основе патогенеза лежат воспаление и склероз ткани легких (иногда - других органов) под воздействием гельминтов. Клинические проявления зависят от давности заболевания и, возможно, от интенсивности инвазии, хотя это и не доказано. Сначала вокруг взрослых паразитов и их яиц развивается острая воспалительная реакция, при этом в инфильтрате преобладают эозинофилы. В дальнейшем вокруг очага формируется фиброзная капсула. Кисты, расположенные в легочной паренхиме, прорываются в бронхиолы. Их содержимое представлено кровью, яйцами гельминтов и воспалительным экссудатом. Если киста расположена субплеврально, может сформироваться эмпиема плевры, содержащая большое количество эозинофилов. Со временем в очагах поражения усиливаются склеротические процессы, а воспаление стихает. Некоторые очаги обызвествляются.

Легочные сосальщики помимо паренхимы легких нередко проникают в другие ткани - плевру, брюшную стенку, органы брюшной полости, головной мозг, вызывая там воспалительные изменения и склероз. Особенно опасно поражение головного мозга.

Сообщалось о частом развитии на фоне парагонимоза тяжелых бактериальных инфекций.

Поражение брюшной стенки и печени характерно для инвазии, вызванной Paragonimus skrjabini.

Симптомы Парагонимоза человека:

Продолжительность инкубационного периода 2 - 3 недели, при массивной инвазии может сокращаться до нескольких дней.

В период миграции личинок специфические проявления отсутствуют. Возможны энтерит, гепатит, доброкачественный асептический перитонит, симптомы аллергии, включая миокардит и кожный зуд. Уже в ранней стадии парагонимоза появляются симптомы поражения легких в виде летучих инфильтратов, воспаления легких, экссудативного плеврита.

При остром плевролегочном парагонимозе возникают лихорадка с температурой 39 - 40 °С, боли в груди, одышка, кашель с гнойной мокротой, которая иногда содержит примесь крови. Через 2 - 3 месяца наступает хроническая стадия со сменой периодов обострений и облегчения, которая может длиться в течение 2 - 4 лет.

В хронической фазе развивается очаговый фиброз легких; рентгенологически выявляют очаги затемнения с просветлениями в центре. Возможны диффузный пневмосклероз, легочное сердце, легочное кровотечение, рак легких. Занос паразитов в мозг приводит к энцефалиту и менингоэнцефалиту, объемному процессу, напоминающему опухоль. При диссеминации яиц возможен полисерозит.

Поражение легких редко приводит к смерти, однако при внелегочной локализации гельминтов частота осложнений и летальность высоки. Согласно одному исследованию, внелегочные очаги поражения отмечались у 30,7% госпитализированных больных парагонимозом, поражение головного мозга - у 8,4%.

Различают острое и хроническое поражение головного мозга. Для острого характерно внезапное развитие неврологической симптоматики, обычно на фоне легочной патологии. При хроническом нередки эпилептические припадки и стойкие неврологические нарушения; при рентгенографии черепа обнаруживают кальцификаты в виде "мыльных пузырей".

При заражении личиночными формами парагонимусов (P. westermani ichunensis, P. miyazakii, P. huatungensis и др.) острая стадия болезни не отличается от обычного легочного парагонимоза. В хронической стадии болезнь также протекает с обострениями, сопровождающимися эозинофилией крови и ремиссиями. Рентгенологически обнаруживают мигрирующие пневмонические очаги, экссудативный плеврит на фоне усиления сосудистого рисунка. Выпот в полость плевры также может быть то право-, то левосторонним, возможен полисерозит. При длительном течении болезни могут развиться плевральные спайки с ограничением подвижности легкого и диафрагмы.

Осложнениями личиночного парагонимоза являются пневмоторакс, легочное кровотечение, иногда нагноительный процесс с образованием абсцесса легочного или эмпиемы плевры.

Заражение P. szechuanensis протекает с образованием плотных узлов в подкожной клетчатке (иногда нескольких, содержащих гельминтов и их яйца) шеи, грудной клетки, в области живота. Узлы плотные, разной величины, мало болезненные при пальпации. Кожа над узлами обычно не изменена. Инвазия сопровождается субфебрилитетом, умеренной эозинофилией крови, иногда кашлем, потерей аппетита. При поражении подкожной клетчатки грудной клетки описаны случаи гидропневмоторакса, гидроперикарда.

Наиболее тяжелым осложнением легочного парагонимоза является гематогенный занос яиц гельминтов в головной мозг с последующим развитием энцефалита, менингоэнцефалита, синдрома поражения головного мозга (церебральный парагонимоз). Осложнениями легочной формы являются пневмоторакс, легочное кровотечение, иногда нагноительный процесс с образованием абсцесса легкого или эмпиемы плевры. При своевременном лечении и отсутствии осложнений прогноз личиночного парагонимоза относительно благоприятный; легочный без лечения приводит к истощению и легочной недостаточности, при поражении мозга - прогноз неблагоприятный.

Диагностика Парагонимоза человека:

Диагноз личиночного парогонимоза подтверждается серологическими реакциями со специфическим антигеном. При заражении P. szechuanensis диагноз устанавливают на основании результатов биопсии узла. В биоптате обнаруживают личинки паразита.

Лечение Парагонимоза человека:

Лечение парагонимоза проводят празиквантелем (бильтрицидом) в дозе 60-70 мг/кг массы тела в сутки в три приема после еды с промежутком не менее 4 ч в течение 1-2 дней или в дозе 40 мг/кг по той же схеме в течение 4-5 дней.

Прогноз при своевременном лечении и отсутствии осложнений (пневмоторакс, кровотечения) относительно благоприятный; легочный парогонимоз без лечения приводит к легочной недостаточности, истощению. При поражении головного мозга прогноз серьёзный.

Профилактика Парагонимоза человека:

Профилактика парогонимоза заключается в правильной кулинарной обработке мяса пресноводных раков, крабов и плотоядных животных, охране водоемов от фекального загрязнения, отказа от питья сырой воды из природных водоемов. Меры иммунопрофилактики не разработаны.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Парагонимоз человека:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Парагонимоза человека, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Парагонимоз: причины и симптомы инфекции

Парагонимоз — это инфекционное заболевание, обусловленное проникновением в организм специфических паразитов, называемых легочными сосальщиками. В подавляющем большинстве случаев данная инфекция сопровождается поражением дыхательной системы. Однако иногда возбудитель может паразитировать и в других внутренних органах, например, в головном мозге. Клиническая картина при этом патологическом процессе напрямую зависит от того, какая система органов была затронута. Своевременно начатое лечение чаще всего позволяет добиться полного выздоровления. В запущенных случаях парагонимоз может стать причиной пневмосклероза, пневмоторакса, легочного кровотечения, а при поражении головного мозга — тяжелых неврологических нарушений.

Парагонимоз относится к группе природно-очаговых инфекций. Наиболее часто случаи этого заболевания выявляются в Южной и Центральной Америке, Западной Африке, некоторых регионах Азии, а также в восточной части России. Однако единичные случаи такой патологии ежегодно регистрируются и на других территория. Стоит заметить, что никакой зависимости от возраста или пола при данном патологическом процессе не прослеживается.

Как мы уже сказали, возбудителями этой болезни являются плоские черви, называющиеся легочными сосальщиками. Всего известно более десяти видов данных паразитов, однако наиболее часто специфический воспалительный процесс в легких бывает обусловлен именно Paragonimus westermani. С морфологической точки зрения такой паразит представлен плоской формой и красно-коричневой окраской. Его длина в среднем составляет от семи до двенадцати миллиметров. На теле гельминта обнаруживаются ротовая и брюшная присоски, за счет которых он крепится к тканям поражаемых органов.

В качестве основного хозяина при этой инфекции выступают люди и некоторые виды животных. Свое участие в жизненном цикле легочного сосальщика принимают еще два промежуточных хозяина. Первыми из них являются моллюски, обитающие в пресной воде, а вторыми — различные представители ракообразных, для которых характерна аналогичная среда обитания. Яйца возбудителя выделяются во внешнюю среду из организма человека или животного с каловыми массами или частицами мокроты. Они попадают в воду, где происходит их дальнейшее дозревание. После того, как из яиц вылупились личинки, они попадают в организм пресноводных моллюсков, в котором проходят еще несколько последовательных стадий своего развития. В конечном итоге, примерно через пять месяцев, личинки вновь выходят в воду и внедряются в тело ракообразных, где и становятся инвазивными.

Данная инфекция передается человеку посредством фекально-орального механизма. В подавляющем большинстве случаев заражение происходит при употреблении в пищу недостаточно хорошо термически обработанного мяса ракообразных. Значительно реже возбудитель проникает в организм человека с инфицированной водой. Первично легочной сосальщик прикрепляется к стенке толстого кишечника, а затем прободает ее и распространяется в дыхательную систему. Непосредственно в легких паразит способствует образованию кистозных элементов, которые в размерах могут доходить до десяти и более сантиметров. Внутри таких кист обнаруживаются кровянистые и слизистые массы, а также сам возбудитель и его яйца. Примерно через полтора месяца гельминт становится половозрелым, а общая продолжительность его жизни может доходить до пяти и более лет. Стоит заметить, что восприимчивость человеческого организма к этой болезни высокая.

На фоне происходящих изменений в легочной ткани развивается воспалительная реакция. В ряде случаев эта инфекция сопровождается вскрытием кистозных элементов и распространением возбудителя с током крови в другие внутренние органы. Человек выделяет яйца из дыхательной системы с мокротой, которая затем заглатывается и попадает в желудочно-кишечный тракт.

Симптомы, характерные для парагонимоза

С момента заражения до появления первых симптомов в среднем проходит от двух до трех недель. Однако в случае массивной инвазии инкубационный период может укорачиваться до нескольких суток. На первых порах больной человек предъявляет жалобы на проблемы с пищеварительной системой. Они представлены болями в животе, расстройством стула и так далее. Нередко присутствует кожный зуд.

После того, как возбудитель попал в дыхательную систему, присоединяются такие симптомы, как приступы одышки и кашля, кровохарканье, а также боль в груди. Кашель в обязательном порядке сопровождается отхождением достаточно большого количества мокроты. Еще одним характерным моментом является фебрильная лихорадка, дополняющаяся слабостью, тахикардией и так далее. В пятидесяти процентах случаев пациенты сталкиваются с легочными кровотечениями.

Примерно через два или три месяца острые симптомы стихают, и парагонимоз приобретает хроническое течение с периодическими обострениями. Хроническая форма данного заболевания сопровождается появлением фиброзных и кальцифицированных очагов в легочной паренхиме. Постепенно это ведет к замещению все большего объёма легочной ткани соединительнотканным компонентом, за счет чего возникает дыхательная недостаточность.

Диагностика и лечение инфекции

Данная болезнь подтверждается с помощью целого комплекса дополнительных исследований. Обнаружить возбудителя можно с помощью микроскопии каловых масс и мокроты больного человека. Также информативным является иммунофлюоресцентный анализ. Дополнительно проводятся общий анализ крови и рентгенографическое исследование легких.

Такая инфекция на ранних стадиях лечится с помощью антигистаминных средств или глюкокортикостероидов, применяемых короткими курсами. Этиотропная терапия включает в себя противопаразитарные препараты. Остальное лечение имеет симптоматический характер.

Профилактика возникновения болезни

Принципы профилактики сводятся к обязательной тщательной термической обработке мяса ракообразных перед употреблением его в пищу. Также необходимо избегать использования воды из открытых водоемов.

Парагонимоз

Парагонимоз - зооантропонозное заболевание из группы биогельминтозов, вызываемое легочным сосальщиком, обычно паразитирующим в легких, реже - мозге и других органах. Парагонимоз может проявляться абдоминальным синдромом, кожным зудом, бронхопневмонией, кровохарканьем, легочным кровотечением, симптомами менингита, судорожными припадками, снижением остроты зрения. Диагноз парагонимоза устанавливают на основании клинической картины, результатов микроскопии мокроты, копроовоскопии, рентгенографии, КТ и МРТ легких и черепа, биопсии, лапароскопии. Лечение парагонимоза проводится противогельминтными средствами; при неэффективности - показано оперативное удаление кист, резекция легкого.

МКБ-10

Общие сведения

Парагонимоз - хроническая паразитарная инвазия, развивающаяся при заражении трематодами рода Paragonimus и протекающая с преимущественным поражением легких. Парагонимоз является природно-очаговым заболеванием с охватом стран Юго-Восточной Азии (Китая, Японии, Кореи, Индонезии, Филиппин, полуострова Индокитай), Центральной и Южной Америки (Перу, Эквадора, Венесуэлы, Колумбии), Западной Африки и Дальнего Востока России (Приамурья и Приморского края). Формированию очагов парагонимоза способствует традиционное употребление населением в пищу термически необработанного мяса пресноводных ракообразных. Вне этих регионов заболеваемость парагонимозом носит спорадический характер.

Причины парагонимоза

Парагонимоз вызывается легочными сосальщиками, включающими несколько близких видов трематод рода Paragonimus. Наиболее часто возбудителем выступает P. westermani, представляющий собой плоского гельминта красно-коричневого оттенка, имеющего форму апельсинового семени. Тело гельминта длиной 7-12 мм имеет кутикулу, покрытую шипиками, а также ротовую и брюшную присоски. Паразит является гермафродитом, после перекрестного оплодотворения откладывает незрелые яйца длиной до 0,12 мм.

Сложный цикл развития трематод проходит со сменой хозяев: основными являются человек и животные (свиньи, собаки, кошки, ондатры, выдры, крысы), первыми промежуточными служат пресноводные моллюски; дополнительными - пресноводные крабы, раки и креветки. Парагонимоз имеет фекально-оральный механизм передачи. Яйца трематод выделяются из организма основного хозяина в окружающую среду с испражнениями, реже с мокротой и дозревают в воде. Вылупившиеся личинки (мирацидии) активно внедряются в ткани моллюсков и последовательно проходят через стадии спороцисты, редии и церкарии. Церкарии способны активно или пассивно проникать в тела крабов и раков, инцистироваться в мышцах и внутренних органах, развиваясь там до инвазионных метацеркарий.

Имеется высокая естественная восприимчивость людей к парагонимозу. Инвазия происходит при поедании сырого мяса зараженных ракообразных (пищевой путь) или при употреблении загрязненной воды (водный путь). В тонкой кишке личинки освобождаются от оболочек, перфорируют кишечную стенку и осуществляют сложную миграцию в легкие через брюшную полость, диафрагму, листки плевры. В легочной паренхиме они формируют вокруг себя фиброзные кисты размером до 10 см, локализующиеся по периферии и у корней легких. Каждая парагонимозная киста заполнена воспалительным экссудатом с примесью крови и слизи, обычно содержит пару паразитов и их яйца, сообщается с бронхиолой. Половая зрелость легочного сосальщика наступает через 5-6 недель после заражения, кладка яиц происходит через 65-90 дней, продолжительность жизни - достигает 5 и более лет.

Трематоды, их яйца и личинки оказывают механическое воздействие на ткани хозяина, провоцируют развитие воспалительных и токсико-аллергических реакций. Миграция личинок через органы брюшной полости и диафрагму вызывает в них кровоизлияния и некроз. Вскрытие парагонимозных кист сопровождается гематогенной диссеминацией трематод и их яиц в ЦНС, мезентеральные лимфоузлы, печень, предстательную железу, кожу и другие органы. Яйца вместе с мокротой откашливаются или проглатываются, попадая в ЖКТ. Полость кисты после выхода или гибели гельминта зарубцовывается, в очагах поражения постепенно развиваются склеротические процессы, наблюдается обызвествление.

Симптомы парагонимоза

Инкубационный период парагонимоза - от нескольких дней до 2-3 недель, клинические проявления зависят от стадии заболевания. Во время миграции метацеркарий из кишечника в брюшную полость отмечается абдоминальный синдром с явлениями энтерита, острого гепатита, доброкачественного асептического перитонита, симптомами острого живота. Возможно появление кожного зуда. Внедрение личинок трематод в легочную ткань проявляется развитием острого бронхита, бронхопневмонии, геморрагического плеврита.

Острый легочный парагонимоз характеризуется лихорадкой (39-40˚С), одышкой, болью в грудной клетке, кашлем с выделением мокроты с примесью крови (кровохарканьем), в половине случаев - легочным кровотечением. У больных отмечается утомляемость, раздражительность, тахикардия. При остром поражении мозга наблюдаются симптомы менингита, менингоэнцефалита: повышение внутричерепного давления, головокружения, сильная головная боль, судорожные припадки с потерей сознания, сужение полей и снижение остроты зрения. В подкожной жировой клетчатке шеи, грудной клетки и живота могут появляться плотные малоболезненные узлы, содержащие гельминтов и яйца. При внелегочной локализации парагонимоза высока частота осложнений и летальность.

Через 2-3 месяца парагонимоз переходит в хроническое течение со сменой периодов обострения и стихания симптомов. Хроническая стадия продолжается до 2-4 лет и сопровождается постепенным угасанием симптомов, появлением изолированных очагов фиброза и кальцификации в легких, развитием пневмосклероза, синдрома «легочного сердца».

Осложнениями легочного парагонимоза является пневмоторакс, легочное кровотечение, плевральные шварты с ограничением подвижности легкого и диафрагмы, в случае присоединения бактериальной инфекции - формирование абсцесса или эмпиемы легкого. Следствием тяжелого поражения головного мозга могут стать эпилепсия, атрофия зрительного нерва, парезы, параличи.

Диагностика парагонимоза

В диагностике парагонимоза используются данные эпидемиологического анамнеза, клинической картины, лабораторных (общего анализа крови, микроскопии мокроты, копроовоскопии) и инструментальных исследований (рентгенографии, КТ и МРТ легких, КТ черепа, биопсии кисты, лапароскопии), результаты аллергопробы с антигенами пангонимусов. В острой стадии парагонимоз диагностируется редко, характерным признаком может служить сочетание изменений в легких с неврологической симптоматикой.

Диагноз парагонимоза подтверждается обнаружением овальных золотисто-коричневых яиц паразита в мокроте и кале больного. В первые 2-3 месяца после заражения более информативны серологические методы (ИФА), выявляющие специфические антитела к антигенам гельминта. В крови при парагонимозе определяется эозинофилия, лимфоцитоз, гипохромная анемия. На рентгенограмме легких парагонимозные кисты представлены в виде размытых кольцевидных затемнений с ровными гладкими границами в одном или нескольких легочных сегментах. При рентгенографии черепа видны кальцификаты в форме «мыльных пузырей». При лапароскопии в брюшной полости обнаруживается выпот геморрагического, фибринозного или фибринозно-гнойного характера, в котором можно выявить незрелых гельминтов. Дифференциальная диагностика осуществляется в отношении туберкулеза, пневмонии, эхинококкоза и новообразований легких, при поражении мозга - опухолей мозга, менингита.

Лечение и прогноз парагонимоза

В ранней стадии парагонимоза проводится десенсибилизирующая терапия антигистаминными препаратами, при тяжелых органных поражениях - короткий курс кортикостероидов. Специфическое лечение парагонимоза включает прием противогельминтных средств (празиквантел, битионол), принимаемых после стихания острых аллергических реакций. При поражении ЦНС лечение парагонимоза проводится только в стационаре. Применяются противосудорожные, мочегонные препараты. При хроническом парагонимозе показаны общеукрепляющие и сердечно-сосудистые средства. В случае неэффективности консервативной тактики проводится резекция легкого, удаление кист легких и мозга.

При своевременном лечении неосложненных случаев легочного парагонимоза наступает выздоровление; при распространенном поражении, развитии пневмосклероза - прогноз серьезный; при множественных кистах головного мозга - крайне неблагоприятный. Профилактика парагонимоза в очагах сводится к исключению из пищи сырого мяса ракообразных, кипячению питьевой воды, охране водоемов от фекального загрязнения.

Парагонимоз: как заражаются гельминтами?

Парагонимоз — это хронически протекающее инфекционное заболевание, имеющее паразитарную природу. Возбудителями данного патологического процесса являются плоские гельминты, называющиеся легочными сосальщиками. В подавляющем большинстве случаев при этой болезни поражается дыхательная система, однако иногда могут затрагиваться и другие внутренние органы, например, головной мозг. При легочном поражении клиническая картина включает в себя одышку, кашель, общий интоксикационный синдром и некоторые другие признаки. При неосложненном течении и своевременно начатой терапии парагонимоз имеет благоприятный прогноз и заканчивается полным выздоровлением пациента. Однако в том случае, если заболевание перешло в хроническую стадию или привело к поражению центральной нервной системы, прогноз становится гораздо более серьезным.

Парагонимоз — это природно-очаговая инфекция. Наибольшее количество случаев ежегодно регистрируется в странах Юго-Восточной Азии, а также Южной Америки. Что касается России, эндемичным регионом относительно этой болезни считается Дальний Восток. В других районах такая патология также встречается, однако она имеет спорадический характер. Стоит заметить, что заражаться парагонимозом могут люди абсолютно любого возраста и пола.

Гельминты, вызывающие парагонимоз, нередко приводят к возникновению различных серьезных осложнений. При поражении дыхательной системы данная патология может осложняться пневмотораксом, образованием плевральных шварт, что ведет к ограничению подвижности легких, а также легочными кровотечениями. Кроме этого, на фоне такого патологического процесса достаточно часто наблюдается вторичное присоединение бактериальной флоры с возникновением гнойно-воспалительных очагов. Гораздо тяжелее протекает парагонимоз, сопровождающийся поражением головного мозга. В этом случае он может стать причиной эпилепсии, паралича и многих других неврологических расстройств.

Как мы уже сказали, возбудителями парагонимоза являются плоские гельминты, которые называют легочными сосальщиками. В подавляющем большинстве случаев данный патологический процесс бывает спровоцирован паразитом Paragonimus westermani. Взрослая особь паразита имеет длину от семи до двенадцати миллиметров и красно-коричневую окраску. Снаружи тело возбудителя покрыто плотной кутикулой, у него имеются ротовая и брюшная присоски.

Основными хозяевами гельминтов являются люди и некоторые виды животных. В качестве первого промежуточного хозяина выступают моллюски, обитающие в пресной воде. Второй промежуточный хозяин — это различные представители ракообразных, например, креветки. Яйца возбудителя выделяются из организма окончательного хозяина и попадают в воду. Из них выходят личинки, внедряющиеся в тело моллюсков. В теле моллюсков паразит проходит несколько стадий своего развития, затем выходит в воду и проникает в тело ракообразных, где и преобразовывается в инвазивную форму.

Человек заражается данной инфекцией посредством фекально-орального механизма. В подавляющем большинстве случаев возбудитель попадает в человеческий организм при употреблении в пищу инфицированного мяса ракообразных. Несколько реже реализуется водный путь заражения. Первоначально паразиты располагаются в тонком кишечнике. Проникая через кишечную стенку, гельминты доходят до легких, где и образуют вокруг себя кистозные элементы, доходящие до десяти сантиметров в диаметре. В каждой кисте обнаруживается воспалительный экссудат, содержащий в себе кровь и слизь, самих паразитов, а также их яйца. Возбудитель достигает своей половой зрелости спустя примерно пять или шесть недель, общая продолжительность его жизни может доходить до пяти и более лет.

Симптомы при парагонимозе: кашель, одышка, интоксикация

С момента заражения до появления первых симптомов может проходить до трех недель. На первых порах преобладают абдоминальные расстройства, представленные болью в животе, тошнотой и рвотой, диареей и так далее. Нередко обнаруживаются зудящие высыпания на коже.

Острый период данного патологического процесса характеризуется повышением температуры тела до тридцати девяти градусов и выше, что сопровождается резкой слабостью, ознобами, ускорением частоты сердечных сокращений и так далее. В обязательном порядке присутствует одышка даже при небольшой физической активности. К другим характерным клиническим проявлениям относятся продуктивный кашель, при котором отходит мокрота с кровянистыми прожилками, боль в груди. Практически у половины пациентов возникают признаки, указывающие на легочное кровотечение.

Спустя примерно два или три месяца заболевание переходит в хроническую стадию. При этом наблюдается периодическая смена ремиссий и обострений. При обострении присутствуют все вышеописанные симптомы, такие как кашель, одышка и так далее. В период ремиссии клиническая картина стихает. По мере развития данной патологии в легких появляются изолированные фиброзные очаги, развивается пневмосклероз.

Данная инфекция может быть заподозрена на основании объективного осмотра, общего анализа крови, рентгенографического исследования. Обнаружить возбудителя, а точнее его яйца, можно при микроскопии мокроты и фекалий. Еще одним информативным методом является иммуноферментный анализ, позволяющий выявить антитела к антигенам паразита.

На начальных этапах проводятся десенсибилизирующие мероприятия, в тяжелых случаях назначаются глюкокортикостероиды. В обязательном порядке применяются специфические противопаразитарные препараты. Стоит заметить, что они показаны после того, как затихнут острые аллергические реакции. Остальная терапия имеет симптоматический характер. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Профилактика заражения гельминтами

О запорах не принято говорить в открытую. После прохождения данного теста вы узнаете, насколько хорошо функционирует ваш ЖКТ, и получите рекомендации по улучшению пищеварения.

Парагонимоз у детей: чем опасны гельминты?

Гельминтозы в практике врача-педиатра не являются большой редкостью. Дети не всегда прилежно соблюдают правила личной гигиены и слушают советы родителей по поводу мытья продуктов: именно поэтому гельминтычаще обнаруживаются у малышей. Одним из довольно опасных паразитов, которого можно встретить на территории Дальнего Востока, Китая, Юго-Восточной Азии, Филиппин, Нигерии и Камеруна, является легочный сосальщик, также известный как Paragonimus westermani. Заражение гельминтами приводит к поражению жировой клетчатки, мышц, дыхательной системы или даже головного мозга. Многие осложнения, связанные с жизнедеятельностью этого паразита, могут быть смертельны для малыша. Что же представляет собой заболевание? Каким образом предупредить проникновение паразитического червя в организм?

Как происходит заражение гельминтами?

Мало кому известно, что возбудителем парагонимоза служит легочный сосальщик. Он имеет форму маленького апельсинового семени, а его тело покрыто плотной кутикулой с мелкими шипами. Гельминты имеют длину до 13 мм, а также способны откладывать множество яиц. Трематоды проходят довольно сложный жизненный цикл со сменой нескольких хозяев: основными выступают человек либо некоторые животные (собаки, кошки, выдры, крысы), а в качестве промежуточного можно рассматривать пресноводных рачков, крабов, креветок.

Заражение гельминтами осуществляется при фекально-оральной передаче возбудителя. Вместе с фекалиями больного человека или животного яйца паразита попадают в воду, где мигрируют в организм временного хозяина. Там они активно растут, формируя цисты в мышцах и внутренних органах ракообразных. Ребёнок может заразиться как при употреблении недостаточно термически обработанного мяса раков, креветок или крабов, так и при случайном заглатывании загрязненной воды. Проникая в кишечник малыша, гельминты освобождаются от оболочек и мигрируют в легкие.

Патогенез: как гельминты влияют на организм ребёнка

После заражения гельминтами длительность инкубационного периода составляет около 2-4 недель, но при массивной инвазии этот промежуток может сокращаться до недели. Основу патогенеза заболевания составляют воспалительный процесс и склерозирование легочной ткани под действием паразитов. Инфекция характеризуется формированием острой воспалительной реакции вокруг очага, где преобладают эозинофилы. С течением времени вокруг очага образуется фиброзная капсула, а некоторые из них могут обызвествляться.

Гельминты, яйца и даже личиночные формы оказывают механическое воздействие на ткани живого организма, а также способствуют развитию воспалительных и аллергических реакций. Перемещение личинок через стенку органов брюшной и грудной полости и диафрагму вызывает кровоизлияния и некротические изменения. Вскрытие расположенных в паренхиме кист нередко сопровождается диссеминацией возбудителя по организму.

Как проявляется паразитарная инфекция?

Симптомы заболевания во многом зависят от его стадии. Во время миграции гельминтов из кишечника в брюшную полость наблюдается выраженный абдоминальный синдром, который сопровождается расстройствами стула, увеличением в размерах печени и селезенки, появлением кожного зуда. Как только личинки возбудителя попадают в легочную ткань, развивается острый бронхит, пневмония или плеврит.

Паразитарная инфекция характеризуется повышением температуры тела до 40 градусов по Цельсию, возникновением одышки и резкой боли в грудной клетке. Ребёнок жалуется на кашель с выделением кровянистой мокроты, становится раздражительным, вялым и сонливым, у него пропадает аппетит. Если гельминты мигрируют в головной мозг, развиваются менингит или менингоэнцефалит. Это характеризуется повышением внутричерепного давления, постоянными головными болями, тошнотой и рвотой, судорожными припадками, сужением полей зрения. При ощупывании шеи нередко выявляются плотные узлы, содержащие зрелых паразитов и их яйца.

Хроническое течение болезни наступает через 2-4 месяца после появления первых симптомов. В этом случае отдаленными последствиями патологии выступают развитие легочного сердца и пневмосклероза. Наиболее опасными осложнениями заболевания считаются легочное кровотечение и пневмоторакс. При несвоевременном оказании медицинской помощи летальность составляет более 70%. Стоит учитывать, что следствием тяжелого повреждения центральной нервной системы могут быть эпилептические припадки, парезы и параличи, а также атрофия зрительного нерва, ведущая к полной слепоте.

Лечение болезни

На ранней стадии паразитарной инфекции ребёнку требуется проведение антигистаминной терапии с использованием Тавегила, Зодака и их аналогов, или лоратадина, а при тяжелых множественных поражениях органов и систем рассматривается вопрос о курсе глюкокортикостероидной терапии. Специфическое лечение гельминтоза включает прием празиквантела или битинола, которые назначаются после стихания аллергических реакций. При поражении нервной системы применяется противосудорожная терапия, также используются мочегонные препараты для предупреждения отека мозга. При отсутствии эффекта от консервативного лечения может потребоваться операция по удалению участков пораженных тканей (легкого, мышц, мозга).

Привычки, уменьшающие вероятность возникновения болезни

Известно, что развития многих гельминтозов можно избежать, если соблюдать простейшие правила профилактики. MedAboutMe предлагает родителям и их детям рассмотреть полезные привычки, которые позволят свести к минимуму вероятность развития болезни:

пить воду только из централизованных источников (или из бутылок);
купаться в специально отведенных для этого местах;
покупать морепродукты у лицензированных поставщиков;
не есть ракообразных в уличных забегаловках и сомнительных заведениях (в особенности на отдыхе в странах, эндемичных по парагонимозу);
тщательно мыть руки после купания в водоемах, посещения улицы или туалета.

Ребёнок проявляет беспокойство и жалуется на страшные сны? Не может сосредоточиться на занятии, волнуется и часто жалуется на больной живот? Наш тест поможет определить уровень тревожности у ребёнка и подскажет дальнейшую тактику поведения.

Читайте также: