Биологическая обратная связь

Обновлено: 16.05.2024

Метод биологической обратной связи (БОС-терапия) является частью немедикаментозной терапии. Он основан на принципе саморегуляции пациентом физиологических функций организма, которые не контролируются сознанием.

Биологическая обратная связь — или аппаратный аутотренинг — это возможность с помощью специальной компьютерной программы научиться регулировать свое состояние, постепенно избавляясь от беспокоящих симптомов. Этот метод инструментальной терапии эффективно применяется при лечении различных видов психических расстройств, а также при реабилитации пациентов самого разного возраста.

Суть метода

Давайте разберемся, что представляет собой метод БОС и как работает аппарат биологической обратной связи.

Название «обратная связь» данный метод получил в попытке описать одной фразой его сущность. Аппарат, «считывающий» основные параметры жизнедеятельности человека, отправляет их в компьютерную программу, а тот, в свою очередь, преобразует сигналы в интуитивно понятные для пациента образы.

Принцип работы аппарата БОС схож с принципом работы детектора лжи или ЭЭГ. Работа детектора лжи основана на считывании и регистрации изменений темпа дыхания, сердцебиения, реакции кожи (покраснение или озноб). Многие хотя бы однажды проходить процедуру электроэнцефалографии (ЭЭГ), которая позволяет безболезненно оценить электрическую активность головного мозга (т.е. считать его электрические импульсы).

Аппарат БОС производит регистрацию следующих физиологических параметров:

частоты сердечных сокращений;
тонуса сосудов;
периферической температуры;
волны электрической активности головного мозга и др.

Аппарат также оценивает усиление параметров и преобразует полученную информацию в звуковые сигналы и зрительные образы. Через восприятие таких образов, пациент под руководством врача развивает навыки самоконтроля.

Схема работы комплекса биологической обратной связи

Сегодня комплекс БОС применяется в различных областях: и в медицинской практике, и при обучении, коррекции, подготовке спортсменов и прочем.

Физиологический реабилитационный комплекс БОС предназначен для проведения экспресс-диагностики работы вегетативной нервной системы, которая контролирует деятельность всех органов и систем организма. БОС помогает оценить стрессоустойчивость и психоэмоциональное состояние пациента. Этот комплекс также используется для проведения реабилитационных тренингов, целью которых является обучение самокоррекции психоэмоциональных нарушений организма.

БОС-тренинги обычно направлены на:

нормализацию функционального состояния нервной системы;
повышение устойчивости к стрессам;
снижение эмоционального напряжения;
уменьшение тревожности;
повышение самоконтроля и самоорганизации;
приобретение навыков расслабления;
подавление чрезмерной вегетативной активности в ответ на внешние раздражители;
улучшение когнитивных функций (память, внимание, мышление).

Обычно аппарат БОС работает в комплексе с аппаратом ЭЭГ, который улавливает электрические импульсы головного мозга и отправляет информацию аппарату БОС. Тот в свою очередь корректирует работу программы согласно полученным данным.

ЭЭГ-тренинги бывают трех видов:

Альфа-тренинг (работа с альфа-ритмами головного мозга). Применяется при лечении депрессивных расстройств и головных болей, используется для улучшения эмоционального состояния и приобретения навыков расслабления и самоконтроля, а также при болевых синдромах.

Бета/тета-тренинг. Применяется при лечении невротического и астено-невротического синдромов, синдрома дефицита внимания и гиперактивности . С помощью этого тренинга развиваются когнитивные и моторные функции, снижается тревожность и депрессивность при психических заболеваниях.

Тренинг по КГР (кожно-гальванической реакции) направлен на подавление излишне интенсивных реакций нервной системы на внешние раздражители, снижение эмоциональной напряжённости, нормализацию скорости угасания ориентировочной реакции, что в итоге повышает стрессоустойчивость центральной нервной системы.

Кому может быть показана биологическая обратная связь?

Метод является безопасным и может применяться при лечении пациентов практически с любыми психическими заболеваниями. При помощи БОС производится лечение психовегетативных расстройств, развитие когнитивных функций мозга при умственной отсталости и различных органических поражениях головного мозга.

Кроме того, биологическая обратная связь не имеет противопоказаний и может применяться в лечении детей и беременных женщин (устранение тревожных состояний, умение контролировать реакции собственного организма на их вегетативном уровне).

Наша клиника уже несколько использует комплексы БОС терапии и коррекции вместе с другими методами инструментальной терапии (транскраниальная магнитная стимуляция, светотерапия, аудиовизуальная стимуляция). Мы проводим тренинги БОС в Москве, в амбулаторном центре, а также на базе загородного стационара, где есть возможность прохождения интенсивного курса лечения самых различных расстройств.

Интервью Заведующего отделением функциональной диагоностики клиники «Психическое здоровье» врача-нейрофизиолога Иващенко О.И.:

БОС-терапия

Биологическая обратная связь - один из распространенных методов восстановительного лечения в неврологии без использования медикаментов. Толчок к развитию этой методики дали цифровые технологии и врачи, сумевшие применить новые возможности в клинической практике.

Определение и суть метода

Чтобы наглядно понять, что это такое, вспомним зеркало: глядя в него, мы получаем информацию о нашем внешнем виде. Если это нам нужно -причесываемся, поправляем одежду.

Также и на сеансе БОС-терапии: с помощью специального оборудования, человек может видеть или слышать параметры своего организма.

Не зря второе название такого подхода - поведенческая терапия соматических состояний [1].

Пациент, по происходящему на мониторе видит изменение пульса, напряжение мышц, температуры, ритмы головного мозга. И учится управлять этими функциями организма, что приводит к положительным изменениям в функционировании наших органов и систем.

Так, тренируясь, человек обучается правильно дышать и расслабляться, контролировать осанку, тонус мускулатуры, некоторые естественные потребности.

История создания и развития БОС

В середине XX века, медицина столкнулась с кризисом лечения неврологических расстройств, дефицитом эффективности консервативной терапии и хирургии.

В результате хирургического лечения нарушалась целостность организма, а прием любых лекарств имел побочные явления и не всегда приводит к желаемым результатам. Такая ситуация заставила вести поиск новых способов немедикаментозного воздействия.

Исследователи накопили множество данных о строении и функциях коры головного мозга. Узнали детали об условных и безусловных рефлексах, высших приспособительных функциях. Благодаря этим знаниям и развитию компьютерных технологий, появился метод биологической обратной связи.

Виды биологической обратной связи

Прямая БОС направлена только на тот процесс организма, где имеются нарушения, и который стал причиной болезни расстройства. Например, при артериальной гипертензии, БОС будет направлена на коррекцию уровня кровяного давления.

Непрямая БОС регистрирует все показатели организма, даже когда они не связаны напрямую с самим заболеванием. Как правило, это - температура кожи, частота дыхания, биоэлектрическая активность мозга, напряжение мышц [2].

Эти показатели полнее отражают психоэмоциональное состояние человека. И, влияя на них, можно добиться большей отдачи, лучшего эффекта. Но и механизмы это тонкие, чтоб работать с ними нужен профессионализм.

Аппараты биологической обратной связи

Как было сказано выше, в ходе терапии может использоваться регистрация как одного, так и большего числа параметров организма. И не удивительно, что распространение получило оборудование для комплексного мониторинга биологических показателей.

Для организации адекватного курса БОС-терапии требуется контроль как минимум:

частоты сердечных сокращений;
тонуса скелетной мускулатуры, в частности - глубоких мышц шеи, спины;
характеристик дыхания - частота, глубина;
биоэлектрической активность головного мозга;
температуры кожи, ее влажности и т.д.

Обучение саморегуляции проходит в процессе игр, просмотра фильма или мультфильма. Специальное программное обеспечение трансформирует сигналы, получаемые от тела человека в изображение или звук, меняет характеристики объектов на экране.

Клиника восстановительной неврологии использует аппарат «Нейрон-спектр БОС». Прибор реализует тренинги по следующим параметрам:

электроэнцефалограмма;
частота дыхания;
частоте сокращений сердца;
электромиография [3];
кожно-гальваническая реакция и температура.

Программно-аппаратный комплекс дает возможность выбрать подходящий конкретному пациенту вариант обратной связи. Это могут быть фотографии, картинки, игры, фильмы. Допускается использование собственного набора информации.

Комплекс не ограничивает возможности врача заранее встроенными протоколами. Доктор может подобрать программу тренинга для конкретного пациента, с учетом его патологии, особенностей организма, динамике терапии.

Как проводится сеанс терапии по методу биологической обратной связи

Пациент удобно усаживается (можно и лежать, но, как показывает практика, обучение успешнее при наличии контроля за процессом). К отдельным частям его тела подключают датчики комплекса (сенсорные, электромиографические, регистрирующие активность мозга - электроэнцефалографию ЭЭГ, вызванные потенциалы и др.). Количество и вид подключаемых датчиков определяются программой тренинга.

После запуска процедуры, компьютер анализирует данные от сенсоров и интерпретирует их в доступный человеку вид. Параметры текущего момента, пациент видит или слышит в виде визуальных звуковых сигналов. Врач объясняет полученную информацию, и дает советы пациенту, что необходимо предпринять для достижения результата. Изменения тут же отражаются на мониторе.

Так человек учится управлять функциями своего организма и меняет изображение на экране, регулируя активность мозга, расслабляя мышцы, контролируя дыхание и даже сердцебиение [4].

Игровая мотивация считается одним из условий, которые обучают мозг работать правильно и стабильно. Например, самолет будет лететь, машина ехать, персонаж продолжать путь, а радуга оставаться цветной при стабильной работе мозга.

Сколько нужно сеансов для закрепления результата

Продолжительность одного сеанса 20-40 минут, режим занятий подбирается для каждого пациента конкретно. В среднем, для достижения заметного результата нужно около 10-20 сеансов.

В ходе процедур происходит обучение сознательному управлению своим состоянием и закрепление таких рефлексов. Затем этот навык используется в жизни без применения специальных устройств.

Области применения метода

Biofeedback терапия применяется в разных областях медицины: в психотерапии, неврологии, кардиологии, ортопедии, логопедии. И является важным компонентом в комплексном восстановительном и реабилитационном лечении.

Биологическая обратная связь проявляет эффективность в стабилизации нервно-психических процессов у детей:

синдром дефицита внимания и гиперактивности;
тики, логоневрозы, дизартрии;
задержка речевого развития;
нарушения осанки, сколиоз 2-3 ст.;
различные виды головной боли;
эпилепсия разного генеза;
энурез и хронические запоры.

Разумеется, лечить можно и болезни, характерные для людей взрослых, пожилых:

клиническая депрессия;
болезнь Паркинсона;
субъективный тиннитус;
хронический стресс;
вегетативная дистония;
различные виды головной боли;
синдром хронической усталости.

Большего результата удается добиться, когда БОС применяется в комплексе с другими физиотерапевтическими и медикаментозными программами.

Преимущества метода

У БОС-терапии нет побочных эффектов. Метод применяется в Клинике восстановительной неврологии для лечения неврологической патологии у детей и взрослых более 20 лет. И применяя такую методику, часто удается снизить дозировку лекарственных препаратов и продолжительность их приема. Или отказаться от ставших ненужными медикаментов.

Биологическая обратная связь

Психотерапия с применением биологической обратной связи.

Принцип обратной связи является основным и универсальным принципом управления различными системами. На его основе построена работа привычных для нас бытовых приборов - холодильника и утюга. В них обратная связь используется для поддержания определенной температуры. Физиологические и психические процессы в человеческом организме формируются по этому же принципу.
Сущность биологической обратной связи (БОС) состоит в создании дополнительного канала информации о вегетативных функциях и управление этими функциями на его основе. Это стало возможно, сравнительно недавно, когда появились электронные приборы позволяющие давать такую информацию (минимальные изменения какого-либо физиологического показателя в режиме реального времени).

История биологичекой обратной связи.

Собственно термин biofeedback появился в США в конце 60-х годов. Но еще в 30-е годы во время физиологических исследований было обнаружено, что животные, в частности крысы, способны изменять показатели функционирования внутренних органов, если поощрять динамику нужного направления и наказывать при нежелательных изменениях. Таким способом, удавалось обучить животное вырабатывать определенное количество желудочного сока, поддерживать заданную величину артериального давления, число сердечных сокращений и т.д. В последующем такие исследования проводились и с людьми, причем было обращено внимание на то, что человеку для закрепления желаемых реакций не обязательно получать поощрение или наказание, а достаточно иметь в режиме реального времени информацию о минимальных изменениях выбранного показателя.
Первые публикации в 40-х годах описывали испытуемых способных произвольно изменять уровень своей сердечной деятельности. Позднее проводились исследования возможности использовать миограмму в качестве параметра для обучения общему расслаблению и лечения болей нервно-мышечного происхождения. В конце 70-х и начале 80-х стали изучать проблему применения температурной и электроэнцефалографической биологической обратной связи для лечения различной патологии. Последнее время в этой области достигнуты определенные успехи и исследования продолжаются.

Характеристика психотерпии с биологической обратной связью

В психотерапии с биологической обратной связью присутствует как релаксационный, так и поведенческий компоненты. Использование биологической обратной связи для релаксации называют психорелаксационной терапией с использованием принципа биологической обратной связи или адаптивное биоуправление, БОС-метод психотерапевтического лечения, аппаратный аутотренинг.
В основе биологической обратной связи лежит наличии зависимости между вегетативными и психическими функциями. При БОС больной через датчик, преобразующее и регистрирующие устройство получает информацию о минимальных изменениях какого-либо своего физиологического показателя (мышечное напряжение, температура тела, электрическое сопротивление кожи, уровень артериального давления и многие др.), связанного с эмоциональным состоянием, и старается изменить его в заданном направлении, что позволяет ему приобрести и развить навыки направленной саморегуляции, тем самым повлиять на течение патологического процесса.

Различают два основных вида биологической обратной связи: прямая и непрямая.
"прямая" БОС осуществляется по той физиологической функции, которая нарушена при данном заболевании и является основным его проявлением (например, по уровню артериального давления при гипертонической болезни),
"непрямая" БОС по показателям, изменение которых не является специфичным для данного заболевания.
Самыми распространенной из них являются БОС по температуре и электрическому сопротивлению кожи. Связано это с тем, что они хорошо отражают уровень психоэмоционального напряжения человека. Возрастание напряжения приводит к снижению температуры и сопротивления кожи, а расслабление к повышению этих показателей.
Современные компьютерные системы автоматизации биологической обратной связи, позволяют в качестве параметра управления использовать практически любой из показателей работы организма (число сердечных сокращений, дыхательных движений, уровень артериального давления, скорость распространения пульсовой волны, электрическое сопротивление кожи, характеристики электрокардиограммы и энцефалограммы.
Существуют аппараты для регистрации одного и одновременно нескольких физиологических характеристик. Отдельные исследователи считают, что более эффективна много параметрическая БОС. Для ее проведения разработаны програмно-аппаратные комплексы на базе персонального компьютера. Существуют компьютерные программы, позволяющие обучаться саморегуляции в процессе интересной игры.
Роль аппарата в этом методе велика, но не стоит игнорировать заслуги врача. Так психотерапевт сам является важным звеном биологической обратной связи и активно влияет на ход обучения. И от его мастерства во многом зависят результаты проводимого лечения, а прибор, помимо представления информации, является вспомогательным средством установления терапевтических отношений. И именно эти отношения помогают пациенту развиться, изменить свое поведение.

На первом подготовительном этапе врач в беседе мотивирует пациента на участие в тренинге, вселяет надежду в успешность занятий, объясняет больному сущность метода, механизм его работы, дает представления о патологическом процессе, происходящем в организме и почему лечение будет эффективным в данном случае.
В процессе тренировки психотерапевт, имея информацию о пациенте от прибора и от него самого, помогает больному лучше использовать полученные данные. Врач дает советы и указания по тому, как нужно себя вести, экспериментировать, искать наилучшие пути управления своими функциями. При наличии первых минимальных результатов и даже при их отсутствии фиксирует внимание больного на его успехах.
Еще больше повышается роль психотерапевта, когда пациент освоил метод в условиях кабинета и переходит к следующему этапу применения своих навыков в повседневной жизни. В этой ситуации основной упор делается на развитие у пациента активного отношения к процессу лечения, повышении ответственности за себя и свое здоровье.
Преимуществами этой терапии является сознательное активное участие пациентов в лечебном процессе, безопасность и безвредность метода, крайняя редкость побочных эффектов, однако, врачу следует быть готовым столкнуться с ними.

Механизмы действия БОС

Обнаружено, что в процессе занятий с биологической обратной связью развиваются физиологические и биохимические реакций, противоположные тем, что возникают при стрессе: усиливается a -ритм головного мозга; снижается уровень артериального давления, уряжается число сердечных сокращений, уменьшается периферическое сопротивление сосудов, потребление кислорода; снижается электрическая активность мышц, уровень катехоламинов, кортизола, ренина и холестерина в плазме крови. Дополнительно происходит усиление активности эндогенной опиоидной системы и снижение сосудистой реактивности.
Таким образом, БОС способствует улучшению способностей человека противостоять стрессу. Большая роль при этом отводится резервным возможностям больного, его способности преодолеть заболевание.
В ходе биологической обратной связи пациент является активным участником своего лечения, что способствует активации естественных скрытых резервов организма. Во время занятий появляется осознания психологических механизмов болезни и их обратного развития. Успешная деятельность по саморегуляции улучшает самочувствие, способствует повышению самооценки за счет чего расширяются возможности и улучшается адаптивность. Больные видят, что их усилия являются полезными и становятся оптимистичнее. В свою очередь рост положительных эмоций стимулирует мотивационные процессы, а осуществляемая деятельность становится более результативной. Высокая результативность тренировок еще больше повышает самооценку и так далее.
В конечном итоге в ходе БОС снижается фиксация на своих переживаниях, уменьшается ипохондричность, агрессивность, увеличивается вера в свои возможности, улучшается настроение.

Эффективность биологической обратной связи

К настоящему времени доказана эффективность биологической обратной связи при лечении многих функциональных нарушений (в том числе головных болей, нарушений сна и т.п.), а также целого ряда психосоматических заболеваний. В частности, было показано, что БОС при лечении такого широко распространенного заболевания, как гипертоническая болезнь, позволяет добиваться достоверного снижения уровня артериального давления, приводит к улучшению прогноза заболевания. Научно доказана также эффективность применения биологической обратной связи при лечении желудочно-кишечных (гастриты, хронический холецистит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки) и спастических бронхо-легочных заболеваний. Выбор адекватной программы управления своим состоянием позволяет больному переориентировать свой внутренний мир и тем самым корригировать депрессивные и навязчивые состояния, гиперактивное поведение, блокировать страх и напряжение.
Хороших результатов удалось добиться при лечении с помощью БОС пограничных психических расстройств. Успешное обучение дает возможность больным с тревожными состояниями повысить самообладания, улучшить адаптацию к внешним условиям.

Индивидуальное устройство для релаксационной терапии БОС-ИП предназначено для обеспечения биологической обратной связи по электрическому сопротивлению кожи

БОС-ИП включает в себя:
электроды для измерения электрического сопротивления кожи, которые фиксируются на пальцах руки липкой лентой и соединяются штекером с гнездом _ЭЛ прибора;
электронный блок, включающий: регулятор громкости звука - _том , регулятор частоты непрерывного звука - "настройка", и регулятор частоты ритма прерывистого звука (имитатор ритма сердца) - "ритм", а также визуальный индикатор на корпусе (красная световая линия, перемещающаяся с различной скоростью);
наушник, подключающийся к гнезду "ТМ" прибора.
Преимущества устройства БОС-ИП

БОС-ИП обладает высокой чувствительностью. Это позволяет больным получать информацию о минимальных изменениях электрического сопротивления кожи и, соответственно, своего психоэмоционального состояния, что повышает эффективность применения методики и способствует формированию положительного отношения к лечению.
Возможность использования БОС-ИП не только правшами, но и левшами, фиксация электродов на пальцах (а не "жестко" на приборе) повышают удобство при эксплуатации устройства.
Принципиально новым является также акустическая индикация с использованием как непрерывного звукового сигнала, так и звуковой имитации сердечного ритма (при проведении тренировок можно использовать один из этих сигналов или их сочетание). Возможность одновременной акустической и визуальной индикации позволяет врачу контролировать изменение психоэмоционального состояния пациента непосредственно во время занятий.

Методика применения устройства БОС-ИП

Занятия могут проводиться как индивидуально, так и в группах по 4-8 человек. Перед началом занятий с пациентами проводится индивидуальная беседа, цель которой - установление психологического контакта с пациентами, повышение их мотивации к лечению.
Занятия проводятся в положении пациента сидя или лежа. Предпочтительно проведение занятий в положении сидя, поскольку в этом случае приобретенные навыки релаксации легче используются пациентами в реальных жизненных ситуациях.
Каждое занятие начинается с беседы. На первой встрече врач объясняет цель занятий, сущность методики и принцип действия устройства БОС-ИП. Для повышения мотивации пациентов к лечению нужно разъяснить, что это даст каждому из них. В начале следующих занятий проводится короткий опрос пациентов о самочувствии, успешности освоения методики.
Длительность тренировки - 20-25 мин., после чего пациентам предлагают сделать глубокий вдох, выдох, и открыть глаза. В конце занятия вновь проводится опрос о самочувствии пациентов и успешности проведения тренинга.
Общая продолжительность каждого занятия составляет 45-50 мин. Частота групповых занятия при обучении методике - 2-5 раз в неделю. Общий курс обучения составляет 10-15 занятий.
Для более глубокого освоения методики, получения дополнительных навыков расслабления и саморегуляции в стрессовых ситуациях, после пятого занятия пациентам рекомендуется до начала тренировки давать следующее задание:
представить себе какую-либо неприятную ситуацию. Если при этом тон звука повысится, постараться опять расслабиться (тон звука должен снова понизиться) - 6 и 7-е занятия;
представить ситуацию, вызывающую тревогу, и постараться, чтобы тон звука при этом не повышался - 8 и 10 -е занятия.
Эти задания выполняются только во время тренировки с БОС-ИП после наступления состояния релаксации.
Кроме занятий с врачом для пациентов рекомендуются ежедневные самостоятельные релаксационные тренировки:
в положении сидя - 15-20 мин. Больным предлагают расслабиться и воспроизвести ощущения, возникающие при релаксации во время занятий с врачом (если есть возможность - с устройством БОС-ИП, если такой возможности нет - без него),
в положении лежа перед сном - 3-5 мин, (без БОС-ИП),
в различных условиях (в том числе при стрессовых воздействиях) несколько раз в день кратковременно (без БОС-ИП).
Особо подчеркивается важность регулярного выполнения самостоятельных тренировок для освоения методики и обеспечения эффективности лечения.
С целью повышения мотивации пациентов к лечению и закрепления навыков релаксации, после окончания основного курса рекомендуется проводить также групповые "поддерживающие" занятия с использованием устройства БОС-ИП (с частотой 2-4 раза в год), каждый раз напоминая пациентам о необходимости самостоятельных тренировок.

Суть метода биологической обратной связи (БОС) можно выразить так: это аутотренинг перед физиологическим “зеркалом”. Благодаря ему мы получаем информацию о процессах нашего организма в реальном времени и учимся их корректировать.

Эта информация выводится в форме световых, звуковых сигналов, движущихся картинок или даже игры на экране монитора. То есть, мы получаем ответ организма - реакцию на усилия, направленные на достижение поставленной цели.

Преимущества комплекса биологической обратной связи

То же происходит, когда в результате неврологических нарушений нервные клетки погибают или по иным причинам перестают выполнять свои функции. БОС учит нейроны, которые располагаются поблизости от поврежденных, взять на себя их функции.

В течение 10-20 сеансов пациент обучается сознательному управлению физиологическими процессами, которые после окончания курса лечения используются ежедневно и, благодаря повторениям, доводятся до автоматизма и переходят на бессознательный уровень.

В Клинике Восстановительной Неврологии процедура проводится уже более 20 лет. На основе своего опыта лечения людей разного возраста, пола, с различными неврологическими нарушениями, мы выделили ряд преимуществ этого вида терапии:

воздействие на причину заболевания на нейрональном уровне;
простота применения;
отсутствие побочных эффектов;
высокая эффективность и длительный эффект;
неинвазивность (безболезненность);
использование для детей с 5 лет;
высокая мотивация.

Мы применяем оборудование “Нейрон-спектр БОС”. Аппарат обеспечивает возможность подобрать программу тренинга и форму визуальных сигналов для каждого человека в соответствие с его диагнозом, особенностями организма и предпочтениями. Параметры могут быть изменены в ходе работы в зависимости от результативности и динамики обучаемости. Сеансы проходят под руководством и контролем опытного специалиста.

Как это происходит

Человек устраивается в удобном кресле. В первую очередь, спомощью электродов у него снимаются те физиологические показатели, которые необходимы для контроля:

электрическая активность головного мозга (энцефалограмма);
частота дыхания;
сокращение мышц (миограмма);
движения (кинетика);
частота сердечных сокращений;
реакции кожно-гальванические;
реакции зрачков и т.д.

Показатели с электродов обрабатываются и выводятся в виде сигналов, форму которых помогает выбрать инструктор.

Пользуясь советами специалиста, пациент работает над тем, чтобы привести показатели к норме: понизить или повысить мышечный тонус, восстановить частично утраченные двигательные функции, регулировать частоту дыхания, общий фон настроения. При этом он в это самое время сам контролирует реакции организма.

Применение метода биологической обратной связи

Процедура подходит для лечения как взрослых, так и детей. Это необходимый компонент системного подхода в терапии заболеваний:

Аутизм Гиперактивность ЗПР Тики Инсульты Хронический стресс Травмы Эпилепсия Сколиоз и патологии осанки Мигрень Паркинсонизм Вегетативная дистония Когнитивные нарушения Тиннитус Депрессия

Каждое из перечисленных неврологических нарушений возникает и развивается под воздействием ряда причин. Для достижения результата лечения нужно воздействие одновременно на различные области центральной и периферической нервной системы.

Наиболее эффективно использование БОС в комплексе с методами транскраниальной магнитной стимуляции, вихревых полей, медикаментозного лечения, массажа, ЛФК. Эти направления дополняют друг друга, оказывая влияние на ткани и мышцы. Они улучшают активность определенных зон головного мозга,

проводимость импульсов и нервных окончаний, а также кровообращение и обмен веществ в тканях, поддерживает необходимый тонус.

Реабилитация больных с инсультом

Для восстановления полностью или частично утраченной двигательной активности в той или иной части тела человека, требуется восстановить достаточное количество синапсов, а также обеспечить необходимый тонус мышцам. Для стимуляции нервных клеток используется транскраниальная магнитная стимуляция. Их пробуждение и приведение в готовность для активного функционирования происходит с помощью магнитных импульсов.

Психоэмоциональная коррекция и реабилитация при помощи БОС-технологий.

Биологическая обратная связь (БОС) - это метод, при котором человек учится с помощью аппаратуры управлять функциями организма, обычно не поддающимися сознательному контролю.

В самом названии метода БОС заложен его основной принцип. Именно обратная связь, которая поступает от нашего организма, обеспечивает возможность научиться чему-то новому - будь то какой-либо навык или способ поведения.

Суть методики БОС состоит в следующем: для того, чтобы научиться управлять каким - либо физиологическим процессом в организме (например, частотой пульса), человеку необходимо в реальном времени, секунда за секундой, наблюдать малейшие изменения в управляемой функции (как пульс становится чуть быстрее и чуть медленнее). Одновременно с этим человек пытается повлиять на процесс, немедленно наблюдая на экране монитора результаты этих попыток. Постепенно обучаясь саморегуляции, человек обнаруживает и запоминает те внутренние усилия, которые ведут к изменению нужного параметра в выбранном направлении и постепенно обретает способность управлять своими состояниями и параметрами организма.

Как же появился метод БОС?

Biofeedback-терапия, или метод биологической обратной связи, сформировался как лечебное направление в 60-е годы прошлого века. Родившись в США, он получил быстрое развитие на Западе. Уже первым исследователям БОС-обучения стало ясно, что контроль биоэлектрической активности головного мозга и вегетативной нервной системы (ВНС) может иметь важное клиническое применение. И метод БОС занимает особое место в современной психотерапии, фактически став технологией, и заняв прочное место в списке достижений современной медицины.

В 1969 г. было создано Американское научно-исследовательское общество БОС (позднее — Ассоциация Прикладной Психофизиологии и Биологической Обратной Связи (ААРВ)).

Уже тогда начал ощущаться кризис современной медицины, основанной на медикаментозной терапии и хирургии. Любая операция нарушает целостность организма, а лекарство может оказать вредное побочное действие. Такое положение не устраивало ни пациентов, ни врачей, искавших новые, щадящие подходы к лечению.

Однако сорок лет назад необходимой технической базы для широкого распространения метода БОС еще не существовало, она появилась позднее, с развитием электроники. Ныне, после начала компьютерной эры, метод БОС переживает бурное развитие в странах Европы, США и Канаде, Израиле, Японии. В частности, в настоящее время в США метод БОС входит в состав системы обязательного медицинского страхования.

В Америке, Европе, Японии приборы для biofeedback-терапии установлены буквально в каждом кабинете врача, занимающегося двигательной реабилитацией, антистрессовой терапией или психоанализом. Масштабность применения технологии БОС дошла в настоящее время до России. Интерес специалистов в области здравоохранения, образования и социальной работы, поток положительных отзывов выдвигают биологическую обратную связь в ранг национальной идеи сохранения и укрепления здоровья России.

Формулировка существующей проблемы

Во второй половине ХХ века с началом перехода развитых стран к информационному обществу стали проявляться негативные стороны этого процесса, а именно - информационная перегрузка. По данным информационного бюллетеня Microsoft на планете существуют 2 млрд. телевизоров, 3 млрд. радиоприёмников, кроме того, ежегодно появляются 150 тыс. журналов, 5 млрд. научных книг и статей, 250 тыс. диссертаций и отчётов. Всемирный книжный фонд удваивается каждые 10-15 лет и т.д. В тоже время возросла и скорость доступа к этой информации.

Суть перегрузки информацией заключается в следующем: количество поступающей полезной информации превосходит возможности ее восприятия человеком, т.е. человек не способен справляться с информацией в огромных масштабах. Информационная перегрузка человека грозит ему стрессом и нервным истощением, признаками которых является потеря сна (казалось бы, нет ничего страшного, когда не можешь быстро уснуть, анализируя полученную за день информацию, кажется, что организм просто не хочет отдыхать, но это не так, нервная активность мозга слишком велика, чтобы перейти в состояние сна) и аппетита, повышенная возбудимость, повышенная утомляемость, навязчивый страх, чувство паники, депрессия, раздражительность и частые приступы гнев.

Похожее влияние на здоровье человека оказывает ускорение темпа современной жизни, что нередко приводит к тому, что организм находится в постоянном стрессе. Стресс является защитной реакцией организма на возникающие трудности.Он мобилизует силы человека и тот совершает то,что в обычной ситуации сделать было бы не реально.Но в то же время он несет в себе и негативное влияние. Такая нагрузка на организм может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, инсульту, психическим расстройствам и к почечной недостаточности.

Таким образом, темп и характер современной жизни способствует тому, что число пациентов с психоэмоциональными расстройствами и их последствиями растет.

Сформулируем проблемы, нуждающиеся в психопрофилактике:

- напряженность, тревожные состояния, беспокойства;

- усталость и переутомление;

- стрессогенные расстройства невротического и психосоматического характера;

- неспособность к работе с высоким уровнем нервно-психического напряжения.

Пограничные расстройства, нуждающиеся в психокоррекции:

- тревожный и фобический синдромы;

- астено-депрессивный и астено-ипохондрический синдромы;

По прогнозам специалистов рост данных заболеваний в ближайшие годы будет только увеличиваться. Возраст пациентов становится все меньше, часты случаи заболеваний среди детей. В этих условиях важно найти новое решение, которое без медикаментов способно улучшить ситуацию и помогать детям и взрослым приобрести навыки быстрой релаксации и снятия тревожных состояний.

Психоэмоциональный БОС-тренинг (БОС по ЭЭГ)

Психоэмоциональный БОС-тренинг (БОС по ЭЭГ) позволяет провести тренировку и/или коррекцию функциональной активности мозга по динамическим показателям корковой биоэлектрической активности мозга. Тренинг производится на основе спектральной оценки ЭЭГ.

Основное предназначение - коррекция и помощь при психоэмоциональных нарушениях. Также методика активно применяется для тренировки (выработки навыка) состояния релаксации («альфа-состояние») при неврозах, психосоматических расстройствах или для решения обратной задачи - активации мозговой деятельности при органических нарушениях (начальных проявлениях органического диффузного поражения мозга, последствиях энцефалопатии, нейроинфекций, церебрастеническом синдроме, при некоторых формах эпилепсии) или при тренировке повышенной активации в развитии способностей ауторегуляции.

ЭЭГ-БОС-тренинг эффективно применяется для формирования навыка сосредоточения у детей с гиперактивностью и синдромом дефицита внимания.

Безусловно, важнейшее место ЭЭГ-БОС-тренинг занимает в терапии неврозов и психоэмоциональных расстройствах, как аппаратная психотехническая методика релаксации и/или концентрации внимания на ощущениях и формирования навыков самореализации и стрессоустойчивости.

Решение большинства поставленных задач по коррекции психоэмоционального состояния решается проведением ЭЭГ-БОС-тренингом по одному или двум каналам.

В системе реализован набор специально разработанных компьютерных визуальных образов, в которых пациент сознательно принимает участие, управляя качеством картинки на дисплее, персонажами и звуковым (музыкальным) сопровождением за счет волевого изменения своего функционального состояния. Фактически пациент обучается менять текущее состояние активности высшей нервной деятельности, формируя типы ответных реакций при стрессах или при предъявлении нагрузки. Тем самым корректируются «неправильные» устойчивые психоэмоциональные фоновые состояния, которые создают дискомфорт и активируют психосоматические и вегетативные расстройства.

При осознанном управлении визуальными образами на дисплее посредством самоконтроля повышается мотивация к общему процессу лечения. Пациент приобретает навыки саморегуляции. Наличие «игровых» ситуаций позволяет использовать систему у взрослых и детей с поражением центральной нервной системы (последствия инсультов, ЧМТ, ДЦП и т.п.) даже при наличии умеренной задержки психического развития или снижения умственной и мотивационной активности. Можно проводить как разовое, так и курсовое лечение сеансами БОС-тренинга.

Определим в итоге по каким показателям ЭЭГ можно проводить БОС-тренинг.

Альфа-ритм биоэлектрической активности мозга является отражением релаксации в состоянии осознанного бодрствования, в отличие от состояния сна. Это состояние является очень важным для мозга, так как мозг в этот момент переходит в особый режим функционирования, когда в нем наиболее оптимально организованы все энергетические процессы, а также режим отдыха и запоминания полученной информации. В этом состоянии наша психика также больше подвержена прямому внушению, особенно, саногенных (оздоравливающих) и седативных (успокаивающих) установок. Пребывание в подобном состоянии запрограммировано самой природой (мы постоянно пребываем в нем при нормальном засыпании и во время пассивного отдыха, созерцания природы, прослушивании спокойной музыки), что позволяет мозгу наиболее оптимально восстановить потраченные силы и энергетику. Данное состояние активно используется во многих психотехнических методиках, йоге, медитации и т.п. При склонности пациента к невротическим расстройствам, хроническом стрессе, хронических заболеваниях с астенизацией данный физиологический механизм нарушается и человек утрачивает способность к быстрому расслаблению, что в свою очередь еще больше усиливает психоэмоциональное напряжение и различные психовегегативные и невротические расстройства. Поэтому основной задачей БОС-тренинга на релаксацию и является «возвращение» пациента к его собственным внутренним оздоравливающим возможностям.

Тренинг релаксации по альфа-ритму используется при большинстве невротических, психосоматических расстройств неврастенического и /или астено-депрессивного типа, при расстройствах сна, невротических расстройствах типа панических атак, эректильной дисфункции, при заикании, тиках, ситуационных аффективных расстройствах, некоторых формах фобий и навязчивых состояний, а также головных болях напряжения типа хронической ежедневной головной боли (ХЕГБ).

Также ЭЭГ-БОС-аутотренинг может являться профилактическим методом адаптации к стрессу у людей занятых в напряженном трудовом процессе или испытывающих длительное или острое личное психоэмоциональное напряжение. Поэтому метод БОС-ЭЭГ-тренинга является важным дополнением в оснащении кабинетов психологической разгрузки по профессиональным показаниям.

Бета-волны — волны электрической активности лобных отделов коры головного мозга частотой 14-30 Гц и амплитудой 5-30мкВ. Являются проявления состояния активного бодрствования, повышенного внимания, умственного напряжения.

В случаях крайнего утомления, дезадаптации, дистресса, и, особенно, при микроорганическом поражении мозга типа «минимальной мозговой дисфункции» формируется дизритмический вид ЭЭГ без хорошо сформированного альфа- и бета-ритмов. У такого пациента на ЭЭГ часто отмечается большое количество «медленных» волн единичных, нерегулярных, диффузных, невысокой («непатологической») амплитуды до 120 мкВ.

Эти пациенты часто отличаются дефицитом внимания, эмоциональной и поведенческой лабильностью, возбудимостью, гиперактивностью, затруднениями в учебе. При этом они могут и не иметь выраженных интеллектуальных отклонений.

Также аналогичный тип фоновой ЭЭГ бывает и при некоторых формах симптоматических и криптогенных эпилепсий и легких дисплазиях нервной системы. Тренировка этих пациентов по бета-ритму позволяет им повысить уровень внимания, усидчивости, сосредоточенности при выполнении заданий. У пациентов с эпилепсией по данным ряда литературных источников отмечалось уменьшение частоты приступов на фоне тренировки бета-ритма.

Также тренировка по бета-ритму может быть полезным добавлением в комплексной нейропсихофизиологической терапии мягких когнитивных расстройств и начальных проявлений деменции альцгеймеровского типа, при болезни Паркинсона. Существует и специфический вид фобических невротических расстройств - «неумение» сосредоточиться при тестированиях, экзаменах и т.п., нередко та же ситуация встречается при определенных видах невротического заикания, энуреза и т.п. Этим пациентам также показан тренинг бета-ритма.

Принцип проведения тренинга с помощью системы "Кинезис"

С помощью накожных электродов регистрируется биоэлектрический сигнал с головы пациента, который усиливается, фильтруется и выводится на экран компьютера. Так мы получаем электроэнцефалограмму. Далее, если проводится тренинг по альфа-ритму, то действия следующие. После наложения электродов пациенту предлагается закрыть глаза и расслабиться.Через некоторое время (у каждого конкретного человека по разному от нескольких секунд до 1-3-х минут) в структуре ЭЭГ-сигнала усиливается представленность альфа-ритма (на спектрах мы увидим повышение амплитуды конкретных столбиков). Далее система выявляет индивидуальные характеристики конкретного человека.После этого выставляется порог, который необходимо достигнуть.После этого пациент будет сознательно «искать» пути быстрого настроя мозга на состояние «релакса», добиваясь попадания уровня сигнала в мишень.

Если тренинг проводится по бетта-ритму, то действия немного другие. Пациенту после наложения электродов предлагается внимательно разглядывать подробности изображения на экране и «быть внимательным» (например, найти изображение собачки на экране или цифру 100 (50, 200) сек.). После этого также как в предыдущем случае выявляется порог индивидуального человека и начинанается тренинг.

Психоэмоциональный БОС-тренинг (БОС по КИГ)

БОС, основанная на измерении вариабельности сердечного ритма, показывает как сердце отвечает на изменения эмоционального, ментального и физического напряжения и помогает натренировать способность возвращаться в более расслабленное и эффективное состояние. Это помогает достижению общей релаксации и снятию напряжения с сердечно-сосудистой системы.

Известно, что сердечно-сосудистой система человека является индикатором степени защитно- приспособительной деятельности организма. В обычных условиях, при воздействии на него слабых и умеренных повседневных раздражителей человеком используется «вагусная» регуляция, а при экстремальных ситуациях включается «симпатический» канал. Он усиливает энергетические процессы в организме, в том числе и в сердце. Изменение ритма сердца является универсальной реакцией организма на любую нагрузку.

БОС по КИГ применяется для коррекции психовегетативных показателей, получаемых на основе статистического расчета параметров RR-интервального ряда, который формируется при регистрации электрокардиограммы , идентификации на ней R-зубцов и определения временных интервалов между соседними R-зубцами. Тренинг проводится по ЧСС либо Индексу Напряженности регуляторных систем. Последний характеризует активность механизмов симпатической регуляции, состояние центрального контура регуляции.

Параметры сигнала КИГ, по которым проводится тренинг позволяют отобразить адекватность реакций организма и его адаптационные возможности. Подобный анализ впервые стали применять в космической медицине при оценке готовности космонавта к полету и степени готовности к стрессам. Метод отличался простотой регистрации, скоростью получения информации и возможностью проведения повторных исследований.

Основной принцип проведения сеанса БОС-тренинга по кардиоинтервалографии тот же, что и для тренинга по ЭЭГ. Сигнал КИГ регистрируется во II ЭКГ отведении при помощи специальных электродов в виде прищепки. Принципиальное отличие метода кардиоинтервалографии (КИГ) от электрокардиографии (ЭКГ) как диагностического метода состоит в том, что в ЭКГ объектом изучения является только один цикл, но при этом детально изучаются все 5 зубцов (P, Q, R, S, T), которые подробно характеризуют работу сердца. А в кардиоинтервалографии объектом исследования является вариабельность (разница в длительности) сердечных сокращений. Т.е из кардиоинтервалограммы мы можем получить не только ЧСС, но и рассчитать индекс напряженности.

Он характеризует активность механизмов симпатической регуляции, состояние центрального контура регуляции. В норме ИН колеблется в пределах 80-150 условных единиц. Этот показатель чрезвычайно чувствителен к усилению тонуса симпатической нервной системы. Небольшая нагрузка (физическая или эмоциональная) увеличивают ИН в 1,5-2 раза. При значительных нагрузках он растет в 5-10 раз. У больных с постоянным напряжением регуляторных систем (психический стресс, стенокардия, недостаточность кровообращения) ИН в покое равен 400-600 условных единиц. У больных острым инфарктом миокарда ИН в покое достигает 1000-1200 единиц.

Таким образом, можно научить пациента управлять частотой пульса и уровнем напряженности регуляторных систем. Это научит его повышать адаптационные возможности своего организма.

Заключение

В данной статье мы описали, что из себя представляет методика тренинга по вызывающим сегодня широкий интерес БОС-технологиям. Темп современной жизни, постоянные стрессы приводят к тому, что нервная система человека подвергается угрозе, в том числе это грозит заболеваниями сердца, сосудов, почек и т.д, что на первый взгляд казалось бы не связано со стрессами. Данная методика за несколько сеансов позволяет вырабатывать у человека навык саморегуляции в стрессовой ситуации и корректировать уже имеющиеся психоэмоциональные заболевания немедикаментозным путем. Надеемся, что данная информация оказалась для вас полезной и вас заинтересуют новейшие технологии в медицине, о которых вы возможно слышали, но не знали подробностей. Желаем вам успехов на вашем профессиональном пути!

Читайте также: