Костное вещество после облучения. Морфология костного вещества после облучения

Обновлено: 01.05.2024

Остеосцинтиграфия - метод диагностики, основанный на введении в организм пациента препарата, который быстро и легко накапливается в костной ткани и содержит в своем составе изотоп (общее название - радиофармпрепарат). Вспышки излучения, который испускает изотоп, фиксируются затем с помощью специальной гамма-камеры. Этот метод позволяет изучить сразу весь скелет в отличие от рентгеновских снимков, на который имеется изображение отдельных костей. Остеосцинтиграфия является основным способом ранней диагностики первичных опухолей и метастатических поражений скелета, оценки эффективности проводимого лечения после химиотерапии и лучевой терапии злокачественной опухоли, а также дифференциальной диагностики опухолевого и воспалительного поражения костей.

Как это работает?

Суть метода состоит в том, что пораженая костная ткань накапливает радиоактивные изотопы гораздо быстрее, чем здоровая. В итоге на изображениях паталогическиеочаги в костях будут иметь вид зонповышенного или пониженного накопления (черный и белый цвет). Отмечено, что метастазы могут быть обнаружены с помощью остесцинтиграфии значительно раньше, чем при выполнении других исследований.

Показания к проведению сцинтиграфии

Поражение костей и суставов первичного характера.

Метастатическое поражение опорно-двигательного аппарата.

Артриты, артропатии и полиомиелиты.

Скрытые травмы костной системы.

Доброкачественные и злокачественные новообразования.

Оценка эффективности химиотерапии для последующего прогнозирования лечения.

Невозможность поставить диагноз при болевых симптомах неизвестной этиологии.

Контроль за воспалительными процессами в области протезирования.

Как проводят исследование?

Подготовка не требуется, исследование проводится в двух проекциях, передней и задней в режиме всего тела, через 2 - 2,5 часа после внутривенного введения препарата.Перед исследованием пациенту внутривенно водят небольшую дозу радиофармпрепарата, содержащего изотоп технеция Тс99 и способного накапливаться в костной ткани, затем оценивают его распределение с помощью гамма-камеры и серии сцинтиграмм.

Опасна ли сцинтиграфия?

Хотя для проведения этого исследования и используются радиоактивные изотопы, но степень облучения пациента при сцинтиграфии настолько мала, что этот метод исследования с помощью технеция 99 можно проводить даже детям первого года жизни.За все годы клинического применения радиофармакологических препаратов в мировой практике не описано ни одной аллергической реакции. Это связано с минимальным количеством вводимого РФП, а также с его биологической инертностью. Все изотопы, применяемые для исследований, являются короткоживущими - они быстро распадаются, прекращая облучение, а РФП быстро выводятся из организма после исследования

Лучевая нагрузка не превышает уровень радиоактивного излучения, который сопровождает проведение рентгенографии грудной клетки или КТ.

Противопоказанием к сцинтиграфиискелета является беременность и наличие уже установленной индивидуальной непереносимости контрастного вещества.

Кормящие мамы могут продолжить кормление младенца спустя сутки после завершения процедуры.

После проведения исследования пациент не представляет опасности для окружающих и не должен испытывать никаких неприятных ощущений. Тем не менее, в течение 24 часов после введения препарата необходимо избегать тесных контактов с детьми и беременными женщинами, а также необходимо увеличить объем потребляемой жидкости до 2-2,5 литров.

Изменения костных структур малого таза после лучевой терапии

Гинекологический рак является распространенной неоплазией и составляет 10-15% от всех злокачественных новообразований у женщин (1). Задача визуализации до лечения является стадирование злокачественного процесса для дальнейшего планирования терапии и манипуляций. Задача визуализации после лечения (хирургических манипуляций, химиотерапии, лучевой терапии) являются оценка ответа на терапию. Компьютерная томография (КТ) является методом выбора для оценки рецидива рака яичника (2). Магнитно-резонансная томография (МРТ)—в частности, с динамической контрастированием имеет высокую чувствительность (91%) при выявлении рецидивов гинекологического рака (3).

Существуют различные онкологические варианты в гинекологии, в зависимости от локализации, гистологического типа, а также степени и стадии заболевания, поэтому важно, чтобы диагност был готов правильно оценить изображения пациентов после химиотерапии, лучевой терапии или их комбинации, интерпретируя исследование и избегая ошибок в дифференциации нормальной анатомии после лечения и рецидива заболевания.

Химиотерапия и лучевая терапия.

Химиотерапия чаще используется в качестве неоадъювантного лечения при высокодифференцируемом раке яичников, реже высокодифференцируемом раке шейки матки. Адъювантная химиотерапия используется после операции по поводу рака яичников и рака эндометрия. Первичные химиотерапия и лучевая терапия применяется для лечения распространенного рака шейки матки (2-4 стадии) (4). При эндометриальной карциноме лучевая терапия применяется после хирургического вмешательства у пациентов, у которых патологический процесс распространяется на миометрий или выходит за пределы матки. При раке яичников лучевая терапия рекомендуется только в качестве паллиативного лечения при IV стадии заболевания (4,5).

Лучевая терапия: риски реальные и мнимые

Врачи лечат рак при помощи лучевой терапии уже более 120 лет. И если на первых порах ни ученые, ни врачи, ни, конечно же, пациенты не осознавали всю степень опасности метода, позволяющего уничтожать до этого неизлечимые раковые опухоли, то сегодня метод лучевой терапии используется намного более обдуманно и гуманно, позволяя сохранять здоровье врачам и успешно лечить пациентов.

Но в сознании немалого числа людей ядерная бомба, разрушившая Хиросиму, Чернобыльская трагедия и облучение раковых пациентов находятся где-то рядом. Объединяет их одно слово: «радиоактивность». Понятно, что радиоактивное излучение необходимо, чтобы убить раковые клетки, но как тогда сам облученный человек остается в живых и не опасен ли он для окружающих, рассказывает MedAboutMe.

Онкологические болезни и лучевая терапия

Сегодня онкологические пациенты в большинстве случаев получают комбинированную терапию:

хирургическая операция по удалению раковых опухолей и пораженных ими тканей;
лекарственная, то есть химиотерапия — удар по опухоли сильнодействующими лекарствами, что приводит к развитию тяжелых побочных эффектов (легкой «химии» в онкологии не бывает);
лучевая терапия.

Лучевая терапия использует ионизирующее излучение, которое отличается от других видов излучений тем, что может проникать глубоко в ткани и запускать процессы изменений в клетках живого организма. Главная задача лучевой терапии — нанести максимальные повреждения раковой опухоли и минимизировать воздействие на здоровые клетки и ткани, которые находятся вокруг нее.

При лечении рака выпадение волос обычно развивается как побочный эффект от химиотерапии — медикаментозного лечения. Вводимые в тело человека сильнодействующие лекарства работают системно, поэтому выпадают волосы на голове, в области бровей и на других частях тела. При лучевой терапии выпадение волос происходит только при непосредственном воздействии ионизирующего излучения на данный участок — например, при лечении опухолей головы. На других участках тела волосы не выпадают.

Источники излучения снаружи и внутри тела пациента

Облучать пациента можно двумя путями:

1. При помощи внешнего источника излучения (так называемое дистанционное облучение)

При этом источник находится на некотором расстоянии от злокачественной опухоли, вне тела человека. К этой группе методов сегодня относятся нейтронная и протонная разновидности терапии, дистанционная гамма-терапия, лучевая терапия быстрыми электронами, некоторые виды рентгенотерапии (близкофокусная, например), и др.

2. При помощи источника ионизирующего излучения, введенного в тело больного (внутреннее облучение). В этом случае выделяют две основных подгруппы методов:

При этом максимально близко к опухоли или прямо в нее вводятся радиоактивные вещества (радионуклиды) — радий-226, иридий-192, цезий-137, йод-125, кобальт-60. Радионуклиды могут быть введены внутрь органа, ткани, сосуда, просвета (бронхи или пищевод) и т. д. Их вводят вручную или автоматизированным путем, дистанционно. Само вещество, испускающее ионизирующее излучение, разрушающее опухоль, находится на графитовой или серебряной матрице и заключено в титановую капсулу. Количество и разновидность радионуклида подбираются таким образом, чтобы через определенное время (1-2 месяца) излучение полностью прекратилось, или капсула изымается из тела по окончании курса лечения.

В отличие от брахитерапии, в этом случае в тело пациента вводятся радиофармацевтические препараты — так называются радионуклиды, тропные к четко определенным тканям. То есть, при введении их в тело человека они довольно быстро собираются в конкретной ткани или в органе и абсолютно «равнодушны» ко всему остальному организму. Так, для лечения опухолей щитовидной железы используют йод-131, а для лечения метастазов в костях — стронций-89 или самарий-153 и др. Пограничным методом лечения, в основу которого лег принцип тропности, стал метод радиоиммунной терапии: при этом к радионуклидам «прицепляют» моноклональные антитела, которые приводят источники излучения прямиком в опухоль, где и происходит процесс терапии.

Радиоактивность и больные раком

Итак, если источник излучения находится снаружи, то сам пациент не становится радиоактивным в процессе лечения. Его организм, а точнее, злокачественная опухоль в его теле (и окружающие ее клетки) подвергается воздействию разрушающего ионизирующего излучения. Но радионуклиды в тело не попадают.

Это значит, что при дистанционной лучевой терапии онкологических болезней он не представляет никакой опасности для окружающих его людей и может беспрепятственно общаться со своими близкими сразу после процедур.

Наши ткани имеют разное происхождение и состоят из клеток разных типов, которые могут отличаться друг от друга по чувствительность к лучевой терапии. Злокачественные опухоли кожи (но не меланома) и слизистой полости матки, например, намного более остро реагируют на лучевую терапию по сравнению с опухолями, развившимися из клеток мышц. И даже внутри одной опухоли ее наружные слои будут более чувствительны к излучению, чем внутренние.

Следует добавить, что курс дистанционной лучевой терапии может назначаться на довольно длительное время. Это необходимо для того, чтобы здоровые клетки тела успевали восстановиться после воздействия на них ионизирующим излучением. Промежутки между процедурами рассчитываются таким образом, чтобы больным, опухолевым клеткам не хватало времени и ресурсов на восстановление.

Совсем иначе выглядит ситуация, когда в тело человека вводятся источники радиоактивного излучения. При этом на протяжении определенного времени пациент становится сам по себе таковым источником. Но очень слабым. Излучение не распространяется за пределы 1-2 см от источника. Поэтому на протяжении 1-2 месяцев пациенту при проведении брахитерапии, например, не следует сажать на коленки детей, а также близко общаться с беременными женщинами. Остальные посетители больного допускаются к нему на полчаса в день.

Если капсула с радиоактивным источником не извлекается, она может определяться детекторами в аэропортах, поэтому таким пациентам выдают специальный документ, в котором подтверждается наличие радиоактивной капсулы в их теле. Подчеркнем еще раз, что для других людей она опасности уже не представляет.

Если при брахитерапии радиоактивный источник заключен в капсулу и находится в конкретном участке тела человека, то при проведении системной лучевой терапии вещества сконцентрированы в определенной ткани, но ничем не ограничены. Поэтому они могут выводиться с мочой и другими биологическими жидкостями. И эти жидкости будут радиоактивны.

Обычно проблемы опасности пациента для других людей не возникает, потому что на протяжении нескольких дней, пока уровень радиоактивности не снизится до безопасного, он находится в больнице и лежит в отдельной палате, где отходы жизнедеятельности больного попадают не в канализацию, а в специальные емкости.

Компьютерная томография и радиация: мифы и реальность КТ

Компьютерная томография, также известная как компьютерная аксиальная томография, КТ или КАТ - это инструмент, который врачи используют для диагностики различных проблем со здоровьем. Специальное рентгеновское оборудование создает послойные изображения структур внутри тела, а при помощи компьютера они сводятся в единую картину. Эти изображения позволяют врачам рассматривать в подробностях внутренние органы, ткани и кровеносные сосуды.

КТ - полезнейший метод диагностики. Однако проведении обследования методом компьютерной томографии тело подвергается воздействию радиации, что связано с небольшим риском. Поэтому важно понимать масштабы проблемы, а также как избежать ненужной опасности, но чтобы при этом не отказываться от такого нужного обследования из-за необоснованных страхов. Рассказываем про реальные цифры и риски проведения КТ.

Тип излучения при КТ

При компьютерной томографии используется так называемое «ионизирующее» излучение. Оно достаточно мощное, чтобы проходить сквозь тело и создавать четкие изображения на компьютере. Теоретически этот тип излучения может повышать риск развития онкологических патологий в будущем.

Но важно понимать, что ионизирующее излучение окружает нас каждый день. Оно естественным образом присутствует в окружающей среде. Космические лучи и радон от горных пород и почвы, например, подвергают нас воздействию радиации. Это называется радиационным фоном.

Табакокурение тоже приводит к появлению радиационного фона, только искусственного. В сигаретах содержится полоний-210, который образуется при распаде радиоактивного газа радона - продукты его распада есть на листьях табака.

И хотя доза облучения достаточно высока (160 мЗв/год), но соотнести ее с общими показателями сложно, так как влияет она точечно на отдельные участки бронхов, а не на весь организм.

Всего в год средний россиянин получает «фоновую дозу» от природы примерно в 3.35 мЗв/год, хотя есть районы, где этот естественный уровень превышается в 3-6 раз («Дозы облучения населения Российской Федерации в 2019 году»).

Как измеряется количество излучения?

Эксперты используют словосочетание «эффективная доза», чтобы описать, сколько радиации поглощает любое тело, в том числе и живое человеческое. Одни типы тканей более чувствительны к ионизирующему излучению, чем другие. Количество, которое ткани поглощают, например, во время компьютерной томографии живота, отличается от количества излучения, полученного во время сканирования головы.

Единица измерения, которую врачи используют для измерения дозы, называется миллизиверт (мЗв). Чтобы получить представление о риске, связанном с различными типами рентгеновских исследований, врачи сравнивают мЗв процедуры с тем, сколько времени потребуется телу, чтобы получить такое же количество фонового излучения из окружающей среды.

Дозы облучения для распространенных видов КТ

К распространенным типам компьютерной томографии и количеству радиации, которое они выделяют, относятся:

Живот и область таза: 10 мЗв, что соответствует примерно 3 годам радиационного фона.
Колонография: 6 мЗв, что соответствует примерно 2 годам радиационного фона.
КТ головного мозга: 2 мЗв, что соответствует примерно 8 месяцам радиационного фона.
КТ позвоночника: 6 мЗв, что соответствует примерно 2 годам радиационного фона.
Грудь: 7 мЗв, что соответствует примерно 2 годам радиационного фона.
Обследование легких : 1,5 мЗв, что соответствует примерно 6 месяцам радиационного фона.
Коронарная ангиография (КТА): 12 мЗв, что соответствует 4-летнему фоновому излучению.
КТ сердца: 3 мЗв, что соответствует примерно 1 году радиационного фона.

Такая лучевая нагрузка - основная причина, из-за которой не рекомендуется делать КТ легких при подозрении на коронавирусную инфекцию. Диагноз ставят по результатам анализов и тестов, а компьютерную томографию назначают при подозрении на развитие коронавирусной пневмонии.

КТ с контрастом и ее отличия в дозе излучения

Иногда требуется проведение компьютерной томографии по специальной методике - с контрастом, то есть с добавлением особого вещества, которое помогает некоторым частям тела более отчетливо отображаться при сканировании. В зависимости от цели КТ препараты могут вводить в вену или их надо будет принять перорально, то есть выпить.

КТ с контрастом предполагает получение более высоких доз радиации, например, при сканировании живота и таза ткани поглощают 20 м3в (около 7 лет естественного радиационного фона), а при КТ головы с контрастом - 4 м3в (1 год и 4 месяца).

В целом при КТ с контрастом количество миллизивертов получается в два раза выше, чем при обычной компьютерной томографии.

КТ и риск рака

Для большинства людей компьютерная томография увеличивает риск развития онкологических патологий в незначительной мере, которой можно пренебречь - если речь идет о единичном исследовании. Как правило, медицинские преимущества, которые человек получает от диагностического сканирования, перевешивают шансы возникновения любых проблем, способных возникнуть в будущем.

Компьютерная томография может дать врачу ценную информацию, необходимую для точного определения проблемы и эффективного лечения. Во многих случаях это означает, что специалисты могут избежать хирургического вмешательства для диагностики проблемы и обойтись неинвазивным способом.

Однако в некоторых ситуациях требуется дополнительная осторожность.

Так, организм ребёнка с большей вероятностью подвергнется воздействию радиации, чем взрослого, поэтому компьютерную томографию детям назначают в действительно крайних случаях, когда другими методами не обойтись.
Некоторым людям требуется повторное сканирование, частый пример - мочекаменная болезнь (камни в почках) или болезнь Крона. Конкретных ограничений на количество безопасных сканирований нет, но риск рака действительно растет с увеличением частоты сеансов компьютерной томографии.

Что сделать для собственной безопасности?

Лучший способ снизить риск возникновения каких-либо проблем - избегать ненужных обследований. Это относится к любым анализам и обследованиям «на всякий случай», даже к магнитно-резонансной томографии. Как это сделать?

Попросите врача объяснить, зачем вам нужно это обследование. Есть ли другой вариант диагностики, который не использует радиацию - например, МРТ или ультразвук, который вы могли бы сделать вместо КТ?
Если нужно обратиться к другому врачу или получить помощь в другом учреждении, запросите результаты уже пройденного КТ - снимки или описания. Это способ избежать повторного сканирования.
Если нужно сделать несколько сканирований КТ по назначению разных специалистов, сохраняйте даты и параметры и сообщайте врачу, чтобы все знали, с какой частотой вы подвергаетесь радиационному облучению.
Уточняйте у врача при необходимости повторного сканирования, есть ли возможность провести второй сеанс позднее.

Не настаивайте на сканировании «на всякий случай». КТ - это мощный инструмент, который следует использовать только тогда, когда это необходимо. И, разумеется, не надо делать снимок всего тела по собственному желанию. Это не только резко повышает количество радиации (до 11 м3в/год), но и приводит к выявлению мелких патологий, которые присутствуют у всех и не требуют лечения, если ничего не беспокоит.

Радиация и здоровье: последствия Чернобыля

Авария на Чернобыльской атомной электростанции, случившаяся 26 апреля 1986 года, стала самой масштабной катастрофой за всю историю ядерной энергетики и по-прежнему остается актуальной темой для многих. Поэтому неудивительно, что вышедший весной 2019 года мини-сериал «Чернобыль», по версии IMDb, возглавляет список лучших ТВ-шоу. При этом фильм вызвал множество споров, ведь до сих пор действие радиации окружено чаще страхами и мифами, чем подтверждено реальными данными. Так что же мы знаем о Чернобыльской катастрофе на самом деле?

Научный комитет ООН по действию атомной радиации (НКДАР ООН) выпустил два масштабных исследования последствий для здоровья радиационного облучения в результате аварии на ЧАЭС — в 1988 и в 2008 годах с уточненными сведениями. MedAboutMe разбирался, к каким результатам пришли ученые и что говорит статистика.

Выброс радионуклидов на ЧАЭС

Авария на ЧАЭС произошла во время подготовки плановой остановки реактора, в результате он был полностью разрушен, а интенсивный пожар с активным выбросом радионуклидов продолжался 10 дней. За это время ветер несколько раз менял направление, поэтому радиационное заражение получили обширные территории Российской Федерации, Украины и Белоруссии, а изменения радиационного фона фиксировались буквально во всех странах Северного полушария.

Наибольшую опасность для здоровья представляли два радионуклида: йод-131 (131I с периодом полураспада 8 дней) и цезий-137 (137Cs с периодом полураспада 30 лет). Сегодня большинство последствий ученые связывают именно с первым из них — йодом-131, облучение которым произошло непосредственно во время катастрофы. Но поскольку период полураспада крайне мал, установить точный масштаб заражения на данный момент невозможно, НКДАР ООН отмечает, что существуют лишь незначительные данные о пространственном распределении этого радионуклида.

Наибольшее заражение получили территории, на которых выпали радиоактивные осадки — так как вещества впитались в почву. После из нее они перешли на траву пастбищ и, соответственно, к животным. Поэтому высокие дозы йода-131, полученные населением, были вызваны, прежде всего, употреблением свежего коровьего молока.

Последствия для здоровья объясняются и тем, как распределяются радиоактивные вещества в организме. Цезий-137 равномерно поражает все участки тела, поэтому, по выводам НКДАР ООН, его доза не оказалась клинически значимой. С йодом-131 ситуация другая — это вещество накапливается в щитовидной железе, поэтому и степень поражения стала существенной. Сейчас именно с действием радиации связывают возросшее в 90-е годы ХХ века число случаев рака щитовидной железы на зараженных территориях.

На сегодняшний день большинство радионуклидов распалось до пренебрежимо низких уровней. Актуальным в плане облучения остается лишь цезий-137. Однако сегодня не до конца понятно, как именно он может повлиять на здоровье в долгосрочной перспективе.

Острая лучевая болезнь: кто пострадал

Последствия облучения могут быть острыми или отдаленными. Первые развиваются сразу после происшествия, вторые сказываются на здоровье спустя годы. Отдаленные последствия часто неправильно трактуются — появление тех или иных болезней может быть вызвано другими факторами и не связано с радиацией. Поэтому исследования таких нарушений здоровья требуют тщательной проверки.

Острые же — это очевидные последствия, которые однозначно спровоцированы облучением. И среди них — острая лучевая болезнь (ОЛБ). Такой диагноз изначально ставился 237 работникам ЧАЭС из 600 находившихся на станции в день трагедии. Впоследствии диагноз был подтвержден у 134 человек, они получили высокие дозы в пределах от 0,8 до 16 Гр.

Острая лучевая болезнь стала причиной смерти 28 человек, которые скончались в клиниках Москвы и Киева в первые 3 месяца после аварии на ЧАЭС. Еще 19 человек из числа пострадавших умерли с 1987 по 2004 год. Однако в их случае причины летального исхода не всегда были связаны с полученной дозой радиации.

У всех ликвидаторов, пострадавших от острой лучевой болезни, наблюдались нарушения функций костного мозга. Именно это, наряду с лучевыми ожогами, стало причиной быстрой смерти. К сожалению, пересадка костного мозга в этом случае была малоэффективна — из 13 пациентов, перенесших эту операцию, выжил лишь один. У тех ликвидаторов, которые перенесли ОЛБ, костный мозг все равно сильно пострадал — диагностировалась тяжелая иммунодепрессия. Восстановление кроветворения у них заняло 2-6 месяцев, а вот на нормализацию иммунной системы в полной мере ушло не менее 2 лет.

Острая лучевая болезнь стала одним из наиболее тяжелых последствий для здоровья после взрыва реактора ЧАЭС. При этом значимо высокие дозы облучения получила только часть ликвидаторов. А вот среди населения с учетом и тех, кто не был эвакуирован с загрязненных территорий, случаев ОЛБ вообще не было.

Лучевые катаракты и повреждения кожи у ликвидаторов

Одним из последствий ОЛБ стали катаракты и серьезные повреждения кожи, поскольку основное воздействие было связано с внешним облучением. Так, у некоторых пациентов дозы в коже превышали дозы в костном мозге в 30 раз.

Тяжесть повреждений была непосредственно связана со степенью острой лучевой болезни. При 3-й и 4-й стадиях развились шрамы, контрактуры, фиброз и радиационные язвы, которые не заживали длительное время. В дальнейшем нескольким ликвидаторам даже была проведена ампутация, но вот случаев рака кожи на фоне таких поражений зафиксировано не было.

Помутнение хрусталика глаза, катаракта, развилась практически у всех ликвидаторов. Однако однозначных данных, при каких дозах может наблюдаться такое осложнение, нет. Дело в том, что пациенты, перенесшие острую лучевую болезнь, наблюдались в двух клиниках — московской клинике Федерального медицинского биофизического центра им. А. И. Бурназяна (ФМБЦ) и киевском Украинском научном центре радиационной медицины (УНЦРМ). И каждая по-своему оценивала полученные результаты: согласно выводам ФМБЦ, для проявления катаракты нужно облучение не менее 3,2 Гр, а специалисты УНЦРМ утверждают, что болезнь проявляется уже при поглощенных дозах менее 1 Гр.

Пример с рисками лучевых катаракт показателен для оценок последствий аварии на ЧАЭС. К сожалению, после катастрофы не велось единых исследований, а та информация, которая есть на данный момент, часто разнородная и обрывочная. Свою роль в этом сыграла политическая ситуация 90-х годов. По сути, под наблюдением врачей постоянно находились только ликвидаторы, перенесшие ОЛБ. Причем наблюдались они двумя клиниками параллельно, полученные результаты не обобщались, а также не сравнивались с результатами контрольной группы. Оценить отдаленные последствия для здоровья в этом случае достаточно сложно. Например, по статистике, к 2006 году среди ликвидаторов увеличилось количество сердечно-сосудистых заболеваний, однако насколько это связано с радиационным облучением, сказать сложно. Ведь к этому времени средний возраст исследуемых составлял 54 года, и болезни сердца могли быть вызваны старением. Это же касается респираторных заболеваний, сейчас сложно оценить, какой процент из них связан с облучением, а какой — с обычным курением. Поэтому, что касается неонкологических заболеваний, НКДАР ООН не относит их к последствиям острой лучевой болезни, поскольку заметного увеличения таких болезней не наблюдается.

Связь радиации с онкологическими заболеваниями

С онкологическими заболеваниями ситуация так же неоднозначна. Оценить данные можно только по ликвидаторам, и здесь процент раковых больных составляет 4,6%. 4 из 19 пациентов, погибших до 2006 года, умерли от лейкоза. Эта болезнь действительно чаще других упоминается в связи с пагубным действием радиации. Однако, по имеющимся данным, заметного увеличения случаев лейкоза среди населения нет. К тому же количество онкологических больных ежегодно увеличивается во всем мире, даже в тех районах, где радиационный фон не превышает норму.

Еще одна существенная проблема при выявлении причин рака — это латентный период онкологических заболеваний. По статистике, они диагностируются в среднем через 10 лет после начала патологического процесса в организме. Поэтому, с одной стороны, случаи выявления болезни через 2-3 года после аварии на ЧАЭС не могут быть однозначно отнесены к последствиям облучения. А с другой — рак, обнаруженный спустя 10-15 лет, может иметь другие причины.

В докладе НКДАР ООН отмечается, что уже через 5-15 лет после облучения риск возникновения лейкоза, вызванного радиацией, существенно снижается. А значит, выявленные в дальнейшем случаи этой болезни даже у ликвидаторов однозначно связать с острой лучевой болезнью невозможно.

И все же некоторые данные подтверждают связь радиационного облучения и рака. Так, в 2016 году в медицинском журнале Genetics вышла статья о последствиях атомных взрывов в Хиросиме и Нагасаки. Среди облученных людей действительно процент онкологических больных выше, причем чаще встречаются виды солидного рака. Однако здесь речь идет о пострадавших от высоких доз радиации.

Щитовидная железа: риски рака для населения

Единственным однозначно подтвержденным последствием радиоактивного заражения для населения стало увеличение количества случаев рака щитовидной железы у детей. Дело в том, что болезнь нехарактерна для детского возраста и в норме встречается не чаще, чем 4 случая на 1 000 000. При этом в 1991-1995 годах на территории Белоруссии был отмечен пик заболеваемости среди детей, облученных в возрасте менее 10 лет. Среди девочек показатель достиг почти 35 случаев на 1 000 000, а среди мальчиков — около 20 случаев на 1 000 000.

Характерно, что среди детей, рожденных после 1986 года, количество случаев рака щитовидной железы не превышает фоновый показатель. Объясняется такая статистика достаточно просто — к развитию онкологического процесса привело облучение йодом-131. Период полураспада йода-131 составляет всего 8 дней, поэтому критичные дозы были получены непосредственно в первые недели после аварии. По мнению ученых, концентрация радионуклида была особенно высокой в коровьем молоке — важном продукте в рационе детей младшего возраста. В докладе НКДАР ООН за 2008 год указывается, что средняя доза радионуклида у дошкольников была в 2-4 раза больше, чем средняя доза для всего населения. Поскольку количество употребляемого молока в рационе взрослых значительно меньше, среди них такого скачка заболеваемости раком щитовидной железы не наблюдалось.

Опасность генетических мутаций и репродуктивная функция

Влияние радиации на репродуктивную функцию — один из самых распространенных страхов. Действительно, высокие дозы могут привести к бесплодию. Такие случаи встречаются у женщин, перенесших лучевую терапию рака яичников, при которой радиационный луч направляется непосредственно на орган. Однако при облучении всего тела таких последствий наступить не может, поскольку доза облучения половых органов значительно ниже.

До 1996 года учеными велись исследования фертильности после перенесенной острой лучевой болезни. Наибольшее количество нарушений у ликвидаторов касалось половой дисфункции, при этом случаев бесплодия не наблюдалось. Более того, в течение 5 лет после аварии на ЧАЭС у пациентов с перенесенной ОЛБ родилось 14 нормальных детей.

Вопреки расхожему мнению, радиационное облучение сложно связать и с врожденными патологиями — после аварии на ЧАЭС на зараженных территориях процент таких отклонений не возрос. Что же касается генных мутаций после облучения, некоторые подтверждения этому все же есть. В 2001 г. вышел анализ вероятных генетических последствий аварии, изданный НКДАР ООН. В частности, здесь приводятся исследования профессора Юрия Дубровы из английского University of Leicester. По его данным, некоторые дети с загрязненных территорий Белоруссии и Украины, родившиеся спустя 3-6 лет после аварии на ЧАЭС, действительно имеют генные мутации. Но это крайне малые фрагменты генома, и их связь с состоянием здоровья не установлена. Речь не идет о таких нарушениях, как синдром Дауна и подобных генетических патологиях. При этом в этом же документе НКДАР ООН упоминается, что у детей тех, кто подвергся атомным бомбардировкам в Японии, никаких мутаций не обнаружено.

Ожидаемые риски и реальные последствия аварии на ЧАЭС

Последствия облучения делятся на два вида — детерминированные (которые наступают всегда при определенных дозах радиации) и стохастические (проявляющиеся у части пострадавших). Примером первых может служить лучевая болезнь, а примером вторых — рак щитовидной железы. Сейчас, изучая имеющуюся информацию, ученые приходят к выводу, что риски стохастических последствий аварии на ЧАЭС были изначально преувеличены. Связано это, в первую очередь, с тем, что мир столкнулся с катастрофой, которой до этого еще не знал. Но уже в докладе 1988 года НКДАР ООН отмечалось, что среди населения не будет наблюдаться детерминированных эффектов радиации. И спустя 10 лет этот вывод был подтвержден. Собственно, из значимых последствий для населения упоминается только рак щитовидной железы. Причем исключительно для той категории населения, которая была облучена в детском возрасте. Других же заметных стохастических последствий так и не было выявлено.

А вот действительно масштабную проблему представляет психологическая травма, которую получают люди, пережившие подобные катастрофы. В 2015 году в ведущем медицинском журнале Lancet вышла статья «Влияние радиации на здоровье человека и другие проблемы после ядерных аварий, с акцентом на Фукусиму». Авторы отмечают, что общие проблемы далеко не всегда связаны с развитием заболеваний вследствие радиационного облучения, а скорее с психологическими последствиями.

В 1986 году после катастрофы на ЧАЭС из зоны заражения было эвакуировано в общей сложности 335 000 жителей, а в ликвидации последствий участвовало 600 000 человек. В первые годы отмечалось повышенное число случаев депрессий, посттравматического стресса и психосоматических заболеваний. Эмоциональное состояние, безусловно, сказывается на образе жизни, кроме прочего, усугубляются вредные привычки — курение и злоупотребление алкоголем. А это в свою очередь само по себе является фактором риска, в том числе по развитию заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем. По оценкам НКДАР ООН 1988 года, от психологической травмы, вызванной аварией, пострадают миллионы. Сколько всего людей пережило именно такие последствия и как это отразилось на их здоровье, сегодня так и не выяснено.

На данный момент в Киеве готовится к печати книга украинского писателя В. Ф. Шовкошитного «Чорнобиль: я бачив». Автор поминутно опишет аварию на ЧАЭС, этапы ее ликвидации и последующие 33 года жизни. В книге также развенчиваются многие мифы, порожденные в том числе и сериалом «Чернобыль».

Пройдите тест и узнаете на что стоит обратить внимание, к кому стоит пойти на профилактический осмотр, какие анализы сдать.

Читайте также: