Гистероскопия. История и показания

Обновлено: 17.05.2024

Полип матки — это локальные доброкачественные новообразования, произрастающие из слизистой оболочки эндометрия. Они имеют вид бугорков, располагающихся на широком основании, либо округлых или овальных образований на тонкой ножке. В полости матки их может быть одни или несколько, в последнем случае говорят о полипозе. Размеры полипов варьируют от нескольких миллиметров до 8 и более сантиметров.

Признаки полипа в полости матки и их диагностика

Часто полипы матки не проявляют себя, но у ряда пациенток присутствуют следующие признаки:

  • Меноррагии — обильные менструации.
  • Кровотечения вне периода менструации.
  • Мажущие выделения после полового акта.
  • Кровотечения в период менопаузы.
  • Бесплодие и выкидыши.
  • При больших полипах женщины могут отмечать обильные белесоватые выделения, дискомфорт и боль во время полового акта, а также периодические схваткообразные боли внизу живота.


Для постановки диагноза необходимо пройти комплексное обследование, включающее в себя следующие процедуры:

  • Гинекологический осмотр — полипы особо крупного размера могут пальпироваться при мануальном исследовании, полипы шейки матки могут обнаруживаться при осмотре в зеркалах.
  • УЗИ малого таза —в матке, обнаруживается разрастание эндометрия с локальным увеличением его слизистого слоя. Структура этого новообразования однородная.
  • Раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием полученного материала.
  • Гистероскопия — позволяет осмотреть эндометрий изнутри, визуализировать единичный или множественные полипы и определить их местоположение. Процедура носит и лечебный характер, поскольку позволяет провести одномоментное удаление всех выявленных новообразований и последующее их гистологическое исследование. Это самый эффективный метод диагностики полипа в матке.

Когда необходимо удаление полипа

Выбор тактики ведения пациентки и определение необходимости удаления полипа определяется индивидуально. Если женщина находится в репродуктивном возрасте и у нее отсутствуют симптомы полипа, возможен выбор консервативной тактики ведения. При этом пациентка должна регулярно проходить соответствующее наблюдение.

Во всех остальных случаях показано удаление полипов:

  • Наличие симптомов заболевания.
  • Период пре- и постменопаузы, даже если симптомов нет.

Методы удаления полипов эндометрия

Хирургическое удаление полипов эндометрия называется полипэктомией. Оно подразумевает выскабливание эндометрия с последующим гистологическим исследованием полученного материала. Кюретаж может осуществляться «вслепую», под контролем визуализации с помощью УЗИ или гистероскопии. Последний метод наиболее предпочтителен, поскольку позволяет контролировать полноту удаления полипов и избежать развития хирургических осложнений (перфорации матки, избыточного выскабливания с повреждением базального слоя эндометрия и др.).


Если лечение не помогает, а пациентка находится в периоде менопаузы, ей могут предложить операцию по удалению матки в следующих случаях:

  • Упорные рецидивы множественного полипоза.
  • Высокий риск малигнизации полипов.
  • Наличие тяжелых симптомов, которые существенно ухудшают качество жизни женщины.

Что такое гистероскопия матки при полипах

Гистероскопия — это методика низкоинвазивного обследования и лечения заболеваний полости матки. Проводится с помощью особого прибора — гистероскопа и гистерорезектоскопа. Последний позволяет провести хирургические манипуляции, например, выполнить процедуру удаления полипов.

Разновидности гистероскопии

Выделяют диагностическую или хирургическую гистероскопию. Диагностическая подразумевает только осмотр эндометрия и эндоцервикса на предмет наличия патологий. Исследование выполняется в амбулаторных условиях, не требует серьезного наркоза (достаточно местного обезболивания и седации) и долгого периода восстановления. Поэтому она получила название офисная гистероскопия. По ее результатам врач составляет план дальнейшего ведения пациентки.

Хирургическая гистероскопия позволяет провести диагностику и одномоментное лечение выявленных патологий. Она проводится в условиях операционной и требует полноценного наркоза. Назначают процедуру либо при уже установленном диагнозе, либо, когда вероятность обнаружения патологии крайне высока.

Мы специализируемся на проведении хирургической гистероскопии, поскольку считаем, что инвазивные диагностические методики могут быть успешно заменены более безопасными исследованиями. Это поможет поставить верный диагноз без рисков хирургических осложнений.

Показания к гистероскопии

  • Необходимость диагностики и удаления доброкачественных новообразований эндометрия — полипы, подслизистые миомы и др.
  • Устранение синехий (сращений).
  • Диагностика пороков развития матки и канала шейки матки.
  • Бесплодие и привычное невынашивание беременности.
  • Наличие дисфункциональных кровотечений.
  • Метроррагии.
  • Гиперплазия эндометрия.
  • Удаление внутриматочного контрацептива (вросшая в эндометрий спираль).

Особенности проведения

Лечебная гистероскопия проводится на базе стационара, в том числе стационара одного дня в условиях операционной. За час до начала вмешательства выполняется премедикация — делается успокоительный укол. После доставки в операционный блок пациентка укладывается в гинекологическое кресло и ей вводится внутривенный наркоз. Далее приступают к операции:


Подготовка

Подготовка к гистероскопии аналогична другим хирургическим вмешательствам в гинекологии. Сначала проводится обследование и, при необходимости, определенное лечение. Сдаются следующие анализы:

  • Общий анализ крови, мочи.
  • Коагулограмма.
  • Группа крови и резус-фактор.
  • Влагалищный мазок на флору.
  • ЭКГ.
  • Анализ на ИППП.
  • Анализы на ВИЧ и парентеральные гепатиты.

Гистероскопия планируется на начало менструального цикла (до 10 дня), поскольку в этот период хорошо видны новообразования эндометрия.


Непосредственно перед операцией рекомендуется соблюдать следующие правила:

  1. За двое суток до гистероскопии отказаться от сексуальных контактов.
  2. В день операции принять душ, после которого надеть белье из натуральных тканей.
  3. Снять украшения и контактные линзы.
  4. Непосредственно перед подачей в операционную опорожнить мочевой пузырь.
  5. Не есть минимум 6 часов до наркоза.

Основные рекомендации по восстановлению

  • Если назначен антибиотик, принимайте его столько времени, сколько рекомендует Ваш врач.
  • Для облегчения болезненных ощущений после гистероскопии можно принимать спазмолитики или аналгезирующие препараты.
  • Откажитесь от половых контактов и тяжелых физических нагрузок до момента прекращения кровянистых выделений, но не меньше чем на 10 дней.
  • Гигиенические мероприятия совершайте под душем. Ванну принимать не рекомендуется.
  • Туалет половых органов проводите по необходимости, но не менее 2 раз в сутки.
  • В период восстановления не рекомендуется пользоваться тампонами и менструальными чашами, выделения должны свободно выходить из влагалища.

Большинство женщин в целом чувствуют себя удовлетворительно после лечебной гистероскопии. Основными жалобами являются тянущие боли внизу живота и слабость. Полный восстановительный период занимает около двух недель. Однако при развитии осложнений — повышение температуры, обильные кровянистые выделения, зловонный запах выделений, следует немедленно обратиться к врачу.

Осложнения после удаления полипов

Как и после любой гинекологической операции, после гистероскопии возможно развитие следующих осложнений:

  • Повреждение стенки или шейки матки — для лечения может потребоваться дополнительная операция по ушиванию перфорации.
  • Повреждение шейки матки — может потребовать наложения швов.
  • Кровотечения.
  • Инфекционные осложнения.

Следует отметить, что осложнения после гистероскопии встречаются гораздо реже, чем после других гинекологических вмешательств, проводящихся «вслепую». Но полностью исключать вероятность их развития нельзя.

Противопоказания

  • Наличие декомпенсированных хронических заболеваний, которые могут препятствовать проведению наркоза, например, сердечно-сосудистая патология.
  • Наличие ИППП и вульвовагинитов.
  • Наличие заболеваний, сопровождающихся склонностью к кровотечениям.

Специалисты «Евроонко» внимательно следят за состоянием пациентов не только в послеоперационном периоде, но и на начальном этапе. В связи с этим, процедуру мы выполняем только после того, как убедимся в отсутствии у пациента противопоказаний. Записаться на консультацию по поводу полипов матки Вы можете по телефону:

Гистероскопия

Гистероскопия матки — это одновременно и диагностическая, и лечебная процедура, которая позволяет осмотреть полость матки изнутри и, при необходимости, выполнить различные лечебные манипуляции, например, удалить инородные тела, полипы и др. Гистероскопия проводится с использованием специального инструментария, который вводится через влагалище.

Виды гистероскопии матки

  • Диагностическая гистероскопия. Как видно из названия, данная процедура не предполагает лечебных вмешательств. В процессе диагностической гистероскопии выполняется только визуальный осмотр внутренней полости матки и цервикального канала с помощью специальной оптической системы. Поскольку хирургическое вмешательство не проводится, серьезного наркоза не требуется. В большинстве случаев достаточно местного обезболивания и седации. Восстановительный период после процедуры непродолжительный. Госпитализация не требуется.
  • Хирургическая гистероскопия — это уже лечебно-диагностическое вмешательство. Оно позволяет обнаружить проблему и сразу провести ее лечение. Назначается такая процедура при уже установленном диагнозе, либо в тех случаях, когда его вероятность максимальна. Это уже полноценная операция, хоть и малотравматичная. Она требует наркоза и поэтому проводится в условиях стационара.
  • Контрольная гистероскопия. Ее проводят для контроля состояния матки после проведенного хирургического лечения.

Показания к выполнению гистероскопии матки

  • Бесплодие неясной этиологии.
  • Привычное невынашивание беременности.
  • Полипы матки и цервикального канала.
  • Инородные тела в полости матки, например, внутриматочные контрацептивы.
  • Патология эндометрия — гиперплазия, синехии.
  • Подозрение на пороки развития матки.
  • Метроррагии — внециклические маточные кровотечения.
  • Кровотечения после менопаузы.

В настоящее время идет тенденция от отказа в проведении инвазивных методик сугубо с целью обследования, поскольку это так или иначе связано с определенными рисками, а необходимую информацию зачастую можно получить более безопасными методами. Это же касается и диагностической гистероскопии. Процедуру назначают только при невозможности установить диагноз другими неинвазивными методиками.

Как подготовиться к гистероскопии матки

Гистероскопия матки — это инвазивное вмешательство, сопряженное с определенными рисками. Чтобы их минимизировать, необходимо пройти обследование, и, при наличии показаний, лечение. В рамках обследования назначаются следующие анализы:

  • Общий и биохимический анализ крови и мочи.
  • Мазок на флору и онкоцитологию (если не проводился в течение последнего года).
  • Анализ на ИППП.
  • Коагулограмма.
  • Определение группы крови и резус-фактора.
  • ЭКГ.
  • Определение маркеров инфекционных заболеваний: ВИЧ, парентеральные гепатиты, сифилис.

При обнаружении воспалительных гинекологических процессов, проводят санацию.

Планирование гистероскопии проводят в соответствии с менструальным циклом. Рекомендуется выполнять процедуру в первые дни после окончания менструации, поскольку в этот период еще нет разрастания эндометрия и легче обнаружить его патологию. Однако при наличии абсолютных врачебных показаний, процедуру можно проводить в любой день цикла. Непосредственно перед гистероскопией необходимо придерживаться следующих правил:

  • Отказаться от вагинального секса за 1-2 дня до назначенной процедуры.
  • Последний прием пищи должен быть не менее 6 часов до начала вмешательства. Это условие необходимо для безопасной анестезии. Наркоз может привести к расслаблению мускулатуры и затеку желудочного содержимого в дыхательные пути. Это чревато развитием асфиксии или аспирационной пневмонии, которая сложно поддается лечению.
  • В день операции нужно принять душ.
  • Перед операционной необходимо опорожнить мочевой пузырь, снять украшения, зубные протезы и контактные линзы.

Как проводится гистероскопия

За час до подачи пациентки в операционную проводится премедикация, целью которой является снижение тревоги, повышение переносимости наркоза и уменьшение секреторной активности желез. С этой целью назначается комбинация препаратов, содержащая наркотические анальгетики, антигистаминные, холинолитики и седативные препараты.


В операционной пациентка располагается в гинекологическом кресле и ей вводится анестезия. Вид анестезии оговаривается заранее с учетом противопоказаний, рекомендаций анестезиолога и пожеланий пациентки.

Далее приступают непосредственно к гистероскопии:

  • Расширяют канал шейки матки с помощью специальных инструментов.
  • Через расширенный канал в матку вводится стерильная жидкость или газ. Это необходимо, чтобы расширить ее полость и сделать доступной для осмотра и манипуляций.
  • Далее через шейку вводят гистероскоп — тонкую трубку диаметром около 5 мм с оптической системой, передающей увеличенное изображение на монитор. По мере его введения, осматривается шеечный канал, внутриматочная полость и ее углы.
  • После установки диагноза, проводят лечебные мероприятия с помощью того же гистероскопа, который имеет специальный канал для введения хирургических инструментов. Таким способом может быть проведено удаление полипов, подслизистых миоматозных узлов, рассечение синехий, выскабливание эндометрия и др.
  • После окончания всех вмешательств, удаляется гистероскоп и введенная жидкость или газ. Пациентка отправляется в палату интенсивной терапии, где приходит в себя после наркоза под наблюдением медперсонала.

Гистероскопия не проводится при следующих состояниях:

  • Наличие воспалительных процессов в женских половых органах.
  • Стеноз шейки матки.
  • Беременность.
  • Рак шейки матки 3-4 стадии.
  • Обильные маточные кровотечения.
  • Декомпенсированная экстрагенитальная патология.

Гистероскопию проводят только после компенсации или излечения данных патологий.

Восстановление после гистероскопии матки

Восстановительный период после проведения гистероскопии делят на два этапа. В раннем восстановительном периоде происходит восстановление поврежденных при проведении процедуры тканей — слизистой оболочки матки, мышечной стенки, цервикального канала. Этот период длится около 2-3 недель.

Второй период занимает около полугода. В это время будет регенерироваться новый эндометрий, который должен отвечать возложенным на него функциям — разрастаться и отторгаться в процессе смены фазы менструального цикла.

Кровянистые выделения после гистероскопии

Умеренные кровянистые выделения возможны в первые 2-3 дня после гистероскопии. Это нормально, поскольку во время процедуры происходит травмирование цервикального канала, эндометрия и мышечного слоя матки. Постепенно выделения осветляются, приобретают желтоватый цвет и продолжаются еще около 2-3 недель. При развитии обильных кровотечений, следует немедленно обратиться к врачу, поскольку это может быть симптомом серьезных осложнений.

Болезненные ощущения после гистероскопии

Слабые и умеренные болезненные ощущения после гистероскопии являются вариантом нормы. Локализуются они внизу живота, могут отдавать в крестец или поясницу. Возникают они из-за растяжения полости матки и травмирования шейки. Для облегчения состояния рекомендуется назначать «сильные» НПВС типа кеторола или индометацина. Если боль нарастает, становится нестерпимой, следует немедленно обращаться за медицинской помощью, поскольку это может быть признаком серьезных осложнений.


Чтобы восстановительный период прошел благополучно, необходимо придерживаться нескольких правил:

  • Принимайте все препараты, которые вам назначил врач. Как правило, речь идет об антибиотиках, которые назначаются с профилактической целью для предупреждения развития инфекций.
  • Откажитесь от вагинального секса до следующих менструаций.
  • На период кровянистых выделений лучше пользоваться прокладками. Тампоны категорически запрещены.
  • Также во время восстановительного периода не рекомендуется пользоваться вагинальными свечами, таблетками и кремами.
  • Воздержитесь от интенсивных физических нагрузок.
  • Не забывайте о личной гигиене. Туалет половых органов должен осуществляться не реже 2 раз в сутки, а в идеале после каждого мочеиспускания и дефекации.
  • Для предупреждения развития запоров, соблюдайте режим питания. Не забывайте о своевременном опорожнении мочевого пузыря.

Какие осложнения может вызвать гистероскопия

Как и при любом инвазивном вмешательстве, после гистероскопии возможно развитие осложнений. Наиболее грозное и опасное из них — это перфорация стенки матки, которая сопровождается кровотечениями. Для устранения перфорации требуется повторное хирургическое вмешательство для ушивания дефекта. При отсутствии лечения, может развиться перитонит.

Также могут быть и другие осложнения:

  • Гематометра — скопление крови в полости матки из-за невозможности ее отхождения. Клинически проявляется нарастающими спазматическими болями внизу живота и ухудшением общего самочувствия. Для лечения могут применяться консервативные методы (назначение препаратов, улучшающих сокращение матки или спазмолитиков при патологическом сокращении шейки матки), или хирургические, при которых проводится повторное вмешательство с эвакуацией внутриматочного содержимого.
  • Инфекционные осложнения. Они проявляются нарастанием температуры тела, симптомами интоксикации, болями внизу живота. Чуть позже присоединяются патологические выделения, которые могут иметь зловонный запах.
  • Кровотечения. Возможны после лечебной гистероскопии, когда, например, производится удаление миоматозных узлов или полипов. При наличии обильных кровотечений, особенно если они длятся несколько дней, следует проконсультироваться с врачом.

В целом гистероскопия относится к малотравматичным вмешательствам и вероятность осложнений после нее гораздо ниже, чем при других, более обширных методах лечения.

Какие процедуры может выполнить гинеколог во время гистероскопии?

Гистероскопия — диагностическая процедура, однако, во время нее могут быть выполнены некоторые дополнительные манипуляции, в том числе лечебные:

  • Биопсия — процедура, во время которой удаляют кусочек патологически измененных тканей и отправляют его в лабораторию для гистологического, цитологического исследования. Это позволяет установить более точный диагноз, подтвердить или исключить наличие в матке злокачественной опухоли.
  • Гистероскопия позволяет удалять различные патологические образования, выступающие в полость матки, такие как полипы, миомы.
  • Можно устранить источник кровотечения с помощью электрокоагуляции, низкой температуры (криохирургия).
  • Установить устройства для контрацепции в маточные трубы.

В клинике «Евроонко» в Москве для женщин действуют специальные комплексные программы, например, гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием шейки и тела матки. В стоимость услуги входит 6-часовое пребывание в комфортабельном стационаре, питание, и все сопутствующие процедуры.

Когда может выполняться гистероскопия?

Чаще всего врачи-гинекологи назначают гистероскопию в следующих ситуациях:

  • Обнаружение атипичных клеток по результатам ПАП-теста.
  • Вагинальные кровотечения в промежутках между месячными, в постменопаузе.
  • Бесплодие — когда не получается забеременеть в течение года регулярной половой жизни.
  • Частые выкидыши.
  • Необходимость уточнить состояние матки при рубцах, миомах.
  • Необходимость подтвердить или исключить определенные диагнозы с помощью биопсии.

Риски гистероскопии

В целом, это безопасная процедура. В течение двух дней после гистероскопии могут беспокоить небольшие кровянистые выделения из влагалища и спазмы в нижней части живота — это нормально. Более серьезные осложнения встречаются очень редко, не более чем в 1% случаев.

В «Евроонко» исследование выполняет высококвалифицированный специалист — Наталья Евгеньевна Левченко, онкогинеколог, профессор, доктор медицинских наук. В клинике применяется оборудование для гистероскопии ведущих мировых производителей, которое позволяет провести исследование максимально комфортно и безопасно.

Какие альтернативы есть у гистероскопии?

Гистероскопию можно заменить некоторыми другими диагностическими процедурами, но далеко не во всех случаях:

  • Трансабдоминальное УЗИ органов малого таза через переднюю брюшную стенку помогает выявить заболевания, которые приводят к тазовым болям, нарушениям менструального цикла, вагинальным кровотечениям, бесплодию.
  • Трансвагинальное УЗИ выполняется специальным датчиком, введенным через влагалище. Оно позволяет получить более информативные изображения матки и ее придатков.
  • Аспирационная биопсия миометрия. Для этой процедуры не требуется гистероскопия: с помощью вагинальных зеркал визуализируют шейку матки и вводят через нее трубку, соединенную с аспиратором.

Все эти исследования не настолько информативны, как гистероскопия. Однако, если начать диагностику с них, в ряде случаев эндоскопическое исследование матки может не потребоваться. Иногда эти методы диагностики применяют как альтернативу, если для гистероскопии по тем или иным причинам имеются противопоказания.

Гистероскопия с РДВ

Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием (РДВ) объединяет два метода обследования канала шейки и полости матки. Конечная цель процедуры — забор патологического материала для микроскопического исследования, гистероскопия позволяет не только взять наиболее информативный кусочек ткани, но и полностью удалить полипозные выросты.

Общие понятия

Гистероскопия — методика осмотра внутренней полости матки с помощью эндоскопического оборудования с попутным взятием биопсии. Это не первостепенное вмешательство — его не проводят без четких показаний, оно назначается только в заключение диагностического этапа, после УЗИ, кольпоскопии и остальных анализов.

Для выбора оптимального способа лечения и постановки правильного диагноза недостаточно одной визуальной картинки, которую дает УЗИ, нужно точно знать — из каких клеток сформирован патологический очаг в эндометрии — выстилающей внутреннюю полость слизистой оболочке.

Процедура не считается инвазивной, поскольку не использует проникновения с помощью рассечения тканей. В отличии от стандартной и выполняемой при первичном приёме кольпоскопии — осмотра в микроскоп слизистой оболочки маточной шейки, гистероскоп вторгается в стерильное маточное пространство. По сути это такая же эндоскопия, как гастроскопия, только полость матки, в отличии от желудка, в норме не содержит микрофлоры и появление её там совсем не на пользу женщине.

Эндоскопия маточной полости позволяет прицельную диагностику — детальный осмотр и взятие наиболее информативного кусочка ткани — биопсию, попутно решая лечебные задачи — удаляя полипозные разрастания, внутренний узелок миомы или разделяя мешающие нормальной менструации сращения слизистой, образовавшиеся при воспалительном процессе.

Что такое выскабливание?

Выскабливание эндометрия аналогично соскабливанию, также соскабливается кожура молодого картофеля, только равномерно и по особой методике. Внутренняя слизистая полностью отторгается при менструации, поэтому соскоблить её довольно легко.

Термин «раздельное диагностическое выскабливание» предполагает удаление поверхностного слоя эндометрия и отдельно шеечной слизистой, поскольку в разных отделах органа — теле и шейке матки могут одновременно появляться и сосуществовать разные патологические процессы, требующие неодинакового лечебного подхода.

Показания и противопоказания

Показание для гистероскопии с РДВ — любая патология эндометрия, которая часто манифестирует кровотечением вне менструального цикла — ацикличным или после менопаузы. УЗИ позволяет предварительно определиться с характером патологических изменений и их локализацией, точный диагноз даст только изучение кусочка ткани под микроскопом. Осмотр полости через окуляр гистероскопа помогает оценить массив поражения и объем патологической ткани для выскабливания.

Манипуляция даст информацию о причинах бесплодия и менструальных нарушений, и одновременно с диагностикой разрушить мешающие движению сперматозоидов спайки в маточных трубах.

Есть необходимость в гистероскопии с РДВ при удалении синехий — патологических сращений слизистой, нарушающих отторжение эндометрия и пролонгирующих менструальную кровоточивость. Под контролем зрения определяется точное место и оптимальная глубина лечебного воздействия.

Взятие биопсии после длительного гормонального лечения продемонстрирует достигнутый результат и позволит определиться с дальнейшей стратегией.

Противопоказания к гистероскопии с РДВ:

  • воспалительные процессы в половых органах в фазе активности;
  • инфекции или тяжелая патология других органов со значительным нарушением функции;
  • нарушения свертывания крови, в том числе и с избыточным образованием тромбов;
  • беременность;
  • обширное раковое поражение шейки с заращением цервикального канала.

Подготовка к гистероскопии с РДВ стандартна — как для малых гинекологических операций, это детальные анализы:

  • крови и мочи,
  • на микрофлору половых путей,
  • на общие инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис).

Подразумевается полное гинекологическое обследование и для проведения наркоза необходимы ЭКГ и рентгеноскопия легких, консультация терапевта и других специалистов, если того требует состояние здоровья.

Накануне манипуляции проводится очистка толстого кишечника, перед вмешательством необходимо отказаться от еды.

Гистероскопия с РДВ требует кратковременной госпитализации для оптимальной подготовки и спокойного настроя. Лучшее время — за три-четыре дня до предполагаемых месячных, когда под влиянием гормонов цервикальный канал максимально расширился, а эндометрий почти готов к отторжению.

Как проводится гистероскопия с РДС

Пациентка доставляется в малую операционную, манипуляция проводится на гинекологическом кресле.

Женщина вводится в краткий наркоз — полчаса вполне достаточно для манипуляции.

Начинается, как любой гинекологический осмотр, с установки гинекологических зеркал и обработки половых путей антисептиками. Специальными щипцами фиксируется шейка, канал её расширяется до необходимого диаметра, далее вводится гистероскоп. Для качественного осмотра внутрь накачивается газ, расправляющий стенки полости. В определенном порядке проводится осмотр всех стенок и запись картинки на диск, из подозрительных на патологию мест берется биопсия.

Гистероскоп удаляется и приступают к РДВ, в разные баночки собирая слизистую шейки и полости.

Восстановительный период

Женщина может покинуть стационар уже вечером, если нет противопоказаний со стороны других органов. Для профилактики назначаются антибиотики и обезболивание нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС).


Несколько дней отмечаются выделения из половых путей, сначала окрашенные кровью, с каждым днем все более светлые. Объем их индивидуален, но не сравним с месячными. При появлении запаха необходимо срочно обратиться к врачу.

Женщине необходимо хотя бы на неделю отказаться от секса, исключить спринцевания, ограничить физические нагрузки.

Возможные осложнения

Неприятное последствие — соскакивание подтягивающих щипцов с «вялой» шейки может травмировать её. Разрывы небольшие, не болят, но впоследствии возможно деформирование шейки рубцами.

Введение газа в полость матки может вызвать кратковременную аритмию из-за его всасывания и изменения газового баланса крови.

Избыточное выскабливание слизистой, удаляющее зону роста эндометрия, как и кровотечение из поврежденного сосуда, впоследствии может привести к рубцам и синехиям.

Самое опасное — прорыв через маточную стенку в брюшную полость и повреждение рядом располагающихся органов малого таза.

Альтернативные способы

Диагностическую гистероскопию с РДВ сегодня заменить нечем, но лечение без РДВ возможно и при некоторых патологических состояниях маточной слизистой имеет преимущества.

Современные гистероскопы для удаления больших массивов тканей позволяют использовать лазер и электрический ток, недостаток — ничего не остается для анализа структуры клеток под микроскопом, потому что весь патологический субстрат «выжигается».

При электродеструкции вероятность кровотечения выше, при лазерной абляции ниже, чем при обычном РДВ. Лазерная абляция практически исключает перфорацию маточной стенки.

По этапам выполнения манипуляции гистероскопия с использованием современных альтернативных технологий ничем не отличается от стандартного РДВ.

В нашей клинике проводится весь спектр гинекологических обследований, мы выберем для вас самое оптимальное и информативное, сделав пребывание в стенах нашей клиники не только полезным для здоровья, но и приятным.

Гистероскопия матки

Гистероскопия матки- одно из самых информативных обследований в гинекологии, но без веских оснований его не проводят. Разбираемся с экспертом, какие показания и противопоказания есть у гистероскопии, как проходит процедура, и что с ее помощью можно выяснить

Гистероскопия матки

Для многих женщин гистероскопия матки помогает решить давние проблемы. Кто-то страдает от невыносимых болей во время месячных, кто-то теряет в критические дни слишком много крови. У кого-то есть подозрение на новообразование в полости матки, которое невозможно рассмотреть под толстым слоем эндометрия с помощью УЗИ и других исследований. Эти и другие проблемы зачастую решаются именно с помощью гистероскопии матки.

Проводят эту процедуру с целью выявления патологий, гинекологических заболеваний, а также для диагностики и профилактики онкологии. Нередко гистероскопию совмещают с лечебными процедурами, либо выполняют раздельное диагностическое выскабливание.

Что такое гистероскопия матки

Гистероскопия матки - это процедура, которая позволяет осмотреть матку изнутри. По сути, это малоинвазивная «мини-операция». Современная медицина позволяет проводить гистероскопию с помощью небольшого специального прибора - гистероскопа, который вводится через шейку матки в ее полость. Никаких разрезов и даже мини-проколов на животе не требуется.

Полезная информация о гистероскопии матки

Наличие разрезов Нет
Чем выполняют Гистероскопом - длинной полой трубкой с оптической и осветительной системой.
Область применения Полость матки
Что ищут с помощью гистероскопа Врач исследует ткани матки и ее полость, в том числе в связи с трудностями зачатия. Ищет фибромы, полипы, которые могут быть причиной аномальных или тяжелых менструальных кровотечений.
Виды гистероскопии Диагностическая (осмотр матки и шейки матки для уточнения диагноза).

Показания к гистероскопии матки

Гистероскопию матки назначают для исследования различных проблем и симптомов:

  • при дисфункции яичников;
  • маточные кровотечения в период менопаузы;
  • подозрение на злокачественные и доброкачественные образования;
  • бесплодие или повторяющиеся выкидыши 2 ;
  • полипы, кисты, спайки в матке;
  • патологии эндометрия (эндометриоз);
  • миома матки;
  • нарушение менструального цикла, болезненные менструации;
  • аномалии или пороки развития матки и фаллопиевых труб (сращение, наличие перегородок и др.) 2 .

Гистероскопию матки проводят и при подготовке к ЭКО. При необходимости врач может назначить ее для контроля за состоянием женщины после аборта, кесарева сечения, воспалительного процесса после родов, курса гормональной терапии 2 .

Противопоказания к гистероскопии матки

Гистероскопия матки противопоказана при острых инфекциях или острых воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин. Не проводится гистероскопия при беременности, 3 или 4 степени чистоты гинекологического мазка, почечной и печеночной недостаточности, проблемах с сердцем и легкими, нарушении свертываемости крови, а также при острых психических расстройствах, распространенном раке шейки матки.

Подготовка к гистероскопии матки

Проводится операция обычно в первую фазу менструального цикла после окончания месячных. Хоть гистероскопия и малоинвазивное вмешательство, но подготовка к ней почти такая же, как к обычной операции.

Что надо сделать:

1. Пройти осмотр у гинеколога.

2. Сдать анализы:

  • общий анализ мочи и крови;
  • исследование на ВИЧ, сифилис, гепатит;
  • мазок из влагалища;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма (анализ крови на свертываемость);
  • мазок шейки матки на цитологию;
  • группа крови и резус фактор.

3. Пройти обследования:

  • осмотр терапевта;
  • рентген грудной клетки;
  • электрокардиограмма;
  • кольпоскопия;
  • УЗИ органов малого таза.

Надо иметь в виду, что у разных анализов есть свой срок давности, и если растянуть подготовку на месяц, то некоторые анализы могут устареть. Поэтому лучше все делать оперативно.


Что еще важно:

  • За несколько дней до гистероскопии матки стоит отказаться от интимной близости и использования средств гигиены, содержащих щелочь.
  • Перед операцией стоит избегать продуктов, вызывающих метеоризм.
  • Вечером перед операцией рекомендуется сделать клизму.
  • За 8 часов до операции нельзя есть и пить.
  • Возможно, необходимо будет за несколько дней до операции прекратить прием определенных лекарств (об этом скажет терапевт на консультации).
  • В день операции принять душ.

Где проводят гистероскопию матки

Гистероскопия проводится в гинекологическом кресле в стационаре. Как правило, в тот же день пациентка отправляется домой.


Как проходит гистероскопия матки

Проводится гистероскопия под анестезией. Это заранее врач обсуждает с пациенткой, учитывая все нюансы. Если предполагается гистероскопия с лечением, как правило, применяется кратковременный общий наркоз.

Непосредственно перед операцией врач обрабатывает наружные половые органы спиртовым раствором. После этого аккуратно расширяет цервикальный канал и вводит в матку гистероскоп, который соединен с источником освещения, видеокамерой и системой подачи жидкости. Чтобы обеспечить больше пространства для осмотра, в полость матки через трубочку вводят физраствор или углекислый газ.

С помощью прибора врач осматривает стенки и полость матки. Изображения выводятся на монитор в увеличенном масштабе. Современные гистероскопы могут увеличивать изображение до 20 раз, что позволяет рассмотреть в мельчайших подробностях все изменения в тканях эндометрия и слизистой 3 .

При необходимости через гистероскоп вводятся другие инструменты, чтобы удалить полипы, миоматозные узлы, провести биопсию, диагностическое выскабливание и другие процедуры.

Когда врач достанет гистероскоп, шейка матки самостоятельно закрывается.

Сколько стоит гистероскопия матки

Офисная диагностическая гистероскопия стоит от 12 тысяч рублей, хирургическая - от 21 тысячи рублей. Стоимость процедуры зависит от уровня специалиста и класса оборудования.

Рекомендации после гистероскопии матки

После гистероскопии рекомендуется:

  • половой покой в течение 3 недель-месяца;
  • не посещать бани, бассейны, не принимать горячие ванны около 3 недель;
  • на время восстановительного периода не использовать тампоны,
  • не рекомендуется пользоваться вагинальными свечами, кремами и таблетками;
  • не поднимать тяжести и не заниматься активным спортом месяц, допустимы только прогулки.

Если усилятся боли в животе, будет затруднено мочеиспускание или возникнет тяжелое вагинальное кровотечение - надо немедленно обращаться к врачу.


Отзывы врачей о гистероскопии матки

— Гистероскопия — современный метод диагностики и лечения, который дает много ценной информации о состоянии пациентки. Операция позволяет «вживую» увидеть проблемы, которые беспокоят женщину. Гистероскопия имеет малую травматичность, высокую информативность и не требует длительного пребывания в стационаре.

Восстановление после гистероскопии на раннем этапе занимает около 2-3 недель. За это время происходит заживление и восстановление слизистой оболочки матки, мышечной стенки и цервикального канала. Второй этап длится около 6 месяцев. В течение этого срока регенерируется новый эндометрий, — поясняет врач акушер-гинеколог с 35-летним стажем Елена Коллерова.

Популярные вопросы и ответы

На вопросы, которые чаще всего женщины задают врачам до и после гистероскопии, отвечает врач акушер-гинеколог Елена Коллерова.

Сколько длится гистероскопия матки?

— Обычно операция не занимает больше 20 минут. Она может длиться 5-10 минут, если делается только для диагностики, а если с лечебной целью, то времени требуется больше. В этом случае гистероскопия может занять до 30 минут.

Будет ли больно во время гистероскопии матки?

Могут ли быть выделения после гистероскопии матки?

— После гистероскопии в течение нескольких дней женщину могут беспокоить тянущие боли внизу живота. Также могут быть умеренные кровянистые выделения. Это абсолютно нормально после подобной операции. Однако если боли и кровотечение усиливаются, стоит сразу обратиться к врачу.

Какие осложнения могут быть при гистероскопии матки?

— Самое серьезное осложнение - перфорация стен матки, которая требует повторного хирургического вмешательства для ушивания поврежденного места.

Могут быть и другие осложнения:

• скопление крови в полости матки. Здесь понадобятся препараты для улучшения сокращения матки или повторное хирургическое вмешательство.
• инфекционные осложнения. Протекают с температурой, болями внизу живота и требуют немедленного обращения к врачу для назначения лечения.
• обильные кровотечения также требуют консультации врача.

Но поскольку гистероскопия - малотравматичное вмешательство, вероятность осложнений после нее ниже, чем при многих традиционных хирургических вмешательствах.

Какие есть альтернативы гистероскопии матки?

— Альтернатива гистероскопии — рентген матки. С помощью этой процедуры можно проверить проходимость маточных труб, выявить патологии, новообразования, полипы и др. Однако гистероскопия более информативна.

Гистерорезектоскопия. Показания, противопоказания, методика. Как подготовится к биопсии и что делать после нее?

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

  • полипы канала шейки матки и эндометрия;
  • гиперпластические процессы эндометрия - разрастания слизистой оболочки матки;
  • синехии - спайки в полости матки;
  • образование внутриматочной перегородки;
  • субмукозные миомы матки - доброкачественные новообразования в мышечном слое матки.

Анатомия матки


Матка - главный орган женской детородной системы. Матка небеременной женщины не превышает 7 см в длину и 6 см в ширину. Она располагается в малом тазу, позади мочевого пузыря. По форме матка напоминает треугольник, обращенный вершиной вниз. В верхних углах матки имеются устья фаллопиевых (маточных) труб, по которым в матку попадает яйцеклетка.

Показания к проведению гистерорезектоскопии

Гистерорезектоскопию проводят в тех случаях, когда за одну процедуру необходимо осмотреть полость матки и устранить выявленные заболевания. Ее назначают, если изначально присутствуют признаки, указывающие на необходимость хирургического лечения матки.

  • Необходимость удалить остатки плодного яйца и плаценты после родов или абортов;
  • Необходимость удалить остатки внутриматочной спирали;
  • Регулярное невынашивание беременности - самопроизвольные аборты;
  • Гиперплазия матки при неэффективности гормонального лечения;
  • Межменструальные кровотечения;
  • Кровотечения в период постменопаузы;
  • Полипы матки;
  • Внутренний эндометриоз (аденомиоз);
  • Пороки развития матки - внутриматочная перегородка;
  • Синехии - сращение стенок матки с образованием тяжей соединительной ткани;
  • Миомы с подслизистым расположением субмукозного узла диаметром менее 4-5 см;
  • Подозрение на рак эндометрия;
  • Контроль за результатами гормональной терапии гиперпластических процессов эндометрия;
  • Контроль за состоянием матки после перенесенных ранее операций.

Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал



Противопоказания для обследования

  • Воспалительные или инфекционные заболевания половых органов;
  • В мазке выявлены хламидии, трихомонады, большое количество лейкоцитов;
  • Общие заболевания (острые или хронические в период обострения);
  • Тяжелые заболевания печени, почек, легких сердца;
  • Желанная маточная беременность;
  • Внематочная беременность;
  • Миома более 6 см (по данным УЗИ);
  • Распространенный рак шейки матки;
  • Нарушения свертываемости крови.

Методика проведения гистерорезектоскопии

Сроки проведения процедуры

  • Если не проводилась предварительная гормональная подготовка, то процедуру назначают после окончания месячных на 5-7-й день цикла, пока эндометрий наиболее тонкий. При тонком функциональном слое эндометрия улучшается обзор и облегчается выявление патологии. В этот период капилляры эндометрия короткие и не извитые, поэтому кровотечение во время операции минимально.
  • Если проводилась гормональная подготовка антигонадотропными препаратами, то операцию назначают сразу после окончания их приема.
  • Если для подготовки к операции применялись агонисты гонадолиберина, то процедуру назначают через 4-6 недель после окончания лечения.

Оборудование для проведения гистерорезектоскопии

  • Оптическая система - позволяет вести визуальный контроль за ходом операции. Она состоит из минивидеокамеры, изображение с которой выводится на экран монитора. С ее помощью врач проводит осмотр слизистой полости матки, выявляет патологии, контролирует процесс удаления образований.
  • Хирургический инструмент - набор электрохирургических инструментов - электродов, позволяющих выполнять различные манипуляции: удалять, рассекать, измельчать, прижигать, удалять фрагменты ткани из полости матки. Также есть насадки для лазерной, крио и микроволновой хирургии.

Обезболивание при гистерорезектоскопии

  • Эпидуральная анестезия - является разновидностью региональной. Женщина остается в сознании, но полностью утрачивает чувствительность нижней половины тела
  • Общая анестезия - медикаментозный сон, при котором женщина полностью теряет чувствительность. В зависимости от объема операции будет выбрана одна из его разновидностей.
  • Внутривенный наркоз - обеспечивает надежную анестезию на протяжении 30-40 минут. Используется в том случае, когда предполагаемая операция продлится менее получаса.
  • Эндотрахеальный наркоз - анестетики водятся непосредственно в дыхательную систему. Данный метод позволяет ввести пациентку в глубокий медикаментозный сон. Используется в тех случаях, когда операция длится свыше получаса. Данный метод исключает попадание содержимого желудка в дыхательные пути и помогает поддержать нормальную частоту дыхания.

Методика проведения гистерорезектоскопии

Как подготовиться к гистерорезектоскопии?

  • психологическая подготовка;
  • лабораторные исследования;
  • инструментальные методы исследования;
  • медикаментозная подготовка;
  • санитарные мероприятия.
  1. Психологическая подготовка
  • Для чего необходима процедура;
  • Что будет происходить во время гистерорезектоскопии;
  • Преимущества метода по сравнению с радикальной хирургической операцией;
  • Какие могут быть последствия в случае отказа;
  • Возможность осложнений - нарушение менструального цикла, иногда бесплодие;
  • Особенности восстановительного периода;
  • Подчеркивается необходимость строго выполнять рекомендации врача.
  1. Лабораторные исследования
  • Общий анализ мочи;
  • Клинический анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Определение группы крови и резус фактора;
  • Определение свертываемости крови - коагулограмма;
  • Реакция Вассермана - анализ крови на сифилис;
  • Анализ на наличие антител к ВИЧ;
  • Анализ на наличие антител к гепатиту В и С;
  • Микробиологическое исследование отделяемого влагалища - мазок на микрофлору;
  • Анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) - анализ на беременность.
  1. Инструментальные методы исследования
  • Кольпоскопия - осмотр слизистой оболочки шейки матки и влагалища;
  • Трансвагинальное УЗИ;
  • ЭКГ или УЗИ сердца (по показаниям);
  • Рентген органов грудной клетки.
  1. Медикаментозная подготовка
  • Гормональные препараты назначаются для блокировки половых гормонов, что приводит к уменьшению размеров миомы. Также под воздействием гормональных препаратов эндометрий приобретает тонкую, ровную структуру, что облегчает обзор при гистерорезектоскопии и позволяет уменьшить кровотечение и снизить риск послеоперационных осложнений. Для этих целей назначают:
  • Прогестагены блокируют рецепторы клеток, чувствительные к эстрогену и прогестерону, снижая скорость разрастания эндометрия - Дидрогестерон, Норэтистерон;
  • Антипрогестины делают клетки эндометрия менее чувствительными к воздействию эстрогенов - Гестринон;
  • Ингибиторы гонадотропинов вызывают искусственную менопаузу, подавляют рост и секреторную способность эндометрия - Даназол;
  • Агонисты гонадолиберина снижают уровень половых гормонов, временно приостанавливают работу яичников и рост эндометрия - Гозерелин, Трипторелин, Нафарелин, Бусерелин.
  • Антибиотикопрофилактика. Женщинам со сниженным иммунитетом (сахарный диабет, ожирение, анемия, курение) для профилактики бактериальных осложнений назначают антибиотики:
  • Ампицилин, Ампиокс, Тикарциллин. Назначают внутрь коротким курсом 3-5 дней.
  • Цефуроксим. Первая доза ударная 1,5 г вводится внутривенно. Следующие и 2-3 стандартные разовые дозы 0,75 г внутримышечно с интервалом 6-8 часов;
  • Седативные средства назначают для уменьшения эмоционального напряжения. Однократно, в установленной врачом дозировке принимают транквилизаторы - Сибазон, Кетарол. Они улучшают засыпание перед операцией и способствуют расслаблению мышц.

Какие патологии лечатся гистерорезектоскопией?

Заболевание Методика удаления
Полипы матки Необходимый набор инструментов: петлевой электрод в режиме «резать», электронож, цилиндрический электрод, лазерный проводник.

Разрастания на ножке срезают петлей, крючком или электроножом. Тело полипа извлекают с помощью щипцов и направляют на гистологическое исследование. Ложе полипа коагулируют (прижигают) с помощью цилиндрического электрода либо лазера, для предотвращения кровотечения и профилактики повторного роста полипа.
Полипы на широком основании удаляют с помощью петли, снимая слой за слоем, пока не будет удалено все образование. Эго ложе обрабатывают шаровидным электродом или лазером. Образцы ткани направляют на исследование в лабораторию.

Цель операции удалить всю слизистую оболочку матки. Обработку стенок матки начинают от устья маточных труб, ведя электродом по направлению к шейке матки. Последовательно обрабатывают переднюю и боковые стенки, затем заднюю.

Шаровидный или цилиндрический электрод коагулирует (прижигает) верхний слой слизистой. Головкой электрода совершают штрихующие движения, обрабатывая слизистую в том же порядке, что и лазером. Впоследствии она отторгается и выводится из полости матки.

Проводят рассечение перегородки по средней линии с помощью петли, по которой проходит электрический ток. Более плотную перегородку рассекают электроножом. Разрез делают по средней линии, начиная с нижнего края.

Что делать после гистерорезектоскопии?

  • Прикладывать холод на область матки на 20 минут 3 раза в день;
  • Соблюдать правила личной гигиены. Душ 1 раз в день, туалет половых органов 2 раза в день;
  • Отказаться от сексуальных контактов;
  • Избегать переохлаждений, особенно ног и таза;
  • Избегать перегрева - сауны, бани;
  • Избегать физических нагрузок, поднятия тяжестей, посещения спортзала;
  • Заменить ванну душем;
  • Избегать купания в бассейне и открытых водоемах.
  • Оральные контрацептивы способствуют нормальному функционированию эндометрия и восстановлению менструального цикла. Также ОК защищают женщину от нежелательной беременности, пока восстановление матки не полностью завершилось.
  • Ярина, Регулон для замещения недостающих женских гормонов. Применяются по назначению врача курсом от 3-х до 6-ти месяцев.
  • Премарин 4 недели. Препараты эстрогенов после лечения миомы назначают для заживления раны.
  • Антигонадотропины - Даназол и агонисты рилизинг-гормона гипофиза - Бусерелин, Золадекс курсом 3-4 месяца. Рекомендованы после выскабливания эндометрия для профилактики повторного его разрастания.
  • Антибиотики. Применяются для профилактики бактериальной инфекции, которая может стать результатом попадания бактерий в послеоперационную рану на матке. Первую дозу антибиотика рекомендовано принять за 2 часа до операции. Это позволяет обезвредить бактерии, которые попадают в кровь во время процедуры. Далее принимают антибиотик широкого спектра, предпочтительнее группы цефалоспоринов: Цефтриаксон, Цефуроксим, Цефалексим. Курс 5-7 дней.
  • Нестероидныепротивовоспалительныесредства оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. Рекомендован: Мелоксикам, Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид по 1 таблетке не более 3-х раз в сутки. Начиная с 3-го дня необходимо уменьшить дозу до 1 таблетки на ночь.
  • Местныепротивовоспалительныесредства. Предназначены для уничтожения болезнетворных организмов во влагалище. Тержинан, Бетадин на ночь 5 дней.
  • Поливитамины для восстановления гормонального баланса, скорейшей регенерации тканей и укрепления иммунитета. Необходимо выбирать комплексы, содержащие витамины А, Е и группы В.
  • Повышение температуры свыше 37,5;
  • Выделения с неприятным запахом;
  • Сгустки крови;
  • Резкая боль в нижней части живота, отдающая в половые органы и в поясницу;
  • Резкая слабость.

Что такое гистерорезектоскопия эндометрия?

Гистерорезектоскопия эндометрия или аблация эндометрия - это малоинвазивная операция, во время которой хирург проводит разрушение функционального и базального слоев эндометрия, а также лежащего под ними мышечного слоя. Процедура проводится при помощи эндоскопического оборудования, которое вводится через влагалище и канал шейки матки.

Гистерорезектоскопия эндометрия дает возможность излечить гиперплазию эндометрия, различные маточные кровотечения и очаги эндометриоза внутри мышечного слоя матки.

Операция проходит под визуальным контролем - изображение происходящего внутри матки выводится на экран, что позволяет хирургу избежать ошибок. Во время аблации кровотечение сведено к минимуму, благодаря тому, что кровеносные сосуды коагулируются и запаиваются. Электрические хирургические инструменты, лазер и радионож предотвращают развитие послеоперационных инфекций.

Аблация эндометрия показана женщинам, которые не планируют иметь детей, поскольку разрушение эндометрия часто приводит к отсутствию менструаций и бесплодию.

Зачем производят гистерорезектоскопию при полипах матки?

Гистерорезектоскопия при полипах матки позволяет выявить и удалить самые мелкие образования. Тем самым значительно снижается риск повторного полипоза эндометрия.

Во время процедуры врач осматривает поверхность эндометрия. Крупные полипы на ножках отсекаются с помощью хирургической петли или крючка. Мелкие полипы, которые не возвышаются над поверхностью слизистой, удаляются с помощью лазера или вместе с небольшим участком слизистой при помощи петлевого электрода. При многочисленных полипах врач проводит выскабливание эндометрия.

Для профилактики повторного появления полипа, место, откуда он был удален, прижигают лазером или жидким азотом (криодеструкция).

Зачем производят гистерорезектоскопию при миоме матки?

Гистерорезектоскопия при миоме матки позволяет оценить размер и расположение миоматозного узла и удалить его за одну процедуру. Хирург получает доступ к опухоли через половые пути. При этом нет необходимости разрезать брюшную стенку и саму матку, что позволяет женщине значительно быстрее восстановиться после операции.
С помощью гистерорезектоскопии можно удалить не все миомы. Узел должен быть меньше 5 см и располагаться под эндометрием в верхнем слое миометрия.

В том случае, если новообразование выпячивается в полость матки, то узел может быть удален при помощи хирургической петли. Снимая стружку, хирург слой за слоем удаляет миому из стенки матки.

Иногда через 2-3 месяца может потребоваться повторная гистерорезектоскопия для контроля лечения. Если в первый раз опухоль не была удалена полностью, то за этот период стенка матки выровняется, вытолкнув остатки миомы в маточную полость. Это даст возможность хирургу полностью удалить новообразование, не повредив стенку органа.

Читайте также: