Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Курение как причина сердечно-сосудистых заболеваний

Обновлено: 10.05.2024

По оценкам специалистов, в нашей стране курят более половины взрослого населения, сохраняется устойчивая тенденция распространения курения среди женщин и подростков.

В табачном дыме содержится около 4000 химических веществ, большинство из которых отравляют организм человека. Основные из них: никотин, оксид углерода (СО), табачный деготь, изотопы табака и др. Ученые подсчитали, что загрязненность воздуха табачным дымом в 4,25 раза выше загрязненности выхлопными газами автомобилей.

Что же происходит во время горения табачных изделий (папирос, сигарет, сигар, табака для курительных трубок), т.е. во время курения? Как известно, при этом образуется табачный дым. По современным данным, в нем содержится около 4000 различных химических веществ. Важно подчеркнуть, что основная часть табачного дыма выделяется во время затяжки курящего, когда сгорает 35—40% сигаретного табака. Отсюда очевиден вред курения с частыми и продолжительными затяжками.

Вернемся к тем вредным веществам, которые появляются с табачным дымом. Как стало известно, основную опасность для здоровья представляют такие компоненты табачного дыма, как смола, окись углерода, никотин.

Сигаретная смола главным образом состоит из ароматических углеводородов, многие из которых являются известными канцерогенами. Окись углерода оказывает токсическое воздействие на организм человека. В дыме 1 сигареты без фильтра ее количество составляет 10—23 мг. Связываясь с гемоглобином крови с образованием метгемоглобина, окись углерода тем самым уменьшает количество кислорода для снабжения сердечной мышцы, а также способствует повышению вязкости крови. Никотин при сгорании 1 сигареты без фильтра выделяется в количестве 1,0—2,5 мг. Всасываясь в кровь, никотин вызывает многочисленные фармакологические эффекты, включая повышение АД и увеличение частоты сердечных сокращений, спазм сосудов, приводящий к ухудшению кровоснабжения органов и тканей, увеличение концентрации свободных жирных кислот, адреналина, а также возбуждение центральной нервной системы. Стимуляция ЦНС проявляется приливом сил, подъемом настроения, снижением усталости, чувством комфорта. Это 1 из причин привыкания к курению.

70% людей, начавших курить подростками, курят затем в течение 40 лет.

Никотин не является канцерогенным соединением, но из него образуются нитрозамины: бутанон, бутанал, норникотин. Норникотин и бутанон являются самыми сильными из содержащихся в табачном дыме канцерогенов. В экспериментах на лабораторных животных показана их роль в возникновении карцином верхних дыхательных путей и легких.

Курящим считается человек, выкуривающий хотя бы одну сигарету (папиросу) в день.

Несмотря на, казалось бы, достаточно хорошую информированность населения о вредном воздействии курения на здоровье, эта проблема продолжает оставаться одной из самых важных. Фактически во всех странах курят от одной четверти до трех четвертей мужчин. Женщины обычно курят меньше, чем мужчины, но в настоящее время все возрастающее их число приобретает эту привычку.

Курение значимый фактор риска таких заболеваний сердечнососудистой системы, как:

Ишемическая болезнь сердца
Атеросклероз
Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей (90% лиц с данной патологией являются курильщиками).

Никотин повышает тонус сосудистой системы, т.е. происходит сужение сосудов и замедление кровотока. Спазм держится примерно 20 мин. При выкуривании одной сигареты пульс возрастает на 15-18 сокращений в 1 мин., а артериальное давление повышается в среднем на 10 мм рт.ст. Следовательно, сердце у курильщика сокращается в течение суток на 12-15 тыс. раз больше, чем у некурящего, поэтому быстро изнашивается. Спазмы сосудов способствуют развитию ишемической болезни сердца, а также развитию облитерирующего эндартериита нижних конечностей, что в конечном итоге приводит к гангрене и ампутации.

Сужение кровеносных сосудов ведёт к повышению артериального давления и ухудшению питания кровью сердца. Поэтому инфаркт миокарда у курильщиков в 12 раз чаще, чем у некурящих.

Вклад курения в патогенез сердечно-сосудистых заболеваний обусловлен наличием в табачном дыме окиси углерода и никотина, о которых говорилось выше, а также цианистого водорода, окиси азота, сернистого углерода. В результате их влияния нарушается профиль липопротеидов в сыворотке крови в сторону, способствующую развитию атеросклероза, увеличивается аггрегация (слипание) тромбоцитов.

В последнее время доказано прямое повреждающее действие курения на эндотелий сосудов. В результате этого повышается проницаемость эндотелия для холестерина и липопротеидов, что способствует формированию атеросклеротических бляшек с повышением риска тромбогенных осложнений.

Ясно, что при артериальной гипертензии, когда нарушено кровоснабжение жизненно важных органов, курение усугубляет уже имеющиеся нарушения, что ведет к прогрессированию болезни и различным осложнениям. Поэтому эффективное лечение предполагает обязательный отказ от курения .

Бросить курить легче всего весной. Дома и на работе необходимо спрятать все, что напоминает о курении: сигареты, спички, зажигалки, пепельницы и т.п. Очень важно также предупредить своих родственников, друзей, сослуживцев о том, что вы решили окончательно порвать с табаком.

Для преодоления синдрома отмены, который может возникнуть у курильщика с большим стажем, можно использовать:

Полифепан (природный полимер растительного происхождения, в 5—10 раз эффективнее активированного угля, является мощным дезинтоксицирующим средством).
Кальция пангамат (вит. В₁₅) — 50 мг. Назначается по 1 таблетке 3—4 раза в день в течение 1 месяца. После двухмесячного перерыва прием витамина повторить. Всего проводят 3 таких курса.
Рецепт из народной медицины. 1 столовую ложку листьев эвкалипта залить 0,5 литра кипятка, настоять 1 час, добавить 1 столовую ложку меда. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в день до еды. Курс лечения — 30 дней.
ГРДТ (гипоксические релаксационные дыхательные тренировки) по предлагаемой на наших уроках методике. Советуем их также выполнять как альтернативу перекуру.

Если попытки расстаться с курением оказались безуспешны, целесообразно обратиться к специалисту. В лечении табакизма (курения) достигнуты определенные успехи. Достаточно эффективна рефлексотерапия, предполагающая воздействие на биологически активные точки ушной раковины. В настоящее время признано, что ушная раковина с ее топографической картой проекционных точек и зон — важнейший орган человеческого тела, который может служить как для диагностических, так и для лечебных целей. Стимуляция акупунктурных точек ушной раковины может осуществляться металлическими иглами, электрическим током, низко интенсивным лазером.

«Человек может дожить до ста лет. Мы сами своей невоздержанностью, своим безобразным обращением с собственным организмом сводим этот нормальный срок до гораздо меньшей цифры.»
И.П.Павлов

Информационный материал подготовила: врач-кардиолог инфарктного отделения № 2 УЗ «1-я ГКБ» Крейтер М.Л.

Табак и болезни сердца

Курение табака уже не просто вредная привычка - Всемирная организация здравоохранения называет его глобальной табачной эпидемией. Рак, диабет, хронические болезни легких и сердечно-сосудистые патологии - все это страшные последствия обычной затяжки. По оценкам ВОЗ, именно сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте в списке смертельных болезней курильщиков.

Влияние курения на сердце и сосуды

Мировая статистика уверяет - каждая сигарета сокращает продолжительность жизни на 10-15 минут. А химики объясняют - табачный дым, попадая в организм, проникает в ткани за полминуты. За это время в кровь всасываются все вредные табачные вещества - никотин и ядовитые смолы, угарный газ (моноксид углерода), частички ацетона, кадмия, аммония и др.

Организм испытывает сильнейший стресс, и мозг мгновенно посылает команду в надпочечники, где происходит выработка гормонов стресса - адреналина и кортизола. Эффект у этих веществ похожий - они заставляют сердце работать с удвоенной скоростью, тем самым вызывая спазм кровеносных сосудов и повышая кровяное давление.

Одновременно в дело вступает угарный газ - его молекулы намного быстрее соединяются с гемоглобином, чем кислород, и перекрывают доступ кислорода к сердцу и сосудам человека. Следствием этого являются серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы.

Последствия курения

Курение вызывает два опаснейших сердечно-сосудистых недуга - ишемическую болезнь сердца (ИБС) и атеросклероз. Все остальные заболевания - осложнения этих диагнозов.

К последствиям ИБС относят:

· остановку сердца (внезапная коронарная смерть);

Атеросклероз в перспективе способен привести к инсульту, общим нарушениям кровообращения.

Ишемическая болезнь сердца

При ишемии коронарные сердечные сосуды не могут обеспечить полноценное кровоснабжение миокарда, и сердечная мышца начинает постепенно разрушаться. Происходит это из-за того, что организм не способен обеспечить полноценный объем кислорода для нормальной сердечной работы.

Основных факторов развития ИБС три - это курение (угарный газ лишает организм кислорода), гипертония (кислород не может проходить через узкие артерии) и атеросклероз (забитые бляшки сосуды тоже не способны пропускать кислород). А поскольку никотин - одна из причин развития гипертонии и атеросклероза, то ИБС сегодня остается типичной болезней курильщиков.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда - это тяжелая форма ИБС, при которой поврежденный участок миокарда постепенно отмирает (происходит некроз). На сегодняшний день инфаркт миокарда в нашей стране - причина смерти около 65% населения.

Всемирная организация здравоохранения в конце XX века запустила большой исследовательский проект MONICA. Исследовались истории болезней обычных людей от 33 до 64 лет, эксперимент охватил 21 страну. Выяснилось, что риск несмертельного инфаркта среди молодых людей до 40 лет в 5 раз выше, чем у курильщиков. Причем у женщин эти показатели немного выше.

Гипертоническая болезнь

Всего лишь одна выкуренная сигарета обеспечивает спазм сосудов на 20-30 минут. А если «принимать» по пачке в день, сосуды просто не получают передышку и не могут вернуться в нормальное состояние.

Когда сосудистый просвет уменьшается, нагрузка на сердце резко возрастает — ему приходится преодолевать сопротивление сжатых артерий и при этом работать, прокачивая нужный объем крови. В результате пульс учащается на 10-20 ударов в минуту, а сердечный ритм убыстряется в 4 раза.

Добавляется и опасный эффект табачного дыма - никотиновые яды разрушают клеточные стенки, ухудшают усвоение микро- и макроэлементов, из-за чего сосуды становятся хрупкими и теряют гибкость. Усиливается образование жировых холестериновых бляшек, а из-за высокого давления в сосудах эти бляшки практически впечатываются в стенки и еще больше сокращают просвет в артериях.

Хотя повышение давления является одним из первых последствий выкуренной сигареты, некоторые медики не считают, что гипертензия - это главное осложнение табачной зависимости. Но признают - если у человека есть генетическая предрасположенность, риск развития гипертонии при курении усиливается в разы. А вместе с ней - атеросклероза, тромбофлебита и других сосудистых патологий.

Замедление кровотока

Замедленный кровоток при курении тоже является одним из типичных синдромов. Обычно нарушения кровотока сопровождаются спазмами сосудов и жировыми отложениями в артериях - узкие сосуды просто не способны перегонять тот же объем крови, что и в здоровом состоянии.

Иногда у курильщиков диагностируется так называемый коронарный синдром. В этом случае кровь движется медленно, но патологических изменений сосудов не наблюдается.

Замедление кровотока опасно не само по себе, а своими последствиями. Если кровь медленно идет по сосудам, она не успевает донести до сердца нужный объем кислорода и полезных веществ. Недостаточный кровоток в миокарде ведет к ишемической болезни сердца, а кислородное голодание миокарда чревато инфарктом.

Профилактика

Единственный способ избежать заболеваний сердечно-сосудистой системы, связанных с влиянием никотина, - это бросить курить. Такой вывод лежит на поверхности, и медики в этом вопросе единодушны. Многочисленные исследования подтверждают эту гипотезу.

Исследование доказало, что срок жизни до появления сердечно-сосудистых патологий намного выше у сторонников жизни без никотина. У мужчин на 6,22 года, у женщин на 4,93 года, чем у курильщиков.

Отказаться от никотина никогда не поздно - у бросивших курить уже через 15 лет риски развития сердечно-сосудистых заболеваний снижаются до уровня тех людей, кто никогда не брал в рот сигарету.

Если же полностью забыть о сигаретах невозможно, надо хотя бы сократить их ежедневное количество.

Обязательно поддерживать сердце и сосуды простейшими способами:

· здоровое питание (отказаться от жирного, сладкого, копченого, чтобы не провоцировать рост холестерина);

· постоянная двигательная активность (небольшая зарядка по утрам, лестница вместо лифта);

· кардиотренировки для повышения притока кислорода к сердцу (прогулки на природе и в парке, велосипед, плавание);

· правильный режим дня и полноценный сон;

· прием витаминов и антиоксидантов (особенно витамины В, С, фолиевая кислота и Е).

Но есть важный нюанс - антиоксиданты помогают поддержать здоровье сосудов и сердечной мышцы только в одном случае - если полностью отказаться от сигарет или сократить их до минимума. В результате финского эксперимента, где исследовалось влияние бета-каротина и витамина Е на организм заядлых курильщиков, было установлено, что никакой существенной профилактики сердечных приступов от витаминов попросту нет. Поэтому главное условие здоровья сердца и сосудов - ваша личная борьба с глобальной табачной эпидемией.

Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте
зайти на наш старый сайт

Разработка и продвижение сайта - FMF

Почтовый адрес:
392000, г. Тамбов, ул. Б. Васильева, д. 5

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний

Сердечно-сосудистые заболевания сегодня считаются самыми распространенными причинами гибели людей. Риск развития подобных заболеваний связан со многими факторами, о которых и пойдет речь в сегодняшней статье.

По подсчетам в 2008 году от заболеваний сердечно-сосудистой системы умерло 17,3 миллиона человек в мире (30% от всех смертных случаев), при этом смерть 7,3 миллионов наступила в результате ишемической болезни сердца и 6,2 миллионов - в результате инсульта. Проблема смертности на фоне сердечно-сосудистых заболеваний в основной мере затрагивает страны, в которых преобладает средний уровень дохода. По прогнозам к 2030 году примерно 23,6 миллионов человек умрет от ССЗ, в основном это будут болезни сердца и инсульт, которые к тому времени будут главными причинами смертности населения.

Что такое сердечно-сосудистые заболевания?

Сердечно-сосудистые заболевания выражаются в болезнях сердца и кровеносных сосудов, к которым относят:

болезнь периферических артерий - поражение кровеносных сосудов, обеспечивающих кровоснабжение рук и ног;
ревмокардит - поражение сердечной мышцы и сердечных клапанов на фоне ревматической атаки стрептококковыми бактериями;
ишемическую болезнь сердца - заболевания кровеносных сосудов, обеспечивающих кровоснабжение сердечной мышцы;
тромбоз глубоких вен и эмболия легких - формирование в венах конечностей сгустков крови, перемещающихся к сердцу и легким;
врожденный порок сердца - врожденные деформации строения сердца;
болезнь сосудов головного мозга - заболевания кровеносных сосудов, обеспечивающих кровоснабжение мозга;

Острыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы считаются инфаркты и инсульты, которые возникают на фоне закупоривания сосудов, что мешает кровотоку к сердцу или мозгу. Главной причиной закупоривания считается формирование отложений жировых клеток на стенках кровеносных сосудов, обеспечивающих кровоснабжение сердца или мозга. Кроме того, инсульт могут вызвать кровотечения из кровеносного сосуда в мозге или сгустки крови.

Факторы риска при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Факторы риска представляют собой индивидуальные особенности, оказывающие влияние на вероятность развития в будущем заболевания у конкретного человека. Согласно исследованиям ВОЗ, значительно повышают риск внезапной смерти три основных фактора: гипертония, гиперхолестеринемия и курение. Основными факторами риска возникновения болезней сердца и инсульта (более 80% случаев) считаются нездоровое и несбалансированное питание, физическая инертность и употребление табака.

Следствием неправильного питания и физической инертности является повышение кровяного давления, рост уровня глюкозы в крови, повышенное количество жиров в крови, избыточный вес и ожирение. Все это объединяют одним общим термином «промежуточные факторы риска».

Существует также множество основополагающих причин, оказывающих непосредственное влияние на формирование хронических болезней - глобализация, урбанизация, старение населения, а также нищета и стресс.

Гиперхолестеринемия.
Достаточно редко (у одного на 500 человек) наблюдается редкое заболевание так называемая семейная гиперхолестеринемия. Название само говорит за себя: у людей с таким заболеванием наблюдается чрезвычайно высокий уровень холестерина в крови. При этом данный уровень обусловлен генетическими факторами. Обычно таким людям рекомендуется вести здоровый образ жизни и исключить из рациона насыщенные жиры (маргарин, животные жиры, в частности сливочное масло, сыр, нутряной жир, почечный жир и белый жир на мясе, в том числе куриную кожицу, пальмовое и кокосовое масло).

Курение.
Данная пагубная привычка способствует образованию свободных радикалов и снижению запасов витамина C в организме, что, в конечном итоге, существенно увеличивает вероятность развития артериосклероза. У злостных курильщиков наблюдается чрезмерно повышенный уровень никотина и окиси углерода в крови. Никотин оказывает негативное влияние на кровеносные сосуды, сужая их, что угрожает развитием тромбоза или сердечного приступа. Окись углерода ведет к тромбообразованию, снижая при этом содержание кислорода в тканях и мышцах, в частности в сердечной. Чрезмерное и постоянное курение в два раза увеличивает вероятность развития ССЗ. Помимо этого, те, кто имеют такую привычку, рискуют заболеть раком ротовой полости, причем значения не имеет, курит ли человек «в затяг» или нет.

Алкоголь.
Любители спиртных напитков рискуют не только приобрести избыточный вес, но и повышенное артериальное давление. Кроме того, алкоголь увеличивает липкость тромбоцитов в крови, в результате чего она становится слишком густой и с трудом проходит через сосуды. Но вместе с тем в небольших количествах некоторые спиртные напитки (красное вино) очень полезны для здоровья. В частности в составе красного вина присутствует антиоксидант хинон, который снижает уровень холестерина в крови и обладает антикоагулянтными свойствами (разжижают кровь, препятствуя образованию тромбов). Пару стаканов в течение недели только положительно скажутся на состоянии организма, а вот превышение данной нормы придется уже во вред. Также стоит отметить, что алкоголь выводит магний из организма, который так важен для деятельности сердечной мышцы.

Повышенное артериальное давление.

Основной причиной повышения артериального давления является сужение внутреннего просвета артерий, на фоне чего нарушается ток крови по сосудам. Постоянное измерение артериального давления дают представления о текущем состоянии внутренних стенок артерий и вен. Если показатели высокие, то это свидетельствует о развитии атеросклероза.

Пол и возраст.

Неизвестно почему, но это доказанный факт, мужчин инфаркт миокарда поражает значительно чаще, чем женщин. С годами вероятность развития коронарного заболевания существенно увеличивается, поскольку происходит накопление повреждений в артериях, к тому же артериальное давление с возрастом возрастает, что также увеличивает риск.

Потребление транс-жиров.

Чрезмерное употребление транс-жиров (насыщенные жиры), которых достаточно много в продуктах животного происхождения, красном мясе, маргарине, кондитерских изделиях, жареной пище, способствует повышению вероятности развития коронарного тромбоза. В крови транс-жиры становятся триглицеридами, чрезмерно высокий уровень которых может усугубить течение сердечно-сосудистых заболеваний и способствовать росту уровня плохого холестерина в крови. Чем больше транс-жиров мы включаем в свой рацион, тем выше становится уровень плохого холестерина в нашем организме.

Влияние холестерина.

Не так давно холестерин считался врагом номер один для сердца. Однако, несмотря на негативные моменты, холестерин все же жизненно важен для функционирования нашего организма. Он вырабатывается в организме естественным путем печенью в количестве, не более трех граммов в сутки. Холестерин является строительным материалом для клеточных мембран, необходим для производства гормонов и синтеза витамина D. Кроме того, он важен для нервной системы, поскольку является составной частью миелиновой оболочки, которая покрывает все нервы. Обычно избытки холестерина связываются с целлюлозой и выводятся из организма посредством кишечника. Но нередко он накапливается в организме, например, вследствие недостаточного количества потребления клетчатки. Чрезмерный уровень таких накоплений может способствовать формированию камней в желчном пузыре, а может формироваться в виде жировых отложений, проявляясь в форме целлюлита или мелких беловато-желтых пятнышек под глазами. Оптимальное соотношение уровня хорошего холестерина (ЛВП или липопротеин высокой плотности) к плохому (ЛНП или липопротеин низкой плотности) составляет 3:1. Дисбаланс содержания в крови количества хорошего и плохого холестерина называют дислипидемией. Обычно данный дисбаланс развивается на фоне неправильного питания. В данном случае рекомендовано сбалансированное питание с включением большого количества фруктов и овощей, постных сортов мяса, рыбы и бобовых. Сливочный маргарин и масло рекомендуется заменить растительными маслами (оливковое, рапсовое, подсолнечное).

Отсутствие физической активности.

Малоподвижный образ жизни негативным образом влияет на состояние сердечно-сосудистой системы. ССЗ у людей, которые физически не активны, развиваются вдвое чаще, чем у ведущих активный образ жизни. Поэтому рекомендуется заниматься аэробикой, поскольку она дает нагрузку на все группы мышц, в частности на сердечную. Хорошими видами нагрузки считаются плавание, быстрая ходьба, езда на велосипеде, бег трусцой, ходьба на лыжах и т.п. Такие виды спорта усиливают кровообращение, что улучшает доставку кислорода и питательных веществ, а также процесс вывода продуктов распада.

Избыточный вес.

Лишний вес ведет к повышению артериального давления, а также способствует росту дисбаланса содержания уровня хорошего холестерина к плохому. Избыточный вес ограничивает людей, делая их менее подвижными, что повышает риска развития ССЗ. Избыточная масса тела является дополнительной нагрузкой на организм, в том числе и на сердце. Кроме того, постепенно накапливаясь в организме, жир может откладываться на стенках артерий.

Диабет.
Диабет второго типа (нет зависимости от инсулина) может способствовать развитию гипертонии. При диабете организм начинает синтезировать большое количество инсулина, но содержание избыточного сахара в крови никак не реагирует на него, на фоне чего стенки кровеносных микрососудов покрываются сахаром. При этом угроза развития ССЗ увеличивается в десять раз, в сравнении со здоровыми людьми.

Наследственность.
Примерно около двадцати пяти процентов населения мира имеют предрасположенность к развитию инфаркта миокарда в силу генетических факторов. Скорее всего, это обусловлено врожденным дефектом артерий, ведь в основной своей массе эти люди не относятся к группе риска (не курят, занимаются спортом, давление никогда не доходило к отметке выше нормы). Поэтому если вы имеете наследственную предрасположенность к ССЗ важно вести здоровый образ жизни и правильно и сбалансированно питаться. Особенно следует обратить внимание на продукты, которые укрепляют и защищают сердечную мышцу (благодаря содержанию витаминов C и B, антиоксидантов, цинка, кальция и магния): перец, морковь, авокадо, грейпфрут, киви, печень, жирные сорта рыбы, капуста, слива, чеснок, цельные злаковые, бобовые, шпинат, орехи. Стоит отметить, что витамин C обладает защитными свойствами против сердечных заболеваний.

Гомоцистеин.
Совсем недавно ученым удалось выявить негативное влияние еще одного генетического фактора на развитие ССЗ. Речь идет о гомоцистеине - продукте белкового обмена, который должен своевременно выводиться из организма. Однако бывает так, что он начинает накапливаться в организме, способствуя развитию нежелательных последствий. Зачастую у людей, которых уровень гомоцистеина превышен, наблюдается недостаток витаминов, в частности B6 и B12. Для устранения негативного воздействия данного фактора и коррекции белкового обмена необходимо принимать добавки с витаминами, которых ощущается недостаток, а также аминокислоту метионин. Сегодня среди ученых распространено мнение, что влияние, которое оказывает гомоцистеин в развитии ССЗ, возможно, более пагубное, чем роль холестерина в данном процессе. В наше время анализы на уровень этого генетического фактора являются важным этапом внимательного кардиологического обследования.

Стресс.
Длительные стрессовые состояния вызывают производство организмом адреналина, из-за которого повышается густота крови, что повышает риск развития тромбообразования. Кроме того, избыточный адреналин в итоге превращается в вещество - андренохром, который, обладая свойствами свободных радикалов, поражает внутренние стенки артерий, что способствует развитию первой стадии атеросклероза.

Длительное пребывание организма в стрессе увеличивает хрупкость костей, поскольку начинается процесс вымывания кальция из костей. Все это провоцирует кальцификацию артерий и повышению риска развития остеопороза. Помимо этого, стресс стимулирует выведение магния. Тогда как баланс кальция и магний так важен для здоровья сердечной мышцы (кальций стимулирует сокращение, а магний - расслабление).

Соль.
Натрий является основной составной частью соли. Баланс калия и натрий в организме поддерживают уровень воды внутри клеток, отвечают за всасывание и выделение питательных веществ, а также выведение продуктов распада. Дополнительное употребление соли с пищей нарушает этот баланс, что способствует росту артериального давления.

Менопауза.
В этот период риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у женщины существенно возрастает. Это обусловлено тем, что с возрастом в связи с уменьшением уровня эстрогена исчезает защитное их влияние на сердечно-сосудистую систему.

В заключение следует заметить, что недавно ученые выяснили, что сердце способно восстанавливаться после серьёзных повреждений. Именно поэтому никогда не поздно изменить свой образ жизни и режим питания, если вам дорого ваше здоровье. Ведь сердце является пусковым механизмом. После возникновения признаков ишемической болезни сердца факторы риска способствуют прогрессированию развития заболевания. Поэтому одним из этапов лечения является коррекция факторов риска.

Курение как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний

В настоящее время является общепризнанным тот факт, что табакокурение имеет негативное действие на организм человека. Но, несмотря на многие принимаемые меры борьбы с курением, доля курящих людей продолжает расти. Согласно данным ВОЗ, наша страна находится в группе государств с очень высоким уровнем распространения табакокурения, и, согласно прогнозам, в ближайшем будущем распространенность этой зависимости будет только увеличиваться, причем по большей части среди женщин. Эта вредная привычка неодинаково распространена среди различных групп населения (влияние оказывает возраст — наибольшее распространение курение получило в возрастном периоде 25-34 года, наличие высшего образования — доля курящих выше в группах людей с образованием ниже среднего и т. д.) [1,3].

Курение является фактором риска развития патологий многих органов (например, дыхательной системы, т. к. провоцирует ХОБЛ, рак трахеи, пищеварительной, так как способно вызывать онкологические заболевания ротовой полости, голосовых связок, кишечника, приводит к заболеваниям зубов и десен, ЯБЖ и т. д.), но особенно велика роль курения в развитии заболеваний сердца и сосудов. Механизм этого кроется в многокомпонентном воздействии тех веществ, которые входят в состав табачного дыма — его вещества приводят к активации тромбоцитов, индукции воспалительного процесса, развитию атеросклеротических процессов в стенках артерий (за счет развития дислипопротеинемии, повреждения эндотелия окисью углерода и самим никотином, активации ПОЛ), развивается и эндотелиальная дисфункция, что приводит к вазоспазмам и ишемии. Активация симпатической нервной системы приводит к стойкому подъему АД и увеличению ЧСС, что вместе со спазмами и атеросклерозам значительно влияет на развитие ИБС, риск которой повышен у курильщиков в 2-4 раза среди лиц обоего пола во всех возрастных группах [1,3].

ОКС у курящих людей, по результатам исследования, чаще возникал у более молодых лиц с меньшим числом коморбидной патологии (СД, АГ и т. д.), кроме того развившийся ИМ у курильщиков был более обширным, чем у некурящих.В целом, прогноз развития КС у курильщиков совпадал с таковым у пациентов более старшего возраста с большим количеством коморбидной патологии и множеством факторов риска. Если пациент, продолжал курить после перенесенного ИМ, тоу него сохранялся риск повторного ОКС. Риск внезапной коронарной смерти непропорционально возрастает по сравнению с рисками ИМ, что связывают с ишемическим и проаритмогенным действием курения (которое способно вызывать фибрилляцию желудочков и предсердий).Кроме того, курение ухудшает прогноз и проведенных кардиохирургических вмешательств, повышая риск развития ИМ и тромбоза стента или шунта [1,3].

Высока роль курения и в развитии НМК (особенно в развитии ишемического (вдвое больший риск) и геморрагического инсульта (риск субарахноидального кровоизлияния повышен в 2-4 раза) в молодом возрасте, транзиторных ишемических атак), и причина этого кроется прежде всего в увеличении риска образования тромбов в условиях атеросклероза артерий, прогрессировании эндотелиальной дисфункции, а также в усилении других факторов риска, например, повышение САД [1].

Однако имеет место так называемый «парадокс курения», поскольку курящие пациенты с ИМ умирают несколько реже некурящих пациентов с ИМ. Примечателен тот факт, что в проведенных исследованиях был установлен меньший риск развития патологического ремоделирования левого желудочка после ИМ у курильщиков в сравнении с некурящими. Авторы связали это по большей части с тем, что у курящих пациентов неблагоприятные коронарные события происходят раньше, акцентируя внимание на том, что в более старших возрастных группах курильщиков курение может неблагоприятно влиять на процессы ремоделирования сердца. Кроме того, установлено, что летальность курящих пациентов после травм меньше таковой у некурящих, что также связали с возрастом.Дальнейшее изучение этого парадокса установило, что в проведенных ранее исследованиях были исследованы курильщики более молодого возраста с меньшим числом коморбидной патологии по сравнению с некурящими, причем терапия, проводимая курящим лицам, была более «агрессивной», обусловленная мнением, что пациенты-курильщики имеют более высокий риск развития неблагоприятных исходов [3].

Тем не менее, существуют доказательства абсолютного вреда курения, подтвержденные многочисленными исследованиями по всему миру. Вред здоровью обусловлен и традиционным табакокурением (активное курение), а также электронных сигарет, кальянов. Масштабы курения в настоящее время имеют колоссальное значение, причем многие люди не подозревают, что являются курильщиками, поскольку вдыхают воздух, содержащий продукты табачного дыма (т. е. являются пассивными курильщиками). В России смерть от причин, вызываемых курением, связана с 270 тыс. случаев смертей в год [3].

Таким образом, курение, несмотря на многочисленную пропаганду отказа от него, все равно является одним из главных факторов развития сердечно-сосудистой патологии и смертности. Основываясь на некоторых исследованиях, устанавливающих правдивость так называемого «парадокса курения», курильщики ищут себе некое оправдание своим действиям. Тем не менее, факт абсолютного вреда компонентов табачного дыма в долгосрочной перспективе курения доказан и не подлежит сомнению, что налагает на работников сферы здравоохранения задачу непримиримой борьбы с табакокурением во всех его проявлениях.

Основные термины (генерируются автоматически): курильщик, табачный дым, большая часть, курение, меньшее число, молодой возраст, пациент, развитие, риск.

Особенности распространенности сердечно-сосудистых заболеваний

Рассматривая многие заболевания неинфекционной природы как биосоциально обусловленные факты можно сказать, что они становятся социально — гигиенической проблемой, требующей эпидемиологического рассмотрения и решения, когда в отношении них прослеживается:

− Четкая социальная обусловленность факторов риска;

− Широкая распространенность патологии;

− Высокий уровень инвалидизации и ее тяжесть;

− Высокий уровень смертности;

− Ощутимый экономический ущерб;

Как свидетельствует мировая статистика, сердечно-сосудистые заболевания являются главной причиной смертности населения. Проблема имеет глобальный характер, существенный ущерб наносится здоровью населения и социально-экономическому развитию, в целом. [1] Рассматривая проблему распространенности ССЗ в мире можно отметить тот факт, что наблюдается:

− Ежегодный рост числа ССЗ;

− Высокий удельный вес летального исхода и инвалидности от ССЗ;

− Большие потери временной трудоспособности;

− Четко определенная социальная зависимость ССЗ;

− Постоянное увеличение числа лиц с сочетанными факторами риска.

Основными причинами прогрессирования сердечно-сосудистой патологии в мировом сообществе в 20-21 веке можно считать: возрастающий ритм жизни, нервно-психическое напряжение, гиподинамия, низкую культуру питания, нарушение режима труда и отдыха, вредные привычки: алкоголь, курение, наркотики, необоснованный прием фармацевтических препаратов Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) справедливо называют эпидемией XX — XXI веков. В течение многих лет они являются ведущей причиной смертности населения во многих экономически развитых странах. Среди ССЗ наиболее часто встречается ИБС, ГБ, сосудистые поражения головного мозга. ССЗ характеризуются высокой летальностью. Среди причин смертности они занимают во всем мире 1 место (52-55 % из всех смертельных случаев). ИБС составляет 120-130 случаев, ГБ 50-65 на 1000 населения. В общей сложности, в экономически развитых странах ССЗ в среднем составляет 230-250 на 1000 населения (поражен каждый 4 человек). [6]

По данным Национального Центра Медицинской Статистики, сердечно-сосудистые заболевания стали главной причиной смерти американцев, начиная с 1900 года, когда стартовали подобные подсчеты. По статистике Национального Института Исследований Сердца, Легких и Крови \National Heart, Lung and Blood Institute, ежегодно сердечнососудистые заболевания убивают около 815 тыс. американцев, инсульты — 250 тысяч. По подсчетам Американской Сердечной Ассоциации, эти болезни ежегодно обходятся экономике США в 430 миллиардов долларов. Не менее актуальна она для стран СНГ, в том числе и для Узбекистана. Эти заболевания занимают первое место в структуре причин смерти в странах СНГ и Узбекистане. Однако различия в возрастной структуре населения этих стран, обуславливают значительную дифференциацию общего коэффициента смертности в странах СНГ. Число умерших от ССЗ в расчете на 100 тысяч человек постоянного населения составляет от 187 в Таджикистане до 1038 на Украине, в России 834. [3] В Узбекистане число умерших от ССС заболеваний в расчете на 100 тысяч человек постоянного населения составляет 375.

Болезни системы кровообращения занимают второе или третье место в структуре общей заболеваемости (около 16 %) В Узбекистане 6 место (около 6 %). Наблюдается неуклонный рост уровня этих заболеваний и их омоложение. По усредненным данным, у 20 —25 процентов взрослого населения регистрируется повышенное артериальное давление. Возрастает удельный вес ишемической болезни сердца (ИБС). Например, по данным эпидемиологических исследований, проведенных учеными Узбекистана, 25 % старше 40 лет страдают артериальной гипертонией (АГ), 11 % — ИБС, 1 %— переносят инфаркт миокарда. [7]

Установлено, что число больных с этой патологией особенно интенсивно увеличивается среди мужчин в возрасте 40-50 лет. Наиболее высокий уровень сердечно сосудистой заболеваемости отмечается в г. Ташкенте и Хорезмской области, а самый низкий в среднем за период с 1998 по 2009г. в Андижанской и Сырдарьинской областях. Сердечно-сосудистые заболевания занимают сегодня первое место среди причин инвалидности населения нашей страны. При этом 4 % мужчин получают I группу, 60 % — II группу инвалидности. У женщин эти показатели немного ниже. Среди причин инвалидности превалируют на 100 тысяч человек постоянного населения ишемическая и гипертоническая болезни, сосудистые поражения мозга, ревматизм. С возрастом отмечается повышение уровня заболеваемости сердечно — сосудистыми заболеваниями (кроме ревматизма). У женщин показатели заболеваемости (кроме инфаркта миокарда) выше, чем у мужчин. Доля смертности от сердечно сосудистых заболеваний в Узбекистане составляет 56,2 процента, доля инвалидности — свыше 25 %.

Наблюдения, проведенные сотрудниками Центра профилактической медицины, показали, что за 10 лет в одном из районов Москвы частота инфаркта миокарда (ИМ) как осложнения ИБС возросла с 2,1 до 9 процентов среди мужчин всех возрастов. В настоящее время доля смертности в России от сердечно-сосудистой патологии составляет 53,1 процента от общей смертности. Схожая ситуация и странах СНГ и во всех экономически развитых странах мира. [4] Увеличение показателей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний обусловлено такими факторами, как постарение населения, улучшение диагностики, более точная формулировка причин смерти.

Из большого числа факторов риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний выделены две основные группы:

1) социально-культурные факторы риска (потребление высококалорийной, богатой насыщенными жирами и холестерином пищи, курение, сидячий (малоактивный) образ жизни, нервный стресс);

2) “внутренние” факторы риска (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, нарушенная толерантность к углеводам, ожирение или избыточная масса тела, наследственность).

Степень влияния каждого из названных факторов и их комбинаций различна. В зависимости от состояния больного врачи намечают ряд лечебно-профилактических мероприятий: медикаментозное лечение, стационарное лечение, физиотерапию, лечебную физкультуру, санаторно- курортное лечение и др. [5]

Решающую в сохранении здоровья и трудоспособности населения, снижении уровня смертности при сердечно — сосудистой патологии играет первичная и вторичная профилактика. Это доказано тем, что мероприятия борьбе с курением, излишней массой тела, контроль АД и так далее, проводимые медиками и местными органами власти позволяют снизить общую смертность на 22 %, а смертность от сердечно-сосудистых заболеваний — на 41 %. Стратегия, разработанная в Узбекистане в рамках Государственной программы реформирования системы здравоохранения, направлена на преобразование первичного звена здравоохранения.

Научная концепция профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, зависит в первую очередь изменением образа жизни; отказ от курения, здоровое питание, повышение физической активности.

В то же время все большую роль начинают играть службы здравоохранения, особенно в продлении жизни больным путем проведения мероприятий по вторичной профилактике.

Научной концепцией предупреждения ССЗ стала концепция факторов риска, под которыми понимают характеристики, способствующие развитию и прогрессированию заболеваний

Сформирована единая система экстренной медицинской помощи. Республика одной из первых, на территории СНГ создала НИИ кардиологии и грудной хирургии. За короткое время была сформирована и кардиологическая служба: диспансеры в областях, кардиологические кабинеты в поликлиниках и кардиологические отделения в стационарах, диспансеры, больницы восстановительного лечения. Развертывание в соответствии с указом Президента в 2003 году Республиканского специализированного Центра кардиологии (РСЦК) создает реальные условия для решения проблемы снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Совершенствуется подготовка медицинских кадров на основе лучших международных стандартов. Сегодня в РСЦК трудятся более 40 докторов и кандидатов медицинских наук. Разработаны стандарты диагностики и лечения основных сердечно-сосудистых заболеваний, успешно внедряемых в практику. Центром подготовлена национальная программа борьбы с артериальной гипертонией. Он успешно осуществляет методическое руководство над областными кардиологическими диспансерами. В центре функционируют семь специализированных кардиологических отделений. Ожидается, что в ближайшее время начнет работать отделение электрофизиологии и кардио-ангиологии, что дает возможность приблизить оказание кардиологической помощи населению к мировым стандартам.

К специальным показателям работы кардиологической кабинетов и отделений относятся и ВОП относятся:

− Первичная и общая сердечно-сосудистая заболеваемость;

− Объем и эффективность массовых и индивидуальных профилактических осмотров населения, проводимых в целях раннего выявления сердечно сосудистых заболеваний;

− Смертность от сердечно сосудистых заболеваний на 100 тыс. населения.

− Летальность среди сердечно сосудистых больных

Заключение:

Профилактику сердечно-сосудистых заболеваний надо начинать с детского возраста, когда закладываются основы образа жизни. В семье и в школе нужно прививать детям здоровый образ жизни, чтобы предупредить у них появление привычек, являющихся фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (курение, переедание, низкая физическая активность и т. д.) Для здравоохранения очень важно, что некоторые факторы риска являются общими для ряда заболеваний, поэтому борьба с ними приведет вообще к улучшению здоровья населения.

Большинство врачей понимают важность и необходимость профилактики, однако мало занимаются ею в повседневной деятельности.

Многих распространенных в настоящее время сердечно-сосудистых заболеваний можно было бы избежать лишь строго соблюдая режим труда и отдыха, правильно питаясь. Исследования ученых о роли влияния образа жизни на здоровье, проведенные за последние годы на больших группах людей показали, что мужчины в среднем могут продлить жизнь на 13,а женщины на 9 лет, если не будут употреблять алкоголь, не будут курить, будут регулярно правильно питаться и спать 8 часов в ночное время, заниматься спортом. Тот, кто всерьез хочет заняться своим здоровьем, быть красивым, с хорошим настроением и жизненной активностью — тот несомненно добьется успеха и распрощается со многими болезнями. За здоровым образом жизни — будущее!

Лисицин Ю. П. с соавтор. «Социальная гигиена и организация здравоохранения» в 2 х томах, том 2 Москва. 1989 год.
Лисицин Ю. П., Полунина Н. В. > Москва. 2002 год.
Бессмертный Б. С., Ткачева М. Н. Статистические методы в эпидемиологии. М.- Медгиз. — 1961.- 64 с.
Беляков В. Д., Яфаев Р. Х. Эпидемиология. М. — 1989.- 230с
Эпидемиология неинфекционных заболеваний. Под ред. А. М. Вихерта, Чаклина.М.- медицина.- 1990.- 76с
Здоровье населения и здравоохранение в Республике Узбекистан за 1999-2009 годы. Информационные статистические сборники. Под. ред. Мин. здрав. РУз Ш. И. Каримова. Ташкент 1998 г.с.100.
Здоровье населения в Республике Узбекистан в 1994-1995 годы и некоторые итоги реформы здравоохранения. Под. ред. Мин. Здрав. РУз Ш. И. Каримова. Ташкент1996 г.

Основные термины (генерируются автоматически): заболевание, Узбекистан, страна СНГ, артериальная гипертония, вторичная профилактика, высокий уровень, здоровый образ жизни, общая смертность, сердечно-сосудистая патология, физическая активность.

Читайте также: