Гнездная алопеция у ребенка

Обновлено: 21.09.2024

Алопеция представляет собой выпадение волос - очаговое или тотальное. Это происходит под воздействием разных факторов: от врожденных патологий до стресса. Обычно это состояние не связано с какой-то опасной для жизни патологией, но проведение терапии все равно нельзя откладывать. В детском возрасте в некоторых случаях алопеция - это признак дефицита определенных микроэлементов и витаминов, что может привести в будущем к серьезным патологиям.

Причины возникновения алопеции у детей

Наиболее часто к развитию этого заболевания приводят наследственные и врожденные патологии, резкая потеря веса, хирургические вмешательства, дефицит фолиевой кислоты и витамина В12, общая интоксикация организма, травматизация волосяных луковиц, слабый иммунитет, стресс. Источник:
Е.В. Маслова, О.Н. Позднякова Структура и клинические варианты алопеции в практике врача-дерматовенеролога // Journal of Siberian Medical Sciences, 2012, №2

Также к частичному или полному облысению приводят:

сбои в работе нервной и эндокринной систем;
неврологические расстройства;
травмы головы;
вредные привычки: дергать себя за волосы, накручивать их на палец и др.;
кожные воспаления в зоне роста волос;
некоторые общие инфекционные заболевания;
прием антибиотиков;
заражение глистами;
сахарный диабет;
дефицит питания;
железодефицитная анемия;
переизбыток витамина А в организме;
воздействие рентгеновских лучей;
рахит;
стригущий лишай;
и др.

Можно сгруппировать причины развития этого заболевания по возрасту:

у грудных малышей это может быть рахит, повышенная подвижность, вследствие чего ребенок постоянно трется об подушку;
в возрасте 1-2 лет очаговое облысение вызвано вредными привычками. Обычно дети дергают себя за волосы, накручивают их на палец. Если поведение не меняется до 4 лет, следует обратиться к психологу;
в возрасте старше трех лет дети активно адаптируются в обществе, поэтому нередко заражаются инфекциями, грибковыми спорами;
поход же в первый класс вызывает сильный стресс, большие нагрузки негативно влияют на иммунитет, вследствие чего тоже возникает алопеция;
следующий «переломный» период - это подростковый возраст, когда перестраивается гормональный фон. Это тоже служит негативным фактором.

Диагностика заболевания

Если взрослые члены семьи или педиатр заметили признаки алопеции, нужно понять, почему происходит поредение волос. Для этого проводится расширенная диагностика. Чтобы вылечить алопецию, ребенок должен сначала посетить следующих детских специалистов:

Эти врачи назначат ряд обследований, чтобы определить причину появления патологии:

Существующие виды недуга

Физиологическая алопеция. Локализуется на висках, затылке. Наблюдается у младенцев первых месяцев жизни по причине постоянного трения о подушку. Лечение не требуется, потому что болезнь пройдет, когда ребенок перестанет все время находиться в лежачем положении.
Анагенная. Связана с препаратами, которые используются для лечения онкологии.
Наследственная. Появляется у ребенка, если его родители тоже имели такую патологию.
Врожденная. Является одним из симптомов врожденной патологии, порока. Достаточно редкая. Возникает на фоне эндокринных, кожных заболеваний и др.
Телогенная. Развивается из-за резкого снижения веса, хирургических вмешательств, перенесенных болезней на фоне повышенной температуры тела.
Очаговая, или гнездная (плешивость). Служит симптомом нарушений в функционировании иммунной системы. Поражение - локальное, то есть на голове формируются отдельные участки облысения. Такой формой алопеции болеет один ребенок на тысячу. Источник:
Н. Бекбауова, Р.Алиева, Ж. Жарасова, О. Степанова Этиология гнездной алопеции у детей // Медицинский журнал Западного Казахстана, 2012, №3(35), с.90
Диффузная. Наиболее распространенный вид. Представляет собой равномерную потерю волос от 150 в сутки.
Себорейная. Развивается по причине себореи.
Универсальная. Потеря волос по всему телу.
Псевдопелада Брока, или атрофирующее облысение. Потеря волос происходит в зонах лба и темени. Среди детей это редкая патология, обычно ей подвержены женщины после 35 лет.

Как лечить алопецию у детей?

Если облысение не вызвано опасным заболеванием, которое нужно немедленно устранить, может быть рекомендовано «лечение ожиданием». В этом случае за ребенком наблюдают в течение нескольких месяцев. За это время патология может пройти сама собой.

Запрещено лечение народными методами. Это может усугубить первопричину и сказаться на дальнейшей жизни ребенка.

Терапия должна строиться на основании выявленной причины потери волос. Во всех случаях детям показано общеукрепляющее лечение, которое включает прием:

иммуномодуляторов;
фитина;
витаминов А, Е, С, В₁, В₆, В₁₂;
метионина;
пантотеновой кислоты;
при тотальной алопеции - системный прием гормональных препаратов.

При топической разновидности заболевания проводят УФО очагов потери волос. Предварительно их смазывают фотосенсибилизирующим препаратом на основе амии большой, пастернака, метоксалена. Также проводится дарсонвализация волосистой части головы.

Ежедневно волосистая часть головы охлаждается хлорэтилом, в нее нужно втирать различные настойки и эмульсии, мазь на основе преднизолона.

Если ребенок потерял волосы в связи с ожогом, то на месте рубца новые волосы не вырастут при применении консервативной терапии. Помочь может только пересадка кожи.

Алопеция - психологически тяжела для ребенка, поэтому ему может потребоваться помощь детского психолога.

Источники:

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Псевдопелада Брока ( Атрофическая алопеция )

Псевдопелада Брока - это дерматоз волосистой части головы, сопровождающийся появлением очагов облысения преимущественно в лобной и теменной зоне. Мелкие очаги постепенно сливаются в большие области алопеции неправильной формы. Кожа в очагах на первых порах имеет розовый цвет, в поздних стадиях становится белой, атрофичной. Диагноз псевдопелады базируется на гистологических критериях, дополнительно выполняется клинико-лабораторное обследование, трихоскопия. Лечение включает гормонотерапию, витаминотерапию, мезотерапию, физиотерапию, которые позволяют приостановить прогрессирование алопеции.

МКБ-10

Общие сведения

Псевдопелада (от французского «pelade» — гнездное облысение) в самостоятельную нозологическую форму была выделена в 1885 г. французским дерматологом Л. Броком. Синоним - атрофическая алопеция. Дерматоз преимущественно поражает женщин старше 40 лет, чаще диагностируется у представительниц европеоидной расы. Изредка заболевание развивается у детей. Псевдопелада Брока встречается как идиопатическая (самостоятельная) или вторичная патология (более чем в 66% случаев), осложняющая дискоидную волчанку и фолликулярную форму красного плоского лишая.

Причины

Этиология псевдопелады Брока изучена мало. Среди основных версий развития первичной атрофической алопеции рассматриваются наследственная, иммунная, инфекционная теории, но ни одна из них не дает исчерпывающего объяснения всех известных случаев заболевания:

Генетическая. Наличие семейных случаев говорит в пользу возможной роли наследственного фактора в развитии дерматоза. Однако генетические механизмы, вызывающие заболевание, до настоящего времени неизвестны.
Иммунная. При исследовании биоптата кожи в поверхностных слоях дермы обнаруживается присутствие иммуноглобулинов класса М (IgM), интерлейкинов (IL-4 и IL-6), указывающих на вовлеченность иммунных механизмов в развитие псевдопелады Брока.
Инфекционная. В клинических наблюдениях выявлена ассоциация дерматоза Брока с клещевым боррелиозом. Это дает основания предполагать, что инфицирование спирохетой Borrelia может вызывать манифестацию облысения.

Вторичная псевдопелада Брока в современной трихологии рассматривается как стадия течения некоторых хронических кожных заболеваний, в первую очередь, дискоидной красной волчанки и фолликулярного красного лишая.

Факторы риска

Возникновению атрофической алопеции способствуют различные неспецифические факторы, основными из которых являются:

эндокринные расстройства (сахарный диабет, гипотиреоз);
экзогенные интоксикации;
очаги хронической инфекции в организме;
гиповитаминоз и дисбаланс микроэлементов;
инсоляция и искусственное УФО;
нарушения микроциркуляции и гемореологии.

Патоморфология

Патогенез псевдопелады Брока, как и этиология, остается неясным. Основные теории связывают дерматоз с гибелью в очаге фолликулярных стволовых клеток и деструкцией сальных желез. Патогистологическое исследование биоптата дермы указывает на наличие перифолликулярной и периваскулярной инфильтрации, состоящей из лимфоцитов, гистиоцитов, плазмоцитов и тучных клеток. Иногда выявляется фолликулярный кератоз.

В поздних стадиях определяются разрушенные сальные и волосяные фолликулы, атрофия эпидермиса. Присутствие фрагментированных эластиновых и коллагеновых и волокон свидетельствует о склеротических изменениях дермы.

Классификация

На основании патоморфологической и клинической картины различают 3 разновидности псевдопелады Брока:

атрофия пятнистая чистая - кожа на участках выпадения волос имеет белый цвет, сосудистый рисунок отсутствует;
атрофия пятнистая с эритемой - кожа в зонах облысения имеет красновытый оттенок за счет усиления сосудистого рисунка;
атрофия пятнистая с гиперкератозом - в зонах поражения роговой слой эпидермиса значительно утолщен.

Симптомы псевдопелады Брока

Дерматоз дебютирует с появления на коже головы нескольких небольших, величиной 5-10 мм, очажков потери волос. Постепенно они сливаются в крупные проплешины неправильной формы, которые выделяются на фоне окружающих волос. Размеры и количество зон облысения увеличивается медленно. Чаще они локализованы в области лба и темени, у мужчин могут возникать на лице.

Кожный покров на участках облысения имеет белый или розовый цвет, глянцевый блеск и гладкую поверхность. Фолликулярный рисунок отсутствует, шелушения не отмечается. В пределах очага иногда сохраняются отдельные волоски. По краю атрофических очагов волосы не изменены, однако при потягивании за стержень они легко удаляются. Иногда больные псевдопеладой Брока отмечают ощущение стянутости кожи головы, слабый зуд и жжение.

Дерматоз прогрессирует медленно, в течение 15-20 лет. Однако известны случаи подострого течения, когда тотальное рубцовое облысение развивается за 2-3 года.

Осложнения

Течение псевдопелады Брока обычно не сопровождается неприятными субъективными ощущениями. Основной жалобой, особенно со стороны женщин, является косметический дефект, связанный с отсутствием волос. Навязчивые мысли о заметности проблемы для окружающих приводят к невротическим расстройствам. В стремлении скрыть проплешины женщины прибегают к окрашиванию волос, делают начесы, которые еще больше травмируют волоски в краевой зоне. Физические и психологические неудобства может доставлять необходимость постоянно носить парик.

Диагностика

Диагноз псевдопелады Брока устанавливается на основании клинических и морфологических критериев. Пациенты с проблемой выпадения волос нуждаются в консультации дерматолога-трихолога и других специалистов: эндокринолога, невролога, инфекциониста. Дальнейшее обследование включает:

Трихоскопию. Осмотр волосяного покрова головы визуально и под увеличением обнаруживает очаги алопеции неправильной формы в лобно-теменной области. В очаге выпадения отсутствуют волосяные фолликулы, отмечается атрофия кожи.
Анализы крови. Для исключения коллагенозов (СКВ, склеродермии) проводится исследование крови на антинуклеарные Ат, Ат к нуклеосомам, антинуклеарный фактор. Также показано определение липидного профиля, глюкозы, тиреоидной панели, противоинфекционных антител.
Биопсию кожи. Окончательная верификация диагноза возможна после гистологического исследования фрагмента кожи, взятого из очага. В исследуемом материале обнаруживаются признаки лимфогистиоцитарной инфильтрации, диффузного склероза дермы, гипотрофия кожных желез.

Дифференциальная диагностика

Для выбора правильной терапевтической тактики необходимо дифференцировать псевдопеладу Брока с другими сходными состояниями, сопровождающимися облысением. Исключения требуют следующие нозологии:

гнездная алопеция (очаги выпадения волос имеют четкие границы, отсутствуют атрофические изменения кожи);
диффузная алопеция (волосы выпадают равномерно по всему скальпу);
сифилитическая алопеция (носит мелкоочаговый характер, сочетается с другими клинико-лабораторными проявлениями сифилиса);
синдром Литтла-Лассюэра (включает выпадение волос на голове, в подмышечной области и на лобке в сочетании с фолликулярной сыпью на туловище);
трихотилломания (в анамнезе - вырывание волос на кожных покровах, устья волосяных фолликулов хорошо различимы);
фолликулярный муциноз (кожа на участке выпадения волос шелушится и зудит);
сикозиформный атрофирующий (декальвирующий) фолликулит головы (алопеция выражена по линии роста волос, вокруг фолликулов образуются пустулы).

Лечение псевдопелады Брока

В настоящее время не найдено эффективных препаратов и методик, способных повернуть вспять патологический процесс и восстановить рост волос. Терапия псевдопелады Брока нацелена на предотвращение появления новых участков облысения и стабилизацию имеющихся. Она носит комплексную направленность:

Системная и местная фармакотерапия. Включает прием гормональных (преднизолон), вазоактивных (пентоксифилин), иммуносупрессивных (гидроксихлорохин) препаратов, витаминов А, B1, B6, Е, антиоксидантов. Местно используется втирание кортикостероидных мазей, кремов с пиритионом цинка. Для уменьшения плотности рубцовой ткани применяются внутриочаговые инъекции глюкокортикостероидов.
Физиотерапия. Показаны курсы массажа головы, аппаратные процедуры - дарсонвализация, электрофорез с лидазой, лазеротерапия. В лечении псевдопелады Брока может быть использована селективная фототерапия УФ-лучами.
Косметологические процедуры для волос. Врачом-трихологом подбираются специальные средства ухода за волосами (лечебные маски, шампуни). Показано проведение мезотерапии волос с витаминными и минеральными компонентами.
Методы замещения волос. С целью скрытия косметического дефекта рекомендуется ношение парика. Возможно проведение трансплантации волос путем пересадки полнослойного кожного лоскута, содержащего волосяные фолликулы.

Прогноз и профилактика

Псевдопелада Брока является неизлечимым, медленно прогрессирующим дерматозом. С помощью регулярных повторных курсов лечения можно приостановить патологический процесс, но полное излечение невозможно. В тяжелых случаях наблюдается быстрое прогрессирование алопеции с полной утратой волосяного покрова.

Так как причины псевдопелады остаются неясными, методы профилактики не разработаны. Рекомендуется санация хронических инфекционных очагов, лечение эндокринных патологий, употребление в пищу достаточного количества витаминов и микроэлементов. При выпадении волос не следует прибегать к самолечению, необходимо незамедлительно пройти полноценное обследование у специалистов.

1. Псевдопелада Брока как самостоятельное заболевание, подтвержденное клиническими и гистологическими признаками/ Жулимова Н. Л., Зильберберг Н. В., Римар О. Г.// Лечащий врач. - 2014.

2. К вопросу о псевдопеладе Брока/ Корсунская И.М., Гусева С.Д. , Невозинская З.А.// Клиническая дерматология и венерология. - 2015. ‒ 14(3).

3. К вопросу о псевдопеладе Брока/Корсунская И.М., Гусева С.Д. , Невозинская З.А.// Клиническая дерматология и венерология. - 2015. ‒ №3.

Очаговая алопеция ( Гнездная алопеция )

Очаговая алопеция - это мультифакториальное иммуноопосредованное поражение волосяных фолликулов, приводящее к временному или стойкому выпадению волос. Может проявляться наличием участков (очагов) облысения округлой или лентовидной формы на голове, тотальным облысением головы и лица, выпадением волос на теле, поражением ногтей. Алопеция и ее форма диагностируется в ходе трихологического осмотра, оценки эндокринного и микроэлементного статуса, инструментальной диагностики, биопсии кожи. Лечение включает фармакотерапию (глюкокортикоиды, антиметаболиты, сосудорасширяющие средства), фототерапию, внутриочаговое введение плазмы, ГКС.

Очаговая (гнездная) алопеция - аутоиммунный дерматоз, при котором происходит выпадение волос на голове и/или теле разной интенсивности: от единичных очагов до потери всего волосяного покрова. Развивается у 1 из 1000 населения (или 0,7-3,8% всех дерматологических больных). Заболеванию подвержены, как взрослые женщины и мужчины, так и дети. Очаговая алопеция может возникать однократно в течение жизни или принимать рецидивирующий характер. У четверти больных первый эпизод случается в детстве, у 60% ‒ до 20-30 лет, у остальных - после 40 лет.

За годы изучения очаговой алопеции было выдвинуто множество теорий этиопатогенеза заболевания. В настоящее время наиболее разработанной является аутоиммунная гипотеза, также учитывается влияние наследственных факторов, микроциркуляторных расстройств, эндокринных нарушений, интоксикации:

Аутоиммунная теория. В ее пользу свидетельствует выявление в крови у 90-100% страдающих очаговым облысением антител к антигенам волосяных фолликулов. Также у трети пациентов имеется отягощенный анамнез по другим аутоиммунным заболеваниям: тиреоидиту, витилиго, аутоиммунному полиэндокринному синдрому 1 типа, СКВ, васкулитам и др. У лиц с гнездной алопецией в 2 раза чаще регистрируются атопические реакции.
Наследственность. В зависимости от региона проживания от 10% до 20% пациентов имеют семейный анамнез очаговой алопеции. Генетическая предрасположенность связана с некоторыми HLA-аллелями, в частности, DQB1*03, DRB1*1104.
Гормональные нарушения. У больных гнездной алопецией статистически чаще обнаруживаются различные эндокринные патологии: тиреопатии, надпочечниковая (снижение производства ГКС и андрогенов), гипоталамо-гипофизарная дисфункция.
Инфекционно-токсические воздействия. Значимая роль в этиопатогенезе очаговой алопеции отводится хронической инфекции (запущенный кариес, тонзиллит, синусит, хеликобактериоз), цитомегалии, токсоплазмозу, лямблиозу. Имеются данные о связи заболевания с экологическими факторами, хроническими интоксикациями.
Расстройства кровообращения. У пациентов часто обнаруживается патология церебральных сосудов, повышение ВЧД, артериальная гипертензия, предрасположенность к ВСД. Отмечается спазм артериол и замедление кровотока в коже головы, повышение вязкости крови.
Другие факторы. Очаговой алопеции нередко сопутствуют микроэлементозы и гиповитаминозы: недостаток цинка, железа, дефицит витамина А, D, пернициозная анемия и др. У ряда больных выявляются психические проблемы: тревожные расстройства, депрессия, трихотилломания.

Пусковые факторы

Перечисленные этиологические факторы обусловливают предпосылки к возникновению очаговой алопеции. Непосредственными триггерами патологического процесса у предрасположенных лиц могут выступать:

острый или продолжительный стресс;
вирусная инфекция;
вакцинация;
антибактериальная терапия;
наркоз;
смена климата.

Патогенез

Предположительно, будущий очаг гнездной алопеции начинает формироваться в том месте, где пораженный волосяной фолликул (ВФ) раньше времени переходит в фазу катагена, а затем и телогена. Фаза телогена удлиняется, нарушается нормальный цикл развития ВФ, происходит апоптоз клеток волосяной луковицы. Зона расшатывания и выпадения волос расширяется по периферии. Волосы, в меньшей степени затронутые патологическим процессом, растут дистрофическими и слабыми.

Эти процессы в современной трихологии связывают с аутоиммунным воспалением, в которое вовлекаются волосяные луковицы. Апоптоз усугубляется тканевой гипоксией, нейроэндокринными нарушениями, микронутриентной недостаточностью.

Тh1-клеточный иммунный ответ при очаговом облысении характеризуется образованием провоспалительных цитокинов: интерлейкинов-1, 2, 6, 8, γ-интерферона, ФНО. Нарушения гуморального иммунитета представлены наличием антител к компонентам волосяного фолликула (почти в 100% случаев), тиреопероксидазе, тиреоглобулину, гладкой мускулатуре, митохондриям, париетальным клеткам желудка, стероидпродуцирующим клеткам надпочечников, антинуклеарных Ат.

Гистологическая картина биоптата кожи обнаруживает воспалительную инфильтрацию волосяной луковицы, напоминающую «пчелиный рой». Значительную часть перибульбарного инфильтрата составляют Т-лимфоциты (CD4+, CD8+), плазмоциты, эозинофилы, антигенпрезентирующе клетки Лангерганса. Общее количество волосяных фолликулов в очаге облысения может быть нормальным или сниженным, число волос в фазах катагена и телогена увеличено. Другими морфологическими признаками очаговой алопеции выступают миниатюризированные ВФ, вакуольная дегенерация, трихомаляция и др.

Современные классификации подразделяют очаговую алопецию в зависимости от объема выпадения волос, стадии, степени тяжести. На основании типа облысения выделяют следующие клинические формы:

Локальная (ограниченная). На голове определяются единичные изолированные очаги облычения округлой формы с четкими границами.
Краевая (лентовидная, офиазис). Участок облысения изначально располагается на затылке, в дальнейшем распространяется в виде полосы по направлению к височным областям.
Субтотальная. Несколько самостоятельных очагов сливаются в один обширный. На голове отсутствует >40% волос.
Тотальная. Выпадают все волосы на голове, брови, ресницы, усы и борода у мужчин.
Универсальная. Кожный покров головы, лица и тела полностью лишен волос.
Гнездная алопеция с поражением ногтей. Ногтевые пластины имеют волнообразную деформацию, продольные борозды, точечные вдавления.

По характеру течения выделяют несколько типов очаговой алопеции:

прогрессирующая - по периферии очага определяется область «расшатанных волос» (волосы выпадают при легком потягивании за них);
стационарная - зона «расшатанных волос» отсутствует или практически не определяется;
регрессирующая - очаги облысения зарастают пушковыми волосами, которые постепенно становятся толще и приобретают пигментацию.

Степень тяжести очаговой алопеции зависит от площади потери волос:

легкая - до 25% (локальная форма);
средняя - до 50% (офиазис, субтотальная алопеция);
тяжелая - свыше 50% (тотальная, универсальная формы).

Симптомы очаговой алопеции

Как правило, первыми участки облысения замечают окружающие пациента люди: родственники, коллеги, парикмахеры. Вначале появляется небольшое одиночное пятно, лишенное волос. Очаги в 90% случаев локализуются на голове, но могут затрагивать брови, область бороды у мужчин, волосяной покров на теле.

Участки облысения имеют округлую форму, четкие края, гладкую поверхность. Кожа в них гипотрофична, истончена. Иногда перед появлением нового очага пациенты ощущают зуд и жжение кожи. На начальном этапе очаговой алопеции седые волосы не выпадают.

На прогрессирующей стадии волосы по краю очага легко выдергиваются при потягивании (расшатанные волосы). В стадии регресса начинают отрастать пушковые волосы (веллюс). Вначале они тонкие и депигментированные, отличаются по цвету от окружающих волос (полиоз), со временем приобретают характер терминальных волос (жесткие, пигментированные).

У некоторых больных изменяется структура ногтевых пластин - они становятся тусклыми, слоящимися, исчерченными, зазубренными, приобретают сероватый оттенок, теряют гладкость. Реже поражается орган зрения: очаговая алопеция может сочетаться с катарактой, атрофией радужки, эктопией зрачка.

Несмотря на то, что очаговая алопеция не влечет за собой нарушения общего состояния и работоспособности, она отрицательно влияет на психоэмоциональный статус и качество жизни пациентов. Заболевание длится многие годы, вследствие чего развиваются тревожные, депрессивные расстройства, социофобия. Пациенты вынуждены постоянно маскировать недостатки внешности: мужчины бреются наголо, сбривают бороду, женщины носят парики и шиньоны. Тяжелые формы гнездной алопеции развиваются примерно у 7% пациентов.

Первейшие диагностическая задача - определить причины выпадения волос, клиническую форму, тяжесть, характер течения очаговой алопеции. Главная роль в ведении больных отводится врачу-трихологу, который при осмотре выявляет четко очерченные очаги округлой формы, наличие расшатанных волос в активной фазе болезни и рост пушковых ‒ в фазе регресса, ониходистрофию. Также больные могут нуждаться в консультации эндокринолога, невролога, психотерапевта. Дальнейшее обследование включает:

Методы диагностики волос.Видеотрихоскопия позволяет увидеть патогномоничные для очаговой алопеции признаки: симптом «желтых точек» (скопления кожного сала в устьях ВФ), симптом «черных точек» (обломанные волосы), симптом «восклицательного знака» (дистрофия волос). Для изучения различных характеристик волос выполняется трихограмма, микроскопия волос (цветная сканирующая, близкофокусная), оптическая когерентная томография.
Анализы крови. Для поиска сопутствующих метаболических, гормональных, иммуноопосредованных патологий проводится комплексное лабораторное обследование. В него входит ОАК, биохимия крови (трансаминазы, билирубин, сахар, общий белок, холестерин), определение уровней тиреоидных и тиреотропных гормонов, кортизола, ЛГ, ФСГ, СТГ, пролактина, сывороточного железа, цинка, витаминов А, D, органоспецифических антител, РФ.
Анализы волос. Для исключения микотической инфекции осуществляется микроскопическое исследование волос на патогенные грибки. Спектральный анализ волос направлен на выявление недостатка/избытка в организме микроэлементов, тяжелых металлов.
Биопсия волосистой части головы. Гистологическое исследование образца кожи из очага облысения используется в основном при тяжелом течении гнездной алопеции. При этом обнаруживается перибульбарный Т-клеточный воспалительный инфильтрат.
Прочие исследования. Другая инструментальная диагностика может включать УЗИ щитовидной железы, надпочечников, ОБП, КТ турецкого седла, реоэнцефалографию.

Поскольку выпадение волос может иметь иную этиологию и требовать принципиально другой терапевтической тактики, в рамках дифференциальной диагностики необходимо исключить следующие заболевания:

трихотилломанию;
трихофитию волосистой части головы;
дистрофию волос;
облысение при сифилисе;
другие формы алопеции: диффузную, андрогенную, травматическую, рубцовую, височную треугольную.

Лечение очаговой алопеции

Используемые на практике схемы лечения могут стимулировать отрастание волос, однако они не влияют на причины заболевания, следовательно, не гарантируют отсутствие рецидивов. Среди предложенных патогенетических методов лечения очаговой алопеции наиболее эффективными являются:

Местная терапия. Применяется при локальных формах. Для индукции роста волос в очагах облысения проводятся внутрикожные инъекции глюкокортикостероидов, плазмотерапия, микроэлементная мезотерапия. На участки кожи, лишенные волосяного покрова, под окклюзионную повязку наносятся стимуляторы роста волос, мази с ГКС, блокаторами кальциевых каналов. При выпадении ресниц наружно применяют аналоги простагландина F2a.
Системная терапия. Пероральный прием или парентеральное введение лекарственных средств назначается при тяжелом течении очаговой алопеции. В терапевтических схемах используются глюкокортикоиды, антиметаболиты, ингибиторы кальциневрина, вазодилататоры, препараты цинка, железа.
Физиотерапия. Методы физического воздействия на очаги облысения включают электротерапию постоянным и импульсным током, низкоинтенсивную лазеротерапию, миллиметроволновую терапию. В более тяжелых случаях применяется фототерапия, ПУВА-терапия (фотохимиотерапия). Полезны курсы массажа головы, иглорефлексотерапии.

У половины больных, столкнувшихся с очаговой алопецией, в течение года наступает спонтанная ремиссия, остальным требуется помощь дерматолога-трихолога. Более чем у 80% пациентов отмечается несколько эпизодов заболевания. Тотальная и универсальная формы тяжело поддаются терапии - их излечение достигается в 10% случаев. Факторами, отягощающими прогноз, являются раннее начало заболевания (до пубертата), семейная история алопеции, наличие сопутствующих атопических и аутоиммунных патологий.

Профилактика очаговой алопеции заключается в достижении компенсации сопутствующих заболеваний, коррекции витаминодефицитов и микроэлементозов, санации инфекционных очагов в организме. Некоторым больным требуется психологическая поддержка.

1. Гнездная алопеция. Часть 1. Этиология и патогенез/ К.Н. Суворова, А.Г. Гаджигоева// Вестник дерматологии и венерологии. - 1998.

3. Основные аспекты патогенеза и лечения гнездной алопеции/ Гаджигороева А.Г.// Лечащий врач. - 2005.

4. Алопеции: патогентические и клинические характеристики, методы лечения/ Р.М. Загртдинова, Н.В. Ляшенко, Р.Н.Загртдинова, Н.Ю.Бычкова. - 2016.

Гнездная алопеция у детей

Гнездная алопеция - патология клеток волосяной корневой системы у детей, для которой характерно частичное или полное выпадение волос на определенных зонах волосяного покрова головы, а также нарушение дальнейшего развития и роста новых волос.

появлением лысых очагов (гнёзд) разного размера,
сильным утоньшением и повышением ломкости волоса непосредственно по краю гнезда.

Заболеванию чаще всего подвержены дети в возрасте от 5 до 14 лет.

Гнездная алопеция у маленьких детей может быть наследственной: как правило, родители больного ребенка также страдают этим заболеванием.

Основой развития недуга может так же выступать дисбаланс микроэлементов в организме ребенка. Так, например, алопеция часто встречается у детей с патологическими заболеваниями органов системы пищеварения, например:

запоры,
хроническое нарушение микрофлоры кишечника,
гастродуоденит и пр.

Ведущую роль в развитии алопеции в детском возрасте играет нехватка селена, меди, цинка, хрома, молибдена, а ещё фолиевой кислоты и витамина В12.

Многочисленные исследования доказали связь между очаговым выпадением волос с функциональными нарушениями иммунной системы, эндокринной системы, а так же нервными и психическими расстройствами.

К причинам развития гнездной алопеции можно так же отнести ожоги волосяного корня, травмирование волосяного стержня, анемию, воздействие рентгеновских лучей, некоторые инфекционные болезни.

Симптомы и признаки

Основным симптомом гнёздная алопеция у детей является образование одного или нескольких четких “гнезд” облысения. При своевременной терапии алопеция проходит. В одиночных гнездах появляются бесцветные волосы, которые со временем становятся пигментированными. При стремительном развитии болезни, в случае наличия множественных очагов и их дальнейшего слияния, происходит полное облысение.

Клиническая картина

Участки облысения имеют форму круга (овала) с четкими границами и размеры 25-100 мм. Зачастую очаги увеличиваются в размере и могут сливаться с соседними. Для гнездной алопеции типично появление очагов в области темени и затылка.

Рисунок 2: гнездовая алопеция у детей при отсутствии лечения

Структура кожи в пораженном участке остается неизменной, однако устья фолликулов волос расширены, что становится визуально заметно. По краю очага обнаруживаются ломкие, слабые волоски, которые с легкостью выпадают, расширяя зону облысения.

Диагностика

Для диагностики гнездной алопеции и у взрослых, и у детей необходимо в первую очередь обратиться к участковому педиатру, который определит последовательность посещения узких специалистов (гастроэнтеролога, невролога, дерматолога и пр.).

Для определения причин развития алопеции необходимо провести лабораторные исследования кала, крови, пройти УЗИ щитовидки, органов полости брюшины, ФГДС и т.д. Так же может быть назначена ИФА-диагностика.

Лечение

Диагностикой и назначением лечения такого заболевания, как гнездная алопеция у детей, должен заниматься только специалист! В первую очередь лечение нацелено на устранение первопричины заболевания, а уже далее применяется общеукрепляющая терапия, в которую могут входить иммуностимулирующие препараты, витаминно-минеральные комплексы, гормональные средства.

Как скрыть очаги во время лечения ребенка?

В последнее время все более популярным альтернативным методом лечения гнездной алопеции у детей становится система замещения волос - процедура, позволяющая безоперационным способом решить проблему очагового облысения. Метод заключается в закреплении на очаге поражения специальной тончайшей основы, на которой при помощи специального состава помещены натуральные волосы подходящего оттенка.

Польза от подобного «реплейсмента» не вызывает сомнений — специалистом безо всякого труда определяется зона, где редеют волосы, после чего подбираются точно такие же густота, тип и размер, как у пациента, для нового их покрова. Времени потребуется достаточно много — иногда процедура длится до двух с половиной месяцев, но результат очень обрадует!

Очаговая алопеция у детей

Когда у ребенка выпадают волосы, родители, естественно, начинают бить тревогу. И правильно делают, ведь данный симптом может указывать на развитие алопеции, которая приводит к облысению.

Эта патология у детей, как правило, может протекать в нескольких формах - тотальной и очаговой. Все они представляют угрозу для ребенка, поэтому очень важно вовремя обратиться за помощью к специалисту.

Очаговая алопеция у детей — что это из себя представляет, когда появляется чаще всего?

Очаговая алопеция у детей - заболевание, для которого характерно облысение отдельных участков головы. Очагов поражения может быть несколько. Как правило, они имеют четкую округлую границу и диаметр 1,5-3 см.

Проявлять данная патология начинает себя внезапно и в некоторых случаях достигает своего максимума через 3-5 месяцев. Очаговая алопеция чаще всего наблюдается у детей, достигших 3-летнего возраста.

Причины возникновения очаговой алопеции

Причины очаговой алопеции у детей могут быть различными. Чаще всего ее появлению способствует нервный стресс. Например, ребенка впервые повели в детский сад или дома царит неблагоприятная обстановка.

Кроме того, к развитию патологии также могут привести следующие причины:

травмы головы;
инфекции острого характера;
хронические заболевания;
отит;
тонзиллит.

Стоит отметить, что и наследственная предрасположенность к заболеванию имеет важное значение. Если ранее в семье имелись дети, которые страдали от облысения, имеется большой риск развития алопеии у их братьев и сестер.

Очаговая алопеция у детей своим внешним видом напоминает стригущий лишай. Однако если присмотреться, между этими заболеваниями имеются свои отличия. Итак, при алопеции волосы у ребенка на голове выпадают участками, оставляя после себя «гнезда» округлой или овальной формы.

При стригущем лишае в этих «гнездах» остаются обломанные волоски. При очаговой алопеции кожа в зонах поражения полностью гладкая. Шелушение и воспаление кожного покрова не наблюдается.

Очаговая алопеция у детей имеет свойство разрастаться. Очаги могут постепенно увеличиваться в размерах и объединяться, что может даже привести к полному облысению. Выпадение волос может наблюдаться несколько месяцев, после чего данный процесс останавливается, но волосяной покров еще долгое время не восстанавливается.

«Гнезда» могут располагаться в различных частях головы, где ранее наблюдался волосяной покров. Их диаметр может достигать нескольких сантиметров.

Очагов поражения может быть несколько (в данном случае они имеют небольшие размеры), а может наблюдаться только один участок облысения. «Гнезда» имеют округлую форму, кожа внутри них гладкая и светлая.

Диагностика алопеции

Диагноз «очаговая алопеция» ставиться путем тщательно осмотра ребенка и сдачи таких анализов, как:

общий анализ крови;
анализ крови на уровень гормонов;
иммунограмма крови.

Так как очаговая алопеция у детей может развиваться на фоне инфицирования организма различными вирусами, а также нарушениями эндокринной системы, важно установить точную причину появления патологии, чтобы определиться с дальнейшей тактикой лечения.

Лечение алопеции у детей

Лечение алопеции у ребенка и вовсе может не происходить, так как согласно
статистическим данным, данная патология самостоятельно проходит в 60% случаях.

Но если только заболевание вызвано серьезными патологическими процессами (инфицирование, нарушение эндокринной системы и т.д.), то лечение очаговой алпеции у детей может включать в себя различные лекарственные препараты, действие которых в первую очередь направленно на устранение основной причины:

если заболевание развивается на фоне инфекции, то назначаются противовирусные препараты;
если причиной появления патологии становиться снижение иммунитета, то, соответственно, назначаются средства, повышающие защитные силы организма (в сложных случаях может потребоваться проведение химиотерапии);
если болезнь развивается на фоне нарушения работы эндокринной системы - гормональные препараты и т.д.

Лечение в каждом случае назначается индивидуально. Поэтому не стоит самостоятельно предпринимать какие-либо меры по устранению патологии, а тем более давать ребенку различные препараты без ведома врача. Ведь это может привести к развитию серьезных осложнений.

Реплейсмент волос на время лечения алопеции у детей

Это современный метод замещения волос, при котором на невидимой сетчатой основе закрепляются волоски и при помощи специального состава фиксируются на проблемных участках. Волосы после этого выглядят совершенно естественно, а главное, ребенок после этого чувствует себя уверенно и может без всякого стеснения общаться со своими сверстниками до конца курса лечения.

Читайте также: