Эффективность кюрет и скейлеров в стоматологии. Эффективность ручной чистки корней зубов

Обновлено: 18.05.2024

Статья написана врачом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Профессиональная чистка зубов - это процедура, включающая в себя удаление твердых зубных отложений и пигментного налета, которая проводится на приеме у стоматолога. Чистка зубного камня и пигментного налета может проводиться различными методами (ультразвук, АirFlow, Vector), либо их комбинацией.

Дома, при помощи зубной щетки и пасты - можно успешно удалять с зубов только мягкий зубной налет (рис.1). Однако, если последний вовремя не счищается, то он постепенно пропитывается солями кальция, содержащимися в слюне. В результате процесса минерализации мягкий микробный налет превращается в зубной камень (рис.2-3), который можно снять только у стоматолога.

Важно: процесс первичной минерализациии мягкого зубного налета происходит в среднем за 6-12 часов. У разных людей это время может быть различным в силу особенностей, например, в составе слюны, дыхания через рот. Таким образом, если вы за это время не почистили зубы, то на зубах останется тонкий слой частично минерализованного зубного налета, который уже нельзя снять обычной зубной щеткой.

Как только на гладкой эмали зубов появляется шершавая пленка налета - процесс образования зубного камня многократно ускоряется. Это связано с тем, что к гладкой поверхности эмали зубов микроорганизмам полости рта достаточно сложно прилипнуть. К шершавой же поверхности они прилипают очень легко, очень быстро увеличивая массу зубных отложений.

Оптимальный метод проведения профессиональной чистки -

Удаление твердых зубных отложений всегда состоит из двух этапов: во-первых - непосредственного удаления камня, во-вторых - обязательной полировки зубов после снятия камня, налета, пигмента. После удаления отложений на поверхности зуба всегда остаются микрочастички налета, которые создают шершавую поверхность, на которую очень быстро все налипнет снова. Поэтому полировка - обязательна!

Удаление зубных отложений и массивного слоя пигмента стоит делать только при помощи ультразвука. А вот полировка может делаться после этого либо специальными полировочными щеточками и пастами - этот процесс напоминает чистку зубов электрической зубной щеткой… Либо при помощи АirFlow - это метод полировки при помощи специального аппарата, формирующего водо-воздушную смесь с частицами абразива.

Важно: профессиональная чистка зубов в идеале комбинирует снятие камня ультразвуком + полировка АirFlow. Если у вас есть только не сильно выраженный пигментный налет, то можно сделать только АirFlow.

1 этап - чистка зубного камня ультразвуком

Чистка зубного камня при помощи ультразвука является универсальной и наиболее распространенной в мире. Аппарат для удаления зубного камня может быть встроен в стоматологическую установку, а может быть выполнен в виде отдельного блока. Называют такой аппарат - ультразвуковым скалером (скейлером).

Что такое ультразвуковая чистка (рис.4-6) -
наконечник ультразвукового скалера имеет рабочую насадку, кончик которой совершает высокочастотные колебательные движения ультразвуковой частоты (от 25 до 50 кГц). Кроме того, в процессе чистки на кончик инструмента всегда подается вода или раствор антисептика, которые параллельно удаляются из полости рта через слюноотсос.

Удаление отложений и пигментного налета происходит за счет двух процессов. Во-первых, колеблющийся кончик насадки при соприкосновении с зубным камнем и пигментным налетом - механически разрушает их прикрепление к зубу. Главное условие тут, чтобы линейные колебательный движения кончика насадки были направлены вдоль поверхности зуба - тогда удалится все лишнее, а эмаль зуба останется неповрежденной.

Преимущества ультразвуковой чистки -

Универсальность и качество -
ультразвуковая чистка снимает все: и пигментный налет, и твердые зубные отложения, причем как наддесневые, так и поддесневые. Ультразвуковые скалеры имеют обычно несколько насадок, которые меняются в процессе процедуры чистки. Крупные коротки насадки используются для снятия массивного камня, а более длинные и тонкие - используются для работы в пародонтальных карманах (для удаления поддесневых зубных отложений).

Бактерицидный эффект ультразвука -
у пациентов с пародонтитом большая часть инфекции как раз сосредоточена в пародонтальных карманах. Ультразвуковая чистка поддесневых отложений за счет эффекта кавитации к подавлению патогенной микрофлоры пародонтальных карманов, а поток жидкости (который подается на кончик насадки) - одновременно способствует их промыванию.

Комфорт и доступная стоимость -
процедура, как правило, безболезненная, но будет чувствоваться небольшая вибрация. Болезненность обычно связана с чувствительными шейками зубов, либо с работой в глубоких пародонтальных карманах. В последних случаях можно сделать анестезию. Стоимость чистки за 1 зуб составляет всего 80-100 рублей, что намного дешевле процедур на аппарате Veсtor.

Профессиональная чистка зубов: фото до и после

Под массивными зубными отложениями слизистая оболочка всегда истончена, отечна, легко кровоточит. Поэтому небольшая кровоточивость во время и после процедуры возможна. Для скорейшей нормализации десны после процедуры она обрабатывается специальными гелями, например, ХолисалГелем.

Недостатки ультразвуковой чистки -

Ультразвуковые аппараты старого поколения -
ультразвуковые скалеры очень сильно отличаются друг от друга, и самое главное их отличие заключается в форме движения кончика рабочей насадки. Такие движения должны быть только линейными, что гарантирует отсутствие повреждений эмали зуба и поверхности корня. Только ультразвуковые пьезоэлектрические скалеры удовлетворяют этому требованию, например фирм «EMS» (Piezon), «Satelec» и д.р.

Существует множество дешевых устаревших аппаратов, которые до сих пор можно встретить в частных стоматологических клиниках. Речь идет о звуковых и магнитострикционных скалерах, которые тоже вырабатывают ультразвуковые колебательные волны, однако колебания кончика рабочей насадки таких скалеров имеют круговую или элиптическую форму (рис.9).

2 этап чистки - полировка зубов

Традиционный способ полировки - это использование специальных полировочных щеток и паст (рис.10), а полировка контактов между зубами проводится при помощи штрипсов - специальных тонких полосок, с нанесенных на них абразивом.

Разработанный швейцарской компанией EMS метод «АirFlow» - представляет из себя полировку зубов при помощи водо-воздушной смеси, содержащей частицы абразива (рис.11). Смесь подается под давлением и позволяет убрать с зубов все, что осталось после ультразвуковой чистки, отполировав их до зеркального блеска. Свежесть в полости рта после такой полировки просто потрясающая.

О подробностях этого метода читайте по ссылке выше. Существует несколько аппаратов разных производителей, которые обладают значительными отличиями.

Профессиональная гигиена полости рта: фото до и после ультразвуковой чистки + АirFlow

3 этап - фторирование

Это не обязательный этап, однако, он весьма желателен. Он позволит укрепить ослабленную эмаль, снизить гиперчувствительность зубов, является отличной профилактикой кариеса. Фторирование заключается в нанесении на поверхность зубов фторсодержащих гелей/лаков на небольшой промежуток времени.

Профессиональная чистка зубов: цена

Сколько стоит профессиональная чистка зубов - цена на 2022 год в клиниках эконом-класса и средней ценовой категории составит в среднем около 100 рублей за 1 зуб (сюда входит чистка и полировка).

Например, в регионах по тарифу «все включено», в который входит удаление зубного камня + полировка всех зубов АirFlow + их фторирование при помощи каппы с гелем - чистка обходится примерно в 2500-3500 рублей. В клиниках Москвы цена за «все включено» начинается от 4000 рублей, но если у вас нет массивного налета, то просто полировка всех зубов полировочными щетками и пастой составит около 2000 рублей.

Источники:

1. Доп. профессиональное образование автора по пародонтологии,
2. На основе личного опыта работы пародонтологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. American Academy of Periodontology (USA),
5. «Терапевтическая стоматология. Учебник» (Боровский Е. В.).

Клинический анализ эффективности методов удаления зубных отложений при проведении профессиональной гигиены полости рта

В настоящее время в современной стоматологии существует множество методик и аппаратов для снятия зубных отложений, которые улучшают и упрощают работу врача стоматолога.

Для удаления мягкого налета и твердых зубных отложений с поверхности эмали, корней зубов и различных реставрационных конструкций в полости рта на сегодняшний день специалисты применяют ручные инструменты, такие, как кюреты и скейлеры, механические инструменты, звуковые и ультразвуковые скейлеры, воздушно-абразивные системы, вращающиеся инструменты и различные полиры. [3]. Возможно применение лазерной аппаратуры, однако оно ограничено и, как правило, используется в экспериментальных исследованиях [10]. Временные затраты на проведение профессиональной гигиены ручным способом достаточно велики. По данным Coldiron N.B. et al. [9], обработка одного квадранта зубного ряда ручными инструментами может занимать до 90 минут.

Наиболее часто для удаления твердых зубных отложений стоматологи применяют звуковую и ультразвуковую аппаратуру. Механизм действия звуковых скейлеров заключается в вибрации стержня насадки под действием сжатого воздуха. Это низкочастотные аппараты. Колебания кончика насадки в основном эллиптические. В настоящее время данные аппараты применяются достаточно редко из-за низкой эффективности.

Особое внимание в последнее время уделяется ультразвуковым аппаратам ввиду их удобства для врача, незначительных трудовых затрат и времени, комфорта пациента во время их применения. К тому же, разнообразие дизайнерских решений рабочего кончика ультразвуковых насадок позволяет улучшить их доступ в сложных для обработки участках полости рта и пародонтальных карманах, что позволяет значительно повысить эффективность чистки.

С появлением в 1991 году ультразвука в практической стоматологии началась новая эра в области пародонтологической профилактики и гигиены. Учитывая многие положительные моменты, связанные с использованием ультразвуковых скейлеров, а именно: незначительные трудовые и временные затраты, скорость работы в сложных участках, одномоментное орошение поверхности лекарственным средством и т.д. этот метод завоевал сердца врачей и занял лидирующее место среди инструментальных методов.

Принцип действия ультразвуковых аппаратов достаточно прост. Они превращают электрическую энергию в механическую энергию колебаний рабочей части наконечника. Для предотвращения перегревания тканей зуба необходимо обеспечить обильную ирригацию рабочего поля водой или растворами антисептиков. Одним из преимуществ использования ультразвука является возможность применения различных жидкостей (воды или жидких лекарственных препаратов), которые во время процедуры орошают пародонтальный карман на всю глубину. Удаление микробных масс из областей кармана, не контактирующих с активированной насадкой, связано с такими специфическими эффектами ультразвука, как кавитация и акустическая волна.

Современные скейлеры имеют широкий спектр функциональных возможностей. Благодаря новым разработкам скейлеры могут взаимодействовать с различным оборудованием, поскольку наконечники имеют различные типы соединений. Несомненно, применение ультразвука дает нам следующие преимущества: быстроту и легкость проведения манипуляции, орошение раневой поверхности медикаментозными препаратами [6].

Но существует и обратная сторона. Из литературы известно об отрицательном воздействии ультразвуковой и ручной обработки корня при лечении заболеваний пародонта [5], повреждение поверхности пломб, керамических реставраций, титановых поверхностей [1].

В своих исследованиях Chapple I.C. et al. [8] показали, что характер поверхности при работе ультразвуковым аппаратом зависит он настроек мощности инструмента, силы давления на него, характера ангуляции насадки и степени водной ирригации рабочего поля. Давление, оказываемое на зуб, должно быть минимальным, так как избыток давления уменьшает амплитуду колебаний рабочей части насадки и, следовательно, эффективность проводимых манипуляций. Также, избыточная сила, прикладываемая врачом во время работы ультразвуковым инструментом, может повредить поверхность эмали, корня зубов или реставрационной конструкции с образованием значительных дефектов [7].

В автономных моделях стоматологических скейлеров подача воды поступает из специально комплектуемых емкостей, в таких скейлерах также используются лечебно-профилактические растворы во время эндодонтических или пародонтологических манипуляций. Жидкости в таких емкостях используются в качестве охлаждения или промывки, а также наполняются по необходимости антисептиками для клинических работ.

Зубной налет и незначительное количество зубного камня эффективно можно удалить при помощи воздушно-абразивных систем (порошкоструйные аппараты), таких как Air-Flow (EMS), полиров и абразивных полировочных полосок [2]. В таких аппаратах применяется водно-воздушно-абразивная струя с использованием абразивных порошков, таких, как бикарбонат натрия или оксид алюминия. Частицы абразивных порошков могут иметь различную форму: сферическую, удлиненную остроконечную или округлую [4]. Важным достоинством таких систем является их безопасность для реставрационных конструкций при проведении профессиональной гигиены.

При проведении обработки поверхности зубов аппаратом Air Flow и полировочной щеточкой с абразивной пастой отмечается большая очищающая способность аппарата Air Flow. С поверхности зубов пескоструйным аппаратом были удалены плотные зубные отложения и пигментированный налет с меньшими временными и трудовыми затратами врача, чем при чистке щеточкой. Также при помощи аппарата AirFlow, в отличие от второго метода, были удалены пигментированные отложения из углублений и трещин на поверхности эмали зубов. Авторы отмечают значительно большее раздражение десны непосредственно после проведения гигиенической обработки при помощи Air Flow. Исследование поверхности обработанных зубов показало отсутствие царапин и эрозий на поверхности эмали зубов после применения Air Flow.

Актуальность темы обусловлена необходимостью применения технических приспособлений при лечении и профилактики заболеваний полости рта в стоматологии как отрасли медицины. Таким образом, аппараты для снятия зубных отложений нашли широкое применение в стоматологии. Однако в литературе не представлены данные о выраженности терапевтических эффектов в зависимости от аппаратов.

Все вышеизложенное послужило основанием для проведения исследования.

Целью нашего исследования явилось: изучение клинической эффективности применения ультразвука и воздушно-абразивной системы при проведении профессиональной гигиены у пациентов.

Материалы и методы исследования

Данные клинического раздела основаны на результатах обследования, лечения и последующего наблюдения 40 пациентов в возрасте от 25 до 42 лет с диагнозом: зубные отложения, К 03.6. Диагноз «зубные отложения» является оптимальной моделью для сравнительного анализа эффективности различных методов для проведения профессиональной гигиены полости рта. С появлением пигментированного налета у пациентов возникает достаточная мотивация, так как присутствует эстетический фактор.

Профессиональную гигиену полости рта проводили с использованием ультразвукового аппарата Woodpecker (I группа) и пескоструйного аппарата Air-Flow (II группа).

Все пациенты были разделены на 2 группы по 20 пациентов в каждой. Клиническое обследование включало сбор стоматологического и общесоматического анамнезов с последующим осмотром полости рта, определением состояния зубов, прикуса, слизистой оболочки рта, пародонта. Всех пациентов обучили контролируемой чистке зубов, с коррекцией зубной пасты и зубной щетки.

При опросе учитывали жалобы пациентов: на появление налета, в том числе давность их появления, на наличие неприятного запаха изо рта. Уточняли характер и результаты лечения, проводимого ранее. Для характеристики общесоматического статуса пациента выясняли наличие заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, желудочно-кишечного тракта, наличие инфекционных заболеваний, аллергических реакций, беременности.

Гигиеническое состояние полости рта оценивали с помощью упрощенного индекса гигиены (ИГУ-Г), (OHI-S), J.R.Green, J.R. Vermillion, (1964), позволяющий раздельно оценить количество зубного налета и зубного камня. Для оценки состояния десны использовали индекс РМА, объективно отражающий состояние пародонта и широко использующийся для оценки результатов профилактических и лечебных мероприятий.

Индекс гигиены OHI-S по Greene-Vermillion (1964) определяли по данным клинического обследования. Для этого оценивали наличие налета (ИЗН) на вестибулярных поверхностях зубов 16, 11, 26, 31 и оральных поверхностях зубов 36,46. При индикации использовали таблетки «Эритрозин». При оценке зубного налета использовали следующие критерии:

0 - нет налета и окрашивания;
1 - налет покрывает не более ⅓ поверхности или наличие окраски;
2 - налет покрывает от ⅓ до ⅔ поверхности;
3 - налет покрывает более ⅔ поверхности зуба.

После проведения обследования, перед проведением профессиональной гигиены проводили полоскание полости рта 0,1% раствором хлоргексидина в течение 1 минуты. Далее, пациентам была проведена профессиональная гигиена полости рта с использованием ультразвукового аппарата Woodpecker и порошкоструйного аппарата Air-Flow.

После завершения обработки проводили повторное полоскание полости рта 0,05% раствором хлоргексидина в течение 1 минуты и определяли состояние зубов после проведения профессиональной гигиены.

Динамическое наблюдение пациентов осуществлялось в несколько посещений: 1-е посещение (в день обращения), 2-е посещение (через 7 дней).

У всех пациентов, включенных в исследование, уровень гигиены полости рта по критериям индексов гигиены при первичном диагностическом осмотре оценивался как неудовлетворительный. Показатели индекса OHS-S, определяющего наличие зубных отложений, их количество и расположение на поверхности коронки зуба, соответствовал 3 баллам для всех пациентов обеих групп.

Спустя 7 дней наблюдения за индексом OHI-S демонстрировали тенденцию к уменьшению показателя. Результаты осмотра, проведенные через неделю, свидетельствовали о дальнейшем улучшении гигиенического состояния полости рта в исследуемых группах. Однако, следует отметить, что уровень гигиены у пациентов I группы был выше, чем у второй. Среднее количество баллов в группе,где была проведена профессиональная гигиена полости рта ультразвуковым аппаратом составило 0,6. Во II группе данный показатель был равен 1,1 балла, что свидетельствует об ухудшении гигиенического состояния полости рта. Однако, данные все же демонстрировали лучшие результаты по сравнению с первичным обращением пациентов за стоматологической помощью.

Достоверно изменился показатель гигиены полости рта по Green-Vermillion, он составил в среднем 0,2 балла в обеих группах, что меньше исходного в 2,5 раза. Значительно уменьшились субъективные признаки - эстетический комфорт, исчезновение неприятного запаха изо рта. Однако, в группе, где использовался аппарат «Woodpecker» «отличные» результаты по клинико-субъективной оценке наступили на 1 день раньше, чем в группе II.

Следует отметить, что показатели «комфортности» процедур, связанных с применением ультразвуковых аппаратных систем, однозначно определяют их преимущество, что, на наш взгляд, должно определять выбор вида метода для работы на пародонте.

Обобщая результаты проведенного нами исследования, можно заключить, что применение ультразвука в повседневной практике врача стоматолога на сегодняшний день является необходимостью. Для более эффективного лечения заболеваний пародонта и их профилактики, возможно, использовать ультразвуковые и пескоструйные аппараты при проведении профессиональной чистки зубов.

Субъективно, пациенты отмечали, что проведение процедуры профессиональной гигиены с использованием пескоструйного аппарата длится недолго, однако она болезненна, без анестезии практически невозможна. В отношении ультразвукового воздействия, пациенты отмечали комфортное состояние при проведении процедуры. Безболезненность практически отсутствовала. И, несмотря на увеличение времени проведения, больные оставались довольны.

Также хочется отметить, что процедура Air Flow не может удалить толстый и поддесневой зубной камень. Поэтому если это требуется, то перед чисткой проводят удаление зубного камня при помощи ультразвукового метода. Какими бы микрочастицами не был порошок, но это все же абразивный метод. В процессе проведения процедуры снимается защитный слой с эмали, поэтому не стоит пренебрегать процедурой нанесения защитного лака. В редких случаях при определенных особенностях строения зубной эмали после возможно ее растрескивание после процедуры.

Следует отметить, выполнения только профессиональной гигиены полости рта, проводимой 1 раз в полгода с применением ультразвуковых скейлеров недостаточно для получения стабильно хороших результатов. Важный акцент специалист должен сделать на поддержание гигиены полости рта самим пациентом.

Таким образом, применение ультразвуковых и пескоструйных аппаратных систем способствует улучшению гигиенического состояния полости рта. При этом мы не выявили явных отличий в эффективности того или иного вида, о чем свидетельствует большинство представленных показателей и субъективной оценки врачей-стоматологов по скорости (быстрее) удаления зубных отложений, даже значительных.

Какой вид профессиональной чистки зубов лучше?

Вывод

Услуги профессиональной гигиены представлены в разных формах.
Понять, какая из них приносит больше пользы порой трудно.

Давайте же разберемся, какой бывает чистка зубов, для чего предназначена каждая из них.
Оценив все плюсы и минусы методов, вы сможете ориентироваться в возможностях стоматологии, а также полноценно ухаживать за полостью рта.

Ультразвуковая чистка зубов

Процедура предназначена для снятия зубного камня, налета курильщика, расцементировки старых коронок и при эндодонтической работе внутри корневых каналов.

повышенная чувствительность эмали (гиперестезия);
глубокие пародонтальные карманы;
астма:
аритмия;
эндокардит;
острые респираторные инфекции;
хронический бронхит;
вирусные заболевания (гепатит, туберкулез, ВИЧ).

Основной принцип стоматологической чистки ультразвуком

Для очищения полости рта ультразвуком стоматолог использует специальный аппарат со сменными насадками различной формы. Наконечники стерилизуются и применяются в зависимости от особенностей расположения камня.

прибор генерирует ультразвуковые колебания, которые передаются на рабочую поверхность насадки;
насадка совершает мелкую вибрацию, быстро раздрабливая нежелательные минералы и смывая их подающейся через наконечник водой.

Существует миф, что колебания могут привести к выпадению пломб, но это не так. Расцементировка возможна только при дефектах, плохом прилегании, нарушении техники выполнения реставрации.

Завершают профессиональную чистку ультразвуком тщательным промыванием и обеззараживанием полости рта. Однако этого недостаточно. Чтобы поверхность эмали была безупречно гладкой, требуется позаботиться об очистке межзубных промежутков, а также отполировать эмаль. Для этого в стоматологии используется метод Air Flow и полировка абразивной пастой с различными щеточками, дисками и резинками.

Air Flow

Метод Аир Флоу используется не только как профессиональная чистка, но и для осветления зубов. Для проведения манипуляции стоматолог использует специальный содоструйный аппарат, с помощью которого на зубы под давлением распыляется водно-воздушная смесь с кристаллами минералов.

Мощность струи регулируется, поэтому делать Air Flow не больно. Зубы очищаются до первоначального природного оттенка, что обеспечивает эффект безвредного отбеливания. Мелкоабразивная взвесь под напором вымывает из микропор эмали все загрязнения, микробные конгломераты и пищевые пигменты.

Air Flow не царапает эмаль и ортопедические, ортодонтические конструкции, имплантаты:
легкое очищение промежутков между даже очень плотно стоящими зубами:
способ не противопоказан при пародонтологических заболеваниях;
позволяет добиться идеальной гладкости, поэтому используется до фиксации брекетов и коронок, а также после их снятия;
безопасное осветление эмали на пару оттенков без использования агрессивных химических средств.

Также порошки для распыления иногда содержат отдушки и вкусовые добавки, поэтому стоит обсудить этот вопрос с доктором до начала манипуляции. Это поможет избежать нежелательных аллергических реакций.

Зубные отложения, зубной налет

Зубной налет — «атрибут», который сопровождает нас всю жизнь с момента рождения. Слюна, богатая на содержание микроэлементов и минералов, — наш ежедневный помощник в борьбе с вредными микроорганизмами. Кроме этого всем хорошо известно, что главный инструмент, который снимает зубной налет ручным способом — правильно подобранная зубная щетка, которая должна обновляться каждые 3-4 месяца.

Однако существует множество факторов, которые влияют на химический состав слюны, когда зубные отложения образуются гораздо интенсивнее, затвердевают и становятся труднодоступными для самостоятельного удаления ручным способом. Зубные отложения по своему составу могут быть:

Твердые — это минерализованный мягкий налет, который с течением времени преобразуется в так называемые зубные камни.

Причины возникновения налета:

генетическая предрасположенность;
питание;
привычки (курение, частое употребление кофе, красного вина);
возраст;
прием лекарственных препаратов.

Снятие зубных отложений, зубного налета

О такой важной процедуре, как снятие зубного налета, можно найти массу информации — начиная от народных методов и заканчивая прогрессивными инновационными способами. Снятие зубного налета — это не только обязательная домашняя процедура. Достичь максимальной эффективности подручными инструментами (зубной щеткой, флоссами) невозможно, так как в невидимых для нас областях остаются и скапливаются отложения.

Самый простой тест на наличие этих невидимых «гостей» можно пройти в клинике или купив в аптеке специальные таблетки. После нанесения геля (или раскусывания таблетки) участки, где остались отложения, окрасятся чернильным цветом. Снятие зубных отложений в труднодоступных областях возможно при помощи таких способов:

механический (снятие твердых отложений ручными инструментами: кюретами, скейлерами, рашпилями и др.);
Air Flow (подача под напором воздушно-водной смеси с элементами чистящего и полирующего вещества);
ультразвуковой (снятие налета при помощи ультразвукового скейлера, от англ. scaler - очиститель);
лазерный (бережный и оперативный способ удалить зубные камни лазерным лучом).

Снятие зубных отложений обязательно закрепляется полировкой зубов и нанесением фторсодержащего лака или геля, что препятствует образованию бактерий.

Удаление зубных отложений ручным способом

Если вы хотите надолго сохранить свои природные зубы, их здоровье и красоту — включите удаление зубных отложений в перечень обязательных процедур каждые полгода. При очевидных преимуществах ультразвукового и лазерного методов как наименее травматичных, удаление зубных отложений ручным способом по-прежнему востребовано. Во-первых, удаление зубных отложений ручным способом не имеет противопоказаний. Во-вторых, стоимость такой процедуры доступна каждому пациенту. В-третьих, в некоторых участках зубной камень может поддаться удалению только при помощи кюретов или ручных скейлеров.

Инструменты для удаления зубных отложений

Инструмент для удаления зубных отложений относится к одной из групп: механические (ручные, мануальные инструменты) или электромеханические (аппаратные). Наиболее результативное снятие зубных отложений при комбинировании механического и аппаратного способов. В профессиональной стоматологии используют такой инструмент для удаления зубных отложений:

скейлеры (ручные и ультразвуковые);
кюреты (универсальные, Грейси и др.);
рашпили;
долота;
штрипсы;
полировочные насадки и др.

Удаление зубного налета: ручные скейлеры, кюрет «Hu-Friedy»

Удаление зубного налета эффективно решается врачами, в арсенале которых находятся ручные скейлеры, кюреты, другие мануальные инструменты и аппараты.

Кюрет (нем. - kürette) — инструмент с округленным наконечником в рабочей зоне. Кюрет предназначен для устранения поддесневых твердых отложений, а добраться к труднодоступным участкам помогают специальные кюреты Грейси.

Уже более 100 лет одним из лидеров на рынке стоматологических инструментов для снятия зубных отложений является компания Hu-Friedy (США). Взяв за основу особенности кюрета Грейси, компания Hu-Friedy также разработала кюреты для удаления отложений в глубоких пародонтальных карманах.

Ручные скейлеры в стоматологии бывают такие:

Удаление зубного налета между зубами и наддесневого зубного камня эффективно поддается при помощи скейлеров с характерным серповидным острым наконечником. А вот твердые отложения под десной устраняют скейлерами-мотыгами с округлыми углами, чтобы избежать травмы костных тканей.

Удаление поддесневых зубных отложений с помощью ручных инструментов

Из множества типов инструментов для удаления зубных отложений для обработки поверхности корня предпочтение следует отдавать именно ручным инструментам. Преимуществами ручных инструментов являются, прежде всего, возможность точно подобрать инструмент по форме и размеру в соответствие с особенностями поверхности зуба и хорошие тактильные ощущения у врача в процессе работы.

Основными инструментами для удаления поддесневых зубных отложений являются кюреты. Они имеют небольшой размер и закругленную верхушку, исключающую повреждение десны во время работы. Фирма LM-Instruments выпускает кюреты стандартного размера, кюреты - мини с уменьшенной рабочей частью, и кюреты с удлиненным плечом наиболее удобные для работы в узких и глубоких пародонтальных карманах. Кроме традиционных кюрет Грейси (специальных кюрет с одной рабочей поверхностью) для обработки поверхности корня можно использовать и другие инструменты, некоторые из которых мы хотим представить в нашей статье.

Универсальная кюрета Syntette (рис. 1) особой формы: рабочее лезвие разделено на 2 плоскости, расположенные под углом. Инструмент используется для обработки как медиальных, так и дистальных поверхностей корня. Кроме того, кюрета предназначена для обработки поверхности корня в области фуркаций. В процессе работы кюретой возможно совершать вертикальные, горизонтальные и диагональные движения по поверхности корня.

Pис. 1 - кюрета Syntette LM 215-216

Мотыгообразные скейлеры или мотыги (рис. 2) (медиальная и дистальная, оральная-щечная) изогнуты по отношению к ручке под углом 1000 и имеют один режущий край. Такая форма инструмента препятствует травмированию дна пародонтального кармана. Мотыги используют для удаления как наддесневых, так и поддесневых зубных отложений особенно в глубоких и узких пародонтальных карманах. Работа мотыгой осуществляется строго вертикальными движениями от корня к коронке.

Pис. 2 - мотыгообразные скейлеры или мотыги LM 156-157

Долота (рис. 3) имеют прямое или слегка изогнутое плечо и один режущий край. Они предназначены для удаления зубных отложений с апроксимальных поверхностей фронтальной группы зубов. В процессе работы инструмент должен скользить по апроксимальной поверхности зуба от вестибулярной к оральной поверхности.

Pис. 3 - долото-скейлер LM 144-145

Трехугловые экскаваторы (рис. 4) предназначены для удаления зубных отложений в зоне фуркации и на вогнутых поверхностях зуба. Они имеют изогнутое плечо, по величине рабочей части выпускаются нескольких размеров. Работа экскаватором осуществляется скалывающими движениями от корня к коронке.

Pис. 4 - трехугловой экскаватор LM 611-621

Новый инструмент фирмы LM-Instruments - «Фуркатор» (фуркационный экскаватор) (рис. 5) предназначен для удаления зубных отложении в области фуркации корней. Инструмент имеет небольшую рабочую часть, схожую с рабочей частью экскаватора, и изогнутое плечо, обеспечивающее возможность доступа к любым поверхностям корня в области фуркации. Особенно он удобен в случае работы в узких пародонтальных карманах, и при проведении кюретажа. Фуркатором также производят рычагообразные скалывающие движения.

Pис. 5 - фуркационный экскаватор LM 259-260

По нашему мнению, ручные инструменты незаменимы на пародонтологическом приеме, особенно это касается инструментов для удаления поддесневых зубных отложений и кюретажа.

Читайте также: