Ареал малярии. Ситуация с малярией в мире
Обновлено: 18.05.2024
25 апреля 2022 года мировая общественность в шестнадцатый раз будет отмечать Всемирный день борьбы с малярией (World Malaria Day).
В 2022 году эта кампания проходит под девизом «Готовы победить малярию» (Ready to beat malaria).
Глобальные меры по борьбе с малярией находятся на перепутье. После периода беспрецедентных успехов в обуздании болезни прогресс остановился.
Нынешних темпов работы недостаточно для достижения этапов, предусмотренных Глобальной технической стратегией ВОЗ по борьбе с малярией на 2016-2030 г.г., в частности целевых показателей, предусматривающих сокращение уровней заболеваемости малярией и смертности от нее на 40%.
Страны, где продолжается передача инфекции, все чаще оказываются в одной из двух категорий: страны, находящиеся на пути к элиминации, и страны с тяжелым бременем болезни, регистрирующие значительный рост числа заболевших малярией.
В последние годы прогресс в борьбе с малярией в мире, особенно в странах Африканского континента, замедлился, что обусловлено дефицитом финансирования мероприятий по борьбе с малярией на международном и национальном уровнях, а также пандемией COVID-19. В 2020 году общее количество случаев малярии в мире составило 241 млн. (2019 году - 229 млн.) и эта болезнь унесла жизни более 627 тыс. человек (2019 году - 409 тыс.). Увеличение числа случаев и смертности от малярии связаны с перебоями в оказании медицинских услуг во время пандемии COVID-19.
Из 22-х стран Африканского континента было завезено 69 случаев тропической малярии, 6 случаев трехдневной и 4 случая четырехдневной малярии, 3 случая овале-малярии и 1 случай микст-формы.Из 2-х стран Южной Америки (Венесуэла, Гайана) осуществлен завоз 4 случаев трехдневной малярии и 1 случая - тропической.Из 3-х государств Азии (Индия, Сирия, Пакистан) завезено 3 случая трехдневной малярии, 2 случая - тропической, 1 сл. - овале-малярии. Максимальное количество случаев малярии (27 случаев или 28,7 % от числа всех случаев) завезено из Центрально-Африканской Республики.
Завоз малярии в 74 случаях (79 %) осуществлен гражданами Российской Федерации, в 20 случаях (21 %) - гражданами других стран, посещавших Российскую Федерацию, в основном, с туристической (домашние и семейные визиты) и учебной целями. Граждане России заражались малярией на территориях эндемичных стран при посещениях их с деловой (30 случаев), туристической (22 случая), служебной (22 случая) целями. Длительность пребывания граждан России, заболевших малярией в 2021 году, на территории эндемичных стран составила от 5 дней до 2-5 лет. Заражение российских граждан малярией при пребывании в эндемичных странах свидетельствует о недостатках мер профилактики или их отсутствии.
Лица, совершающие международные поездки, могут подвергаться риску заболевания малярией в 97 странах по всему миру, преимущественно в Африке (Бенин, Гана, Гвинея, Гвинея-Бисау, Демократическая Республика Конго, Камерун, Конго, Кот-д'Ивуар, Либерия, Ливия, Мали, Мозамбик, Нигерия, Сьерра-Леоне, Южный Судан, Уганда, Экваториальная Гвинея), Азии (Таиланд, Индонезия, Мьянма, Камбоджа, Вьетнам, Афганистан, Йемен, Пакистан Иран, Индия), и на американском континенте (Гайана, Перу, Доминиканская Республика).
Малярия - трансмиссивное инфекционное заболевание, человек заражается при укусах комаров рода Anopheles («малярийных комаров»). Малярия сопровождается лихорадкой, ознобами, увеличением размеров селезёнки и печени, анемией. Характеризуется хроническим рецидивирующим течением. Существует 4 вида малярии: тропическая (Р. falciparum), трехдневная (Plasmodium vivax), четырехдневная (P. Malariae), и овале-малярия(P. Ovale). Комары Anopheles размножаются в воде, и каждый вид предпочитает определенные типы водоемов для размножения (их называют анафелогенные водоемы). Передача инфекции зависит также от климатических условий, которые могут влиять на численность и выживаемость комаров - это режим распределения осадков, температура и влажность. Во многих местах передача инфекции носит сезонный характер и достигает пика во время сезонов дождей и сразу же после них. Наиболее тяжелая и самая опасная форма - тропическая, которая наиболее широко распространена в африканском регионе, расположенном южнее Сахары. При поздней диагностике и задержке с лечением тропическая малярия может принять «злокачественное течение» и привести к малярийной коме и летальному исходу.
Предупреждение укусов комаров в период с начала сумерек до рассвета является первой линией обороны против малярии. Для того чтобы избежать укусов комаров, находясь в странах риска, необходимо спать под специальными сетками, обработанными инсектицидом длительного действия, а также пользоваться защитной одеждой и репеллентами.
При наличии в помещениях насекомых следует также сделать обработку инсектицидом в аэрозольной упаковке, обладающим стойким действием или использовать электрофумигаторы с инсектицидными таблетками или жидкостью. Репелленты, наносимые на кожу для защиты от укусов насекомых, могут быть в виде мазей, гелей, аэрозолей.
Если Вы хотите выехать за пределы России, то следует поинтересоваться у туроператора, не регистрируется ли в этой стране малярия и в зависимости от посещаемого района, лицам, совершающим международные поездки, может потребоваться прием профилактических медицинских препаратов (химиопрофилактика) до поездки, вовремя нее и после возвращения.
Выбор лекарства зависит от страны пребывания, а его доза определяется врачом. За неделю до выезда в «тропики» следует начинать регулярный прием противомалярийного препарата, который обеспечит защиту организма. Прием препарата необходимо продолжать весь период пребывания в тропической стране и еще один месяц после возвращения на родину.
Тяжесть течения малярии и прогноз исхода заболевания существенно зависит от оперативности постановки диагноза.
Лихорадка, возникшая у путешественника в течение трех месяцев после возможного контакта, является неотложным медицинским состоянием, которое требует немедленного обследования. Необходимо проинформировать врача о пребывании в эндемичной по малярии стране.
Использована информация с официального сайта Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
(c) Межрегиональное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Крым и городу федерального значения Севастополю, 2006-2022 г.
Малярия
Малярия — острое лихорадочное заболевание, вызываемое паразитами рода Plasmodium, которые передаются людям через укусы инфицированных самок комаров вида Anopheles. Существует пять видов паразитов, вызывающих малярию у человека, и два таких вида — P. falciparum и P. vivax — представляют собой наибольшую угрозу. P. falciparum является самым опасным для жизни малярийным паразитом, который больше всего распространен на африканском континенте. P. vivax — доминирующий малярийный паразит в большинстве стран за пределами Африки к югу от Сахары.
Первые симптомы малярии — лихорадка, головная боль и озноб — обычно появляются через 10-15 дней после укуса инфицированным комаром и могут быть слабовыраженными, что затрудняет выявление малярии. При отсутствии лечения малярия, вызванная P. falciparum, может в течение 24 часов развиться в тяжелую форму и привести к летальному исходу.
В 2020 г. риску малярии подвергалась почти половина населения в мире. Вероятность заражения малярией и развития тяжелой формы болезни значительно выше среди некоторых групп населения: младенцев, детей в возрасте до пяти лет, беременных женщин и лиц с ВИЧ/СПИДом, а также лиц с низким уровнем иммунитета, прибывающих в районы с интенсивной передачей малярии, в частности трудящихся-мигрантов, мобильных групп населения и лиц, совершающих поездки.
Бремя болезни
Согласно последнему изданию Всемирного доклада о малярии - на английском языке, в 2020 г. малярией во всем мире заболел 241 млн человек по сравнению с 227 млн в 2019 г. Количество умерших от малярии в 2020 г. оценивается на уровне 627 000 человек, что на 69 000 больше по сравнению с предыдущим годом. Около двух третей дополнительных случаев смерти (47 000) являются следствием перебоев, вызванных пандемией COVID-19, однако остальная треть смертей (22 000) отражает недавние корректировки применяемой ВОЗ методологии расчета смертности от малярии (без учета перебоев, вызванных распространением COVID-19).
Новая методология учета причин смерти применялась в отношении 32 стран Африки к югу от Сахары, на долю которых приходится примерно 93% всех случаев смерти от малярии в мире. Благодаря применению этой методологии было установлено, что с 2000 г. от малярии умерло гораздо больше африканских детей, чем предполагалось ранее.
На Африканский регион ВОЗ по-прежнему приходится непропорционально высокая доля глобального бремени малярии. В 2020 г. в этом Регионе произошли 95% всех случаев заболевания малярией и 96% случаев смерти от нее. На долю детей в возрасте до пяти лет пришлось 80% всех случаев смерти от малярии в Регионе.
Более половины всех случае смерти от малярии в мире произошло в четырех африканских странах: Нигерии (31,9%), Демократической Республике Конго (13,2%), Объединенной Республике Танзания (4,1%) и Мозамбике (3,8%).
Профилактика
За последние два десятилетия повышение доступности рекомендованных ВОЗ средств и стратегий профилактики малярии, в том числе эффективных мер по борьбе с переносчиками и профилактических противомалярийных препаратов, во многом способствовало уменьшению глобального бремени этой болезни.
Борьба с переносчиками
Борьба с переносчиками - на английском языке — обязательный компонент стратегий по борьбе с малярией и ее элиминации, это поскольку позволяет эффективно предупреждать заражение и уменьшать передачу болезни. Двумя основными способами борьбы с переносчиками являются применение обработанных инсектицидом противомоскитных сеток (ОИС) и распыление инсектицидов остаточного действия внутри помещений (РИОДВП).
Методы профилактической химиотерапии
Профилактическая химиотерапия - на английском языке — метод предупреждения инфицирования малярией и его последствий исключительно с помощью лекарственных средств или в сочетании с другими мерами. Она включает в себя химиопрофилактику, интермиттирующую профилактическую терапию младенцев (ИПТм) и беременных (ИПТб), сезонную химиопрофилактику малярии (СХПМ) и массовое назначение препаратов (МНП). Эти безопасные и экономически эффективные стратегии призваны дополнять собой текущую деятельность по борьбе с малярией, в том числе меры по борьбе с переносчиками, оперативной диагностике случаев с подозрением на малярию и лечению больных с подтвержденным диагнозом противомалярийными препаратами.
Вакцина
Начиная с октября 2021 г. ВОЗ рекомендует также широко использовать среди детей, проживающих в районах с умеренным и высоким уровнем передачи малярии, вызванной P. falciparum, противомалярийную вакцину RTS,S/AS01. Вакцина доказала свою способность значительно снижать заболеваемость малярией, в частности и смертельной тяжелой формой малярии, среди детей младшего возраста.
Ведение больных
Своевременная диагностика и лечение малярии помогают уменьшить тяжесть болезни и предотвратить смерть пациента, а также способствуют снижению интенсивности передачи малярии. ВОЗ рекомендует во всех случаях с подозрением на малярию подтверждать диагноз при помощи диагностического теста - на английском языке на выявление паразита (микроскопического исследования или диагностического экспресс-теста). Диагностический тест позволяет медицинским специалистам быстро отличить малярийную лихорадку от немалярийной, помогая правильно выбрать тактику лечения.
Наиболее эффективной из существующих схем лечения - на английском языке, особенно в случае малярии P. falciparum, является артемизинин-комбинированная терапия (АКТ). Основной задачей лечения является быстрое и полное удаление паразита, что позволяет избежать прогрессирования неосложненного случая в тяжелую форму, а также летального исхода.
Устойчивость к противомалярийным препаратам
Дополнительную информацию о работе ВОЗ по решению проблемы устойчивости к противомалярийным препаратам в подрегионе Большого Меконга можно найти на веб-странице программы по элиминации малярии в подрегионе Меконга - на английском языке. ВОЗ также разрабатывает стратегию по противодействию лекарственной устойчивости в Африке.
Элиминация
Элиминация малярии определяется как достигнутое в результате целенаправленных действий прерывание местной передачи конкретного вида малярийного паразита в пределах определенного географического района. Предотвращение возобновления передачи инфекции требует непрерывных усилий.
Эпиднадзор
Эпиднадзор за малярией предполагает непрерывный и систематический сбор, анализ и интерпретацию данных о малярии и использование таких данных в ходе планирования, реализации и оценки практических медико-санитарных мер. Совершенствование надзора за случаями заболевания малярией и смерти от нее помогает министерствам здравоохранения определять наиболее затронутые болезнью районы и группы населения и позволяет странам отслеживать меняющиеся тенденции заболеваемости. Надежные системы эпиднадзора за малярией также помогают странам разрабатывать эффективные меры по защите здоровья населения и оценивать результативность своих программ по борьбе с малярией.
Деятельность ВОЗ
Обновленная в 2021 г. Глобальная техническая стратегия ВОЗ по борьбе с малярией на 2016-2030 гг - на английском языке. устанавливает технические параметры работы во всех эндемичных по малярии странах. Она призвана направлять и обеспечивать поддержкой региональные и национальные программы в ходе их работы по противодействию малярии и достижению ее элиминации.
Эта стратегия ставит масштабные, но достижимые глобальные задачи, включая:
- сокращение к 2030 г. заболеваемости малярией не менее чем на 90%;
- сокращение к 2030 г. показателей смертности от малярии не менее чем на 90%;
- элиминацию малярии не менее чем в 35 странах к 2030 г.;
- предупреждение повторного появления малярии во всех свободных от малярии странах.
В соответствии со Стратегией Глобальная программа по борьбе с малярией - на английском языке обеспечивает координацию международных усилий ВОЗ по борьбе с малярией и достижению ее элиминации посредством:
Общая информация
Малярия в цифрах: глобальное и региональное бремя малярии
Согласно последнему изданию Всемирного доклада о малярии за отчетный год во всем мире малярией заболел 241 млн человек и 627 000 человек умерло. По сравнению с предыдущим годом статистика случаев заболевания увеличилась примерно на 14 млн человек, а численность умерших - на 69 000 человек. Около двух третей дополнительных случаев смерти (47 000) были связаны с произошедшими за время пандемии COVID-19 перебоями в мероприятиях по профилактике, диагностике и лечению малярии.
Африканский регион ВОЗ
В 2020 г. на долю Африканского региона ВОЗ пришлось 95% случаев заболевания малярией в мире (228 млн) и 96% случаев смерти от нее. В тот год чуть более половины летальных исходов малярии в мире произошло в четырех странах: Нигерии (31,9%), Демократической Республике Конго (13,2%), Объединенной Республике Танзания (4,1%) и Мозамбике (3,8%).
Начиная с 2015 г. в странах с умеренными и высокими показателями передачи малярии наблюдается замедление прогресса в борьбе с болезнью, а в 2020 г. дополнительным фактором роста бремени малярии стали перебои в работе противомалярийных служб, вызванные пандемией COVID-19. С 2019 по 2020 г.:
- общая численность случаев заболевания малярией возросла с 213 млн до 228 млн;
- общая численность случаев смерти от малярии возросла с 534 000 до 602 000.
Регион Юго-Восточной Азии
В 2020 г. в Регионе Юго-Восточной Азии имелось девять эндемичных по малярии стран, на долю которых пришлось примерно 2% глобального бремени малярии. Большинство случаев заболевания в регионе (83%) произошло в Индии.
За последние 20 лет регион добился замечательных успехов в снижении бремени малярии:
- общая численность случаев заболевания малярией сократилась на 78%, с 22,9 млн до 5 млн;
- общая численность случаев смерти от малярии сократилась на 75%, с 35 000 до 9000.
В течение 2020 г. в Регионе Юго-Восточной Азии не наблюдалось эпизодов существенного роста бремени малярии, вызванного пандемией COVID-19.
Актуальная информация о тенденциях в других эндемичных по малярии регионах представлена в сводке данных ВОЗ по регионам, подготовленной на основе Всемирного доклада о малярии 2021 г.
Глобальные цели и объемы финансирования
Последние данные и тенденции позволяют сделать вывод о том, что не удалось своевременно достичь двух важнейших промежуточных этапов, предусмотренных Глобальной стратегией ВОЗ по борьбе с малярией: сокращение показателей заболеваемости малярией и смертности от нее по меньшей мере на 40% к 2020 г. по сравнению с уровнями 2015 г. Также срываются темпы выполнения задачи по малярии, предусмотренной Целями в области устойчивого развития, в рамках которой к 2030 г. предполагается положить конец эпидемиям малярии во всем мире.
Согласно оценкам, в 2020 г. совокупный объем финансирования мероприятий по борьбе с малярией и ее элиминации достиг 3,3 млрд долл. США, в то время как целевой объем финансирования составляет 6,8 млрд долл. США. Примерно треть всех средств на борьбу с малярией выделили правительства эндемичных по малярии стран, а остальные две трети средств были получены из международных источников.
Обнадеживающие признаки
Несмотря на замедление глобальных темпов борьбы с малярией, определенная доля стран с низким бременем малярии быстро продвигается к ее элиминации. Так, в 2020 г.:
10 фактов о малярии
Каждые две минуты от малярии умирает один ребенок. И каждый год регистрируется более 200 миллионов новых случаев заболевания. Хотя за период с 2000 г. странам удалось добиться резкого сокращения общего числа случаев заболевания малярией и смерти от нее, в последние годы прогресс в деле борьбы с этим заболеванием существенно замедлился. Что еще более тревожно, в некоторых странах вновь отмечается подъем заболеваемости.
Малярия - опасное для жизни заболевание, вызываемое паразитами и передаваемое людям в результате укусов
Малярию вызывают паразиты семейства Plasmodium, которые передаются людям при укусах инфицированных комаров-переносчиков рода Anopheles. Из пяти видов паразитов, вызывающих малярию у людей, самым смертоносным является P. falciparum. Первые симптомы малярии - повышение температуры тела, головная боль и озноб - обычно появляются через 10-15 дней после укуса инфицированного комара. В отсутствии лечения малярия, вызываемая P. falciparum, может развиться в тяжелую болезнь, часто заканчивающуюся смертельным исходом.
Наиболее тяжелое бремя малярии приходится на страны Африки к югу от Сахары
По оценкам, в 2017 г. малярией заболели 219 миллионов человек в 87 странах. Хотя около 90% случаев заболевания малярией и смерти от нее приходится на страны Африки к югу от Сахары, многие люди, проживающие в регионах Юго-Восточной Азии, Восточного Средиземноморья, Западной части Тихого океана и стран Америки, также подвергаются риску заражения этой болезнью.
Особенно уязвимы дети в возрасте до 5 лет
Особенно уязвимой группой в отношении малярии являются дети в возрасте до 5 лет. По оценкам, в 2017 г. от малярии умерло 266 000 детей, не достигших пятилетнего возраста, что составило 61% всех случаев смерти от малярии во всем мире.
Беременные женщины также подвергаются высокому риску заболевания малярией
Беременные женщины также подвергаются значительно более высокому риску заражения малярией и развития тяжелых форм заболевания, чем другие группы населения. Заболевание малярией во время беременности повышает риск возникновения анемии у матери и плода, мертворождения, самопроизвольного прерывания беременности, рождения ребенка с низкой массой тела и смерти младенца.
Использование обработанных инсектицидом противомоскитных сеток во время сна защищает от малярии
ВОЗ рекомендует использовать обработанные инсектицидами противомоскитные сетки (ОИС) всем группам населения с повышенным риском заболевания малярией, даже в странах, где передача этой инфекции заметно сократилась. По оценкам, в 2017 г. в странах Африки к югу от Сахары половина всех людей, подверженных риску заболевания малярией, спали под защитой ОИС, что выше аналогичного показателя за 2010 г., составлявшего 29%. Однако за период с 2015 г. уровень охвата ОИС увеличился лишь незначительно.
Другим эффективным способом быстрого сокращения уровня передачи малярии является распыление инсектицидов остаточного действия внутри помещений
Распыление инсектицидов остаточного действия внутри помещений (РИОДВП) предполагает обработку внутренних стен жилых помещений аэрозольными инсектицидами, что производится, как правило, один или два раза в год. На глобальном уровне показатель использования РИОДВП для защиты снизился с пикового значения, составлявшего 5% в 2010 г., до 3% в 2017 г. во всех регионах ВОЗ.
Ранняя диагностика и незамедлительное начало лечения малярии позволяют предотвратить смерть от этой болезни
Ранняя диагностика и лечение малярии позволяют предотвратить развитие тяжелых форм заболевания и избежать смертельного исхода. Они также способствуют снижению уровня передачи малярии. Доступ к диагностическому тестированию и лечению следует рассматривать не только как компонент борьбы с малярией, но и как одно из основных прав всех групп населения, подвергающихся риску этой инфекции.
Глобальное бремя малярии, как и прежде, практически полностью приходится на небольшую группу стран
В некоторых странах отмечается ускорение темпов достижения нулевого показателя заболеваемости малярией
Непосредственная угроза устойчивости к противомалярийным препаратам остается низкой
Несмотря на появление случаев множественной лекарственной устойчивости к противомалярийным препаратам в субрегионе Большого Меконга, страны этого субрегиона продолжают сообщать о тенденции к снижению числа случаев заболевания малярией и смерти от нее. На сегодняшний день существуют эффективные методы лечения в отношении всех видов малярийных паразитов, выявленных в мире, и в целом непосредственная угроза устойчивости к противомалярийным препаратам остается низкой.
Устойчивость к инсектицидам - более распространенное явление
Из 80 затронутых малярией стран, представивших данные за период с 2010 по 2017 гг., в 68 странах была выявлена устойчивость как минимум к одному из четырех классов инсектицидов у одного переносчика малярии. Устойчивость комаров к пиретроидам - единственному классу инсектицидов, применяемых в настоящее время в составе обработанных инсектицидами сеток (ОИС), - в настоящее время широко распространена. Вместе с тем результаты крупной многострановой оценки, проведенной при координации ВОЗ, свидетельствуют о том, что ОИС остаются эффективным средством профилактики малярии даже в тех районах, где у комаров выработалась устойчивость к пиретроидам.
Тропическая малярия: кластеры очагов на африканском континенте
Уровень заболевания малярией весьма высок. Как подтверждает статистика Всемирной организации здравоохранения, порядка половины населения земного шара подвержены риску заражения. Предпринимаемые меры для профилактики и контроля малярии в целом улучшают картину заболеваемости, и показатели смертности снижаются из года в год.
Среди эндемичных по малярии регионов на протяжении многих лет лидирует африканский континент, и самыми опасными странами признаны так называемые страны Черной Африки — те, что находятся к югу от пустыни Сахары.
Малярия — болезнь тропических стран
Название «малярия» пришло из итальянского языка — mala aria переводится как «нехороший воздух». Известная с давних времен под названием «болотная лихорадка», малярия была детально изучена учеными лишь в конце XIX века.
Малярия представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни человека: по данным Всемирной организации здравоохранения за 2015 год зафиксировано почти 429 тыс. смертельных случаев заражения. Болезнь вызывается паразитами Plasmodium, которые заносятся в кровеносную систему человека результате укуса инфицированной самкой комара Anopheles. Plasmodium бытует в пяти видах, но наиболее распространенным и смертоносным малярийным паразитом считается Plasmodium falciparum. Второй распространенный вид малярийного плазмодия — Plasmodium vivax, но он имеет хорошие показатели по излечиваемости.
Ареал обитания переносчиков малярии широк — он охватывает едва ли не все климатические зоны мира, кроме пустынь, арктического и субарктического поясов. При этом не все малярийные комары могут стать переносчиками болезни — требуются подходящие условия для их размножения и переноса плазмодия. Регионами, удобными для распространения малярии, признаны районы с высокими температурами, болотистыми землями и с большим количеством осадков. Именно поэтому сильнее всего малярия бушует в экваториальном климате и субэкваториальном и имеет неплохую распространенность в субтропическом поясе.
Инкубационный период после укуса инфицированным комаром длится в общей сложности до двух недель. Проявляет себя болезнь следующей симптоматикой — лихорадкой, ознобом, ломотой в суставах, головной болью, рвотой. Поскольку симптомы не всегда выразительны, то это затрудняет диагностику малярии. Такая ситуация при заражении Plasmodium falciparum и без оперативного лечения в первые сутки чаще всего заканчивается смертью больного. Кроме того, у взрослых при тяжелой малярии отмечается поражение одного или нескольких органов.
У детей же тяжелая форма малярии выражается характерными признаками (одним или в совокупности): высокая анемия, малярия церебрального типа, метаболический ацидоз, который приводит к дыхательной недостаточности.
Тропическая малярия в Черной Африке
Распространенность малярии более всего характерна для африканского континента, но не для всех его стран. Кластеры малярийных очагов сконцентрированы к югу от Сахары, в странах тропической или Черной Африки: Ангола, Боливия, Ботсвана, Буркина-Фасо, Бурунди, Габон, Гамбия, Гана, Гвинея, Замбия, Зимбабве, Либерия, Камерун, Кения, Намибия, Нигер, Нигерия, Руанда, Сомали, Судан, Сьерра-Леоне, Танзания, Уганда, Чад, Центральноафриканская республика, Экваториальная Гвинея, Эфиопия. В 2015 году была отмечена 90%-ная заболеваемость малярией и практически такой же процент смертности в этом регионе.
Малярия бывает трех видов: трехдневная, четырехдневная и тропическая малярия. Для трехдневной характерны интенсивная головная боль, рвота (не всегда), боли в районе поясницы и в суставах. На протяжении шести-десяти часов температура держится на отметке в 40° С, затем она резко падает и в последующие два дня наблюдаются нормальные показатели. Затем все повторяется.
Тропическая малярия — наиболее злокачественная форма заболевания. Температура может подняться до 40-41° С и резко опуститься до субфебрильных показателей за 1-2 часа, но изнуряющая лихорадка не покидает человека в течение нескольких суток. Из-за этого развивается гемодинамический шок, а центральная нервная система получает сильный удар, отчего наступает коматозное состояние.
Рекомендуется заранее или по прибытию в страны Африки, эндемичные по малярии, приобрести тест на малярию и противомалярийные препараты. Наиболее популярным считается «Коартем» — лечение им в первые дни заражения гарантирует отсутствие рецидивов болезни. Кроме того, в Африке малярию лечат также хинином — это лекарство было основополагающим в борьбе с «болотной лихорадкой» в прошлые века.
Профилактика малярии
- Самая актуальная профилактика малярии в странах Африки — специальная сетка, которую заранее обрабатывают инсектицидом длительного действия. В ночные часы она обеспечит серьезную защиту от укусов переносчиков малярии. Важным дополнением к ней служат сильнодействующие репелленты, защитная одежда и специальные мази для лица и рук против малярийных комаров.
- Для снижения уровня передачи малярии в маляриогенных районах внутри помещений применяется метод распыления инсектицидов, которые отличаются длительным действием. Но такая профилактика действует при условии повсеместной распространенности. Распыляемый инсектицид губит инфицированных комаров и действует в течение нескольких месяцев (в зависимости от типа препарата).
- Большое значение имеет прием медицинских препаратов для профилактики малярийных заболеваний, их применяют курсом — не только до посещения маляриогенных районов, но и во время, а также после поездки.
В группе высокого риска заболевания тропической малярией находятся дети до пяти лет, беременные женщины, люди с ослабленным иммунитетом. Для них заражение малярией может оказаться смертельным. У беременных женщин также возможно отторжение плода, рождение мертвого младенца, преждевременные роды, рождение ребёнка с низкой массой тела, развитие тяжелой формы анемии у матери. Поэтому указанным категориям лиц благоразумнее всего избегать поездки в районы, где встречаются заболевания малярией.
В любом случае перед посещением стран Африки следует получить консультацию врача-инфекциониста.
Читайте также: