Лечение парестезий к пластиковым протезам. Аллергии к протезам из пластика

Обновлено: 17.05.2024

Т. П. Кравец, М. Ю. Кравец

Непереносимость пластмассовых зубных протезов встречается в 0,7- 12,3% случаев (А. И. Воложин, 1994). Наиболее часто страдают женщины в период менопаузы или молодые женщины с хирургической овариоэктомией, что указывает на возможную связь с эстроген-дефицитом в организме женщины.

Пластмассы объединяют большую группу материалов, основу которых составляют природные или искусственные высокомолекулярные соединения (ВМС), способные под воздействием нагревания и давления формоваться и устойчиво сохранять приданную им форму. К главным компонентам ВМС относятся:

мономер (полиметилметакрилат, поливинилхлорид, полистирол и др.);
связующее вещество (фенолформальдегиды и др. смолы);
наполнители (асбест, стекловолокно, древесная мука);
пластификаторы (дибутилфталат, трикрезолфосфат);
замутнители (оксид цинка и оксид титана);
красители (для базисов протезов — судан III, судан IV; для обеспечения различных оттенков зубов: желтого — сульфохромат свинца, коричневого — железный марс, зеленого — зелень гинье; для имитации кровеносных сосудов — подкрашенные в красный цвет волокна вискозы или нейлона);
ускорители полимеризации (катализаторы, инициаторы — третичные ароматические амины);
ингибиторы — (хиноны, гидрохиноны).

Соединение наполнителя и мономера запускает химическую реакцию полимеризации с образованием свободных радикалов, инициирующих процесс отверждения. С увеличением эффективности инициирования за счет введенных ингибиторов уменьшается число непрореагировавших мономеров в готовых изделиях.

Однако в процессе изготовления пластмассовых протезов могут нарушаться технологические этапы, результаты которых оказывают неблагоприятное воздействие на подлежащую СОПР. Так, нарушение температурного режима полимеризации влечет за собой разрыв связей в полимере с образованием исходных мономеров и деструкции самого полимера. С повышением температуры возрастает ползучесть материала, что ведет к пластической и эластической деформации протеза. Внешние воздействия при формовке полимеров влияют на ослабление напряжения и влекут за собой релаксацию полимеров. Для каждого полимера специфична способность к набуханию в разных жидкостях. Набухание полимера сопровождается выделением тепла, проникновением молекул жидкости в полимер и увеличением его объема. Нарушения режимов полимеризации приводят к дефектам в изделиях (возникновение пористости, повышенное внутреннее напряжение и др.), что приводит к растрескиванию и поломке протезов. Кроме того, непрореагировавший мономер остается в свободном (остаточном) состоянии, перемещаясь к поверхности протеза, выходит в ротовую жидкость и растворяется в ней, вызывая воспаление СОПР и различные аллергические реакции организма. Даже при правильном режиме полимеризации базисные пластмассы содержат 0,5 %, а быстротвердеющие — до 3-5 % остаточного мономера, что относится к основным недостаткам этих материалов.

Если технологические погрешности приводят к техническим недостаткам в протезах, то наличие остаточного мономера или других включенных компонентов пластмасс может приводить к возникновению аллергических и токсико- химических реакций на СОПР.

Известно, что части молекул акрилатов способны выступать в роли гаптенов, которые представляют фрагмент молекулы биополимера, специфически взаимодействующий с гомологичными антителами, но в отличие от полноценных гаптенов не вызывают образование антител при введении в организм. Попадая в организм и соединяясь с белками, гаптены приобретают свойства полноценных аллергенов. При сенсибилизации к одному химическому веществу возможны аллергические реакции и на другие, имеющие аналогичные группировки молекул, вызывая при этом перекрестную сенсибилизацию (В. Т. Долгих, 2001).

Согласно классификации А. Д. Адо, аллергические антитела делятся на 2 группы:

антитела крови и других биологических жидкостей (гуморальные антитела);
антитела тканевые (фиксированные, клеточные).

Аллергены (гаптены) акрилатов могут индуцировать аллергические реакции 2- х типов:

1. Атопический или реагиновый тип реакции — (I тип реакции немедленного типа). Этот тип реакции на пластмассовые зубные протезы возникает крайне редко.

2. Аллергическая реакция замедленного типа — (IV тип аллергических реакций) — аллергические реакции, опосредованные Т-лимфоцитами, которые протекают по типу контактной аллергии.

В результате аллергической реакции клеточного типа развивается иммунное воспаление, выполняющее двоякую роль. С одной стороны — это защитная реакция тканей, направленная на разрушение и элиминацию аллергена, а с другой — повреждение тканей, где происходит эта реакция (альтерация, экссудация, нарушение функции).

В развитии аллергии различают стадии:

Стадия иммунных реакций (сенсибилизация);
Стадия патохимических нарушений;
Стадия патофизиологических нарушений.

Иммунологическая стадия гиперчувствительности замедленного типа характеризуется активацией тимусзависимой системы иммунитета. Сенсибилизированные лимфоциты в очаге аллергической реакции составляют 1-2 %. Патохимическая стадия характеризуется выделением медиаторов лимфокинов, а патофизиологическая — проявляется повреждающим действием сенсибилизированных лимфоцитов на клетку- мишень. Медиаторы патохимической стадии формируют воспаление, которое с одной стороны является защитным фактором, а с другой — фактором повреждения того органа, где оно развивается.

Сенсибилизирующее и токсическое воздействие акриловых протезов усиливается входящими в состав компонентами наполнителя (пластификаторы, замутнители, катализаторы, красители), которые, располагаясь между молекулами мономера, нарушают монолитность протеза, вымываются слюной и попадают на СОПР.

Среди других компонентов пластмасс следует обратить внимание на красители (судан III, судан IV, сульфохромат свинца, железный марс, зелень гинье), которые в 0,01 % случаев также могут вызывать сенсибилизацию организма. Устраняет этот вид аллергии применение бесцветной базисной пластмассы (очищенный от стабилизатора и красителя полиметил- метакрилат с антистарителем), а исключение аллергического компонента, используемого красителя для подкраски зубов — их замена на фарфоровые зубы.

К наиболее частым причинам возникновения непереносимости пластмасс относятся:

механическая травма протезом слизистой оболочки полости рта (СОПР);
аллергическое и токсико- химическое воздействие на СОПР веществ, входящих в состав пластмасс протезов;
нефизиологические условия под съемным протезом;
воздействие на СОПР компонентов налета на протезе;
соматические заболевания (ишемическая болезнь сердца (ИБС), анемия, сахарный диабет (СД), гормональные расстройства — климакс и др.);
ятрогенные или психогенные факторы.

Механическое раздражение возникает в результате микроэкскурсий базиса протеза, создавая вертикальное давление и горизонтальное трение при скольжении протеза по слизистой. Степень травмирования слизистой зависит от качества изготовления протеза и от устойчивости самой слизистой к механическому раздражителю. Кроме воспалительного компонента реакции СОПР на механический раздражитель, у многих пациентов хроническая травма провоцирует ткани, испытывающие наибольшее механическое раздражение, к разрастанию (гиперплазии). В таком случае изначально следует исключить механическую травму, а затем аллергию на акрилаты. Дифференциальная диагностика непереносимости пластмассовых зубных протезов представлена в таблице 1.

Воздействие на СОПР налета на протезах также может способствовать непереносимости пластмассовых зубных протезов. Шероховатость и пористость протезов, плохой уход за ними служат благодатной почвой для проникновения микроорганизмов в базис протеза с последующим формированием налета, который в совокупности с пищевыми остатками приводит к значительной колонизации микроорганизмов, в том числе и грибов рода Candida . Продукты жизнедеятельности грибов вызывают боль, жжение в области протезного ложа, а антигены этих грибов вызывают аллергические реакции клеточного типа.

Аллергия к протезным материалам

Аллергия к протезным материалам - это непереносимость зубных протезов, используемых в ортопедической стоматологии, с развитием аллергической реакции замедленного типа и появлением клинических симптомов протезного стоматита (чувства жжения, болезненности в полости рта при приеме пищи, изменений вкуса), признаков аллергического поражения других органов и нарушения общего состояния. Диагностика аллергии к протезным материалам основана на данных анамнеза, клинического осмотра полости рта, результатов элиминационных, экспозиционных и кожных проб, иммунологических тестов. Лечение включает замену или коррекцию протеза, использование антигистаминных препаратов, в тяжелых случаях - глюкокортикоидов.

МКБ-10

Общие сведения

Аллергия к протезным материалам - воспалительная реакция аллергической природы, нередко встречающаяся в ортопедической стоматологии и развивающаяся в полости рта в ответ на установку зубного протеза из металла, акрилатов и других материалов. Гиперчувствительность к тому или иному протезному материалу характеризуется развитием аллергической реакции замедленного типа, при этом симптомы заболевания чаще связаны с поражением полости рта, реже - верхних дыхательных путей и кожных покровов.

По данным статистики, непереносимость материала зубных протезов отмечается у 6-10% пациентов, обращающихся на прием к стоматологу-ортопеду, при этом признаки аллергии к протезным материалам могут появляться как в течение первых дней после установки протеза, так и через несколько лет после протезирования.

Причины

Развитие аллергии к протезным материалам чаще отмечается на металлические включения протеза, а также на акрилаты, цементы, пасты, красители, пластификаторы и другие материалы, применяемые в ортопедической стоматологии.

При изготовлении металлических зубных протезов используют около двадцати металлов. Это нержавеющая сталь, сплавы из хрома и кобальта, серебра и палладия, золота и платины, никеля, железа, титана, марганца, кремния, молибдена и других материалов, применяемых для самого протеза, штамповки, соединения его деталей. Каждый из этих металлов может вызвать развитие аллергической реакции в различные сроки после зубопротезирования. Развитию аллергии способствуют электрохимические процессы в полости рта, интенсивность которых зависит от конкретного состава сплава, степени разнородности входящих в его состав металлических включений, качества изготовления протеза, кислотности слюны и других факторов.

Нередко встречается аллергия к протезным материалам, изготовленным из полимерных соединений (акрилатов). Чаще всего это полные съемные пластиночные протезы, состоящие из твердой (акриловой) или мягкой пластмассы. При этом основной этиологический фактор возникновения аллергической реакции на акрилаты - остаточный мономер метилметакрилат, содержание которого в пластмассовых протезах составляет от 0,2 до 1%, а при несоблюдении технологии производства может возрастать до 8%.

Вышеперечисленные вещества, входящие в состав металлических и акриловых зубных протезов, являются неполными антигенами (гаптенами) и превращаются они в настоящие аллергены (конъюгированные антигены) при взаимодействии с белками тканей полости рта. При этом возникает аллергическая реакция замедленного типа с развитием контактного стоматита и других клинических проявлений аллергии к протезным материалам. Риск развития заболевания повышается при механической травме слизистой оболочки полости рта, микроповреждениях протеза, повышении кислотности слюны и возникающих при этом процессах коррозии зубопротезной конструкции.

Симптомы

Клинические признаки аллергии к протезным материалам чаще связаны с развитием аллергического контактного стоматита. Основные жалобы - появление металлического привкуса, чувства жжения и сухости во рту, болезненности при приеме пищи. При этом симптоматика обычно развивается не сразу после установки протеза, а через несколько месяцев, а то и через 10-15 лет после протезирования.

Клиническая картина аллергии к металлическим протезным материалам имеет свои особенности. Это, прежде всего жалобы больных на отечность слизистой оболочки полости рта в области щек, языка, мягкого неба. Увеличение языка и отек слизистой щек приводит к частому их прикусыванию, затруднениям при пережевывании и проглатывании пищи. Очень часто беспокоит чувство жжения в области языка, которое ощущается постоянно и усиливается при приеме острой, кислой пищи, а также в вечернее и ночное время. Еще один характерный симптом - изменение вкусовой чувствительности с появлением привкуса металла или кислоты во рту. Аллергия к протезным материалам из металла и его сплавов сопровождается сухостью во рту, жаждой, изменением консистенции слюны, которая становится вязкой, тягучей и трудно проглатывается. При длительном течении аллергического стоматита может нарушаться общее самочувствие с появлением повышенной утомляемости, раздражительности, тревожности и беспокойства, нередко отмечается обострение хронических заболеваний желудка и кишечника (гастродуоденитов, колитов), желчевыводящих путей (холециститов).

При аллергии к протезным материалам из пластмассы (акрилатам) основной жалобой является выраженное чувство жжения в области протезного ложа, чаще на верхней челюсти, из-за чего использование съемного протеза зачастую становится невозможным. Жжение также отмечается в области щек, губ, мягкого неба, на языке. Аллергия к протезным материалам из пластмассы может проявляться и поражением кожных покровов лица, рук (покраснение, отечность, высыпания в виде пузырьков, эрозии, затем ссыхающиеся в корки, сухая кожа, трещины), явлениями аллергического ринита, конъюнктивита, гастрита.

Диагностика

Диагностика аллергии к протезным материалам основана на изучении анамнеза, данных объективного осмотра пациента стоматологом и аллергологом-иммунологом, результатов лабораторных исследований, кожных и провокационных проб.

При осмотре полости рта выявляются явления гиперемии, отека, сухости слизистых оболочек, наличие петехиальных кровоизлияний, следы отпечатков зубов на слизистой щек и боковых поверхностях языка. При развитии аллергии к металлическим протезным материалам можно обнаружить нарушение целостности мостовидного протеза, особенно в месте пайки, наличие окисных пленок. Контактный аллергический стоматит, возникший после установки пластмассовых съемных зубных протезов, кроме вышеуказанных признаков характеризуется появлением на слизистой оболочке протезного ложа папилломатозных разрастаний.

Для выявления аллергии к протезным материалам используются и различные диагностические пробы, используемые в клинической аллергологии, в частности накожные капельные, скарификационные и внутрикожные, а также элиминационные и экспозиционные. Элиминация заключается в удалении проблемного протеза на срок от 1-2 суток до недели и наблюдении в динамике за состоянием полости рта и протезного ложа. После купирования признаков аллергического воспаления выполняется экспозиция, то есть повторная установка того же зубного протеза и проверка реакции организма на такую установку.

Кроме этого, в ортопедической стоматологии может использоваться тест изоляции протеза от слизистой оболочки золотой фольгой, которая приклеивается и цементируется к протезу. Полное исчезновение симптомов аллергии к протезному материалу свидетельствует о его непереносимости.

Подтвердить аллергическую природу болезни можно и при проведении специальных иммунологических тестов с выявлением специфических антител в сыворотке крови и отдельных клеточных элементах. Дифференциальная диагностика аллергии к протезным материалам проводится с контактными стоматитами механической природы, вирусными, бактериальными и грибковыми стоматитами, авитаминозами, сахарным диабетом и другими эндокринными расстройствами, гастритом с пониженной кислотностью, невротическими расстройствами.

Лечение аллергии к зубным протезам

Устранение аллергии возможно при удалении проблемных конструкций из полости рта и проведении повторного протезирования индифферентными материалами после полного купирования проявлений аллергического стоматита. Иногда используется экранизация имеющегося зубного протеза (его изоляция от слизистой оболочки протезного ложе) путем металлизации биологически инертными материалами (чаще это золотоплатиновые сплавы).

Лечение аллергического контактного стоматита проводится с использованием местных антисептических и противовоспалительных средств, антигистаминных препаратов, иногда используются глюкокортикоидные гормоны для местного применения.

Профилактика

Профилактика аллергии к протезным материалам основана на тщательной подготовке к зубопротезированию со сбором аллергологического анамнеза, проведении у лиц из группы риска (анацидный гастрит, аллергические реакции в анамнезе, возраст 40-60 лет, данные о непереносимости металлических включений и пластмасс) профилактических накожных проб с компонентами материалов, которые предполагается использовать. Выполнение таких проб должно проводиться только в специализированных учреждениях сертифицированными врачами-аллергологами.

1. Патофизиология непереносимости металлических зубных протезов (литературный обзор)/ Кузнецова О.А., Губанова Е.И., Шемонаев В.И.// Волгоградский научно-медицинский журнал. - 2013.

2. Пути решения диагностики непереносимости к металлическим включениям в полости рта/ Тебенова Г.М., Аскарова Ш.Н., Астахова И.А., Сафаров Т.С.// Вестник Казахского Национального медицинского университета. - 2018.

3. Особенности влияние материалов зубных протезов на органы полости рта/ Намханов В. В., Будаев Б.Ж.А.// Acta Biomedica Scientifica. - 2009.

Аллергия на зубные протезы

Аллергические проявления, связанные с наличием протезов во рту — крайне неприятное явление. Если пациент замечает, что у него возникла аллергия на протезы, он интересуется, почему это случилось и что с этим делать. Специалисты «Линии улыбки» подготовили для вас статью с ответом.

Аллергия на протезы может появиться не только у аллергиков, но всё же чаще всего возникает именно у них, поэтому перед процедурой стоматологи собирают подробный анамнез, осматривают полость рта на наличие заболеваний и предрасполагающих факторов, которые вызывают раздражение слизистой.

Причиной такой реакции организма может быть индивидуальная непереносимость пациентом того или иного протезного материала, входящего в состав зубного протеза. Из-за постоянного контакта с аллергеном развиваются воспалительные процессы, ухудшается общее самочувствие .

Как проявляется аллергия на зубные протезы?

Возникновение неприятных ощущений при протезировании возможно как через пару часов после установки, так и через сутки или несколько месяцев. Из-за длительного прямого контакта с компонентами, вызывающими аллергические реакции, появляются хронические изменения, возникают сопутствующие заболевания.

Симптомы, характерные для аллергии на протезы зубов, выглядят следующим образом:

пациента беспокоит сухость во рту;
отмечается сильное жжение;
прием любой пищи вызывает боль;
наблюдается постоянный металлический или кислый привкус;
выявляется отек обеих (или одной) щеки, мягкого нёба и языка;
меняется вкус привычных блюд;
повышается вязкость слюны;
возможны манифестация стоматита, периодические расстройства деятельности ЖКТ;
обнаруживается покраснение или сыпь на кожных покровах (при аллергии на акриловые протезы);
больной страдает от быстрой утомляемости, повышенной тревожности и других неспецифических нарушений.

Такие проявления характерны для реакций на разные компоненты. Детали клинической картины в некоторой степени зависят от материала изделия.

Отличительной чертой аллергии на пластмассовые протезы является очень сильное жжение в зоне установки. Более того, на коже пациента могут образовываться эрозии, трещины, не исключены ринит, гастрит и конъюнктивит. В том случае, если реакции развиваются из-за контакта с металлами, отмечаются сильная жажда, сухость, изменение вкусовых ощущений, а также проблемы с желудком и кишечником.

Возможны и сочетания разных симптомов. Так при аллергии на бюгельные протезы, часто состоящие и из металла, и из пластика, наблюдается формирование клинической картины, включающей неприятные ощущения как в полости рта, так и во всем теле.

Как предупредить?

Чтобы снизить риск аллергии, необходимо проводить комплексную диагностику перед любыми стоматологическими манипуляциями. Доктор должен собрать полный анамнез пациента, выполнить пробы на аллергены. А также узнать, нет ли у больного:

Опасными считаются возраст старше шестидесяти лет (стоит изготавливать протез с особой осторожностью) и подростковый период.

Ротовая полость является благоприятной средой для размножения микробов , что создаёт определённые сложности при ношении конструкций из различных стоматологических материалов и усугубляет ситуацию. Поэтому перед протезированием следует провести лечение выявленных патологий.

Что делать, если появилась аллергия на съёмный протез?

При обнаружении подобных симптомов нужно обратиться к врачу, чтобы заменить установленные конструкции или подобрать схему терапии для устранения имеющихся симптомов. Аллергия на съёмные протезы вызывает контактный стоматит, который становится источником болезненных ощущений и требует своевременного лечения, так как продолжение контакта с аллергеном приведёт к ухудшению состояния и нарушению работы различных систем организма.

Наилучший и самый верный способ избавиться от проблемы — удалить конструкции изо рта и заменить их на те, которые не будут вызывать аллергических реакций. При продолжении использования изделия существует вероятность отека Квинке или анафилактического шока, которые могут привести к летальному исходу.

Что нужно принимать при возникновении первых симптомов?

Можно использовать антигистаминные препараты в форме таблеток и медикаменты местного действия, но это только ненадолго устранит неприятные проявления. Решить проблему кардинально таким образом не получится.

Наиболее эффективные лекарства:

«Супрастин»;
«Фексофаст»;
«Зодак»;
«Фексофен»;
«Левоцетиризин».

Внимание! Не рекомендуется принимать антигистаминные средства без консультации со специалистом, так как они могут вызывать большое количество побочных реакций, которые порой приводят к ухудшению общего самочувствия. Лучше обратиться к врачу и получить рецепт на индивидуально подобранное лекарство.

Не занимайтесь самолечением и помните, что медикаментозная терапия обеспечивает лишь временный эффект. Чтобы избежать необходимости постоянно пользоваться противоаллергенными препаратами, лучше заранее сообщать о существующей склонности к аллергии и подбирать подходящий материал.

Как записаться на приём?

Чтобы попасть к стоматологам клиники «Линия улыбки», вам нужно зайти на страницу нашего сайта и оставить заявку, внести полные личные данные в специальную форму, выбрать удобные день и время посещения специалиста. Вы также можете позвонить в регистратуру (номер указан на сайте) или посетить нас лично. Выбирайте любой удобный способ!

Преимущества и гарантии нашей клиники

«Линия улыбки» давно оказывает стоматологические услуги. Наши специалисты обладают высокой квалификацией и большим опытом, которые позволяют успешно проводить даже самое сложное лечение. При возникновении аллергии на зубные протезы вы можете посетить нашу клинику — врачи подберут схему терапии или заменят конструкцию, которая пагубно влияет на организм.

Наши преимущества:

Как быстро привыкнуть к съемным зубным протезам

Протезирование завершено. Позади остались слепки, примерки. Дело за малым - привыкнуть к своей новой челюсти. Оказывается, это не так-то просто. Любая съемная конструкция воспринимается организмом, как инородное тело. Ему нужно время, чтобы начать воспринимать съемную челюсть, как свою. Как привыкнуть к съемным протезам?

Стоматолог обязательно предупреждает пациента о том, какая реакция может быть на протез:

повышенное слюноотделение;
приступы тошноты;
позывы к рвоте;
напряжение щек и губ;
нарушение дикции;
трудности с жеванием.

Все внимание сосредоточено на инородном теле во рту. Трудно бороться с желанием снять протез.

В некоторых случаях, наблюдаются нетипичные реакции на протезирование. К врачу безотлагательно нужно обратиться если:

наблюдается покраснение и отек в местах соприкосновения с протезом;
на деснах появились ранки, изъязвления;
больно глотать;
во рту чувство жжения.

Признаки аллергии на протез

Это могут быть признаки аллергической реакции на материалы конструкции.

Сколько привыкать к зубным протезам

Стоматологи выделяют 3 фазы адаптации:

Первая фаза - раздражения. И хотя врачи имеют в виду раздражение нервных рецепторов, название фазы как нельзя лучше передает состояние пациента. Раздражение и желание вытащить инородный предмет - 2 основных чувства первого дня. Преодолеть их помогает психологический настрой и любая, желательно приносящая удовольствие, деятельность.
Вторая фаза - частичного торможения. Затем приходит награда за терпение и упорство. Реставрация по-прежнему мешает, но уже не так сильно. Слюноотделение снижается, тошнота проходит. Щеки и губы напрягаются меньше. Восстанавливается функция жевания. Занимает эта фаза около 5 дней.
Третья фаза - полного торможения. Нормализуется дикция, жевание больше не вызывает дискомфорта, нет ощущения инородного тела. Пациент испытывает неудобство, когда челюсти нет на месте. Адаптация завершена.

Факторы, влияющие на сроки адаптации

Индивидуальные особенности человека, его психотип и желание, влияют на то, как быстро он сможет привыкнуть к съемным зубным протезам.

К другим факторам относятся:

Насколько хорошо конструкция фиксируется во рту. Если реставрация плохо присасывается к небу, это доставляет постоянный дискомфорт. Привыкнуть к такому протезу тяжело. Он съзжает, повреждает слизистые.
Есть ли болевые ощущения. Трудно ощущать искусственную челюсть, как свою, когда постоянно испытываешь боль.
Конструкция протеза. К бюгельным протезам привыкнуть легче, чем к пластинчатым. Привыкнуть к верхнему протезу займет больше времени.
Качество изготовления зубного протеза. Рвотный рефлекс не исчезнет, если слишком длинный дистальный (задний) край будет раздражать небо. Плохо подогнанная реставрация натирает десны, доставляет дискомфорт при жевании. Такая конструкция нуждается в коррекции.

Привыкание к съемным зубным протезам происходит гораздо быстрее, если протез не первый. Обычно, это занимает 3-5 дней.

Как быстро привыкнуть к зубным протезам

Несложные рекомендации помогут пройти все 3 фазы привыкания гораздо быстрее. Однако, следует помнить, что главное - психологический настрой. Он поможет легче переносить дискомфорт и бороться с искушением снять протез. Визуализация новой улыбки, представление изменений во внешности и в жизни, размышление о том, какие проблемы решит новая челюсть, способствуют эмоциональному и физическому расслаблению и ускоренной адаптации. Особенно это касается верхней челюсти, ведь привыкнуть к протезу с небом сложнее. Он занимает много места, перекрывает вкусовые рецепторы, сильно мешает.

Ускорить привыкание к зубному протезу поможет:

Диета. В первые дни после установки реставрации лучше избегать твердой пищи. Каши, супы-пюре, творожки и йогурты помогут пережить самые трудные первые дни, пока функция жевания не восстановится.
Медленное пережевывание. Обязательно задействовать в процессе обе стороны, для равномерного распределения нагрузки.
Адгезивные препараты. Кремы и гели типа Corega (Корега) помогают лучше зафиксировать челюсть, пока мышечный аппарат привыкает к перестройке.
Пониженные физические нагрузки на челюсть. В первое время, лучше резать продукты на кусочки, избегать откусывания.
Разговоры и чтение вслух. Дикция после протезирования зубов восстановится быстрее, если много говорить. Чем больше тренироваться, тем быстрее фонетический аппарат приспособится к новому состоянию. Можно медленно считать до 100. Читать прозу и стихи, постепенно увеличивая темп. Разговаривать с близкими людьми.

Совет стоматологов: на период привыкания не снимать конструкцию на ночь. Это также способствует ускоренной адаптации к зубным протезам.

Что делать если

Тошнит из-за зубного протеза. При приступах тошноты рекомендуется делать частые глотательные движения. Хорошо помогают мятные леденцы. Их рассасывает, но не в коем случае не грызут.
Наблюдается сильный рвотный рефлекс. Рекомендации включают те же леденцы и глубокое спокойное дыхание. Расслабление наступает быстрее, если выдох длиннее вдоха. Например, вдох на счет до 4-х, а выдох - до 6-ти. Можно набрать в рот соленой воды. Ее не нужно глотать, только подержать некоторое время и выплюнуть. Если ничего не помогает, нужно обратиться к врачу. Он или проведет коррекцию, или пропишет специальные лекарственные средства.
Выделяется много слюны. Это временное явление, оно пройдет через 1-2 дня. И тут на помощь приходят конфеты, которые можно долго сосать. Мозг будет ассоциировать слюноотделение с конфетой, а не с искусственной челюстью.
Протез натирает. Нужно обратиться в стоматологию, чтобы ортопед провел коррекцию. Нельзя самим подпиливать конструкцию, это может привести к поломке реставрации. Перед визитом к стоматологу протез надо не снимать минимум 3 часа, чтобы врач увидел места, где реставрация натирает.

Любая поверхность в ротовой полости после еды покрывается пелликулой - микробной бляшкой. Отложения могут раздражать слизистую, провоцировать неприятный запах изо рта, окрашиваться пигментами. Поэтому за ортопедическими реставрациями нужен тщательный уход:

механическое очищение щеткой и водой;
использование лечебно-профилактической зубной пасты;
отказ от отбеливающих паст;
регулярное применение антисептических растворов.

Съемное протезирование не останавливает атрофию костной ткани. Десны проседают, рельеф их меняется. Частью ухода за реставрацией является ее регулярная (примерно раз в год) перебазировка. Ортопед добавляет пластмассу в места образовавшихся пустот, улучшая прилегание, а значит, фиксацию.

Корректировка протеза

Привыкание к зубным протезам занимает максимум месяц, а эстетический и функциональный эффект длится годы. Правильный настрой поможет адаптироваться к реставрации в максимально короткие сроки.

Аллергия на зубные протезы - симптомы и лечение

Аллергия - это реакция иммунной системы организма на определенное вещество, аллерген (антиген). В первый раз, иммунная система просто “запоминает” антиген, при повторном взаимодействии у некоторых людей начинается неадекватная, преувеличенная реакция. После попадания антигена в организм, вырабатываются антитела: гистамины и цитокины. Появляется покраснение, отечность, крапивница, затруднение дыхания.

Аллергия на протезы зубов может быть:

Первая встречается очень редко, вторая более распространена.

Причины аллергических реакций

Аллергию могут вызывать как металлические, так и пластиковые конструкции.

Сплавы никеля, хрома и кобальта входят в группу аллергенов и могут провоцировать сильные аллергические реакции. К сожалению, эти сплавы являются частью многих ортопедических конструкций.
Другую группу аллергенов представляет белковый мономер, который образуется при изготовлении полимеров, например, акрила. Чем выше концентрация мономера, тем сильнее реакция. В норме, его присутствие в акриловой пластмассе не должно превышать 0,2%.
Реакцию могут вызывать красители и пластификаторы (вещества, снижающие образование микропор) входящие в состав реставрации.

Симптомы аллергии на зубные протезы

Симптомы аллергических реакций делят на объективные, их можно потвердить, и субъективные. Это описания ощущений пациента, которые зарегистрировать невозможно.

Чаще всего встречаются следующие симптомы:

Покраснение и отек слизистой в местах контакта. Наблюдается при реакции на металлические и пластмассовые протезы.
Изменение цвета десны. Серо-синяя десна - признак реакции на металлы.
Воспаление десны (гингивит). Наблюдается в области металлических или металлокерамических коронок и мостов.
Синдром горящего рта. Развивается после использования дентальных сплавов и пластиковых реставраций.
Металлический привкус. Появляется при использовании сплавов низкого качества. Это признак активной коррозии металлических протезов.
Ощущение электрических разрядов. Эффект гальванизации возникает при применении сплавов разных металлов для протезирования. Благородные (золото, платина) или инертные металлы (титан) таких реакций не вызывают.
Сухость во рту. Может быть признаком многих заболеваний, не является основой для диагностики.
Вязкость, тягучесть слюны. Химические реакции в ротовой полости изменяют качество слюны.

Аллергия на протезирование зубов в острой форме сопровождаются отеком Квинке и может привести к анафилактическому шоку. Такой ответ иммунной системы происходит сразу, чаще всего в кресле стоматолога, который знает, как оказать необходимую помощь.

Как проявляется аллергия на протез, во многом зависит от индивидуальных особенностей. Иногда пациент не связывает свое состояние с реакцией на аллерген. Стоматолог же во время осмотра, может заметить локализованные признаки аллергии: покраснение и отек. Поэтому, если вам недавно делали протезирование, и вы чувствуете изменения в общем состоянии, лучше проконсультироваться с врачом.

Что делать при аллергии на зубные протезы

Аллергию на стоматологические материалы довольно трудно диагностировать. Существует множество состояний с похожими симптомами. К тому же отложенная реакция начинает проявляться через 1-2 месяца после лечения.

Главный метод диагностики - временный отказ от протеза. Это легко сделать в случае съемного протезирования и сложно, но необходимо, при несъемном.

Элиминация. Временный (около 7 дней) отказ от протеза помогает определить, он ли является источником проблем.
Экспозиция. Реставрация устанавливается заново. Пациент находится под наблюдением, чтобы подтвердить или исключить повторную реакцию.
Пробы на аллергены. Анализ крови на антитела - часть комплексной диагностики. Они подтверждают наличие аллергии. Кожные пробы помогают определить конкретные аллергены.

Лечение

Основной способ стоматологического вмешательства - замена протезов. Лучше всего для несъемных протезов подходит керамика. Это биоинертная масса, которая не вызывает проявлений аллергии. Керамические протезы дают возможность подобрать материал под бюджет. Фарфоровые конструкции дешевле, чем стеклокерамические (E-max, Empress), а они, в свою очередь, дешевле циркониевых. Если возможности установить керамику нет, то нужно подобрать сплав, исключающий металлы, вызвавшие аллергию.

При аллергии на съемные зубные протезы также меняют состав. Заменой акрилу служит нейлон и полимер Acry-Free.

Но в бюгельных конструкциях без металла не обойтись. В идеале, хорошо бы заменить дугу и крепежные элементы на инертные металлы: золото, платину, титан. В других случаях, в стоматологии подбирают состав, не содержащий металлы, которые были в предыдущей реставрации. Другим вариантом может быть установка протеза Квадротти. Материал конструкции - относительно жесткий термопластик. Кламмеры также делают из него. Отсутствие металлов снижает риск аллергии.

На фоне стоматологических манипуляций проводится лечение против аллергии (антигистамины).

При известных аллергических реакциях на любой антиген, лучше сразу выбирать биоинертные составы. Аллергии на съемный протез легко избежать, если в качестве материала выбрать для основы нейлон или Acry-Free. Не вызывают аллергических реакций при несъемном протезировании керамика и диоксид циркония.

Читайте также: