Эндоскопическая картина пищевода. Показания и противопоказания к эзофагоскопии

Обновлено: 14.05.2024

Эзофагоскопия - это эндоскопическое исследование пищевода с целью диагностики эзофагита и других патологий пищевода. Данная процедура относится к ряду инструментальных исследований и выполняется эндоскопом, который вводится через рот в глотку пациента.

Данная методика позволяет специалистам провести визуальный осмотр слизистой оболочки внутренней стенки пищевода и своевременно диагностировать различные патологии.

Плюсы и минусы

В отличие от других исследований, эзофагоскопия позволяет во время диагностики провести соответствующую терапию, а именно — удалить инородное тело и остановить кровотечение, а также взять биопсийный материал для гистологического исследования.

Эзофагоскопия по сравнению с подобными диагностическими процедурами относится к самой информативной и безопасной, и с каждым днем набирает популярность. На сегодняшний день данную процедуру проводят в условиях поликлиник и амбулаторий.

Как и все эндоскопические исследования, эзофагоскопия имеет ряд противопоказаний. Не рекомендовано исследование в острый период (первая неделя) после химического ожога; при острых заболеваниях инфекционного характера; при острых процессах в пищеварительной системе и кишечной непроходимости; тяжелых сердечных и сосудистых патологиях; психиатрических заболеваниях; черепно-мозговых травмах.

Процесс проведения диагностики может быть затруднен у пациентов с искривленным позвоночником и лишним весом.

После проведения эзофагоскопии не исключено развитие осложнений. Из угрожающих осложнений в редких случаях возможно прободение стенки пищевода, кровотечение в результате травматизации из варикозно-расширенных вен пищевода, или из новообразований пищевода. Возможно развитие анафилактоидной реакции на анестетик, которым обрабатывают ротоглотку перед введением эндоскопа.

Кто проводит эзофагоскопию?

Если у пациента есть проблемы с пищеварительной системой, то вначале необходимо обратиться к участковому терапевту. Этот специалист проведет физикальный осмотр и рекомендует обследование, с акцентом на исследование ЖКТ. Если по результатам лабораторного исследования появились подозрения на заболевания пищевода, то пациента отправляют к гастроэнтерологу. Именно он и занимается диагностикой и лечением органов желудочно-кишечного тракта.

Когда назначают эзофагоскопию?

Инструментальное исследование пищевода с помощью эзофагоскопа проводят в двух случаях: для диагностики патологических процессов и для лечения.

Итак, с помощью эзофагоскопии специалист диагностирует:

аномалию развития пищевода и его стенок;
ахалазию кардии (сужение нижнего пищеводного сфинктера);
эрозивные и язвенные повреждения слизистой;
дивертикул и опухолевые процессы;
рефлюксную болезнь;
наличие инородных тел и рубцовых стриктур (в результате химического ожога).

Во время диагностики могут взять материал для дальнейшего гистологического исследования - отделяется небольшой кусочек ткани слизистой оболочки пищевода и отправляетcя на гистологическое исследование. Таким образом, при подозрении на наличие новообразования на стенках пищевода, с помощью биопсии возможно подтвердить или опровергнуть предположение.

Эндоскопия рекомендуется также с целью:

удалить инородное новообразование;
использовать склерозирующие вещества для лечения варикозного расширения вен стенок пищевода, чтобы снизить риск кровотечения;
остановить кровотечение (в таком случае применяется электрокоагуляция или накладываются клипсы на кровоточащие сосуды);
бужирования пищевода.

Зачастую эзофагоскопию проводят под наркозом в следующих ситуациях, когда у пациента во время диагностики было обнаружено: инородное тело крупных размеров; подозрение на то, что инородное тело вклинивается в стенки пищевода; нарушение слуховых и речевых реакций пациента; расстройство со стороны психической системы; патологические процессы, поражающие сердечно-сосудистую систему.

Под наркозом эзофагоскопия проводится детям.

Как подготовиться к эзофагоскопии?

Данная методика инструментального исследования проводится натощак. Последний прием пищи должен быть не меньше, чем за 6 часов, до начала исследования. Остатки еды в пищеводе могут негативно сказаться на результатах исследования.

За три дня до эзофагоскопии нельзя употреблять спиртные напитки, за день до исследования не рекомендуется курить.

Если пациент принимает лекарственные средства, необходимо обсудить этот момент с лечащим врачом. Возможно, диагностику нужно будет перенести, так как действие активных компонентов может значительно повлиять на результаты инструментальной диагностики.

Процесс проведения диагностики

Эзофагоскопия проводится в условиях поликлиники и стационара. За полчаса до процедуры пациенту вводятся необходимые лекарственные средства для расслабления мышц пищевода. Начинать процедуру можно только после получения от пациента письменного информированного согласия на проведение исследования.

Перед процедурой выполняется местная анестезия ротоглотки. Врач орошает корень языка и ротоглотку раствором анестетика, таким образом теряется чувствительность, что позволяет избежать рвотного рефлекса. Затем эзофагоскоп вводится в ротовую полость и далее в глотку. После этого датчик попадает в область пищевода. В это время пациент должен сделать большой глоток, тем самым протолкнуть датчик в сам пищевод.

Диагностическое мероприятие длится не более двадцати минут. Процедура в целом безболезненная. Единственное, возможны неприятные ощущения в момент проглатывания датчика. Также в этот период пациент может ощущать рвотные позывы, кашель и жжение. Но как только эзофагоскоп попадет в пищевод, все ощущения исчезнут.

На следующий день у пациента может появиться кашель, чувство першения и жжения в области гортани. В таком случае необходимо немедленно обратиться к специалисту и рассказать о всех неприятных признаках.

При проведения процедуры под общей анестезией, после пробуждения у пациента может возникнуть некий дискомфорт, но в течение получаса он проходит.

Специальность: терапевт, нефролог .

Общий стаж: 18 лет .

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос» .

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия .

Гастроскопия

Гастроскопия - диагностическая процедура, которая помогает оценить различные симптомы, включающие стойкую боль в эпигастрии, тошноту, рвоту, или проблемы с глотанием, а также осуществлять поиск и лечение причины кровотечения из верхних отделов ЖКТ. Гастроскопия также является более точным исследованием, чем рентгеноскопические методы, для обнаружение изменений слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, характерных для воспаления, эрозий, язв, онкологических или иных процессов. Специалист может провести верхнюю эндоскопию для выполнения биопсии (получения образцов мягких тканей) при дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных новообразований, а также для диагностики целиакии или выполнения теста на Helicobacter pylori, бактерии, вызывающей рецидивирующий гастродуоденит, язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки. Гастроскопия также используется с лечебной целью, для остановки кровотечения, удаления полипов или местного применения лекарственных средств.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к процедуре имеет специфические особенности, так как процедура проводится строго натощак, потому что съеденная пища помешает увидеть все изменения на слизистой. Поэтому рекомендуется минимум за 6 часов перед процедурой не есть, не пить и не курить.

Если все же есть необходимость употребить воду, например, для запивания лекарств, которые жизненного нужны пациенту, то их можно принять, запив небольшими глотками воды, но необходимо сообщить об этом врачу, проводящему исследование. В связи с тем, что процедура проводится натощак, пациентам назначают обследование в первой половине дня.

Пациентам с астмой разрешено использование ингалятора по показаниям. Курильщикам рекомендуется не курить по крайней мере за 6 часов до процедуры.

Очень важно сообщить врачу за 5 дней до проведения гастроскопии о любых лекарствах, которые пациент принимает, поскольку может потребоваться корректировка дозы, или даже полное прекращение приема определенных лекарств, таких как препараты железа, антациды, антисекреторные и разжижающие кровь препараты. Нужно обсудить с врачом любые аллергии на лекарства, а также сопутствующие заболевания, такие как болезни сердца или легких.

Диета перед гастроскопией

Накануне эндоскопии рацион должен быть максимально облегчен на протяжении всего предшествующего дня, вечером легкий ужин в виде тушеных овощей с отварной курицей или рыбой. При этом порция предполагается не более 350 грамм. Далее режим голодания на протяжении 12 часов до исследования, так как за это время желудок полностью успевает переварить и эвакуировать съеденное.

Объем выпитой натощак жидкости не должен превышать 300 мл, ее большее количество может стать причиной рвоты во время введения эндоскопа; разрешено пить только воду, поскольку другие жидкости могут вызвать выработку соляной кислоты.

При соблюдении этих условий проведение процедуры гастроскопии будет успешным и информативным.

Показания к гастроскопии

При гастроскопии врач визуализирует слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включая пищевод. Процедура гастроскопии безопасная и эффективная и во многих случаях заменяет использование рентгеноскопии для выявления любых аномалии в двенадцатиперстной кишке, желудке, или пищеводе.

Через гастроскоп врач может взять образцы слизистой оболочки для исследования и получить видеоизображения с помощью видеодатчика, установленного на конце гастроскопа. Исследование можно записать на видеопленку и использовать для последующего диагностического сравнения.

Пациентам часто назначают гастроскопическое обследование из-за симптомов диспепсии, которые обычно можно лечить лекарственными средствами. Иногда причиной диспепсии является язвенная болезнь, и теперь известно, что многие язвы вызваны бактериальной инфекцией в желудке. Биопсия - взятие небольшого участка слизистой оболочки с последующим гистологическим исследованием и проводится во время гастроскопии для определения наличия инфекционного возбудителя или другой аномалии. У очень небольшого числа пациентов с диспепсией биопсия позволяет диагностировать злокачественные образования в верхних отделах ЖКТ или состояния, предшествующие озлокачествлению, что очень важно в лечебно-диагностических целях. Дальнейшее исследование может быть запланировано для обеспечения наиболее эффективного лечения.

выявить изменения в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта, в частности воспаление пищевода (эзофагит) или желудка (гастрит), гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), сужение (стриктура) пищевода, варикозно-расширенные вены в пищеводе, пищевод Барретта, что значительно может увеличивать риск развития рака пищевода, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, язву, рак;
найти причину кровавой рвоты или кровохарканья;
определить причину симптомов, таких как боль в животе или вздутие живота, проблемы с глотанием (дисфагия), рвота или необъяснимая потеря веса;
найти причину инфекции;
контролировать заживление язв на фоне проведения терапии;
посмотреть внутреннюю часть желудка и верхний отдел тонкого кишечника (двенадцатиперстную кишку) после операции.

Гастроскопия также может быть выполнена в следующих случаях:

для выявления травмы пищевода в чрезвычайной ситуации (например, при химическом ожоге);
для биопсии образцов тканей, которые необходимо подвергнуть гистологическому исследованию;
для удаления полипов из тонкой кишки, желудка, пищевода;
для лечения кровотечения верхнего отдела ЖКТ, которое может вызывать анемию;
для удаления проглоченных инородных предметов.

Седация и анестезия

Перед процедурой гастроскопии зев пациента обрабатывается лидокаином для того, чтобы снизить боль и другие негативные эффекты, возникающие при введении эндоскопа. По необходимости клиента гастродуоденоскопия желудка проводится под наркозом. В этом случае выполняется внутривенная анестезия, которая вызывает расслабление и легкий сон. Пациенты просыпаются в течение часа, но эффекты лекарств более продолжительны, поэтому небезопасно садиться за руль до следующего дня. Общая анестезия по медицинским показаниям предоставляется только в особых случаях (у маленьких детей и при планировании очень сложных процедур).

Виды гастроскопии

Современные эндоскопы в нижней части рукоятки снабжены инструментальным каналом, через который, при необходимости, в любое время можно провести инструмент для проведения биопсии, лечения или другой манипуляции. Эти сменные инструменты включают:

гибкие щипцы, которые используются для захвата образца ткани;
биопсийные щипцы для удаления образца ткани или подозрительного образования;
цитологическую кисть, которая используется для отбора образцов клеток;
щипцы для удаления швов.

Эндоскопия может быть не только диагностической процедурой, но и лечебной, с ее помощью могут осуществлять:

хирургическую лапароскопическую операцию, выполняя лишь небольшие разрезы на коже;
лазерную эндоскопическую терапию с использованием лазерного излучения, доставляемого от лазерного аппарата к месту воздействия по световоду, который пропускается через рабочий канал прибора [1] ;
микроволновую абляцию, при которой используются гипертермические технологии внутритканевой термоабляции опухолей для их деструкции и последующего некроза;
хирургическую эндоскопическую резекцию слизистой;
фотодинамическую терапию, при которой после инъекции в ткани светочувствительного препарата, выполняется деструкция опухоли с помощью лазера;
введение медикаментов.

Трансназальная гастроскопия

Трансназальная гастроскопия выполняется через нос и гораздо легче переносится, чем традиционный метод, потому что интраназальный путь введения не вызывает рвотного рефлекса. Этот метод в основном используется у пожилых пациентов с комплексом сопутствующих заболеваний. Пациенты могут говорить, если это необходимо во время процедуры. Это означает, что меньшее количество пациентов нуждается в седации они могут продолжать свою повседневную деятельность после процедуры.

Капсульная гастроскопия

Капсульная гастроскопия - это процедура, при которой используют крошечную беспроводную видеокамеру, вмонтированную внутри капсулы небольшого размера, которую пациент проглатывает. Во время прохождения капсулы по пищеварительному тракту, видеокамера захватывает изображение с частотой 2 кадра в секунду и передает его на внешний носитель, после чего врач с помощью специальной программы просматривает и анализирует полученные изображения. Данный метод проводится без глотания зонда, как при традиционной гастроскопии. Процедура считается завершенной после того, как капсула выйдет из организма естественным путем. Данный метод не заменяет полностью эндоскопическую гастроскопию, так как капсуле недоступны ее многие функции, например, невозможно управлять движением капсулы, поэтому, попав в желудок, она может сделать снимок только лишь части одной из стенок желудка, по которому никак нельзя будет судить о его состоянии. При капсульной эндоскопии толстый кишечник не расправляют, и капсула неуправляемо продвигается по достаточно объемной для просмотра толстой кишке, изображения, которые она передает из этого отдела кишечника, абсолютно неинформативны, и никак не могут быть проанализированы врачом. Предназначена капсульная эндоскопия только для исследования тонкого кишечника.

Гастроскопия и колоноскопия в один день

Эффективность гастроскопии и колоноскопии в течение одного дня имеет много потенциальных преимуществ, так как это может снизить затраты, сократить пребывание в больнице и ускорить уход за пациентами. Общими показаниями к данным методам эндоскопии являются скрытые или явные желудочно-кишечные кровотечения, наличие в анамнезе соответствующей патологии (полипы, язвы), неуточненные боли в животе и анемия, диарея или другие симптомы, радиологические исследования. Практика гастроскопии и колоноскопии в один день диагностически более информативна, процедуры могут выполняться даже у пациентов пожилого возраста и не несет повышенных рисков, поэтому предлагается при наличии показаний.

Выполнение процедуры гастроскопии

Перед проведением гастроскопии ротовая полость и горло анестезируются с помощью аэрозоля. Перед процедурой необходимо удалить все съемные протезы. Пациенту может потребоваться седативное средство. Время проведения гастроскопии около 5-10 минут, может быть больше, в зависимости от цели данной процедуры. Обычно процедуру проводят в положении лежа на левом боку, в некоторых исключительных случаях гастроскопию проводят стоя. Между зубами помещается небольшая трубка или защитное кольцо, вследствии этого рот остается открытым, пациента просят сделать глоток, чтобы гастроскоп мог войти в пищевод, а затем его медленно продвигают в желудок и вниз ко входу в двенадцатиперстную кишку.

Используя видеоизображения, врач контролирует продвижение зонда и визуализирует исследуемую область. При гастроскопии на мониторе выявляются кровотечение, варикозное расширение вен, необычно узкие проходы и язвы желудка. В случае необходимости берется образец ткани, для последующего гистологического исследования, что не является болезненным для пациента.

Побочные эффекты и осложнения гастроскопии

Большинство гастроскопий проводятся без каких-либо проблем и осложнений, редко возможно развитие в течение дня умеренного воспаления слизистой глотки.

Пациент может чувствовать усталость или сонливость в течение нескольких часов, если во время процедуры использовалось седативное средство. Существует несколько повышенный риск развития инфекции верхних дыхательных путей или пневмонии после гастроскопии.

Возможно повреждение слизистой двенадцатиперстной кишки, с последующим кровотечением, инфекцией и очень редко образованием отверстия (перфорация). Если в течение 48 часов после гастроскопии развиваются любой из следующих симптомов, нужно немедленно обратиться к врачу:

боли после процедуры в животе (в частности, если боль постепенно нарастает и отличается интенсивностью от любой «обычной» боли в желудке);
повышенная температура (лихорадка);
затрудненное дыхание;
рвота кровью.

У небольшого числа людей сообщалось о сердечном приступе или инсульте во время, или вскоре после гастроскопии. Это, как правило, возникало у пожилых людей, с сопутствующими проблемами с сердцем, или легкими.

Возможна аллергическая реакция на анестезирующее средство, но согласно правилам это оговаривается перед проведением процедуры.

Гастроскопия у детей

У детей данный метод эндоскопического исследования выполняется, в целом, точно так же, как и у взрослых. Очень важным моментом является психологическая подготовка ребенка к процедуре, нужно объяснить, что будет происходить с ним, и чего бояться не стоит. Как и взрослому, ребенку нельзя есть и пить перед процедурой. У детей гастроскопия проводится с использованием местного анестетика, или внутривенной анестезии.

Гастроскопия - безопасный и эффективный способ исследования состояния пищеварительной системы ребенка, но каждая процедура имеет свои риски и возможные осложнения. У детей возможно развитие осложнений после наркоза, очень редко сообщается о перфорации желудка, тонкого кишечника, или пищевода.

Если во время гастроскопии делалась биопсия, возможно возникновение кровотечения, которое само останавливается. Также у детей может возникать смещение, или повреждение сменных зубов, если согласно возраста такие у него имеются, поэтому очень важно сообщить об этом врачу перед процедурой.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, гастроскопия) в диагностике заболеваний пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки. Программа подготовки по клинической ординатуре. Минск, 2014. 58 с.

Эзофагогастродуаденоскопия: что это такое и в каких случаях проводится

Заболевания желудочно-кишечного тракта широко распространены среди населения. Во многих случаях они снижают качество жизни и нередко становятся причиной потери трудоспособности. А вовремя не выявленные заболевания ЖКТ несут угрозу для жизни больного.

По статистике, хроническим гастритом в России страдает до 90% больных с патологией пищеварительной системы. Порядка 60% жителей мучаются изжогой. Язвенная болезнь диагностируется у 7-14% пациентов. Не утешительна и статистика онкологических заболеваний ЖКТ.

Показания для выполнения процедуры

Все эти болезни лучше поддаются лечению при раннем выявлении. Проверить состояние органов пищеварения можно в Юсуповской больнице. Наши врачи деликатно и точно выполняют эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта - эзофагогастродуаденоскопию (ЭГДС).

Данный метод исследования назначается при подозрении на патологию пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. ЭГДС позволяет выполнить детальный осмотр, оценить состояние слизистой оболочки обследуемых органов и выявить минимальные изменения, которые при других методах обнаружить не удается.

В частности, ЭГДС незаменима при диагностике всех видов гастрита, эрозий, язвенной болезни, рефлюкс-эзофагита, пищевода Баррета, а также доброкачественных образований - аденом, гиперпластических полипов, папиллом и злокачественных опухолей, в том числе на ранних стадиях.

Поводом для проведения эзофагогастродуаденоскопии могут быть такие жалобы пациента, как:

изжога,
дискомфорт, боль в животе,
тошнота, рвота,
чувство «кома в горле»,
затруднение при приеме пищи.

Выполнение данного исследования рекомендовано также бессимптомным пациентам, имеющим родственников с онкологической патологией желудочно-кишечного тракта.

Как проводится ЭГДС

Процедура проводится под местной анестезией или в условиях медикаментозного сна. Больного укладывают на бок и вводят через пищевод эндоскоп - тонкий гибкий зонд, оснащенный видеокамерой. Осмотр длится 10-20 минут, за это время врач определяет наличие той или иной патологии и при необходимости берет образцы ткани для морфологического исследования, диагностики инфекции Helicobacter pylori.

Эзофагогастродуаденоскопию в Юсуповской больнице выполняет опытный врач-эндоскопист Наталья Видяева, которая специализируется на выявлении предопухолевой патологии ЖКТ, а также опухолей на ранней стадии. Наш врач проходила стажировку в Японии под руководством ведущих экспертов в сфере эндоскопической диагностики и лечения.

В Юсуповской больнице используется современное оборудование, которое позволяет получать эндоскопические изображения высокой четкости с 80-кратным увеличением. Наши врачи применяют дополнительные технологии узкоспектральной эндоскопии и хромоскопии, которые позволяют визуализировать рисунок сосудов, оценить структуру поверхности эпителия внутренних органов и выявить возможную патологию на самой ранней стадии.

Когда выполняются эндоскопические операции

С помощью японского эндоскопа Olympus GIF-H180 EXERA II специалисты клиники выполняют малоинвазивные, безболезненные для пациента эндоскопические операции по удалению полипов и опухолей на ранних стадиях. Операции проводятся без разреза на животе, с помощью специальных инструментов, которые вводятся через канал аппарата, и позволяют избежать более травматичного хирургического вмешательства.

Также врачи Юсуповской больницы выполняют эндоскопическое стентирование при злокачественных опухолевых стриктурах. Это необходимо в тех случаях, когда опухоль суживает просвет пищевода и мешает прохождению пищи. Доктора устанавливают больному специальный протез через зону опухолевого роста, расширяя, таким образом, просвет и обеспечивая пациенту возможность питаться обычным физиологическим способом.

Если пациент не способен питаться самостоятельно - при онкологических, неврологических заболеваниях, наши врачи могут установить в тонкую кишку через нос тонкий зонд для кормления больного питательными смесями.

Записаться на эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта - эзофагогастродуаденоскопию можно по телефону колл-центра больницы.

Эзофагоскопия

Эзофагоскопия - осмотр пищевода посредством введения в него эзофагоскопа через ротовую полость. Эзофагоскопию проводят с целью диагностики и лечения при инородных телах, кровотечениях, опухолях, ожогах и рубцовых сужениях пищевода.

Новейшее оборудование Научно-практического центра хирургии позволяет проводить исследование качественно, быстро и самое главное безболезненно для пациента.

Показания к эзофагоскопии:

Кровотечение
Диспепсические расстройства (рвота, изжога, отрыжка)
Инородные тела
Небольшие опухоли
Рубцовые структуры
Язва пищевода

Противопоказания к эзофагоскопии:

Нарушение свертываемости крови
Острые инфекционные заболевания
Острые заболевания внутренних органов
Декомпенсированный порок сердца
Цирроз печени
Химический ожог в остром периоде
Резкое сужение трубчатого органа

Анализы перед процедурой:

Общий анализ крови и мочи
Электрокардиограмма

Техника проведения эзофагоскопии:

Эзофагоскопию в НПЦХ проводят под местным обезболиванием. Наиболее удобно проводить эзофагоскопию в сидячем положении. Эзофагоскоп медленно вводится через гортань в пищевод. Затем проводится осмотр пищевода, и эзофагоскоп медленно извлекается.

Показания и противопоказания к эндоскопии пищевода

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Показания к эндоскопии пищевода

Диагностические показания: уточнение локализации процесса; визуальное исследование выявленных при обследовании патологических изменений, уточнение их распространённости; контроль за эффективностью лечения (как консервативного, так и хирургического).

Терапевтические показания: удаление инородных тел, небольших опухолей желудка или пищевода; склерозирование варикозно расширенных вен пищевода; остановка кровотечения.

Противопоказания к эндоскопии пищевода

Абсолютные противопоказания: шок, острые нарушения мозгового и коронарного кровообращения, эпилептические припадки, приступ бронхиальной астмы, атлантоаксиальный подвывих, заболевания пищевода, при которых невозможно провести эндоскоп в желудок или имеется повышенный риск его перфорации (ожог пищевода, рубцовая стриктура и др.).

Относительные противопоказания должны учитываться в зависимости от ожидаемых положительных результатов; среди таких противопоказаний - нежелание больного подвергаться эндоскопии, кома (если только больной не интубирован), коагулопатия, ценкеровский дивертикул, ишемическая болезнь сердца, аневризма грудной аорты, гипертонический криз, острые воспалительные заболевания рото- или носоглотки, органов дыхания, общее тяжёлое состояние больного в связи с наличием сопутствующих заболеваний.

Необходимо отметить, что при наличии у больного заболевания, представляющего собой прямую угрозу жизни, выполнение эндоскопии пищевода является абсолютно оправданным. Так, гастродуоденоскопию следует проводить даже у больного с инфарктом миокарда или острым нарушением мозгового кровообращения при возникновении у него желудочно-кишечного кровотечения, как для выявления причины и степени кровотечения, так и для его остановки.

Читайте также: