Характеры роста рака века. Классификация

Обновлено: 11.05.2024

Классификация злокачественных новообразований, также как и доброкачественных, связана прежде всего с видом ткани, из которой произошла опухоль. Эпителиальные опухоли получили название рака (карцинома, канцер). В зависимости от происхождения при высокодифференцированных новообразованиях это название уточняют: плоскоклеточный ороговевающий рак, аденокарцинома, фолликулярный и папиллярный рак и др. При низкодифференцированных опухолях возможна конкретизация по опухолевой форме клеток: мелкоклеточный рак, перстневидноклеточный рак и т.д. Опухоли из соединительной ткани называют саркомами. При относительно высокой дифференцировке наименование опухоли повторяет название ткани, из которой она развилась: липосаркома, миосаркома и т.д. Большое значение в прогнозе при злокачественных новообразованиях имеет степень дифференцировки опухоли - чем она ниже, тем быстрее её рост, больше частота метастазов и рецидивов. В настоящее время общепринятыми считают международную классификацию TNM и клиническую классификацию злокачественных опухолей.

Классификация tnm

Классификация TNM принята во всём мире. В соответствии с ней при злокачественной опухоли различают следующие параметры:

• Т (tumor) - величина и местное распространение опухоли;

• N (node) - наличие и характеристика метастазов в регионарных лимфатических узлах;

• М (metastasis) - наличие отдалённых метастазов.

В дополнение к своему первоначальному виду классификация была позднее расширена ещё двумя характеристиками:

• G (grade) - степень злокачественности;

• Р (penetration) - степень прорастания стенки полого органа (только для опухолей желудочно-кишечного тракта).

Т (tumor) характеризует размеры образования, распространённость на отделы поражённого органа, прорастание окружающих тканей.

Для каждого органа существуют свои конкретные градации указанных признаков. Для рака толстой кишки, например, возможны следующие варианты:

• Т_o- признаки первичной опухоли отсутствуют;

• T_is (in situ) - внутриэпителиальная опухоль;

• T₁ - опухоль занимает незначительную часть стенки кишки;

• Т₂ - опухоль занимает половину окружности кишки;

• Т₃ - опухоль занимает более 2 /₃или всю окружность кишки, суживая просвет;

• Т₄ - опухоль занимает весь просвет кишки, вызывая кишечную непроходимость и (или) прорастает в соседние органы.

Для опухоли молочной железы градацию осуществляют по размерам опухоли (в см); для рака желудка - по степени прорастания стенки и распространения на его отделы (кардия, тело, выходной отдел) и т.д. Особой оговорки требует стадия рак «in situ» (рак на месте). На этой стадии опухоль расположена только в эпителии (внутриэпителиальный рак), не прорастает базальную мембрану, а значит не прорастает в кровеносные и лимфатические сосуды. Таким образом, на этой стадии злокачественная опухоль лишена инфильтрирующего характера роста и принципиально не может дать гематогенного или лимфогенного метастазирования. Перечисленные особенности ракаin situ определяют более благоприятные результаты лечения подобных злокачественных новообразований.

N (nodes) характеризует изменения в регионарных лимфатических узлах. Для рака желудка, например, приняты следующие типы обозначений:

• N_x - о наличии (отсутствии) метастазов в регионарных лимфатических узлах нет данных (больной недообследован, не оперирован);

• N_o - в регионарных лимфатических узлах метастазов нет;

• N₁ - метастазы в лимфатические узлы по большой и малой кривизне желудка (коллектор 1-го порядка);

• N₂ - метастазы в препилорические, паракардиальные лимфатические узлы, в узлы большого сальника - удалимы при операции (коллектор 2-го порядка);

• N₃ - метастазами поражены парааортальные лимфатические узлы - не удалимы при операции (коллектор 3-го порядка).

Градации N_o иN_x- общие практически для всех локализаций опухоли. ХарактеристикиN₁-N₃- различны (так могут обозначать поражение разных групп лимфатических узлов, величину и характер метастазов, одиночный или множественный их характер).

Следует отметить, что в настоящее время дать чёткое определение наличия определённого типа регионарных метастазов можно только на основании гистологического исследования послеоперационного (или аутопсийного) материала.

М (metastasis) обозначает наличие или отсутствие отдалённых метастазов:

• М₀ - отдалённых метастазов нет;

• М._i- отдалённые метастазы есть (хотя бы один).

G (grade) характеризует степень злокачественности. При этом определяющий фактор - гистологический показатель - степень дифференцировки клеток. Выделяют три группы новообразований:

• G₁ - опухоли низкой степени злокачественности (высокодифференцированные);

• G₂ - опухоли средней степени злокачественности (низкодифференцированные);

• G₃ - опухоли высокой степени злокачественности (недифференцированные).

Р (penetration) параметр вводят только для опухолей полых органов и показывает степень прорастания их стенки:

• P₁- опухоль в пределах слизистой оболочки;

• Р₂ - опухоль прорастает в подслизистую оболочку;

• Р₃ - опухоль прорастает мышечный слой (до серозного);

• Р₄ - опухоль прорастает серозную оболочку и выходит за пределы органа.

В соответствии с представленной классификацией диагноз может звучать, например, так: рак слепой кишки - T₂N₁M₀P₂.Классификация очень удобна, так как детально характеризует все стороны злокачественного процесса. В то же время она не даёт обобщённых данных о тяжести процесса, возможности излечения от заболевания. Для этого применяют клиническую классификацию опухолей.

Стадии рака кожи века

Как развивается рак кожи века? Как сильно пострадал организм? Как растут метастазы при этом виде онкологии и какие органы они поражают? В чем отличие 1, 2, 3 и 4 стадии рака кожи века? Как расшифровать медицинские диагнозы?
Ответы на все эти вопросы вы найдете в нашей статье, написанной простым и доступным языком.
Диагноз "рак кожи века" имеет номер МКБ С44.1. МКБ - это международная классификация болезней и связанных со здоровьем проблем. В данный момент применяется ее 10 версия (МКБ 10).

Для оценки прогноза заболевания и выбора подходящего лечения применяется стадирование по системе Американского объединенного комитета по изучению рака. Именно эта классификация стадий рака кожи века по ТНМ используется в клинических рекомендациях Минздрава РФ.Д

Характеристики роста опухоли закодированы тремя буквами: T, N и M. Каждая из них (размер опухоли, количество пораженных лимфоузлов, наличие или отсутствие метастазов) влияет на прогноз течения заболевания и схему лечения.

Размер опухоли: T = Tumor, опухоль:

Буквой Т в сочетании с цифрами и буквами врачи обозначают наличие или отсутствие первичной опухоли, ее размер, количество пораженных тканей и органов:

Tx — недостаточно данных для оценки первичных данных (необходимо дополнительное обследование).

Т0 — первичная опухоль неизвестна (например, если метастазы найдены, а первичная опухоль — нет).

Tis — так называемая «карцинома in situ» — это аномальные клетки, отличающиеся от здоровых, которые растут и размножаются в верхнем слое кожи. Это поверхностная форма рака, то есть внутренние ткани не повреждены.

Т1 — опухоль размером 10 мм и меньше, и:

Т1а — тарзальную пластинку Тарзальная пластинка — это хрящевая пластинка, расположенная внутри века. Верхняя тарзальная пластинка расположена на нижнем краю верхнего века, к ней крепится поднимающая верхнее веко мышца. Нижняя пластинка находится на верхнем краю нижнего века. Обе пластинки соединены с круговой мышцей глаза. или край века не поразила;
T1b — поразила тарзальную Тарзальная пластинка — это хрящевая пластинка, расположенная внутри века. Верхняя тарзальная пластинка расположена на нижнем краю верхнего века, к ней крепится поднимающая верхнее веко мышца. Нижняя пластинка находится на верхнем краю нижнего века. Обе пластинки соединены с круговой мышцей глаза. или край века;
T1c — проросла веко на всю толщину.

T2 — опухоль размером от 10 до 20 мм и:

T2a — тарзальная пластинка или край века не поражены;
T2b — поразила тарзальную пластинку Тарзальная пластинка — это хрящевая пластинка, расположенная внутри века. Верхняя тарзальная пластинка расположена на нижнем краю верхнего века, к ней крепится поднимающая верхнее веко мышца. Нижняя пластинка находится на верхнем краю нижнего века. Обе пластинки соединены с круговой мышцей глаза. или край века;
T2c — проросла веко на всю толщину.

T3 — опухоль размером от 20 до 30 мм и:

T3a — тарзальную пластинку Тарзальная пластинка — это хрящевая пластинка, расположенная внутри века. Верхняя тарзальная пластинка расположена на нижнем краю верхнего века, к ней крепится поднимающая верхнее веко мышца. Нижняя пластинка находится на верхнем краю нижнего века. Обе пластинки соединены с круговой мышцей глаза. или край века не поразила;
T3b — поразила тарзальную пластинку Тарзальная пластинка — это хрящевая пластинка, расположенная внутри века. Верхняя тарзальная пластинка расположена на нижнем краю верхнего века, к ней крепится поднимающая верхнее веко мышца. Нижняя пластинка находится на верхнем краю нижнего века или край века;
T3c — проросла веко на всю толщину.

T4 — любая опухоль века, которая проросла в расположенные рядом с веками ткани глаза, глазницы или лица:

T4a — опухоль задела сам глаз или интраорбитальные структуры Интраорбитальные структуры включают в себя: глазное яблоко, зрительный нерв, прямые и косые глазные мышцы ;
T4b — опухоль поразила или разрушила кости глазной орбиты, распространилась на слезный мешок или канал, параназальные синусы Параназальные синусы — это околоносовые пазухи, то есть пустые пространства в черепе или головной мозг.

Буква Т без цифровых уточнений информации о размере опухоли не содержит.

Лимфатические узлы: N = Nodes, регионарные лимфоузлы:

Лимфатические узлы (лимфоузлы) работают как фильтры, помогая бороться с инфекцией и удаляя вредные вещества из организма. В теле человека их сотни.

Регионарными называют лимфатические узлы определенного участка тела — например, шейные или надключичные.

Очень важно знать, поразил ли рак лимфоузлы — это значительно влияет на схему и тактику лечения.

Для описания количества и типа пораженных лимфоузлов врачи используют буквенное обозначение «N» в сочетании с цифрами:

NX означает, что для оценки состояния лимфоузлов недостаточно данных.

N0 — метастазов в регионарных лимфатических узлах нет.

N1 — метастаз в 1 лимфатическом узле на стороне поражения размером до 3 см.

N2 — метастаз в 1 лимфатическом узле со стороны поражения размером более 3 см; либо поражение лимфатических узлов с двух сторон (не только с той стороны, где расположена опухоль); либо поражены лимфоузлы со стороны, противоположной той, где расположена опухоль.

Буква «N» без цифровых обозначений информации о наличии/отсутствии пораженных лимфоузлов не содержит.

Метастазы: M = Metastasis:

Каждая здоровая клетка организма имеет свое определенное место в ткани или органе. Раковые клетки могут перемещаться по организму, создавая опухоль в разных частях тела.

Опухоль, созданная в результате деления этих клеток, называется метастазом.

Для описания наличия или отсутствия метастаз используется обозначение «M» в сочетании с цифрами или буквами:

M0 — нет метастазов в органах, расположенных далеко от легких.
M1 — раковые клетки распространились в другие части организма и создали там метастазы — вторичные опухоли. «М1» означает, что у вас 4 стадия рака кожи века.

Без уточняющих цифр «M» не содержит информации о наличии или отсутствии метастазов.

Рак кожи стадируется на основе информации о T, N и M.

В стадиях дополнительно используются уточняющие буквенные обозначения. Важно понимать, что одинаковое обозначение стадии не означает одинаковую ситуацию. Например, 3 стадия может кодироваться как T3N0M0, T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0. То есть при разных размерах опухоли, разном количестве пораженных лимфатических узлов будет указана одна стадия.

0 стадия рака кожи века

«Рак in situ». Кодируется как TisN0M0 и представляет из себя аномальные клетки, отличающиеся от здоровых, которые растут и размножаются в поверхностном слое кожи, превращаясь в опухоль. Это поверхностная форма рака, то есть внутренние ткани не повреждены, лимфатические узлы не поражены и метастазов Метастазы — это опухоли, образованные перемещающимися по организму раковыми клетками. Такие клетки попадают в другой орган, прикрепляются там и размножаются, создавая опухоль в другие органы нет.

1 стадия рака кожи века

Классификация по ТНМ согласно клиническим рекомендациям Минздрава. Кодируется как T1aN0M0, T1bN0M0, T1cN0M0, T2aN0M0. На данной стадии развития заболевания опухоль имеет размеры 10 миллиметров или меньше, глубина поражения века может быть различной.

Лимфатические узлы здоровы, в других органах и тканях метастазов нет. Чтобы понять, что именно происходит с вами, посмотрите свою медицинскую документацию и найдите в ней диагноз, закодированный буквами T, N и M.

T1aN0M0 означает:

опухоль размером до 10 мм в самом большом месте, тарзальную пластинку Тарзальная пластинка — это хрящевая пластинка, расположенная внутри века. Верхняя тарзальная пластинка расположена на нижнем краю верхнего века, к ней крепится поднимающая верхнее веко мышца. Нижняя пластинка находится на верхнем краю нижнего века или край века не поразила;
лимфатические узлы здоровы;
метастазов в другие органы и ткани нет.

T1bN0M0 значит, что:

опухоль размером до 10 мм в самом большом месте и поразила тарзальную пластинку Тарзальная пластинка — это хрящевая пластинка, расположенная внутри века. Верхняя тарзальная пластинка расположена на нижнем краю верхнего века, к ней крепится поднимающая верхнее веко мышца. Нижняя пластинка находится на верхнем краю нижнего века или край века;
лимфатические узлы здоровы;
метастазов в другие органы и ткани нет.

T1cN0M0 означает:

опухоль размером до 10 мм и проросла веко на всю толщину;
лимфатические узлы здоровы;
метастазов в другие органы и ткани нет.

IB стадия кодируется как T2aN0M0. Это означает, что опухоль имеет размеры от 10 до 20 миллиметров, тарзальную пластинку Тарзальная пластинка — это хрящевая пластинка, расположенная внутри века. Верхняя тарзальная пластинка расположена на нижнем краю верхнего века, к ней крепится поднимающая верхнее веко мышца. Нижняя пластинка находится на верхнем краю нижнего века или край века она не поразила. При этом лимфатические узлы здоровы, метастазов в другие органы или ткани нет.

2 стадия рака кожи века

Классификация по ТНМ согласно клиническим рекомендациям Минздрава. Кодируется как T2bN0M0, T2cN0M0, T3aN0M0, T3bN0M0, T3cN0M0, T4N0M0. На данной стадии размеры опухоли варьируются от 10 до 30 миллиметров. Повреждения ткани века могут быть разными — от прорастания в тарзальную пластинку до расположенных рядом с глазом тканей. Лимфоузлы здоровы, нет метастазов в органы и ткани, расположенные далеко от века. Расшифровки диагнозов:

T2bN0M0 значит, что:

опухоль размером от 10 до 20 мм поразила тарзальную пластинку Тарзальная пластинка — это хрящевая пластинка, расположенная внутри века. Верхняя тарзальная пластинка расположена на нижнем краю верхнего века, к ней крепится поднимающая верхнее веко мышца. Нижняя пластинка находится на верхнем краю нижнего века. Обе пластинки соединены с круговой мышцей глаза. или край века;
лимфатические узлы здоровы;
метастазов в другие органы и ткани нет.

T2cN0M0 значит, что:

опухоль размером от 10 до 20 мм проросла все веко насквозь (на всю толщину);
лимфатические узлы здоровы;
метастазов в другие органы и ткани нет.

T3aN0M0 значит, что:

опухоль размером от 20 до 30 мм, тарзальную пластинку Тарзальная пластинка — это хрящевая пластинка, расположенная внутри века. Верхняя тарзальная пластинка расположена на нижнем краю верхнего века, к ней крепится поднимающая верхнее веко мышца. Нижняя пластинка находится на верхнем краю нижнего века. Обе пластинки соединены с круговой мышцей глаза. или край века не поразила;
лимфатические узлы здоровы;
метастазов в другие органы и ткани нет.

T3bN0M0 означает:

опухоль размером от 20 до 30 мм, поразила тарзальную пластинку Тарзальная пластинка — это хрящевая пластинка, расположенная внутри века. Верхняя тарзальная пластинка расположена на нижнем краю верхнего века, к ней крепится поднимающая верхнее веко мышца. Нижняя пластинка находится на верхнем краю нижнего века или край века;
лимфатические узлы здоровы;
метастазов в другие органы и ткани нет.

T3cN0M0 значит, что:

опухоль размером от 20 до 30 мм проросла все веко насквозь;
лимфатические узлы здоровы;
метастазов в другие органы и ткани нет.

Стадия IIB кодируется как T4aN0M0, T4bN0M0.

T4aN0M0 значит, что:

опухоль имеет любые размеры (от минимальных до прорастания века насквозь) и поражает глаз или интраорбитальные структуры Интраорбитальные структуры включают в себя: глазное яблоко, зрительный нерв, прямые и косые глазные мышцы ;
лимфатические узлы здоровы;
метастазов в другие органы и ткани нет.

T4bN0M0 значит, что:

опухоль поразила или разрушила кости глазной орбиты, распространилась на слезный мешок или канал, параназальные синусы Параназальные синусы — это околоносовые пазухи, то есть пустые пространства для воздуха в черепе или головной мозг.
лимфатические узлы здоровы;
метастазов в другие органы и ткани нет.

3 стадия рака кожи века

Классификация по ТНМ согласно клиническим рекомендациям Минздрава. Кодируется как TлюбаяN1M0 или TлюбаяN2M0. Это означает, что размеры самой опухоли века могут быть любыми — от минимальных, до поражения костей черепа или тканей глаза. Отличие этой стадии от предыдущих состоит в пораженных раком лимфатических узлах. Метастазов в отдаленные органы нет.

IIIA стадия кодируется как TлюбаяN1M0 (T1aN1M0, T1bN1M0, T1cN1M0, T2aN1M0, T2bN1M0, T2cN1M0, T3aN1M0, T3bN1M0, T3cN1M0, T4aN1M0, T4bN1M0). Это означает, что после буквы «Т» может стоять любая цифра — от 1 до 4, то есть опухоль может иметь размеры до 10 мм или поразить кости черепа либо ткани глаза. Обнаружен метастаз в одном лимфатическом узле размером до 3 см, этот лимфоузел расположен с той же стороны тела, на котором есть основная опухоль. Нет метастазов в органы и ткани, расположенные далеко от века.

IIIB стадия кодируется как TлюбаяN2M0 (T1aN2M0, T1bN2M0, T1cN2M0, T2aN2M0, T2bN2M0, T2cN2M0, T3aN2M0, T3bN2M0, T3cN2M0, T4aN2M0, T4bN2M0). Это означает, что после буквы «Т» может стоять любая цифра — от 1 до 4, то есть опухоль может иметь размеры от минимальных до максимальных, включая поражение расположенных рядом тканей (глаза, мышц, костей).

Обнаружен метастаз:

либо в одном лимфатическом узле размером от 3 до 6 см, причем этот лимфоузел расположен с той же стороны тела, на котором есть основная опухоль;
либо поражены лимфоузлы с двух сторон тела;
либо поражены лимфатические узлы, расположенные с противоположной стороны тела от опухоли (например, опухоль на левом веке, а лимфоузел поражен справа).

При этом в других органах и тканях, расположенных далеко от век, метастазов нет.

4 стадия рака кожи века

Классификация по ТНМ согласно клиническим рекомендациям Минздрава. Кодируется как TлюбаяNлюбаяM1. (T1aN0M1, T1bN0M1, T1cN0M1, T2aN0M1, T2bN0M1, T2cN0M1, T3aN0M1, T3bN0M1, T3cN0M1, T4aN0M1, T4bN0M1, T1aN1M1, T1bN1M1, T1cN1M1, T2aN1M1, T2bN1M1, T2cN1M1, T3aN1M1, T3bN1M1, T3cN1M1, T4aN1M1, T4bN1M1, T1aN2M1, T1bN2M1, T1cN2M1, T2aN2M1, T2bN2M1, T2cN2M1, T3aN2M1, T3bN2M1, T3cN2M1, T4aN2M1, T4bN2M1).

Это единственная стадия, при которой в диагнозе будет указано «М1», а не «М0».

На этом этапе заболевания основная опухоль может быть любых размеров, то есть после буквы Т может стоять любая цифра от 1 до 4. Это значит что опухоль может быть как маленькой, так и очень большой — с прорастанием в ткани глаза или кости черепа. Лимфоузлы могут быть здоровы, а могут иметь различные поражения — любые, описанные буквой N. Главное отличие этой фазы от остальных трех — в наличии метастазов в органы или ткани, которые расположены далеко от века (то есть не вплотную к нему). Метастазы — это опухоли, возникшие распространения раковых клеток из века по организму. Такие клетки перемещаются по органам и тканям с помощью лимфы Лимфа — это прозрачная жидкость, которая снабжает клетки водой и питательными веществами. Она содержит особые иммунные клетки, которые борются с инфекцией или крови, прикрепляются в любом месте и начинают расти и размножаться, создавая вторичную опухоль — метастаз.

Стадии рака кожи

Чем отличаются 1, 2, 3 и 4 стадии рака кожи? Как развивается рак кожи? Как сильно пострадал организм? Как растут метастазы при этом виде онкологии и какие органы они поражают? Как расшифровать медицинские диагнозы?
Диагноз "рак кожи" имеет номер МКБ С44. МКБ - это международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. В данный момент применяется ее 10 версия (МКБ 10).
Ответы на все эти вопросы вы найдете в нашей статье, написанной простым и доступным языком.

Написано людьми для людей.
Теми, кто боролся, для тех, кому эта борьба предстоит.

Для оценки прогноза заболевания и выбора подходящего лечения применяется стадирование по системе AJCC (American Joint Committee on Cancer — Американского объединенного комитета по изучению рака).

Размеры опухоли: T = Tumor, опухоль

Tx — недостаточно данных для оценки первичных данных (необходимо дополнительное обследование).
Т0 — первичная опухоль неизвестна (например, если метастазы найдены, а первичная опухоль — нет).
Tis — так называемая «карцинома in situ» — это аномальные клетки, отличающиеся от здоровых, которые растут и размножаются в верхнем слое кожи. Это поверхностная форма рака, то есть внутренние ткани не повреждены.
Т1 — опухоль размером не более 2 см.
T2 — опухоль размером от 2 до 4 см.
T3 предполагает несколько вариантов размеров и прорастания опухоли:
—опухоль больше 4 см;
—либо опухоль незначительно повредила кость, над которой находится участок пораженной раком кожи;
—либо опухоль проросла в окружающее нерв пространство (так называемая «периневральная инвазия»);
—либо глубокое поражение тканей.
T4 — опухоль глубоко проросла в кость или в костный мозг:
T4a — опухоль глубоко проросла в кортикальный слой кости (Кортикальный слой — это самая прочная оболочка костной ткани) или в костный мозг;
T4b — опухоль поразила череп или позвоночник.

Лимфатические узлы: N = Nodes, лимфоузлы

Лимфатические узлы (лимфоузлы) работают как фильтры, помогая бороться с инфекцией и удаляя вредные вещества из организма. В теле человека их сотни.
Регионарными называют лимфатические узлы определенного участка тела — например, шейные или надключичные.

NX означает, что для оценки состояния лимфоузлов недостаточно данных.
N0 — метастазов в регионарных лимфатических узлах нет.
N1 — метастаз в 1 лимфатическом узле на стороне поражения размером до 3 см.
N2 — метастаз в 1 лимфатическом узле размером более 3, но менее 6 см, либо несколько метастазов размером не больше 6 см каждый.
N3 — метастаз или метастазы более 6 см в одном или нескольких лимфатических узлах.

Если опухоль расположена на одной стороне тела (левой или правой), то регионарными лимфатическими узлами считаются:

для головы и тела: околоушные, подчелюстные, шейные и надключичные лимфоузлы с той же стороны, что и опухоль (Например, опухоль расположена на шее справа. Тогда ее регионарными лимфоузлами считаются околоушные, подчелюстные, шейные и надключичные лимфоузлы с правой стороны);
для грудной стенки: подмышечные лимфоузлы со стороны опухоли;
для рук: локтевые и подмышечные лимфоузлы с той стороны тела, где расположена опухоль;
для живота, поясницы и ягодиц: паховые лимфатические узлы со стороны опухоли;
для ног: подколенные и паховые лимфатические узлы с той стороны тела, где находится опухоль;
для края ануса и кожи перианальной области: паховые лимфатические узлы со стороны опухоли.

Метастазы: M = Metastasis

Опухоль, созданная в результате деления этих клеток, называется метастазом.
Для описания наличия или отсутствия метастаз используется обозначение «M» в сочетании с цифрами или буквами:

M0 — метастазов в другие органы нет.
M1 — раковые клетки распространились в другие части организма и создали метастазы — вторичные опухоли. «М1» означает, что у вас 4 стадия рака кожи.

0 СТАДИЯ РАКА КОЖИ

Эта стадия называется «карцинома in situ». Кодируется как TisN0M0 и представляет из себя аномальные клетки, отличающиеся от здоровых, которые растут и размножаются в поверхностном слое кожи, превращаясь в опухоль. Это поверхностная форма рака, то есть внутренние ткани не повреждены, лимфатические узлы не поражены и метастазов Метастазы — это опухоли, образованные перемещающимися по организму раковыми клетками. Такие клетки попадают в другой орган, прикрепляются там и размножаются, создавая опухоль в другие органы нет.

1 СТАДИЯ РАКА КОЖИ

Кодируется как T1N0M0. На данной стадии развития заболевания опухоль имеет размеры 2 см или меньше, лимфатические узлы здоровы, и в других органах метастазов нет.

2 СТАДИЯ РАКА КОЖИ

Кодируется как T2N0M0. Это означает, что опухоль имеет размеры от 2 до 4 см (в любом измерении не превышает эти размеры), лимфатические узлы не поражены и метастазов Метастазы — это опухоли, образованные перемещающимися по организму раковыми клетками. Такие клетки попадают в другой орган, прикрепляются там и размножаются, создавая опухоль в другие органы нет.

3 СТАДИЯ РАКА КОЖИ

Классификация по ТНМ, кодируется как T3N0M0, T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0. Этот набор шифров значит, что к данной стадии относят разные размеры поражения организма. Опухоль может иметь размеры от минимальных до значительных, включая прорастание в кость. Лимфоузлы могут быть здоровы или поражены, а вот метастазов на данной стадии нет. Чтобы понять, что именно с вами происходит, посмотрите свою медицинскую документацию. Расшифровки диагнозов:

T3N0M0 означает:

опухоль больше 4 см;
либо опухоль незначительно повредила кость, над которой находится участок пораженной раком кожи;
либо опухоль проросла в окружающее нерв пространство (так называемая «периневральная инвазия»);
либо глубокое поражение тканей;
лимфатические узлы раком не поражены;
метастазов в другие органы и ткани нет.

T1N1M0 значит, что:

размеры опухоли не превышают 2 см в ее наибольшем месте;
метастаз в одном регионарном лимфатическом узле размером до 3 см;
метастазов в другие органы и ткани нет.

T2N1M0 означает:

опухоль имеет размеры от 2 до 4 см в самом большом месте;
метастаз в одном регионарном лимфатическом узле размером до 3 см;
метастазов в другие органы и ткани нет.

T3N1M0 означает:

опухоль больше 4 см;
либо опухоль незначительно повредила кость, над которой находится участок пораженной раком кожи;
либо опухоль проросла в окружающее нерв пространство так называемая «периневральная инвазия» ;
либо глубокое поражение тканей;
метастаз в одном регионарном лимфатическом узле размером до 3 см;
метастазов в другие органы и ткани нет.

4 СТАДИЯ РАКА КОЖИ

Классификация по ТНМ согласно клиническим рекомендациям. Кодируется как T1N2M0, T1N3M0, T2N2M0, T2N3M0, T3N2M0, T3N3M0, T4aNлюбаяM0, T4bNлюбаяM0TлюбаяNлюбаяM1.

На данной стадии организм серьезно пострадал от болезни. Первичная опухоль может иметь размеры от минимальной до прорастания в кости черепа или позвоночник Прорастание опухоли в кости черепа или позвоночник называется инвазией костей аксиального скелета, данное определение может встретиться в медицинской документации . Лимфоузлы также поражены опухолью и возможно наличие метастазов — опухолей, образованных перемещающимися по организму раковыми клетками. Эти клетки переносятся с лимфой Лимфа — это прозрачная жидкость, которая снабжает клетки водой и питательными веществами. Она содержит особые иммунные клетки, которые борются с инфекцией или кровью в другие органы и ткани, растут там, размножаются и образуют новую опухоль.

4 стадия не обязательно означает наличие метастазов, посмотрите свои медицинские документы и найдите там закодированный буквами T, N и M диагноз. Расшифровки диагнозов:

IVA стадия рака кожи (классификация по ТНМ) кодируется как T1N2M0, T1N3M0, T2N2M0, T2N3M0, T3N2M0, T3N3M0, T4aNлюбаяM0 (T4aN0M0, T4aN1M0, T4aN2M0, T4aN3M0), T4bNлюбаяM0 (T4bN0M0, T4bN1M0, T4bN2M0, T4bN3M0).

T1N2M0 значит, что:

размеры опухоли не превышают 2 см в ее наибольшем месте;
метастаз в одном лимфатическом узле размером более 3, но менее 6 см; либо несколько метастазов размером не больше 6 см каждый;
метастазов в другие органы и ткани нет.

размеры опухоли не превышают 2 см в ее наибольшем месте;
метастаз более 6 см в одном или нескольких лимфатических узлах;
в других органах и тканях метастазов нет.

T2N2M0 значит:

опухоль имеет размеры от 2 до 4 см в ее самом большом месте;
метастаз в одном лимфатическом узле размером более 3, но менее 6 см; либо несколько метастазов размером не больше 6 см каждый;
в других органах и тканях метастазов нет.

T2N3M0 означает:

опухоль имеет размеры от 2 до 4 см в ее самом большом месте;
метастаз или метастазы более 6 см в одном или нескольких лимфатических узлах;
в других органах и тканях метастазов нет.

T3N2M0 значит, что:

опухоль больше 4 см;
либо опухоль незначительно повредила кость, над которой находится участок пораженной раком кожи;
либо опухоль проросла в окружающее нерв пространство (так называемая «периневральная инвазия»);
либо глубокое поражение тканей;
метастаз в одном лимфатическом узле размером более 3, но менее 6 см; либо несколько метастазов размером не больше 6 см каждый;
в других органах и тканях метастазов нет.

T3N3M0 означает:

опухоль больше 4 см;
либо опухоль незначительно повредила кость, над которой находится участок пораженной раком кожи;
либо опухоль проросла в окружающее нерв пространство так называемая «периневральная инвазия» ;
либо глубокое поражение тканей;
метастаз или метастазы более 6 см в одном или нескольких лимфатических узлах;
в других органах и тканях метастазов нет.

T4aNлюбаяM0 (T4aN0M0, T4aN1M0, T4aN2M0, T4aN3M0) означает, что:

опухоль глубоко проросла в прочную оболочку кости (кортикальный слой) или в костный мозг;
возможно наличие от одного до нескольких метастазов в лимфатических узлах;
в других органах и тканях метастазов нет.

T4bNлюбаяM0 (T4bN0M0, T4bN1M0, T4bN2M0, T4bN3M0) означает, что:

опухоль проросла в череп или позвоночник;
возможно наличие от одного до нескольких метастазов в лимфатических узлах;
в других органах и тканях метастазов нет.

IVB стадия рака кожи (классификация по ТНМ) кодируется как TлюбаяNлюбаяM1(T1N0M1, T2N0M1, T3N0M1, T4aN0M1, T4bN0M1,T1N1M1, T2N1M1, T3N1M1, T4aN1M1, T4bN1M1, T1N2M1, T2N2M1, T3N2M1, T4aN2M1, T4bN2M1,T1N3M1, T2N3M1, T3N3M1, T4aN3M1, T4bN3M1).

Это означает, что после букв T и N может находиться любая цифра, означающая любое поражение. Важным отличием этой стадии от остальных является наличие метастазов — опухолей, возникших распространения раковых клеток по организму. Такие клетки перемещаются по органам и тканям с помощью лимфы Лимфа — это прозрачная жидкость, которая снабжает клетки водой и питательными веществами. Она содержит особые иммунные клетки, которые борются с инфекцией или крови, прикрепляются в любом месте и начинают расти и размножаться, создавая вторичную опухоль — метастаз.

Стадии рака кожи

(кроме раков кожи века, головы, шеи, перианальной области, вульвы и полового члена)

Некоторые лекции по патане. / ОБЩИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ОПУХОЛЕВОГО РОСТА

Определение. Опухолью называется разрастание тканей, не имеющее приспособительного значения. Опухолевые клетки отличаются от нормальных прежде всего снижением чувствительности к регуляторным влияниям. Это свойство опухолевых клеток получило название относительной автономии (самостоятельности). Степень автономии клеток опухоли может быть различной. Разрастание тканей, имеющее приспособительное значение, называется гиперплазией (при этом следует помнить о возможности трансформации гиперпластического процесса в опухолевый).

В отечественной онкопатологии получило широкое распространение определение опухолей, предложенное Л.М.Шабадом: опухоль - избыточное, некоординированное с организмом патологическое разрастание тканей, ставших атипичными в отношении дифференцировки и роста и передающих эти свойства своим производным.

Терминология. Синонимами понятия опухоль являются следующие термины: новообразование, неоплазма (neoplasma), бластома (blastoma), tumor. Бластомами чаще назвают незрелые опухоли. Термин «tumor» обозначает не только опухолевый процесс, но и любую припухлость тканей, в том числе воспалительный отёк. Понятие карцинома (рак) используется для обозначения незрелых злокачественных эпителиальных опухолей. Термином саркома (греч. «мясистая опухоль») называют некоторые разновидности незрелых злокачественных неэпителиальных опухолей. В международных онкологических классификациях, основанных на английской терминологии, понятие cancer («рак») используется для обозначения любых злокачественных опухолей, а понятие carcinoma («раковая опухоль») - только для эпителиальных злокачественных новообразований.

Эпидемиология. Эпидемиология опухолей - учение об их распространённости. Эпидемиологические данные позволяют судить о причинах и условиях опухолевого роста. Опухоли развиваются у каждого человека (в подавляющем большинстве доброкачественные), у животных и растений, т.е. у всех многоклеточных организмов. Примерно у 1-2% населения на протяжении жизни возникают злокачественные новообразования. Наиболее частой злокачественной опухолью у мужчин в развитых странах является рак лёгкого (кроме США), у женщин - рак молочных желёз.

Строение опухолей. В ткани опухоли выделяют два компонента - паренхиму и строму. Паренхима представляет собой совокупность опухолевых клеток, строма образована волокнистой соединительной тканью с сосудами и нервами, в которой располагаются паренхиматозные элементы опухоли. Строма обеспечивает жизнедеятельность опухолевых клеток. В зависимости от выраженности стромы выделяют два типа опухолей: органоидные (опухоли с выраженной стромой) и гистиоидные (опухоли с невыраженной стромой).

Влияние опухолей на организм. Опухоль, увеличиваясь в размере и достигая при этом определённой величины (различной в разных органах), вызывает сдавление соседних органов

ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА ОПУХОЛЕЙ

К основным свойствам опухолей относятся рост, метастазирование и степень зрелости паренхиматозных элементов опухоли.

Определение. Рост опухолей - увеличение их в объёме за счёт пролиферации паренхиматозных элементов.

Классификация. Классификация роста опухолей проводится по трём основным принципам:

I. Характер роста:

1. экспансивный рост - в виде компактного узла; при этом опухоль раздвигает окружающие ткани и сдавливает их, формируя капсулу.

2. инвазивный (инфильтрирующий) рост - врастание опухолевых клеток в окружающие ткани; капсула вокруг растущей опухоли при этом не образуется.

II. При локализации опухоли в покровных тканях и стенке полых органов:

1. экзофитный рост - выбухание опухоли в виде бляшки, узелка или узла над поверхностной тканью (кожей или слизистой оболочкой).

2. эндофитный рост - рост опухоли в толще стенки полого органа или в покровной ткани без признаков выбухания опухоли над поверхностью кожи или слизистой оболочки.

III. По количеству первичных очагов роста:

1. уницентричный рост - один первичный очаг роста.

2. мультицентричный рост - два и более первичных очагов роста опухоли (если при этом формируются отдельные макроскопически определяемые опухоли в одном или нескольких органах, их называют первично-множественными).

Определение. Метастазирование опухолей - формирование вторичных (дочерних) очагов опухолевого роста в удалении от первичного (материнского) очага.

Классификация. Классификация метастазов опухолей проводится по двум основным принципам:

I. В зависимости от пути метастазирования (пути распространения опухолевых клеток):

1. гематогенные метастазы - распространение опухолевых клеток по кровеносным сосудам.

2. лимфогенные метастазы - распространение опухолевых клеток по лимфатическим сосудам.

3. ликворогенные метастазы - распространение опухолевых клеток по ликворным путям в пределах ЦНС.

4. имплантационные метастазы - распространение опухолевых клеток по поверхности серозных (чаще) и слизистых (реже) оболочек.

II. В зависимости от удаления от первичного очага:

1. регионарные метастазы - метастазы, образующиеся вблизи опухоли (прежде всего, метастазы в регионарные лимфатические узлы, обозначаемые символом N в TNM-классификации опухолей).

2. отдалённые метастазы - метастазы в отдалённые лимфоузлы или в другие органы (символ М в TNM-классификации опухолей).

Степень зрелости (дифференцировки) опухолей

Определение. Дифференцировкой опухолевых клеток называют процессы их созревания. На основании выявления признаков дифференцировки опухоль относят к тому или иному гистогенетическому типу (эпителиальные, меланоцитарные, мышечные и т.п.).

Классификация опухолей по степени зрелости. Степень зрелости опухолевых клеток может быть различной. В зависимости от степени зрелости различают два основных типа опухолей:

1. зрелые (гомологичные) опухоли - опухоли, представленные дифференцированными (зрелыми) паренхиматозными элементами;

2. незрелые (гетерологичные) опухоли - опухоли из недифференцированных или гиподифференцированных паренхиматозных элементов.

В патологии для характеристики зрелости опухоли используется понятие атипизм.

Определение. Атипизм - частичная или полная утрата опухолями признаков нормальных клеток и тканей.

Классификация. Различают следующие четыре основные формы атипизма:

1. морфологический атипизм - структурные особенности (особенности строения) опухолевых клеток (морфологический атипизм изучается методами патологической анатомии).

2. функциональный атипизм - особенности жизнедеятельности (функции) опухолевых клеток (изучается патологической физиологией).

3. молекулярный атипизм - биохимические особенности опухолевых клеток (изучается молекулярной онкологией, в том числе с использованием морфологического метода - иммуногистохимического исследования).

4. антигенный атипизм - особенности развития иммунного ответа на антигены опухолевых клеток (изучается методами иммунологии, а также иммуногистохимическим методом).

Классификация морфологического атипизма. Различают две формы морфологического атипизма - тканевый и клеточный.

1. тканевый атипизм - нарушение нормального соотношения элементов, составляющих ткань, или появление в ткани структур, в норме отсутствующих. Тканевый атипизм характерен для любых опухолей (как зрелых, так и незрелых).

2. клеточный атипизм - морфологическое отражение незрелости опухоли (следовательно, он присущ незрелым опухолям).

Основные признаки клеточного атипизма. К основным признакам клеточного атипизма относят следующие:

1. клеточный и ядерный полиморфизм - клетки и их ядра различной формы и величины.

2. гиперхромия ядер опухолевых клеток (является результатом активации в незрелой опухолевой клетке процессов анаэробного энергетического обмена - гликолиза, приводящего к внутриклеточному ацидозу, который способствует усилению образования гетерохроматина).

3. более выраженная, чем в норме, митотическая активность, а также появление патологических форм митозов. Наиболее надёжными методами идентификации в ткани фигур митозов являются иммуногистохимические исследования с применением специальных реактивов - PCNA и Ki-67.

Однако в ряде случаев незрелые опухоли не проявляют явных признаков клеточного атипизма (умеренный полиморфизм или даже мономорфизм опухолевых клеток и их ядер, отсутствие гиперхромии ядер, слабая митотическая активность).

Основными принципами классификации опухолей являются клинико-морфологический и гистогенетический (термином гистогенез - histogenesis - обозначают направление дифференцировки паренхиматозных элементов опухоли, формирующих признаки определённых тканей).

I. Клинико-морфологический принцип:

1. доброкачественные опухоли (benign tumors) - опухоли, не вызывающие тяжёлых осложнений и не приводящие к смерти больного.

2. злокачественные опухоли (malignant tumors) - опухоли, вызывающие тяжёлые нарушения жизнедеятельности и приводящие к инвалидности или летальному исходу.

Доброкачественная опухоль может трансформироваться в злокачественную.

II. Гистогенетический принцип:

1. эпителиальные опухоли (органоспецифические и органонеспецифические) - опухоли с эпителиальной дифференцировкой паренхимы (органонеспецифические встречаются в различных органах, органоспецифические - преимущественно или исключительно в каком-либо одном органе).

2. мезенхимальные опухоли - опухоли с дифференцировкой паренхимы в направлении волокнистой соединительной, жировой, мышечных, сосудистой и скелетных (хрящевой и костной) тканей, а также опухоли синовиальных и серозных оболочек.

3. меланоцитарные опухоли.

4. опухоли нервной ткани и оболочек мозга.

5. гемобластозы - опухоли кроветворной (миелоидной и лимфоидной) ткани.

6. тератомы - опухоли и опухолеподобные процессы, развивающиеся из тканевых пороков развития и эмбриональных структур.

Доброкачественные и злокачественные опухоли.

Критерии злокачественности опухолей

I. Абсолютный критерий - влияние опухоли на жизнедеятельность организма в целом (этот признак нашёл отражение в определении доброкачественных и злокачественных опухолей).

II. Относительные критерии:

1. Характер роста опухоли (доброкачественные опухоли растут, как правило, экспансивно; злокачественные, как правило,- инвазивно). Некоторые доброкачественные опухоли растут инвазивно (например, фиброматозы), а ряд злокачественных опухолей отличается экспансивным ростом (например, некоторые зрелые интракраниальные опухоли). Если медленный инвазивный рост зрелой доброкачественной опухоли вызывает разрушение соседних нормальных тканей, то такая опухоль называется доброкачественной опухолью с местно-деструирующим ростом (например, амелобластома).

2. Метастазирование (доброкачественные опухоли, как правило, не метастазируют; злокачественные, как правило,- метастазируют). Некоторые доброкачественные опухоли могут метастазировать (лейомиома матки иногда метастазирует в лёгкие, пигментные невусы - в регионарные лимфоузлы), в то время как некоторые злокачественные опухоли не метастазируют (такие опухоли называют злокачественными опухолями с местно-деструирующим ростом, например, базальноклеточная карцинома кожи).

3. Степень зрелости опухоли (доброкачественные опухоли, как правило, зрелые; злокачественные, как правило,- незрелые). Однако некоторые доброкачественные опухоли являются незрелыми, например, ювенильный невус (ранее называвшийся ювенильной меланомой) образован незрелыми пигментными клетками с признаками выраженного клеточного атипизма. Ряд злокачественных опухолей, напротив, отличается зрелой структурой (так, все зрелые опухоли в полости черепа, достигая определённой величины, становятся злокачественными).

ЭТИОЛОГИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ

Общей причиной злокачественного роста является недостаточность системы антибластомной резистентности (системы противоопухолевой защиты), основными элементами которой являются ферменты репарации ДНК, антионкогены (например, р53) и ЕК-клетки (естественные киллерные клетки). К недостаточности системы антибластомной резистентности приводят интенсивное канцерогенное воздействие, иммунодефицитные состояния, недостаточность ферментов репарации ДНК и функции антионкогенов, а также рубцовое уплотнение ткани («рак в рубце»).

Интенсивное канцерогенное воздействие. Различают травматический, термический, радиационный, химический и вирусный варианты канцерогенеза.

1. травматический канцерогенез - развитие злокачественной опухоли в месте травмы (например, хроническая травма красной каймы губ может привести к развитию рака).

2. термический канцерогенез - развитие злокачественной опухоли в местах длительного дозированного воздействия высокой температуры (в местах ожогов, например, рак слизистой оболочки полости рта и пищевода у любителей горячей пищи).

3. радиационный канцерогенез - развитие незрелой злокачественной опухоли при воздействии ионизирующих или неионизирующих излучений в канцерогенной дозе. Основным природным канцерогеном для лиц европеоидной и монголоидной рас является солнечный ультрафиолет, поэтому привычка загорать на солнце способствует развитию злокачественных новообразований кожи.

4. химический канцерогенез - развитие незрелых злокачественных опухолей под влиянием химических канцерогенов (канцерогенных веществ). Из экзогенных химических канцерогенов основную роль играют канцерогены табачного дыма, являющиеся основной причиной развития рака лёгкого и рака гортани. Среди эндогенных химических канцерогенов важное значение имеют эстрогенные гормоны (высокий уровень которых приводит к развитию рака молочных желёз, яичников, эндометрия) и канцерогенные метаболиты холестерина, образующиеся в толстой кишке под влиянием микроорганизмов и способствующие развитию рака толстой кишки.

5. вирусный канцерогенез - индукция злокачественных опухолей вирусами (онкогенные вирусы). Онкогенными называют только те вирусы, которые непосредственно вызывают малигнизацию клетки, привнося в её геном онкогены (вирусные онкогены). Некоторые вирусы способствуют развитию злокачественных опухолей косвенно, обусловливая фоновый патологический процесс (например, вирусы гепатитов В, С, D, не являясь онкогенными, способствуют развитию рака печени, вызывая цирроз). Наиболее важными окогенными вирусами человека являются симплекс-вирус (вирус простого герпеса) II типа из семейства Herpesviridae (вызывает рак шейки матки, рак полового члена и, возможно, ряд других опухолей); вирус герпеса VIII типа (приводит к развитию саркомы Капоши); вирус папилломы человека из семейства Papovaviridae (вызывает рак шейки матки и рак кожи); вирус Эпштейна-Барр из семейства Herpesviridae (вызывает злокачественные опухоли в основном в странах с жарким климатом - лимфому/лейкоз Беркитта [Burkitt], наиболее распространённые в Африке, рак носоглотки в Юго-Восточной Азии и, возможно, другие опухоли).

Онкогенные РНК-вирусы называются онкорнавирусами. Для человека онкогенны два вируса из семейства Retroviridae - HTLV-I и HTLV-II. Аббревиатура HTLV означает человеческий (H) Т-лимфотропный (TL) вирус (V). HTLV-I вызывает Т-клеточный лейкоз и Т-клеточную лимфому взрослых (adult T-cell leukaemia/lymphoma); HTLV-II - волосовидноклеточный лейкоз (hairy cell leukaemia).

«Рак в рубце». У человека самыми частыми формами «рака в рубце» являются рак, развивающийся в трофических язвах кожи, периферический рак лёгкого, рак из хронической язвы желудка и ДПК, первичный рак печени на фоне цирроза.

ПАТОГЕНЕЗ, МОРФОГЕНЕЗ И ПУТИ ЭВОЛЮЦИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ

Выделяют четыре основные стадии развития незрелых злокачественных опухолей: стадии малигнизации, предынвазивной опухоли, инвазии и метастазирования.

1. Стадия малигнизации - трансформация нормальной клетки в злокачественную (на первом этапе - этапе инициации - происходит соматическая мутация, в результате которой в геноме малигнизирующихся клеток появляются онкогены; на втором - этапе промоции - начинается пролиферация инициированных клеток). Онкогенами (onc) называют любые гены, непосредственно вызывающие трансформацию нормальной клетки в злокачественную или способствующие этому превращению. Онкогены в зависимости от их происхождения делят на две группы: клеточные онкогены (c-onc) и вирусные онкогены (v-onc). Клеточные онкогены формируются из нормальных генов клетки, получивших название протоонкогенов. Типичным примером клеточного онкогена является ген белка р53 - ген нормального («дикого») р53 играет роль одного из активных антионкогенов; его мутация приводит к образованию онкогена (ген «мутантного» р53). Продукты экспрессии онкогенов называются онкопротеинами (онкобелками).

2. Стадия предынвазивной опухоли - состояние незрелой злокачественной опухоли до начала инвазии (в случае рака для этой стадии используется термин carcinoma in situ).

3. Стадия инвазии - инвазивный рост злокачественной опухоли.

4. Стадия метастазирования.

Морфогенез злокачественных опухолей. 1. Развитие опухоли de novo («скачкообразная» эволюция), - без предшествующих видимых преопухолевых изменений. 2. Стадийный канцерогенез - развитие опухоли на месте предопухолевых изменений (в случае рака для обозначения предопухолевых изменений используется термин предрак).

Выделяют две формы предрака: 1. облигатный предрак - предрак, рано или позно обязательно трансформирующийся в рак (например, изменения кожи при пигментной ксеродерме), 2. факультативный предрак - предрак, необязательно трансформирующийся в рак (например, лейкоплакия).

Пути эволюции злокачественных опухолей. 1. Прогрессия опухоли - усиление с течением времени её злокачественного потенциала. 2. Регресс опухоли (редкое явление) - спонтанное (без лечения) исчезновение опухоли.

Читайте также: