Азатиоприн при дерматите. Смягчающие кожу средства

Обновлено: 27.04.2024

В последнее время аллергические заболевания занимают одну из лидирующих позиций среди заболеваний детского возраста и представляют собой чрезвычайно важную медико-социальную проблему. В ряду этих заболеваний одно из главных мест занимает аллергическая патология кожи, представленная в основном атопическим дерматитом (АД), имеющим постоянную тенденцию к росту распространенности и развитию более тяжелых форм болезни [1, 2]. Несмотря на большие успехи, достигнутые в области изучения особенностей возникновения и развития АД у детей, не удается предотвратить формирование тяжелых форм заболевания, приводящих к ухудшению качества жизни и инвалидизации больного ребенка (табл.) [3].

Лечение детей с тяжелыми формами АД представляет собой сложную задачу. Связано это не только с клиническим полиморфизмом заболевания и вовлечением в патологический процесс различных органов и систем, но и с ранним тяжелым дебютом АД (в первые месяцы жизни), когда выбор врача ограничен определенным количеством применяемых в этом возрасте лекарственных средств, способных купировать симптомы заболевания. Серьезная ситуация сложилась в последнее время, когда несмотря на наличие опубликованных программ и согласительных документов, созданных для улучшения качества оказания медицинской помощи больным с АД, врач не всегда достаточно информирован о принципах лечения тяжелых форм этого заболевания. Все это ведет к неадекватной терапии АД, снижающей качество жизни больных детей и их родителей 6.

Лечение тяжелых форм АД строится по определенному плану. Характерной особенностью терапии является перемещение акцента с наружной терапии в сторону проведения системной фармакотерапии, что отличает его от терапевтической тактики для легких и среднетяжелых форм, где проведение наружной терапии рассматривается как первая линия лечения [3, 5, 7, 9]. Использование при тяжелом течении АД наружной терапии, играющей важную роль в разрешении локализованного воспалительного процесса, вне рамок комплексного лечения, при отсутствии фармакологического контроля ведет к прогрессированию АД и ухудшению состояния больного ребенка [8].

Терапия тяжелых форм атопического дерматита у детей и подростков

Диетотерапия.
Системная фармакотерапия (системные глюкокортикостероиды (ГКС), антигистаминные препараты, энтеросорбенты).
Наружная терапия (антисептическая терапия, ГКС-препараты, нестероидные средства).
Плазмаферез.
Иммуносупрессивная терапия (Циклоспорин А).
Противорецидивная терапия (кетотифен, кромоны, косметические средства).

В настоящей статье мы остановимся на некоторых вопросах тактики проведения системной фармакотерапии при тяжелом течении АД, которая включает в себя назначение системных стероидов, антигистаминных препаратов и, при резистентном к традиционной терапии течении болезни, - иммуносупрессивных препаратов и плазмафереза.

Системная фармакотерапия

ГКС. Необходимость использования противовоспалительного лечения системными ГКС продиктована тяжестью течения заболевания и развитием патологических состояний, которые требуют активных вмешательств. Известно, что ГКС обладают выраженным противовоспалительным и иммуносупрессивным эффектами, способствующими разрешению аллергического воспаления в эффекторных зонах. Фактически ГКС проявляют свое действие после проникновения в ядро клетки, где они связываются со специфическими рецепторами, расположенными не в наружной мембране клетки, а в цитоплазме. В фармакологических концентрациях системное действие ГКС связано с ингибированием биосинтеза IL-1, 3, 4, 5, 8, TNF-альфа, GM-CSF, что приводит к купированию воспалительного процесса, зависящего от этих цитокинов, а также с подавлением образования фосфолипазы А2 и циклооксигеназы 2-го типа, являющихся субстратами для синтеза простогландинов и лейкотриенов. ГКС способны ингибировать экспрессию молекул межклеточной адгезии, приводя к снижению экстравазии лейкоцитов в очаги воспаления. И что особенно важно для купирования аллергического воспаления, ГКС могут индуцировать апоптоз, т. е. элиминировать из организма активированные лимфоциты и тем самым останавливать деструктивный компонент иммунного ответа. Связывают это с возможностью ГКС индуцировать в активированных лимфоцитах и эозинофилах эндонуклеазы, разрушающие ДНК в межнуклеосомных участках, что заканчивается апоптозом клетки [10].

Назначение ГКС при тяжелых формах АД в настоящее время никем не оспаривается [3, 5, 7, 11, 13]. В случаях, когда невозможно добиться контроля над течением АД с использованием оптимальной наружной терапии в период тяжелого обострения болезни, альтернативы системным ГКС нет. Чаще всего вопрос об их назначении встает тогда, когда поражено более чем 20% поверхности кожи.

За большой период времени накоплен положительный опыт применения системных ГКС при тяжелых формах АД [3, 5, 7, 11, 13]. Назначают ГКС коротким курсом (в течение 5-7 дней) из-за опасности развития серьезных побочных эффектов: задержки роста, подавления функции гипоталамо-гипофиз-надпочечниковой системы, артериальной гипертензии, катаракты, остеопороза и других [5, 11, 14].

Лечение системными ГКС детей и подростков с тяжелым течением АД проводят в дозе, не превышающей 1,5 мг на 1 кг веса тела ребенка, однократно, путем парентерального (внутримышечного) введения. В редких случаях системные ГКС назначают перорально, обычно решение использовать такой метод лечения принимает консилиум специалистов [3-5, 9]. В таких случаях доза преднизолона составляет 1 мг/кг/сут, что позволяет добиться максимального противовоспалительного и иммуносупрессивного эффекта. С одной стороны, необходимо достаточно быстро достигнуть ремиссии АД, с другой стороны, исключить риск возникновения серьезных побочных эффектов как в период проведения лечения, так и после прекращения назначения системного лечения. Преднизолон назначается в максимальной дозе на 5 дней с последующим резким снижением суточной дозы на 50% на 6-й день, далее на 50% оставшейся суточной дозы на 9-й день лечения с постепенной отменой гормональной терапии в течение недели. Таким образом, полный курс лечения составляет 18 дней. Вся суточная доза преднизолона принимается утром, что минимизирует гипоталамо-гипофизарную надпочечниковую супрессию, имитируя нормальный ритм выброса гормонов корой надпочечников.

Мы имеем опыт эффективного применения системных ГКС (парентеральное внутримышечное введение в дозе (по преднизолону) не превышающей 1,5 мг/кг/сут в течение 5-7 дней) у больных в период обострения АД тяжелого течения. В анамнезе у всех пациентов, несмотря на проведение комплексного лечения, включающего в себя назначение наружной терапии ГКС, антигистаминных препаратов, достигнуть клинической ремиссии заболевания не удавалось. Лечение было эффективно у всех больных. В большинстве случаев, при назначении после проведенного лечения оптимальной противорецидивной терапии (косметические средства, кромоны, антигистаминные препараты нового поколения), клиническая ремиссия АД продолжалась более 10 месяцев. Было обращено внимание на то, что всем больным с лихеноидной формой заболевания из-за отсутствия продолжительной ремиссии АД в дальнейшем была назначена иммуносупрессивная терапия Циклоспорином А [15].

Антигистаминные препараты давно и широко используются при лечении АД, занимая определенное место в комплексном лечении этого заболевания, особенно при тяжелом его течении [3, 5, 16].

В последнее время дискутируется вопрос о возможности использования антигистаминных препаратов первого (или старого, что идентично) поколения в лечебной практике. Связано это не только с недостаточной эффективностью и с наличием у этих препаратов побочных эффектов из-за возможного их влияния на мускариновые, серотониновые и адренергические рецепторы, но и c опасностью их передозировки. Так, в США и Канаде планируется запретить безрецептурный доступ к этим препаратам для всех возрастных групп населения из-за использования их в криминальных ситуациях (суицид и убийство), а также запрет назначения их детям до 6-месячного возраста или ограничение применения этих препаратов для детей до 6-летнего возраста [17].

В то же время за продолжительный период существования этих препаратов на фармацевтическом рынке (с середины прошлого века) накоплен богатый положительный опыт. Бесспорно, назначение их больным в период обострения АД является патогенетически обоснованным. Наличие у этих препаратов лекарственной формы для парентерального введения и седативного действия, улучшающего сон ребенка, страдающего от интенсивного зуда, позволяет использовать их у детей с тяжелыми обострениями заболевания, особенно в раннем возрасте. Препараты этой группы, наряду с антигистаминной, обладают антисеротониновой активностью, анаболическим действием и разрешены детям, начиная с первого месяца жизни. Обычно рекомендуют непродолжительные курсы лечения (до 14 дней) в период обострения АД [3, 5, 7, 16].

При лечении АД также часто используются антигистаминные препараты второго поколения и их метаболиты, не вызывающие сонливости и не влияющие на моторную функцию и когнитивные способности. Их применение ограничивается возрастом больного (некоторые только с 2-летнего возраста). Несмотря на то, что препараты этой группы, не проникая через гемоэнцефалический барьер, не вызывают седативного эффекта, плацебо-контролируемые клинические исследования цетиризина показали более низкий седативный эффект в сравнении его с препаратами старого поколения и высокий в сравнении с препаратами своей группы. В связи с этим цетиризин сейчас расценивается как лекарственное средство, обладающее седативным действием, что также ограничивает его применение [18]. Имеются сведения о предупреждении атопического марша у детей раннего возраста с отягощенным семейным анамнезом по аллергическим заболеваниям, длительно принимающих цетиризин. Однако в исследовании только у 50% наблюдаемых детей с АД, имеющих сенсибилизацию к аэроаллергенам, удалось предотвратить развитие астмы. Таким образом, эти данные не позволяют широко предлагать такой вариант предупреждения развития других аллергических заболеваний [19].

Иногда в случаях тяжелого течения АД, когда не удается предупредить очередное тяжелое обострение заболевания, приходится прибегать к более серьезным вариантам терапии, таким как плазмаферез и иммуносупрессивное лечение.

Плазмаферез рекомендован больным с тяжелыми формами АД с резистентным к проводимой терапии течением. Используется этот метод лечения редко из-за опасности развития анафилактического шока при введении белковых растворов. Обычно рекомендуют удалять за сеанс 30-40% объема циркулирующей плазмы, проводить три сеанса на курс один раз в 4 дня, замещение плазмы производить белковыми растворами [20].

Иммунносупрессивная терапия показана также в случаях, когда исчерпаны все возможности традиционной терапии тяжелых форм АД при непрерывно-рецидивирующем течении заболевания. Из препаратов этой группы сегодня рассматривают два: циклоспорин и азатиоприн. Системная иммуносупрессивная терапия чаще всего проводится Циклоспорином А. Азатиоприн используется в основном у взрослых, а в некоторых странах (не в России) — у детей. Применение иммуносупрессивного лечения, направленного на восстановление нормального соотношения Тh1- и Th2-лимфоцитов, позволяет устранить нарушенный баланс в продукции Т-лимфоцитами ИЛ-4 и ИНФ-гамма, приводящий к значительному повышению уровня IgE. Терапия циклоспорином и азатиоприном проводится только больным с рефрактерным течением болезни под наблюдением специалистов, способных контролировать риск возникновения побочных эффектов 22.

Азатиоприн — хорошо известный иммуносупрессант — широко используется в Англии. Действие препарата направлено на нарушение синтеза нуклеиновых кислот. Препарат может использоваться как монотерапия при АД. Имеется большое количество открытых, неконтролируемых и ретроспективных исследований, демонстрирующих эффективность азатиоприна при лечении этого заболевания. Ряд побочных эффектов, включающих в себя миелосупрессию, повышение восприимчивости к инфекции, риск развития рака кожи, ограничивает его использование в педиатрической практике. Перед назначением азатиоприна и во время лечения необходимо исследовать тиопурин метилтрансферазу, так как этот фермент участвует в метаболизме азатиоприна. Рекомендованная доза от 1 до 3 мг/кг в сутки связана с уровнем исследуемого фермента. Эффективность лечения оценивается между 2-м и 3-м месяцем лечения [24]. Из-за возможности серьезных побочных эффектов в России азатиоприн не рекомендован для лечения АД.

Циклоспорин А относится к группе лекарственных веществ, для которых критически значимым является правильный выбор дозы препарата. Связано это с низким терапевтическим индексом Циклоспорина А, при котором токсическая концентрация препарата близка к терапевтической. Даже небольшое повышение концентрации Циклоспорина А в крови при неадекватном лечении приводит к нежелательным побочным эффектам, угрожающим жизни больного [25]. В то же время низкие дозы препарата не обладают достаточным терапевтическим эффектом, что может дискредитировать этот метод лечения [21]. Из-за множественных взаимодействий с препаратами, способными снижать и повышать концентрацию Циклоспорина А в крови, конкурируяза пути метаболизма в печени, врач должен постоянно контролировать любые дополнительные терапевтические вмешательства, оценивая возможные риски лечения [26].

Основные побочные эффекты лечения Циклоспорином А сводятся к нефротоксичности и повышению артериального давления. Опасность возникновения нежелательных последствий иммуносупрессивного лечения возрастает при назначении высоких доз препарата и при увеличении длительности терапии. В то же время Циклоспорин А лишен многих угрожающих жизни побочных эффектов, таких как рак кожи, гепатотоксичность, задержка роста, характерных для других методов лечения тяжелых форм АД [27].

Описывая возможную продолжительность лечения, все авторы сходятся во мнении, что минимальный курс терапии составляет 6 недель, максимальный — 12 месяцев. При оценке зависимости эффективности лечения от длительности курса в зарубежных источниках сделан вывод о том, что при коротком курсе лечения эффективность выше, чем при длительном лечении. Отмечено, что после достижения максимального эффекта на 6-10 неделе лечения в дальнейшем, при продолжении терапии, существенного изменения в состоянии больных уже не отмечается, в то же время после прекращения терапии Циклоспорином А обострение заболевания возникает в сроки от 2 до 5 месяцев с момента прекращения приема препарата [31, 33-35].

В нашей стране об опыте использования Циклоспорина А при лечении детей и взрослых с тяжелыми формами АД сообщено в работах Кочергина Н. Г. с соавт. (1999) [34], Короткого Н. Г. с соавт. (2003) [35] и Кудрявцевой А. В. с соавт. (2009) [36].

В работе [34] опубликованы данные о лечении 25 детей в возрасте от 9 до 13 лет. Среднесуточная доза Циклоспорина А составила 3 мг/кг, продолжительность лечения 4-6 недель. Отмечено, что иммуносупрессивная терапия Циклоспорином А была эффективней у детей по сравнению с взрослыми, больными АД. Так, клиническая ремиссия и значительное улучшение было достигнуто у 72% больных детского возраста в сравнении с 60,7% у взрослых. Сделан вывод об эффективности, безопасности и хорошей переносимости лечения Циклоспорином А, проводимого детям с тяжелым течением АД.

В работе [35] сообщается об опыте лечения 21 больного в возрасте 5-10 лет, курс лечения 6 недель. Отмечена высокая эффективность терапии при редких случаях развития побочных эффектов.

В нашей работе [36] были опубликованы данные об эффективности лечения Циклоспорином А больных с тяжелым течением АД с максимальной продолжительностью терапии 8 месяцев и суточной дозой от 2,3 до 4,5 мг/кг. Сделан вывод о необходимости рекомендовать этот вариант лечения детям и подросткам c тяжелыми формами заболевания, предупреждая развитие побочных эффектов под контролем специалистов, имеющих опыт проведения иммуносупрессивного лечения.

На основании накопленного опыта лечения тяжелых форм АД был разработан алгоритм проведения системной фармакотерапии в период обострения АД, основой которого являются противовоспалительная терапия, проводимая системными стероидами или Циклоспорином А и назначение антигистаминных препаратов первого поколения. Отмечено, что больным с лихеноидной формой заболевания Циклоспорин А назначают уже на первом этапе лечения, в то время как при эритематосквамозной форме и эритематосквамозной форме с лихенизацией Циклоспорин А назначают только при неэффективности системной стероидной терапии в рамках комплексного лечения (рис.).

В работе Сидоренко О. А., Короткого Н. Г. (2008) описано успешное использование тимодепрессина при лечении тяжелых форм АД, который назначали по 1 мл парентерально ежедневно в течение 5 дней, после 2-дневного перерыва повторяли курс, при тяжелом течении дополнительно проводили интраназальное введение препарата по 1 мл в течение 10 дней. Отмечена высокая клиническая эффективность лечения без побочных эффектов и осложнений [37].

Использование микофенолата мофетила, иммуносупрессора, подавляющего пролиферативный ответ Т- и В-лимфоцитов; рекомбинантных человеческих моноклональных антител (анти-TNF-альфа, анти-IL-5, анти-IgE) и других патогенетически обоснованных методов лечения в будущем, возможно, позволит повысить эффективность лечения АД, не приводя к серьезным негативным последствиям на фоне этой терапии для растущего организма больного ребенка 42.

В заключение можно сказать, что как за рубежом, так и в нашей стране накоплен достаточный опыт терапии тяжелых форм АД. Правильное использование комплексного патогенетически обоснованного лечения будет способствовать улучшению качества жизни больного ребенка и его семьи.

Лечение АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА (ЭКЗЕМЫ) - Рекомендации Британской ассоциации дерматологов (перевод и адаптация проф. Святенко)

Эта статья была написана, чтобы помочь Вам больше узнать об атопической экземе, которая также известна как атопический дерматит. Слова «экзема» и «дерматит» означают одно и то же, поэтому атопическая экзема это то же заболевание, что и атопический дерматит. Для простоты в этой статье мы будем использовать термин «атопическая экзема» или АЭ. Статья расскажет Вам, что это такое, что ее вызывает, как ее можно лечить, и где Вы можете узнать об этом больше.

Что такое атопическая экзема?

Атопическая экзема - очень распространенное состояние кожи, вызванное ее воспалением. Это состояние может начаться в любом возрасте, но часто начинается в детстве. 1 из 5 детей в Великобритании страдает экземой на определенном этапе. Она также может начаться позже у людей, у которых не было AЭ в детстве.

Термин «атопия» используется для описания группы состояний, которые включают астму, экзему, сенную лихорадку и пищевую аллергию. Эти состояния связаны с повышенной активностью аллергической настроенности иммунной системы организма.

«Экзема» - это термин, происходящий от греческого слова «кипеть» и используемый для описания покрасневшей, зудящей кожи, которая иногда может стать мокнущей, покрыться пузырьками или коркой, уплотняться или утолщаться.

Что вызывает атопическую экзему?

Атопическая экзема является сложным состоянием, и для ее развития важны многие факторы, в том числе восприимчивость пациента и факторы окружающей среды. У пациентов обычно наблюдаются изменения кожного покрова и чрезмерная реактивность с воспалительными и аллергическими реакциями.

К факторам окружающей среды относятся контакт с мылом, моющими средствами и любыми другими химическими веществами, нанесенными на кожу, воздействие аллергенов и заражение некоторыми бактериями и вирусами.

Тенденция к атопическим состояниям часто возникает в семьях (см. ниже) и является частью Ваших генов. Изменение гена, который отвечает за поддержания здорового кожного покрова, тесно связано с развитием экземы. Это делает кожу пациентов с экземой гораздо более восприимчивой к инфекции и позволяет раздражающим веществам / частицам проникать в кожу, вызывая зуд и воспаление.

AЭ нельзя заразиться от кого-то другого.

Является ли атопическая экзема наследственной?

Да. Атопическая экзема имеет тенденцию повторяться в семьях. Если у одного или обоих родителей есть экзема, вероятнее всего, что их дети тоже наследуют ее. Примерно у одной трети детей с AЭ также развивается астма и / или сенная лихорадка. AЭ в одинаковой степени поражает и мужчин, и женщин.

Каковы симптомы атопической экземы?

Основным симптомом является зуд. Царапина в ответ на расчесывание может вызвать многие изменения, наблюдаемые на коже. Зуд может быть настолько сильным, что мешает сну, вызывает усталость и раздражительность. Обычно AЭ проходит через тяжелую фазу, затем менее тяжелую, а затем снова становится хуже. Иногда вспышка может быть вызвана причинами, изложенными ниже, но часто причина может быть не установлена.

Как выглядит атопическая экзема?

Атопическая экзема может возникать на любой части кожи, включая лицо, но наиболее часто поражаемые области - это локтевые и коленные суставы, а также запястья и шея. Другими распространенными местами проявления AЭ являются воспаления размером с монету на конечностях («монетоподобные» по форме) и многочисленные небольшие узелки, которые совпадают с волосяными фолликулами («фолликулярный рисунок»).

Поврежденная кожа обычно красная и сухая, а расчесы (сопровождающиеся кровотечением) одинаковые. Когда AЭ проходит в очень активной форме, она может стать мокнущей, а жидкость (во время «вспышки») и небольшие пузырьки могут развиваться особенно на руках и ногах. В областях, которые неоднократно расчесаны, кожа может утолщаться (процесс, известный как лихенификация), и это может привести к сильному зуду. Иногда пораженные участки кожи могут стать более темными или светлыми по цвету, чем окружающая, незатронутая кожа.

Как диагностируется атопическая экзема?

Симптомы AЭ обычно легко устанавливаются патронажными сестрами, практикующими медсестрами и врачами, когда они оценивают кожу. Анализ крови и кожные тесты обычно не нужны. Иногда с кожи может быть взят мазок (путем протирания стерильным тампоном), чтобы проверить наличие бактериальных или вирусных инфекций.

Что провоцирует вспышку атопической экземы?

Многие факторы в окружающей среде человека могут привести к ухудшению AЭ; это тепло, пыль, шерстяная одежда, домашние животные и раздражители, такие как мыло, моющие средства и другие химикаты.

Сухость кожи провоцирует обострения.
Прорезывание зубов у младенцев частый обостряющий фактор.
Некоторые пищевые аллергены изредка могут вызывать вспышки.
Стресс.
Заболевание, например, простуда, может вызвать вспышку.

Инфекции с бактериями или вирусами могут ухудшить АЭ

Бактериальная инфекция (обычно с бактериями стафилококка) делает пораженную кожу желтоватой, хрупкой и воспаленной, и может потребоваться специальное лечение. Заражение вирусом герпеса (герпес простого типа) может вызвать внезапную болезненную распространенную (и иногда опасную) вспышку AЭ с мокнущими маленькими язвами.

Можно ли вылечить атопическую экзему?

Нет, ее нельзя вылечить, но есть много способов ее контролировать. По мере взросления, большинство детей с атопической экземой увидят, что состояние АЭ улучшилось на 60% до подросткового возраста. Тем не менее, многие из этих людей продолжают иметь сухую кожу и поэтому должны продолжать избегать раздражителей, таких как мыло, моющие средства и пена для ванны.

AЭ может стать проблемой для людей определенных профессий, связанных с контактом с раздражающими средствами, такими как сфера общественного питания, парикмахерская, уборка или работа в области здравоохранения.

В более взрослом возрасте AЭ может проявлять себя как дерматит, поэтому воздействия раздражителей и аллергенов следует избегать как дома, так и на работе.

Можно ли предотвратить атопическую экзему?

Регулярное использование медицинских увлажняющих средств может помочь восстановить барьер кожи у детей и взрослых с АЭ.

Хотя для профилактики экземы у восприимчивых младенцев было предложено исключительно грудное вскармливание, нет никаких доказательств того, что это эффективно.

Также нет определенных доказательств того, что органические молочные продукты помогают снизить риск экземы или что употребление рыбьего жира во время беременности помогает предотвратить экзему в детском возрасте.

Некоторым пациентам, которые склонны к частым рецидивам, уменьшить количество вспышек может помочь периодическое использование местного стероида или ингибитора кальциневрина.

Возможно ли ведение нормальной жизни с атопической экземой?

Да. Вы можете вести полноценную жизнь, включая спорт, плавание и путешествия.

Возможно, Вам придется внести небольшие изменения, такие как наличие и постоянное использование увлажняющего крема у Вас в школе, на работе или вдали от дома.

Как можно лечить атопическую экзему?

«Местно» означает «применительно к поверхности кожи». Большинство процедур лечения экземы являются местными, хотя для более тяжелой экземы некоторым людям необходимо принимать «пероральные» лекарства (то есть внутрь).

«Полная смягчающая терапия» является основой лечения всех пациентов с экземой как наиболее важная часть их лечения - это означает регулярное применение увлажняющего крема (также известного как смягчающее средство, эмолента) и мытье увлажняющим средством вместо мыла (известного как заменитель мыла).

Увлажняющие средства (смягчающие средства)

Они должны применяться несколько раз в день, чтобы помочь наружному слою Вашей кожи лучше функционировать как барьер для Вашей окружающей среды.

Чем суше кожа, тем чаще Вы должны наносить увлажняющий крем. Многие из них доступны, различаются между собой по степени жирности, и важно, чтобы Вы выбрали для использования именно тот, который Вам нравится. Самым лучшим выбором станет самый жирный из тех, которые Вы готовы применить. Увлажняющие средства, содержащие антисептик, могут быть полезны, если существует проблема повторных инфекций. Об этом Вам скажет врач.

Водные крема изначально были разработаны как заменитель мыла. Он часто используется в качестве увлажняющего крема, но может раздражать кожу и ухудшать вашу АЭ. По этой причине рекомендуется, чтобы водный крем не использовался в качестве увлажняющего крема.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В этой статье упоминаются «смягчающие средства» (увлажнители). Когда парафиносодержащие смягчающие продукты контактируют с перевязочными материалами, одеждой, постельным бельем или волосами, существует опасность, что открытый огонь или сигареты могут вызвать воспламенение. Для снижения риска загорания пациентам, использующим средства для ухода за кожей или за волосами, содержащими парафин, рекомендуется избегать открытого пламени, включая курение сигарет, и находиться рядом с людьми, которые курят или используют открытый огонь. Также рекомендуется регулярно стирать одежду и постельное белье, желательно ежедневно.

Местные стероидные кремы или мази

Они обычно снимают покраснение и зуд при вспышке AЭ. Они бывают разной интенсивности, и Ваш врач сообщит Вам, какой тип нужно использовать, где и в течение какого срока.

Как правильно рассчитать количество мази/крема для нанесения на поверхность кожи?

Используйте кончик пальца (сжимайте тюбик, чтобы покрыть длину указательного пальца). Этого количества хватит, чтобы покрыть область размером спереди и сзади вашей руки.

Для более четкого дозирования средства, посоветуйтесь с вашим лечащим врачом.

Использованные надлежащим образом местные стероиды очень эффективны и безопасны в использовании. Используемые неправильно (слишком сильные, слишком долго и на неправильном участке тела), местные стероиды могут вызывать побочные эффекты, в том числе истончение кожи.

Однако, как правило, проблемой врачами считается скорее недостаточное лечение местными стероидами, чем злоупотребление.

Более слабые местные стероиды обычно назначают для использования на лице, груди, половых органах, веках и подмышках. Это связано с тем, что на этих участках кожа намного тоньше. Более сильные стероиды могут использоваться на других участках, особенно в более старых и утолщенных областях высыпаний, таких как руки и ноги.

Рекомендуется, чтобы Вы не приобретали натуральные растительные кремы, так как они могут вызывать раздражение и аллергические реакции. Было доказано, что некоторые так называемые «натуральные» кремы содержат мощные стероиды. Было доказано, что другие травяные кремы содержат высокий уровень вредных бактерий, включая золотистый стафилококк, которые могут вызывать инфекции кожи и сепсис.

Антибиотики и антисептики

Если ваша AЭ мокнет, выделяет жидкость или покрывается коркой, она может быть инфицирована и может потребоваться курс антибиотиков. Для прекращения заражения могут быть полезны антисептики для нанесения на кожу. Неправильное использование антисептиков может, однако, раздражать кожу и ухудшать АЭ. Антисептики нельзя использовать постоянно, так как это может привести к чрезмерному высыханию кожи.

Поэтому советуйтесь с вашим врачом, что применять и как долго.

Местные ингибиторы кальциневрина

Когда AЭ не реагирует на местные стероиды или располагается на участках кожи, которые восприимчивы к побочным эффектам стероидов, таких как лицо, веки, подмышки и пах, могут использоваться ингибиторы кальциневрина, мазь такролимуса и пимекролимус крем. Наиболее распространенным побочным эффектом является жжение, но оно обычно исчезает после нескольких процедур. Однако они не должны применяться к зараженной (мокнущей, в корках) коже.

Для пациентов с частыми вспышками АЭ полезен режим поддержки с использованием прерывистых курсов ингибиторов кальциневрина. Вам расскажет об этом врач.

Антигистаминные препараты

Для некоторых пациентов могут быть полезны антигистаминные таблетки. Антигистаминные препараты, которые вызывают сонливость, могут использоваться в ночное время. Они не влияют на воспаление AЭ и полезны в большей степени из-за их успокаивающего эффекта, уменьшая нарушение сна.

Перевязки (повязки)

Хлопковые повязки и хлопчатобумажные или шелковые жилеты / леггинсы, надетые поверх использованного крема, могут помочь крему впитаться и уберечь кожу от расчесов и царапанья.

Иногда могут применяться примочки, которые могут быть полезны в течение короткого периода времени. Примочки могут расстроить младенцев / маленьких детей, потому что они могут стать слишком холодными, когда раствор испаряется.

Очень важно научиться правильно пользоваться примочками и повязками. Всегда советуйтесь с вашим доктором об этом.

Избегание аллергенов

У атопических людей часто присутствует аллергия:

Переносимые по воздуху аллергены от кошек, собак, пыльцы, травы или домашних пылевых клещей могут вызвать вспышки AЭ у некоторых пациентов.
Пищевые аллергии. У младенцев и маленьких детей, у которых тяжелая АЭ, сильно зудящая и трудно контролируемая, пищевые аллергены могут усугублять состояние кожи. Соблюдение диеты следует проводить только с помощью врача. Это далеко не всегда необходимо.
У атопических людей чаще встречается аллергия на латекс (резину). Симптомы могут проявляться только в зуде кожи после контакта с резиновыми изделиями.
Редко могут возникать аллергии при контакте с кремами и мазями, используемыми вами. Сообщите своему врачу, если ваши крема ухудшают состояние Вашей кожи.

Ультрафиолетовый свет

Некоторые люди с хронической экземой получают лечение ультрафиолетовым излучением, которое обычно предоставляется в специализированном больничном отделении. Обычно оно рекомендуется для контроля за тяжелым течением болезни.

Другие виды лечения

Люди с тяжелой или распространенной атопической экземой, не реагирующие на местные процедуры, могут нуждаться в оральном лечении (принимается внутрь). Эти процедуры подавляют иммунную систему и проводятся под пристальным наблюдением медицинского специалиста.

Варианты включают:

Оральные стероиды (преднизолон)
Азатиоприн
Циклоспорин
Метотрексат
Микофенолата мофетил

Китайская растительная терапия

Это дополнительная терапия, которая, как сообщается, приносит пользу некоторым пациентам, но врачи обычно не рекомендуют ее. Известно, что потенциально серьезные побочные эффекты, такие как воспаление печени, возможны при использовании китайских растительных препаратов.

Многие люди с экземой используют психологическую коррекцию восприятия своего состоянию в дополнение к их использованию кремов, мазей и т.д.

Самостоятельный уход

Увлажняйте кожу как можно чаще, идеально по крайней мере 2-3 раза в день. Лучше всего использовать самый жирный, не парфюмированный увлажняющий крем. Это самая важная часть Вашего ухода за кожей. Наносите его в направлении роста волос. Не опускайте пальцы в баночку с увлажняющим кремом, так как он может загрязниться и стать источником инфекции. Лучше всего набирать достаточное количество, чтобы покрыть кожу, ложечкой или шпателем, и положить его на блюдце или крышечку.
Умывайтесь увлажняющим гелем вместо мыла (известный как заменитель мыла) и избегайте мыла, пены для ванн, гелей для душа и моющих средств, которые сушат кожу.
Носите не резиновые перчатки (например, виниловые или на тряпичной основе перчатки) для защиты рук и избегайте контакта с раздражителями, например, при выполнении домашней работы.
Ополаскивайтесь хорошо после купания и наносите много увлажняющего средства после высыхания. Удостоверьтесь, что душ в бассейне содержит пресную воду и не хлорированную воду в бассейне.
Носите удобную одежду из таких материалов, как хлопок, и избегайте контакта шерсти непосредственно на коже.
Попытайтесь сдерживать желание расчесывать. Это может облегчить Ваш зуд на короткое время, а также укрепит Вашу кожу в долгосрочной перспективе.
Наносите увлажняющий крем на зудящую кожу.
Избегайте тесного контакта с кем-либо, кто простужен или болен герпесом, поскольку пациенты с экземой подвергаются риску получить широко распространенную инфекцию, вызванную герпесом.
Не заводите домашних животных, к которым существует очевидная аллергия.
Сохраняйте в квартире прохладу. Перегрев может спровоцировать усиление кожного зуда.
Лечите экзему сразу - чем тяжелее она становится, тем труднее ее контролировать.
Стирайте одежду небиологическим стиральным порошком и используйте двойной цикл полоскания для удаления остатков моющих средств с одежды.

Эта статья была переведена из рекомендаций Британской ассоциации дерматологов «Обзорная информация для пациента», адаптирована на русский язык профессором Святенко Т.В., г. Днепр, Украина.

Будьте здоровы и привлекательны!
Обращайтесь только к профессионалам.
Используйте при изучении информации о вашей проблеме только данные доказательной медицины, такие, как приведены в этой статье.

Какие мази от дерматита лучшие: гормональные или негормональные, и есть ли альтернатива

Рассматривая, какие мази применяют при дерматите, стоит сразу сказать, что они делятся на две большие группы: гормональные и негормональные. Они отличаются не только составом, но также степенью эффективности и безопасности.

Мазь считают лучшей от дерматита на коже у конкретного пациента, если она отвечает ряду требований:

эффективно снимает жжение и зуд;
купирует острые и хронические воспалительные процессы;
увлажняет кожу;
снижает выраженность болевых ощущений;
препятствует проникновению в очаги воспалений вирусов, грибков и бактерий (об этом говорит отсутствие вторичных присоединившихся инфекций).

Какими негормональными мазями можно лечить дерматит

Негормональные мази считают более безопасными, поскольку они имеют относительно натуральный состав. Это позволяет использовать наружное средство в течение длительного времени без какого-либо вреда для здоровья.

Именно негормональные мази считают лучшими при атопическом дерматите у ребенка. У взрослых в большинстве случаев в начале лечения врачи тоже стараются назначать именно такие мази. По принципу действия они делятся на несколько групп:

Антисептические. Действие направлено на то, чтобы обеззаразить кожу и исключить проникновение бактерий через образующиеся язвочки.
Противовоспалительные. Направлены на снятие зуда и раздражения, устранение воспалительных процессов.
Увлажняющие. Косвенно способствуют выздоровлению за счет восстановления водного баланса кожи.
Регенерирующие. Их основное действие - стимуляция процессов заживления за счет активации естественной регенерации кожного покрова.

Поскольку средства с одним основным веществом могут снимать только один симптом, врачи часто назначают комбинированные мази. Они за счет нескольких активных компонентов могут оказывать не одно, а несколько эффектов. Примеры негормональных препаратов, претендующих на роль самой хорошей мази от дерматита:

Бепантен,
Пантенол,
Цинковая мазь,
Радевит,
Видестим,
Левосин,
Фенистил,
Топикрем.

Из плюсов негормональных мазей особое значение имеет минимум побочных эффектов. Еще большинство из них разрешены к применению у детей, беременных и кормящих женщин.

Главным минусом негормональных мазей часто выступает недостаточная эффективность. Из-за этого лечение может затянуться на несколько недель, месяц и даже дольше. При этом курс нельзя прерывать, иначе предыдущая терапия может оказаться неэффективной. В результате врачу все-таки приходится назначать более сильные гормональные средства.

Выбирая, какая мазь лучше от дерматита, нельзя игнорировать и другие недостатки негормональных мазей:

могут вызывать аллергию у людей, склонных к аллергическим проявлениям;
проявляют свое действие не при всех видах дерматита, чаще при контактном и аллергическом.

То есть при длительном лечении мазь вызывает аллергию, но при этом может не давать нужного эффекта.

Гормональные мази

Когда отсутствует положительная динамика от применения негормональных мазей, специалисты прибегают к гормональным препаратам. В их составе основным компонентом выступают глюкокорстикостероиды - гормоны, которые в теле человека вырабатываются надпочечниками. В основе механизма действия таких препаратов лежит влияние на обмен белков и углеводов. Гормональные мази восстанавливают уровень кортизона, при недостатке которого организм становится неспособен справляться с воспалительными процессами.

В зависимости от степени воздействия на кожу гормональные мази делятся на несколько категорий:

слабые,
средние,
сильные,
очень сильные.

Последние используют только при самых тяжелых формах дерматита, поэтому первыми их никогда не назначают. Примеры гормональных мазей:

Гидрокортизоновая,
Целестодерм,
Акридерм,
Адвантан,
Элоком,
Дермовейт,
Фуцикорт.

Главные недостатки гормональных мазей при лечении дерматита:

Привыкание. Самый главный минус, который заключается в том, что со временем мазь перестает быть эффективной для лечения конкретного пациента. Одни и те же активные компоненты гормональных мазей вызывают привыкание.
Побочные эффекты. Ввиду гормональной природы такие мази имеют множество неприятных побочных действий. Они проявляются при неправильном или слишком долгом применении. В тяжелых случаях может развиться атрофия кожи и даже недостаточность надпочечников.
Наличие синдрома отмены. Как и в случае с негормональным, при использовании гормональных мазей нельзя прерывать курс и пропускать нанесение. Особенно сильно синдром отмены проявляется при резком отказе от гормонального средства. Это проявляется в том, что симптомы дерматита могут внезапно вернуться. По этой причине гормональные средства отменяют постепенно, уменьшая дозу и количество нанесений.

венерические заболевания;
туберкулез;
беременность и лактацию;
герпес;
бактериальные или грибковые поражения кожи.

Какую же мазь использовать

Как видно из обзора мазей от дерматита, и гормональные, и негормональные средства нельзя назвать идеальными для лечения такого заболевания. Клиника «ПсорМак» предлагает в качестве альтернативы и эффективную, и безопасную мазь. Она создана по собственной рецептуре и показывает свою эффективность уже в течение более 25 лет.

В составе мази отсутствуют гормоны. Вместо них только натуральные природные компоненты, которые делают мазь безопасной для детей, беременных и кормящих. Мазь не вызывает побочных эффектов, не приводит к аллергии и обострению симптомов.

Кроме того, мы комплексно подходим к лечению заболевания, прибегая к всесторонней работе с пациентом путем психотерапии, игло- и гирудотерапии. Еще мы разрабатываем для пациентов индивидуальную диету. Такой подход позволяет добиться стойкой ремиссии до 6 лет, что подтверждают отзывы и результаты лечения наших пациентов.

Как правильно ухаживать за кожей с атопическим дерматитом: что можно и нельзя делать

У людей с диагнозом «атопический дерматит» особенная кожа. Она чувствительна практически ко всему: от одежды до водных процедур и косметических средств. Минимизировать влияние внешних факторов можно только при правильном уходе. Это помогает действовать на опережение, т. е. не дожидаться, когда на кожных пороках вновь появятся высыпания, а предпринимать все, чтобы их не допустить. Такой подход эффективен для продления ремиссии. В связи с этим рассказываем про атопический дерматит и особенности лечения и ухода за кожей при таком заболевании.

Основные правила и принципы ухода

Цель ухода при таком заболевании — защитить кожу от негативных факторов и тем самым уменьшить риск обострений. Для этого нужно справляться с зудом, сухостью, шелушением и покраснением. Чтобы их предотвратить или минимизировать, необходимо знать, как ухаживать за кожей с атопическим дерматитом:

Проводить водные процедуры не чаще 2 раз в сутки. Кожу нельзя слишком часто подвергать контакту с водой. При мытье не нужно использовать мочалки, которые сильно раздражают покровы. Вода должна быть теплой — примерно 32-35 °C. После душа кожу не растирают, а промокают полотенцем, а после высушивания обрабатывают увлажняющим средством.
Не использовать спиртосодержащую косметику. Спирт пересушивает кожу, чего ни в коем случае нельзя допускать при атопии. То же касается отдушек, консервантов, красителей. Лучше выбирать натуральную косметику, которая не вызывает раздражение и воспаление.
Правильно подбирать одежду. Поскольку она постоянно контактирует с кожей, может серьезно влиять на течение заболевания. Чтобы не раздражать кожные покровы, лучше носить одежду из мягких тканей вроде хлопка. Стоит отказаться от полиэстера, шерсти, нейлона. Причем одежда не должна быть обтягивающей и плотно прилегающей. Лучше свободная одежда, не провоцирующая прение и шелушение.
Правильно обрабатывать одежду. Стирать лучше с применением жидких средств, а при выборе режима стиральной машинки включать функцию дополнительного полоскания.

Не менее важно следить за уровнем влажности в доме. Она должна быть на уровне 60%. В жаркую погоду нужно использовать кондиционер. Для снижения риска рецидивов нельзя злоупотреблять спортом, т. е. тренироваться слишком интенсивно. Пот раздражает кожу, и, если сразу после тренировки не принять душ и не воспользоваться увлажняющим средством, это может спровоцировать обострение.

В уход при атопическом дерматите входят:

устранение зуда,
очищение,
увлажнение,
защита от ультрафиолета.

Смягчение зуда

Чтобы не расчесывать кожу и не подвергать ее повышенному риску присоединения вторичной инфекции, важно не допускать усиления зуда. Для этого можно всегда держать под рукой какое-либо наружное противозудное средство или термальную воду.

Очищение

Следующий этап ухода — очищение. Здесь нужны средства, которые действуют бережно, не вызывают стянутости и сухости. Обычно на них указывают, что они предназначены для атопической кожи. К таким относят термальные воды, различные тоники, лосьоны и мягкие пилинги. Чаще всего приходится пробовать несколько разных средств, поскольку не каждое из них подойдет любому человеку. Конкретный уход за кожей при атопическом дерматите подбирают с учетом субъективных ощущений.

Увлажнение

Качественное увлажнение — ключевой этап ухода. Атопической коже необходимо суперувлажняющее средство, которое помогает поддерживать ее увлажненной и не допускать пересушивания. Подобным средством нужно пользоваться как при обострении, так и в период ремиссии, сразу после этапа очищения.

Даже когда кожа выглядит почти идеально, важно ее увлажнять по мере необходимости, но не менее 2 раз в день вне рецидива, а при усилении симптомов чаще. Причем лучше выбирать средства с пролонгированным действием, чтобы кожа дольше была под защитой, а обрабатывать ее приходилось реже.

Защита от ультрафиолета

Необходима, чтобы исключить влияние раздражающих факторов, к которым атопическая кожа особенно чувствительна. Речь о прямых солнечных лучах. Из-за них может развиться фотодерматоз. Для защиты от солнечных лучей нужно пользоваться специальными средствами с SPF не менее 30+, а также носить легкую, но закрывающую кожу одежду, не находиться на солнце слишком долго и в часы, когда оно особенно активно.

Особенности и правила ухода у детей

План ухода при атопическом дерматите у детей почти не имеет разницы с рекомендациями, разработанными для взрослых. Отличие одно — необходимо еще более бережно относиться к кожным покровам. Это заключается в выборе специальных детских средств для мытья и ухода, которые предназначены для нежной кожи тела.

Кроме того, в рамках ухода необходимо минимизировать влияние всех негативных факторов: следить за одеждой, качеством ткани и швов, еще чаще менять подгузники, стирать только с применением гипоаллергенных моющих средств. После контакта с водой кожу ребенка нужно обязательно успокоить, нанеся увлажняющее средств, предназначенное именно для детей с атопией.

Препараты для лечения атопического дерматита

Атопический дерматит - это дерматологическое заболевание кожи хронического характера, которое проявляется как у детей, так и у взрослых. Для лечения болезни применяются гормональные и негормональные медикаменты для наружного нанесения, выпускаемые в форме мазей и кремов.

Эффективные кремы и мази

Наиболее эффективным методом терапии атопического дерматита считаются препараты местного действия. Они могут иметь гормональный и негормональный состав. Лекарственное средство подбирается только дерматологом с учетом симптомов и тяжести заболевания, площади пораженных кожных покровов и наличия вторичного инфекционного процесса.

Лекарственный препарат	Действующее вещество	Производитель	Средняя стоимость
Адвантан	Ацепонат метилпреднизолона	АО Байер, Россия	450-590 рублей
Гидрокортизон	Гидрокортизон	ОАО НИЖФАРМ, Россия	25-40 рублей
Топикрем	Комплекс активных компонентов	ООО Лаборатория НИЖИ, Россия	700-750 рублей
Эплан	Гликолан	Оберон НПП/ГОСНИИОХТ (Россия)	120-180 рублей
Элидел	Пимекролимус	Meda Pharma GmbH & Co.KG (Германия)	400-1450 рублей
Эмолиум	Масла карите и макадамии, триглицериды жирных кислот, мочевина	Sanofi-Aventis Sp. z o.o. (Польша)	570-600 рублей

Чаще всего для лечения дерматологического заболевания на начальных этапах, а также заболевания у грудничков назначается негормональная мазь или крем. В случае если такая методика не принесла положительных результатов, применяются гормональные препараты, которые отличаются большей эффективностью и быстрым действием, но имеют множество противопоказаний и побочных действий.

Гормональные лекарственные препараты для местного использования воздействуют непосредственно на воспалительный процесс, уменьшая его симптомы и останавливая дальнейшее развитие. Кортикостероиды назначаются при частых рецидивах дерматологической болезни.

Атопический дерматит сопровождается сыпью, которая выглядит как мелкие красные точки и пятна на лице или теле. Гормональные мази и кремы эффективно уменьшают красноту, раздражения, шелушения и зуд.

Гормональные мази, кремы и эмульсии отличаются мощным противовоспалительным, ранозаживляющим и восстанавливающим действием. Благодаря уменьшению зуда и жжения такие средства избавляют от болезненных расчесов на теле. Кортикостероиды имеют в составе липофильную основу (вазелин или глицерин), за счет чего уменьшается всасываемость стероидов в системный кровоток.

Лекарственные препараты с гормональным составом применяются короткими курсами, так их длительное использование может привести к атрофии кожных покровов, усиленной пигментации кожи, надпочечной недостаточности и другим неприятным последствиям.

Применение Адвантана

Адвантан - одна из самых популярных и эффективных гормональных мазей, которая помогает быстро избавиться от атопического дерматита на лице, голове, руках или теле. Основным действующим веществом является метилпреднизолон.

Мазь в лечении атопического дерматита у детей можно использовать после достижения 6 месяцев. Препарат оказывает противовоспалительное действие, быстро снимает зуд, жжение и покраснение эпидермиса, уменьшает другие симптомы заболевания.

Противопоказания к использованию препарата Адвантан:

ветряная оспа;
угревая сыпь на коже;
туберкулез и сифилис, сопровождаемый экземами на коже;

Применение Гидрокортизона

Гидрокортизон - это лекарственный препарат для наружного применения на основе синтетического гормона с одноименным названием. Мазь оказывает выраженное противовоспалительное, смягчающее и противоотечное действие.

Мазь Гидрокортизон назначается для лечения атопического дерматита у взрослых, нейродермитов, экземы, устранения псориатических бляшек. Средство отличается быстрым действием, но имеет большое количество противопоказаний к применению.

детский возраст до 2 лет;
период беременности и грудного вскармливания;
наличие открытых язв и ран на коже;
туберкулез;
опухоли доброкачественного и злокачественного типа;

Для лечения дерматологического заболевания у взрослых Гидрокортизон нужно наносить на воспаленные участки кожи до 3 раз в сутки. Продолжительность терапии обычно не превышает 10-14 дней, в наиболее тяжелых и осложненных случаях врач может продлить курс лечения до 20 суток.

Негормональные мази

Негормональные мази применяются для быстрого смягчения, восстановления воспаленного эпидермиса. В их состав могут входить как синтетические компоненты, так и растительные вытяжки из растений. Они эффективно питают и увлажняют верхние слои эпидермиса, ускоряют заживление ранок и микротрещин, уменьшают количество высыпаний, шелушений и раздражений.

В большинстве случаев негормональные препараты применяются для лечения атопического дерматита у детей, а также на начальных стадиях заболевания у взрослых.

Мази для лечения атопического дерматита у взрослых с негормональным составом стимулируют естественное обновление верхних слоев эпидермиса, предотвращают их стянутость, улучшают трофику тканей.

Такие лекарственные препараты оказывают более мягкое и щадящее воздействие, чем кортикостероиды, поэтому их можно применять для лечения детей и людей с чувствительной кожей.

Основным преимуществом таких медикаментов является быстрое терапевтическое действие, минимальное количество противопоказаний к применению и минимальный риск побочных действий.

Использование Топикрема

Топикрем - это негормональный лекарственный препарат, действие которого направлено на борьбу с дерматологической болезнью всех форм и степени тяжести. Лекарство ускоряет заживление воспаленных кожных покровов, избавляет от покраснений, шелушений и зуда, стимулирует обновление и регенерацию клеток эпидермиса.

Топикрем содержит натуральное льняное масло и пчелиный воск, известный ранозаживляющими и противовоспалительными свойствами.

За счет гипоаллергенного состава средство можно использовать для ежедневного ухода за чувствительной кожей, склонной к частым воспалениям и шелушениям.

При лечении атопического дерматита Топикрем можно использовать для ежедневного ухода, для профилактики заболевания - до 2-3 раз в неделю.

Топикрем имеет незначительное число противопоказаний - детский возраст до 10 лет, травмы, повреждения и открытые раны на коже, а также индивидуальная непереносимость веществ, входящих в его состав.

Использование Эплана

Эплан - это универсальная негормональная мазь, применяемая для лечения многих дерматологических заболеваний. Лекарственное средство оказывает смягчающее, увлажняющее, ранозаживляющее и восстанавливающее воздействие на воспаленные кожные покровы.

Эплан имеет бактерицидный эффект.

В составе Эплана отсутствуют гормональные и антибактериальные компоненты, поэтому мазь можно использовать для лечения пациентов любого возраста, в том числе и детей.

При атопическом дерматите фармакологическое средство нужно наносить на чистые и сухие покровы 1 раз в сутки, повторяя процедуру каждый день до полного излечения. Для большего эффекта сверху можно утеплить место нанесения марлевой повязкой. Эплан сохраняет свое смягчающее действие до 7-8 часов.

Лекарственный препарат хорошо переносится организмом и разрешен к применению в любом возрасте. Единственным противопоказанием считается индивидуальная непереносимость активных компонентов, входящих в его состав. Эплан даже при длительном применении не вызывает побочных действий.

Кремы против атопического дерматита

Кремы для лечения атопического дерматита - это препараты для наружного нанесения на основе синтетических компонентов или натуральных растительных экстрактов и вытяжек. Они эффективно увлажняют, смягчают и «успокаивают» кожу, замедляя потерю влаги клетками и стимулируя процессы ее естественного обновления и восстановления.

Основное преимущество кремов - высокая эффективность и безопасность в использовании как при кратковременных курсах, так и при длительном лечении.

За счет безопасного состава и мягкого действия на кожные покровы кремы разрешается использовать при покраснениях и высыпанияз на лице, а также половых органах. Чаще всего кремы назначаются в период ремиссии заболевания, так как они не помогают купировать обострение дерматита.

Эти лекарственные препараты имеют ультралегкую и мягкую консистенцию, равномерно распределяются по коже и быстро впитываются, что позволяет применять их для лечения мокнущих участков кожи.

Крем Элидел

Элидел - это крем со смягчающим и увлажняющим эффектом на основе пимекролимуса. Его действие направлено на угнетение центров воспаления, благодаря чему достигается быстрое улучшение состояния эпидермиса.

Элидел не только уменьшает проявления воспалительного процесса, но и устраняет другие неприятные симптомы болезни - зуд, покраснение, жжение, отечность и раздражения. Лекарство не проникает в системный кровоток, что делает его безопасным для пациентов любого возраста.

Крем Элидел имеет минимальное количество противопоказаний - его нельзя использовать для лечения детей до достижения 3 месяцев, грибковых, бактериальных и вирусных поражениях кожных покровов. Средство не применяется при доброкачественных или злокачественных новообразованиях, а также индивидуальной непереносимости медикамента.

Элидел может вызывать побочные действия в виде зуда, жжения, покраснения в месте нанесения, гиперпигментация, появление гнойничковых высыпаний.

Крем Ла-Кри

Ла-Кри - это серия фармацевтических средств, предназначенных для ежедневного ухода за сухим и чувствительным эпидермисом, склонной к частым аллергиям и раздражениям. В линии представлены кремы, эмульсии, бальзамы.

Ла-Кри оказывает выраженное противовоспалительное, смягчающее, противоотечное и ранозаживляющее действие. Крем ускоряет заживление микротравм и различных кожных повреждений, стимулирует естественное обновление и регенерацию клеток эпидермиса. Он эффективно устраняет покраснения, шелушения и зуд, предотвращает стянутость кожи.

При лечении крем и другие препараты из серии Ла-Кри рекомендуется наносить на промытую и просушенную кожу лица и тела тонким слоем, повторяя процедуру раз в сутки.

Лекарственный препарат практически не имеет противопоказаний.

Его нельзя использовать только при индивидуальной непереносимости активных компонентов, которые в нем содержатся. Крем Ла-Кри не вызывает побочных действий, поэтому подходит для длительного использования.

Применение эмолентов

Эмоленты - это фармакологические и косметические средства, которые применяются не только для ежедневного ухода за воспаленными кожными покровами, но и предотвращает повторное развитие атопического дерматита.

Эмоленты, содержащие синтетические или натуральные компоненты, эффективно улучшают состояние кожи - питают, смягчают, увлажняют и восстанавливают. Такие средства создают на поверхности эпидермиса защитную жировую пленку, которая сохраняет оптимальный баланс влаги и предотвращает развитие инфекции.

Эффективные эмоленты при дерматологических заболеваниях:

Липикар - эффективно снимает красноту, зуд, отечность и жжение;
Мустела - содержит комплекс растительных масел, которые уменьшают воспаление и предотвращают присоединение инфекции;

Эмоленты относятся к безопасным препаратам со щадящим действием, поэтому их можно использовать для терапии у детей. Средство наносится на чистые и сухие покровы и втирается легкими, массирующими движениями. Для максимального эффекта эмоленты нужно использовать в период как ремиссии, так и обострения.

Выводы о терапии

Атопический дерматит - это одно из наиболее распространенных дерматологических заболеваний, которые чаще всего встречаются в младенческом возрасте. Для лечения болезни применяются гормональные и негормональные мази, а также смягчающие и восстанавливающие кремы.

Лекарственные препараты для наружного применения быстро снимают воспаление и уменьшают симптомы дерматита, устраняют зуд, раздражения и шелушения, ускоряют заживление и восстановление тканей.

Читайте также: