Диагностика травмы скальпа и черепа на МРТ, КТ

Обновлено: 21.09.2024

Травма головы — понятие, объединяющее повреждение только мягких покровов головы (скальп) без повреждения костей черепа и вещества мозга и повреждения черепа и мозга.

Определения

Травмы скальпа: рваные раны, гематомы
Рваная рана: фокальный разрыв скальпа
- Различной протяженности и толщины
- Часто обнаруживаются инородные тела, подкожная эмфизема
- Отек скальпа
- Отек мягких тканей
- Гематома скальпа
Этиология и эпидемиология
- Кефалогематома
  - Встречается у 1% новорожденных
  - Cвязана с родовой травмой
    - Инструментальные роды
    - Иногда при вакуум-экстракции
    - Подапоневротическая гематома
      - Часто встречается при черепно-мозговых травмах
      - Характерна для всех возрастов
      - Линейный
        
        Низкая интенсивность травмирующего воздействия
        
        Воздействие травмирующей силы на большой площади
        
        Высокая интенсивность травмирующего воздействия
        
        Часто тупым предметом
        
        Центробежное распространение травмирующей силы
        
        Воздействие травмирующей силы на ограниченной площади
        
        Патология
        
        Локализация
        
        Кефалогематома
        
        Поднадкостничная гематома
        
        Между наружной пластинкой костей свода черепа и надкостницей
        
        Приподнимает надкостницу
        
        Не распространяется за швы
        
        Экстракраниальный эквивалент внутричерепной эпидуральной гематомы
        
        Обычно односторонняя
        
        Гематома, располагающаяся под апоневрозом(сухожильным шлемом) затылочно-лобной мышцы
        
        Располагается снаружи по отношению к надкостнице
        
        Не ограничивается швами
        
        Переломы свода черепа
        
        Если и формируются без сопутствующей гематомы скальпа, то редко
        
        Основание черепа(ОЧ)(в том числе сосцевидные отростки, придаточные пазухи носа)
        
        Височная, клиновидная кости, скат и т.д.
        
        Осмотрите на предмет распространения линии перелома на каналы артерий и вен.
        
        Кефалогематома
        
        Редко имеет большие размеры (ограничивается надкостницей)
        
        Может быть обширной, даже жизнеугрожающей
        
        Не ограничена швами
        
        Часто двусторонняя, часто распространяется диффузно вокруг всего свода черепа
        
        Вариабельные размеры
        
        Могут быть простыми или оскольчатыми
        
        Могут быть закрытыми или открытыми
        
        Кефалогематома
        
        Сферичная форма
        
        Форма полукупола
        
        Диффузная, плохо отграниченная
        
        Как правило, распространенная, нефокальная
        
        Линейный: резко отграниченный дефект
        
        Наиболее частая локализация—средняя черепная ямка
        
        Обычно сочетается с линейным переломом костей черепа, который распространяется на соседний шов
        
        Травматический шовный диастаз формируется обычно у детей с тяжелыми переломами основания черепа
        
        Паутинная оболочка и ушибленный головной мозг выпячиваются через линию разрыва твердой мозговой оболочки
        
        Вызывают черепно-мозговую эрозию
        
        Растущие переломы черепа характеризуются медленным расширением в течение времени
        
        Могут обнаруживаться через несколько месяцев или лет после травмы
        
        Первые 3 изображения - кефалогематомы.
        
        4 изображение соответствует подапоневротической гематоме.
        
        5, 6 изображения - отек мягких тканей головы младенца.
        
        Радиологические находки:
        
        Общие характеристики
        
        Перелом черепа по сравнению с нормальной его структурой (например, шов или сосудистая борозда): редко не сопровождается повреждениями скальпа
        Важно различать два типа гематомы скальпа:
        
        Кефалогематома
        
        Подапоневротическая гематома
        
        Ультразвуковая диагностика (УЗД)
        
        УЗИ позволяет определить точные размеры, исключить мозговую грыжу, а также используется для оценки головного мозга у новорожденных.
        
        МРТ костей черепа что показывает
        
        Магнитно-резонансная томография базируется на способности магнитного поля изменять состояние атомов водорода в молекулах воды. Процедура информативна относительно мягких тканей, насыщенных жидкостью. Структуры организма с низким содержанием воды на снимках отражаются плохо. МР-томограф фактически «не видит» костную ткань. По этой причине рутинная диагностика переломов включает рентгенографию и КТ (в экстренных, спорных либо сложных ситуациях). При травмах головы стандартное обследование с помощью Х-лучей нередко сочетают с магнитно-резонансной томографией. В зависимости от того, что показывает МРТ костей черепа, дополняют тактику лечения, основанную на результатах КТ. Процедура дает информацию о состоянии мягких структур и влиянии на последние травм.
        
        Показывает ли МРТ перелом черепа?
        
        В основе метода — явление ядерно-магнитного резонанса, свойственное атомам с непарным количеством протонов. Поле, создаваемое установкой, заставляет микрочастицы вращаться по другой траектории. Затем элементы резко переходят в первоначальное положение. Аппарат улавливает возникающие при этом энергетические импульсы и преобразует последние в картинку. Так томограф делает послойные снимки изучаемой области.
        
        Диагностическая ценность магнитно-резонансной томографии высока при травмах сложных структур организма (черепная коробка, позвоночник, сочленения). По результатам сканирования диагностируют не сам перелом, а сопутствующие повреждения (разрывы связок, мышц, компрессию тканей и пр.).
        
        На вопрос «Показывает ли МРТ перелом черепа?», врачи дают отрицательный ответ. При травмах головы методом выбора является компьютерная томография. По снимкам оценивают состояние костей, обнаруживают малейшие повреждения последних, кровотечения. Компьютерная томография особенно информативна в первые 48 часов после получения травмы. В дальнейшем изменения в мозге контролируют посредством МР-сканирования.
        
        Как делают МРТ черепа?
        
        Гемосинус на МР-снимке головы
        
        Диагностическую процедуру проводят по назначению врача, по предварительной записи. В клинике нужно заполнить бланки, пройти консультацию с рентгенологом, предоставить имеющуюся медицинскую документацию. Перед исследованием важно снять украшения, предметы гардероба и аксессуары с металлическими элементами, оставить в раздевалке электронные устройства и прочие личные вещи.
        
        В диагностическом кабинете пациента укладывают на платформу аппарата. Тело фиксируют, для комфорта используют валики. Важно занять удобное положение, так как во время сканирования нельзя шевелиться.
        
        По завершении приготовлений врач удаляется в соседний кабинет, откуда управляет оборудованием, контролирует процедуру, при необходимости общается с пациентом по громкой связи. Сканирование длится 20-25 минут.
        
        При контрастной МРТ снимки выполняют дважды — перед введением препарата гадолиния и после инъекции. В общей сложности процедура занимает 30-40 минут.
        
        По завершении томографии пациент одевается, забирает личные вещи и ожидает результаты в диагностическом центре или отправляется по своим делам. Заключение и информационный носитель со снимками выдают через 15-60 минут.
        
        Показания и противопоказания к МРТ лицевого черепа
        
        Магнитно-резонансную томографию применяют в травматологии, пластической хирургии, ревматологии, онкологии и пр. Кости лицевого отдела тонкие и хрупкие. При повреждении последних возможны травмы нервов и сосудов, развитие неврологической симптоматики и других осложнений.
        
        Показаниями для проведения МРТ лицевого отдела черепа являются:
        
        болевой синдром в данной области различной степени выраженности;
        
        неприятные ощущения или щелчки во время движений челюстью, жевания, разговора;
        
        нарушение чувствительности в определенных зонах головы;
        
        изменение подвижности челюстного аппарата;
        
        спазмы лицевых мышц;
        
        все виды травм;
        
        нарушения глотания, дыхания и пр.
        
        Метод применяют для диагностики новообразований, при подозрении на инфекционно-воспалительные процессы, гнойное расплавление тканей. По снимкам МРТ планируют лечебные хирургические вмешательства, пластические операции, вспомогательные процедуры при диагностике различных опухолей (менингиома, остеома, остеобластома и пр.). Основные данные о состоянии костей получают при КТ.
        
        Взрывной перелом орбиты на МРТ (изменения указаны стрелкой)
        
        Противопоказаниями к проведению магнитно-резонансной томографии выступают:
        
        наличие в теле больного металлических конструкций (штифты, спицы, эндопротезы, сосудистые клипсы и пр.);
        
        имплантированные электронные устройства (водитель ритма, инсулиновая помпа);
        
        тяжелое общее состояние пациента или необходимость в проведении реанимационных мероприятий;
        
        вес более 120 кг и обхват живота свыше 150 см (для закрытого аппарата).
        
        Установленные ортодонтические приспособления (брекеты, ретейнеры и пр.) могут давать артефакты на снимках. Это нужно учитывать и предупреждать врача о наличии стоматологических изделий.
        
        К относительным противопоказаниям причисляют ранние сроки беременности (до 13 недели), острый болевой синдром, боязнь замкнутого пространства, алкогольное опьянение. Контрастное усиление не проводят пациентам с тяжелыми формами почечной и печеночной недостаточности и индивидуальной непереносимостью препаратов гадолиния.
        
        Подготовка к МРТ лицевого черепа
        
        Накануне магнитно-резонансной томографии головы специально ничего делать не надо. Пациентам рекомендуют надеть на процедуру удобные вещи, в которых будет комфортно неподвижно лежать достаточно долгое время. Лучше отказаться от применения декоративной косметики или свести макияж к минимуму. Некоторые средства могут содержать частицы металлов, что неблагоприятно влияет на качество снимков.
        
        При наличии у пациента эндопротеза или других имплантатов, необходимо предоставить документ о совместимости конструкции с магнитным полем. При осуществлении сканирования электроника может выйти из строя, поэтому пациентам с водителями ритма и прочими приборами нельзя делать МРТ. Металлические конструкции из сплавов ферромагнетиков дают на снимках артефакты. Изображения с нечеткими или засвеченными зонами невозможно трактовать объективно. Диагностическая ценность процедуры существенно снижается.
        
        Подготовка к контрастной МРТ подразумевает легкий перекус за 40-45 минут до начала исследования. Пациент может съесть батончик, горсть орехов, небольшой фрукт.
        
        Расшифровка томографии черепа
        
        Внутримозговая гематома травматического характера на МР-снимке
        
        В результате МРТ получают множество послойных снимков в трех взаимно-перпендикулярных плоскостях. На изображениях видят контуры тканей, сравнивают показатели с нормой, выявляют отклонения и признаки патологических изменений. Все данные отражают в заключении.
        
        По результатам МРТ лицевого отдела черепа выявляют:
        
        аномалии развития;
        
        последствия травм (растяжения и разрывы связок, повреждения суставных элементов, сосудов, мышц, патологическое скопление жидкости и пр.);
        
        нарушение строения околоносовых пазух (деформации, новообразования и пр.);
        
        опухоли добро- и злокачественной природы, метастазы (окончательный диагноз — по результатам гистологии);
        
        изменения воспалительного характера (абсцесс, флегмону и пр.).
        
        Трактовка снимков требует глубоких знаний анатомии и опыта в области МР-диагностики. Человек без специального образования не сможет самостоятельно расшифровать сканы.
        
        Что покажет КТ височных костей, как делают, подготовка и противопоказания
        
        Височная кость является важной анатомической структурой - она участвует в формировании черепной коробки, здесь расположен слуховой аппарат, проходят крупные нервы и артерии. Обычные методы диагностики, такие как рентгенография или УЗИ, зачастую не позволяют диагностировать патологические изменения в этой области. КТ височных костей − более точное исследование, которое дает возможность выявлять заболевания на ранней стадии.
        
        Что покажет КТ височных костей
        
        Во время КТ получают послойные снимки височной кости и окружающих тканей в трех плоскостях. Толщина среза составляет всего несколько миллиметров, что позволяет врачу-рентгенологу рассмотреть не только все анатомические образования, но и минимальные патологические изменения.
        
        На полученных снимках хорошо видны следующие структуры:
        
        пирамида височной кости;
        
        ячейки и антрум сосцевидного отростка;
        
        улитка, преддверие, передний и задний полукружный каналы;
        
        слуховые косточки среднего уха;
        
        стенки наружного слухового прохода;
        
        Снимок (томограмма) височных костей в осевой проекции
        
        С помощью КТ височных костей можно выявить любые заболевания воспалительного, травматического, опухолевого характера. Метод применяется для диагностики следующих патологий:
        
        объемных образований, кист костной ткани и слухового аппарата;
        
        воспалительных процессов (мастоидиты, отиты, остеомиелиты);
        
        травматических повреждений (трещины, переломы);
        
        дегенеративных изменений (отосклероз, дисплазия);
        
        Большим преимуществом КТ перед другими диагностическими методами является возможность получения трехмерной модели височной кости. 3D-изображение необходимо перед хирургическим вмешательством, часто по поводу установки имплантата внутреннего уха, поскольку дает максимально четкое представление об особенностях анатомии у конкретного пациента.
        
        Иногда во время КТ височной кости дополнительно вводят контрастирующее вещество на основе йода. Введенный фармпрепарат хорошо поглощает рентгеновские лучи и делает изображения более отчетливыми. Контрастирование необходимо для уточнения характера изменений в мягкотканных образованиях, прилегающих к височной кости. Также методика позволяет отчетливо визуализировать церебральные артерии и вены. Вместе с тем, данная процедура обходится немного дороже стандартного исследования: пациенту нужно будет доплатить за количество использованного контраста.
        
        Показания к КТ височных костей
        
        В большинстве случаев КТ височных костей назначают ЛОР-врачи, неврологи, нейрохирурги, реже специалисты другого профиля. Обычно основанием для проведения томографии являются выявленные на рентгенограмме или во время УЗИ патологические изменения. Именно КТ височных костей позволяет разрешить все сомнения и поставить точный диагноз.
        
        Показаниями для компьютерной томографии височной кости служат:
        
        нарушения работы слухового аппарата (прогрессирующее ухудшение слуха, звон или шум в ухе и пр.);
        
        вестибулярные расстройства (головокружение, шаткость при ходьбе);
        
        длительный болевой синдром в области уха, в половине головы, особенно сопровождающийся неврологической симптоматикой;
        
        выделения из слухового прохода различного характера (гной, кровь, ликвор);
        
        клинические данные, свидетельствующие об опухолевом процессе;
        
        нарушение работы лицевого нерва с развитием слабости мимической мускулатуры;
        
        травмы головы с подозрением на перелом основания черепа и височной кости.
        
        Также рекомендуют КТ височных костей перед запланированным хирургическим вмешательством, для контроля за проводимой терапией.
        
        Кому противопоказана КТ височной кости
        
        Компьютерная томография височных костей не проводится женщинам в период беременности, поскольку рентгеновские лучи негативно влияют на развитие плода. В случае томографии с контрастированием противопоказаниями являются:
        
        нарушение фильтрационных характеристик почек;
        
        непереносимость препаратов на основе йода;
        
        повышенная функция щитовидной железы.
        
        Как проходит компьютерная томография височных костей
        
        Записаться в диагностический центр «Магнит» можно по телефону, указанному на сайте. Сотрудник подберет для вас наиболее удобное время, разъяснит особенности процедуры, одновременно вы сможете уточнить точную стоимость обследования.
        
        Идя на томографию, потребуется взять с собой направление, имеющиеся на руках медицинские документы. В случае запланированной КТ височных костей с контрастированием нужно заранее сдать анализ на креатинин. Он необходим для оценки функционального состояния почек.
        
        В центре «Магнит» обследование проводят на современном мультиспиральном томографе Siemens. Аппарат установлен в отдельной комнате, где и будет проходить сканирование.
        
        Внешний вид компьютерного томографа и положение пациента на столе аппарата перед началом исследования
        
        Непосредственно перед исследованием специалист центра проинструктирует больного и предложить занять положение на спине на столе томографа.
        
        Во время сканирования стол с пациентом будет плавно перемещаться по направлению к тоннелю аппарата. Таким образом, голова будет находиться на уровне источника излучения и датчиков. Каких-либо неприятных ощущений во время исследования не возникает, тем более что сама процедура длится всего 1-2 минуты.
        
        Все это время персонал будет находиться в соседней комнате и наблюдать за ходом исследования. В тоннеле томографа есть переговорное устройство, по которому пациент всегда может связаться с медперсоналом.
        
        КТ височной кости с введением контраста длится немного дольше: от 15 до 25 минут, так как исследование включает несколько этапов. Первоначально выполняют нативное сканирование, после которого внутривенно вводят йодсодержащий препарат (Ультравист). Контраст относительно редко вызывает побочные реакции, иногда наблюдаются небольшое головокружение или подташнивание. Эти неприятные явления самостоятельно проходят в течение нескольких минут. Завершающий этап - повторное сканирование с получением максимально контрастных изображений.
        
        После получения снимков и их обработки компьютерной программой врачу потребуется некоторое время для анализа данных. Обычно на это уходит не более 1,5-2 часов .
        
        Когда назначают КТ височных костей детям
        
        Данный вид исследования рекомендуют детям только при наличии веских оснований. Это связано с тем, что организм ребенка более чувствителен к рентгеновскому излучению, чем у взрослого пациента. КТ височных костей назначают тогда, когда другие методы исследования (рентген, УЗИ, МРТ) не дают достаточно информации для постановки диагноза. Детям компьютерная томография височных костей чаще всего проводится в случае черепно-мозговой травмы с переломами костей черепа, одностороннего нарушения слуха, при подозрении на новообразование.
        
        В центре «Магнит» мультиспиральную КТ делают детям начиная с пяти лет. Современное оборудование и программное обеспечение позволяют подобрать оптимальный режим сканирования и, таким образом, существенно снизить лучевую нагрузку на организм. Процедуру с контрастированием в нашем центре проводят детям, достигшим двенадцатилетнего возраста.
        
        Положение ребенка на столе компьютерного томографа перед исследованием
        
        Компьютерная томография височной кости не причиняет маленькому пациенту дискомфорта или боли. Поскольку сканирование длится считанные минуты, дети хорошо переносят диагностику. Однако при запланированной томографии родителям все же следует психологически подготовить ребенка: рассказать о процедуре и почему так важно ее пройти.
        
        Преимущества КТ височных костей
        
        Компьютерная томография является оптимальным вариантом для исследования костей, в том числе черепа. Костная ткань хорошо поглощает рентгеновские лучи, в результате получают четкие ее изображения. Данный метод незаменим в диагностике скрытых переломов и трещин, он хорошо выявляет деструктивные изменения.
        
        На КТ-снимке виден перелом пирамиды височной кости (указан стрелками)
        
        Другими преимуществами мультиспиральной томографии являются:
        
        высокая скорость сканирования;
        
        относительно низкий уровень лучевой нагрузки;
        
        неинвазивность и безболезненность;
        
        доступность для выполнения пациентам с ферромагнитными имплантатами, электронными устройствами;
        
        возможность получения трехмерной модели исследуемой зоны.
        
        КТ височных костей имеет вполне доступную цену. В диагностическом центре «Магнит» ее можно пройти за 2450 рублей. Такая низкая, по сравнению с другими медучреждениями Санкт-Петербурга, цена объясняется проводимой в этом месяце специальной акцией.
        
        КТ основания черепа
        
        КТ основания черепа - метод медицинской визуализации, основанный на использовании рентгеновских лучей, и применяющийся для диагностики патологических процессов, локализующихся в нижних отделах черепной коробки. Позволяет получать серии послойных снимков области интереса, толщиной от 0,5 мм, с высоким разрешением и четкостью. Благодаря этому компьютерная томография - один из самых точных и достоверных методов диагностики, незаменимый при некоторых патологиях и заболеваниях мозговой части черепа.
        
        Схематическое изображение основания черепа
        
        Основание черепа - область, образуемая затылочной, височными, решетчатой, лобной и клиновидной костями. Внутренняя поверхность данной анатомической структуры играет роль площадки, на которой покоится головной мозг. Через большое отверстие затылочной кости проходит ствол мозга. Наружная поверхность основания черепа богата нервными волокнами, кровеносными сосудами, связками и сухожилиями.
        
        Основание черепа: вид изнутри и снизу
        
        Из-за данных анатомических особенностей любая патология, возникающая в этой области, как правило, приводит к тяжелым последствиям. В подобных условиях для диагностики с успехом используется компьютерная томография основания черепа. Более того, КТ основания черепа может быть более информативным и специфичным методом обследования, по сравнению с магнитно-резонансной томографией.
        
        Показания для КТ основания черепа
        
        Компьютерная томография основания черепа применяется для диагностики следующих патологий и заболеваний:
        
        доброкачественные и злокачественные новообразования, локализующиеся в области передней, средней и задней черепной ямки;
        
        метастазы области основания черепа;
        
        закрытые и открытые переломы передней, средней и задней черепных ямок , трещины затылочной, височной, клиновидной, лобной или решетчатой костей;
        
        фиброзная дисплазия костей основания черепа;
        
        миеломная болезнь, протекающая с поражением костей рассматриваемой анатомической области ;
        
        кисты, абсцессы, остеомиелит костей основания черепа, воспалительные заболевания височной (мастоидит), решетчатой (этмоидит), лобной (фронтит) или клиновидной (сфеноидит) кости;
        
        подготовка и планирование хирургических вмешательств в области основания черепа.
        
        3D-реконструкция с помощью компьютерной томографии
        
        Показанием для проведения КТ основания черепа могут служить следующие жалобы больного:
        
        нарушение зрения, выпадение полей зрения, двоение в глазах;
        
        ухудшение слуха, шум в ушах, головокружение;
        
        неврологические симптомы поражения черепномозговых нервов - невропатия лицевого нерва, парезы, параличи мягкого неба, языка; косоглазие; изменение способности различать запахи; затруднения при глотании, жевании; расстройства артикуляции; повышенное слюноотделение; нарушение тактильной, тепловой чувствительности кожи лица и пр.;
        
        черепно-мозговая травма, протекающая с признаками повреждения целостности костей основания черепа (симптом “очков” - кровоизлияние в периорбитальную клетчатку, истечение спинномозговой жидкости из носа, наружного слухового прохода и другие симптомы);
        
        судороги, потеря сознания, коматозное состояние, рвота и прочее .
        
        Противопоказания для КТ основания черепа
        
        КТ основания черепа противопоказано в следующих случаях:
        
        Беременность: использование рентгеновских лучей в компьютерной томографии сильно снижает возможность применения метода у женщин на любом сроке беременности, из-за выраженного негативного воздействия на развивающийся плод. По этой причине обследование проводят только в исключительных случаях, когда потенциальная польза от КТ превосходит возможный вред;
        
        Детский возраст: негативное воздействие рентгеновского излучения более выражено у детей. По этой причине компьютерная томография противопоказана у пациентов младше 5 лет. Детям в возрасте от 5 до 18 лет исследование проводится только при наличии четких показаний и направления лечащего врача;
        
        Масса тела пациента и обхват туловища, превышающие предельно допустимые для томографа (150 кг и 150 см соответственно).
        
        КТ основания черепа с контрастом
        
        Компьютерная томография поддерживает использование контрастных препаратов. Это расширенная методика проведения обследования, предусматривающая введение в кровоток пациента неионного раствор йода. Контраст, распределяясь по организму, проникает во все органы и ткани, избирательно накапливаясь в тех местах, где нарушен гематоэнцефалический барьер, или имеется воспаление, инфекция, опухоль. Йод, входящий в состав контрастного препарата, задерживает почти 100% рентгеновских лучей, из-за чего возникает эффект “подсветки” патологии, облегчающий диагностику соответствующего заболевания.
        
        Снимок КТ основания черепа
        
        Противопоказания для КТ основания черепа с контрастом
        
        КТ с контрастом противопоказано при наличии следующих патологий и состояний:
        
        Почечная недостаточность: контраст в основном выводится почками. При нарушении их функции выведение контрастного препарата нарушается, что сопровождается острым повреждением тканей почек. Клинически это проявляется прогрессирующим увеличением уровня сывороточного креатинина в течение 1-2 суток после обследования. Данная патология известна как контраст-индуцированная нефропатия. Факторы риска: пожилой возраст, хронические заболевания почек, сахарный диабет, обезвоживание, высокие дозы контрастных препаратов. Обязательное проведение анализа крови на креатинин позволяет выявить скрытую почечную недостаточность и предупредить осложнения;
        
        Аллергия на йод: в большинстве случаев аллергические реакции не представляют опасности для здоровья и протекают в виде кожного зуда, высыпаний на коже, тошноты, рвоты. Однако у пациентов с анафилаксией введение рентгеноконтрастных препаратов может спровоцировать отек верхних дыхательных путей, потерю сознания, остановку дыхания. По этой причине наличие аллергии на йод - противопоказание для введения контраста;
        
        Индивидуальная непереносимость рентгеноконтрастных препаратов: клинически проявляется в виде тяжелой реакции на введение контраста и сопровождается рвотой, потерей сознания, коматозным состоянием. Является абсолютным противопоказанием для КТ с контрастным усилением. Встречается исключительно редко;
        
        Сахарный диабет на фоне лечения метформином, использующемся для снижения уровня глюкозы крови, который в сочетании с контрастом, может провоцировать кетоацидоз - патологическое увеличение концентрации азотистых продуктов обмена веществ и кетоновых основания. Это грозное осложнение наблюдается у больных сахарным диабетом, сопровождается потерей сознания, комой. Для профилактики подобного осложнения следует обратиться к эндокринологу, который изменит схему лечения;
        
        Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся гипертиреозом: йод - основной компонент гормонов щитовидной железы. При введении контраста их уровни в организме резко увеличиваются, что может служить провоцирующим фактором, вызывающим тиреотоксический криз - грозное осложнение заболеваний щитовидной железы, сопровождающееся тошнотой, рвотой, сердечно-сосудистой недостаточностью, нарушением функции почек, лихорадкой, острым психозом, комой;
        
        Грудное вскармливание: контрастные препараты проникают в грудное молоко. Избыток йода в них может вызвать нарушении функции щитовидной железы у грудных детей. По этой причине при проведении КТ основания черепа с контрастом необходимо: временно перейти на искусственное вскармливание или питание заранее сцеженным грудным молоком. Контраст полностью выводится из организма в течение нескольких часов - в это время необходимо минимум дважды сцеживать излишки молока, чтобы предупредить лактостаз.
        
        Как подготовиться к КТ основания черепа
        
        Проведение компьютерной томографии основания черепа не требует специальной подготовки. В день обследования разрешается легкий завтрак. Следует предупредить обезвоживание, провоцируемое интенсивными физическими нагрузками, приемом алкоголя. Рекомендуется отказаться от курения.
        
        Трехмерные реконструкции, выполненные с помощью КТ
        
        Методика проведения КТ основания черепа
        
        Компьютерная томография проводится на специальном оборудовании - томографе. Это устройство в виде кольца, в котором находится подвижный источник рентгеновских лучей и детекторы, вращающийся по окружности вокруг тела пациента. Для этого в центре томографа имеется отверстие, называемое апертурой. Во время сканирования пациент находится в положении лежа головой к устройству, на столе, проходящем через аппарат.
        
        Само обследование не сопровождается неприятными ощущениями, абсолютно безболезненно. Следует четко выполнять указания медицинского персонала, соблюдать неподвижность. Само сканирование занимает всего пару минут. При использовании контрастных препаратов обследование может длиться более 15 минут. Контраст вводится внутривенно в середине процедуры.
        
        Методика выполнения КТ основания черепа
        
        Перед обследованием обязательно сообщите сотрудникам нашей клиники об имеющихся у пациента проблемах со здоровьем, хронических заболеваниях, перенесенных травмах, оперативных вмешательствах, аллергических реакциях.
        
        Расшифровка полученных снимков может занять до 2 часов, в зависимости от количества пациентов. Результаты обследования в виде письменного заключения врача-рентгенолога и компакт-диска с полученными изображениями необходимо передать вашему лечащему врачу. Вы также можете получить консультацию врача-диагноста, чтобы узнать, что обнаружило обследование.
        
        Что покажет КТ основания черепа
        
        На снимках, полученных во время обследования, визуализируются анатомические и костные структуры основания черепа, включающие в себя основание мозга, ствол мозга, черепно-мозговые нервы, краниовертебральную область, область таламуса, гипоталамуса, гипофиза, турецкого седла, перекреста зрительных нервов. Исследуется нормальное строение вышеперечисленных анатомических образований, обнаруживаются участки с отклонениями от нормы в виде новообразований, кист, воспалительных процессов. Оценивается протяженность обнаруженных патологий, их связь с окружающими органами и тканями. Изучается влияние патологического процесса на функции ЦНС.
        
        КТ основания черепа при переломах
        
        Перелом основания черепа - последствие избыточных нагрузок на тело человека, соответствующих травмам при падении с высоты, дорожно-транспортных происшествиях, авариях, ударном воздействии. Состояние пациентов в таких случаях оценивается как тяжелое и крайне тяжелое. По этой причине КТ основания черепа у таких больных требует экстренной госпитализации в специализированное лечебное учреждение, оснащенное всем необходимым оборудованием. Обследование проводится с участием узких специалистов, таких как нейрохирурги, хирурги, реаниматологи, травматологи, невропатологи. По этой причине наш медицинский центр напоминает - при подозрении на переломы основания черепа необходимо срочно обратится за специализированной медицинской помощью, а не заниматься самодиагностикой.
        
        Перелом черепа на КТ
        
        КТ головного мозга является приоритетным методом диагностики при травме черепа. Основными доводами в пользу компьютерной томографии выступают высокая точность отображения черепных пластин, способность показать состояние головного мозга и быстрота проведения сканирования. При помощи компьютерного томографа сканирование проходит за 1-3 минуты. Несмотря на кратковременность обследования данные томографии максимально информативны и точны, чтобы судить о характере повреждения черепных пластин, последствиях перелома и его тяжести.
        
        КТ или рентген черепа - что лучше?
        
        КТ черепа и рентгенография - это два основных способа визуализации черепных пластин.
        
        При черепно-мозговой травме КТ-исследование является приоритетным методом сканирования. Компьютерная томография способна точно считать повреждения черепа, которые на рентгеновских снимках могут остаться не замеченными, поскольку КТ черепа дает трехмерную, а не двухмерную картину обследуемой области как при рентгене. Кроме того, результаты томографического сканирования не только покажут состояние основания черепа, его свода, костей, но и головного мозга. Это позволит провести комплексную оценку повреждений при ЧМТ как костных, так и мягкотканных структур.
        
        КТ черепа Рентген черепа
        
        Что покажет КТ при черепно-мозговой травме
        
        Сканирование покажет настоящую картину повреждения костей черепа:
        
        Выявит перелом основания черепа;
        
        Отобразит на снимке перелом свода черепа;
        
        Зафиксирует перелом височной кости и его разновидности.
        
        При КТ черепа и головного мозга можно пронаблюдать за текущим состоянием головного мозга, отметить возникшую патологию:
        
        Полученный ушиб;
        
        Внутримозговую гематому;
        
        и выявить вид гематомы.
        
        Признаки перелома черепа на КТ
        
        На КТ снимках можно абсолютно точно рассмотреть состояние черепа, изменение костей при травме. Врач безошибочно определит такие параметры, как:
        
        Характер и направление перелома;
        
        Количество, размеры, а также расположение отломков;
        
        Внешний вид отломанных костных тканей;
        
        Глубину вдавленных отломков.
        
        Что делать, если КТ показала травму черепа
        
        После прохождения КТ пациентом, врач-рентгенолог пишет заключение, указывает наличие перелома, гематом. Кроме того, он прописывает их расположение, размеры, а также отсутствие или наличие смещения мозга, очаги ушибов и другие важные наблюдения.
        
        Читайте также:
        
        
        УЗИ при стенозе и окклюзии сонной артерии
        
        Причины и диагностика гранулематоза Вегенера среднего уха
        
        Рентгенограмма, КТ, МРТ краниовертебрального сочленения в норме и при болезни
        
        Свободные жирные кислоты. Транспорт свободных жирных кислот
        
        Общее описание лейкоза