КТ, МРТ оценка коленного сустава

Обновлено: 18.05.2024

МРТ или КТ коленного сустава - это два высокоэффективных метода диагностики организма человека, а вот какой из них и в чем лучше, давайте попробуем разобраться. В зону колена входят ткани разного характера:

костные ткани - бедренная кость, малая и большая берцовая кость, хрящи суставной поверхности, мениски;
мягкие ткани - связки, мышцы сухожилия, сосудисто-нервные пучки, жировое тело.

Из-за физики получения изображения кость лучше всего визуализируется на компьютерном томографе, а вот мягкие ткани и хрящевые образования лучше смотреть с помощью магнитно-резонансного аппарата.

Когда КТ коленного сустава лучше, чем МРТ?

КТ - это сокращение от компьютерной томографии. Это исследование проводится с помощью рентгеновских лучей и в результате сопровождается облучением пациента до 10 мЗв за одно сканирование. Компьютерное обследование гораздо информативнее обычной рентгенографии. Рентген дает врачам двухмерное изображение, а при компьютерной диагностике производится череда рентгеновских снимков. Они выполняются в разных проекциях, накладываются друг на друга, и в итоге рентгенолог получает реконструированное трёхмерное изображение коленной области.

На компьютерной томографии лучше, чем на МРТ, диагностируются:

трабекулярные переломы;
косточки внутри сустава (внутрисуставная мышь);
микротрещины в костях;
костные наросты и опухоли;
суставные вывихи.

МРТ плечевого сплетения (МРТ шейный отдел позвоночника и плечевого сустава)

Как делают КТ колена?

Круглая область аппарата (кольцо гентри), куда помещают пациента, - это рентгеновская трубка, которая, вращаясь вокруг человека, просвечивает организм лучами. В это время компьютер на базе данных от датчиков создает объемную картину зоны диагностики. Стол, на котором лежит пациент, постоянно двигается, смещая точку сканирования. Именно поэтому получаются разноплоскостные изображения колена в течение очень короткого времени (5-7 минут). В зависимости от мощности КТ установки толщина (от 16 до 124 срезов) среза может доходить до 0.5 мм.

Предлагаем Вам запись на МРТ с бесплатной консультацией невролога или ортопеда

Преимущества КТ колена

КТ колена очень хорошо отображает все костные структуры этой зоны, а также с ее помощью за одно сканирование можно быстро получить данные о всей ноге от бедра до стопы, что играет важную роль при диагностике пациента с множественными травмами и переломами. Огромное диагностическое значение имеет тот факт, что у специалистов есть возможность посмотреть каждый из снимков отдельно или в виде 3D реконструкции.

Исследование	Цена	Скидки
КТ одного сустава (коленный сустав, локтевой сустав, плечевой сустав, тазобедренные суставы, голеностоп, кисть и лучезапястный сустав, стопа)	от 2500 руб.	Ночью
КТ височно-нижнечелюстного сустава и челюсти	от 3100 руб.	Ночью
КТ костей одна зона (височные кости, кости лица, кости ключицы, лопатки, кости предплечья, кости таза, бедренные кости, берцовые кости, пяточные кости, ребра)	от 3100 руб.	Ночью
КТ черепа	от 3100 руб.	Ночью

Когда МРТ коленного сустава лучше, чем КТ?

МРТ коленного сустава также дает возможность получить трехмерную визуализацию колена и череду снимков, которые возможно посмотреть в отдельности, но здесь, в отличие от КТ, не используются рентгеновские лучи, и пациент не получает никакой дозы облучения. Для диагностического сканирования используется действие электромагнитных волн. В трубе томографа находятся большие магниты. Внутрь трубы помещается человек. Когда магниты включаются, создается электромагнитное поле. Частички организма пациента с содержанием воды начинают колебаться и излучать энергию. Эту энергию улавливает специальный компьютер. Таким образом магнитно-резонансный томограф рисует всю картину состояния мягких тканей и хрящей колена. Визуализация снимков на МРТ разносторонняя. Это необходимо для наиболее полного и точного осмотра коленного сустава и соседних структур.

Посредством магнитно-резонансной томографии лучше, чем с помощью КТ, видны мышцы, сухожилия, мениски, сосудистое русло и нервные окончания. МРТ коленного сустава будет приоритетным методом обследования, если есть подозрения на:

отрыв, разрыв, надрыв тканей;
поражение мениска;
воспаление суставных поверхностей;
кисты и опухолевые образования в суставной сумке;
инфекционные поражения мягких тканей, нагноения, абсцессы.

Магнитно-резонансная томография является методом выбора в вопросах диагностики кисты подколенной области или кисты Бейкера. Она позволяет достоверно выявлять характер сопутствующих внутрисуставных патологических изменений в коленном суставе, проводить дифференциальную диагностику, уточнять особенности анатомического строения и расположения кисты в подколенной ямке, а также локализацию ее соустья. Магнитно-резонансная томография при травмах коленного сустава позволяет с точностью до 90% оценить степень повреждения, сократить сроки постановки диагноза и тем самым увеличить эффективность лечения травматических повреждений коленного сустава.

МРТ или КТ суставов - что лучше?

Разница в работе КТ и МРТ аппаратов дает врачу возможность в зависимости от фокуса диагностики подобрать наиболее эффективный метод визуализации патологии. Самому пациенту выбирать, что лучше сделать, не стоит. Всегда лучше получить рекомендации травматолога или ортопеда, чтобы не платить за обследование дважды. Во-первых, как уже было сказано ранее, врач скажет, какой метод исследования колена необходим именно в вашем случае. А, во-вторых, есть противопоказания как к одному, так и ко второму виду томографии. Например, беременность - это ограничение для КТ, а наличие каких-либо металлосодержащих компонентов в вашем организме может стать противопоказанием к магнитно-резонансному обследованию. Есть конечно же и еще одна разница между МРТ и КТ коленного сустава - это цена. Метод МРТ исследования колена будет более комплексным, поэтому дорогим, по сравнению с компьютерной томографией.

Специализация: Терапевт

Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ

Астапенко М.Г. Дифференциальная диагностика артритов и артрозов.// Клинич. медицина. -1984. -Т.62, №9.

Абдуразаков А.У. Магнитно-резонансная томография в диагностике повреждений менисков и крестообразных связок коленного сустава // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2007. №1.

Последние статьи о диагностике

Что показывает МРТ коленного сустава

МРТ при беременности

Так как с каждым днем технологии МРТ дают врачам медицинских центров СПб все больший спектр диагностических возможностей, её начинают активно применять в педиатрии, пренатальной диагностике у беременных женщин и онкологии. Как только женщина узнаёт, что станет матерью, у неё сразу возникает вопрос, какие процедуры ей можно делать, а какие противопоказаны. Почти все беременные женщины знают, что им категорически запрещается делать рентген и можно проходить УЗИ.

Противопоказания к МРТ

Магнитно-резонансная томография - это безопасное обследование без лучевой нагрузки, но и она имеет ряд противопоказаний в зависимости от модели томографа и протокола обследования - с контрастом или без. Томография нашла широкое применение в нейрохирургической, онкологической, ортопедической и неврологической практике для исследования позвоночника, головного мозга, сосудов, суставов, внутренних органов и мягких тканей.

Где сделать МРТ в СПб?

Чтобы пройти МРТ в медицинских центрах Санкт-Петербурга, необходимо записаться на диагностику. Адреса и цены на услугу томографии в различных клиниках вам подскажут в нашем центре записи. В базе данных у нас есть информация о более 80 диагностических клиник СПб и Ленинградской области.

Что показывает МРТ коленного сустава

МРТ коленного сустава (МРТ колена) считается одним из самых надежных медицинских исследований, позволяющих оперативно выявить большинство проблем с коленными структурами. Коленный сустав часто подвергается травмам, так как на него приходится большая нагрузка при движении. Хрящевые ткани и мениски постепенно изнашиваются, тем самым увеличивается вероятность развития дегенеративных процессов в тканях, которые приводят к болевому синдрому или частичной или полной неподвижности колена. С внедрением в клиническую практику магнитно-резонансной томографии с высокой напряженностью магнитного поля появилась возможность детального изучения всех анатомических структур коленного сустава и изменений без проникновения в полость сустава. MP-томография является неинвазивным методом и поэтому лишена всяческих осложнений, связанных с проведением исследования, что дает ей значительные преимущества перед артроскопией.

Помимо своей высокой информативности, главное достоинство магнитно-резонансного исследования заключается в его безболезненности и безопасности для пациента. Последнее выгодно отличает МР-томографию от компьютерной томографии, которая проходит на базе более вредоносного рентгена. Магнитный томограф, принцип работы которого построен на колебаниях атомов водорода в магнитном поле, не оказывает никакого излучения на тело обследуемого и показан пациентам любого возраста.

Показания

Основными симптомами и патологиями, при которых целесообразным становится проведение МРТ колена, являются:

болевые ощущения в коленном суставе, которые усиливаются при ходьбе или при ухудшении погоды;
различные аномалии развития колена у ребенка;
наличие воспалительного процесса или отека в области коленного сустава;
изменение формы колена, кожного покрова;
ограничение подвижности колена;
появление хруста в коленях или иных инородных звуков;
подколенная грыжа, признаки гемартроза;
травма с повреждением мениска.

МРТ колена часто является частью предоперационной терапии, так как позволяет хирургу выявить поврежденные структуры и принять решение о целесообразности проведения оперативного вмешательства.

Что видно на МРТ коленного сустава?

В ходе томографии коленного сустава врач оценивает:

Взаимоотношения бедренной и б/берцовой костей - нарушены / не нарушены / каким образом смещена большеберцовая кость.
Конгруэнтность суставных поверхностей коленного сустава.
Размер и равномерность суставной щели.
Выпот полости сустава.
Утолщение синовиальной оболочки.
Толщину и структуру хряща медиальных мыщелков бедренной и большеберцовой костей.
Деформацию медиального, латерального менисков.
Степень дегенеративных изменений в области наружного края тела и заднего рога.
Деформацию медиальной боковой связки. Структуру и качество латеральной и коллатеральной связок.
Траекторию, утолщение и разволокнение передней и задней крестообразных связок.
Утолщение хряща мыщелков бедренной и большеберцовой костей.
Расположение и качество надколенников.
Толщину и степень покрытия суставного хряща, покрывающего переднюю поверхность бедренной кости.
Особенности тканей связки надколенника и удерживателя надколенника.
Наличие кистообразных образований в медиальных отделах подколенной ямки.
Качество лимфоузлов, извитые вены.

Подготовка к томографии колена

К проведению магнитно-резонансной томографии колена не нужно специально готовиться, и исследование может быть проведено в любое время по или без назначения врача. Если у вас есть сильные болевые ощущения в колене, перед обследованием имеет смысл принять обезболивающие, чтобы боль не мешала вам сохранять неподвижность.

Перед обследованием необходимо поставить в известность врача о хронических заболеваниях, беременности, об имеющихся имплантах и других предметах из металла, вшитых электронных устройствах, например, кардиостимуляторе, также о клаустрофобии и татуировках на коже. Следует снять с тела все металлические украшения.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к МРТ коленного сустава:

металл в организме пациента;
импланты в теле типа кардиостимулятора.

В относительные ограничения выделяют:

ранние сроки беременности;
сильную форму клаустрофобии;
психические заболевания, при которых нахождение в закрытом пространстве томографа может спровоцировать нервный припадок;
большой вес диагностируемого (более 150 кг).

Как делают МРТ коленного сустава?

Пройти МРТ коленного сустава в Санкт-Петербурге можно в любой клинике, которая предлагает услугу магнитно-резонансной томографии. Процедуру могут делать на открытом или закрытом томографе. Как она проводится:

необходимо освободить обследуемую область от металла, выложить все электронные устройства (телефоны, планшеты, кредитные карты);
пациент ложится на стол томографа;
оператор МРТ фиксирует колено пациента специальной МРТ катушкой;
стол заезжает внутрь аппарата, в область действия магнитного поля;
производится диагностика, и на компьютер посылаются изображения;
важно в ходе обследования лежать неподвижно.

Расшифровка МРТ коленного сустав

Цель обследования: исключение структурных изменений костей и мышечно-связочного аппарата сустава.

Краткий анамнез и жалобы: Боли, отек в суставе. Боли иррадируют в бедро и голень.

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением визуализируются дистальные отделы бедренной кости, проксимальные отделы большеберцовой, малоберцовой костей и надколенник.

В супрапателлярной сумке отмечается скопление умеренного количества однородного выпота. В полости сустава скопление незначительного количества выпота. Суставная капсула не изменена.

В эпифизах бедренной и большеберцовой костей (в месте прикрепления передней крестообразной связки) определяются участки невыраженного отека трабекулярной костной ткани без четких контуров; незначительный трабекулярный отек в краевых отделах медиальных мыщелков. Кортикальный слой на уровне изменений четкий, ровный.

В остальном костный мозг без существенных патологических изменений. Краевые остеофиты суставных поверхностей и узуративные дефекты достоверно не выявлены.

Суставная щель не сужена, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Суставные поверхности четкие, ровные. Сигнал хрящевого компонента сустава не снижен; суставной гиалиновый хрящ относительно равномерный, толщиной 0,2-0,4 см.

Структура заднего рога и тела медиального мениска неоднородная без повреждения верхнего и нижнего контуров, высота мениска не снижена.

Передняя крестообразная связка имеет несколько непрямолинейный ход, неоднородную структуру от заднего пучка волокон, МР-сигнал от нее нерезко повышен во всех режимах.

Целостность контуров и структура латерального мениска, задней крестообразной, коллатеральных связок, удерживателей надколенника, собственной связки надколенника сохранены.

Клетчатка Гоффа - без особенностей.

Подколенная ямка не изменена.

Параартикулярные мягкие ткани не отечные.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина может соответствовать невыраженному интралигаментарному повреждению (или растяжению) передней крестообразной связки. Участки трабекулярного отека эпифизов бедренной и большеберцовой кости (более вероятно, постконтузионного характера). Дистрофические изменения медиального мениска. Супрапателлярный бурсит, синовит.

Что показывает КТ коленного сустава, КТ или МРТ, как делают томографию

Своевременность и точность диагностики заболеваний коленного сустава часто определяют тактику лечения и дальнейший прогноз для пациента. Обычная рентгенография или ультразвуковое исследование не предоставляют достаточно информации для постановки диагноза. Мультиспиральная КТ коленного сустава - один из наиболее информативных методов, позволяющий выявить патологию еще на ранней стадии развития.

Что показывает КТ коленного сустава

Коленный сустав имеет довольно сложное строение, поэтому не всегда удается визуализировать его структуры, и тем более патологию, с помощью обычного рентгена. Результаты УЗИ или артроскопии часто имеют субъективную оценку специалиста и не выявляют заболевание на ранней стадии развития.

Компьютерная томография, в отличие от других диагностических методов, позволяет получать послойные изображения коленного сустава сразу в трех плоскостях, а проведенная при помощи современного программного обеспечения и с получением 3D-реконструкции, дает объемное представление о данной анатомической зоне.

На полученных изображениях отчетливо видны:

участки бедренной и большеберцовой костей, участвующие в формировании сочленения;

суставная капсула, синовиальные сумки;

задние и боковые связки (коллатеральные малоберцовые и большеберцовые);

внутрисуставной связочный аппарат (передняя и задняя крестообразные, поперечная связки);

правый и левый мениски;

прилегающие мышцы, фасции, подкожно-жировая клетчатка;

крупные нервы, сосуды в данной анатомической зоне.

КТ-снимки коленного сустава в норме

Лучше всего на КТ-снимках видны именно кости. Это объясняется их высокой способностью поглощать рентгеновские лучи. Мягкие ткани, хрящевые образования визуализируются менее отчетливо, в этом КТ коленного сустава уступает по информативности МРТ.

Для лучшей визуализации мягкотканных образований компьютерную томографию выполняют с дополнительным введением йодсодержащего контраста. Последний способен интенсивно поглощать рентгеновское излучение и делает снимки более контрастными. Использование контраста помогает четко разграничить воспалительный и опухолевый процессы, что важно в спорных клинических случаях.

Компьютерная томография коленного сустава выявляет следующие патологии:

травматические повреждения костей (сложные переломы, трещины);

последствия травм менисков, связок;

избыточное скопление внутрисуставной жидкости (кровь, гнойный или серозный выпот);

доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты;

воспалительные изменения (артрит, бурсит);

нарушения дегенеративно-дистрофического характера (артрозы, остеоартрозы);

аномалии строения сустава;

инородные тела, установленные имплантаты.

Наиболее информативна компьютерная томография коленного сустава при свежих травматических повреждениях. На полученных снимках отчетливо видны кровоизлияния, гематомы мягких тканей, сложные для диагностики переломы. В случае опухолевого процесса хорошо определяются его границы, размеры, степень прорастания в окружающие ткани.

Стрелкой указана интракапсулярная хондрома коленного сустава

Как и любой другой рентгенологический метод, компьютерная томография дает представление о плотности костных тканей, формирующих сустав. Эти данные крайне необходимы перед запланированным эндопротезированием. От результатов исследования во многом будет зависеть выбор типа имплантата и способа его крепления.

Показания для КТ коленного сустава

Компьютерную томографию коленного сустава часто используют как уточняющий метод исследования. Ей предшествует выполнение рентгена, ультразвукового исследования, реже артроскопии. Однако, бывают ситуации, когда врач может дать направление на КТ коленного сустава уже после первичного осмотра пациента.

Наиболее частыми показаниями для выполнения томографии являются:

очаговые и диффузные изменения на рентгене, выявленные в ходе выполнения УЗИ, артроскопии;

клинические признаки опухолевого процесса в области коленного сустава;

отек, покраснение колена;

болевой синдром острого или хронического характера, особенно плохо поддающийся медикаментозной терапии;

нарушение подвижности нижней конечности в области коленного сустава;

патологические щелчки, хруст при движениях;

перенесенная травма коленного сустава, особенно если предполагается патология внутрисуставных структур.

Практически всегда компьютерную томографию коленного сустава включают в план предоперационной подготовки. Трехмерное изображение сустава помогает представить топографию всех его структур, что делает хирургические манипуляции максимально точными. Благодаря МСКТ существенно снижается риск осложнений как во время операции, так и после нее.

3D-реконструкция, созданная на основе снимков коленного сустава, помогает в разработке схемы оперативного лечения

Нужна ли подготовка перед КТ коленного сустава

Предварительная запись на КТ коленного сустава в Санкт-Петербурге проводится по телефонам, указанным на сайте клиники. Вы сможете не только выбрать удобное для Вас время, но и получите полную информацию сколько стоит диагностика и есть ли особенности ее выполнения.

Специальная подготовка перед обследованием коленного сустава не нужна. Пациент может придерживаться обычного режима питания, вести привычный образ жизни. Исключение составляют случаи, когда назначена томография с контрастированием, в поликлинике по месту жительства нужно сдать анализ, определяющий функциональное состояние почек (креатинин).

Лучше всего приехать в диагностический центр за 10-15 минут до назначенного времени. С собой нужно взять направление на томографию, по возможности, другие медицинские документы (консультативные заключения, результаты рентгена или УЗИ). Исследование пройдет более комфортно, если надеть просторную одежду без тугих поясов и аксессуаров.

Как делают томографию сустава

В медицинском центре «Магнит» КТ коленного сустава проводится на современном мультиспиральном томографе Siemens. Данное оборудование позволяет получать очень качественные снимки и гарантирует низкий уровень лучевой нагрузки.

Вся процедура обследования состоит из двух этапов. На первом проводится сканирование, в результате которого получают послойные изображения коленного сустава. На втором этапе компьютерная программа выполняет обработку данных, строит трехмерную модель исследуемой зоны. После этого, врач просматривает снимки, анализирует патологические изменения и составляет заключение.

Сканирование проводится в отдельной комнате, где установлен МСКТ-аппарат. Перед процедурой специалист центра кратко расскажет об особенностях обследования. Если у Вас есть хронические заболевания или предполагается беременность, об этом обязательно следует сообщить во время инструктажа.

После такой предварительной подготовки пациент располагается на выдвижном столе томографа. Сканирование выполняется в положении на спине, нижнюю конечность дополнительно фиксируют ремнями, для большего комфорта пациента под коленный сустав подкладывают небольшой валик.

Во время КТ коленного сустава стол будет плавно скользить по направлению к апертуре аппарата, все это время важно лежать неподвижно и не совершать даже малейших движений. Мультиспиральный томограф выполняет сканирование за 1-2 минуты, поэтому процедура не причиняет какого-либо дискомфорта.

Во время сканирования сотрудники центра будут постоянно контролировать ход исследования

КТ коленного сустава с контрастированием занимает больше времени. Это вызвано тем, что после получения нативных (бесконтрастных) снимков вводится контрастирующее вещество. В диагностическом центре «Магнит» используют современный неионный препарат Ультравист. Его количество рассчитывают исходя из массы тела больного, а введение осуществляют с помощью специального инжектора. В редких случаях контраст вызывает побочные реакции в виде легкой тошноты, головокружения или неприятного привкуса во рту. На заключительном этапе проводится повторное сканирование коленного сустава.

После того как будут получены снимки-срезы сустава, врачу потребуется еще немного времени для их анализа и составления заключения. Это занимает не более двух часов. Пациент может подождать результат в центре или уехать сразу же домой. В последнем случае заключение отправят на электронную почту.

Пациент получает результат КТ в виде распечатанного на бумаге заключения, заверенного подписью и печатью врача. Дополнительно на электронный носитель переносят все снимки, полученные во время сканирования.

Если у пациента возникают вопросы по поводу результатов КТ коленного сустава, он имеет возможность получить бесплатную консультацию врача центра. Специалист всегда сможет разъяснить и показать, какая патология имеется на снимках, порекомендует, куда обратиться в дальнейшем.

Безопасность проведения КТ коленного сустава детям

Несмотря на то, что мультиспиральная томография оказывает минимальное лучевое воздействие, детям ее выполняют только по строгим показаниям. Она необходима в случае, когда другие диагностические методики малоинформативны. Такая ситуация может возникнуть при подозрении на скрытые переломы и трещины костей, после свежих травм колена, перед запланированным оперативным вмешательством.

Детям компьютерную томографию коленного сустава выполняют только по строгим показаниям

В медцентре «Магнит» КТ коленного сустава выполняют начиная с пяти лет. Детям младшего возраста томографию проводят с общей анестезией в специализированном медицинском центре. Исследование с введением контраста разрешается делать пациентам, достигшим двенадцатилетнего возраста.

Есть ли ограничения по процедуре КТ

Абсолютным противопоказанием для КТ коленного сустава является беременность на любом сроке. Кормящим грудью женщинам ограниченно назначают исследование с контрастированием, поскольку в последующем необходимо пропустить два кормления грудью. Существуют также ограничения для людей с массой тела более 150 кг.

Компьютерная томография коленного сустава с контрастированием противопоказана следующим категориям пациентов:

с нарушенной функцией почек;

с повышенной продукцией гормонов щитовидной железы;

имеющим аллергию на соединения йода.

Больным сахарным диабетом и принимающим Метформин перед введением контраста нужно будет проконсультироваться у своего эндокринолога и решить вопрос о его отмене на один-два дня.

КТ или МРТ коленного сустава что лучше?

Как и любой другой диагностический метод, компьютерная томография коленного сустава имеет свои преимущества и недостатки. К основным преимуществам можно отнести ее безболезненность и неинвазивность. Современные многосрезовые томографы имеют высокую скорость сканирования, что более комфортно для больного.

Как и МРТ, компьютерная томография позволяет получать послойные снимки коленного сустава. Однако КТ коленного сустава более отчетливо отображает изменения в костных тканях, лучше выявляет свежие травматические повреждения, кровоизлияния, гематомы. Данное исследование можно проводить людям с имплантированными ферромагнитными конструкциями, электронными устройствами (кардиостимуляторами, имплантами внутреннего уха и пр.).

Стоимость КТ-диагностики в клиниках СПб немного ниже, чем МРТ, что делает ее более доступной для населения. В диагностическом центре «Магнит» КТ коленного сустава можно сделать за 2450 рублей. Обследование с введением контраста в Санкт-Петербурге стоит дороже, так как нужно дополнительно доплачивать за использованный фармпрепарат. Уточнить сколько стоит обследование можно непосредственно у администратора, позвонив по телефону, размещенному на официальном сайте центра.

УЗИ или МРТ коленного сустава - что лучше?

В диагностических центрах Санкт-Петербурга обследовать коленный сустав можно с помощью МРТ и УЗИ, а вот что из них лучше покажет ту или иную патологию - это тема данной статьи. С болезнями суставов сталкивается практически треть населения. Заболеваниями опорно-двигательного аппарата болеют абсолютно все возрастные категории, начиная от детей и до зрелых и пожилых людей. Чаще всего повреждение коленного сустава происходит по следующим причинам:

травматизм при занятиях спортом и ДТП;
дегенеративные заболевания суставов.

Содержание статьи:

Диагностика, расшифровка снимков, письменное заключение рентгенолога, запись томограмм на CD + бесплатная консультация невролога или ортопеда после МРТ позвоночника или сустава

УЗИ или МРТ колена - что выбрать?

С травмами и болями в колене пациент обычно приходит на прием к ортопеду-травматологу, который и выдает направление на УЗИ или МРТ коленного сустава. В большинстве случаев взрослым пациентам назначают сделать именно томографию колена, а не УЗИ или рентген, поскольку информативная и диагностическая ценность МРТ колена выше. Магнитно-резонансная томография лучше и точнее визуализирует костные и мягкотканные структуры - связки, суставную капсулу, различные хрящевые диски, мениски и мышцы. Однако у УЗИ коленного сустава также есть свои преимущества:

это обследование позволяет посмотреть сустав в движении;
УЗИ - это приоритетный метод обследования суставов у новорожденных и детей грудничкового возраста.

Окончательное решение о целесообразности того или иного вида диагностики обычно принимает лечащий врач, исходя из первичного диагноза и целей сканирования. Если пациент сам принял решение о необходимости с профилактической целью обследовать колено, начинать свой диагностический путь лучше с более комплексной МРТ коленного сустава.

Чем отличается МРТ от УЗИ коленного сустава?

УЗИ и МРТ коленного сустава - это два принципиально разных обследования. На УЗИ картинка визуализируется за счет обработки диагностируемого участка ультразвуковыми волнами. Магнитно-резонансная томография - это метод углубленного обследования сустава с подробным отображением всех мышечно-костных тканей с помощью эффекта ядерного магнитного резонанса. В ходе МРТ пациента помещают в томограф, где создается мощное магнитное поле. Затем включаются датчики радиочастотных импульсов. Под влиянием магнитного поля и РЧ протоны атомов водорода в клетках тела начинают колебаться, и этот резонанс улавливает компьютер аппарата. Полученные данные он обрабатывает и переводит в цифровые трехмерные изображения. Так на экране установки появляются серии МРТ снимков колена. Так как в составе клеток мягких тканей много воды, МРТ колена лучше, чем УЗИ, показывает состояние связок, менисков, нервных окончаний, сухожилий. Однако и УЗИ, и МРТ сустава плохо визуализируют кости. Их лучше всего обследовать с помощью рентгена или компьютерной томографии.

Разница в стоимости

Доступная цена УЗИ суставов позволяет пройти обследование всем пациентам. Нужно просто записаться на сканирование в удобное для вас время. МРТ коленного сустава -- более дорогостоящее исследование. Однако информативность МРТ суставов, безусловно, выше ультразвукового исследования.

Услуга	Цена по Прайсу	Цена по Скидке Ночью
с 23.00 до 8.00
МРТ коленного сустава	4000 руб.	3390 руб.
Прием врача ортопеда	бесплатный после МРТ	бесплатный после МРТ

Услуги УЗИ суставов	Цена, руб.
УЗИ коленного сустава	1500 руб.
УЗИ двух крупных суставов любых	2500 руб.

Когда МРТ коленного сустава лучше, чем УЗИ?

Любую патологию структур коленного сустава можно хорошо увидеть на МРТ, которая по своей диагностической ценности превосходит и рентгенографию, и УЗИ. На рентгене не просматриваются мягкие ткани, а очень часто травма колена связана именно с повреждением этих тканей. Томография визуализирует скрытые стрессовые переломы гораздо лучше, чем КТ, поскольку хорошо виден отек, который абсолютно не проявляется на рентгенологических снимках. УЗИ колена не может с тем же уровнем детализации показать связки и хрящевые структуры и совсем плохо отображает кости.

все скрытые переломы, вывих и подвывих;
разрывы связок, сухожилий и мышц;
повреждения мягких тканей, которые характеризуются воспалением;
какие-то системные заболевания.

Особой подготовки процедура томографии не предполагает. Нужно просто выбрать диагностический центр и заранее записаться на обследование. Сама процедура займет 20-30 минут вашего времени, и еще 30-40 минут ожидания понадобится, чтобы получить результаты исследования - серию снимков и экспертное заключение врача. К сожалению, если вы не обладаете медицинскими знаниями, то вам сложно будет понять, что именно написал врач-рентгенолог в заключении, поэтому клиника РИОРИТ предлагает бесплатную экспресс-консультацию после МРТ суставов с ортопедом, который объяснит, что было выявлено в ходе обследования простым, понятным пациенту языком, и порекомендует терапию в случае необходимости.

Недостатки МРТ коленного сустава

МРТ коленного сустава имеет ряд жестких ограничений. Делать томографию противопоказано, если в теле пациента есть металлсодержащие импланты, например: стальной протез, электронные водители ритма - нейро- или кардиостимуляторы.
Среди недостатков МРТ колена можно выделить продолжительность проведения процедуры. Она может длиться 30 минут, а если патология серьезная, и требуется контрастное усиление, то продолжительность сканирования доходит до 40-60 минут.
В ходе томографии коленного сустава запрещено какое-либо движение, так как это негативно скажется на четкости и точности МРТ снимков. Поэтому маленьким детям МРТ колена приходится проводить под наркозом.
МРТ коленного сустава на закрытом томографе может вызвать сложности у людей, страдающих клаустрофобией, приступами эпилепсии и паническими атаками.

Когда УЗИ колена лучше, чем МРТ?

Для врача основное диагностическое преимущество УЗИ коленного сустава - это возможность посмотреть колено в процессе движения. В ходе ультразвукового сканирования диагност может просить пациента поменять положение колена и оценить, как изменяются анатомические особенности коленного сустава у человека в движении. Еще один значительный плюс данной методики — это то, что сканирование и отслеживание причины заболевания проходит в режиме реального времени. А это значит, что доктор может более детально рассмотреть проблемный участок, уделив для этого больше времени, или в случае нечеткого изображения попробовать подойти к проблеме с другой стороны. В отличие от рентгена, где снимок может получиться нечетким и в связи с этим врачу будет тяжело поставить верный диагноз, понадобится дообследование организма, УЗИ диагностика колена может быть быстро скорректирована по ходу сканирования.

УЗИ является приоритетным методом исследования коленного сустава у маленьких детей. Дело в том, что МРТ требует полной неподвижности пациента, чего трудно добиться от новорожденных и детей до 5 лет. Поэтому МРТ колена маленьким детям приходится проводить с глубокой седацией, что является нежелательной нагрузкой на организм ребенка. А вот УЗИ колена ребенку не требует никакой анестезии и носит весьма информативный характер. В отличие от МРТ, УЗИ можно делать людям с имплантами, протезами, кардиостимуляторами и другими металлосодержащими компонентами организма. Стоимость УЗИ суставов также можно зачислить в преимущества, так как она не велика по сравнению с МРТ.

УЗИ коленного сустава не требует специальной подготовки, кроме рекомендации удалить волосяной покров с исследуемой области для более гладкого скольжения датчика. Процедура сканирования колена проходит в положении лежа. Пациент ложится на спину на кушетку, предварительно застеленную одноразовой пеленкой. Врач наносит на датчик специальный гель, этот же гель наносится и на коленный сустав пациента. Далее врач водит последовательно в разные стороны датчиком по передней, боковой, задней стороне колена. Задняя сторона коленного сустава исследуется при положении на животе. Процедура длится примерно 15 минут. В сложных случаях время исследования может увеличиваться до 30 минут. Данные УЗИ коленного сустава выдаются пациенту с заключением врача сразу после сканирования.

Недостатки УЗИ колена

Для того, чтобы ультразвуковое исследование колена было информативным, необходим плотный контакт датчика с кожным покровом пациента, поэтому не рекомендуется проходить УЗИ, если у пациента есть обширные раны, кожные заболевания. Это помешает сделать качественный осмотр и получить достоверный результат.

МРТ или КТ коленного сустава - что лучше?

Современные аппаратные методы обследования суставов, такие как МРТ, КТ, УЗИ, при которых выполняется трехмерная оценка состояния коленного сустава, носят огромную информативную ценность для врача-ортопеда, хирурга или травматолога. Однако пациенты нередко задают вопрос о том, что же всё-таки лучше - УЗИ, рентген, МРТ или КТ коленного сустава? Цена на эти исследования может отличаться в разы по сравнению с простым рентгеном. Так стоит ли тратиться на эти современные виды диагностики? Давайте разбираться.

Содержание статьи:

Что такое аппаратная диагностика?

Эра аппаратной диагностики началась с открытия рентгеновских лучей в конце 19 века. Так в арсенале медиков появился рентген-аппарат. На его базе чуть позднее появилась флюорография и маммография. В начале 30-х годов 20 века были открыты диагностические возможности ультразвука, и в медицинских центрах начали делать ультразвуковую диагностику различных внутренних органов и оценивать развитие плода во время беременности. В 70-х годах 20 века были первые попытки использовать силу магнитного резонанса в диагностических целях. С 80-х годов прошлого века медицинские учреждения в России начали оборудоваться магнитно-резонансными томографами. Медицина никогда не стоит на месте, и с развитием рентген-технологий появилась усовершенствованная версия рентгенографии, которая получила название компьютерная томография. Широкое применение в клинической практике она получила в 80-х годах 20 века. На смену компьютерным томографам первого поколения пришли спиральные и мультиспиральные томографы - МСКТ. Сейчас большинство медицинских учреждений Санкт-Петербурга оборудовано именно ими.

Что такое КТ коленного сустава?

Компьютерное томографическое сканирование колена является неинвазивным и безболезненным обследованием области коленного сустава. КТ установка с помощью рентгеновских лучей и компьютера создает многочисленные снимки колена на различных уровнях и под различными углами. Мультиспиральный компьютерный томограф представляет собой рентгеновский аппарат, в центре которого находится кольцо гентри. В ходе обследования стол сканера с лежащим на нем пациентом двигается через туннель установки, а датчики, расположенные в стенках кольца, излучают пучки рентгеновских лучей. Они проходят через тело пациента с различной скоростью и улавливаются детектором. Данные из детектора поступают на компьютер. Он обрабатывает все сигналы остаточной силы рентген-лучей и создает объемные изображения из всех срезов коленного сустава. В итоге на томографических снимках врач-диагност может увидеть точное анатомическое строение всех костей и хрящей колена и выявить точную локализацию и характер любых костных патологий.

Первичный прием
ОРТОПЕДА

ВСЕГО 1800 рублей!

(подробнее о ценах ниже )

Что такое МРТ коленного сустава?

Магнитно-резонансная томография - это тоже неинвазивный и безболезненный метод диагностической визуализации мягких и костных тканей тела. Она позволяет медикам увидеть суставные структуры и их изменения. В отличие от КТ, МРТ коленного сустава использует не лучевое излучение, а магнитное поле и радиочастотные волны, сравнимые с тем, что есть в сотовом телефоне или микроволновой печи. Как и в случае с КТ, цель МР-метода заключается в получении объемных изображений исследуемой зоны. Однако принцип создания томограмм основан на физике ядерного магнитного резонанса, а не на рентген-излучении. В клетках тканей нашего тела есть атомы водорода. Эти заряженные частицы при изменении своих позиций могут выделять энергию. Когда пациента помещают внутрь МРТ установки, вокруг обследуемой области создается сильное магнитное поле. Оно заставляет на короткое время атомы водорода поменять свои позиции, выстроившись вдоль волны. Затем они возвращаются в исходное положение, при этом выбрасывая энергию. Именно её улавливает детектор в аппарате, регистрирует и передает на компьютер. Он оцифровывает полученную информацию и выводит на экран трехмерные изображения анатомии колена пациента. Атомов водорода больше в тех тканях, где много воды. Поэтому магнитно-резонансная томография лучше показывает хрящи, мышцы, сухожилия, нервные окончания.

Услуга	Цена по Прайсу	Цена по Скидке Ночью
с 23.00 до 8.00
МРТ коленного сустава	4000 руб.	3390 руб.
Прием врача ортопеда	бесплатный после МРТ	бесплатный после МРТ

Преимущества и недостатки КТ и МРТ колена

У каждого из томографических методов есть свои достоинства и недостатки. По сравнению с КТ, МРТ коленного сустава обладает следующими преимуществами:

отсутствие радиации и ионизирующего излучения;
доступность любой категории пациентов (беременным женщинам, детям любого возраста);
неограниченное число исследований. КТ из-за лучевой нагрузки не следует делать чаще, чем раз в полгода;
значительно большая область покрытия. С помощью МР-исследования врачи могут обследовать как костные, так и мягкие ткани.

Однако качество костной структуры оценить на МРТ снимках сложно. В костях воды мало, поэтому на МРТ коленного сустава они будут видны не очень точно и четко. Для качественного исследования костной ткани рентгеновские методы остаются более значимыми. Кости гораздо лучше видны на КТ и рентгенографии.

КТ колена, в сравнении с МРТ, будет выигрывать по следующим параметрам:

скорость обследования. МСКТ колена займет 5-7 минут в отличие от МР-обследования, которое потребует от 20 до 40 минут.
шаг исследования на компьютерном томографе составляет 1 мм. Чтобы добиться такого же уровня сканирования на магнитно-резонансном томографе, нужно использовать мощные высокопольные машины.

Как МРТ, так и КТ коленного сустава удобны пациенту с точки зрения скорости получения диагностических результатов. Сразу после процедуры (через 30-40 минут) обследуемый получает письменное заключение рентгенолога, сами снимки и детальное описание выявленных патологий и отклонений. Такие оперативные данные позволяют врачам приблизиться к точной постановке диагноза и максимально быстро назначить лечение.

МРТ и КТ коленного сустава с контрастом

Иногда в медицинских центрах можно наблюдать следующую картину. Рентгенологи пациенту начинают задавать вопрос: “Делать ли вам МРТ или КТ с контрастом или без?”, а обследуемый теряется и не может ответить. Чтобы избежать такого конфуза, давайте уточним, когда следует делать КТ и МРТ колена с контрастированием, а когда базового протокола будет вполне достаточно.

КТ и МРТ коленного сустава в большинстве случаев проводят без контраста. Контрастное усиление диагносты используют в тех редких случаях, когда есть подозрение на новообразование. Чтобы выявить опухоль и диагностировать её доброкачественный или злокачественный характер, рентгенологи вводят через вену пациенту специальный контрастный препарат. Он помогает лучше визуализировать место локации объемного образования, и по характеру накопления препарата врачи могут предположить, какая эта опухоль и на какой стадии развития она находится.

В качестве контрастного вещества при магнитном и компьютерном исследованиях выступают разные химические составы. Компьютерная томография использует йодсодержащие препараты для контрастирования. Контраст для МР-томографии основан на солях гадолиния. Гадолинийсодержащий состав менее токсичный, чем йодовый, и почти никогда не вызывает аллергию. Аллергическая реакция на контрастные вещества на базе йода встречается в 1% случаев.

В ответе на этот вопрос лучше всего довериться суждениям лечащего врача. Он сможет, исходя из диагностических целей, истории болезни, первичного диагноза, подобрать максимально результативный метод диагностики. Если вы затрудняетесь самостоятельно выбрать между магнитной и компьютерной томографией, мы будем рады предложить вам пройти консультацию у опытного ортопеда. Он сможет поставить первичный диагноз и в случае необходимости дообследования дать направление на нужный вид диагностики

Читайте также: