Клиника гипертрофии анальных сосочков. Показания для удаления анальных сосочков.

Обновлено: 09.05.2024

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.

Запись опубликована: 17.11.2021
Reading time: 2 минут чтения

В некоторых случаях естественные выросты прямой кишки - сосочки - повреждаются, воспаляются и причиняют дискомфорт. Больных беспокоят неприятные симптомы в виде ноющей боли.

Папиллит не опасен, успешно лечится консервативными методами, но при своевременном обращении. В запущенных стадиях при перерождении в фиброзный полип, значительном увеличении потребуется удаление хирургическим путем.

Общие сведения

Сосочки - это очень маленькие конусообразные или похожие на соски выступы, находящиеся на зубчатой линии у столбиков Морганьи. Зубчатая линия - это переход анального канала в прямую кишку. Обычно сосочки размером примерно с половину спичечной головки, и их присутствие неизвестно человеку и не ощущается.

Папиллит - это воспалительный процесс нормальных (или увеличенных, гипертрофированных) в данном случае анальных сосочков. Папиллы находятся и в других органах, диагноз папиллит бывает в отношении зрительного нерва, желудка.

Причины и развитие

Эти структуры часто ушибаются, разрезаются, разрываются или иным образом травмируются в результате:

прохождения твердого стула;
присутствия в стуле каких-либо твердых частиц (например, фрагмента скорлупы ореха);
введения ректальной трубки или контейнера с лекарством.

К другим причинам относят:

плохое кровообращение в тазу, а именно - плохой кровоток, возникающий при геморрое;
воспалительные заболевания анального канала (проктит и парапроктит, криптит, присоединение воспаления к анальной трещине).

Затем они резко воспаляются, опухают, увеличиваются в размерах и становятся очень болезненными. Набухшие образования распространяются в канал прямой кишки, имея вид “воспаленных пальцев”. Последующие прохождения стула усугубляют раздражение за счет трения и надавливания на них. По мере продолжения болезни сосочки увеличиваются в размерах. После стихания острого воспаления опухоль часто остается, а сосочки становятся жесткими и фиброзными.

беременность;
лишний вес;
нарушение рациона питания;
снижение иммунитета;
малоподвижный образ жизни.

Симптомы

Наиболее частые признаки наличия одного или нескольких увеличенных и раздраженных сосочков заднего прохода:

неясное стойкое чувство дискомфорта в прямой кишке;
дискомфорт при сидении;
тупая боль.

При длительном течении возможно вовлечение сфинктера с развитием нарушения опорожнения кишечника, запоров.

Осложнения

Присоединение вторичной инфекции приводит к воспалению уже самой прямой кишки (проктиту) и/или окружающих тканей (парапроктиту).
Постоянное повреждение совместно с уже имеющимся воспалением приводит к эрозии. Вначале самих сосочков, затем слизистой анального канала или верхних участков прямой кишки. Напомним, анальные сосочки находятся в месте перехода этих отделов. Эрозии могут превратиться в кровоточащие язвы.
Хронический воспалительный процесс увеличенных сосочков сопровождается изменением, уплотнением их тканей. Гипертрофированные сосочки склонны к фиброзу и развитию из них полипов.

Диагностика папиллита

Проктолог опрашивает пациента и собирает его жалобы, выясняет анамнез. Затем осматривают задний проход в покое и при напряжении, натуживании. Кроме того, проводится пальцевое ректальное обследование, аноскопия, реже ректороманоскопия, чтобы осмотреть состояние анального канала и прямой кишки, выявить наличие анальных сосочков и других связанных заболеваний.

Чаще всего назначается аноскопия, поскольку структуры расположены в анальном канале и на зубчатой линии. Процедура безболезненна, проста в проведении, практически без подготовки (в отличие от других эндоскопических методов изучения прямой кишки). Ректоскопия или колоноскопия нужна при подозрении на другие более серьезные патологии, в первую очередь опухоли.

С проведением аноскопии совмещается биопсия. При рассмотрении тканей под микроскопом обнаруживается скопление лейкоцитов, макрофагов, иногда очаги некроза (параметры воспаления). Признаков атипии, патологического митоза не обнаруживается.

При осложненных формах и выраженном выделении гноя, назначают культуральное исследование (посев) для установления возбудителя.

Лечение папиллита

Лечение папиллита консервативное, преследует следующие задачи:

снятие воспаления;
стимуляция восстановления тканей;
устранение симптомов;
терапия основного или присоединившегося заболевания.

Если обнаружен сфинктерит, проктит, осложненный папиллитом, всегда проводят комбинированное лечение с упором на основное заболевание.

При неосложненном папиллите лечение в основном местное.

Теплые сидячие ванны:

Для антисептического эффекта используют раствор фурацилина, успокаивающего и противомикробного отвары ромашки, шалфея, календулы.

При болевых ощущениях назначают обезболивающие свечи или мазь (Релиф).
При повреждении тканей, эрозивном процессе - суппозитории Облепиховое масло. Безвредный растительный препарат, стимулирующий регенерацию. Достаточно однократного применения на ночь в течение 14 дней. Метилурацил способствует заживлению и питанию, восстановлению поврежденных клеток. Применяют 1-2 раза в день (на ночь обязательно), курс длительный.
Комбинированный препарат Постеризан форте (гидрокортизон+инактивированные клетки кишечной палочки) часто назначается при папиллите. Снимает воспаление, зуд, отек тканей. Стимулирует регенерацию, местную защиту к патогенной флоре. Применяют на ночь после дефекации и утром. Курс от 14-21 день.

Рекомендации по питанию:

категорически исключить продукты, раздражающие слизистую ЖКТ (специи, пряности, маринады);
обязательно исключить алкоголь;
ограничить курение;
преимущественно готовить на пару, отварные блюда;
ограничить любые жареные блюда (фритюр, на мангале, обычные на сковороде/духовке).

ежедневно соблюдать гигиену аноректальной области;
предупреждать развитие запоров.

Нормализовать стул лучше с помощью мягких натуральных препаратов. Например, Мукофальк, Фитомуцил Норм. Препараты сенны не рекомендуются, поскольку они раздражают кишечник и вызывают привыкание.

Хирургическое лечение

Применяется редко, в отдельных случаях. Например, при изъязвлении сосочка достаточно большого размера. Вмешательство проводится после снятия активной фазы воспаления. Традиционную хирургию не используют, предпочтение отдается лазерному удалению и радиочастотной электрохирургии.

Это наименее травматичные методы без развития кровотечения и практически без осложнений с коротким восстановительным периодом. Выбор метода определяет проктолог индивидуально.

Гипертрофия анальных сосочков

Запись опубликована: 15.11.2021
Reading time: 2 минут чтения

Анальные сосочки обнаруживаются почти у 50-60% пациентов, обследованных по поводу проктологических заболеваний. Обычно образования небольшого размера, не вызывают никаких симптомов и могут рассматриваться в качестве нормальных структур. Однако, если развивается их гипертрофия и сосочки начинают выступать в анальном канале, это требует не только внимания, но и соответствующего лечения.

Что такое анальные сосочки

Анальные сосочки - полиповидные выросты телесного цвета на слизисто-кожном соединении верхнего анального канала, придающие ему зубчатый вид. Обычно небольшие по размеру (2-5 мм), но иногда становятся увеличенными, т.е. гипертрофированными.

Определение и особенности

Гипертрофированные анальные сосочки - это доброкачественные приобретенные полиповидные выросты плоского эпителия заднего прохода и субэпителиальной соединительной ткани в основании анальных столбов. Выступают вверх от зубчатой линии или соединения между кожей и эпителиальной выстилкой заднего прохода.

Отдельно. Т.е. обнаруживаются изолированно, могут быть твердыми и пальпируемыми при пальцевом исследовании заднего прохода. В этой ситуации их необходимо дифференцировать от полипов, геморроя или других новообразований.
Совместно с другими заболеваниями. Такая структура часто находится в верхней части хронической анальной трещины. Расширенные вены, белые участки и большой гипертрофированный анальный сосочек во многих случаях встречаются при выпадающем типе геморроя. Часто развиваются как часть классической триады хронической трещины, а именно самой трещины, гипертрофированного сосочка вверху и кожного пятна внизу.
Раньше этим структурам не уделялось никакого внимания и их не лечили. Если пациентам, провели курс терапии трещины заднего прохода, но при этом сопутствующие сосочки или полипы остались нетронутыми, они продолжали жаловаться на зуд, влажность или периодическое покалывание в анусе.

Даже при отсутствии в анамнезе проктологических болезней, но при наличии гипертрофированных анальных сосочков, многие чувствуют себя не полностью здоровыми из-за ощущения, что что-то выступает из ануса. Поэтому при их обнаружении, рекомендуется провести соответствующее лечение.

Кодирование МКБ

МКБ-10: K62.0 - полип анального канала.

Эпидемиология

Патология наиболее часто встречается пациентов, подвергающихся проктоскопии (~ 45%). Беспокоит больше мужчин, соотношение М:Ж равно 2: 1

Обычно возникает в среднем и позднем взрослом возрасте, но сообщалось о редких случаях у пациентов подросткового возраста.

Новообразования локализуются в анальном канале, у основания анальных столбиков (столбики Морганьи) по зубчатой линии.

Механизм развития

Патология - результат увеличения нормальных анальных сосочков. Основную роль в развитии играет реактивная гиперпластическая природа субэпителиальной соединительной ткани слизистой оболочки заднего прохода. Процесс запускается вследствие раздражения, инфекции или травмы нормального анального сосочка.

Процесс может быть: а) изолированный; б) вторичный по отношению к ближайшему воспалительному процессу или массовому поражению тканей анальной области.

Важную роль в патогенезе играют тучные клетки благодаря своей фиброгенной, фибролитической и ангиогенной активности.
В дальнейшем эти сосочки продолжают увеличиваться в размерах. Со временем сосочек склонен к значительному фиброзному утолщению, когда он приобретает округлый расширенный кончик (известен как фиброзный полип). Это происходит из-за скопления и уплотнения хронически воспаленных тканей.

Доказывает процесс тот факт, что у 16% пациентов с хронической трещиной заднего прохода регистрировали наличие сосочков, превратившихся в фиброзные полипы.

Иногда они становятся очень большими. Есть данные о случае гигантского гипертрофированного анального сосочка, осложненного массивным анальным кровотечением и пролапсом.

Пациенты сообщают о следующих симптомах:

зуд;
ощущение инородного тела;
покалывание;
тянущее ощущение неполного опорожнения;
тяжесть в анальной области.

Диагностика

Во время консультации у проктолога после выяснения жалоб и сбора анамнеза, проктолог назначает ряд исследований. Их количество зависит от симптомов, состояния и подозрения на определенные патологии. При подозрении на наличие гипертрофированных анальных сосочков обязательно назначается эндоскопическое исследование (ректороманоскопия). Да, их можно ощутить при пальцевом обследовании, но для подтверждения нужны специальные методы.

Ректоскопия позволяет изучить состояние слизистой, установить наличие опухолей и полипов, провести дифференциальную диагностику. Отличить увеличенные сосочки от аденоматозного полипа можно по их белому внешнему виду и происхождению из нижней (чешуйчатой) части зубчатой линии анального канала. Кроме того, ректоскопия сочетается с биопсией - забором тканей для исследования в лаборатории.

Ректоскопия

Гистопатологическая оценка полученных образцов необходима для установления диагноза и исключения сопутствующих поражений. К ним относятся плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой или высокой степени.

Микроскопическое (гистологическое) описание гипертрофированных анальных сосочков:

Миксоидная или коллагеновая строма, покрытая зрелым плоским эпителием.
Плоский эпителий может быть слегка гиперпластическим и показывать очаговый гиперкератоз и паракератоз.
Рыхлая сердцевина из фиброваскулярной соединительной ткани, морфологически похожая на нормальную слизистую оболочку заднего прохода.
Часто наблюдаются большие многоядерные реактивные стромальные клетки (80% гипертрофированных сосочков), обычно разбросаны по отдельности в строме, но иногда демонстрируют небольшие участки агрегации.
Атипичные, причудливые стромальные клетки могут встречаться в полипе большого размера.
Фигуры митоза отсутствуют.
Рассеянные гладкие мышечные волокна видны примерно в половине полипов.
Часто присутствуют тучные клетки.
Отсутствие толстостенных тромбированных сосудов (признаки геморроя).
Хроническое воспаление, в основном в субэпителиальной области.
Субэпителиальная зона кажется более клеточной и менее коллагеновой, чем центр.

Эндоваскулярное смещение эпителия (псевдоинвазия сосудов) наблюдается редко, что связано с морфологическими признаками травматизма.

Дифференциальная диагностика

Видны расширенные толстостенные подслизистые сосуды и синусоидальные пространства.
Часто протекает с тромбозом и кровоизлиянием в окружающие соединительные ткани.

Кондилома Accuminatum. Отличия:

Акантоз соседствует с папилломатозом.
Имеются различные диспластические изменения, в том числе койлоцитарная атипия (ядерная морщинка с околоядерным просветом), увеличение ядерной атипии/размера ядер, усиленный или атипичный митоз.

Невооруженным взглядом и во время эндоскопии заметно неспецифическое острое и хроническое воспаление и грануляция ткани.
Аноректальные опухоли (карцинома или анальная меланома, нейроэндокринная опухоль, лимфома). Отличить можно по гистологическим особенностям, характерным для каждого конкретного типа опухоли.

Лечение

Почему рекомендуется лечить гипертрофированные анальные сосочки:

могут травмироваться и воспаляться во время и после дефекации (при их воспалении возникает папиллит);
велика вероятность увеличения выработки слизи, что приведет к увеличению влажности анальной области;
превращаясь в фиброзный полип, склонны выступать в анальном отверстии, выходить наружу во время дефекации, что часто требует вправления их обратно вручную. Эти полипы считаются одним из дифференциальных диагнозов выпадения прямой кишки;
сопровождаются неприятными проявлениями.

Если такие структуры не причиняют неудобств, пациента оставляют под наблюдением. Лечение с помощью хирургического вмешательства применяют только при симптоматической форме заболевания. Его виды:

эндоскопическое;
хирургическая резекция;
удаление путем дробления оснований;
иссечение после перевязки; .

При сопутствующем хроническом процессе обязательно проводится коррекция первичной этиологии. Например, при наличии трещины или геморроидальных узлов - их лечение.

В последнее время все большее внимание уделяется современным наименее травматичным методам хирургической помощи. Обнаружено, что использование радиочастотных устройств для лечения этой патологии - процедура быстрая, простая и без значительных осложнений. Устройство удаляет сосочки мгновенно.

Радиочастотная хирургия направлена на рассечение или коагуляцию тканей с использованием высокочастотного переменного тока. Радиочастотный аппарат выполняет одновременную функцию разрезания и коагуляции тканей. Эффект разреза (высокочастотный разрез) выполняется без давления или раздавливания клеток ткани. Это происходит из-за тепла, создаваемого сопротивлением тканей прохождению высокочастотной волны, приводимой в движение оборудованием. Тепло заставляет внутриклеточную воду закипать, тем самым увеличивая внутреннее давление клетки до точки разрыва изнутри наружу (взрыв). Это явление называется клеточным улетучиванием.

Радиочастотный прибор производит электромагнитную волну очень высокой частоты. Устройство поставляется с ручкой, к ней можно прикрепить различные сменные электроды в соответствии с конкретными требованиями.

Сосочки удаляют с помощью шарикового электрода с радиочастотным блоком, работающим в режиме коагуляции. Они исчезают в кратчайшие сроки и без кровотечения. Если он уже приобрел вид фиброзного полипа заднего прохода, сначала коагулируют его основание по окружности с помощью шарикового электрода, а затем снимают массу, используя электрод с круглой петлей. Вся процедура занимает около 7-10 минут.

Прогноз излечения

Пациентам назначают анальгетики на 1 неделю и размягчители стула на срок до 1 месяца. Первое наблюдение проводится через 30 дней. Выполняется аноскопия, при правильно выполненном удалении, наблюдается полное отсутствие сосочков.

При наличии диагноза “гипертрофированные анальные сосочки” вне зависимости от того, было проведено лечение или нет, рекомендуются консультации проктолога один раз в год.

Гипертрофия анального сосочка

В прямой кишке имеются анатомические образования, которые называются анальными сосочками. Многие узнают о них от проктолога во время диагностирования папиллита. Главным поводом для обращения к специалисту пациента становится ощущение дискомфорта, чувство присутствия постороннего предмета и боли в области заднего прохода. Эти симптомы и вызваны воспалением анальных сосочков. Что это за патология и чем она опасна, врачи Юсуповской больнице подробно объясняют на консультации, а также проводят диагностику на современном оборудовании, чтобы точно установить диагноз пациента.

Гипертрофированный анальный сосочек

На внутренней поверхности прямой кишки, на уровне аноректальной линии могут располагаться небольшие округлые или треугольные образования, которые называются анальными сосочками. Наличие таких анальных сосочков является нормальным, физиологичным явлением, которое не доставляет человеку неприятных ощущений. Они обнаруживаются у многих людей различных возрастных категорий. Как правило, у детей они выражены на порядок сильнее, но с возрастом уменьшаются.

Анальные сосочки проктолог может обнаружить во время проведения пальцевого исследования прямой кишки. Они определяются на ощупь как маленькие выпячивания или узелки, локализующиеся около крипт и морганиевых столбиков.

В обычном состоянии сосочек и окружающие его ткани бледно-розового цвета, не более одного сантиметра в диаметре, а при патологии размер такого сосочка может увеличится в 4 раза, что, принесёт существенный дискомфорт. При этой патологии сосочек окрашивается в бордово-красный цвет. Воспаленные, увеличенные, сосочки могут даже выпадать наружу из прямой кишки, что усугубляет неприятные ощущения.

Признаки папиллита имеют разную степень выраженности. Это зависит от болевого порога каждого человека и общих масштабов патологии. На ранних стадиях болезни зуд и болевые ощущения возникают чаще всего во время акта дефекации, когда каловые массы, которые проходят по прямой кишке и травмируют гипертрофированный анальный сосочек. Патология со временем прогрессирует, усиливаются болевые ощущения, которые приобретают постоянный характер. Если сильно выражена гипертрофия, у больного появляется чувство присутствия постороннего тела в кишке, которое остаётся даже после дефекации.

Симптомы гипертрофии анального сосочка

Воспалительный процесс, который развивается при гипертрофии анального сосочка, начинается из-за инфицирования болезнетворными микроорганизмами тканей, которые находятся в прямой кишке. Плацдармом для инфекции становится повреждение тканей сосочка, которое возникает в результате длительного травмирования твёрдыми каловыми массами. Это явление закономерно для хронических запоров. Помимо этого, повреждение поверхности анального сосочка возможно при следующих ситуациях:

Частое использование ректальных свечей или неправильное введение их в прямую кишку;
Развитие диареи, раздражение тканей прямой кишки каловыми массами (при кишечных инфекциях, пищевых отравлениях или хронических заболеваниях ЖКТ, которые протекают с нарушениями стула);
Регулярное применение очистительных клизм;
Плохая циркуляция крови в области органов малого таза;
Застой каловых масс в кишечнике (такому явлению подвержены люди с гиподинамией, геморроем или «сидячей» работой);
Развитие аллергических реакций на материал нижнего белья, общие средства гигиены (мыло, гели, туалетную бумагу). Реакция проявляется внутри прямой кишки, на коже вокруг анального отверстия;
При введении посторонних предметов в прямую кишку.

Папиллит или воспаление анального сосочка развивается при добавлении инфекции, например, при протекающем криптите или проктите. В таком случае папиллит будет уже вторичным заболеванием.

В результате повреждения тканей анальных сосочков на верхушках могут формироваться кровоточащие эрозии и язвы. Небольшие капли крови больной может обнаружить на туалетной бумаге или в каловых массах. В таком случае диагностируется эрозивный папиллит.

В нарушении функционирования анального сфинктера вероятной причиной является развитие папиллита. При этом могут наблюдаться следующие симптомы:

Спазм сфинктера, который проявляется очень сильной болью при дефекации, нарушением проходимости кишечника, ущемлением анальных сосочков, затрудненным выведением фекалий.
Ослабление тонуса сфинктера, который выражается недержанием кала, зудом в заднем проходе, выделением из анального отверстия слизи.

Гипертрофированный анальный сосочек. Отзывы пациентов Юсуповской больницы

Когда появляются подозрения на развитие папиллита, нужно обратиться к специалисту - проктологу. Основываясь на жалобах пациента, результатах проведения пальцевого ректального исследования прямой кишки, врач может диагностировать папиллит. Если у специалиста, есть сомнения, то он направит пациента на дополнительную диагностику. В Юсуповской больнице в качестве дополнительных обследований проводится ректороманоскопия и аноскопия. В процессе исследования оценивается состояние слизистой оболочки прямой кишки и степень гипертрофии.

В некоторых ситуациях проводится гистологическое обследование. Для этого проктолог берет небольшой кусочек ткани от воспаленного образования, чтобы сделать анализ на злокачественное перерождение.

После получения результатов обследования врач назначает лечение. Его могут проводить консервативным или хирургическим путем. Если папиллит является вторичным заболеванием, то терапия прежде всего, будет направлена на устранение первичного заболевания - проктита или геморроя, потому как без лечения основного заболевания полностью ликвидировать папиллит невозможно. Даже если купировать воспалительный процесс, он станет развиваться повторно. При легких формах патологии используется консервативный метод лечения. Принимаются меры по улучшению работы кишечника, нормализации стула. Для этого диетологи Юсуповской больницы корректируют рацион питания, назначают слабительные препараты или противодиарейные средства, рекомендуют физические нагрузки умеренного характера. Чтобы снять воспаление пациенту назначают примочки, ванночки и клизмы с противовоспалительными растворами, вокруг анального отверстия зона обрабатывается специальными мазями, вводятся лечебные ректальные свечи.

Специалисты Юсуповской больницы, к хирургическому вмешательству прибегают только в редких случаях. Операция по удалению образований не сложная и проводится под местной анестезией, но большинство пациентов отказываются проводить её из-за страха. При наличии частых рецидивов и существовании риска злокачественного перерождения этих папилл, проктологи настаивают на удалении гипертрофированных анальных сосочков. Отзывы пациентов Юсуповской больницы свидетельствуют о том, что риски проведения операций сведены к минимуму. Записаться на консультацию к проктологу Юсуповской больницы можно круглосуточно по телефону горячей линии.

Анальный сосочек или папилла — анатомическое образование прямой кишки, расположенное на уровне аноректальной линии. В норме его размер не превышает 1 см и никак не ощущается человеком. Проблемы начинаются, когда папилла воспаляется. Гипертрофия анальных сосочков вызывает дискомфорт в области заднего прохода, усиливающийся во время дефекации.

Симптомы папиллита

Воспаление папилл сопровождается резким ростом и изменением цвета с бледно-розового на багровый. На первом этапе это никак не проявляется внешне. Заподозрить проблему можно лишь в момент опорожнения — появляются болезненные ощущения, следы крови.

По мере увеличения анальных сосочков неприятные симптомы нарастают. Крупные папиллы начинают выступать наружу, а при размере более 3 см могут защемляться сфинктером.

Основные признаки патологии:

ощущение инородного тела в заднем проходе;
боль, особенно при дефекации;
зуд, отечность, жжение в анальной области;
эрозии, появление крови;
выделение слизи из-за ослабления сфинктера.

Причины гипертрофии

Основная причина папиллита — механическое травмирование слизистой с последующим инфицированием поврежденной области. Главный провокатор патологии — хронический запор, при котором происходит повреждение сосочков твердыми каловыми массами.

Факторы, способствующие возникновению воспаления:

застойные явления в малом тазу из-за пассивного образа жизни, ожирения, беременности;
частые запоры;
интоксикация и понос, вызванные пищевым отравлением;
увлечение клизмами;
чрезмерное употребление алкоголя;
аллергическая реакция на средства гигиены, белье;
проктологические проблемы.

Определить гипертрофию сосочков может только врач-проктолог. Увеличенное образование схоже с другими патологиями: полипами, геморроидальными узлами, сторожевым бугорком, формирующимся при анальной трещине.

Чтобы установить точный диагноз, врач проводит:

пальпацию;
осмотр с зеркалами;
аноскопию.

Папиллы не опасны, если не доставляют дискомфорта и не выходят за пределы нормального анатомического расположения. При сомнениях в доброкачественности образований делают гистологический анализ кусочка ткани.

Если анальные сосочки воспалены, выпадают из прямой кишки, защемляются, кровоточат — лечение обязательно. Гипертрофия на фоне проктологических заболеваний также требует терапии и при необходимости — хирургического удаления.

Лечение гипертрофии

Проктология предлагает два вида лечения: терапевтическое и оперативное. При выборе методов врач руководствуется причиной гипертрофии. Если она вызвана проктологическим заболеванием, сначала лечат его. Необходимо избавиться от проктита или геморроя, а потом разбираться с папиллами. В случае с хронической анальной трещиной удаление сосочков неизбежно.

Консервативное лечение включает:

диету, богатую клетчаткой и кисломолочными продуктами, исключение раздражающей пищи (острое, соленое);
местные теплые ванны;
препараты для нормализации стула;
клизмы с антисептиками, вяжущими составами;
свечи с противовоспалительным веществом;
антибиотики;
отказ от алкоголя и курения.

Операция показана, если медикаменты не оказывают должного эффекта, образования сильно увеличены и склонны к выпадению. Хирургическое лечение проводят современными малоинвазивными способами:

по методу Габриэля — иссечение сосочка скальпелем вместе с криптой;
криодеструкция — удаление жидким азотом;
радиоволновой метод — испарение гипертрофированных образований с помощью аппарата «Сургитрон»;
лигирование — пережатие ножки сосочка специальными кольцами, в результате чего нарушается кровоснабжение и папилла отпадает.

Процедуры проводятся проктологом в амбулаторных условиях. Используется местная либо общая анестезия, в зависимости от объема вмешательства и индивидуальных особенностей пациента.

Отсутствие своевременного лечения грозит серьезными осложнениями:

гнойным воспалением с выраженным болевым синдромом в случае присоединения вторичной инфекции;
распространением патологии на всю слизистую с развитием проктита, парапроктита;
изъязвлением поверхности сосочков с периодическими кровотечениями, что со временем приводит к анемии;
злокачественным перерождением образования в рак прямой кишки.

Чтобы не допустить опасных последствий, при появлении симптомов папиллита необходимо как можно скорее показаться специалисту. Не тяните время и запишитесь на прием к высококвалифицированному проктологу «Клиники доктора Гришина».

Гипертрофированные анальные сосочки. Лечение воспаления анальных сосочков

Воспаленные анальные сосочки, папиллит, фиброзно-анальные полипы — это острое или
хроническое проктологическое заболевание, для которого характерны болезненность, интенсивный
зуд в заднем проходе, ощущение постороннего предмета, дискомфорт и сложности вовремя
дефекации, спазм сфинктера. Причиной воспаления становятся гипертрофированные анальные
сосочки (папиллы) — анатомические узелковые внутрипросветные образования на уровне
аноректальной линии, в норме не превышающие 1 см и имеющие бледно-розовую окраску. В
обычном состоянии проктолог может их обнаружить рядом с морганиевыми криптами в ходе
пальпации аноректальной области.

По форме папиллы классифицируются на два типа:

конусообразные с широким основанием;
шаровидные на узкой ножке.

Причина и симптомы папиллита

Проблемы начинаются, когда образования воспаляются, кратно увеличиваются в размерах,
приобретают красно-багровый оттенок. На начальной стадии заболевания неприятные
ощущения возникают лишь при дефекации. Когда болезнь долго прогрессирует, воспаленные
анальные сосочки могут даже выдаваться из прямой кишки, что заметно усугубляет проблему.
Также при разрастании до 3 см возможно их ущемление мышцами сфинктера, что
сопровождается острой болью, распространяющейся в область копчика.

Запуск воспалительного процесса происходит в момент частого механического травмирования
папилл каловыми массами и проникновения в ткани инфекции, что характерно для
хронических запоров. Возможен иной путь, когда сосочки раздражаются под воздействием
токсинов, выводимых организмом после отравления.

Пациенты отмечают следующую симптоматику:

«инородное тело» в заднепроходном отверстии;
боль, усиливающаяся при дефекации;
жжение и отечность у основания ануса;
образование эрозий;
следы крови;
появление слизи из заднепроходного отверстия в связи с ослаблением функции
сфинктера.

К провоцирующим факторам воспаления анального сосочка можно отнести:

неактивный образ жизни и нарушение кровообращения в малом тазу, в том числе, при
ожирении, беременности;
регулярные запоры и травматизация ректальной слизистой;
пищевые отравления;
злоупотребление очистительными клизмами;
аллергия на состав белья, средства личной гигиены;
чрезмерное употребление алкоголя;
проктологические заболевания (криптит, геморрой, проктит).

Особенности диагностики

Гипертрофия анальных сосочков и развитие воспалительного процесса легко обнаруживаются
врачом-проктологом при осмотре ректальной области. Большое значение имеет характер жалоб
больного, так как папиллит может проявляться на фоне других проблем. Особенность
диагностики в том, что увеличенные анальные сосочки по форме сходны с опухолевидными
разрастаниями при полипозе прямой кишки. Также их можно спутать с так называемым
сторожевым бугорком (признак хронической анальной трещины) или геморроидальным узлом.
В связи с этим для постановки точного диагноза может быть проведен детализированный
осмотр с зеркалами, а также назначена аноскопия.

Различия гипертрофированных анальных сосочков (папиллита) и полипоза:

сосочки внешне бледные, покрыты многослойной плоской эпителиальной тканью;
полипы в один слой покрыты цилиндрическим эпителием под цвет слизистой;
папиллы располагаются примерно на уровне аноректальной линии;
полипы прямой кишки всегда локализуются выше аноректального уровня.

Если на плановом осмотре проктолог обнаружил у вас папиллы, не следует паниковать — это
нормально, если их внешний вид и локализация не выходят за рамки нормы. Если же они
доставляют вам беспокойство, имеют признаки воспаления или выпадают из прямой кишки, то
очевидна необходимость удаления гипертрофированных анальных сосочков. Это необходимо
сделать, чтобы к одной неприятности не присоединились другие, более серьезные и
потенциально опасные. В отдельных ситуациях может потребоваться гистологическое
исследование, когда частичка ткани направляется в лабораторию для проведения анализа на
злокачественное перерождение.

Лечение воспаления и гипертрофии анальных сосочков

Современная проктология применяет два вида лечения: медикаментозное и оперативное. При
выборе тактики лечащий врач опирается не на факт наличия гипертрофированных папилл, а на
причину их воспаления. Так, если образования воспалились на фоне геморроя, то следует
лечить сначала его, а если им сопутствует проктит, то первостепенно лечение именно
проктита. Как показывает практика клиницистов, при диагностике хронической анальной
трещины (фиссуры) удаление анальных сосочков считается строгой необходимостью.

Медикаментозное лечение

При изолированном воспалении анальных сосочков лечение медикаментами приносит успех. В
рамках терапии назначаются:

специальная диета;
теплые ванны, клизмирование с антисептическим, вяжущим, бактериостатическим
действием;
противовоспалительные суппозитории;
антибактериальная терапия.

Операция по иссечению гипертрофированных анальных сосочков показана в редких случаях.
Удаление рекомендуется если медикаментозное лечение не приносит результатов, папиллы
большого размера, постоянно происходит выпадение анальных сосочков из ануса, их
поверхность покрыта язвами. Также необходима хирургия, когда развитие папиллита
произошло на фоне другого заболевания аноректальной слизистой.

Оперативная схема лечения гипертрофированных анальных сосочков

Наиболее успешными считаются два современных способа оперативного вмешательства:

операция по методу Габриэля — хирург делает иссечение анального сосочка вместе с
прилежащей криптой;
криодеструкция воспаленных папилл — малоинвазивная операция с использованием
жидкого азота для удаления анального сосочка.

Оперативное вмешательство делается амбулаторно в условиях специализированной
проктологии, под местной либо внутривенной анестезией.

Прогноз

У большинства после медикаментозного лечения анальных сосочков фиксируется полный
регресс симптомов, поэтому прогноз заболевания благоприятный. Сами по себе увеличение и
воспаление папилл не угрожают жизни человека. Но следует понимать, что при данном
диагнозе ни острый, ни хронический воспалительный процесс структур анального канала
самостоятельно не возникают. При осложненном папиллите прогноз ухудшается. Чтобы
предупредить развитие парапроктита, пектеноза и других серьезных недугов, нужно
обследоваться, определить характер явления и принять нужные меры.

Профилактика папиллита

Чтобы не допускать рецидивов, которые приведут к новой необходимости хирургического
лечения анальных сосочков, пациенту следует:

тщательно ухаживать за перианальной областью;
отказаться от «неправильного» питания, бороться с запорами;
своевременно выявлять и лечить заболевания ЖКТ;
отказаться от вредных привычек и нетрадиционного секса;
быть в меру активным, не допускать застойных процессов в малом тазу.

После иссечения гипертрофированных анальных сосочков и при отсутствии патологических
новообразований в прямой кишке пациент должен проходить ежегодное контрольное
обследование.

Как лечить анальные сосочки, если они воспалились

На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно или с минимальными симптомами.
Поэтому в данном случае появление регулярного дискомфорта свидетельствует о том, что
болезнь в разгаре. Если появились подозрения на то, что у вас воспалились анальные сосочки,
не занимайтесь самодеятельностью. Это может быть чревато тяжелыми последствиями для
здоровья и помехой дальнейшей качественной жизни. При любых дискомфортных ощущениях,
а тем более при болях в области прямой кишки и анального канала, не откладывая запишитесь
на прием к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем легче восстановить здоровье!

Многие боятся хирургического вмешательства при осложненных гипертрофированных
анальных сосочках, наслушавшись страшных историй. На самом деле сейчас применяются
высокоточные малоинвазивные методы хирургии, поэтому риски минимальны по сравнению с
перспективами на фоне отказа от лечения. Если для вас важно, чтобы операцию делал хирург-проктолог мужчина, обращайтесь в лучшую частную проктологию Ростова на ул. 2-й
Пятилетки, 29/5. У доктора Толохяна за плечами более чем 20-летний опыт практической
медицины, 16 лет стажа в проктологии/хирургии и сотни благодарных пациентов.

Читайте также: