Аллергические реакции, вызванные физическими упражнениями

Обновлено: 15.05.2024

У некоторых людей физические усилия могут провоцировать приступы бронхиальной астмы (чаще) или приводить к острой анафилактической реакции (реже).
Кроме того, анафилактические реакции, вызванные физическими упражнениями, могут проявляться: крапивницей, отеком Квинке, бронхоспазмом, артериальной гипотонией, обмороком.

Симптомы зависят от конкретного вида анафилаксии.
Если это приступ бронхиальной астмы, то на фоне физической нагрузки пациент начинает задыхаться, испытывает удушье, тяжесть в груди, все это сопровождается хрипами. Приступ развивается после 5-10 минут энергичных упражнений, начинаясь, как правило, после их прекращения. Вызванная физической нагрузкой астма отмечается чаще, если воздух в помещении холодный и сухой.
Артериальная гипотония и обморок проявляется внезапной резкой бледностью пациента, он резко потеет и теряет сознание.
Крапивница выглядит как сильно зудящие волдыри на фоне покрасневшей кожи.
Отек Квинке - это отек лица и шеи, при котором резко перекрываются дыхательные пути. Пациент также чувствует удушье.
Длительность приступа - от 0,5 до 4 часов, после чего в течение нескольких суток может сохраняться головная боль.

Считается, что анафилаксия, вызванная физическими упражнениями - это следствие стимуляции тучных клеток, когда происходит их дегрануляция и высвобождение гистамина.
Провоцировать приступ может употребление перед тренировкой определенных специфических продуктов (орехи, моллюски и т. д.) или лекарственных веществ, тренировки при менструации (для женщин), высокая влажность воздуха или, наоборот, сухой и холодный воздух, тренировки в сезон цветения растений.

Диагноз ставится на основе специфического анамнеза и провокационных проб - на беговой дорожке под контролем врача. В анализе крови отмечается повышенный уровень гистамина.

При бронхиальной астме, вызванной физической нагрузкой, цель лечения состоит в профилактике приступа. Обычно этому способствует вдыхание бета-адреномиметического препарата приблизительно за 15 минут до начала физических упражнений (например, тренировки). Некоторым людям помогает кромолин. Нередко у больных, страдающих бронхиальной астмой, ее лечение обычными средствами предотвращает приступы, вызванные физической нагрузкой.

Люди, у которых физическая нагрузка вызывает анафилаксию, должны избегать физических упражнений или употребления провоцирующих ее пищевых продуктов. В некоторых случаях склонность к развитию осложнений уменьшается при постепенном увеличении интенсивности и продолжительности упражнений. Для неотложной помощи нужно всегда иметь при себе шприц с адреналином.

Аллергические реакции, вызванные физическими упражнениями

Физическая нагрузка может спровоцировать или ухудшить астму или, в редких случаях, тяжелую аллергическую (анафилактическую) реакцию.

Врач обычно ставит диагноз на основе симптомов и их связи с физическими упражнениями.

Препараты, используемые для лечения астмы, обычно предотвращают развитие симптомов во время физической нагрузки, но также целесообразно развитие физической выносливости и постепенное повышение интенсивности и продолжительности упражнений.

Упражнения могут спровоцировать следующие симптомы:

Астма Астма Бронхиальная астма — заболевание, при котором в ответ на определенные раздражители развивается сужение дыхательных путей, как правило, обратимое. Наиболее распространенными симптомами являются. Прочитайте дополнительные сведения Упражнения часто провоцируют приступ астмы у людей, которые ею страдают, но у некоторых астма проявляется только во время физических упражнений. Упражнения могут спровоцировать или усугубить астму, потому что дыхание быстро остывает, высушивая дыхательные пути, а когда дыхательные пути снова нагреваются, они сужаются. Вероятность возникновения астмы, вызванной физическими упражнениями, выше, когда воздух холодный и сухой. Ощущается стеснение в груди. У человека могут начаться хрипы, кашель или затрудненное дыхание.

Анафилактические реакции Анафилактические реакции Анафилактические реакции — это внезапные, обширные, потенциально тяжелые и опасные для жизни аллергические реакции. Анафилактические реакции часто начинаются с ощущения беспокойства, затем начинается. Прочитайте дополнительные сведения : В редких случаях энергичные упражнения провоцируют обширные и потенциально опасные аллергические (анафилактические) реакции. У некоторых людей такая реакция случается, только если перед упражнениями они ели определенную пищу (особенно пшеницу или креветки). Затрудняется дыхание, или снижается артериальное давление, вызывая головокружение и обморок. Анафилактическая реакция может быть опасной для жизни.

Как правило, вызванные упражнениями симптомы — астма или анафилактическая реакция — появляются после 5-10 минут энергичных упражнений. Иногда симптомы начинаются после завершения упражнения.

Диагностика

Проба с физической нагрузкой

Диагноз аллергических реакций физического усилия ставится на основе симптомов и их связи с физическими упражнениями.

Проба с физической нагрузкой Диагностика

Лечение

Препараты, используемые для лечения астмы

Избегать возможных провоцирующих факторов

У пациентов с астмой, вызванной упражнениями, целью лечения является обеспечение возможности делать упражнения без симптомов. Повышение уровня физической подготовки может снизить вероятность развития симптомов во время упражнений. Ингаляции бета-адренергических препаратов (таких, как те, которые используются для лечения астмы Препараты, обычно применяемые для лечения бронхиальной астмы ) в течение примерно 15 минут до начала упражнений часто помогают предотвратить реакции. Может помочь кромолин в ингаляторе.

У людей с астмой прием лекарств, обычно используемых для контроля астмы, часто предотвращает развитие симптомов во время упражнений. Прием препаратов для лечения астмы и постепенное увеличение интенсивности и продолжительности упражнений позволяет некоторым астматикам выдерживать упражнения.

Людям, перенесшим вызванную физическими упражнениями анафилактическую реакцию, следует избегать той формы физических упражнений, которая вызвала приступ. Если симптомы провоцирует прием определенной пищи перед упражнениями, то не следует есть этот продукт перед тренировкой.

Всегда нужно иметь при себе шприц-ручку с эпинефрином для оперативного оказания неотложной помощи. Рекомендуется тренироваться в компании других людей.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Что представляют собой аллергические реакции, вызванные физическими нагрузками?

Астма Астма Астма — это заболевание, при котором дыхательные пути в легких сужаются. Когда дыхательные пути сужены, становится тяжело дышать. При дыхании слышится скрипучий музыкальный звук, который называют. Прочитайте дополнительные сведения

Улучшая свою физическую форму или постепенно увеличивая физическую нагрузку, вы можете предотвратить аллергические реакции, вызванные физическими нагрузками.

Что происходит во время аллергической реакции, вызванной физическими нагрузками?

Физические нагрузки могут вызвать:

приступ астмы Астма Астма — это заболевание, при котором дыхательные пути в легких сужаются. Когда дыхательные пути сужены, становится тяжело дышать. При дыхании слышится скрипучий музыкальный звук, который называют. Прочитайте дополнительные сведения

Иногда анафилактическая реакция возникает в результате употребления определенных продуктов, особенно содержащих пшеницу или креветки, перед физическими упражнениями.

Каким образом врачи диагностируют аллергическую реакцию, вызванную физическими нагрузками?

Врачи сделают пробу с физической нагрузкой:

Врачи измерят, сколько воздуха вы можете выдохнуть до и после тренировки на велотренажере или беговой дорожке

Как врачи проводят лечение аллергических реакций, вызванных физическими нагрузками?

Врачи рекомендуют следующие меры:

принимать лекарства за 15 минут до начала упражнения;

принимать лекарства от астмы, если у вас астма;

если у вас развилась анафилактическая реакция, избегать того, что ее вызывает.

Имейте при себе шприц с эпинефрином, быстродействующим лекарственным средствам для лечения аллергических реакций, на случай экстренной ситуации.

Была ли страница полезной?

Test your knowledge

Предоставлено компанией Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, USA (известной под названием MSD за пределами США и Канады), которая использует передовые научные достижения, чтобы спасать и улучшать жизни людей во всем мире. Узнайте больше о Справочниках MSD и наших обязательствах в рамках инициативы «Глобальные медицинские знания».

Согласно новому документу с изложением позиции Европейской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов, распространенность аллергии и респираторных заболеваний у молодых, спортивных людей достигает 40% и 20% соответственно, но причина повышенного риска остается неясной.

Отсутствие физической активности в настоящее время признано потенциальной причиной хронических заболеваний, и поэтому нельзя упускать из виду важность контроля аллергических и респираторных симптомов и оптимизации лечения заболеваний, чтобы помочь уменьшить барьеры для физических упражнений и физической активности среди населения в целом.

Материалы и методы

Полная статья, опубликованная в журнале Allergy, содержит подробную информацию о клинической картине, методах диагностики и стратегиях лечения наиболее распространенных аллергических и респираторных состояний, связанных с физическими упражнениями.

В частности, для аллергических состояний, связанных с физическими упражнениями, в обновлении основное внимание уделяется аллергическому риниту, анафилаксии, вызванной физической нагрузкой (EIAn), и крапивнице, вызванной физической нагрузкой (EIU).

При аллергическом рините у пациентов может наблюдаться заложенность носа, ринорея, зуд в носу и чихание.

Диагностическая оценка должна включать клиническую историю корреляции между назальными симптомами и аллергической сенсибилизацией, а также назальную эндоскопию или переднюю риноскопию и назальную цитологию для подтверждения воспаления, пишут авторы.

Ведение этих пациентов может включать как немедикаментозные, так и фармакологические стратегии.

Для облегчения состояния можно использовать спринцевание носа солевым раствором, а пловцам могут помочь зажимы для носа.

По возможности рекомендуется избегать триггеров.

По мнению авторов, операции на носу, в основном турбинопластика, могут рассматриваться в случаях устойчивой к медикаментозному лечению обратимой заложенности носа, вызванной воспалением или отеком носовых раковин.

Анафилаксия, вызванная физической нагрузкой

У людей, страдающих EIAn, отмечаются утомляемость, зуд, повышение температуры тела, покраснение лица и крапивница.

Эти симптомы могут прогрессировать и включать ангионевротический отек, свистящее дыхание, ринит, дискомфорт в области желудочно-кишечного тракта и даже сердечно-сосудистый коллапс.

Диагностические инструменты включают в себя дополнительный тест с физической нагрузкой и определение продуктов, потребляемых в течение 24 часов до реакции.

Неотложное лечение EIAn заключается в положении Тренделенбурга и введении адреналина.

По мнению авторов, при привлечении персонала скорой медицинской помощи лечение анафилаксии должно осуществляться в соответствии с текущими установленными рекомендациями.

Авторы подчеркивают, что пациентов с EIAn следует научить распознавать самые ранние симптомы и немедленно прекращать занятия спортом.

Стратегии ведения спортсменов с EIAn включают занятия с кем-то еще, кто может использовать автоинжектор адреналина, ношение мобильного телефона, занятия рядом с пунктами неотложной медицинской помощи и ношение медицинского браслета или другого удостоверения личности, объясняющего их состояние.

Крапивница, вызванная физической нагрузкой

У пациентов с EIU во время или после физической нагрузки могут появиться зудящие волдыри или крапивница с высыпаниями диаметром более 5 мм.

Положительный диагноз может быть поставлен с помощью теста с физической нагрузкой, когда волдыри присутствуют в течение 10 минут после теста.

В обновлении также рекомендуется пассивный тест на согревание через 24 часа после тренировки, чтобы исключить холинергическую крапивницу.

В случаях EIU, зависящей от пищи, пациенты должны знать о своем состоянии и избегать определенных продуктов перед физической активностью.

Возможно лечение неседативными антигистаминными препаратами, до 4х раз в день для пациентов, не ответивших на лечение.

В целом, по мнению авторов, лечение аллергических расстройств у спортсменов должно следовать текущим рекомендациям для населения в целом, «но в то же время вмешательства должны быть адаптированы к индивидуальному пациенту», — пишут они.

Простые стратегии лечения включают в себя предотвращение запуска аллергенов, следуя концепции «4х составляющих» персонализированной медицины (прогностическая, превентивная, персонализированная, совместная)».

Диагностика аллергии и респираторных заболеваний в связи со спортом может быть затруднена из-за низкой точности стандартного клинического подхода к диагностике.

Поэтому для подтверждения диагноза до начала лечения требуется объективное тестирование.

Препятствия для быстрой диагностики и лечения аллергических заболеваний у спортсменов включают ограниченную доступность оптимальных диагностических тестов.

Выявление и стратификация пациентов в соответствии с подтипом и тяжестью заболевания также позволит в будущем исследовать механизмы заболевания и эффективность профилактических стратегий и новых терапевтических вмешательств.

Во время пандемии COVID-19 и сокращения международных и профессиональных соревнований благополучие спортсменов и готовность вернуться к соревнованиям были ключевой темой для разговоров между тренерами и спортивными руководящими органами.

Необходимы исследования для повышения качества и чувствительности диагностических/прогностических инструментов, которые можно использовать для смягчения воздействия аллергии на спортсменов.

Препятствия для выполнения рекомендаций сохраняются, в том числе из-за отсутствия финансирования для решения респираторных проблем в спортивной медицине.

Статья предлагает подробный обзор текущего понимания и положения в области спортивных результатов, но необходимо, чтобы изложенные рекомендации были реализованы и включены в подробный план, который включает соответствующие заинтересованные стороны для реализации предложений на практике.

Аллергия, вызванная физическими факторами

Аллергия, вызванная физическими факторами - состояние, при котором симптомы аллергии развиваются в ответ на какие-либо физические стимулы. Это могут быть холод, солнечный свет, высокая температура, тепло, незначительное повреждение, вода, давление, вибрация и даже прикосновение.

Самыми распространенными симптомами такой аллергии являются зуд, пятна на коже и крапивница - зудящие плоские волдыри, похожие на ожог крапивы. Эти явления возникают в ответ на воздействие холода или, наоборот, солнечного света. Сильная реакция на солнечный свет (фоточувствительность) может быть следствием использования некоторых лекарств или средств по уходу за кожей, повышающих ее чувствительность к ультрафиолету.
У людей, чувствительных к холоду, при его воздействии могут развиваться крапивница, астма или насморк и заложенность носа (аллергический ринит).
У некоторых людей в ответ на воздействие физических раздражителей сужаются дыхательные пути, дыхание становится затрудненным - возникает бронхоспазм. Также крапивница может сопровождаться отеком Квинке.
Холинергическая крапивница - чувствительность к высокой температуре. Характеризуется появлением небольших, интенсивно зудящих отдельных элементов крапивницы с покраснением по краю. Усиливают ее проявления физические упражнения, эмоциональное напряжение, стресс, повышенная нервозность или любая активность, которая сопровождается потоотделением.

Причины развития аллергии на физические факторы кроется в самом организме. Как и любая аллергия, это неадекватный ответ на раздражитель. Однако механизмы развития этого вида аллергии досконально пока не изучены.
Существуют наследственные формы крапивницы, возникающей в ответ на холод.
Контактная крапивница может быть обусловлена как неиммунной активацией тучных клеток (при которой происходит их дегрануляция, что проявляется зудом), так и аллергическими реакциями немедленного типа.
При холодовой крапивнице также происходит дегрануляция тучных клеток и повышение уровня гистамина в крови. Также отмечается агрегация (склеивание) тромбоцитов, повышение уровня фактора 4 тромбоцитов и фактора активации тромбоцитов, что повышает свертываемость крови.
При крапивнице, возникающей в ответ на воздействие воды, определенную роль в патогенезе, по-видимому, играет раздражение нервных окончаний кожи. Уровень гистамина в крови повышается, но дегрануляция тучных клеток выражена слабо.
А вот при тепловой крапивнице наблюдается выброс гистамина тучными клетками кожи.

Заподозрить заболевание можно по данным опроса пациента и осмотра пораженных областей.
Диагностику различных видов крапивницы проводят с помощью различных провокационных проб: холодовых, контактных, солнечных (при которых используют ультрафиолетовое излучение разной длины волны), тепловых, вибрационных, водных.

Лучший способ борьбы с аллергией, вызванной физическими факторами, состоит в ее профилактике. Люди с симптомами аллергии должны на некоторое время отказаться от косметики и кремов, лосьонов и масел для кожи, чтобы выяснить, не может ли одно из этих веществ усугублять аллергию. Антигистаминные препараты, например дифенгидрамин (димедрол) или гидроксизин (атаракс), обычно уменьшают зуд. Ципрогептадин (перитол) наиболее эффективен для лечения крапивницы, вызванной холодом, а гидроксизин - крапивницы, вызванной физическим или нервным напряжением. Людям, чувствительным к солнечному свету, надо использовать солнцезащитные кремы и меньше бывать на солнце.

Читайте также: