КТ, МРТ при ограниченной трансляции мыщелка височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Обновлено: 16.05.2024

МРТ челюстно-лицевого сустава — метод диагностики болезней височно-нижнечелюстного сустава, основанный на явлении магнитного резонанса. Безопасность и точность магнитно-резонансной томографии обусловлена отсутствием лучевой нагрузки — для получения снимков используются магнитные поля и обычные радиоволны. Метод идеально подходит для диагностики болезней височно-нижнечелюстного сустава.

Анатомия височно-нижнечелюстного сустава

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — комбинированный парный сустав, образованный головками нижней челюсти и суставными бугорками (ямками), расположенными на височной кости. В полости ВНЧС имеются мениски — хрящевые пластинки, выполняющие роль прокладок и амортизаторов, а также обеспечивающие функцию сочленения. Благодаря этому височно-нижнечелюстной сустав способен выдерживать значительные нагрузки, возникающие при пережевывании пищи. По этой же причине ВНЧС имеет мощный связочный аппарат, укрепляющий и стабилизирующий сочленение.

Сложное устройство височно-нижнечелюстного сустава и интенсивные нагрузки — причина, по которой в сочленении часто возникают дегенеративные процессы и болезни. Магнитно-резонансная томография, в отличие от других методов диагностики, “видит” не только кости, но и хрящи, связки и мениски. Вот почему МРТ — лучший метод диагностики болезней челюстно-лицевых суставов.

Показания к МРТ челюстно-лицевых (височно-нижнечелюстных) суставов

Височно-нижнечелюстной сустав, как и любое другое сочленение человеческого организма, подвержен ревматическим и дегенеративно-дистрофическим болезням. Исход этих патологий зависит от своевременной диагностики и лечения. В тяжелых случаях болезнь может стать причиной полной потери функции ВНЧС, что приводит к невозможности принимать твердую пищу и другим негативным последствиям.

В сложных и спорных случаях МРТ ВНЧС может проводиться с контрастированием. Для этого в локтевую вену пациента вводят специальный контрастный препарат, который поглощается больными тканями, облегчая диагностику. Контраст безопасен и только изредка может вызывать легкие аллергические реакции в виде сыпи или зуда на коже.

Заболевания ВНЧС, которые видно на МРТ снимках:

Воспалительные заболевания (артриты);
Дегенеративно-дистрофические патологии (артрозы, деформирующий остеоартроз);
Анкилоз (сращение) ВНЧС;
Дисфункции височно-нижнечелюстного сустава;
Вывихи ВНЧС и другие травмы;
Новообразования;
Асептический некроз, остеомиелит кости;
Врожденные аномалии ВНЧС.

Тревожные симптомы, при наличии которых рекомендуется сделать МРТ ВНЧС:

Боль в области челюстно-лицевого сустава, усиливающаяся при движении нижней челюсти (при жевании) и отдающая в лицо, висок;
Отек и покраснение области челюстно-лицевых суставов;
Узлы, плотные или мягкие образования, шишки, определяющиеся в области ВНЧС визуально или при прощупывании;
Нарушение подвижности ВНЧС, скованность, ограничение открытия рта;
Спазм жевательных мышц;
Щелчки в суставах, возникающие при жевании и движениях нижней челюсти;
Дискомфорт, возникающий при широком открывании рта (пациенту тяжело закрыть рот, при этом могут возникать щелчки и боли в области ВНЧС).

Противопоказания

Магнитно-резонансная томография челюстно-лицевого сустава противопоказана:

Пациентам с кардиостимуляторами, нейростимуляторами, кохлеарными системами протезирования слуха, дефибрилляторами, имплантированными в организм больного (магнитные поля, использующиеся для проведения МР-томографии, могут выводить устройства из строя);
Пациентам, в теле которых имеются металлические инородные тела (стальная или железная стружка в глазах, сосудистые клипсы на магистральных артериях, осколки и фрагменты боеприпасов);
Детям до 5 лет;
Беременным в период до 12 недели беременности;
Лицам с избыточной массой более 130 кг и обхватом тела более 150 см (отсутствует физическая возможность разместить пациента в томографе).

Подготовка к МРТ височно-нижнечелюстного сустава

Процедура не требует какой-либо подготовки. Исследование проводится в любое удобное для пациента время, не сопровождается болевыми ощущениями и не требует проведения сложных медицинских манипуляций. Все, что требуется от больного — сохранять неподвижность до завершения обследования.

МР-томография ВНЧС — безопасная процедура, при условии соблюдения правил техники безопасности. Запрещается проносить на теле или в карманах, на одежде металлические предметы, элементы фурнитуры, ювелирные изделия, носимую электронику и гаджеты. Магнитные поля могут вызвать нагрев металла, приводя к ожогам. Массивные металлические предметы, притянутые магнитом томографа, могут послужить причиной травмы или поломки оборудования. Все лишнее можно оставить в камере хранения.

Как делают МРТ височно-нижнечелюстного сустава

Для проведения МР-томографии существуют специальные установки — МР-томографы. Они имеют вид большого цилиндрического блока, весом в несколько тысяч килограмм, в котором расположен сверхпроводящий магнит, генерирующий магнитное поле, приемники и передатчики радиоволн. В центре томографа имеется туннель, длиной и шириной около 60 см. Через туннель проходит узкий подвижный стол, на котором во время обследования лежит пациент.

Процедура начинается с укладки пациента на стол. Уложив пациента, ему предлагают надеть наушники — они приглушают шум, который идет от оборудования, и используются для связи с оператором и даже прослушивания музыки. Затем стол передвигается так, чтобы голова пациента находилась в центре туннеля установки. Вот почему некоторые пациенты, страдающие от клаустрофобии, могут испытывать дискомфорт во время обследования.

Во время процедуры нужно выполнять все рекомендации оператора, сохранять спокойствие и неподвижность. Шум, который издает оборудование, может напоминать удары, свист или звуки трубы. Он не является признаком поломки и говорит о нормальной работе томографа. После завершения процедуры пациенту необходимо немного подождать — 15-30 минут, до завершения расшифровки снимков. Для из хранения они записываются на компакт-диск (бесплатно), или по желанию пациента на флешку, распечатываются на пленке (платно). После завершения обследования врач-рентгенолог подробно рассказывает о результатах исследования.

Сколько по времени делают МРТ височно-нижнечелюстного сустава

Обычная длительность процедуры — 30 минут. При необходимости в контрасте — 45 минут. После обследования можно продолжить работу или другую деятельность — МРТ не влияет на способность управлять техникой и транспортом.

Что покажет магнитно-резонансная томография челюстно-лицевого сустава

МРТ, в отличие от КТ, прекрасно “видит” ткани всех типов. Компьютерная томография, в отличие от магнитно-резонансной, не способна давать четкие и разборчивые снимки хрящей, связок и сухожилий, но лучше подходит для исследования костей. Поэтому для диагностики болезней ВНЧС лучше делать МРТ.

На серии таких снимков, сделанных послойно в виде тонких срезов в нескольких плоскостях, легко распознать суставные хрящи, покрывающие головки нижней челюсти и суставной бугорок, образующие височно-нижнечелюстной сустав, мениск ВНЧС. Видны отдельные связки и сухожилия, жевательные мышцы. Любое возможное патологическое изменение, такое как воспаление сустава или новообразование, тут же будет видно на МРТ.

Компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава

КТ ВНЧС представляет собой неинвазивный метод диагностики, который основан на рентгеновском излучении. Характеризуется высоким уровнем информативности и небольшой дозой облучения, но проходить это обследование можно строго по назначению лечащего врача.

Патологии ВНЧС характеризуются нехарактерными симптомами, что усложняет процесс диагностики заболеваний. Пациент может испытывать повышенную чувствительность зубного ряда, боли в голове и нетипичную пульсацию в висках, что может указывать на целый ряд проблем. Все это может стать следствием некорректной диагностики и неправильного лечения. Характерный пример - это удаление зуба при непонятных причинах его сильной чувствительности. Чтобы этого избежать, используется компьютерная томография ВНЧС, которая позволяет дать максимально точную картину исследуемых участков.

Содержание

Особенности обследования

КТ височно-нижнечелюстного сустава позволяет получать снимки с послойным отображением внутренних структур. Сама суть метода основывается на способности тканей к накоплению и отражению электромагнитных волн. Излучаемые частицы способны достаточно глубоко проникать в слои организма пациента, что и дает отличные информативность результатов обследования.

КТ проводится с помощью специального аппарата - томографа. Он состоит из нескольких составляющих:

ПК, который обрабатывает полученную информацию от аппарата. В итоге данные преображаются в 2D или 3D-снимки.
Стол с выдвижным механизмом, на котором располагается пациент. Обратите внимание, что максимальный вес, который он может выдержать - это 160 кг, поэтому есть определенные ограничения к проведению процедуры для лиц с избыточным весом.
Рентгеновские трубки. В зависимости от аппарата, их может быть до 64 штук. От их количества зависит длительность всего обследования.
Гентри - это подвижная часть томографического оборудования.

Томография ВНЧС основывается на воздействии большого количества потоков рентген-лучей на исследуемую область. Датчики, размещенные на выдвижном столе (под телом больного), фиксируют накопление фотонов тканями человеческого организма. Вращение рентгеновских трубок позволяет проанализировать исследуемые участки во всем объеме.

В каких случаях проводится КТ?

Томография височно-нижнечелюстного сустава назначается при наличии следующих заболеваний и патологических состояний:

Вывихи и подвывихи суставной головки.
Анкилоз. Эта патология характеризуется практически полным отсутствием подвижности сустава. Происходит это по причине разросшейся соединительной ткани.
Артрит, синовит и другие воспалительные заболевания.
Посттравматические артропатии, которые отличаются нарушением функций суставов.
Различные новообразования.
Различные аномалии лицевого черепа ВНЧС. В частности, компьютерная томография используется для диагностики гипоплазии - недостаточного развития.
Дегенеративные процессы, происходящие в суставах, которые практически не поддаются терапии. Отмирание костных структур может быть вызвано естественными возрастными изменениями или различными системными заболеваниями.
Синдром Мебиуса, который диагностируется сразу же после рождения ребенка. Эта патология характеризуется отсутствием подвижности сустава, что является следствием разрастанием венечного отростка.
Выявление последствий переломов и прочих травм.
Болевой синдром в лицевой области.
Проблемы с пережевыванием пищи, нарушение речи и закладывание в ушах.

Помимо этого, обследование показано тем пациентам, у которых открытие рта сопровождается характерным щелчком и наличием болей неясного происхождения, которые отдают в отдельные части головы.

Основные противопоказания

Компьютерная томография основывается на использовании рентгенологического облучения, поэтому есть противопоказаний к проведению этой процедуры. Кроме того, во время обследования пациент должен сохранять полную неподвижность в течение определенного временного промежутка.

В связи с этим, КТ противопоказана в следующих случаях:

Избыточный вес обследуемого. Выдвижной стол может выдержать не более 160 кг.
Измененное сознание пациента. Оно может быть вызвано алкогольным или наркотическим опьянением, либо различными психическими расстройствами.
Детский возраст до 3 лет. При обследовании организм получает определенную дозу облучения, но особенно сильно это влияние происходит для детского организма. Могут замедлиться процессы обмена веществ и другие негативные последствия.
Период вынашивания плода. Доказано, что рентген-лучи негативно сказываются на развитии ребенка.

Что касается беременности, то здесь важно одно уточнение. Если обследование нужно по причине жизненной необходимости и нет других альтернатив, то врач может принять положительное решение о проведении процедуры. Он должен оценить степень риска для плода, чтобы потенциальная польза для здоровья матери была не больше, чем вероятный вред для ребенка.

Правила подготовки

Подготовительные процедуры к КТ челюсти и ВНЧС зависят от того, будет ли использоваться контраст. Если да, то подготовка будет несколько основательнее, чем при обычном КТ.

Пациент должен сдать биохимию крови, чтобы узнать уровень мочевины и других важных показателей. Также стандартная процедура заключается в аллергической пробе, которая позволяет узнать реакцию организма на препарат, содержащий йод. В день самого обследования нужно воздержаться от еды и питья.

Если же речь идет о стандартной компьютерной томографии, то определенных правил подготовки к ней нет. Перед процедурой нужно будет снять с себя все металлические предметы (слуховой аппарат, серьги, украшения и т.д.).

Как проходит компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава?

Пациент ложится на специальный выдвижной стол аппарата. Специалист контролирует весь процесс обследования из соседнего помещения.

При включении томографа, стол заезжает внутрь самого аппарата. Его работа может сопровождаться шумом - это абсолютно нормально, поэтому нужно сохранять неподвижное состояние. Любое действие (открытие рта, поворот головы и т.д.) должно производиться только по команде врача.

Пациентам, страдающим от тревожных состояний или клаустрофобии, дается седативное средство перед процедурой. Делается это на случай возникновения панической атаки у человека.

Если у пациента резко ухудшится состояние внутри аппарата, он может сообщить об этом специалисту по встроенному микрофону.

КТ ВНЧС - что показывает обследование?

При проведении КТ, предполагаемая патология или дефект становятся хорошо видны на мониторе компьютера. Изображение может быть получено в нескольких проекциях - аксиальной, фронтальной или сагиттальной.

Полученный снимок может определить следующие виды отклонений:

Изменение размеров суставной щели.
Отклонения суставного диска.
Изменение костных структур.
Наличие новообразований.
Смещение головок сустава.

Что лучше - МРТ или КТ?

Говоря об исследовании патологий ВНЧС, многие задаются вопросом, что выбрать МРТ или КТ? Для начала стоит отметить, что обе эти методики подходят для обследования состояния височно-нижнечелюстного сустава. И МРТ, и КТ, имеют свои преимущества и недостатки, поэтому однозначно ответить на вопрос о том, что лучше, достаточно проблематично.

МРТ лучше с точки зрения отсутствия определенных противопоказаний к ее проведению. Объясняется это тем, что в основе этого метода не лежит рентгеновское излучение, которое негативно влияет на организм человека при превышении допустимой дозы.

Говоря же именно об обследовании ВНЧС, то МРТ больше подходит для изучения суставных поверхностей (участков сочленения двух частей, покрытых хрящом). Что же касается изучения самого сустава, то в большинстве случаев назначает именно компьютерная томография. К тому же, стоимость КТ ниже, чем МРТ.

Разновидности обследования

КТ ВНЧС может проводиться с закрытым и открытым ртом, в зависимости от конкретного клинического случая. Во время проведения процедуры могут использоваться различные варианты этого обследования:

Траснаксиальная методика. Это стандартная процедура (через ось тела). В ходе ее проведения получается порядка 25 снимков, идущих параллельно глазной ямке. Можно визуализировать отдельно левый и правый сустав.
Саггитальное сканирование. Оно проводится строго параллельно ушной раковине. Ведется оценка состояния ВНЧС в трех фазах, т.е. пациента просят закрыть рот, приоткрыть его наполовину и полностью.
Объемный 3D-режим. Получается пространственное изображение правого и левого сустава.

Как правило, во время диагностики используется комбинация из вышеуказанных вариантов обследования для получения наиболее точной картины.

Основные преимущества компьютерной томографии в диагностике патологий ВНЧС

Идентичность съемки сустава с обеих сторон.
Максимально точное воссоздание формы суставных поверхностей во всех плоскостях.
Изучение состояния жевательных мышц и суставного диска.
Отсутствие всяческих искажений, мешающих постановке диагноза.
Минимальная доза облучения.
Быстрая процедура обследования.

Те сведения и снимки, которые получается в результате КТ, имеют очень большую диагностическую ценность при составлении грамотной схемы лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, в протезировании и исправлении прикуса, а также при плановых хирургических вмешательствах (как подготовительная процедура).

Где можно сделать компьютерную томографию двух челюстей и ВНЧС в Санкт-Петербурге?

Диагностический рентген-центр «ЛУЧ» приглашает вас пройти компьютерную томографию 3D, которая успешно применяется для диагностики патологий ВНЧС. Объемность реконструкции исследуемой области придает диагностике необходимую точность и высокий уровень детализации.

Все это возможно, благодаря современному оборудованию нашего рентген-центра. Мы прекрасно понимаем, насколько важен правильно поставленный диагноз, поэтому тщательно подходим к выбору персонала.

Для наших клиентов возможна запись результатов исследования на цифровой носитель и курьерская доставка по Санкт-Петербургу. Чтобы записаться к нам на прием, нужно оставить онлайн-заявку на сайте, либо позвонить по указанному номеру телефона.

МРТ височно-нижнечелюстных суставов в диагностике заболеваний ВНЧС

Неотъемлемым компонентом стоматологического и, как следствие, общего здоровья, является нормальная функция височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС). На сегодняшний день распространенность заболеваний ВНЧС в популяции довольно высока.

Наиболее частая причина дисфункции ВНЧС - внутреннее повреждение и нарушение нормальных анатомических соотношений суставного диска и мыщелка нижней челюсти.

Клинически дисфункция проявляется как нарушение открывания рта, хруст при движении нижней челюсти, напряжение мышц головы, шеи, появление «триггерных точек», головная боль (причем боли могут быть такими сильными, что их часто путают с мигренью).

Точная локализация суставного диска очень важна в оценке повреждения ВНЧС и может быть легко определена с помощью метода МРТ.

При этом переднее смещение суставного диска определяется у 34% здоровых добровольцев, а нормальное положение суставного диска только у 16-23%.

На ранней стадии диск сохраняет свою форму. Со временем поврежденный диск деформируется.

Чаще деформация идет в виде утолщения задней зоны и истончения передней и промежуточной.

Каждое выполняемое исследование необходимо делать в 2-х положениях - с закрытым и открытым ртом.

Косо-сагиттальная проекция с закрытым ртом. Нормальный ВНЧС.

Суставной диск не дислоцирован, задняя его часть находится на 12 часах циферблата мыщелка.

Нормальная мобильность диска

Позиция с открытым ртом. Мыщелок сместился вентрально, на уровень суставной ямки. При этом суставной диск сохранил нормальное положение интерпозиции, не давая костным структурам напрямую контактировать друг с другом.

Смещения диска.

Выделяют переднее, передне-латеральное, передне-медиальное, латеральное, медиальное и заднее смещения; наиболее часто диагностируется переднее смещение диска.

Вывихи диска - фиксированный и перемежающийся (подвывих).

При фиксированном вывихе диск смещен кпереди от мыщелка и в положении открытого и при закрытом рте; при перемежающемся вывихе (подвывихе) диск смещен кпереди только при закрытом рте. При открывании рта диск возвращается в нормальное положение интерпозиции между мыщелком и суставным бугорком. При этом слышен характерный щелчок.

Перемежающийся (вправляемый) вывих /подвывих.

А. Закрытый рот. Переднее смещение диска.
Б. Рот открыт. Диск вернулся в нормальное положение между мыщелком и височной костью.

Фиксированный (невправляемый) вывих.

А. Рот закрыт. Переднее смещение диска.
Б. Рот открыт. Диск продолжает оставаться смещенным.

«Застрявший» диск.

«Застрявший» диск. PD sag изображения с открытым (А) и закрытым (Б) ртом - задний край диска (стрелка) остается в нижнечелюстной ямке височной кости. По этой причине открывание рта сильно ограничено. Вероятная причина - образование спаек.

Заднее смещение диска.

Заднее смещение диска (составляет менее 0,01% всех патологий ВНЧС).
А. Положение с закрытым ртом. Суставной диск сместился дорзально.
Б.Положение с открытым ртом. Возвращение суставного диска на уровень мыщелка нижней челюсти. Движения челюсти очень ограничены в данном случае.

Синовит.

Кроме патологии суставного диска, существуют и другие причины дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Небольшое количество выпота в полости сустава.

Остеоартроз ВНЧС .

Рот закрыт. Определяется уплощение мыщелка нижней челюсти.

Патология позадидисковых тканей.

Оба изображения (разные пациенты) показывают разрыв волокон дорзальных (задних верхней и нижней диско-темпоральных) связок.

Травматические изменения.

Двусторонний перелом мыщелковых отростков, гемартроз, изменения крыловидных мышц.

У пациентов с клиническими проявлениями внутренних нарушений ВНЧС ведущим методом лучевого исследования является функциональная МРТ. Наиболее информативными являются Pd- и Т2*-взвешенные изображения в кососагиттальных плоскостях.

Другие статьи по теме

Что может послужить поводом для МРТ простаты и как подготовиться к этой. О чём расскажет МРТ простаты?

За что в организме человека отвечает поджелудочная железа? Как в диагностике её. МРТ поджелудочной железы: когда она необходима?

Надпочечники — это «фабрика» по производству гормонов. Нарушения в работе надпочечников могут. МРТ надпочечников: кому может понадобиться такая диагностика?

МРТ нижнечелюстного сустава, что показывает?

На МРТ представлен нормальный ВНЧС

Магнитно-резонансная томография - современный метод визуализации структур организма. На вопрос: «МРТ челюсти, что показывает?» - можно ответить, что она отражает не только состояние височно-нижнечелюстного сочленения, но и окружающих мягких тканей лица. Метод основан на взаимодействии магнитного поля и диполей воды. Интенсивность сигнала, поступающего обратно к датчикам, зависит от насыщенности тканей жидкостью. Компьютерная программа обрабатывает информацию, и специалисты получают снимок высокого разрешения с возможностью построения трехмерной модели.

Во время МРТ височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) обследуемая область сканируется послойно. Толщина среза от 1 мм. Высокая разрешающая способность в полной мере отразит строение мягкотканных структур: капсулы, связок, внутрисуставного диска, жевательных мышц. Доктор оценивает функциональное состояния ВНЧС и отклонения от нормы:

повреждение поверхностей хрящей;
смещение положения внутрисуставного диска;
скопление жидкости в полости ВНЧС;
злокачественные и доброкачественные опухоли челюсти;
артрит/артроз;
разрывы связочного аппарата и другие изменения.

Томография ВНЧС с контрастированием позволяет более информативно оценить особенности опухолей, определить характер их роста и кровоснабжения.

Какой МРТ делают при дисфункции ВНЧС

Магнитно-резонансная томография ВНЧС - невправляемый вывих. Стрелкой указано хрящевое образование, которое остается смещенным при закрытом (a) и открытом (b) рте.

Височно-нижнечелюстное сочлененние образовано ямкой височной кости и головкой нижней челюсти. Внутри полости лежит хрящевой диск. Он делит пространство на две части и дает большую подвижность. Снаружи рассматриваемое анатомическое образование покрыто капсулой. Правый и левый ВНЧС являются парным комбинированным сочленением и двигаются одновременно.

Нарушение функции может проявляться такими симптомами:

боль при жевании;
щелчки и хруст при движении челюстей;
ограничение подвижности;
изменения артикуляции и др.

МРТ челюсти проводят, когда предшествующие методы диагностики оказались малоинформативны. Сначала выполняют рентген, однако даже в нескольких проекциях он не всегда выявляет причину патологии. МРТ височно-нижнечелюстного сустава помогает выяснить, что привело к развитию дисфункции.

Доктор увидит нарушения:

вывих (в том числе неполный);
гипермобильность диска;
воспаление связок и сухожилий;
артрит и остеомиелит;
изменение суставной щели и пр.

Иногда выполнение нативных снимков достаточно. Но использование контрастных веществ усиливает исследование. Препарат распределяется из кровеносного русла в мягких тканях, и визуализация новообразований становится более четкой даже на ранних стадиях. Процент вымывания контраста поможет определить природу опухоли: доброкачественная или злокачественная. В совокупности раннее установление причины и, соответственно, диагноза поможет приступить к лечению заболевания в самые короткие сроки.

МРТ височно-нижнечелюстных суставов с функциональной пробой

На МРТ ВНЧС “застрявший диск” (a - открытый рот, b - закрытый). Стрелкой обозначена задняя поверхность хрящевого образования, которая вне зависимости от движений остается в нижнечелюстной ямке.

При поражении ВНЧС делаютя МРТ с функциональными пробами в следующих положениях: с закрытым ртом, приоткрытым и полностью открытым. Такой подход позволяет визуализировать весь процесс движения в различных проекциях. Используя полученные результаты, врач поймет, в какой момент происходит сбой.

В норме кости не соприкасаются, но патологическая подвижность диска приводит к трению и болезненным ощущениям. Последний может изменять положение в различных направлениях, наиболее распространено переднее смещение.

Примером еще одной патологии, которую помогают установить функциональные пробы, является фиксированный, перемежающийся вывих и подвывих. Специалист увидит на изображении с закрытым ртом смещение внутрисуставного образования, а в открытом состоянии оно вернется на место. Описанный результат будет свидетельствовать о перемежающемся вывихе челюстного сочленения.

Показания и противопоказания к МРТ челюстного сустава

На МРТ вправляемый вывих. Стрелкой указано внутрисуставное образование, которое смещено кпереди при сомкнутых челюстях (a) и возвращается на место в открытом положении (b).

Челюстно-лицевой хирург порекомендует проведение МРТ челюстного сустава при подготовке к нескольким процедурам:

установке имплантатов;
пластической операции;
протезировании зубов.

Врач назначит обследование, когда есть такие признаки:

болевые ощущения при жевании;
асимметрия лица;
покраснение и повышение температуры в области сочленения (воспалительные процессы);
артроз;
неправильный прикус;
травмы нижней и верхней челюсти, операции в прошлом и др.

Показанием для использования контрастного вещества является подозрение на новообразование для лучшей визуализации мягких тканей (мышц, связок и пр.). Повторное обследование делаются, чтобы отразить динамику состояния и скорость восстановления после вмешательств.

МРТ челюсти обладает высокой информативностью, она безопасна в любом возрасте. Однако есть некоторые исключения. Сканирование не делают во время беременности в 1 триместре, а далее лишь по строгим показаниям. Детям выполнение возможно уже с 4 недель жизни. В диагностическом центре «МАГНИТ» при наличии направления ребенку делают МРТ с 5 лет, при введении контраста - с 12.

Вам откажут, если масса Вашего тела превышает 120 кг. Указанное ограничение связано с техническими особенностями аппарата: больший вес аппарат может не выдержать и сломаться.

МРТ верхнечелюстного сочленения нельзя делать в ситуациях, когда:

установлен электрокардиостимулятор и иные приборы;
есть металлические инородные тела не только в области лица, но и во всем организме (скобы, стенты, штифты и пр.);
используются поддерживающие жизнь пациента системы (гемодиализ, искусственная вентиляция легких и т.п.).

Металлические предметы в теле не всегда являются препятствием к выполнению исследования. Если сплав немагнитный, он никак не повлияет на процесс.

Ограничениями к проведению усиленного сканирования являются:

аллергические реакции на контрастный препарат;
терминальная почечная недостаточность.

Нужно ли Вам обследование определит врач, он оценит наличие противопоказаний и обозначит сроки повторной явки, чтобы отследить динамику.

Как делают МРТ височно-нижнечелюстного сустава?

МР-снимок ВНЧС и анатомия сочленения

Перед МРТ не нужна специальная подготовка. Пациенту разрешено принимать пищу. В случае, если делается усиленное сканирование, легкий перекус за 40-45 минут поможет уменьшить признаки активации вегетативной нервной системы после введения препарата (повышенное отделение слюны, чувство жара, головокружение). Советуем подойти к кабинету за 10-15 минут, чтобы не торопясь снять все металлические предметы (серьги, заколки и пр.). Последнее нужно, чтобы изображения не исказились и были информативными.

Ребенку следует подробно описать процесс, какие звуки он услышит. В центре «МАГНИТ» один из родителей может находиться в помещении томографа в течение всей процедуры, чтобы общаться с малышом и успокаивать.

Обследование начинается с короткой подготовки-инструктажа, затем человека укладывают на передвижной стол. Пациента фиксируют ремнями, чтобы обеспечить полную неподвижность во время процедуры. Далее стол помещается внутрь кольца аппарата. Медицинские работники покидают помещение, но поддерживают связь с помощью радиопередатчика.

При МРТ с контрастом сначала делают нативный снимок челюстного сустава, после чего внутривенно вводят специальный препарат. Доза рассчитывается индивидуально по весу. Контрастное вещество, быстро уходя из кровеносного русла, распределяется в межклеточном пространстве. Усиленная томография более надежно выявит патологию мягких тканей и наличие опухолей.

В ограниченном пространстве может появиться чувство страха. Поэтому, если у Вас есть клаустрофобия, сообщите доктору перед тем, как делать процедуру. Специалисты подберут седативный или успокаивающий препарат. Можно выполнить МРТ и под наркозом, но только в условиях стационара больницы.

Что лучше МРТ или КТ челюсти?

МР-изображение ВНЧС. a, c, e - в открытом положении, b, d, f - в закрытом. Стрелками показано переднее смещение диска с редукцией (a,b,c,d), без редукции (e,f). Выявлен остеофит на мыщелке (e,f).

Однозначно ответить, какое из исследований лучше, нельзя. Методы могут дополнять друг друга. КТ нижней челюсти визуализирует костные структуры лицевого отдела черепа, в то время как МРТ используют для оценки мягких тканей. В обоих случаях получают послойные изображения изучаемой области, компьютер при необходимости преобразует их в 3D-модель.

В основе КТ лежит использование рентгеновских лучей. МРТ применяет магнитное поле. Сказанное означает, что человек во время компьютерной томографии нижней челюсти получает лучевую нагрузку. Однако оба сканирования безопасны. Определить, что нужно сделать, сможет врач. Он соотнесет диагностическую ценность, выпишет направление и даст комментарий относительно результатов.

КТ височно-нижнечелюстных суставов, что показывает

КТ височно-нижнечелюстных суставов представляет собой неинвазивный, безболезненный метод диагностики, основанный на способности тканей человеческого тела поглощать рентгеновские лучи с различной интенсивностью. Отличие КТ от рентгенографии заключается в применении специального сканера, способного исследовать челюстно-лицевую область. При этом томограф производит фиксацию изображения послойных тонких срезов (1-2 мм), которое транслируется на экран компьютера, где, при необходимости, реконструируется 3D-модель обследуемой зоны.

Изучение височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС) при помощи рентгеновского аппарата не дает полной информации об особенностях строения и структуры суставных поверхностей. Использование в дифференциальной диагностике компьютерной томографии повышает эффективность обследования. Интенсивность излучения при КТ височно-нижнечелюстных суставов гораздо ниже, что делает этот метод практически безопасным. Но специалисты рекомендуют проходить обследование только по назначению врача, это снизит риск негативного влияния рентгеновских лучей на организм человека.

Что покажет КТ височно-нижнечелюстных суставов

Качественное обследование челюстно-лицевой области помогает выявить ряд нарушений, которые являются признаками серьезных заболеваний. Метод КТ особенно эффективен в диагностике новообразований, показывая незначительные изменения в строении, структуре тканей исследуемой зоны.

Благодаря сканированию в аксиальной проекции, КТ височно-нижнечелюстных суставов позволяет воссоздать форму костных суставных поверхностей, оценить состояние сочленения и прилегающих тканей.

патологические изменения в структуре костной ткани суставных головок нижней челюсти;

состояние суставной щели (форма, ширина);

аномалии суставного диска;

толщину и структуру жевательных мышц;

кровоизлияния в область суставной капсулы, гематомы в районе сустава;

новообразования костей и окружающих мягких тканей;

смещение суставных головок нижней челюсти в расслабленном состоянии;

изменения формы и размера суставных поверхностей ВНЧС.

Патологические состояния височно-нижнечелюстного сустава сопровождаются специфическими рентгенологическими симптомами, которые отчетливо видны при КТ:

анкилоз - суставной отросток челюсти соединяется с височной костью посредством соединительной ткани, в этом случае на снимке отсутствует участок пониженной плотности, соответствующий суставной щели;

уплощение - потеря конгруэнтности (соответствия) суставных поверхностей, свидетельствует о наличии дегенеративных патологических процессов;

остеофиты - разрастания костной ткани вследствие деструктивных изменений суставного хряща;

субхондральная киста - полость, образуемая вследствие растворения костной ткани суставной головки, округлая, с четкими границами.

КТ височно-нижнечелюстных суставов в трех взаимно перпендикулярных проекциях дает возможность воссоздать достоверную 3D-модель, где будут отражены малейшие изменения суставных элементов, свидетельствующие о развивающихся патологических процессах.

КТ височно-нижнечелюстного сустава с контрастом

Введение контрастного вещества в кровеносную систему повышает точность, информативность изображения. КТ височно-нижнечелюстных суставов в этом случае проводят в несколько этапов.

Пациенту проводят нативное обследование, затем делают инъекцию и в сосудистое русло вводят йодсодержащий раствор. Ионы йода обладают способностью поглощать рентгенологическое излучение, поэтому на снимках, полученных во время процедуры, врач увидит четкий рисунок сети кровеносных сосудов в области ВНЧС.

Метод позволяет оценить состояние мягких тканей, окружающих височный сустав, поэтому КТ с контрастом проводят при патологии жевательной мускулатуры, связочного аппарата ВНЧС, подозрении на новообразования.

Контрастная томография не оказывает патологического воздействия на организм, единственным негативным влиянием является увеличение нагрузки на почки. Противопоказания к применению йодсодержащего вещества ограничены аллергией на компоненты препарата и почечной недостаточностью. В каждом из этих случаев решение о целесообразности применения КТ височно-нижнечелюстных суставов с контрастом принимает лечащий врач.

Что лучше: МРТ или КТ височно-нижнечелюстных суставов

Сравнивая два популярных метода исследования: МРТ и КТ височного сустава - нужно помнить о том, что они основаны на разных физико-химических явлениях. В основе магнитно-резонансной томографии ткани подвергаются воздействию электро-магнитного поля, на которое реагируют диполи воды, находящиеся в тканях организма. Поэтому МРТ информативнее в случае изучения строения и состояния мягких тканей, окружающих соединение.

Магнитно-резонансное обследование выявляет воспалительные и дегенеративные процессы, протекающие в мышечных волокнах, связочном аппарате ВНЧС, помогает оценить состояние околоушной железы и других рыхлых элементов рассматриваемой области.

КТ височно-нижнечелюстных суставов направлено на изучение плотности и структурных изменений в костной, хрящевой соединительной ткани. Рентгеновские лучи, проходя через исследуемую область, выявляют участки с повышенной или пониженной плотностью, что дает возможность обнаружить дегенеративные процессы и воспалительные изменения в костной и хрящевой ткани суставных поверхностей.

Метод обследования в случае диагностики заболеваний ВНЧС и челюстно-лицевой области выбирает лечащий врач на основе клинической картины и возможных противопоказаний у пациента.

Особенности КТ височно-нижнечелюстных суставов

Изучение височно-нижнечелюстного сустава с помощью КТ не требует сложной подготовки. Вся процедура занимает от 10 до 20 минут и проходит абсолютно безболезненно для пациента. Больного помещают на специальный передвижной стол, вокруг рассматриваемой области вращается кольцевая часть томографа, что обеспечивает сканирование в разных плоскостях. Во время процедуры необходимо сохранять неподвижность.

При проведении контрастной КТ височно-нижнечелюстных суставов после нативного обследования пациенту вводят йодсодержащее вещество. При склонности к аллергическим реакциям, особенно при непереносимости препаратов йода, необходимо проинформировать об этом врача. До введения рентгеноконтрастного раствора пациент сдает анализ на креатинин, что позволит избежать осложнений со стороны почек.

Особенностью КТ височно-нижнечелюстных суставов является комбинация различных методов сканирования:

прямое сагиттальное сканирование - оценивают состояние ВНЧС при смене положения, для чего пациента просят открыть рот, оставить полуоткрытым и закрыть полностью;

стандартное трансаксиальное сканирование через ось тела - показывает состояние каждого сустава в отдельности;

стандартное 3D-сканирование - с его помощью получают объемное изображение правого и левого ВНЧС.

Проведение КТ височно-нижнечелюстных суставов с использованием трех программ гарантирует полноту информации и дает возможность дифференцировать заболевание и поставить точный диагноз.

Читайте также: