Рекомендации по анализу рентгенограммы грудных позвонков в ПЗ проекции

Обновлено: 22.09.2024

Нижние 2 или 3 позвонка видны обычно не достаточно отчетливо, так как их изображение перекрывается массивными плотными тенями органов брюшной полости. При наличии выраженного кифоза грудного отдела позвоночника верхние и нижние грудные позвонки подвергаются значительным проекционным искажениям, их тела проекционно наслаиваются друг на друга,
межпозвоночные диски в этих отделах не видны. Для детального рассмотрения этих отделов позвоночника необходимо делать специальные снимки при соответствующем выраженности кифоза наклоне рентгеновской трубки в краниальном (для верхних грудных позвонков) и в каудальном (для нижних грудных позвонков) направлении.

На прямом заднем снимке видны тела грудных позвонков, имеющих форму прямоугольников, ножки дуг в виде симметричных овалов, наслаивающихся на изображение верхнебоковых отделов тел, поперечные и остистые отростки. В верхнем отделе остистые отростки проекционно накладываются на изображение соответствующих тел позвонков, в нижнем отделе они проецируются на тела нижележащих позвонков. Промежутки между телами позвонков представляют собой межпозвоночные диски; высота их, так же как и размеры тел позвонков, постепенно увеличивается по направлению книзу.

Хорошо видны головки ребер, образующие суставы с телами позвонков, а в нижнем отделе также и бугорки ребер, образующие суставы с поперечными отростками (рис. 228).

Критерии правильности технических условий съемки и правильности укладки. Наиболее частые ошибки при выполнении снимка.

На технически правильно выполненном снимке хорошо видна структура тел позвонков; четко определяются контуры тел позвонков, ножек дуг, отростков и ребер.

Правильность укладки устанавливают по симметричности изображения ножек дуг, а также по проекционному отображению остистых отростков соответственно срединной линии позвоночника. Ошибки в укладке больного при выполнении данного снимка обычно не встречаются

СНИМОК ВЕРХНИХ ГРУДНЫХ ПОЗВОНКОВ В ПРЯМОЙ ЗАДНЕЙ ПРОЕКЦИИ

Назначение снимка. Снимок предназначен для детального изучения верхних грудных позвонков без проекционного наложения изображений тел этих позвонков друг на друга.

Укладка больного для выполнения снимка. Больной лежит на спине.

Руки вытянуты вдоль туловища. Срединная плоскость тела перпендикулярна плоскости стола и соответствует средней линии деки.

Верхний край ее на 3—4 см выступает над областью надплечья. В зависимости от выраженности кифоза верхнегрудного отдела позвоночника определяют угол наклона рентгеновской трубки в краниальном направлении. При незначительном кифозе пучок рентгеновского излучения направляют под углом 7—10° к вертикали, при выраженном кифозе оптимальный угол составляет 20—25° к вертикали (рис. 229). Фокусное расстояние рекомендуют изменять в зависимости от степени кифоза: чем более выражен кифоз, тем меньше должно быть фокусное расстояние.

Информативность снимка. Снимок дает возможность детально изучить форму и структуру грудных позвонков без проекционного наслоения их друг на друга. На снимке видны тела позвонков, ножки дуг, сами дуги с отходящими от них отростками, межпозвоночные диски (рис. 230, а).

При правильно выбранном угле наклона трубки в краниальном направлении тела позвонков и межпозвоночные диски отображаются изолированно. Если угол наклона трубки выбран неправильно, тогда четкого разграничения изображения верхних грудных позвонков не происходит и анализ их затруднен (рис. 230, 6).

Назначение снимка. Снимок предназначен для изучения средних и нижних грудных позвонков. Верхние грудные позвонки до уровня IV грудного позвонка перекрыты массивной тенью плечевого пояса и на снимке неразличимы.

Укладка больного для выполнения снимка. Больной лежит на боку. Под голову подложена небольшая подушка. Руки отведены вперед, подняты кверху и сомкнуты над головой. Ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Фронтальная плоскость тела перпендикулярна плоскости стола, сагиттальная — параллельна ей.

Задняя подмышечная линия соответствует средней линии деки стола. В тех случаях, когда верхняя часть грудного отдела позвоночника располагается заметно выше, чем нижняя, под поясницу целесообразно подложить небольшой валик с целью выравнивания дуги грудного отдела позвоночника по отношению к плоскости стола. Кассета размером 30X40 или 24X30 см в зависимости от роста больного расположена в кассетодержателе в продольном положении. Верхний край ее находится на уровне середины подмышечной впадины.

Центральный пучок рентгеновского излучения направляют отвесно на середину дуги позвоночника, что соответствует точке, расположенной по задней подмышечной линии на уровне нижнего угла лопатки. Фокусное расстояние—100 см (рис. 231).

Информативность снимка. На снимке хорошо видны тела грудных позвонков в виде прямоугольников, начиная с IV и до X или XI грудных позвонков. Один или два нижних грудных позвонка обычно видны плохо, так как на них проекционно наслаивается интенсивная тень печени. Для четкого выявления этих позвонков нужно производить съемку при тех же технических условиях, что и съемку поясничных позвонков. Хорошо видны межпозвоночные диски в виде нешироких полос просветления между телами позвонков. Видны также ножки дуг, межпозвоночные отверстия и межпозвоночные суставы (дугоотростчатые соединения) (рис. 234)

Боковой снимок грудного отдела позвоночника высокоинформативен для выявления различных воспалительных (рис. 235), опухолевых заболеваний, дегенеративно-дистрофических поражений (рис. 236), аномалий развития и травматических изменений позвоночника.

Показателем правильности укладки для бокового снимка грудного отдела позвоночника являются четкость и одноконтурность задних поверхностей тел позвонков.

При правильно выбранных технических условиях съемки и отсутствии динамической нерезкости в случаях выполнения рентгеновского снимка без задержки дыхания контуры позвонков получаются резкие, четко видна костная структура позвонков без наслоения на них (возможного) изображения легочного рисунка.

СНИМОК ВЕРХНИХ ГРУДНЫХ ПОЗВОНКОВ В БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ

Назначение снимка. Снимок предназначен для изучения четырех верхних грудных позвонков, не выявляемых на обзорном снимке грудного отдела позвоночника в боковой проекции из-за наслоения тени плечевого пояса. На снимке может быть получено изображение нижних шейных, а также средних грудных позвонков.

Укладка больного для выполнения снимка. Снимок может быть выполнен и в горизонтальном, и в вертикальном положении больного:

1. Больной лежит на боку. Прилегающая к столу рука согнута в локтевом суставе, поднята кверху и подложена под голову.

Ровное положение головы достигается подкладыванием под нее ватно-марлевой подушечки. Рука, обращенная к трубке, вытянута вдоль туловища, кисть ее охватывает согнутое колено, плечо максимально оттянуто книзу. Фронтальная плоскость, проходящая через срединную подмышечную линию, соответствует средней линии декистола.

Кассета размером 24X30 см располагается в кассетодержателе в продольном положении, верхний край ее находится на уровне верхнего края щитовидного хряща. Центру кассеты соответствует подмышечная впадина.

Центральный пучок рентгеновского излучения направляют отвесно на надключичную ямку отдаленной от пленки стороны.

2. Больной стоит боком к вертикальной стойке. Прилежащая к стойке рука опущена вниз, согнута в локтевом суставе, отведена назад и тыльной поверхностью предплечья прижата к спине. Плечо при этом максимально опущено вниз. Рука, обращенная к трубке, поднята вверх, согнута в локтевом суставе и закинута за голову. Плечо на этой стороне максимально поднято вверх.

Фронтальная плоскость, соответствующая срединной подмышечной линии, перпендикулярна плоскости стойки и расположена по средней линии ее деки. Кассета размером 24X30 см расположена в кассетодержателе в продольном положении, центру кассеты соответствует подмышечная впадина.

Пучок рентгеновского излучения направляют в горизонтальной плоскости, центрируя на середину подмышечной ямки. Фокусное расстояние —100 см (рис. 238).

Информативность снимка. Снимок дает четкое представление о состоянии верхних грудных позвонков. На снимке хорошо видны тела этих позвонков, межпозвоночные диски, межпозвоночные отверстия и суставные отростки. Легочный рисунок обычно менее выражен в верхних легочных отделах и, как правило, не мешает выявлению костной структуры позвонков (рис. 239, а, б).

При правильной укладке контуры задних поверхностей тел верхних грудных позвонков не должны раздваиваться.

В зависимости от уровня центрации пучка рентгеновского излучения (центр подмышечной впадины или несколько ниже) и уровня расположения кассеты на снимке, кроме верхних грудных позвонков, могут отображаться либо 1—2 нижних шейных позвонка, либо средние грудные позвонки до уровня VII или VIII грудного позвонка. Основной ошибкой при выполнении снимка является недостаточное отведение плечевого пояса на стороне, обращенной к пленке вверх, а на стороне, обращенной к трубке вниз, вследствие чего возникает наслоение его тени на верхние грудные позвонки.

СНИМОК ГРУДНЫХ ПОЗВОНКОВ В КОСОЙ ПРОЕКЦИИ

Назначение снимка. Снимок предназначен для выявления межпозвоночных суставов, поперечных отростков и головок ребер.

Укладка больного для выполнения снимка. Вначале больного укладывают так же, как для снимка грудного отдела позвоночника в прямой проекции, затем поворачивают в сторону таким образом, чтобы фронтальная плоскость тела составила с плоскостью стола угол в 40—50° (предложены варианты укладки, когда этот угол составляет 70°). Для фиксации под плечевой пояс, поясницу и таз подкладывают мешочки с песком. В заданном положении больной удерживается рукой, обращенной к трубке, опираясь ею о край стола сзади. Рука, обращенная к кассете, отведена кпереди (рис. 240, а, 6).

Снимок маркируют одной буквой, соответственно обращенной к пленке стороне тела. Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно, центрируя на переднюю подмышечную линию соответственно уровню угла лопатки. Фокусное расстояние— 100 см.

Информативность снимка. На снимке выявляются тела средних и нижних грудных позвонков и суставные отростки, образующие межпозвоночные суставы на стороне, обращенной в сторону трубки. На этой же стороне видны поперечные отростки, а также головки и шейки ребер (рис. 241).

Экспонирование снимка целесообразно производить на глубоком вдохе, когда диафрагма отходит вниз и тень органов брюшной полости в меньшей мере перекрывает изображение нижних грудных позвонков. В зависимости от угла поворота больного рентгенологическая картина существенно меняется.

Если фронтальная плоскость тела с плоскостью кассеты составляет угол 40—50°,— на снимке видны и суставные отростки позвонков, и головки и шейки ребер. При большем угле наклона фронтальной плоскости тела (70°) межпозвоночные суставы видны лучше, но исчезает изображение головок и шеек ребер.

Теги: грудной отдел позвоночника
234567 Начало активности (дата): 14.12.2019 21:54:00
234567 Кем создан (ID): 989
234567 Ключевые слова: грудной отдел позвоночника,прямая проекция, боковая проекция, позвонки, рентген
12354567899

Рентген грудного отдела позвоночника: что показывает, как делают в двух проекциях?

Рентген грудного отдела позвоночника является одним из самых известных методов диагностики заболеваний позвоночного столба. Такая процедура является быстрой и безболезненной, предоставляет врачам большое количество информации, а также не требует хирургического вмешательства в организм пациента. Даже с учетом того, что появилось достаточно много более современных диагностических методов, рентген не теряет востребованности.

Когда назначается рентген?

Возникает необходимость проведения рентгена грудного отдела позвоночника при наличии жалоб на дискомфорт в соответствующей области. Показаниями к проведению исследования являются такие ситуации:

были получены травмы;
в наличии видимые искривления позвоночного столба, и возникла необходимость в изучении изгибов;
появились болезненные ощущения в области грудной клетки;
появилась парастезия - расстройство чувствительности, при котором онемевают определенные участки кожи, возникает ощущение покалывания, мурашек;
врачи подозревают опухолевый процесс.

По итогам процедуры будет сделан один или несколько снимков, которые позволят изучить состояние позвоночника и выявить наличие патологических процессов.

Какие патологии можно выявить?

Часто пациенты, которым врач назначает такую процедуру, интересуются, что показывает проведение рентгена грудного отдела позвоночника. Стоит знать, что по итогам исследования можно будет выявить:

травматические повреждения - трещины, смещения, переломы и пр.;
наличие остеохондроза и артроза как его составляющей;
степень тяжести сколиоза и его наличие в целом, тяжесть определяется углом искривления;
наличие инфекционных болезней, к примеру туберкулеза костной ткани;
новообразования, метастазы из молочной железы, половых органов, легких и почек;
наличие остеопороза (это снижение плотности костной ткани, которое существенно увеличивает риск возникновения перелома даже при легкой травме);
системные болезни суставов, к примеру болезнь Бехтерева, которая характеризуется ограничением подвижности позвоночника и окостенением связок.

Как подготовиться к рентгенографическому обследованию?

Никаких особых процедур по подготовке к рентгену грудного отдела позвоночника не существует. Все, что нужно сделать пациенту, это прийти в кабинет врача и снять с себя все металлические украшения, аксессуары, убрать гаджеты. В противном случае они негативно отразятся на качестве снимка.

Как проводится процедура?

Особых сложностей выполнение снимков не вызывает. Однако стоит учитывать, что процедура выполняется в лежачем положении и понадобится укладка для рентгена грудного или поясничного отдела позвоночника на специальный диагностический стол аппарата. Также необходимо сохранять полную неподвижность в процессе диагностики.

Рентген грудного отдела позвоночника в двух проекциях

Оценить состояние данного отдела позвоночного столба позволяют две проекции - прямая и боковая. Для обеих необходимо лежачее положение, врач подскажет, какую позу нужно занять и когда задержать дыхание, чтобы можно было получить четкие снимки.

Рентгенография с функциональными пробами

Функциональные пробы для данного отдела позвоночника - редкость. Это связано с тем, что его подвижность обычно ограничена, врачам очень редко нужны снимки под углом в 45 градусов, не говоря уже о функциональных пробах.

Функциональные пробы представляют собой сгибания и разгибания пациентом позвоночника. Если врач решает, что для полной картины понадобятся и такие снимки, он подберет позу индивидуально. После того как пациент займет ее, врач попросит его не шевелиться и сделает снимок.

Расшифровка результатов

По итогам проведения рентгена грудного отдела позвоночника в двух проекциях доктор займется расшифровкой результатов процедуры. Во время оценки состояния позвоночного столба рентгенолог обращает внимание на:

целостность всех костных тканей, наличие смещений, возможных переломов;
состояние поверхностей костей;
в каком состоянии находятся позвонки - имеется ли разрежение или уплотнение костного вещества;
в каком состоянии находятся суставные щели.

Нормальные показатели

Если по итогам рентгенографии грудного отдела позвоночника патологий не выявлено, в заключении будет значиться, что кости позвоночного столба соответствуют норме по количеству, нет изменений в их внешнем виде, размеры - в пределах нормы, а искривления отсутствуют. Также врач укажет, что отсутствуют переломы позвонков, вывихи и посторонние предметы, а мягкие ткани около позвонков не выглядят пораженными.

Противопоказания для проведения

Не получится узнать, как делают процедуру рентгена грудного или шейного отдела позвоночника женщинам, находящимся на любом сроке беременности. Рентгеновское излучение, пусть даже в незначительных дозах, может оказать крайне пагубное влияние на плод. В такой ситуации рентген можно делать только при наличии угрозы жизни женщины, и то врач оценит возможность проведения процедуры во втором триметре - это время считается самым безопасным для рентгенографических исследований, поскольку все органы малыша уже сформировались.

Противопоказанием является также недостаточный возраст пациента - не назначают рентген до 15 лет. Однако в этом случае решение может принимать лечащий врач, если он считает, что польза от процедуры куда выше вероятных рисков, а иных вариантов диагностики не имеется либо они нерезультативны, он назначит данное исследование.

Не получится обследоваться пациентам с избыточным весом. Все аппараты имеют ограничение по весу, как правило, оно составляет 130 килограммов. Если же вы проходили не так давно исследование с введением в организм бария, стоит уведомить об этом врача, поскольку барий отразится на качестве снимка. После исследований с барием можно делать рентген только спустя четверо суток.

Рентген грудного отдела позвоночника в двух поекциях

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Позвоночный столб является важнейшей частью опорно-двигательной системы. От его состояния зависит слаженная работа практически всех органов и систем. Известно множество методов диагностики позвоночника, но чаще всего выбор врачей останавливается на рентгенографии. В нашей статье мы рассмотрим один из наиболее распространенных видов исследования - рентген грудного отдела позвоночника, позволяющий оценить состояние позвонков, дать им характеристику, определить биомеханические особенности.

Показания

Доктор может посоветовать проведение рентгена грудного отдела позвоночника, если необходимо диагностировать или проследить динамику таких патологических состояний:

заболеваний, затрагивающих костную ткань и хрящи (остеохондроз, межпозвоночные грыжи, спондилез, спондилоартроз);
неврологической симптоматики;
травматических повреждений спины (при подозрении позвонковых травм);
врожденных или приобретенных деформаций позвоночного столба (кифозные, сколиотические искривления, патологических лордоз).

Кроме этого, врач может прибегнуть к помощи рентгена, если пациент жалуется на дискомфортные ощущения в спине - особенно связанные с физической активностью (наклонах, поворотах и пр.).

Рентген грудного отдела позвоночника часто рекомендуют при наличии такой симптоматики:

неприятные ощущения (боли, хруст, онемение, покалывание и пр.) в верхней части спины или в верхних конечностях;
механические повреждения позвоночного столба, межпозвоночные грыжи, предполагаемые опухолевые процессы;
искривления грудного отдела позвоночника;
боли в груди, затруднения дыхания, боли в сердце.

Доктору может потребоваться рентгенологический снимок грудного отдела позвоночника, если ему необходимо:

оценить состояние позвонков на предмет их смещения, наличия повреждений, изменения формы и зазора между позвонками;
исключить воспалительные, дегенеративные и прочие процессы в позвоночном столбе;
рассмотреть правильность формы позвоночника.

Подготовка

Подготовительный этап к проведению рентгена грудного отдела позвоночника несложный и предусматривает выполнение нижеперечисленных правил.

В течение 2-3 дней перед диагностической процедурой желательно придерживаться некоторых изменений в питании, что необходимо для уменьшения газообразования в кишечнике и корректного отображения результата на снимке. Следует исключить употребление цельного молока (свежие кисломолочные продукты разрешаются), черного хлеба, сырой белокочанной капусты, гороха, сухофруктов. Кроме этого, нельзя употреблять алкоголь и газированные напитки.

Если диета не соблюдалась, либо пациент страдает заболеваниями пищеварительной системы, то он может последовать следующим рекомендациям: при метеоризме за сутки до рентгена грудного отдела позвоночника следует принять несколько таблеток любого сорбента (подойдет даже активированный уголь) или препарат на основе симетикона.

При избыточной нервной возбудимости пациенту рекомендуется за 2-3 дня до процедуры начать принимать препараты валерианы или пустырника.

Рентген грудного отдела позвоночника желательно проводить на пустой желудок. Допускается легкий перекус, без переедания (в том числе и накануне исследования).

К кому обратиться?

Техника проведения рентгена грудного отдела позвоночника

Рентген грудного отдела позвоночника можно проводить в нескольких проекциях:

Сам процесс диагностики не представляет особенных сложностей. Пациент освобождает от одежды верхнюю часть туловища, снимает с себя все металлические аксессуары (украшения, цепочки, часы и пр.). Далее занимает положение, в зависимости от рекомендаций врача (стоя, сидя, лежа на боку или спине). Для некоторых случаев может потребоваться выполнить снимок грудного отдела позвоночника с наклоном туловища вперед.

Количество изображений и проекция заранее оговаривается с доктором. Обычно выполняют не больше 3-5 снимков. Общее время проведения процедуры рентгена грудного отдела - до пятнадцати минут.

В момент получения изображения пациент должен соблюдать неподвижность, ведь от этого зависит качество снимков. Во время движений картинка «смазывается», что значительно затрудняет диагностику и может потребовать повторного проведения рентгена грудного отдела позвоночника.

Результаты исследования могут быть готовы в течение часа после процедуры. Рентгеновский снимок оценивает сначала рентгенолог, а затем - лечащий врач или профильный специалист (вертебролог, невропатолог, хирург и пр.).

Рентген грудного отдела позвоночника с функциональными пробами

Рентгенография того или иного отдела позвоночного столба с функциональными пробами - то есть, с выполнением специальных упражнений и смещением центра тяжести - выполняется для более тщательного определения состояния позвоночника и его функциональной способности. Это помогает уточнить диагноз и дать оценку степени тяжести болезненных нарушений.

Функциональными пробами называют дополнительные условия, при которых удается в деталях осмотреть состояние и структурные особенности позвоночного столба. Чаще всего доктор просит пациента принять определенную позу, в которой позвоночник сгибается или разгибается под определенным углом. Таким образом, к примеру, удается рассмотреть смещение позвонков по отношению друг к другу, а также степень их искривления. Процедура, как и в целом рентген, безболезненна и продолжается до 15 минут.

Кроме механических проб, возможно применение рентгеноконтрастных и медикаментозных проб. Первый вариант предусматривает исследование кровеносной сети. Медикаментозные пробы помогают определить структуру и функциональность некоторых органов - в частности, кишечника, бронхов, пищевода и пр.

В настоящее время функциональные пробы являются эффективным способом получения максимально уточненной информации о состоянии организма. Однако по отношению к грудному отделу позвоночника такие пробы не проводят из-за нецелесообразности, исследуя лишь функциональные нарушения шейного и поясничного отделов, а также конечностей.

Противопоказания к проведению

Когда рентген грудного отдела позвоночника может быть противопоказан? Современное рентгеновское оборудование делает данный вид диагностики предельно безопасным. Объем лучевой нагрузки минимально возможный и практически сопоставим с природным фоном. Специалисты считают, что нет абсолютных противопоказаний к проведению рентгена грудного отдела позвоночника. Тем не менее, эту процедуру можно проводить исключительно по назначению доктора.

Временными противопоказаниями могут быть беременность (особенно первый триместр) и ранний детский возраст (если ребенок не может сидеть спокойно несколько минут).

Контрастная рентгенография не рекомендуется при гиперчувствительности к препаратам йода, при патологиях щитовидной железы, при декомпенсации сахарного диабета, активной форме туберкулеза.

Иногда проведение рентгена грудного отдела может быть затруднительно - например, если пациент страдает ожирением или психическими заболеваниями, либо имеет металлические несъемные имплантаты.

В целом, возраст или пол пациента не играют большой роли для выполнения рентгена грудного отдела позвоночника. Конечно же, не следует делать процедуру, если для этого отсутствуют какие-либо показания.

Нормальные показатели

На сегодняшний день рентгенографию применяют в самых разных медицинских отраслях - в первую очередь, из-за доступности и информативности данного метода. Рентген грудного отдела позвоночника позволяет диагностировать:

нарушения целостности костей, опухолевые процессы, артриты, артрозы, сколиоз; , воспалительные процессы;
кистозные, полипозные и прочие доброкачественные образования;
аномалии и пороки развития;
отложения солей (кальциноз и пр.).

Рентген грудного отдела считается одной из наиболее информативных диагностических процедур, позволяющих четко определить зональность пораженной области. Можно оценить состояние грудного сегмента в целом, либо каждого позвонка в отдельности.

Рентгенография помогает определить форму и структуру позвонков грудного отдела и межпозвоночных дисков. В процессе диагностики удается обнаружить деформации и прочие нарушения со стороны позвоночного столба.

Помимо этого, при помощи рентгена грудного отдела удается выявить такие патологии:

измененную костную конфигурацию и структуру;
нарушенную позицию отдельных позвонков;
деформацию и недостаточную подвижность позвоночника;
болезни костей;
нарушения со стороны дисков между позвонками;
присутствие метастазов; .

Рентген грудного отдела считается обязательным мероприятием после операционных вмешательств, проводимых для восстановления нормальной функции позвоночника.

Остеохондроз грудного отдела на рентгене

При подозрении остеохондроза грудного отдела выполняют рентген позвоночника на предмет изменения высоты межпозвоночных дисков, присутствия краевых разрастаний, деформации тел позвонков, косвенных признаков грыжи. Указанные признаки можно обнаружить у подавляющего числа людей, старше 50 лет.

Рентгеновские лучи при прохождении их через ткани и органы, задерживаются в более плотных тканях. Именно это свойство и дает возможность тщательно оценить состояние скелетных костей и, в частности, грудного отдела позвоночника. Остеохондроз является болезненным процессом, который в самом начале развития затрагивает межпозвоночные диски. Далее происходят нарушения в самих позвонках - телах и отростках, что прекрасно визуализируется в ходе рентгенографии. Наиболее характерными рентгенологическими признаками остеохондроза становятся разрастание костной ткани и сужение межпозвоночного диска.

Грудной остеохондроз сопровождается расслоением межпозвоночных дисков, которые в ходе уменьшения собственной высоты начинают ущемлять межреберные нервы. Тем не менее, симптоматика поражения грудного отдела отмечается достаточно редко, что обусловлено физиологией реберных соединений. При остеохондрозе чаще поражаются верхние грудные позвонки, которые деформируются. Клиническая картина проявляется лишь с возрастом, на фоне обезвоживания межпозвоночных тканей. Усугубляют картину частые травмы, физические перегрузки, хронические интоксикации.

Из-за неясности и позднего возникновения симптоматики остеохондроз зачастую обнаруживают случайно - например, когда проводят МРТ или рентген грудного отдела позвоночника. Чаще всего отмечается пониженная стабильность между позвонками - так называемая сегментарная нестабильность. Для уточнения диагноза доктор может посоветовать проведение контрастной рентгенографии.

Рентген грудного отдела позвоночника: что показывает, цена

Наиболее доступным методом обследования позвоночника является рентгенография.

С помощью рентгена можно посмотреть состояние грудной отдела.

А также детально рассмотреть все 12 позвонков.

Провести такое обследование можно практически во всех больницах.

Назначает его врач в случаях, когда есть подозрение, что развитие либо строение грудного отдела нарушено.

Рентген позволяет оценить форму позвоночника, его структуру, положение, связочные механизмы.

Что представляет из себя рентген позвоночника?

Рентгенография считается информативным методом диагностики. Он позволяет точно определить все проблемные зоны грудного отдела. Специалисты такое исследование позвоночника называют спондилографией.

Проводится рентген с помощью специального аппарата рентгеноскопа. Внутри него расположена лучевая трубка, в который происходит процесс разгона частиц. Они направленным потоком проходят сквозь тело человека, задерживаясь в областях с высоким содержанием кальция.

Принцип работы трубки в рентгеноскопе

После этого лучи проецируются на специальный экран, оставляя отпечаток. В последствие указанный отпечаток воспроизводят на бумаге.

Природа рентгеновских лучей схожа с солнечным светом. Лучи представляют собой электромагнитные волны. Бояться чрезмерного облучения при проведении рентгена не надо. При обычной пленочной рентгенографии грудного отдела доза облучения составляет 0,5 мЗв.

Например, при компьютерной томографии этот показатель в 10 раз выше. Разрешенной дозой облучения является 1 мЗв в год ежегодно на протяжении 5 лет подряд или 5 мЗв однократно в год.

Преимущества рентгена спины перед другими методами диагностики

Рентгенография является распространенным способом определения состояния грудного отдела позвоночника.

К достоинствам этого метода относят:

быстроту проведения;
высокую информативность;
невысокую стоимость;
возможность сделать снимок в любой больнице либо на дому с помощью мобильных рентгеноскопов.

Обследование считается безопасным, если проводить его не более 2 раз в год. При необходимости снимки повторяют чаще.

Видео: "Как работает рентген?"

При каких заболеваниях делают рентген грудного отдела позвоночника

Спондилографию пациентам назначают в таких случаях:

врожденные аномалии развития позвоночника; , спинного мозга;
приобретенные деформации;
прогрессирование дегенеративно-дистрофических изменений; ;
воспалительные процессы.

К врожденным аномалиям относят расщепления и сращения позвонков, искривления. Для диагностики достаточно обычного рентгена. Нормализовать состояние при врожденных патологиях позволяет операция.

Чаще всего рентген позвоночника назначают, если повреждение затронуло непосредственно костную ткань При травмах рентген необходим, чтобы определить места переломов, определить тяжесть повреждения спинного мозга. Назначают исследование после ДТП, падений с высоты и других травматических поражений.

При неосложненных ситуациях обычной рентгенографии достаточно. Если есть симптомы поражения нервной системы, проводят рентген с контрастом, иногда рекомендуют магнитно-резонансную томографию.

Опухоли с помощью рентгена выявляют лишь на поздних стадиях. Для ранней диагностики проводят компьютерную либо магнитно-резонансную томографию.

Дегенеративно-дистрофические изменения могут появиться в любом возрасте, но чаще они диагностируются у людей, перешагнувших 40-летний рубеж. С помощью рентгена можно увидеть начавшиеся изменения, но уточнить диагноз, визуализировать грыжи позволяет МРТ.

Спондилит (воспаление позвонков) специалист увидит на обычном рентгене. Воспаление начинается из-за активного размножения в позвонках бактерий. Чаще всего они поражаются микобактериями туберкулеза.

Врачи направляют пациентов на рентген грудного отдела позвоночника в таких случаях:

жалобы на дискомфорт в спине;
боли в нижних, верхних конечностях;
онемение пальцев;
механические травмы;
боли в груди, в области между лопатками, вдоль ребер, усиливающиеся при наклонах, поворотах;
деформации позвоночника, которые видны при визуальном осмотре;
период после операций на позвоночнике.

С помощью рентгенографии можно выявить приобретенные и врожденные патологии позвоночника.

Противопоказания к проведению рентгена

Существует ряд ситуаций, в которых спондилографию делать нельзя.

К противопоказаниям относят:

тяжелое состояние пациента;
внутренние кровотечения;
беременность (особенно 1 триместр);
пневмоторакс (воздух в плевральной области).

Но при необходимости во время вынашивания ребенка проводят рентгенодиагностику. Доза облучения плода за любые 2 месяца подряд не должна превышать 1 мЗв. При исследовании проводят экранирование либо диафрагмирование.

Экранирование предполагает проведение защиты частей тела, которые не обследуются, свинцовым фартуком, отражающим Х-лучи. С помощью диафрагмирования изменяют ширину пучка лучей, на обследуемый участок направляют более концентрированный поток.

Информативность процедуры снижается, если у пациента ожирение. Четкие снимки не выйдет получить, если обследуемый человек в силу определенных заболеваний не может сохранять неподвижное положение.

Перенести время рентгенографии необходимо, если накануне проводилось исследование брюшной полости с помощью рентген-контрастного бария. Между обследованиями должно пройти более 4 дней.

Как проходит процедура рентгена?

Проводится рентгенография в специальном кабинете со стационарным аппаратом или на дому у пациента с помощью портативного рентгенографа. Для обследования грудного отдела необходимо раздеться до пояса, снять все металлические украшения.

Для предупреждения вероятности затенения позвонков внутренними органами снимки делают в 2 проекциях: прямой и боковой. Обследование длится несколько минут. Во время его проведения пациент должен лежать неподвижно.

Обычно рентген грудного отдела делают в двух проекциях

Любое изменение положения тела приводит к ухудшению качества снимков. В результате может быть поставлен неверный диагноз.

Для снимка в прямой проекции пациента укладывают на специальную кушетку на спину. Подушку использовать нельзя. Ноги должны быть прямыми, руки вытягиваются вдоль туловища. Для рентгенограммы в боковой проекции пациент укладывается на бок, опорную руку необходимо подложить под голову, второй - обхватить колени.

В некоторых случаях рентген делается в положении стоя. Пациента ставят прямо перед излучателем, спиной необходимо плотно прижаться к сенсору либо кассете с пленкой. Рентген в боковой проекции может выполняться также в положении стоя.

Пациент поворачивается боком, руки поднимает вверх за голову. Некоторые позвонки удается рассмотреть, если сделать обследование в косой проекции.

В некоторых ситуациях рекомендуют делать рентген с контрастными веществами. Ведь рентгенография отображает лишь костную основу позвоночника. Чтобы визуализировать спинной мозг или межпозвоночные диски необходимо их окрасить контрастным веществом.

Врач может назначить:

миелографию;
пневмомиелографию;
дискографию;
эпидурографию;
веноспондилографию.

Методика выбирается в зависимости от жалоб и предполагаемого диагноза.

Обратите внимание какие типы рентгенографии существуют Миелография необходима для выявления опухолей и участков, где сдавливается спинной мозг. В спинномозговое пространство вводят жидкие рентгеноконтрастные вещества.

Пневмомиелография является одной из разновидностей процедуры. Для ее проведения вместо жидкости вводят рентгеноконтрастный газ.

Для выполнения дискографии контрастное вещество вводится в ядро проблемного диска. Она выявляет заболевания межпозвоночных дисков.

Эпидурография предназначена для визуализации сужений спинномозгового канала, воспалений спинного мозга, грыж. Контраст вводят между костными стенками и оболочкой спинного мозга.

Веноспондилография необходима для обследования венозного кровотока позвоночника. Контраст вводят в губчатую кость, находящуюся в остистом отростке позвонка.

Осуществлять процедуру введения контрастных веществ в позвоночник должен только опытный специалист. Если есть возможность сделать КТ или МРТ вместо рентгеноконтрасного обследования, то лучше отдать предпочтение этим процедурам. Перед введением контраста иногда делают спинномозговую пункцию, полученную жидкость отправляют на исследование.

Приблизительные цены в России и Украине на рентген грудного отдела позвоночника

Спондилография является одним из наиболее доступных методов диагностики. Стоимость проведения процедуры зависит от ценовой политики клиники и необходимости проводить обследование в одной либо двух проекциях. На стоимость влияет то, нужно ли введение контрастного вещества.

В Москве за рентген цены варьируются от 1200 до 6000 р. В других регионах России стоимость может быть немного ниже, но различия несущественны.

В Украине за обследование грудного отдела позвоночника отдать надо 200-725 грн. Стоимость связана с количеством проекций, которые требуется сделать, необходимостью использования контраста для обследования.

Видео: "Как происходит функциональная проба рентгеновского исследования?"

Заключение

Для выявления заболеваний позвоночника, определения степени искривления грудного отдела назначают рентгенографию. Это широко распространенный, доступный многим метод диагностики заболеваний.

Оборудование для его проведения есть практически во всех больницах. Для лежащих пациентов были разработаны специальные мобильные аппараты, которыми делают рентген на дому или в палатах больницы.

При проведении рентгена на обследуемый участок направляется поток лучей, которые задерживаются в областях с высоким содержанием кальция. Затем они проецируются на экран, оставляя отпечаток. При проведении диагностики пациент получает небольшую дозу облучения.
К преимуществам обследования относят невысокую стоимость, отличную информативность и широкую доступность метода.
Назначают рентген при врожденных аномалиях развития позвоночника, травмах, подозрении на опухоли, воспалительные процессы либо прохождение дистрофически-дегенеративных изменений в тканях.
Не рекомендуют проводить рентгенографическое обследование беременным женщинам, пациентам с внутренними кровотечениями и пневмотораксом.
В зависимости от показаний проводят исследование в положении лежа на спине, боку либо стоя. Получить полноценную картинку позволяет проведение рентгена в 2 проекциях (фронтальной и боковой).

Занимается диагностикой больных в области травматологии и ортопедии. Читает рентгеновские снимки, а также проводить консервативное лечение остеохондроза и протрузий дисков позвоночника с помощью мануальной терапии. Другие авторы

Рентген грудного отдела позвоночника

Медицинским термином «рентгенография грудного отдела позвоночника» обозначают диагностический метод, предусматривающий визуализацию позвоночного столба за счёт применения рентгеновского излучения. В современной диагностике он считается одним из самых распространённых и доступных для широкого круга пациентов. Его информативность сложно переоценить, особенно — когда речь идёт о костных структурах. Благодаря ему можно выявить практически любые патологии позвоночного столба, возникающие на уровне груди, на разных стадиях их развития. Искривления и деформации, а также заболевания внутренних органов хорошо видны на рентгеновских снимках. И это при том, что данная методика абсолютно безболезненна и позволяет получить результаты сразу же!

Если Вы не знаете, где сделать рентген грудного отдела позвоночника, обращайтесь в диагностический центр многопрофильной клиники ЦЭЛТ. В распоряжении наших рентгенологов имеется несколько мобильных и стационарных рентгеновских аппаратов японского и немецкого производства, благодаря которым исследование проводится в соответствии с международными стандартами.

Показания к рентгену грудного отдела позвоночника

Рентгеновскую диагностику грудного отдела позвоночного столба проводят при подозрении на патологические состояния лёгких, сердца и костных структур. Её, также, назначают если пациент перенёс травмы. Существует немалое количество симптомов, которые являются признаками тех или иных состояний и служат показаниями в данном случае:

Боли в области груди и спины различного характера;
Скованность и ограниченность движений;
Онемение верхних конечностей.

Патологии позвоночного столба:

Остеохондроз;
Межпозвоночная грыжа;
Защемление нервных корешков.

Одышка;
Болевые ощущения за грудиной;
Быстрая утомляемость.

ХСН;
ТЭЛА;
Инфаркт и патологические изменения сердца после него;

Врождённые и приобретённые пороки сердца.

Кашель более чем семь дней;
Болевая симптоматика в грудной клетке;
Высокая температура и жар в течение долгого времени;
Кровь в выделяемой при кашле мокроте;
Хрипы в лёгких.

Туберкулёз;
Наличие воздуха в плевральной полости;
Воспаление лёгких;
Бронхит;
Бронхиальная астма;
Отёки лёгких;
Новообразования лёгких добро- и злокачественной природы.

Болевая симптоматика в области спины, которая усиливается при попытках совершить движения;
Снижение высоты позвоночного столба;
Слабо выраженная отёчность;
Локальные нарушения чувствительности.

Патологические, травматические, одиночные и множественные переломы позвоночного столба;
Ушибы позвоночника;
Переломы рёбер и ключиц.

Противопоказания к рентгену грудного отдела позвоночника

Противопоказания к применению данного метода диагностики являются относительными. Это значит, что к нему прибегают в качестве исключения, если проведение диагностики может спасти жизнь пациента. Сами по себе противопоказания обусловлены неблагоприятным воздействием, которое даже минимальные дозы облучения могут оказать на пациента:

В возрасте до 15-ти лет;
Пребывающего в тяжёлом состоянии;
Получившего большую дозу облучения в течение последних 12-ти месяцев.

В данную группу, также, относят женщин в период беременности и грудного вскармливания.

Что показывает рентген грудного отдела позвоночника?

Рентген шейно-грудного отдела позвоночника является высокоинформативным методом, который позволяет лечащему врачу увидеть и оценить состояние как отдельных позвонков грудного отдела, так и его всего в целом. Благодаря ему можно определить форму и структуру позвонков и межпозвоночных дисков. Таким образом, можно выявить:

Читайте также: