Анатомия: Мягкая оболочка, pia mater encephali

Обновлено: 06.05.2024

Головной мозг, как и спинной, окружен тремя соединительнотканными оболочками: снаружи - твердой, изнутри - мягкой, а между ними располагается паутинная оболочка.

Твердая мозговая оболочка, dura mater encephali, очень плотная, прилежит к костям черепа, являясь для них надкостницей. С костями свода черепа она связана непрочно. Внутренняя поверхность ее гладкая. В некоторых местах оболочка расщепляется, и ее внутренний листок вдается в щели, образуя отростки, которые отделяют друг от друга части мозга.

Самым крупным отростком твердой оболочки головного мозга является расположенный в сагиттальной плоскости и проникающий в щель между правым и левым полушариями серп мозга. Сзади над задней черепной ямкой находится намет мозжечка, отделяющий мозжечок от полушарий мозга. В задней черепной ямке, как бы являясь продолжением серпа мозга, находится серп мозжечка, который вдается в вырезку между полушариями мозжечка. В области турецкого седла натянута горизонтальная пластинка - диафрагма седла с отверстием в центре. Под диафрагмой в ямке располагается гипофиз, воронка которого через отверстие соединяется с гипоталамусом.

В расщеплениях твердой оболочки головного мозга образуются каналы треугольной формы, заполненные венозной кровью - венозные синусы.

Различают следующие венозные синусы:

Верхний сагиттальный синус располагается вдоль верхнего края серпа мозга, соединяясь сзади с поперечным синусом.

Нижний сагиттальный синус проходит по нижнему краю серпа мозга.

Прямой синус располагается в месте срастания серпа мозга с наметом мозжечка. Спереди в него впадает нижний сагиттальный синус и большая вена мозга. Прямой синус сзади впадает в поперечный синус.

Затылочный синус проходит по заднему краю серпа мозжечка.

Поперечный синус проходит по заднему краю намета мозжечка.

В месте, где сходятся синусы (верхний сагиттальный, прямой, поперечный, затылочный), образуется общее расширение - сток синусов.

Сигмовидный синус, являясь продолжением поперечного синуса в задней черепной ямке, доходит до яремного отверстия, где формируется внутренняя яремная вена.

Пещеристый синус располагается по бокам турецкого седла. Спереди в него вливается глазничная вена.

Верхний и нижний каменистые синусы проходят вдоль верхнего и нижнего краев пирамиды височной кости.

Из венозных синусов кровь оттекает во внутреннюю яремную вену, позвоночные вену и сплетение, а также в наружные вены головы через диплоические вены, расположенные в губчатом веществе костей свода черепа, а также через эмиссарные вены, проходящие через непостоянные отверстия черепа.

Паутинная оболочка головного мозга, arachnoidea encephali, тонкая, прозрачная оболочка, повторяет ход твердой оболочки и между ними имеется небольшая щель - субдуральное пространство. Вблизи венозных синусов паутинная оболочка образует выросты - грануляции, которые обеспечивают отток спинномозговой жидкости в венозные синусы.

Мягкая (сосудистая) оболочка головного мозга, pia mater encephali, плотно прилежит к поверхности мозга, заходя во все щели и борозды, содержит сосуды, питающие мозг. В некоторых местах она проникает в желудочки мозга и образует сосудистые сплетения, продуцирующие спинномозговую жидкость.

Между паутинной и мягкой оболочками находится подпаутинное пространство, заполненное спинномозговой жидкостью.

Спинномозговая жидкость из боковых желудочков через межжелудочковые отверстия поступает в III желудочек, а затем через водопровод - в IV желудочек. Посредством срединного и боковых отверстий крыши IV желудочка спинномозговая жидкость оттекает в подпаутинное пространство, а затем с помощью паутинных грануляций - в венозные синусы. Спинномозговая жидкость является специальной внутренней средой, необходимой для нормального функционирования нервной системы, а также механическим защитным приспособлением для мозга, предохраняя мозг от сотрясений.

Мозговые оболочки и цистерны

Паутинная оболочка головного мозга - Спинномозговая жидкость

Паутинная оболочка головного мозга

, arachnoidea mater cranialis (encephali). Тонкая, лишенная сосудов, мембрана, которая удерживается относительно твердой оболочки только за счет силы поверхностного натяжения, а к мягкой оболочке прикрепляется при помощи соединительно-тканных тяжей. Рис. Г.

Подпаутинное пространство

, spatium subarachnoideum. Находится между паутинной и мягкой оболочками. Пронизано соединительнотканными трабекулами и заполнено спинномозговой жидкостью. Рис. Г

Спинномозговая жидкость

, liquor cerebrospinalis. Характеризуется низким количеством белка и содержит от 2-х до 6-ти клеток в 1 мм. Выделяется сосудистыми сплетениями и попадает в подпаутинное пространство через отверстия в стенке четвертого желудочка.

Подпаутинные цистерны

, cisternae subarachnoideае. Локальные расширения подпаутинного пространства, содержащие спинномозговую жидкость.

Мозжечково-мозговая (большая) цистерна

, cisterna cerebellomedullaris (magna). Находится между мозжечком и продолговатым мозгом. Сообщается с четвертым желудочком через срединную апертуру и продолжается в подпаутинное пространство спинного мозга. Рис. Б.

Цистерна латеральной ямки большого мозга

, cisterna fossae lateralis cerebri. Определяется в латеральной борозде между островком, теменной, лобной и височной долями. Содержит ветви средней мозговой и островковой артерий. Рис. В.

Цистерна перекреста

Межножковая цистерна

, cisterna interpeduncularis. Расположена позади цистерны перекреста с латеральной стороны от височной доли и ножек мозга. В ней проходят глазодвигательный нерв, базилярная, верхняя мозжечковая и задняя мозговая артерии. Рис. Б.

Охватывающая цистерна

, cisterna ambiens. Расположена с латеральной стороны от ножки мозга. Содержит заднюю мозговую, верхнюю мозжечковую артерии, базальную (Розенталя) вену и блоковый нерв. Рис. Е.

Перикаллезная цистерна

Мосто-мозжечковая цистерна

, cisterna pontocerebellaris. Расположена в области мосто-мозжечкового угла и через латеральную апертуру сообщается с четвертым желудочком. Рис. Д.

Грануляции паутинной оболочки

, granulationes arachnoidalis. Бессосудистые, имеющие форму ворсинок выросты паутинной оболочки, проникающие в сагиттальный синус или диплоические вены и фильтрующие в крови спинномозговую жидкость из подпаутинного пространства. Интенсивное образование этих структур начинается после 10 лет. Рис. Г.

Паутинная оболочка спинного мозга

, arachnoidea mater spinalis. Тонкая, лишенная сосудов мембрана, которая фиксируется относительно твердой оболочки только за счет силы поверхностного натяжения, а к мягкой оболочке прикрепляется с помощью соединительнотканных тяжей. Рис. А.

Подпаутинное пространство,

, spatium subarachnoideum. Находится между паутинной и мягкой оболочками спинного мозга. Пронизано соединительнотканными трабекулами и заполнено спинномозговой жидкостью. Рис. А.

, liquor cerebrospinalis. Вырабатывается преимущественно сосудистыми сплетениями. Содержит от 2-х до 6-ти клеток в 1 мм3 и характеризуется низким содержанием белка.

Мозговые оболочки и спинной мозг

Мягкая оболочка головного мозга - Задняя промежуточная борозда

Мягкая оболочка головного мозга

, piamаter cranialis (encephali). Тонкий, содержащий сплетение мелких сосудов, соединительнотканный листок, который покрывает поверхность мозга и заходит во все его борозды.

Сосудистая основа четвертого желудочка

, telachoroidea ventriculi quarti. Тонкая пластинка, состоящая из мягкой оболочки и эпендимы в нижней части крыши четвертого желудочка. Латерально прикрепляется к tenia ventriculi quarti, имеет срединную и две латеральные апертуры. Рис. Б.

Сосудистое сплетение четвертого желудочка

, plexus choroideus ventriculi quarti. Парное бахромчатое образование, которое состоит из содержащих сосуды выростов внутреннего листка tela choroidea, покрытых эпендимой. Сплетение заходит в латеральные апертуры желудочка. Рис. Б.

Сосудистая основа третьего желудочка

, tela choroidea ventriculi tertii. Тонкая, покрытая эпендимой пластинка мягкой оболочки, расположенная между лентами таламуса. Рис. В.

Сосудистое сплетение третьего желудочка

, plexus choroideus ventriculi tertii. Парная, содержащая большое количество сосудов, ворсинчатая структура, выступающая в полость третьего желудочка со стороны его верхней стенки. Через foramen interventricularе продолжается в сосудистое сплетение бокового желудочка. Рис. В.

Сосудистое сплетение бокового желудочка

, plexus choroideus ventriculi lateralis. Содержащая большое количество сосудов ворсинчатая структура, проникающая в полость бокового желудочка через сосудистую щель. От межжелудочкового отверстия продолжается до нижнего рога. Рис. В.

Сосудистый клубок

, glomus choroideum. Утолщение сосудистого сплетения в области коллатерального треугольника у основания заднего рога. Рис. В.

Мягкая оболочка спинного мозга

, piamater spinalis. Соединительнотканный листок, содержащий большое количество сосудов и плотно прилегающий к поверхности спинного мозга. Рис. А.

Зубчатая связка

, lig. denticulatum. Тонкая, ориентированная во фронтальной плоскости пластинка, которая проходит между передними и задними корешками спинного мозга и прикрепляется к dura mater spinalis. Рис. А.

Промежуточная шейная перегородка

, septum cervicale intermedium. Соединительнотканная перегородка в шейном отделе спинного мозга. Берет начало от мягкой оболочки и заходит в задний канатик между тонким и клиновидным пучками. Рис. А, Рис. Е.

Внутренняя концевая нить (мягкой оболочки)

, filum terminale internum (piale). Рудимент каудального конца спинного мозга, покрытый мягкой оболочкой. Проходит внутри filum terminale externum. Рис. Г, Рис. Д.

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

СПИННОЙ МОЗГ

, medulla spinalis. Состоит из белого и серого вещества (белое вещество, в отличие от серого, характеризуется высоким содержанием миелина). Начинается от каудального конца продолговатого мозга, что соответствует месту формирования первого спинномозгового нерва, а заканчивается на уровне L1 - 2, где переходит во внутреннюю концевую нить. Рис. А, Рис. Г.

Шейное утолщение

, intumescentia cervicalis. Включает в свой состав третий шейный - второй грудной сегменты спинного мозга. Соответствует уровню сегментарной иннервации верхней конечности. Рис. Г.

Пояснично-крестцовое утолщение

, intumеscentia lumbosacralis. Включает в свой состав первый поясничный - третий крестцовый сегменты спинного мозга. Соответствует области сегментарной иннервации нижней конечности. Рис. Г.

Мозговой конус

, conus medullaris. Каудальный заостренный конец спинного мозга, который на уровне L1 - 2 продолжается в концевую нить. Рис. Г.

Концевая нить (спинномозговая)

, filum terminale (spinale). Является продолжением спинного мозга и заканчивается на задней поверхности копчика. Рис. Г, Рис. Д.

Концевой желудочек

Передняя срединная щель

Задняя срединная борозда

Задняя срединная перегородка

, septum medianum posterius. Образована подпаутинной соединительной тканью и расположена в задней срединной борозде. Лучше выражена на уровне грудных сегментов спинного мозга. Рис. Е.

Передняя латеральная борозда

Задняя латеральная борозда

Задняя промежуточная борозда

, sulcus intermedius posterior. Неглубокая продольная щель по обе стороны от sulcus medianus posterior. Является наружной границей между тонким и клиновидным пучками. Рис. Е.

Оболочки и межоболочечные пространства головного мозга, кровоснабжение и иннервация оболочек. Цереброспинальная жидкость, ее образование и пути оттока

Оболочки головного мозгасоставляют непосредственное продолжение оболочек спинного мозга — твердой, паутинной и мягкой.

• Твердая оболочка, dura mater encephali, — плотная белесоватая соединительнотканная оболочка, лежащая снаружи от остальных оболочек. Местами твердая оболочка расщепляется на два листка.Твердая оболочка отдает со своей внутренней стороны несколько отростков, которые, проникая между частями мозга, отделяют их друг от друга.

• Паутинная оболочка, arachnoidea encephali, отделяется от твердой оболочки капиллярной щелью субдурального пространства. Паутинная оболочка не заходит в глубину борозд и углублений мозга, между ней и мягкой оболочкой находится подпаутинное пространство, которое наполнено прозрачной жидкостью. На основании мозга подпаутинные пространства образуютцистерны.

Имеются следующие цистерны:

• мозжечково -мозговая между мозжечком и продолговатым мозгом.

• Цистерна латеральной ямки мозгавсоименнойямке.

• Мягкая оболочка, pia mater encephali, тесно прилегает к мозгу, заходя во все борозды и щели его поверхности, и содержит кровеносные сосуды и сосудистые сплетения. Между оболочкой и сосудами существует периваскулярная щель, сообщающаяся с подпаутинным пространством.

Иннервацию оболочек головного мозга осуществляют ветви V, X и XII пар черепно-мозговых нервов, а также симпатические нервные сплетения внутренних сонных и позвоночных артерий.

Кровь по венам твердой оболочки оттекает в близлежащие венозные синусы и крыловидное венозное сплетение. Твердую оболочку спинного мозга снабжают кровью позвоночные, задние межреберные и поясничные артерии. Отток происходит во внутреннее венозное позвоночное сплетение, задние межреберные и поясничные вены. Паутинная оболочка сосудов не содержит. В мягкой оболочке хорошо выражена капиллярная сеть из ветвей мозговых артерий.

Оболочки головного и спинного мозга. Межоболочечные пространства и их содержимое. Особенности твердой мозговой оболочки головного мозга

Спинной мозг одет тремя соединителыюткаными оболочками, meninges, происходящими из мезодермы. Оболочки эти следующие, если идти с поверхности вглубь: твердая оболочка, dura mater; паутинная оболочка, arachnoidea, и мягкая оболочка, pia mater. Краниально все три оболочки продолжаются в такие же оболочки головного мозга.

1. Твердая оболочка спинного мозга, dura mater spinalis, облекает в форме мешка снаружи спинной мозг. Она не прилегает вплотную к стенкам позвоночного канала, которые покрыты надкостницей. Последнюю называют также наружным листком твердой оболочки. Между надкостницей и твердой оболочкой находится эпидуральное пространство, cavitas epiduralis. В нем залегают жировая клетчатка и венозные сплетения — plexus venosi vertebrales interni, в которые вливается венозная кровь от спинного мозга и позвонков. Краниально твердая оболочка срастается с краями большого отверстия затылочной кости, а каудально заканчивается на уровне II — III крестцовых позвонков, суживаясь в виде нити, filum durae matris spinalis, которая прикрепляется к копчику.

3. Мягкая оболочка спинного мозга, pia mater spinalis, покрытая с поверхности эндотелием, непосредственно облекает спинной мозг и содержит между двумя своими листками сосуды, вместе с которыми заходит в его борозды и мозговое вещество, образуя вокруг сосудов периваскулярные лимфатические пространства.

Оболочки головного мозга, meninges, составляют непосредственное продолжение оболочек спинного мозга — твердой, паутинной и мягкой.

Твердая оболочка, dura mater encephali, — плотная белесоватая соединительнотканная оболочка, лежащая снаружи от остальных оболочек. Наружная ее поверхность непосредственно прилежит к черепным костям, для которых твердая оболочка служит надкостницей, в чем состоит ее отличие от такой же оболочки спинного мозга. Внутренняя поверхность, обращенная к мозгу, покрыта эндотелием и вследствие этого гладкая и блестящая. Между ней и паутинной оболочкой мозга находится узкое щелевидное пространство, spatium subdurale, заполненное небольшим количеством жидкости. Местами твердая оболочка расщепляется на два листка. Такое расщепление имеет место в области венозных синусов (см. ниже), а также в области ямки у верхушки пирамиды височной кости (impressio trigemini), где лежит узел тройничного нерва.

Твердая оболочка отдает со своей внутренней стороны несколько отростков, которые, проникая между частями мозга, отделяют их друг от друга.

Falx cerebri, серп большого мозга, расположен в сагиттальном направлении между обоими полушариями большого мозга. Прикрепляясь по средней линии черепного свода к краям sulcus sinus sagittalis superioris, он своим передним узким концом прирастает к crista galli, а задним широким срастается с верхней поверхностью мозжечкового намета.

Tentorium cerebelli, намет мозжечка, представляет горизонтально натянутую пластинку, слегка выпуклую кверху наподобие двускатной крыши. Пластинка эта прикрепляется по краям sulcus sinus transversa затылочной кости и вдоль верхней грани пирамиды височной кости на обеих сторонах до processus clinoideus posterior клиновидной кости. Намет мозжечка отделяет затылочные доли большого мозга от нижележащего мозжечка.

Falx cerebelli, серп мозжечка, располагается, так же как и серп большого мозга, по средней линии вдоль crista occipitalis interna до большого отверстия затылочной кости, охватывая последнее по бокам двумя ножками; этот невысокий отросток вдается в заднюю вырезку мозжечка.

Diaphragma sellae, диафрагма седла, пластинка, ограничивающая сверху вместилище для гипофиза на дне турецкого седла. В середине она прободается отверстием для пропуска воронки, infundibulum, к которой прикрепляется hypophysis.

Кроме собственных вен, твердая оболочка содержит ряд вместилищ, собирающих кровь из мозга и называемых синусами твердой оболочки, sinus durae matris.

Синусы представляют венозные, лишенные клапанов каналы (треугольные в поперечном сечении), залегающие в толще самой твердой оболочки по местам прикрепления ее отростков к черепу и отличающиеся от вен строением своих стенок. Последние образованы туго натянутыми листками твердой оболочки, вследствие чего не спадаются при разрезе и при ранении зияют. Неподатливость стенок венозных синусов обеспечивает свободный отток венозной крови при смене внутричерепного давления, что важно для бесперебойной деятельности головного мозга, чем и объясняется наличие таких венозных синусов только в черепе.

Имеются следующие синусы:

Поперечный синус, sinus transversus — самый большой и широкий, расположен по заднему краю tentorium cerebelli в sulcus sinus transversi затылочной кости, откуда спускается как sinus sigmoideus в sulcus sinus sigmoidei и далее у foramen jugulare переходит в устье v. jugularis interna. Благодаря этому поперечный синус с сигмовидным служит главным коллектором для всей венозной крови черепной полости. В него частью непосредственно, частью опосредованно впадают все остальные синусы. Непосредственно в него впадают:

Верхний сагитальный синус, sinus sagittalis superior идет по верхнему краю falx cerebri вдоль всего sulcus sinus sagittalis superioris от crista galli до protuberantia occipitalis interna; по бокам sinus sagittalis superior, в толще твердой оболочки, заложены так называемые кровяные озера — небольшие полости, сообщающиеся с одной стороны с синусом и диплоическими венами, а с другой — с венами твердой оболочки и мозга.

Затылочный синус, sinus occipitalis — как бы продолжение предыдущего вдоль места прикрепления falx cerebelli к crista occipitalis interna и далее (после раздвоения) по обоим краям foramen magnum затылочной кости.

Прямой синус, sinus rectus на линии прикрепления falx cerebri к tentorium cerebelli. Он принимает спереди sinus sagittalis inferior, идущий вдоль нижнего свободного края falx cerebri, а также v. cerebri magna, по которой кровь оттекает из глубоких частей мозга.

В месте, где сходятся названные синусы (sinus transversus, sinus sagittalis superior, sinus rectus и sinus occipitalis), образуется общее расширение, известное под именем стока синусов, confluens sinuum.

На основании черепа сбоку турецкого седла расположен пещеристый синус, sinus cavernosus, имеющий вид или венозного сплетения, или широкой лакуны, окружающей внутреннюю сонную артерию. Он соединяется с таким же синусом другой стороны двумя поперечными анастомозами, sinus intercavernosi, проходящими спереди и сзади fossa hypophysialis, вследствие чего в области турецкого седла образуется венозное кольцо.

Пещеристый синус представляет сложный анатомический комплекс, в состав которого, кроме самого синуса, входят внутренняя сонная артерия, нервные стволы и окружающая их соединительная ткань. Все эти образования составляют как бы особый прибор, играющий важную роль в регуляции внутричерепного тока венозной крови. Спереди в пещеристый синус вливаются v. ophthalmica superior, проходящая через верхнюю глазничную щель, а также нижний конец sinus sphenoparietalis, идущего вдоль края alae minoris.

Отток крови из sinus cavernosus совершается в два лежащих сзади синуса: sinus petrosus superior et inferior, заложенные в соименных желобках, sulcus sinus petrosi superioris et inferioris. Оба sinus petrosi inferiores соединяются между собой несколькими венозными каналами, которые лежат в толще твердой оболочки на базилярной части затылочной кости и называются в своей совокупности plexus basilaris. Plexus basilaris сообщается с венозными сплетениями позвоночного канала, через которые таким образом оттекает кровь из полости черепа.

Главным путем оттока крови из синусов служат внутренние яремные вены, но, кроме того, венозные синусы соединяются с венами наружной поверхности черепа посредством так называемых эмиссарных вен, vv. emissariae, проходящих через отверстия в черепных костях (foramen parietale, foramen mastoideum, canalis condylaris см. «Остеология»). Такую же роль играют небольшие вены, выходящие из черепа вместе с нервами через foramen ovale, foramen rotundum и canalis hypoglossal. В синусы твердой оболочки также впадают venae diploicae, вены губчатого вещества костей черепа; другим концом они могут иметь связь с наружными венами головы. Venae diploicae представляют анастомозирующие друг с другом каналы, выстланные изнутри слоем эндотелия и проходящие в губчатом веществе плоских костей черепа.

Паутинная оболочка, arachnoidea encephali, так же как и в спинном мозге, отделяется от твердой оболочки капиллярной щелью субду-рального пространства. Паутинная оболочка не заходит в глубину борозд и углублений мозга, как pia mater, но перекидывается через них в виде мостиков, вследствие чего между ней и мягкой оболочкой находится подпаутинное пространство, cavitas subarachnoidealis, которое наполнено прозрачной жидкостью. В некоторых местах, преимущественно на основании мозга, подпаутинные пространства развиты особенно сильно, образуя широкие и глубокие вместилища спинномозговой жидкости, называемые цистернами.

1. Cisterna cerebellomedullaris (самая большая) между задним краем мозжечка и продолговатым мозгом.

2. Cisterna interpeduncularis между pedunculi cerebri.

3. Cisterna chiasmatis впереди chiasma opticum.

4. Cisterna fossae lateralis cerebri в соименной ямке.

Особенностью строения паутинной оболочки являются так называемые грануляции паутинной оболочки, granulationes arachnoideales, представляющие выросты паутинной оболочки в виде кругловатых телец серо-розового цвета, вдающихся в полость венозных синусов или же в лежащие рядом кровяные озера. Они имеются у детей и у взрослых, но наибольшей величины и многочисленности достигают в старости. Увеличиваясь в размерах, грануляции своим давлением на черепные кости образуют на внутренней поверхности последних углубления, известные в остеологии под названием foveolae granulares. Грануляции служат для оттока спинномозговой жидкости в кровяное русло путем фильтрации.

Мягкая оболочка, pia mater encephali, тесно прилегает к мозгу, заходя во все борозды и щели его поверхности, и содержит кровеносные сосуды и сосудистые сплетения. Между оболочкой и сосудами существует периваскулярная щель, сообщающаяся с подпаутинным пространством.

Читайте также: