Формы экземы уха. Диагностика экземы ушной раковины

Обновлено: 11.05.2024

Экзема наружного уха — серозный воспалительный процесс кожи наружного уха. Характеризуется длительным рецидивирующим течением и полиморфизмом элементов сыпи, т.е. одновременно на коже присутствуют и корочки и пузырьки, очаги мокнутия и сухости.
Формы экземы:

Мокнущая экзема-встречается и у взрослых и у детей.
Сухая экзема — преимущественно у взрослых и характеризуется обильным шелушением кожи наружного слухового прохода и раковины.

Экзема наружного уха развивается в случае:

Бактериального обсеменения кожи при недостаточном туалете уха при гнойном отите.
Травмы уха и бактериального загрязнения.
Как аллергическая реакция.
Хроническое загрязнение кожи — профессиональные вредности — цементная, каменноугольная пыль, мукомольная пыль, продукты нефти и др.
На фоне общих заболеваний (сахарный диабет и др.)
В детском возрасте развитию экземы способствуют — экссудативный диатез, рахит, туберкулез.

Для начальной стадии острой экземы наружного уха характерны :

Покраснение кожи.
Утолщение кожи наружного уха и как следствие сужение просвета наружного слухового прохода.
Постоянный мучительный зуд в области поражения, присоединение инфекции в результате расчесов и развитие ограниченного или диффузного наружного отита.
Мелкие пузырьки, самопроизвольное вскрытие которых приводит к мокнутию кожи и присоединению инфекции.
Содержимое вскрывшихся пузырьков высыхая образует серовато-желтые корочки.

При дальнейшем развитии заболевания, кожа наружного слухового прохода значительно утолщается, появляются трещины, просвет ещё более сужается. Течение приобретает хронический, часто рецидивирующий характер.
В лечении экземы наружного уха в Нижнем Новгороде, в зависимости от стадии заболевания и выраженности тех или иных симптомов, применяются антигистаминные препараты, физиотерапия, местно назначаются мази с антибактериальным, противовоспалительным, противозудным, противогрибковым эффектом. Лечение экземы наружного уха в Нижнем Новгороде длительное и требует значительного терпения.
Не отчаивайтесь, доктора нашей клиники обязательно помогут вам по вопросам лечения экземы наружного уха в Нижнем Новгороде

Наружный отит

Наружный отит — воспаление наружного уха диффузного или ограниченного характера. Ограниченный наружный отит проявляется образованием фурункула с резко выраженным болевым синдромом в стадии инфильтрации и возможностью развития фурункулеза при его вскрытии. Диффузный наружный отит характеризуется разлитым воспалением слухового прохода, которое сопровождается болью и распиранием в ухе, серозным, а затем гнойным отделяемым. С целью диагностики наружного отита проводится осмотр и пальпация околоушной области, отоскопия, аудиометрия, бакпосев отделяемого из уха. Лечебные мероприятия при наружном отите состоят в промывании слухового прохода антисептиками, закладывании в него турунд с лекарственными препаратами, проведении общей антибиотикотерапии, противовоспалительного и иммуностимулирующего лечения.

МКБ-10

Общие сведения

Наружное ухо является периферической частью слухового аппарата человека. Оно состоит из наружного слухового прохода, имеющего хрящевую и костную части, и ушной раковины. От полости среднего уха наружное ухо отделено барабанной перепонкой. При локальном воспалении наружного слухового прохода говорят об ограниченном наружном отите. Он представляет собой гнойно-воспалительный процесс в области волосяного фолликула — фурункул. Разлитое воспаление слухового прохода, охватывающее его хрящевую и костную часть, в отоларингологии носит название диффузного наружного отита. Диффузный наружный отит характеризуется воспалительными изменениями как в коже, так и в подкожной жировой клетчатке слухового прохода, может сопровождаться воспалением барабанной перепонки.

Причины возникновения наружного отита

Причиной наружного отита является инфицирование кожи наружного слухового прохода. Возбудителем ограниченного наружного отита чаще всего является пиогенный стафилококк. Диффузный наружный отит может быть вызван стафилококками, гемофильной палочкой, пневмококками, клебсиеллой, синегнойной палочкой, моракселлой, грибками рода Candida и др. Наиболее часто занос инфекции в слуховой проход с развитием наружного отита наблюдается при гноетечении из перфорированной барабанной перепонки при остром и хроническом гнойном среднем отите, гнойном лабиринтите.

Проникновению возбудителя внутрь кожного покрова, выстилающего наружный слуховой проход, осуществляется в местах повреждений и микротравм. В свою очередь травмирование кожи слухового прохода возможно при травме уха, наличие в нем инородного тела, попадании агрессивных химических веществ, неправильном проведении гигиены уха, самостоятельных попытках извлечения серной пробки, расчесывании уха при зудящих дерматозах (экземе, крапивнице, атопическом дерматите, аллергическом дерматите) и сахарном диабете.

Возникновению наружного отита способствует постоянное увлажнение слухового прохода попадающей в него водой, которое приводит к снижению барьерной функции кожи. Благоприятным фоном для развития наружного отита также является снижение общих защитных сил организма, что наблюдается при авитаминозе, иммунодефицитных состояниях (например, при ВИЧ-инфекции), хронических инфекциях (туберкулез, сифилис, хронический тонзиллит, хронический пиелонефрит), сильном переутомлении (синдром хронической усталости).

Ограниченный наружный отит

Симптомы ограниченного наружного отита

В своем развитии ограниченный наружный отит проходит те же стадии, что и фурункул на поверхности кожи. Однако замкнутое пространство и обильная иннервации слухового прохода, в котором располагается фурункул при наружном отите, обуславливают некоторые особенности его клинической картины. Обычно ограниченный наружный отит начинается с ощущения сильного зуда в слуховом проходе, который затем перерастает в боль. Увеличение размеров фурункула уха в стадии инфильтрации приводит к сдавлению нервных рецепторов и быстрому нарастанию болевого синдрома.

Боли в ухе при ограниченном наружном отите по своей интенсивности превосходят боли, отмечающиеся при остром среднем отите. Они иррадиируют в висок, затылок, верхнюю и нижнюю челюсть, захватывают всю половину головы со стороны больного уха. Отмечается усиление болевого синдрома при жевании, что в некоторых случаях заставляет пациента с наружным отитом отказаться от приема пищи. Характерно увеличение интенсивности болей в ночное время, в связи с чем происходит нарушение сна. Инфильтрация при ограниченном наружном отите может достигать значительного объема. При этом фурункул полностью перекрывает просвет слухового прохода и приводит к снижению слуха (тугоухости).

Вскрытие фурункула при наружном отите сопровождается истечением гноя из уха и резким уменьшением болевого синдрома. Однако при вскрытии фурункула часто происходит обсеменение других волосяных фолликулов слухового прохода с образованием множественных фурункулов и развитием фурункулеза, отличающегося упорным течением и стойкостью к проводимой терапии. Множественные фурункулы при наружном отите приводят к полной обтурации слухового прохода и усилению клинических симптомов заболевания. Развивается регионарный лимфаденит. Возможно появление отечности в заушной области и оттопыривание ушной раковины, что требует дифференцировки наружного отита от мастоидита.

Диагностика ограниченного наружного отита

В первую очередь отоларинголог проводит осмотр уха и отоскопию. Во время осмотра врач производит оттягивание ушной раковины, что при наружном отите приводит к появлению резкой боли в ухе. Возникновение боли при надавливании на козелок уха говорит о локализации ограниченного наружного отита на передней стенке слухового прохода. Резкая болезненность при пальпации за ухом свидетельствует в пользу того, что фурункул располагается на задне-верхней стенке слухового прохода. При наружном отите в области нижней стенки резко болезненна пальпация над углом нижней челюсти.

Отоскопия при ограниченном наружном отите обнаруживает наличие в слуховом проходе фурункула. В начальной стадии наружного отита фурункул имеет вид припухлости красного цвета. Созревший фурункул практически перекрывает слуховой проход, после его вскрытия отоскопия выявляет гной и наличие кратерообразного отверстия на вершине инфильтрата.

Аудиометрия и исследование слуха камертоном у пациентов с ограниченным наружным отитом определяет кондуктивный тип тугоухости и латерализацию звукопроведения в сторону пораженного уха. Для определения возбудителя проводится бактериологический посев гноя из фурункула. Дифференцировать ограниченный наружный отит следует от других видов отита, эпидемического паротита, мастоидита, экземы наружного уха.

Лечение ограниченного наружного отита

В стадии инфильтрации ограниченного наружного отита проводят туалет наружного уха и обработку пораженного участка нитратом серебра. В слуховой проход вводят турунду с антибактериальной мазью. Ухо закапывают ушными каплями, содержащими антибиотик (неомицин, офлоксацин и пр.). Для снятия болевого синдрома назначают анальгетики и противовоспалительные препараты. Возможно применение УВЧ-терапии. Созревший фурункул может быть вскрыт при помощи разреза. После его вскрытия наружный слуховой проход промывают растворами антибиотиков и антисептиков.

При наружном отите с множественными фурункулами показана антибиотикотерапия. При подтверждении стафилококковой природы отита применяют антистафилококковый анатоксин или вакцину. С целью повышения иммунитета рекомендована витаминотерапия, иммунокоррегирующее лечение, процедуры УФОК или ВЛОК, аутогемотерапия.

Диффузный наружный отит

Симптомы диффузного наружного отита

Диффузная форма наружного отита начинается с ощущения распирания, зуда и повышения температуры в слуховом проходе. Очень скоро возникает болевой синдром, который сопровождается иррадиацией боли во всю половину головы и ее значительным усилением во время жевания. Выраженный болевой синдром при диффузном наружном отите приводит к нарушению сна и анорексии. Значительная отечность воспаленных стенок слухового прохода суживает его просвет и является причиной снижения слуха. Диффузный наружный отит сопровождается небольшим количеством выделений из уха, которые в начале носят серозный характер, а затем становятся гнойными. Отмечается увеличение регионарных лимфоузлов. При тяжелом течении заболевания возможно распространение воспалительного процесса на ушную раковину и мягкие ткани околоушной области.

Острый период диффузного наружного отита длится 2-3 недели. Затем на фоне проводимого лечения или самопроизвольно может произойти уменьшение симптомов заболевания и полное выздоровление пациента. Также диффузный наружный отит может принять затяжное течение и перейти в хроническую форму. Хронический наружный отит сопровождается образованием рубцов, которые уменьшают просвет слухового прохода и могут стать причиной стойкого снижения слуха.

Диагностика диффузного наружного отита

Выраженная болезненность при надавливании на козелок, оттягивании ушной раковины, пальпации в заушной области и над углом верхней челюсти свидетельствует о разлитом воспалении слухового прохода. Отоскопия при диффузном наружном отите обнаруживает тотальное покраснение и отечность кожного покрова, выстилающего слуховой проход, наличие эрозий с серозным отделяемым. В более позднем периоде наружного отита выявляется обтурация слухового прохода из-за выраженного отека его стенок, визуализируются язвы и трещины, выделяющие зеленовато-желтый гной. Аудиометрия свидетельствует о наличие тугоухости по кондуктивному типу. Латерализация звука происходит к больному уху. Бактериологическое исследование отделяемого из уха позволяет верифицировать возбудителя и установить его чувствительность к основным антибактериальным препаратам.

Дифференциальный диагноз диффузного наружного отита проводят с гнойным средним отитом, рожей, острой экземой и фурункулом слухового прохода.

Лечение диффузного наружного отита

Терапия диффузного наружного отита проводится системным применением антибиотиков, поливитаминных и антигистаминных препаратов. При необходимости осуществляется иммунокоррегирующее лечение. Местное лечение диффузного наружного отита заключается в ведении в слуховой проход турунд с желтой ртутной мазью, жидкостью Бурова, антибактериальными и гормональными мазями, закапывании ушных капель с антибиотиками. Гнойный характер отделяемого из уха является показанием для промывания слухового прохода растворами антибиотиков.

Наружный отит грибковой этиологии лечится противогрибковыми препаратами системного и местно применения.

Профилактика наружного отита

Для предупреждения инфицирования кожи слухового прохода с развитием наружного отита необходимо избегать расчесывания ушной раковины, травмирования уха и попадания в него инородных тел. При купании следует беречь ухо от попадания в него воды. Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться удалить инородное тело уха, поскольку это часто приводит к травмированию кожи слухового прохода. Не следует очищать ухо от серы не предназначенными для этого предметами: шпилькой, зубочисткой, спичкой, скрепкой и т. п. Туалет уха должен производиться специальной ушной палочкой на глубину не более, чем 0,5-1 см от начала слухового прохода.

Грибковая инфекция уха и ее причины

Грибковая инфекция, приводящая к поражению наружного или среднего уха, а также послеоперационной полости, оставшейся в области сосцевидного отростка, называется отомикозом. Данное заболевание не сопровождается какими-либо специфическими клиническими проявлениями. Оно включает в себя болевой синдром, различные по объёму выделения из уха и нарушение слуховой функции. Такое состояние достаточно тяжело поддается лечению. Несмотря на это, в подавляющем большинстве случаев прогноз при отомикозе благоприятный. В запущенных ситуациях эта патология может приводить к распространению воспалительной реакции на рядом расположенные анатомические структуры, например, на околоушную железу. К другим возможным осложнениям относятся адгезивный средний отит, ведущий в последующем к необратимой тугоухости, и даже грибковый сепсис.

Грибковая инфекция, затрагивающая различные отделы уха, является достаточно распространенной проблемой среди населения. Согласно статистике, среди всех отитов на долю отомикоза у взрослых людей приходится около восемнадцати процентов. У детей данный показатель составляет уже двадцать семь процентов. Наиболее часто такой патологический процесс выявляется среди людей, проживающих в тропическом климатическом поясе. Мужчины и женщины одинаково часто сталкиваются с отомикозом.

В подавляющем большинстве случаев эта болезнь имеет односторонний характер. Двусторонняя воспалительная реакция встречается не более чем в десяти процентах случаев. Наиболее тяжело протекает отомикоз, сопровождающийся поражением послеоперационной полости. Согласно статистике, около пятнадцати процентов таких пациентов в последующем сталкиваются с рецидивами.

В подавляющем большинстве случаев в качестве возбудителя отомикоза выступают плесневые грибы, относящиеся к роду Aspergillus. Кроме этого, нередко данная инфекция вызывается дрожжеподобными грибами, принадлежащими к роду Candida. Отдельно стоит сказать о том, что иногда грибковая флора может быть занесена в ухо из первичного кандидозного очага в области гениталий или кожи. Значительно реже в качестве возбудителей выступают дерматофиты и актиномицеты.

Существует очень большое количество факторов, которые способствуют возникновению данной болезни. В первую очередь — это различные травмирующие воздействия на ухо, в том числе и попадание туда инородных предметов. Имеющиеся кожные патологии, сопровождающиеся зудом, например, аллергический дерматит, также могут приводить к развитию воспалительного процесса в результате систематического расчесывания кожи в области наружного уха. К другим предрасполагающим моментам относятся низкий уровень личной гигиены, повышенная потливость, перенесенные воспалительные заболевания со стороны различных отделов уха, а также местный дисбактериоз. Что касается местного дисбактериоза, чаще всего он обусловлен приемом антибактериальных препаратов, снижением иммунитета, метаболическими расстройствами и так далее.

В классификацию отомикоза включены четыре его основные формы, выделяющиеся на основании локализации воспалительной реакции. Первая форма подразумевает под собой развитие грибковой инфекции в области наружного уха. По различным данным, на ее долю приходится от двадцати до пятидесяти процентов. При второй форме захватывается среднее ухо. Она диагностируется примерно в двадцати процентах. Третья и четвертая формы — это поражение барабанной перепонки и послеоперационной полости в области сосцевидного отростка соответственно.

В течении грибковой инфекции выделяется три последовательно сменяющих друг друга этапа: предвестниковый, острый и хронический. Предвестниковый этап характеризуется отсутствием видимых клинических проявлений, однако возникают жалобы на дискомфорт в области уха. Острый этап сопровождается яркими воспалительными признаками, а хронический — чередованием ремиссий и обострений.

Симптомы, характерные для отомикоза

В данной статье мы наиболее подробно поговорим о двух самых распространенных формах отомикоза. При поражении наружного уха возникают такие симптомы, как чувство заложенности и зуд в области наружного слухового прохода. Непосредственно сам слуховой проход становится отечным. Отмечается наличие обильных выделений из уха, в обязательном порядке присутствует интенсивная боль. Примечательно то, что болевой синдром становится еще сильнее во время глотания или жевания.

При осмотре обнаруживается еще один характерный симптом — это выраженное покраснение кожи наружного уха. Нередко данный патологический процесс приводит к значительному снижению слуховой функции. Кроме этого, он может осложняться регионарным лимфаденитом и вторичным поражением околоушной слюнной железы.

Чаще всего развитию грибкового воспалительного процесса в среднем ухе предшествует уже имеющееся там хроническое воспаление. Больной человек указывает на внезапное ухудшение своего состояния. Присутствуют такие симптомы, как интенсивная боль в ухе, обильные выделения из него, еще большее ухудшение слуха и периодическое возникновение головных болей.

Диагностика и лечение инфекции

Диагностика этой болезни не может основываться только лишь на сопутствующих клинических проявлениях, так как они не являются специфичными. Ведущая роль отводится микроскопии и культуральному исследованию экссудата, отделяющегося из уха. В обязательном порядке осуществляется отоскопия. Также рекомендуется провести ряд исследований, направленных на оценку слуховой функции.

Данная инфекция подразумевает под собой назначение специальных противогрибковых препаратов. Лечение начинается с использования местных антимикотиков, а при наличии рецидивов подключаются и системные противогрибковые средства. Дополнительно назначаются гипосенсибилизирующая терапия, витамины и общеукрепляющие средства.

Профилактика развития болезни

Принципы профилактики сводятся к избеганию травмирующих воздействий, соблюдению правил личной гигиены, а также к повышению уровня иммунной защиты.

Экзема ушной раковины или наружного слухового прохода

Экзема - это поражение ушной раковины и наружного слухового прохода, которое может носить острый или хронический характер. Оно возникает как следствие раздражения кожи выделениями из уха, аллергии к лекарственным средствам, воздействия йодистых препаратов или производственной пыли, в основном каменноугольной и цементной.

Причины возникновения и течение болезни

выделениями из уха, которые наблюдаются при остром или хроническом среднем отите гнойного характера;
йодистыми препаратами;
при продолжительном воздействии цементной и каменноугольной пыли.

Аллергическая форма экземы возникает при непереносимости определенных лекарственных средств, а также на фоне развития диабета и некоторых нарушениях в обмене веществ. У детей появлению экземы способствуют рахит, диатез, а в некоторых случаях туберкулёз. Иногда экзема возникает после травмы, когда наблюдается ослабление местной иммунной системы организма.

Экзема может иметь острую или хроническую формы. При острой экземе в процесс вовлекается только поверхностные слои кожи. Если процесс стал хроническим, то кожа слухового прохода и ушной раковины становится толще, а просвет сужается, у входа в наружный слуховой проход возникают трещины.

У детей чаще встречается мокнущая форма экземы, а у взрослых бывает как мокнущая, так и сухая, при которой наблюдается шелушение кожного эпидермиса.

Клиническая картина

Вначале развития заболевания наблюдается гиперемия (покраснение) и утолщение кожи раковины уха и наружного слухового прохода, которая происходит за счёт инфильтрации. Затем происходит сужение слухового прохода. Потом в ушах возникает постоянный зуд и в результате расчесывания появляются ссадины, а затем образуются мелкие пузырьки с серозной жидкостью, при вскрытии которых наблюдается мокнутие и появляются серовато-желтые корки.

Если происходит присоединение вторичной инфекции, то развивается ограниченный или диффузный наружный отит. Когда у пациента имеются серьезные общие заболевания, то экзема часто переходит в хроническую форму, а процесс проникает в более глубокие слои кожного покрова. Для этого заболевания характерны частые рецидивы.

Диагностика

Учитывая данные анамнеза и такие характерные проявления заболевания, как мокнутие, краснота, утолщение кожи, корки или шелушение, диагностирование заболевания сложностей не вызывает. Острую форму экземы нужно дифференцировать от рожистого воспаления наружного уха и грибкового наружного отита. При рожистом воспалении зуд отсутствует, границы воспаления четко очерчены, а пальпация пораженной области резко болезненна. При грибковом процессе диагноз ставится после проведения микологических исследований.

Лечение

Пораженные области протирают спиртом или эфиром, припудривают тальком, или окисью цинка, орошают кожу аэрозолем оксикорта, а при шелушении применяют гекортон, целистодерм с гарамицином.

Удаление корок проводят только после смачивания их растительным маслом или вазелином. После такой процедуры накладывают окситетрациклиновую или преднизолоновую мазь. Кроме медикаментозного лечения назначают обучение ультрафиолетом (УФО), сеансы лазеротерапии, ультразвуковое лекарственное орошение, УВЧ.

Прогноз

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Фурункул слухового прохода и экзема ушной раковины

Фурункул слухового прохода и экзема ушной раковины относятся к категории болезней ЛОР-органов. Не смотря на то, что на начальной стадии симптоматика этих недугов практически идентична - покраснение кожи, сильный зуд и в некоторых случаях обильное шелушение, течение и опасность для человека они представляют разную.

Что следует знать об экземе ушной раковины?

Толчком к развитию экземы может стать продолжительный стресс, аллергия, диатез, снижение иммунитета и даже случайное повреждение кожи (микротрещины).

Первым симптомом экземы выступает сильный зуд на определенном участке уха, чаще всего в начале слухового прохода. С развитием болезни зуд не утихает, а наоборот усиливается. Вторым симптомом является появление скопления пузырьков на одном участке кожи. Со временем пузырьки лопаются, из них выделяется жидкость, и этот участок покрывается корочкой, состоящей из многочисленных бляшек. Главная опасность ушной экземы в том, что она быстро распространяется вглубь уха, иногда даже может достигнуть области барабанной перепонки, а это грозит нарушением слуховой функции.

Если экзему не лечить, острая стадия болезни очень быстро трансформируется в хроническую, и избавиться от нее будет практически невозможно. Хуже всего, если экзема ушного прохода появляется у ребёнка. В большинстве случаев болезнь развивается стремительно, захватывает все большую область кожных покровов. Последствия могут быть необратимыми - частичная или полная потеря слуха.

Что следует знать о фурункуле ушного прохода?

Толчком к развитию фурункула становится агрессивная деятельность бактерии золотистого стафилококка. Первые симптомы фурункула идентичны с обычным раздражением кожи, появляется сильный зуд в области формирования нагноения, покраснение и болезненные ощущения при касании. Далее в области покраснения появляется подкожное уплотнение, которое быстро развивается, переходя в стадию прыща с гнойной головкой. Главная опасность этого недуга в том, что фурункул вызывает обширный отек (абсцесс) который может перекрыть слуховой проход и нарушить слух. Кроме того, когда гнойник вскрывается, есть большой риск попадания гноя внутрь уха, а это в свою очередь грозит появлению новых воспалений и трансформации фурункула в карбункул.

Лечение фурункула ушного прохода должно проводиться под строгим наблюдением врача. Применение самолечения и народной медицины недопустимо.

Читайте также: