Автономная нервная система. Симпатическая нервная система
Обновлено: 26.04.2024
Вегетативная нервная система регулирует бессознательные функции организма, включая сердечный ритм, кровяное давление, регуляцию температуры, желудочно-кишечную секрецию, а также метаболические и эндокринные реакции на стресс, такие как синдром «борьба или бегство». Поскольку регулирование этих функций связано с различными и множественными системами органов, дисфункции автономных нервных систем охватывают различные и множественные нарушения.
Состоит эта система из трех подсистем:
Система регулирует деятельность сердечной мышцы, гладких мышц, эндокринных желез и экзокринных желез. Автономная нервная система функционирует непроизвольно (рефлексивно) автоматически без сознательного контроля. Система достигает этой способности возбуждать или ингибировать активность посредством двойной иннервации тканей и органов-мишеней. Большинство органов-мишеней и тканей иннервируются нервными волокнами как парасимпатических, так и симпатических систем. Системы могут действовать, чтобы стимулировать органы и ткани противоположными способами (антагонистическими). Например, парасимпатическая стимуляция действует для снижения частоты сердечных сокращений.
Напротив, симпатическая стимуляция приводит к увеличению частоты сердечных сокращений. Системы также могут действовать сообща, чтобы стимулировать активность. Вегетативная нервная система достигает этого контроля через два отдела: симпатическая нервная система и парасимпатическая нервная система.
Дисфункции вегетативной нервной системы распознаются симптомами, которые возникают в результате отказа симпатических или парасимпатических компонентов. Дисфункция может быть обширной и проявляться как общий вегетативный отказ или может быть ограничена более локализованной рефлекторной дисфункцией. При множественной атрофии системы, генерализованной вегетативной недостаточности, пациенты мужского пола испытывают задержку мочи или недержание и импотенцию (невозможность достижения или поддержания эрекции полового члена). Как мужчины, так и женщины испытывают атаксию (отсутствие координации мышц) и резкое снижение артериального давления, когда они пытаются встать (ортостатическая гипотензия).
Могут развиться симптомы, подобные болезни Паркинсона, такие как медленное движение, тремор и жесткие мышцы. Визуальные нарушения, нарушения сна и снижение потоотделения также могут возникать. Лица с вегетативной дисфункцией, которые не проявляют классических симптомов ортостатической гипотензии, могут проявлять менее драматическую дисфункцию, называемую ортостатической непереносимостью. Эти пациенты испытывают более мягкое падение артериального давления при попытке встать. Однако, поскольку пациенты имеют повышенную частоту сердечных сокращений при стоянии, они описываются как имеющие синдром постуральной тахикардии. Хотя это не так распространено среди населения в целом, как гипертония, ортостатическая непереносимость является вторым наиболее распространенным расстройством регуляции артериального давления и является наиболее распространенной вегетативной дисфункцией.
Ортостатическая гипотония и ортостатическая непереносимость могут приводить к широкому спектру нарушений. Общие синдромы ортостатической непереносимости включают: гиперадренергическую ортостатическая гипотензия (частичная диссотуния); синдром ортостатической тахикардии (симпатикотоническая ортостатическая гипотензия); постуральный ортостатический синдром тахикардии (синдром пролапса митрального клапана); синдром постуральной тахикардии (сердце солдата); гиперадренергическая постуральная гипотензия (вазорегуляторная астения); симпатоническая ортостатическая гипотензия (нейроциркуляторная астения); гипердинамическое бета-адренергическое состояние (синдром раздраженного сердца); и идиопатическая гиповолемия (ортостатическая анемия).
Ортостатическая непереносимость чаще затрагивает женщин; соотношение между мужчинами и женщинами составляет не менее 4: 1. Это наиболее часто встречается у людей в возрасте до 35 лет. Более тяжелые формы, такие как множественная атрофия системы, часто возникают позже в жизни (средний возраст начала 60 лет) и затрагивают мужчин в четыре раза чаще, чем женщины.
1.5.2.11. Вегетативная нервная система
Строение автономной нервной системы, управляющей нашими органами независимо от сознания, ее функции. Участие в приспособительных реакциях организма. Механизм передачи нервного импульса (строение синапса). Ацетилхолин и норадреналин - основные посредники этой системы и их эффекты.
Почему мы не можем по своему желанию остановить собственное сердце или прекратить процесс переваривания пищи в желудке, почему внезапный испуг заставляет сильнее биться сердце? Существует отдельная часть нервной системы человека, которая управляет многими непроизвольными функциями нашего организма. Она называется вегетативной нервной системой. Это автономная нервная система, активность которой не контролируется нашим сознанием. Под контролем этой системы находится активность различных желез, сокращение гладких мышц, работа почек, сокращение сердца и многие другие функции.
Вегетативная нервная система поддерживает на заданном природой уровне кровяное давление, потоотделение, температуру тела, обменные процессы, деятельность внутренних органов, кровеносных и лимфатических сосудов. Вместе с эндокринной системой, о которой мы будем рассказывать в следующей главе, она регулирует постоянство состава крови, лимфы, тканевой жидкости (внутренней среды) в организме, управляет обменом веществ и осуществляет взаимодействие отдельных органов в системах органов (дыхания, кровообращения, пищеварения, выделения и размножения).
Строение вегетативной нервной системы.
Функции их, как правило, противоположны (рисунок 1.5.17). Как видно из рисунка 1.5.17, если нервы симпатического отдела стимулируют какую-то реакцию, то нервы парасимпатического ее подавляют. Эти процессы разнонаправленного воздействия друг на друга в конечном итоге взаимно уравновешивают друг друга, в результате функция поддерживается на соответствующем уровне. Именно на возбуждение или торможение одного из таких противоположных по своей направленности влияний часто направлено действие лекарств.
Возбуждение симпатических нервов вызывает расширение сосудов головного мозга, кожи, периферических сосудов; расширение зрачка; снижение выделительной функции слюнных желез и усиление - потовых; расширение бронхов; ускорение и усиление сердечных сокращений; сокращение мышц, поднимающих волосы; ослабление моторики желудка и кишечника; усиление секреции гормонов надпочечников; расслабление мочевого пузыря; оказывает возбуждающее действие на половые органы, вызывает сокращение матки. По парасимпатическим нервным волокнам отдаются “приказы”, обратные по своей направленности: например, сосудам и зрачку - сузиться, мускулатуре мочевого пузыря - сократиться и так далее.
Вегетативная нервная система очень чувствительна к эмоциональному воздействию. Печаль, гнев, тревога, страх, апатия, половое возбуждение - эти состояния вызывают изменения функций органов, находящихся под контролем вегетативной нервной системы. Например, внезапный испуг заставляет сильнее биться сердце, дыхание становится более частым и глубоким, в кровь из печени выбрасывается глюкоза, прекращается выделение пищеварительного сока, появляется сухость во рту. Организм готовится к быстрой реакции на опасность и, если требуется, к самозащите. Так при длительном и сильном эмоциональном напряжении и возбуждении развиваются тяжелые заболевания, такие как: гипертензия, коронарная болезнь сердца, язвенная болезнь желудка и многие другие.
Представьте себе прогулку по холмистой местности. Пока дорога проходит по ее равнинной части, вы идете не спеша, дыхание ровное, и сердце бьется спокойно. При этом каждая клетка организма всегда помнит генетически запрограммированный оптимальный режим своего функционирования и далее стремится поддерживать его как эталонный. Мы уже упоминали в разделе 1.4.1, что свойство живого организма осуществлять деятельность, направленную на поддержание постоянства внутренней среды, называется гомеостазом.
Затем дорога пошла в гору и, как только это произошло, ваше тело стало выполнять дополнительную работу по преодолению силы земного притяжения. На выполнение этой работы всем участвующим в ней клеткам организма потребовалась дополнительная энергия, поступающая за счет увеличения скорости сгорания энергоемких веществ, которые клетка получает из крови.
В момент, когда клетка стала сжигать этих веществ больше, чем приносит кровь при данной скорости кровотока, она сообщает вегетативной нервной системе о нарушении своего постоянного состава и отклонении от эталонного энергетического состояния. Центральные отделы вегетативной нервной системы при этом формируют управляющее воздействие, приводящее к комплексу изменений для восстановления энергетического голодания: учащению дыхания и сокращений сердца, ускорению распада белков, жиров и углеводов и так далее (рисунок 1.5.18).
Рисунок 1.5.18. Функциональная модель описания вегетативной нервной системы
В результате, за счет увеличения количества поступающего в организм кислорода и скорости кровотока участвующая в работе клетка переходит на новый режим, при котором она отдает больше энергии в условиях повышения физической активности, но и потребляет ее больше ровно настолько, насколько необходимо для поддержания энергетического баланса, обеспечивающего клетке комфортное состояние. Таким образом, можно сделать вывод:
Поддержание постоянства внутренней среды клетки (гомеостаз) осуществляется за счет отрицательной обратной связи вегетативной нервной системы.
И, хотя она действует автономно, то есть выключение сознания не приводит к прекращению ее работы (вы продолжаете дышать, и сердце бьется ровно), она реагирует на малейшие изменения в работе центральной нервной системы. Ее можно назвать “мудрой напарницей” центральной нервной системы. Оказывается, что умственная и эмоциональная деятельность - это тоже работа, осуществляемая за счет потребления дополнительной энергии клетками головного мозга и других органов. При этом работают другие клетки, но с ними происходят процессы, аналогичные описанным ранее.
Для тех, кто хочет детальнее изучить работу вегетативной нервной системы, мы даем ее описание более подробно.
Как мы уже говорили выше, вегетативная нервная система представлена в центральных отделах симпатическими и парасимпатическими ядрами, расположенными в головном и спинном мозге, а на периферии - нервными волокнами и узлами (ганглиями).
Нервные волокна, составляющие ветки и веточки этой системы, расходятся по всему телу, сопровождаемые сетью кровеносных сосудов. Общая длина их составляет около 150 000 км.
В нашем теле все внутренние ткани и органы, “подчиненные” вегетативной нервной системе, снабжены нервами (иннервированы), которые, как датчики, собирают информацию о состоянии организма и передают ее в соответствующие центры, а от них доносят до периферии корректирующие воздействия.
Так же как и центральная нервная система, вегетативная система имеет чувствительные (афферентные) окончания (входы), обеспечивающие возникновение ощущений, и исполнительные (двигательные, или эфферентные) окончания, которые передают из центра модифицирующие воздействия к исполнительному органу. Физиологически этот процесс выражается в чередовании процессов возбуждения и торможения, в ходе которых происходит передача нервных импульсов, возникающих в клетках нервной системы (нейронах).
Переход нервного импульса с одного нейрона на другой или с нейронов на клетки исполнительных (эффекторных) органов осуществляется в местах контакта клеточных мембран, называемых синапсами (рисунок 1.5.19). Передача информации осуществляется специальными химическими веществами-посредниками (медиаторами), выделяемыми из нервных окончаний в синаптическую щель. В нервной системе эти вещества называют нейромедиаторами.
В состоянии покоя эти медиаторы, вырабатываемые в нервных окончаниях, находятся в особых пузырьках. Попробуем коротко рассмотреть работу этих медиаторов на рисунке 1.5.20. Условно (так как он занимает считанные доли секунды) весь процесс передачи информации можно разбить на четыре этапа. Как только по пресинаптическому окончанию поступает импульс, на внутренней стороне клеточной мембраны за счет входа ионов натрия происходит образование положительного заряда, и пузырьки с медиатором начинают приближаться к пресинаптической мембране (этап I на рисунке 1.5.20). На втором этапе осуществляется выход медиатора в синаптическую щель из пузырьков в месте их контакта с пресинаптической мембраной. После выделения из нервных окончаний (этап II) нейромедиатор проникает через синаптическую щель путем диффузии и связывается со своими рецепторами постсинаптической мембраны клетки исполнительного органа или другой нервной клетки (этап III). Активация рецепторов запускает в клетке биохимические процессы, приводящие к изменению ее функционального состояния в соответствии с тем, какой сигнал был получен от афферентных звеньев. На уровне органов это проявляется сокращением или расслаблением гладких мышц (сужением или расширением сосудов, учащением или замедлением и усилением или ослаблением сокращений сердца), выделением секрета и так далее. И, наконец, на IV этапе происходит возвращение синапса в состояние покоя либо за счет разрушения медиатора ферментами в синаптической щели, либо благодаря транспорту его обратно в пресинаптическое окончание. Сигналом к прекращению выделения медиатора служит возбуждение им рецепторов пресинаптической мембраны.
Рисунок 1.5.20. Функционирование синапса:
I - поступление нервного импульса; II - выделение медиатора в синаптическую щель; III - взаимодействие с рецепторами постсинаптической мембраны; IV - "судьба" медиатора в Синаптической щели - возвращение синапса в состояние покоя
1- обратный захват медиатора; 2 - разрушение медиатора ферментом; 3- возбуждение пресинаптических рецепторов
Как мы уже говорили, в вегетативной нервной системе передача информации осуществляется, главным образом, с помощью нейромедиаторов - ацетилхолина и норадреналина. Поэтому пути передачи и синапсы называют холинергическими (медиатор - ацетилхолин) или адренергическими (медиатор - норадреналин). Аналогично этому рецепторы, с которыми связывается ацетилхолин, называют холинорецепторами, а рецепторы норадреналина - адренорецепторами (смотри схему на рисунке 1.5.21). На адренорецепторы влияет также гормон, выделяемый надпочечниками, - адреналин.
Рисунок 1.5.21. Общая схема передачи информации по звеньям вегетативной нервной системы
Холино- и адренорецепторы неоднородны и различаются чувствительностью к некоторым химическим веществам. Так, среди холинорецепторов выделяют мускаринчувствительные (м-холинорецепторы) и никотинчувствительные (н-холинорецепторы) - по названиям естественных алкалоидов, которые оказывают избирательное действие на соответствующие холинорецепторы. Мускариновые холинорецепторы, в свою очередь, могут быть м1-, м2- и м3-типа в зависимости от того, в каких органах или тканях они преобладают.
Адренорецепторы, исходя из различной чувствительности их к химическим соединениям, подразделяют на альфа- и бета-адренорецепторы, которые тоже в зависимости от локализации имеют несколько разновидностей.
Сеть нервных волокон пронизывает все человеческое тело, таким образом, холино- и адренорецепторы расположены по всему телу. Нервный импульс, распространяющийся по всей нервной сети или ее пучку, воспринимается как сигнал к действию теми клетками, которые имеют соответствующие рецепторы. И, хотя холинорецепторы локализуются в большей степени в мышцах внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, глаз, сердца, бронхиол и других органов), а адренорецепторы - в сердце, сосудах, бронхах, печени, почках и в жировых клетках, обнаружить их можно практически в каждом органе. Воздействия, при реализации которых они служат посредниками, очень разнообразны.
Препараты, влияющие на различные типы рецепторов, будут представлены в главе 3.2.
Заболевания вегетативной нервной системы
Вегетативная (автономная) нервная система (ВНС) иннервирует гладкую мускулатуру сосудов и внутренних органов, экзо- и эндокринные железы и отдельные паренхиматозные клетки. ВНС регулирует артериальное давление, кровоток и тканевую перфузию, метаболические процессы, объем и состав внеклеточной жидкости, функцию потовых желез и тонус гладкой мускулатуры внутренних органов. Центральные представительства ВНС в гипоталамусе регулируют прием пищи (чувство голода и насыщения), температуру тела, жажду, циркадные ритмы
Анатомия
ВНС делят анатомически и функционально на два отдела — симпатический и парасимпатический. Преганглионарные нейроны симпатической нервной системы расположены в промежуточных рогах от 8 шейного до 1 поясничного сегментов спинного мозга. Нейроны парасимпатической нервной системы расположены в стволе мозга и крестцовом отделе спинного мозга и покидают ЦНС в составе III, VII, IX и X черепных нервов и 2,3 и 4 крестцовых нервов. Ответная реакция на раздражение симпатической и парасимпатической систем часто бывает диаметрально противоположной, например, на скорость сердечных сокращений и кишечную перистальтику. Эти антагонистические функции отражают высоко координированные взаимодействия в пределах ЦНС.
Медиаторы
Ацетилхолин (АХ) — медиатор преганглионарных нейронов обоих отделов ВНС, а также медиатор постганглионарных парасимпатических нейронов и симпатических нейронов, иннервирующих потовые железы. Норадреналин (НА) — медиатор симпатических постганглионарных нейронов. Мозговой слой надпочечников выделяет в кровоток адреналин (А) под влиянием холинергической регуляции симпатической нервной системы.
Синтез и метаболизм катехоламинов
Катехоламины синтезируются из тирозина 1) гидроксилированного до леводопы, 2) декарбоксилированного до дофамина, 3) гидроксилированного до НА. Гидроксилирование тирозина является этапом биосинтеза, ограничивающим его скорость. Адреналин образуется в результате Nметилирования НА в мозговом слое надпочечников. Основными метаболитами катехоламинов являются Зметокси4гидроксиванилилминдальная кислота (из НА и А) и гомованилиновая кислота (ГВК) из дофамина. Катехоламины депонируются в секреторных пузырьках мозгового слоя надпочечников и окончаниях симпатических нервов и высвобождаются при деполяризации клеток. Выделенный медиатор частично инактивируется за счет обратного проникновения в нервные окончания. Ингибиторы этого процесса (трициклические антидепрессанты) способствуют функции катехоламинов путем усиления уровней нейротрансмиссии в синапсе.
Синтез и метаболизм ацетилхолина
Парасимпатические нейроны и преганглионарные симпатические нейроны синтезируют АХ из холина и ацетата. АХ депонируется в синаптических пузырьках и высвобождается при деполяризации. В основном, метаболизм АХ происходит в синаптической щели, и механизмы обратного поглощения не имеют большого значения.
Рецепторы
Катехоламины воздействуют на два типа рецепторов, а и р. Существует два субтипа — а1 и а2. А1рецептор служит промежуточным звеном в процессе вазоконстрикции (фенилэфрин и метоксамин являются избирательными агонистами; празозин — избирательным антагонистом). A2рецептор — промежуточное звено в процессе пресинаптического торможения высвобождения НА из адренергических нервов, он тормозит высвобождение АХ из холинергических нервов, липолиз в липоцитах, секрецию инсулина и стимулирует аггрегацию тромбоцитов. Специфические агонисты а2рецепторов — клонидин и аметилнорэпинефрин, йохимбин — специфический антагонист, ррецепторы подразделяются на два типа. р,рецептор чувствителен к воздействию и НА, и А и опосредует кардиостимуляцию и липолиз. а2рецептор более чувствителен к А, чем к НА и опосредует расширения сосудов и бронхов. Изопротеренол стимулирует оба типа рецепторов, а пропранолол блокирует оба типа. Избирательные антагонисты Pjрецепторов — метопролол и атенолол. В дальнейшем были выделены несколько подтипов как a1, так и а2рецепторов и у каждого была обнаружена типичная семикомпонентная трансмембранная структура. АХ воздействует на холиномиметические (нейромышечные и ганглионарные) и мускариновые рецепторы, каждый из которых имеет несколько молекулярных подтипов. Фармакологическое применение агонистов и антагонистов катехоламинов сведено в табл. 1751.
Поражения ВНС (табл. 1752)
Гипоталамические нарушения. Расстройства терморегуляции, питания (anorexia nervosa, ожирение), циркадного ритма и половой функции могут возникать в результате заболеваний, поражающих гипоталамус (врожденных или наследственных, опухолей, травмы, субарахноидального кровоизлияния). У детей такие состояния включают синдром Прадера-Вилли (ожирение, гипогонадизм, мышечная гипотония, нерезкая умственная отсталость), синдром Клейне-Левина (сонливость гиперсексуальность и булимия у подростков) и краниофарингиому. У взрослых травмы, аневризмы с субарахноидальным кровоизлиянием (аневризма передней соединительной артерии), глиомы гипоталамуса могут вызвать центральные расстройства ВНС.
Таблица 1751 Препараты, наиболее часто используемые в лечении заболеваний ВНС
| Препарат | Показания | Дозы и схема лечения |
|---|---|---|
| Андренергиеские агонисты | ||
| Адреналин | Анафилаксия | 100-500 мкг подкожно или внутримышечно (0,1-0,5 мл раствора 1:1000 на растворе хлорида Na), 25-50 мкг внутривенно медленно каждые 5-15 мин |
| Норадреналин | Шок, гипотензия | 2-4 мкг/мин НА внутривенно в разведенном виде |
| Изопротеренол | Кардиогенный шок, брадиаритмии, АВ-блокада Астма | 0,5-5,0 мкг/мин внутривенно, в развернутом виде Ингаляция |
| Тербуталин | Астма | 2,5-5,0 мг внутрь 3 раза/сут, 0,25-0,5 мг подкожно, ингаляции каждые 4-5 ч |
| Албутерол | Астма | 2,04,0 мг per os 34 раза/сут, ингаляции каждые 4-6 ч |
| Дофаминергические агонисты | ||
| Допамин | Шок | 25 мкг/кг/мин внутривенно (дофаминергический диапазон) 5-10 мкг/кг/мин внутривенно (дофаминергический и р-диапазон) 10-20 мкг/кг/мин внутривенно (р-диапазон) 20-50 мкг/кг/мин внутривенно (адиапазон) |
| Бромокриптин | Аменорея-галакторея Акромегалия Болезнь Паркинсона | 2,5 мг внутрь 2-3 раза/сут 5-15 мг per os 3-4 раза/сут 15-75 мг ежедневно |
| Центральные симпатические ингибиторы | ||
| Клонидин | Гипертензия | 0,1-0,6 мг внутрь 2 раза/сут |
| Препараты, блокирующие адренергические нейроны | ||
| Гуанетидин | Гипертензия | 10-100 мг per os ежедневно |
| Бетаблокаторы | ||
| Пропанолол | Гипертензия Стенокардия Инфаркт миокарда Аритмии Гипертрофическая кардиомиопатия Феохромоцитома Эссенциальный тремор Мигрень Тиреотоксикоз | 40-160 мг внутрь 2 раза/сут (или больше) |
| Метопролол | Гипертензия Инфаркт миокарда | 50-200 мг per os 2 раза в день, 100 мг per os 2 раза в день |
| Надолол | Гипертензия Стенокардия | 80-320 мг per os 4 раза в день, 80-240 мг per os ежедневно |
| Тимолол | Гипертензия Инфаркт миокарда | 10-30 мг per os 2 раза в день, 10 мг per os 2 раза в день |
| Атенолол | Гипертензия | 50-100 мг per os ежедневно |
| Альфаблокаторы | ||
| Феноксибензадин | Феохромоцитома | 10-60 мг per os 2 раза/сут, подбирать дозу по мере необходимости |
| Фентоламин | Феохромоцитома | 5 мг внутривенно (после пробной дозы 0,5 мг) |
| Празозин | Гипертензия Хроническая сердечная недостаточность | 1-5 мг per os 2-3 раза/сут, 2-7 мг per os 4 раза/сут |
| Ганглиоблокаторы | ||
| Триметафан | Гипертонический криз (расслаивающая аневризма аорты) | 1-3 мг/мин внутривенно |
| Холинергические агонисты | ||
| Бетанекол | Задержка мочи (необструктивная) 10-100 мг per os 3-4 раза/сут, 5 мг подкожно | |
| Антихолинэстеразные препараты | ||
| физостигмин | Центральная холинергическая блокада | 1-2 мг внутривенно (медленно) |
| Пиридостигмина бромид | Myasthenia gravis | 60-120 мг 2-3 раза/сут |
| Холинергичские блокаторы | ||
| Атропин | Брадикардия и гипотензия | 0,4-1,0 мг внутривенно каждые 12 ч |
Постуральная гипотензия
Первичные нарушения, вызывающие постуральную гипотензию, воздействуют либо на уровне ЦНС, либо на уровне периферической нервной системы. Синдром Шая-Дрейджера возникает в результате дегенеративного процесса в ЦНС (мультисистемное заболевание), включающего утрату нейронов в базальных ганглиях, стволе мозга и интермедиолатеральном клеточном тяже спинного мозга. Постуральная гипотензия иногда развивается при фиксированной частоте сердечных сокращений и признаках дисфункции ЦНС (тремор, паркинсонизм и мозжечковая атаксия). На поздних стадиях заболевания часто встречается недержание мочи. Лечение включает умеренное увеличение объема потребляемой жидкости и назначение флудрокортизона 0,05-0,1 мг ежедневно. Периферическая Дегенерация нейронов ВНС также может вести к постуральной гипотензии. Постуральная гипотензия может возникать как острое состояние при синдроме Гийена-Барре, при дегенерации постганглионарных вегетативных нейронов (неизвестной этиологии) или как хроническое состояние при невропатии с преимущественным поражением тонких волокон (сахарный диабет, амилоидная невропатия). Опухоли мозгового слоя надпочечников (феохромоцитомы) приводят к приступообразной гипертензии и тахикардии.
Прочие заболевания ВНС
Часто встречаются нарушения функции мочевого пузыря. Они могут быть вызваны поражением спинного мозга выше крестцовых сегментов; при этом состоянии мочевой пузырь может опорожняться рефлекторно, но утрачен произвольный контроль мочеиспускания. Поражения, разрушающие спинной мозг ниже уровня Т12 (менингомиелоцеле, некротическая миелопатия), ведут к тому, что мочевой пузырь становится атоничным, рефлекторнонечувствительным, неспособным к опорожнению. Нарушения моторной иннервации (крестцовые нейроны, нервные корешки или периферические нервы) в форме поражений периферических мотонейронов сопровождаются затрудненным мочеиспусканием при нормальном восприятии наполненности мочевого пузыря. Чувствительная денервация ведет к потере ощущения наполненности мочевого пузыря и его атонии (сахарный диабет, сухотка спинного мозга).
Вегетативная нервная система
Вегетативная (или автономная) нервная система - это часть периферической нервной системы, которая автоматически, без участия сознания, контролирует деятельность внутренних органов и систем органов - например, частоту сердцебиений, артериальное давление, дыхание, пищеварение, глотание, сексуальное возбуждение и др. Некоторые ее функции работают в связке с соматической нервной системой.
Вегетативная нервная система разделена на симпатическую и парасимпатическую; они действуют во многих моментах противоположно друг другу и отвечают за разные функции в организме. В совокупности же они дополняют функционал друг друга и представляют собой сложную систему. Эта система связана с участками мозга, отвечающими за наши эмоции, поведение, гормональную регуляцию организма.
Поэтому при различных психических расстройствах, когда меняется эмоциональный фон, неизбежно меняется и деятельность вегетативной нервной системы, которая начинает работать неправильно - либо чрезмерно активно (повышение пульса, артериального давления, частоты дыхания, моторики кишечника), либо наоборот заторможенно.
Основная задача вегетативной нервной системы - это адаптация к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды организма и поддержание постоянства внутренней среды (гомеостаз).
Далее представлены основные функции симпатической и парасимпатической нервной системы (НС).
1. Симпатическая НС:
— способствует реакции «бей или беги», повышает энергию организма, тормозит процесс пищеварения;
— отводит кровь от желудочно-кишечного тракта и кожи, сокращая сосуды;
— увеличивает приток крови к скелетной мускулатуре (до 1200%) и к легким;
— расширяет бронхиолы в легких, способствуя большему насыщению крови кислородом;
— увеличивает частоту и силу сокращений сердца;
— расширяет зрачок и расслабляет мышцу хрусталика, позволяя проникать большему количеству света, что способствует дальнозоркости;
— сокращает все желудочно-кишечные сфинктеры и мочевой сфинктер;
Для упомянутой выше реакции «бей или беги», которая возникает в острых стрессовых ситуациях, угрожающих здоровью или жизни человека (так же как и при панической атаке, когда появляется иллюзия опасности), характерны следующие состояния:
— учащенное сердцебиение (ЧСС, А.Д.) и работа легких (Ч.Д.);
— побледнение или покраснение, либо чередование обеих реакций;
— затормаживание деятельности желудочно-кишечного тракта;
— сокращение кровеносных сосудов во многих частях организма, за исключением органов, отвечающих за активное движение (мышцы, легкие, сердечно-сосудистая система, определенные участки мозга);
— освобождение энергетических ресурсов организма (в особенности жира и гликогена), в первую очередь для скелетной мускулатуры;
— расширение сосудов в скелетной мускулатуре;
— торможение деятельности слезных и слюнных желез;
— расслабление мочевого пузыря;
-временная и частичная потеря слуха;
-туннельное видение (потеря периферического зрения);
-растормаживание позвоночных рефлексов;
-дрожь, тремор (тела, конечностей);
При этом, становится понятным происхождение симптомов при панических атаках и фобиях, реальный компонент которых состоит лишь из возбуждения симпатического отдела нервной системы, а все остальное является виртуальной опасностью.
2. Парасимпатическая нервная система способствует пищеварению и отдыху:
— расширяет сосуды пищеварительного тракта;
— сокращает бронхиолы, когда снижена необходимость в кислороде;
— во время процесса аккомодации сокращает зрачок и мышцу хрусталика, что способствует видению вблизи;
— стимулирует пищеварительные железы и перистальтику (сокращение кишечника);
— стимулирует сексуальное возбуждение, эрекцию;
Другие статьи
Сознание и бессознательное. Общие понятия.
Оставьте заявку и мы ответим на все ваши вопросы
Симпатическая нервная система
Организм человека есть сложная структура, имеющая много систем для обеспечения жизнедеятельности человека. Его защита и возможность приспособления к окружающей среде, а так же регулирование процессов реакции на окружающие воздействия среды лежит на нервной системе. Другими словами, нервная система отвечает за адаптацию организма к внешним условиям воздействия.
Симпатическая нервная система, впервые, как понятие об автономной нервной системе, возникло в 1732 году. Вместе с парасимпатической системой они имеют противоположные функции. Если симпатическая система при стрессовых ситуациях активирует требуемые силы в организме с ростом траты энергии, то парасимпатическая отвечает за восполнение этой энергии, и ее накоплении. Эти две подсистемы есть составляющие вегетативной нервной системы (выполняет функции, которые контролировать не возможно), которая вместе с соматической системой (контролируемые функции) составляют нервную систему в целом.
Симпатическая система делится на центральную и периферическую. Центральная часть системы располагается в спинном мозге (в боковых рогах), отходящие от нее волокна иннервируют некоторые органы чувств (например глаза). Так же здесь располагаются пото-отделительные и сосудодвигательные элементы. Клиническим путем выявлено, что спинной мозг способствует трофике и высокому обмену веществ.
Периферическая часть включает большое количество нервных узлов и ветвей, которые взаимосвязаны друг с другом. Образуется он двумя стволами, которые симметричны и расположены по бокам позвоночника. Каждый из этих стволов состоят из нервных узлов и волокон, которые связаны между собой посредством ветвей. Оба ствола состоят из важных отделов: это тазовый (крестовый), брюшной (поясничный), грудной и шейный.
При возбуждении в симпатических образованиях скорость проведения сигнала гораздо меньше, чем при соматических образованиях (телесных), она составляет от 1 до 3 м/сек. Это обусловлено тем, что в симпатических волокнах необходима очень большая сила раздражения для вызова реакции. Присутствие большого числа нейронов при раздражении в соматической нервной системе есть причина тому, что эффект раздражения не находится в каком-то одном месте, а имеет большую площадь разноса. Сравнительно так же медленно происходит и реакция на данное возбуждение, и так же долго идет и процесс затухания возбудительных действий.
В общем, при наличии воздействий на симпатическую систему вызывается учащение сердцебиения, возможно сокращение некоторых мышечных органов и иногда расширение зрачков глаз.
Читайте также: