Диагностика нервно-кожного меланоза на МРТ, КТ головного мозга

Обновлено: 28.04.2024

Компьютерная томография - это тип исследования, при котором происходит послойное сканирование органа пациента. Для проведения процедуры используется мультиспиральный компьютерный томограф. В основе принципа его действия лежит отражение рентгеновского излучения от тканей и костей. Результат исследования представляется в виде на мониторе врача и может быть записан на диск.

Аппарат для КТ представляет собой круг вокруг стола с подвижными датчиками, которые, вращаясь в процессе исследования, делают снимки с разных ракурсов.

Так как при использовании этого метода пациент получает определенную дозу облучения, исследование не рекомендуется проходить часто.

Магнитно-резонансная томография - это обследование, в основе которого лежит эффект магнитного резонанса, отражающегося от более или менее плотных тканей.

Для него также используется томограф, но другого, чаще закрытого типа. Он оснащен выдвижным столом, на который укладывают пациента, и трубообразным аппаратом, в который этот стол задвигают.

Это довольно безопасный метод обследования, хотя при его использовании и существует ряд ограничений, в основном связанных с наличием в организме металлических имплантатов.

В каких случаях назначают КТ, а в каких МРТ?

Поскольку в основе обоих типов обследования лежат разные физические и химические явления, эффективность каждого из них варьируется в зависимости от анализируемых тканей.

Когда врач назначает МРТ мозга или КТ, он руководствуется тем, что именно нужно исследовать. Так, КТ считается более эффективной при обследовании твердых тканей, костей черепа и их нарушений, а МРТ - для анализа мягких тканей.

Основные показания для проведения КТ

Исследование назначают в таких случаях:

Пациент получил травму
Постоянные головные боли после удара
Патологическое изменение костной ткани головы
Диагностировано сотрясение мозга
Необходимо подтвердить или опровергнуть наличие кровоизлияния
Мозговые структуры сместились
Есть вероятность наличия инородного тела

Основные показания для проведения МРТ

Такое исследование назначают в следующих случаях:

Подозрение на опухоль
Регулярные головные боли, головокружения, обмороки
Пациент перенес инсульт
Потеряны слух или зрение
Травмы, гематомы и отеки
Ухудшение памяти, проблемы с концентрацией внимания
Невозможность проведения КТ

Также МРТ назначают, чтобы оценить:

Правильность лечения
Состояние мозга после обнаружения злокачественного образования
Пред- и послеоперационное состояние

Ребенку рекомендуют томографию, если:

У него были патологии при внутриутробном развитии
Он отстает от сверстников по различным показателям
Ребенок страдает от судорог, головокружений, потери сознания
Он заикается или имеет другие проблемы с речью

Противопоказания

Компьютерную томографию не делают в следующих случаях:

При беременности пациентки
При большой массе тела (более 130 кг) больного

С осторожностью применяют ее для кормящих матерей, а если процедура выполнена, еще сутки нельзя кормить ребенка грудью.

Если исследование будет проводиться с контрастным веществом, противопоказаний больше:

Аллергия на йод
Сахарный диабет
Эндокринные заболевания
Проблемы с работой печени и почек

МРТ нельзя проходить тем пациентам, у которых:

Есть металлические протезы из материалов, которые взаимодействуют с магнитным полем
Сердечные клапаны и водители ритма
Металлические клипсы на сосудах при аневризме
Слуховые аппараты
Несъемные зубные протезы из стали и подобных материалов

Исследование применяется с ограничениями, когда:

Пациентка находится в первом триместре беременности
Больной страдает боязнью замкнутого пространства
У пациента есть коронки, брекеты

Также препятствием к обоим исследованиям может стать неспособность пациента пролежать неподвижно в течение нужного времени сильных болей в спине.

Если пациент знает о наличии ограничения (установлена беременность, ранее диагностирован диабет, есть металлические имплантаты и тому подобное), он должен заранее сообщить об этом врачу.

Преимущества каждого вида томографии

Чтобы сделать выбор между МРТ мозга или КТ, необходимо рассмотреть их назначение и преимущества для конкретного диагноза, а также принять во внимание типы тканей, которые нужно изучить.

Преимущества КТ

Компьютерная томография - один из самых точных способов исследования нарушений, связанных с состоянием мозга. Она особенно эффективна, если необходимо определить аномалии, возникшие травмы, а также иные проблемы с костями и плотными тканями черепа.

Это происходит потому, что особым образом отражаются от плотных костных тканей. Однако доза облучения, которую получает пациент, гораздо ниже по сравнению с иными рентгеновскими исследованиями. Таким образом можно диагностировать различные заболевания без использования инвазивных методов, что делает процедуру безболезненной.

При помощи КТ можно диагностировать перенесенный инсульт, нарушения артерий при атеросклерозе, изменения в структуре коры головного мозга и поражения лицевых костей. Она позволяет рассмотреть такие нарушения в мельчайших деталях и выявить причины возникновения заболеваний.

Время проведения процедуры - не более пятнадцати минут. Нет риска искажения результата, если пациент случайно сдвинется.

Пациенты, страдающие клаустрофобией, легко переносят компьютерную томографию, потому что используется открытый аппарат, в который погружается только голова, а не все тело.

Важно, что результат КТ можно рассмотреть сразу же, хотя в некоторых случаях изображение может быть недостаточно контрастным.

Преимущества МРТ

томография не менее точна, чем КТ, но область ее применения несколько иная. Она позволяет диагностировать заболевания мягких тканей мозга и показывает результаты в трех плоскостях:

Аксиальная (горизонтальная проекция)
Фронтальная (прямая проекция)
Сагиттальная (боковая проекция)

МРТ позволяет очень четко увидеть проблемы с мягкими тканями: доброкачественные и злокачественные (рак) новообразования (их форму, локализацию и объем), нарушения работы гипофиза, нервные и мышечные волокна. Можно увидеть и измерить объемы отеков, опухоли нервной системы и другое. Кости же будут отображаться опосредованно.

Этот метод безопасен, поэтому его можно применять для диагностики беременных пациенток, но только во втором и третьем триместрах. Также его разрешено использовать для диагностики детей с трехлетнего возраста. Ребенку необходимо объяснить, как будет проходить исследование, чтобы он не боялся и постарался не двигаться.

МРТ можно делать несколько раз за небольшой временной отрезок.

Процедура длится около получаса. В этот период требуется, чтобы пациент лежал неподвижно. В противном случае изображение может исказиться и результат получится недостоверным или неточным.

Для больных с боязнью замкнутых пространств исследование может быть проведено в состоянии медикаментозного сна.

Технические параметры

МРТ дает чрезвычайно четкое изображение (за исключением костей) в виде проекций с разных ракурсов; КТ же предоставляет картинку менее четкую, но структура костей видна хорошо, а изображение представлено на мониторе в виде .

Другой важный момент - количество времени, которое необходимо провести в аппарате. Для КТ оно составляет от 5 до 15 минут, для МРТ - порядка получаса. Пациент должен быть максимально неподвижен. Но для результатов компьютерной томографии не столь критично, если больной немного сдвинется. В данные же исследования такое движение может привнести серьезное искажение.

КТ помогает поставить срочный диагноз, если пациент серьезно травмирован, у него присутствуют симптомы кровоизлияния в мозг.

Для выбора наиболее результативного метода обследования (МРТ мозга или КТ) необходимо обращать внимание на множество факторов. Это способен сделать только квалифицированный врач. Пациент обязан предоставить всю информацию, которая поможет в этом.

Что такое визуализационные методы?

Медицинская визуализация позволяет выяснить внутреннее строение и функции человеческого тела без хирургического вмешательства.

К таким методам относятся:

рентгенологические методы: флюорография, классическая рентгенография (рентген), компьютерная томография (КТ), ангиография.
ультразвуковое исследование (УЗИ)
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
радиоизотопные исследования: сцинтиграфия, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
комбинированные методики: однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ), ПЭТ/КТ, ПЭТ/МРТ.

Кому показана КТ?

Это послойное исследование тела рентгеновским пучком с компьютерным анализом плотности тканей в области исследования и построением модели тела человека. При меланоме КТ может назначаться в следующих случаях:

при диагностированной меланоме для обнаружения отдаленных метастазов;

при лекарственном лечении меланомы для контроля эффективности лечения;
при наблюдении за пациентом после радикального лечения.

Какие виды КТ бывают?

Компьютерные томографы делятся на виды по их техническим характеристикам. Выделяют односрезовые и многосрезовые, последовательные, спиральные и мультиспиральные томографы. Они отличаются качеством и скоростью получения изображений. На данный момент большинство работающих томографов являются многосрезовыми и мультиспиральными. При их применении выше качество получаемого изображения, однако может быть выше и цена исследования.

КТ можно разделить по:

типу исследуемых зон: КТ органов грудной клетки, брюшной полости или забрюшинного пространства;
по использованию контрастирующих препаратов: КТ с контрастом и без него.

В чем разница в КТ с контрастом и без?

Контрастирование при КТ — это введение в организм человека веществ, которые поглощают рентгеновское излучение сильнее, чем обычные ткани человека, поэтому контраст хорошо виден на получаемых изображениях.

Применение контраста позволяет более точно охарактеризовать строение органов, а также в некоторой степени указывает на их функциональное состояние.

После введения контраста внутривенно, что ощущается как обычная внутривенная инъекция, он с током крови распространяется по всем органам. Контрастное вещество в больших объемах накапливается в хорошо кровоснабжаемых тканях, например, в опухоли или метастазах. Это позволяет отличить доброкачественные образования от злокачественных или выявить невидимую при обычном исследовании опухоль.

Внутривенное контрастирование позволяет четче обозначить сосуды. Это может быть важно при подозрении на врастание опухоли в сосуды и может повлиять на тактику лечения.

При приеме внутрь (через рот) контраст распределяется по стенкам пищевода, желудка и кишечника. Это позволяет оценить их структуру и наличие изъязвлений или образований в стенке органов.

Контрастирование применяется не всегда, но при диагностике злокачественных образований является необходимым в подавляющем большинстве случаев.

Применение контраста может быть сопряжено с некоторыми побочными эффектами. Это аллергические реакции или нарушения работы почек, поэтому перед КТ с контрастом необходима консультация врача.

Кому показана МРТ?

Магнитно-резонансная томография — это способ получения послойных изображений органов и тканей с использованием ядерного магнитного резонанса. Этот метод принципиально отличается от рентгеновского излучения. Несмотря на наличие слова «ядерный» в названии, данный метод никак не связан с ионизирующим излучением и не несет лучевой нагрузки на организм пациента.

Согласно российским рекомендациям, показания для назначения МРТ аналогичны показаниям для КТ, за исключением КТ органов грудной клетки. Ее нельзя заменить заменить МРТ из-за технических особенностей метода МРТ.

Однако иностранные рекомендации отдают предпочтение назначению КТ с контрастом во всех случаях, кроме исследования головного мозга, где МРТ с контрастом более предпочтительно. Таким образом, выбор метода исследования определяется лечащим врачом с учетом особенностей клинической ситуации конкретного пациента.

В чем разница между МРТ и КТ?

Физические основы обоих методов объясняют плюсы и минусы каждого из методов.

Исследование проводится быстрее. Обычно оно занимает не более 10 минут, в то время как МРТ может проводится до 60 и более минут в зависимости от локализации и выбранных рентгенологом схем исследования.
Больше разрешающая способность, то есть способность определить самые маленькие изменения, например, мельчайшие метастазы в легких. Толщина получаемого «среза» при проведении КТ на современных томографах составляет 0,5 мм, а для самых распространенных сегодня аппаратов МРТ оптимальной толщиной среза являются 2-5 мм. Уменьшение данного параметра приведет к выраженному увеличению времени исследования и потере качества.

наличие рентгеновского излучения;
КТ хуже, чем МРТ, отображает мягкие ткани.

как уже было сказано ранее, преимущество над КТ в плане отображения мягких тканей, что хорошо видно на картинке выше. МРТ выигрывает при диагностике заболеваний головного и спинного мозга, отдельных органов брюшной полости и органов малого таза.
отсутствие излучения и наличие множества импульсных последовательностей, что позволяет оценить исследуемую область по множеству характеристик.

более длительное время проведения исследования;
чувствительность к движениям пациента во время сканирования; ряду пациентов с имплантированными устройствами или протезами.

Какие еще методы бывают?

Помимо КТ и МРТ чаще всего применяются:

УЗИ. Может использоваться для оценки лимфатических узлов при первом обнаружении меланомы для диагностики их поражения метастазами; для оценки объема жидкости в плевральной или брюшной полости в случае их метастатического поражения. Однако УЗ-исследование других областей тела с целью выявления отдаленного метастазирования не позволяет полноценно оценить все возможные локализации. Также УЗИ не подходит для динамического наблюдения или контроля эффективности лечения, так как качество исследования сильно зависит от конкретного врача УЗИ-диагностики и не позволяет объективно отразить динамику изменений.
ПЭТ/КТ. Данный метод может применяться как замена КТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза в тех же ситуациях, когда назначается КТ.
Применение классической рентгенографии и флюорографии с целью первичной диагностики, контроля эффективности лечения или динамического наблюдения нецелесообразно в силу низкой чувствительности этих методов, но возможно в ряде других клинических ситуаций и определяется лечащим врачом для конкретного пациента.

Помогают ли онкомаркеры в диагностике меланомы?

На настоящий момент при диагностике меланомы не существует онкомаркеров, определение которых в крови позволяет диагностировать или заподозрить меланому.

При уже диагностированной меланоме есть ряд доказанных показателей, чей уровень в крови или опухолевых клетках может говорить о прогнозе для жизни или о предполагаемом ответе на лечение.

Единственный применяемый прогностический маркер — уровень лактатдегидрогеназы в крови (ЛДГ, LDH) у пациентов с метастатической меланомой. Более высокие уровни ЛДГ связаны с более низкой продолжительностью жизни данных пациентов.

Также существует несколько предиктивных маркеров — показателей, предсказывающих лучший ответ на определенную терапию среди тех, у кого они были выявлены.

Факоматозы и их диагностика

МРТ головного мозга. Т1-взвешенная МРТ с контрастированием. Множественные менингиомы при нейрофиброматозе 2 типа. Цветовая обработка изображения.

Факоматозы (нейрокожные нарушения) - это группа врожденных дисплазий эмбриональной эктодермы (кожи, центральной и переферической нервной систем, глаза) и эндодермы (эпителиальной выстилки желудочно-кишечного тракта).

К факоматозам относят:

Нейрофиброматоз тип I (болезнь Реклингхаузена)
Нейрофиброматоз тип II
Туберозный склероз (синдром Бурневиля)
Болезнь Гиппель-Линдау
Синдром Стурге-Вебера
Редкие заболевания - синдром Клиппеля-Треноне-Вебера, синдром Протея, синдром Ослера-Рандю-Вебера, синдром Вайбурна-Масона, болезнь Фабри, синдром кожной гемангиомы, атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бара), менингоангиоматоз (синдром Ульмана), нейрокожный меланоз, гипомеланоз Ито, синдром эпидермального невуса, базальноклеточный невус.

Все перечисленные заболевания выявляются при МРТ головного мозга.

Нейрофиброматоз I типа (болезнь Реклингхаузена) имеет аутосомно - доминантный тип наследования (50%), сцепленный с 17 парой хромосом, или с её спонтанными мутациями. Частота заболевания составляет один на 4000 населения. Диагностическими критериями служат (National Institutes of Health, 1988) не менее 6 кожных пятен (макулы цвета “кофе с молоком” размером не менее 5 мм в пре- и 15 мм в послепубертатном периоде), и не менее 2 любых нейрофибром, либо одна плексиформная (подкожная) нейрофиброма, множественные веснушки в подмышечных и паховых областях, костные дисплазии (истончение кортикального вещества длинных трубчатых костей с коксартрозом или без него, дисплазия клиновидной кости ), двухсторонние глиомы зрительных нервов, 2 или более пигментированные гамартомы радужной оболочки глаза (узлы Лиша) и наличие ближайшего родственника с этим заболеванием. Для постановки диагноза достаточно наличия 2 из перечисленных критериев. Кроме того, характерны следующие сопутствующие патологии: невриномы, кожные нейрофибромы, макроцефалия, астроцитомы, множественные менингиомы, кифосколиоз, саркома Юинга, сирингомиелия. Из опухолей головного мозга наиболее часто (в 5-15% случаев НФ I) встречается пилоцитарная астроцитома зрительного нерва и тракта . На МРТ астроцитома видна в виде утолщения зрительного нерва. Образование изоинтенсивно или немного гипоинтенсивно на Т1-взвешенных МРТ и гиперинтенсивно на Т2-взвешенных МРТ. Среди других локализаций астроцитома может быть в стволе, гипоталамусе, III желудочке. Редко обнаруживаются анапластические астроцитомы полушарий и мозжечка. У детей при НФ I встречаются очаги , напоминающие гамартомы. Они выявляются в ножках мозга, мосте, бледном шаре, среднем мозге, зрительном бугре, продолговатом мозге, реже белом веществе полушарий и мозжечка. На Т2-взвешенных МРТ очаги слегка гиперинтенсивны, на Т1-взвешенных МРТ изоинтенсивны белому веществу, за исключением бледного шара, где они тоже чуть гиперинтенсивны. Они не превышают 15 мм в размерах, не вызывают масс-эффекта и не контрастируются. Предположительно, очаги представляют собой участки изменённого миелина.

Третьим образованием диагностируемым при нейрофиброматозе I типа является нейрофиброма, обычно расподоженная в орбите и распространяющаяся в полость черепа и на кавернозный синус. Нейрофиброма слегка гиперинтенсивнее мышцы на Т1-взвешенных МРТ и выраженно гиперинтенсивнее на Т2-взвешенных МРТ. Кистозный компонент опухоли может давать сниженный сигнал в ее центре на Т1-взвешенных томограммах. При нейрофиброматозе I типа встречается также эктазия твердой мозговой оболочки в расширенном слуховом канале и стеноз водопровода. Эктазию важно не путать с невриномой. Стеноз водопровода не связан с опухолевой компрессией, но приводит к гидроцефалии.

Нейрофиброматоз II типа также имеет аутосомно-доминантный тип наследования, но сцепленный с 22 парой хромосом. Его частота составляет один на 100 тыс. населения. Диагностическими критериями служат (National Institutes of Health, 1988) двухсторонние невриномы слуховых нервов, выявляемые на КТ или МРТ, либо сочетание наследственной предрасположенности (наличие двухсторонних неврином у ближайшего родственника) с односторонней невриномой или двумя другими типичными опухолями (плексиформная нейрофиброма, менингиома, глиома, невринома любой локализации) плюс кожные пятна. В отличие от НФ I кожные пятна единичные и не служат главным критерием, а опухолевое поражение ассоциируется не с астроцитомами, а с невриномами и менингиомама. Сопутствующими патологиями являются менингоангиоматоз, глиальные узлы, эпендимальные эктопии, гипертрофический глиоз зрительного нерва, сирингомиелия, комплекс Арнольда-Киари. Типичная невринома развивается из шванновской оболочки слуховых нервов (VIII пара), обычно с обеих сторон , реже тройничного нерва или других. При МРТ невриномы гипо- или изоинтенсивны белому веществу на Т1-взвешенных МРТ и изо- или гиперинтенсивны на Т2-взвешенных МРТ. Хорошо усиливаются гадолинием. Менингиомы, как правило, сопутствуют невриномам. Локализация не отличается от случаев не связанных с нейрофиброматозом, но встречается также нетипичное поражение сосудистого сплетения. Картина менингиом при нейрофиброматозе II типа имеет все типичные признаки.

Туберозный склероз (синдром Бурневиля) встречается реже нейрофиброматоза. Его частота по данным литературы составляет около одного на 180 тыс. населения. От 20 до 40% случаев туберозного склероза унаследованы по аутосомно- доминантному типу, остальные возникли вследствии мутаций предположительно 9 и 11 пар хромосом (тип 1), либо 19 пары (тип 2). Поражение может затрагивать практически любые органы. Патогномоничными поражениями ЦНС являются корковые узлы в головном мозге и множественные субэпендимальные глиальные узлы , а также внутрижелудочковая гигантоклеточная астроцитома, встречаются сопутствующие аномалии - агенезия мозолистого тела, пахигирия, аневризмы. Характерны дерматологические проявления в виде множественных ангиофибром лица в форме «бабочки», бледные пятна на лице и груди, фибромы кожи, под ногтями и сетчатке глаза. Из других проявлений встречаются множественные ангиолипомы почек и печени, рабдомиомы сердца, лимфангиоматоз лёгких, костные склеротические и кистозные изменения. Диагноз туберозного склероза ставится при наличии у пациента 2 из перечисленных характерных признаков.

Корковые узлы - самое частое проявление туберозного склероза. Они расположены в коре головного мозга, деформируют её, захватывают прилегающее белое вещество и подвергаются кальцификации . При МРТ узлы изоинтенсивны серому веществу на Т1-взвешенных МРТ и чуть гиперинтенсивнее его на Т2-взвешенных. Контрастирование наблюдается в 5% случаев. В белом веществе обнаруживаются тяжи , отходящие радиально от желудочков. Корковые узлы и тяжи нередко называют «гамартомами», хотя они представляют собой скорее демиелинизацию и кальцификацию, чем истинную гетеротопию.

Туберозный склероз. Гамартомы. КТ, Т2-зависимая МРТ и FLAIR

Субэпендимальные, то есть проецирующиеся в желудочек, но растущие со стороны паренхимы мозга, узлы чаще расположены рядом с хвостатым ядром или гипоталамической бороздой сразу за отверстием Монро, реже в области III, IV желудочков и Сильвиева водопровода. На Т2-взвешенных томограммах субэпендимальные узлы умеренно гиперинтенсивны и часто содержат кальцинаты . От астроцитом их отличает не столь яркий сигнал и меньшие размеры. Контрастирование при введении препаратов гадолиния иногда наблюдается и в субэпендимальных узлах , и всегда в астроцитомах.

Туберозный склероз. Субэпендимальные узлы. Аксиальная Т-зависимая МРТ.

Болезнь Гиппеля - Линдау представляет собой симптомокомплекс, состоящий из гемангиобластом ЦНС (40% случаев) и сетчатки глаза (45%), и висцеральных проявлений в виде кист почек (75%), печени и поджелудочной железы. Диагноз ставится при наличии двух и более гемангиобластом или одной гемангиобластомы и висцеральных изменений, либо только висцеральных проявлениий при наличии семейной наследственности. Болезнь Гиппеля-Линдау в 20% случаев имеет врожденное семейное происхождение с аутосомно-доминантным типом наследования, в остальных связана с мутацией 3 пары хромосом. Частота примерно 1 случай на 36 тыс. населения. Кроме гемангиобластом и характерных висцеральных изменений при болезни Гиппель - Линдау встречается сопутствующие патологии: карцинома почки (более четверти наблюдений) и поджелудочной железы, феохромоцитома (около 10%, часто двухсторонняя), рабдомиома сердца, кисты лёгких, эпидидимит.

Гемангиобластомы при болезни Гиппеля - Линдау всегда множественные и примерно в половине случаев локализуются в мозжечке, реже стволе, спинном мозге и полушариях. При мозжечковой локализации опухоль чаще расположена поверхностно. При МРТ определяется неоднородный узел, гиперинтенсивный на Т2-взвешенных и изо- или гипоинтенсивный на Т1-взвешенных МРТ. В ряде случаев визуализируются патологически расширенные сосуды, имеющие характерное отсутствие сигнала. Кальцификации узлов не наблюдается. Гемангиобластомы хорошо контрастируются гадолинием. Чисто солидные гемангиобластомы наблюдаются только в 10% случаев. Окружающая узел киста гиперинтенсивна на томограммах обоих типов взвешенности, так как содержит примесь белка.

Синдром Стурге - Вебера ненаследуемое заболевание, ее морфологическим субстратом является ангиоматоз, связанный с тем, что сохраняются синусоидальные эмбриональные сосуды. Таким образом, синдром Стурге - Вебера представляет собой аномалию развития в “чистом” виде. Артериальный и венозный ангиоматоз приводят к избыточной васкуляризации оболочек мозга, кальцификации оболочечных артерий. Поражаются мягкие мозговые оболочки, обычно затылочной доли, причем с одной стороны (75% случаев). Кора мозга над ангиомой атрофируется и кальцифицируется . Нередко выявляется патологически расширенная кортикальная вена. Описано также увеличение сосудистого сплетения, гемиатрофия мозга на стороне поражения, ускорение и нарушение миелинизации, мегалэнцефалия и гидроцефалия. В постановке диагноза помогает наличие невуса кожи лба, который расположен по ходу первой ветви тройничного нерва, с той же стороны, что и очаг в мозге. Из других проявлений заболевания встречаются костные - ипсилатеральная гипертрофия черепа и синусов, глазные - ипсилатеральный экзофтальм, глаукома (30%), колобома радужной оболочки, гемангиома сосудистого сплетения глаза, висцеральные - ангиоматоз щитовидной железы, лёгких, поджелудочной железы, печени, почек, кишечника. Клинически синдром проявляется контрлатеральным гемипарезом, гомонимной гемианопией, судорогами (80% случаев) и умственной отсталостью (60%). При МРТ выявляется хорошо контрастирующийся ангиоматозный клубок сосудов, утолщенная оболочка, расширенная кортикальная вена и, иногда, расширенное сосудистое сплетение.

МРТ СПб дает место выбора выполнения МРТ головного мозга. При МРТ в СПб мы выступаем за комплексный подход к диагностике факоматозов с исследованием всех их проявлений. Обычно факоматозы лучше видны в высоких полях, но многие, особенно, опухоли видны и в низкопольных открытых МРТ.

Что лучше - МРТ или КТ головного мозга

Головной мозг в медицинских центрах СПб можно обследовать с помощью КТ и МРТ, а что лучше выбрать, об этом мы поговорим в этой статье. Если образно описывать диагностическую разницу между этими двумя томографиями, то компьютерная томография - это истребитель, который быстро несется по всем областям тела, а МРТ - это вертолет, который садится и проводит точные и скрупулезное обследование какой-то конкретной области. Врачи ценят компьютерную томографию за возможность за 3-5 минут провести поисковое исследование и в целом обследовать организм везде. МРТ головного мозга из-за высокой тканевой контрастности дает врачам прекрасную возможность диагностировать заболевания структур головного мозга даже на самой ранней стадии возникновения патологии. Чувствительность магнитно-резонансной томографии в широкому спектру аномалий головы выше, чему КТ головного мозга.

Отличия МРТ головного мозга от КТ

МРТ в медицине - это прицельное исследование. Она имеет высокую разрешающую способность и контрастность изображения. МР томография не имеет ионизирующих излучений, поскольку не использует рентген лучи, а строит свой принцип работы на эффекте ядерного магнитного резонанса. Источник сигнала - это протон. Аппарат может получить колебательные сигналы от всех тканей, где содержится вода или жир. Наш мозг на 80% состоит из воды, поэтому он так четко визуализируется на МРТ снимках.

Основное отличие МРТ головного мозга от КТ состоит в том, что процедура не предполагает вредоносного облучения, а значит более безопасна для пациента. Также на магнито-резонансном томографе сосуды головного мозга прекрасно можно обследовать без контрастирования, поскольку кровь является хорошим парамагнетиком.

МРТ головы врачи отдают предпочтение в ситуации, когда:

есть подозрения на опухоль любого генезиса;
нужно оценить состояние сосудистой сети;
под вопросом диагноз - демиелинизация, например - рассеянный склероз;
есть признаки воспаления мозговых оболочек;
нужно посмотреть состояние черепно-мозговых нервов;
гипофиз и эпифиз требует детального обследования;
есть признаки деменции и болезни Паркинсона;
нужно понять долгосрочные последствия инсульта;
проверить зрительный нерв и ткани глазных орбит.

У МРТ есть один существенный недостаток - интолерантность к металлу и электронным устройствам в теле. Поэтому, если у пациента есть стальные импланты и водители ритма типа кардиостимуляторов, помп, вшитых слуховых аппаратов, ему лучше вместо МРТ головного мозга сделать КТ, где его импланты не станут ограничением к обследованию.

Отличия КТ головного мозга от МРТ

КТ головного мозга - это рентгенологическое сканирование. Оно все чаще заменяет традиционное рентгеновское исследование. Так как в ходе диагностики на компьютерном томографе используют эффект прохода рентгеновских лучей, этот тип томографии лучше визуализирует кость, кальцинаты и легкие. На сегодняшний день в медицинских центрах СПб компьютерную мультиспиральную томографию (МСКТ) делают на аппаратах с количеством срезов от 16 до 128. Для качественного обследования головного мозга на КТ лучше всего выбирать томограф с количеством срезов от 34. Такая установка способна делать от 1500 до 2000 изображений за одно обследование и выстраивать очень точные реконструкции.

КТ головного мозга назначают сделать при:

инсульте в острой фазе, чтобы понять, с каким типом поражения врач имеет дело - ишемический или геморрагический инсульт;
черепно-мозговой травме;
внутримозговых гематомах;
очаговой неврологической симптоматике, когда пациент в бессознательном состоянии;
подозрении на абсцесс;
грибковых поражениях;
челюстной стоматологии.

КТ головы также осуществляют в ангиорежиме, чтобы исследовать сосуды головного мозга. Проводят эту процедуру всегда с контрастным усилением. КТ ангиография показана при:

атеросклерозе;
аневризме, тромбозе;
кровоизлияниях.

Еще КТ делают при ЛОР - патологиях, в частности при травмах носа, наростах в носу.

КТ по скорости лучше, чем МРТ головного мозга. За 3-5 минут врачи способны обследовать все структуры головного мозга. Такая быстрота важна при экстренной диагностике. Кроме того, компьютерную томографию без контраста делают дешевле, чем МРТ. Однако контраст применяется всегда при КТ ангиографии, что делает это обследование более дорогим, чем МРТ сосудов головного мозга.

Что лучше КТ или МРТ головы с контрастом

МРТ головного мозга с контрастом - это такая же процедура, как и стандартная МРТ, только для большей информативности перед процедурой в вену пациента вводится контрастное вещество. Это нетоксичные препараты на основе гадолиния. Используемое при МРТ контрастное вещество является наиболее безопасным по сравнению с йодосодержащими составами для КТ и барием, который используется в рентгенографии. Случаи аллергии на гадолиний очень редки, и никаких последствий, как правило, после сеанса МРТ томографии с контрастом, пациент не испытывает.

КТ с контрастированием использует препараты на основе йода, и такая процедуры требует более серьезной подготовки пациента. Ее проводят натощак или через 3-4 часа после приема пищи. Обследуемый должен прибыть на исследование за 30 минут и выпить 600 мл воды медленно в течение 15 минут. Это делается для снижения риска почечной нефропатии. Такая активная регидратация помогает не только избежать почечных осложнений, но и снизить риск аллергических реакций на контраст.

Противопоказаниями к проведению любой томографии с контрастом является беременность и почечная недостаточность. В случае с компьютерной томографией также добавляются проблемы со щитовидной железой и гипертиреоз.

С точки зрения безопасности МРТ с контрастом лучше подходит для организма человека, чем КТ головного мозга с контрастированием.

КТ головного мозга

Важно! При КТ исследовании с внутренним контрастированием используется йодосодержащий контраст. Необходимо исключить:

аллергию на йод
бронхиальную астму
эпилепсию
сахарный диабет (содержат ли сахароснижающие препараты МЕТФОРМИН) - за 48 часов этот препарат нужно отменить
заболевания щитовидной железы

Анализ на креатинин - ОБЯЗАТЕЛЕН

Патологические процессы в головном мозге чреваты самыми неприятными последствиями вплоть до глубокой инвалидизации пациента и летального исхода. Своевременно обнаружить признак острых и хронических заболеваний помогает компьютерная томография. Она дает возможность оценить состояние содержимого черепной коробки и самого черепа в течение короткого промежутка времени. В клинике «Энергия здоровья» в Санкт-Петербурге Вы можете сделать КТ головного мозга с контрастом или без него по доступной цене, а также пройти другие исследования, необходимые для полноценной диагностики.

Что показывает КТ головного мозга

Метод компьютерной томографии основан на получении серии срезов с заданным расстоянием между ними. На изображениях видны костные структуры, ткань головного мозга, желудочки, а также разнообразные патологические изменения:

абсцессы и другие воспалительные очаги;
повреждения костей черепа;
врожденные аномалии и деформации;
опухолевые процессы и метастазы;
инсульт, преимущественно в острой фазе (участки, пострадавшие в результате нарушения кровоснабжения);
инородные тела.

Для визуализации сосудистых аномалий, например, аневризм, используется дополнительное контрастирование.

Показания

КТ головного мозга назначается лечащим врачом после анализа жалоб пациента, результатов общего и неврологического осмотра, данных лабораторной и инструментальной диагностики. Поводом обратиться за направлением могут стать следующие проблемы:

травма головы;
длительные и/или очень сильные головные боли;
нарушения зрения, вкуса, слуха;
локальные или общие изменения чувствительности или снижение мышечной силы;
приступы судорог;
тошнота, рвота, сильное головокружение, обмороки;
двоение в глазах;
разный размер зрачков и т.п.

Проведение КТ сопровождается незначительным облучением. В связи с этим исследование категорически не подходит для беременных женщин и нежелательно для детей. Ограничения также возникают при непереносимости препаратов для контрастирования, чрезмерном весе пациента, невозможности сохранять неподвижность и/или выполнять команды врача.

Как проходит исследование

Предварительная подготовка не требуется. Диагностика проходит в положении лежа. Кушетка с пациентом двигается в специальном кольце, где находится рентгеновская трубка и датчики, принимающие информацию. Кольцо медленно вращается, делая серию снимков со всех ракурсов. В процессе необходимо сохранять полную неподвижность.

Если исследование требует контрастирования, препарат вводится внутривенно после первой серии срезов, после чего диагностика повторяется. Вся процедура занимает 15-30 минут. После ее завершения пациент получает на руки подробное заключение с описанием всех выявленных изменений и сами снимки в цифровом виде, а при необходимости - и на распечатанной пленке.

КТ головного мозга - это возможность своевременно выявить опасные нарушения и принять меры по их устранению. В клинике «Энергия здоровья» для этой цели установлено современное диагностическое оборудование, обеспечивающее снимки высокой четкости. Опытные специалисты проанализируют полученную информацию и дадут свое заключение. Не откладывайте проверку здоровья, особенно если есть хотя бы небольшие признаки неблагополучия. Запись на прием и диагностику в наш медицинский центр ведется по телефону и в режиме онлайн на сайте.

Читайте также: