Электрорентгенография, УЗИ ЛОР-органов. Возможности

Обновлено: 04.05.2024

Современные методы диагностики заболеваний ЛОР-органов перешли на принципиально новую стадию. Если вчера для выявления ЛОР-заболеваний врачи основывали заключение на простом осмотре пациента, простейших лабораторных исследованиях и рентгене, то сегодня диагностика недугов органов дыхания - сложный многоэтапный процесс.

Цены на исследования

Тимпанометрия	1 233 руб.
Аудиометрия пороговая	2 530 руб.
Эндоскопический осмотр ЛОР-органов (диагностический)	2 530 руб.
Цифровая рентгенография придаточных пазух носа	2 310 руб.
Мультиспиральная компьютерная томография придаточных пазух носа с реконструкцией	4 500 руб.

Современные методы диагностики заболеваний ЛОР-органов перешли на принципиально новую стадию. Если вчера для выявления ЛОР-заболеваний врачи основывали заключение на простом осмотре пациента, простейших лабораторных исследованиях, то сегодня диагностика заболеваний ЛОР органов - сложный многоэтапный процесс. В нашей клинике пациенты получают квалифицированную диагностику, основанную на целом ряде современных инструментальных исследований.

Рентген

Рентгенологический метод является до сих пор обязательным мероприятием при диагностике заболеваний ЛОР-органов. Общие виды рентгена предполагают использование стандартной рентгенографии.

Рентгенография - популярный метод, отличающийся своей доступностью. Он помогает выявить большой спектр патологий, дает достаточный объем информации для постановки первичного диагноза.

В наших клиниках используется цифровой рентген-аппарат, что позволяет снизить лучевую нагрузку в десятки раз.

Мультиспиральная КТ (компьтерная томография)

Более точным методом диагностики заболеваний ЛОР-органов является мультиспиральная компьютерная томография, которая дает возможность получить максимально детализированное изображение околоносовых пазух, глазницы и других смежных структур. Эти данные особенно необходимы для эндоскопического хирургического лечения хронических синуситов.

Эндоскопия

В нашей клинике проводятся современные эндоскопические исследования:

Жёсткая эндоскопия (риноскопия, отоскопия, ларингоскопия). Данный вид исследлвания проводится с использованием жесткого эндоскопа. Видеозапись исследования при желании пациента может быть отправлена на e-mail.
Гибкая эндоскопия, актуальна для пациентов детского возраста.

При данном виде обследования изображение ЛОР-органов выводится на высококонтрастный монитор. Это позволяет врачу получить четкое представление об анатомофункциональном состоянии исследуемого органа.

Тимпанометрия

Тимпанометрия - методика выявления патологий среднего уха. Для этого в ухо пациента помещается устройство, меняющее с определенной частотой давление в слуховом проходе. Эти манипуляции вызывают вибрации барабанной перепонки, а колебания записываются специальным прибором. Тимпанометрия позволяет выявить дисфункцию слуховой трубы, рубцовые изменения и скопление жидкости в среднем ухе, перфорацию, травмы барабанной перепонки. Исследование абсолютно безопасно и безболезненно.

Аудиометрия

Аудиометрия - измерение остроты слуха, определение слуховой чувствительности к звуковым волнам различной частоты. Исследование проводит врач-сурдолог. В наших клиниках используются аудиометры последнего поколения.

КСВП - "коротколатентные слуховые вызванные потенциалы". Это метод исследования слуха, который часто используется, прежде всего, у детей. Так же используется в отношении лиц, способных к аггравации и симуляции, и при проведении медицинских комиссий при профзаболеваниях.

Его главное отличие от аудиограммы - объективность, так как результаты не зависят от поведения обследуемого.

Кроме оценки состояния слуха, с помощью КСВП можно получить информацию о состоянии внутреннего уха, слухового нерва, центров слухового анализатора в головном мозге.

Коротколатентные слуховые вызванные потенциалы (КСВП) получили самое широкое применение в клинической практике. КСВП являются результатом электрофизиологической активности внутренних волосковых клеток улитки внутреннего уха, слухового нерва и ствола головного мозга в ответ на звуковой стимул.

Полисомнография

Полисомнография - самый точный метод диагностики апноэ.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) - состояние, когда во время сна храп внезапно обрывается и возникает пугающая остановка дыхания, после чего спящий человек громко всхрапывает, иногда ворочается и потом снова начинает дышать. В зависимости от тяжести синдрома можно наблюдать от нескольких до 400-500 остановок дыхания за время сна, в первую очередь, за ночь. Нарушения дыхания у спящего человека приводят к серьёзному ухудшению качества сна и создают условия для развития и прогрессирования многих серьезных осложнений и заболеваний.

Микроскопия ЛОР-органов

Микроскопия органов слуха позволяет поставить верный диагноз. Процедура осуществляется при помощи цифрового микроскопа. Наглядность метода позволяет диагностировать атипичные и вялотекущие патологии среднего уха.

Наши специалисты обладают огромным опытом работы с современным высокотехнологичным оборудованием.

Методика узи гортани

На сегодняшний день ультразвуковое исследование относится к наиболее востребованных ввиду безболезненности, безвредности, высокой информативности и простоте проведения. УЗИ горла и гортани широко используется в отоларингологии, онкологии, эндокринологии, пульмонологии и других медицинских специализациях.

Содержание статьи

Полное обследование пациента включает физикальный осмотр, опрос жалоб, особенностей развития болезни. На основании полученных сведений доктор назначает дополнительное обследование, в том числе ультразвуковое.

Делают ли УЗИ новорожденным? Диагностика проводится как младенцам, так и беременным женщинам, в случае тяжелого состояния пациента.

Что такое УЗИ

В зависимости от качества информации, возможностей и размера, УЗ-аппарат может быть:

простым, который удобен для транспортировки, имеет 16 каналов;
среднего класса (для него характерно не более 32 каналов);
повышенного класса (около 64 каналов с возможностью допплеровского сканирования);
высокого класса имеет до 512 каналов с цветным допплером, обработкой информации через цифровую систему.

Аппарат имеет ультразвуковой датчик, благодаря которому происходит получение и передача УЗ волн. Звуковые импульсы поступают к тканям, органам, часть из которых отражается обратно при изменении плотности ткани, другая - продолжает продвигаться по тканям. Датчик в режиме онлайн воспринимает импульсы и передает информацию в процессор, где она обрабатывается и отображается на экране.

Что показывает УЗИ

Особенность проведения обследования заключается в передвижении ультразвукового датчика по поверхности кожных покровов, вследствие чего на экране отображается состояние внутренних органов. УЗ волны, проходя через ткани различной плотности, проецируются на монитор изображением более или менее интенсивной окраской.

Для оценки состояния внутренних органов врач может назначить УЗИ горла. Что показывает ультразвуковое исследование?

структуру, однородность, размер органов, дополнительные образования нижней части горла;
равномерность, диаметр просвета органа;
толщину стенок;
состояние окружающей клетчатки;
особенности регионарных лимфоузлов (величина, количество, спаянность с окружающими тканями, однородность структуры);
воспалительные очаги.

На основании УЗИ возможна предварительная дифференцировка кисты, абсцесса, злокачественного образования.

Показания для УЗИ

В каких случаях врач назначает УЗИ гортани? Методика показана при наличии следующих жалоб:

дискомфорт, болевые ощущения в зоне гортани, горла, других областях шеи;
ощущение инородного предмета в горле;
длительно сохраняющийся сухой кашель по типу «лающего»;
одышка, трудности при вдохе;
чувство сдавления горла;
осиплость голоса;
выделения кровянистого, слизистого характера.

Кроме того, сделать УЗИ рекомендуется, если в ходе физикального обследования (при пальпации, перкуссии) врач выявил:

дополнительное образование, которое визуализируется на передней шейной поверхности;
образование, которое прощупывается в области гортани;
болезненность при пальпации;
гиперемия кожных покровов, отечность тканей;
свищевые отверстия с наличием выделений;
увеличение, уплотнение, болезненность лимфоузлов, их спаянность с окружающими тканями.

Ультразвуковой метод используется, если анамнестические данные включают:

хронические болезни воспалительного, инфекционного происхождения, например, тонзиллит, фарингит;
перенесенные операции в шейной области;
онкологические процессы доброкачественного генеза с локализацией на шее;
злокачественный процесс любой локализации (при подозрении на метастатическое поражение);
длительное курение;
перенесенные травмы шеи.

УЗИ относится к скрининговым методам по выявлению онкозаболеваний, поэтому подходит для частого использования.

Какие болезни диагностируются с помощью УЗИ

Методика не дает возможности в 100% случае установить онкоболезнь, однако благодаря ультразвуковому исследованию удается заподозрить появление опухоли. С помощью дополнительных лабораторных и инструментальных обследований онкологический диагноз подтверждается или опровергается.

Среди заболеваний, при которых проводится УЗИ, стоит выделить:

ларингит в острой фазе или при хронизации;
аденома, полипозное образование гортани;
злокачественный процесс;
киста, абсцесс данной зоны;
увеличение лимфоузлов (лимфаденопатия), их воспаление (лимфаденит);
метастазы опухолей иной локализации;
лимфома, лимфогранулематоз (изменение лимфоузлов).

При исследовании щитовидной железы врач может визуализировать неоднородные очаги, дополнительные образования (узлы, кисты), уменьшение/увеличение размеров железы. При необходимости диагностика осуществляется в посттравматическом периоде для определения тяжести поражения, выявления месторасположения инородных тел.

Правила проведения исследования

К противопоказаниям, когда не проводится исследование ультразвуком, относится открытая раневая поверхность шеи. Это обусловлено необходимостью нанесения специального геля на кожные покровы, улучшающего проведение ультразвуковых волн.

Исследование выполняется таким путем:

пациенту следует освободить шею (снять одежду, украшения);
он укладывается на спину на кушетку;
на поверхность шеи, где предполагается обследование, наносится прозрачный гель, предупреждающий проникновение воздуха между кожей и датчиком;
непосредственно исследование выполняется путем скольжения ультразвукового датчика по поверхности кожных покровов, вследствие чего на мониторе отображается состояние внутренних органов.

Длительность процедуры не превышает получаса. За это время специалист исследует не только горло, гортань, но и окружающие ткани, органы.

Ультразвуковая диагностика не требует подготовки, поэтому проводится как в плановом, так и экстренном порядке.

Особенное внимание врач уделяет гипоэхогенным очагам (с пониженной плотностью тканей), так как подобные признаки могут указывать на злокачественное поражение. Что касается зон повышенного тканевой плотности - гиперэхогенности, можно заподозрить разрастание соединительной ткани.

Зачастую люди не знают о развитии болезни из-за отсутствия симптомов. Благодаря обследованию удается обнаружить патологический очаг на ранней стадии развития.

При исследовании железистой ткани щитовидки врач акцентирует внимание на консистенцию и плотность, которая отображается на экране зонами различной плотности.

После диагностики пациент получает протокол исследования с подробным описанием всех органов и структур, которые подвергались обследованию, а также выводом. На основании полученных результатом в сочетании с жалобами, анамнезом болезни врач может подтвердить, опровергнуть диагноз или назначить дополнительную диагностику, например, магнитно-резонансную томографию.

Статистически доказано, что случаев заболеваний горла среди мужчин значительно больше в сравнении с женщинами.

Большая частота болезней горла у мужчин обусловлена курением, приемом алкогольных напитков, запущенностью воспалительных, инфекционных процессов данной области, а также влиянием вредных профессиональных факторов.

Появление болезненности, дискомфорта в гортани, что связано с воспалением, онкопроцессом, требует проведение диагностики. С помощью ультразвукового исследования врачу удается осмотреть область шеи, заподозрить или подтвердить наличие патологии.

Чтобы лечение оказалось успешным, следует своевременно обращаться за помощью к специалистам. Это позволит диагностировать заболевание на начальной стадии и начать лечение, не дожидаясь прогрессирования и появление осложнений.

Применение ультразвукового метода исследования в оториноларингологии и при заболеваниях органов головы и шеи (обзор литературы)

1 Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства;
2 Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова;
3 Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского

Несмотря на то что поиском решения проблемы хронического тонзиллита врачи-оториноларингологи занимаются уже очень давно, она остается нерешенной. Распространенность хронического тонзиллита не снижается, а, наоборот, увеличивается. Болезни миндалин характерны в первую очередь для детского и взрослого трудоспособного населения. Хронический тонзиллит привлекает к себе внимание не только как самостоятельное заболевание, но и как причина частых местных и особенно системных осложнений, которых насчитывают более 100. Все эти факты говорят о нерешенности и актуальности проблемы хронической болезни небных миндалин.

В диагностике заболеваний органов шеи одним из самых распространенных методов является ультразвуковое исследование. Оно обладает рядом значительных преимуществ перед другими методами, такими как высокая чувствительность и специфичность, возможность выявить незначительные изменения в органах, неинвазивность исследования, безболезненность, доступность, отсутствие ионизирующего излучения.

Целью обзора литературы является выявление, анализ и систематизация литературных данных по применению ультразвукового метода исследования при патологии органов шеи.
Ультразвуковая диагностика в области шеи широко применяется и активно изучается при острой воспалительно-гнойной патологии (паратонзиллярные абсцессы, флегмоны), при патологии гортани и трахеи, слюнных и щитовидных желез, а также при метастазировании злокачественных новообразований в лимфатические узлы.

Существует несколько методов диагностики лимфатических узлов, таких как: пункционная и экцизионная биопсия, лимфография, сцинтиграфия, термография и ультразвуковая эхография. Несмотря на такое разнообразие диагностических методов, ультразвук является методом выбора для визуализации шейных лимфатических узлов.

Одним из наиболее современных методов в ультразвуковой диагностике является эластография. Данный метод наиболее информативен в тех случаях, когда изменения в тканях невелики по размерам и не могут быть обнаружены с помощью стандартных ультразвуковых режимов.

Для цитирования: Трухин Д.В., Ким И.А., Носуля Е.В., Зубарева Е.А., Гаращенко Т.И. Применение ультразвукового метода исследования в оториноларингологии и при заболеваниях органов головы и шеи (обзор литературы). Медицинский совет. 2020;(11):92-100. doi: 10.21518/2079-701X-2020-11-92-100.

Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The use of the ultrasound for otorhinolaryngology, head and neck diseases (literature review)

1 Scientific and Clinical Center of Otorhinolaryngology of the Federal Medico-Biological Agency of the Russian Federation;
2 Pirogov Russian National Research Medical University;
3 L.I. Sverzhevsky Scientific and Research Otolaryngology Clinical Institute

Despite the fact that otorhinolaryngologists are already very busy finding a solution to the problem of chronic tonsillitis, it remains unresolved. The prevalence of chronic tonsillitis does not decrease, but rather increases. Diseases of the tonsils are characteristic primarily of the child and adult working population. Chronic tonsillitis attracts attention not only as an independent disease, but as a cause of frequent local and especially systemic complications, which number more than 100. All these facts speak about the unresolved and urgency of the problem of chronic tonsil disease. In the diagnosis of neck diseases, one of the most common methods is ultrasound. It has a number of significant advantages over other methods, such as high sensitivity and specificity, the ability to detect minor changes in the organs, non-invasiveness of the study, painlessness, accessibility, and the absence of ionizing radiation.

The aim of the literature review is to identify, analyze, and systematize literature data on the application of the ultrasonic research method in neck organ pathology. Ultrasound diagnostics in the neck is widely used and is actively studied in acute inflammatory-purulent pathology (paratonsillar abscesses, phlegmon), in the pathology of the larynx and trachea, salivary and thyroid glands, as well as in the metastasis of malignant neoplasms to the lymph nodes.

There are several methods for diagnosing lymph nodes, such as: puncture and excision biopsy, lymphography, scintigraphy, thermography and ultrasound ultrasound. Despite such a variety of diagnostic methods, ultrasound is the method of choice for imaging cervical lymph nodes.

One of the most modern methods in ultrasound diagnostics is elastography. This method is most informative in cases when changes in tissues are small in size and cannot be detected using standard ultrasound modes.

For citation: Trukhin D.V., Kim I.A., Nosulya E.V., Zubareva E.A., Garashchenko T.I. The use of the ultrasound for otorhinolaryngology, head and neck diseases (literature review). Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(11):92-100. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2020-11-92-100.

Conflict of interest: the authors declare no conflict of interest.

Рентген в оториноларингологии

Особенности проведения рентген диагностики ЛОР-органов

Некоторые заболевания по части отоларингологии требуют глубокой и точной диагностики. Например, расположение гайморовых пазух не позволяет произвести тщательный осмотр без применения специального диагностического оборудования. В таких случаях, когда требуется детальное исследование труднодоступной ЛОР-области, часто в качестве эффективной диагностической методики выбирается рентгенография.

Рентген - это достаточно простой, максимально безопасный, совершенно безболезненный и быстрый способ получить всю важную информацию об определённом участке ЛОР-органов.

Показания и противопоказания

Рентгенодиагностика проводится только в тех случаях, когда другие методы исследования малоинформативны или абсолютно бесполезны. Например, если обычное обследование органов слуха при помощи отоскопа не даёт возможности получения объёмного перечня информации, пациенту может быть назначен рентген. Для выявления синуситов и определения характера их течения незаменимым средством является рентген.

Можно выделить следующий перечень ситуаций, в которых пациенту может быть назначено рентгенографическое исследование ЛОР-органов:

Травмы головы.
Попадание инородных тел в носовые, ушные ходы и область ротоглотки.
Интенсивный болевой синдром в области головы.
Постоянная заложенность носа.
Выделения из носа, ушей неясной этиологии.
Боли в области носовых пазух и лобной доли.
Гипертермия тела неясного происхождения.

Рентген ЛОР-органов может назначаться не только с целью первичной диагностики, но и для отслеживания динамики заболевания.

При помощи рентгена возможно диагностировать следующие заболевания по части оториноларингологии:

Аденоидит.
Синусит.
Внутренний отит.

Также этот вид диагностики позволяет выявить другие не менее серьезные патологии в области ЛОР-органов.

Важно отметить, что для проведения означенного вида исследования не существует стойких противопоказаний.

Рентген противопоказан только в двух случаях:

Беременность.
Тяжёлое состояние пациента.

Также детям, не достигшим 14 лет, не рекомендуется рентгенографическое исследование. Хотя, этим пунктом можно пренебречь в случае крайней необходимости. Проще говоря, детям подобное исследование проводится при веских показаниях. В ситуациях, позволяющих ограничиться более простыми диагностическими методами, рентген не назначается.

Как проводится рентген ЛОР-органов?

Рентгенографическое исследование ЛОР-области проводится в специальном кабинете диагностики при помощи рентген-установки. Означенную область исследуют по тем же правилам, что и другие части организма. Пациента просят занять положение сидя или полулежа. Снимок производится в двух проекциях (фронтальной и боковой). Реже требуется осуществление снимка с дополнительными подвесными проекциями.

Сама процедура требует совсем немного времени. Подготовка к снимку длится не более 20 секунд (расположение пациента, фиксация установки). На снимок уходит ещё меньше времени (2-5 секунд). Для распечатки и расшифровки результата специалисту требуется несколько минут.

Рентген - это весьма быстрый, безболезненный и информативный способ, позволяющий диагностировать серьёзные патологии.

Качество и безопасность диагностики в ВиТерра

Не является секретом тот момент, что модели медицинского оборудования последнего поколения выгодно отличаются от вариантов медицинской техники прошлых лет.

Современные рентген-аппараты, установленные в клинике №1 ВиТерра Беляево, позволяют получать высокоточные результаты и максимально снижают вредное воздействие рентген-лучей на организм пациента.

За счёт использования медицинского оборудования высшего уровня рассматриваемое исследование удалось сделать совершенно безопасным и эффективным.

Сегодня рентгенографическое исследование области ЛОР-органов не вызывает каких-либо опасений у пациентов и считается одним из лучших способов диагностики в кругу специалистов разного уровня.

Ультразвук и медицина

Профессиональные диагностические инструменты. Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.

Основные принципы метода и физические характеристики

Ультразвук - высокочастотные колебания, лежащие в диапазоне выше полосы частот, воспринимаемых человеческим ухом (более 20 000 Гц). Излученные в тело пациента, ультразвуковые колебания отражаются от исследуемых тканей, крови, а также поверхностей, таких как границы между органами, и, возвращаясь в ультразвуковой сканер, обрабатываются и измеряются после их предварительной задержки для получения фокусированного изображения. Результирующие данные поступают на экран монитора, позволяя производить оценку состояния внутренних органов. Даже несмотря на то, что ультразвук не может эффективно проникать через такие среды как воздух или другие газы, а также кости, он находит широкое применение при исследовании мягких тканей. Использование ультразвуковых гелей и других жидкостей одновременно с улучшением характеристик датчиков, увеличивает области применения ультразвуковых сканеров для различных медицинских обследований.

Скорость ультразвуковых волн в мягких тканях тела человека в среднем составляет 1,540 м/сек и практически не зависит от частоты. Датчик является одним из основных компонентов диагностических систем, который конвертирует электрические сигналы в ультразвуковые колебания и производит электрические сигналы, получая отраженное эхо от внутренних тканей пациента. Идеальный датчик должен быть эффективен как излучатель и чувствителен как приемник, иметь хорошие характеристики излучаемых им импульсов со строго определенными показателями, а также принимать широкий диапазон частот, отраженных от исследуемых тканей.

В электронных датчиках ультразвуковые колебания возбуждаются благодаря подаче высоковольтных импульсов на пьезо-кристалы, из которых состоит датчик (пьезоэлектрический эффект был открыт Пьером и Марией Кьюри в 1880 году). Количество раз, сколько кристалл вибрирует за секунду, определяет частоту датчика. С увеличением частоты уменьшается длина волны генерируемых колебаний, что отражается на улучшении разрешения, однако, поглощение ультразвуковых колебаний тканями тела пропорционально возрастанию частоты, что влечет за собой уменьшение глубины проникновения. Поэтому датчики с высокой частотой колебаний обеспечивают лучшее разрешение изображения при исследовании не глубоко расположенных тканей, так же как низкочастотные датчики позволяют обследовать более глубоко расположенные органы, уступая высокочастотным качеством изображения. Это разногласие является основным определяющим фактором при использовании датчиков.

В ежедневной клинической практике применяются различные конструкции датчиков, представляющие собой диски с одним элементом, а также объединяющие несколько элементов, расположенных по окружности или вдоль длины датчика, производящие различные форматы изображения, которые необходимы или предпочтительны при проведении диагностики различных органов.

Читайте также: