Анатомия: Лимфатические узлы и сосуды брюшной полости (живота). Топография, расположение лимфатических узлов и сосудов брюшной полости (живота)

Обновлено: 09.05.2024

Карта групп региональных лимфатических узлов (ЛУ) брюшной полости

правые паракардиальные лимфатические узлы

левые паракардиальные лимфатические узлы

лимфатические узлы малой кривизны желудка

лимфатические узлы коротких желудочных сосудов

левые желудочно-сальниковые лимфатические узлы

правые желудочно-сальниковые лимфатические узлы

надпилорические лимфатические узлы

подпилорические лимфатические узлы

лимфатические узлы левой желудочной артерии

лимфатические узлы общей печеночной артерии (передне-верхняя группа)

лимфатические узлы по ходу общей печеночной артерии (задняя группа)

чревные (надчревные) лимфатические узлы

селезеночные лимфатические узлы

лимфатические узлы проксимальных отделов селезеночной артерии

лимфатические узлы дистальных отделов селезеночной артерии

ЛУ гепатодуоденальной связки (по ходу печеночной артерии)

ЛУ гепатодуоденальной связки (по ходу общего желчных протоков)

лимфатические узлы гепатодуоденальной связки (кзади от вороной вены)

задние панкреатодуоденальные лимфатические узлы

лимфатические узлы верхней брыжеечной вены

лимфатические узлы верхней брыжеечной артерии

средние ободочно-кишечные лимфатические узлы

лимфатические узлы аортального отверстия диафрагмы

парааортальные лимфатические узлы (от уровня чревного ствола до аровня левой почечной вены)

парааортальные лимфатические узлы (от уровня левой почечной вены до нижней брыжеечной аретрии)

парааортальные лимфатические узлы (от уровня нижней брыжеечной артерии до бифуркации аорты)

131. Анатомия и топография лимфатических сосудов и регионарных лимфатических узлов органов брюшной полости.

В брюшной полости также выделяют висцеральные (внутренностные) и париетальные (пристеночные) лимфатические узлы. Висцеральные лимфатические узлы, nodi Lymphdtici viscerates, находятся возле непарных висцеральных ветвей брюшной аорты и их разветвлений (возле чревного ствола, печеночной, селезеночной и желудочных артерий, верхней и нижней брыжеечных артерий и их ветвей).

Чревные лимфатические узлы, nodi lymphdtici coeliaci (1—5), локализуются возле чревного ствола на пути тока лимфы от многих висцеральных лимфатических узлов брюшной полости. К чревным лимфатическим узлам подходят лимфатические сосуды от узлов регионарных групп желудка, поджелудочной железы и селезенки, от почечных и печеночных лимфатических узлов. Выносящие лимфатические сосуды чревных узлов направляются к поясничным узлам, а также впадают в начальный отдел грудного протока.

Желудочные лимфатические узлы, nodi lymphdtici gdstrici, располагаются возле малой и большой кривизны желудка, по ходу его артерий, и как бы окружают желудок (рис. 89).

Левые желудочные лимфатические узлы, nodi lymphdtici gdstrici sinistri (7—38), находятся возле левой желудочной артерии и ее ветвей, прилежат к малой кривизне желудка и его стенкам (передней и задней). В эти узлы впадают лимфатические сосуды, формирующиеся в толще той части передней и задней стенок желудка, которые образуют малую его кривизну. Лимфатические узлы, располагающиеся возле кардиальной части (кар-дии) желудка и в виде цепочки охватывающие входную часть желудка со всех сторон, получили название лимфатического кольца кардии, dnulus lymphdticus cdrdiae (1 —11) (кардиальные лимфатические узлы, nodi lymphdtici cardidci — BNA). К этим узлам направляются лимфатические сосуды кардиальной части желудка и его дна, а также от брюшной части пищевода.

Правые желудочные лимфатические узлы, nodi lymphdtici gdstrici dextri (1—3), непостоянные, располагаются по ходу одноименной артерии над привратником.

Пилорические лимфатические узлы, nodi lymphdtici pilorici (1 —16), находятся над привратником, позади него и под ним (на головке поджелудочной железы), рядом с верхней желудоч-но-двенадцатиперстной артерией. В пилорические узлы впадают лимфатические сосуды не только от привратника, но и от головки поджелудочной железы.

Вдоль большой кривизны желудка располагаются правые и левые желудочно-сальниковые узлы. Они лежат в виде цепочек озле одноименных артерий и вен и принимают лимфатические сосуды, в которые поступает лимфа от стенок желудка, прилежащих к большой кривизне, а также от большого сальника.

Правые желудочно-сальниковые лимфатические узлы, nodi lymphdtici gastroomentdlis dextri (1—49), находятся в желудоч-но-ободочной связке, у правой половины большой кривизны желудка, и прилегают к правой желудочно-сальниковой артерии.

Левые желудочно-сальниковые лимфатические узлы, nodi lymphdtici gastroomentdlis sinistri (1 —17), лежат в области левой половины большой кривизны желудка, по ходу одноименной артерии, между листками.желудочно-ободочной связки. У верхнего края поджелудочной железы (возле селезеночных артерии и вены), на ее задней и передней поверхностях, расположены панкреатические лимфатические узлы, nodi lymphdtici pancredtici (2—8), принимающие лимфатические сосуды от поджелудочной железы. Селезеночные лимфатические узлы, nodi lymphdtici lienales [splenici] (3—6), находятся в воротах селезенки, возле разветвления селезеночной артерии, в толще желудочно-селе-зеночной связки. К этим узлам направляются лимфатические сосуды от дна желудка, левых желудочно-сальниковых лимфатических узлов и от капсулы селезенки.

Между головкой поджелудочной железы и петлей двенадцатиперстной кишки у места впадения в нее общего желчного протока, а также возле места ветвления верхней и нижней под-желудочно-двенадцатиперстных артерий локализуются панкреато-дуоденальные лимфатические узлы, nodi lymphdtici pancreati-coduodendles, регионарные для головки поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Один из узлов этой группы обычно крупных размеров, находится позади верхней части двенадцатиперстной кишки и принимает участие в образовании передней стенки сальникового отверстия. Поэтому он получил соответствующее название — узел сальникового отверстия, nodus fo-ramindlis.

Печеночные лимфатические узлы, nodi lymphdtici hepdtici (1—10), находятся в толще печеночно-двенадцатиперстной связки по ходу общей печеночной артерии и воротной вены. Они есть также возле шейки желчного пузыря — это желчепузырные лимфатические узлы, nodi lymphdtici cystici. Их всего 1—2, они принимают лимфатические сосуды от печени и желчного пузыря. В редких случаях (около 2%) лимфатические сосуды печени впадают непосредственно в грудной проток. Выносящие лимфатические сосуды печеночных и желчепузырных лимфатических узлов направляются к чревным и поясничным лимфатическим узлам. Самая многочисленная группа висцеральных лимфатических узлов брюшной полости — брыжеечные, nodi lymphdtici mesenterici. Их насчитывается от 66 до 404, они расположены в брыжейке тонкой кишки возле верхней брыжеечной артерии в виде трех подгрупп. Первая из них (периферическая) находится между быржеечным краем тонкой кишки и сосудистыми дугами (околокишечные брыжеечные узлы); узлы второй подгруппы (средней) прилежат к стволу и ветвям верхней брыжеечной артерии, а третьей — центральной подгруппы — расположены возле начальной части верхней брыжеечной артерии на протяжении от нижнего края поджелудочной железы до места отхожде-ния правой ободочной артерии. Лимфатические узлы центральной подгруппы у начала верхней брыжеечной артерии довольно плотно прилежат друг к другу и в ряде случаев образуют как бы конгломерат узлов. От тощей и подвздошной кишки лимфатические сосуды направляются в основном к периферической подгруппе брыжеечных лимфатических узлов. Некоторые сосуды минуют эти узлы и следуют к узлам средней и даже центральной подгрупп. Выносящие лимфатические сосуды брыжеечных лимфатических узлов (центральной подгруппы) следуют к поясничным лимфатическим узлам, а в ряде случаев (около 25 %) впадают непосредственно в грудной проток, образуя кишечные стволы, trunci intestindles. Лимфатические сосуды конечного от дела подвздошной кишки впадают не в брыжеечные, а в под-вздошно-ободочные лимфатические узлы.

Регионарными узлами ободочной кишки являются лимфатические узлы, прилежащие к ободочным артериям —- ветвям верхней и нижней брыжеечной артерий (рис. 90). Лимфатические сосуды, выносящие лимфу от слепой кишки и червеобразного отростка, впадают в многочисленные (3—15) относительно мелкие слепокишечные узлы, nodi lymphdtici caecdles.

Лимфатическая система

Живот: париетальные лимфатические узлы - Узел сальникового отверстия

ЖИВОТ: ПАРИЕТАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ

Левые поясничные лимфатические узлы

, nodi lymphatici lumbales sinistri (lumbares). Состоят из трех групп. Расположены по ходу брюшной части аорты. В них заканчиваются выносящие сосуды от париетальных и висцеральных узлов таза, а также они являются регионарными для надпочечников, мочеточников, яичек или яичников, маточных труб, дна матки и стенки живота. Выносящие сосуды поясничных лимфоузлов формируют поясничный ствол.

Латеральные аортальные лимфатические узлы

Предаортальные лимфатические узлы

Постаортальные лимфатические узлы

Промежуточные поясничные лимфатические узлы

, nodi lymphatici lumbales (lumbares) intermedii. Расположены между аортой и нижней полой веной. Выполняют аналогичную с левыми поясничными узлами функцию. Рис. А.

Правые поясничные лимфатические узлы

, nodi lymphatici lumbales (lumbares) dextri. Лежат вокруг нижней полой вены и выполняют аналогичную с левыми поясничными лимфоузлами функцию. В их составе выделяются три группы.

Латеральные кавальные лимфатические узлы

Предкавальные лимфатические узлы

Посткавальные лимфатические узлы

Нижние диафрагмальные лимфатические узлы

, nodi lymphatici phrenicae inferiores. Находятся с нижней стороны диафрагмы возле аортального отверстия. Рис. А, Рис. В.

Нижние надчревные лимфатические узлы

ЖИВОТ: ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ

Чревные лимфатические узлы

, nodilymphatici celiaci. Расположены вокруг чревного ствола. В них оттекает лимфа от лимфоузлов желудка, двенадцатиперстной кишки, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки. Выносящие сосуды чревных лимфоузлов формируют кишечный ствол или впадают в цистерну грудного протока. Рис. А, Рис. В.

Желудочные лимфатические узлы [правые/левые]

, nodi lymphatici gastrici [dextri/sinistri]. Лежат по ходу правой/левой желудочных артерий и собирают лимфу от желудка. Выносящие сосуды заканчиваются в чревных лимфоузлах. Рис. В.

Лимфатическое кольцо кардии

, anulus lymphaticus cardiae]. Цепочка лимфатических узлов вокруг кардиальной части желудка. Встречается непостоянно. Рис. В.

Желудочно-сальниковые лимфатические узлы [правые/левые]

, nodi lymphaticigastroomentales [dextri/sinistri]. Лежат по ходу правой и левой желудочно-сальниковых артерий. Собирают лимфу от желудка и большого сальника. Выносящие сосуды заканчиваются справа в печеночных лимфоузлах, слева - в узлах селезенки и поджелудочной железы. Рис. В.

Пилорические лимфоузлы

, nodi lymphatici pylorici. Находятся вокруг пилоруса. Выносящие сосуды заканчиваются в печеночных или чревных лимфоузлах.

Надпилорический узел

Подпилорические узлы

Запилорические узлы

Панкреатические лимфатические узлы

, nodi lymphatici pancreatici. Располагаются вдоль верхнего и нижнего краев поджелудочной железы. Выносящие сосуды заканчиваются в селезеночных, брыжеечных и панкреатодуоденальных лимфоузлах.

Верхние панкреатические лимфатические узлы

, nodi lymphatici pancreatici superiores. Располагаются у верхнего края поджелудочной железы. Рис. А, Рис. В.

Нижние панкреатические лимфатические узлы

, nodi lymphatici pancreаtici inferiores. Находятся у нижнего края поджелудочной железы. Рис. А, Рис. В.

Селезеночные лимфатические узлы

, nodi lymphatici splenici (lienales). Лежат в воротах селезенки. Выносящие сосуды заканчиваются в чревных лимфоузлах. Рис. А, Рис. В.

Панкреатодуоденальные лимфатические узлы

, nodi lymphatici pancreaticoduodenales. Расположены между поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой и собирают лимфу от этих органов.

Верхние панкреатодуоденальные лимфатические узлы

, nodi lymphatici pancreaticoduodenales superiores. Выносящие сосуды этих узлов заканчиваются в печеночных лимфоузлах. Рис. В.

Нижние панкреатодуоденальные лимфатические узлы

, nodi lymphatici ancreaticoduodenales inferiores. Выносящие сосуды этих узлов заканчиваются в брыжеечных лимфоузлах. Рис. В.

Печеночные лимфоузлы

, nodi lymphatici hepatici. Расположены в воротах печени и в составе печеночно-дуоденальной связки. Собирают лимфу от печени и соседних лимфоузлов. Выносящие сосуды печеночных узлов заканчиваются в чревных лимфоузлах.

Лимфатические сосуды и узлы брюшной полости

В брюшной полости также выделяют висцеральные (внутренностные) и париетальные (пристеночные) лимфатические узлы.

Висцеральные лимфатические узлы, nodi lymphdtici viscerdles, находятся возле непарных висцеральных ветвей брюшной аорты и их разветвлений (возле чревного ствола, печеночной, селезеночной и желудочных артерий, верхней и нижней брыжеечных артерий и их ветвей). Чревные лимфатические узлы, nodi lymphаtici coelidci (1—5), локализуются возле чревного ствола на пути тока лимфы от многих висцеральных лимфатических узлов брюшной полости. К чревным лимфатическим узлам подходят лимфатические сосуды от узлов регионарных групп желудка, поджелудочной железы и селезенки, от почечных и печеночных лимфатических узлов. Выносящие лимфатические сосуды чревных узлов направляются к поясничным узлам, а также впадают в начальный отдел грудного протока.

Левые желудочные лимфатические узлы, nodi lymphdtici gdstrici sinistri (7—38), находятся возле левой желудочной артерии и ее ветвей, прилежат к малой кривизне желудка и его стенкам (передней и задней). В эти узлы впадают лимфатические сосуды, формирующиеся в толще той части передней и задней стенок желудка, которые образуют малую его кривизну. Лимфатические узлы, располагающиеся возле кардиальной части (кар-дии) желудка и в виде цепочки охватывающие входную часть желудка со всех сторон, получили название лимфатического кольца кардии, anulus lymphаticus cаrdiae (1 —11) (кардиальные лимфатические узлы, nodi lymphdtici cardidci — BNA). К этим узлам направляются лимфатические сосуды кардиальной части желудка и его дна, а также от брюшной части пищевода.

Вдоль большой кривизны желудка располагаются правые и левые желудочно-сальниковые узлы. Они лежат в виде цепочек

Рис. 89. Лимфатические сосуды и узлы желудка (схема).

1 — vasa lymphatica; 2 — nodi lymphatici lienaies [splenic!]; 3— nodi lymp-hdtici gastroomentales sinistri; 4 — nodi lymphatici gastroomentales dextri; 5 — nodi lymphatici subpylorici; 6 — nodus lymphaticus suprapyloricus; 7 — nodi lymphatici hepatici; 8 — nodi lymphatici cocliaci; 9 — nodi lymphatici gastrici sinistri; 10— nodi lymphatici cardiaci (BNA) [anulus lymphaticus cardiae].

возле одноименных артерий и вен и принимают лимфатические сосуды, в которые поступает лимфа от стенок желудка, прилежащих к большой кривизне, а также ют большого сальника.

Правые желудочно-сальниковые лимфатические узлы, nodi lymphatici gastroomentаlis dextri (1—49), находятся в желудоч-но-ободочной связке, у правой половины большой кривизны желудка, и прилегают к правой желудочно-сальниковой артерии. Левые желудочно-сальниковые лимфатические узлы, nodi lymphatici gastroomentаlis sinistri (1 —17), лежат в области левой половины большой кривизны желудка, по ходу одноименной артерии, между листками желудочно-ободочной связки. У верхнего края поджелудочной железы (возле селезеночных артерии и вены), на ее задней и передней поверхностях, расположены панкреатические лимфатические узлы, nodi lymphatici pancreаtici (2—8), принимающие лимфатические сосуды от поджелудочной железы. Селезеночные лимфатические узлы, nodi lymphatici lienaies [splenici) (3—6), находятся в воротах селезенки, возле

разветвления селезеночной артерии, в толще желудочно-селе-зеночной связки. К этим узлам направляются лимфатические сосуды от дна желудка, левых желудочно-сальниковых лимфатических узлов и от капсулы селезенки.

Между головкой поджелудочной железы и петлей двенадцатиперстной кишки у места впадения в нее общего желчного протока, а также возле места ветвления верхней и нижней под-желудочно-двенадцатиперстных артерий локализуются панкреато-дуоденальные лимфатические узлы, nodi lymphаtici pancreati-coduodenаles, регионарные для головки поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Один из узлов этой группы обычно крупных размеров, находится позади верхней части двенадцатиперстной кишки и принимает участие в образовании передней стенки сальникового отверстия. Поэтому он получил соответствующее название — узел сальникового отверстия, nodus fo-ramindlis.

Печеночные лимфатические узлы, nodi lymphаtici hepаtici (1 —10), находятся в толще печеночно-двенадцатиперстной связки по ходу общей печеночной артерии и воротной вены. Они есть также возле шейки желчного пузыря -- это желчепузырные лимфатические узлы, nodi lymphdtici cystici. Их всего 1—2, они принимают лимфатические сосуды от печени и желчного пузыря. В редких случаях (около 2%) лимфатические сосуды печени впадают непосредственно в грудной проток. Выносящие лимфатические сосуды печеночных и желчепузырных лимфатических узлов направляются к чревным и поясничным лимфатическим узлам. Самая многочисленная группа висцеральных лимфатических узлов брюшной полости - брыжеечные, nodi lymphdtici mesenterici. Их насчитывается от 66 до 404, они расположены в брыжейке тонкой кишки возле верхней брыжеечной артерии в виде трех подгрупп. Первая из них (периферическая) находится между быржеечным краем тонкой кишки и сосудистыми дугами (околокишечные брыжеечные узлы); узлы второй подгруппы (средней) прилежат к стволу и ветвям верхней брыжеечной артерии, а третьей - - центральной подгруппы - - расположены возле начальной части верхней брыжеечной артерии на протяжении от нижнего края поджелудочной железы до места отхожде-ния правой ободочной артерии. Лимфатические узлы центральной подгруппы у начала верхней брыжеечной артерии довольно плотно прилежат друг к другу и в ряде случаев образуют как бы конгломерат узлов. От тощей и подвздошной кишки лимфатические сосуды направляются в основном к периферической подгруппе брыжеечных лимфатических узлов. Некоторые сосуды минуют эти узлы и следуют к узлам средней и даже центральной подгрупп. Выносящие лимфатические сосуды брыжеечных лимфатических узлов (центральной подгруппы) следуют к поясничным лимфатическим узлам, а в ряде случаев (около 25 %) впадают непосредственно в грудной проток, образуя кишечные стволы, trunci intestinаles. Лимфатические сосуды конечного от-

Рис. 90. Лимфатические сосуды и узлы толстой кишки (схема). (Стрелками показано направление тока лимфы.)

1 —• colon transversum; 2 — nodi lymphatic! colici medii [nodi lymphatic! mesocolicij; 3 - - nodi lymphatic! colici sinistri; 4 —colon descendens; 5 — nodi lymphatic! sigmoidei; 6 — colon sigmoideurn; 7--caecum; 8—nodi lymphatic! ileocolici; 9— nodi lymphatic! colici dextri; 10 — colon ascendens, II —nodi lymphatic! lumbales.

дела подвздошной кишки впадают не в брыжеечные, а в под-вздошно-ободочные лимфатические узлы.

Регионарными узлами ободочной кишки являются лимфати ческие узлы, прилежащие к ободочным артериям ветвям верхней и нижней брыжеечной артерий (рис. 90). Лимфатиче ские сосуды, выносящие лимфу от слепой кишки и червеобраз ного отростка, впадают в многочисленные (3—15) относительно мелкие слепокишечные узлы, nodi lymphаtici caecаles. Среди этих узлов выделяют предслепокишечные и заслепокишечные лимфа-

тические узлы, nodi lymphаtici precaecаles et retrocaecаles, располагающиеся соответственно возле передней и задней стенок слепой кишки. Единичные лимфатические сосуды этого органа, а также червеобразного отростка впадают в подвздошно-ободочно-кишечные лимфатические узлы (1—7), nodi lymphаtici ileocolici, к которым направляются также лимфатические сосуды конечного отдела подвздошной кишки. Лимфатические сосуды восходящей ободочной кишки впадают в правые ободочные лимфатические узлы, nodi lymphdtici colici dextri (7—55), находящиеся возле правой ободочной артерии и ее ветвей.

Лимфатические сосуды поперечной ободочной кишки направляются к брыжеечно-ободочно-кишечным узлам, nodi lymphdtici mesocolici (10—92), залегающим в толще брыжейки поперечной ободочной кишки, возле средней ободочной атерии и ее ветвей. От нисходящей ободочной кишки и сигмовидной кишки лимфатические сосуды направляются к левым ободочным лимфатическим узлам, nodi lymphаtici colici sinistri (8—65), и к сигмовидным лимфатическим узлам, nodi lymphdtici sigmoidei (5—50), которые находятся возле одноименных артерий (a. colica sinistra et aa. sigmoidei) и их ветвей. К сигмовидным лимфатическим узлам подходят также лимфатические сосуды от верхней части прямой кишки. Выносящие лимфатические сосуды сигмовидных и левых ободочных лимфатических узлов следуют к нижним брыжеечным узлам, nodi lymphdtici mesenterici inferiores, а выносящие сосуды последних впадают в находящиеся возле брюшной части аорты и нижней полой вены поясничные лимфатические узлы (париетальные узлы брюшной полости).

На пути лимфатических сосудов от ободочной кишки к ее регионарным лимфатическим узлам (ободочным) лежат не очень крупные околоободочно-кишечные узлы, nodi lymphdtici paraco-lici. Они расположены непосредственно возле медиальной (нижней - - для поперечной ободочной) стенки кишки или вблизи нее.

Выносящие лимфатические сосуды подвздошно-ободочно-кишечных, брыжеечно-ободочно-кишечных, правых и левых ободочных лимфатических узлов направляются к париетальным поясничным лимфатическим узлам, а также к центральной подгруппе верхних брыжеечных лимфатических узлов, находящихся у начала верхней брыжеечной артерии.

Париетальные лимфатические узлы, nodi lymphdtici parietdles, располагаются на передней брюшной стенке (нижние надчревные) и на задней стенке (поясничные). Нижние надчревные лимфатические узлы, nodi lymphdtici epi-gdstrici inferiores (3—4), парные, лежат в толще передней брюшной стенки по ходу одноименных кровеносных сосудов. Они собирают лимфу от прилежащих частей прямой, поперечной и косых мышц живота, брюшины, выстилающей переднюю брюшную стенку, и от подбрюшинной клетчатки. Выносящие лимфатические сосуды этих узлов направляются по ходу нижних под-

чревных кровеносных сосудов вниз, к наружным подвздошным, и вверх вдоль верхних надчревных сосудов, а затем вдоль внутренних грудных кровеносных сосудов к окологрудным лимфатическим узлам.

Многочисленные поясничные лимфатические узлы, nodi lym-phdtici lumbdles (11—41), располагаются на всем протяжении задней брюшной стенки (забрюшинно) вокруг аорты и нижней полой вены. В связи с положением этих узлов по отношению к крупным сосудам их подразделяют на левые, правые и промежуточные поясничные лимфатические узлы. Левые поясничные лимфатические узлы (левые латероаортальные), nodi lymphdtici lumbdles sinistri, прилежат в виде цепочки к брюшной части аорты слева, спереди и сзади. В группе этих узлов в свою очередь выделяют латеральные аортальные узлы, nodi lymphаtici aortici laterаles (\ —17), предаортальные узлы, nodi lymphаtici preaortici- (1 —14), и постаортальные узлы, nodi lymphаtici postaortici (1 —15).

Правые поясничные лимфатические узлы, nodi lymphdtici lumbdles dextri, располагаются возле передней, задней и правой поверхностей нижней полой вены на всем протяжении от места образования из общих подвздошных вен до диафрагмы. Эти узлы подразделяются на предкавальные, nodi lymphdtici precavаles (1—7), посткавальные, nodi lymphаtici postcavаles (1 —12), и латеральные навальные, nodi lymphаtici cavаles laterаles (1—4). В борозде между брюшной частью аорты и нижней полой веной находится цепочка промежуточных поясничных (интераортока-вальных) лимфатических узлов, nodi lymphdtici lumbdles inter-medii (1—9).

Указанные поясничные лимфатические узлы вместе с соединяющими их лимфатическими сосудами образуют возле брюшной части аорты и нижней полой вены густое лимфатическое сплетение. Через поясничные лимфатические узлы проходит лимфа от нижних конечностей, стенок и органов таза. В эти узлы впадают также выносящие лимфатические сосуды лимфатических узлов, расположенных возле внутренних органов брюшной полости (желудочные, брыжеечные, ободочные и др.).

Выносящие лимфатические сосуды поясничных лимфатических узлов формируют правый и левый поясничные стволы, дающие начало грудному протоку, или впадают в начальную часть протока самостоятельно.

На задней брюшной стенке, возле нижней диафрагмальной артерии, выделяют одноименные парные непостоянные нижние диафрагмальные лимфатические узлы, nodi lymphdtici phrenici inferiores (1—3). Они также являются париетальными пристеночными лимфатическими узлами брюшной полости. В эти узлы впадают лимфатические сосуды диафрагмы, задней части правой и левой долей печени. Выносящие лимфатические сосуды нижних диафрагмальных узлов направляются к чревным, посткавальным и промежуточным поясничным лимфатическим узлам.

36.Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы органов брюшной полости и таза.

В брюшной полости выделяют висцеральные (внутренностные) и париетальные (пристеночные) лимфатические узлы.

Висцеральные лимфатические узлы, nodi lymphatici viscerates, находятся возле непарных висцеральных ветвей брюшной аорты и их разветвлений (возле чревного ствола, печеночной, селезеночной и желудочных артерий, верхней и нижней брыжеечных артерий и их ветвей).

Чревные лимфатические узлы, nodi lymphatici coeliaci, локализуются возле чревного ствола на пути тока лимфы от многих висцеральных лимфатических узлов брюшной полости. К чревным лимфатическим узлам подходят лимфатические сосуды от узлов регионарных групп желудка, поджелудочной железы и селезенки, от почечных и печеночных лимфатических узлов. Выносящие лимфатические сосуды чревных узлов направляются к поясничным узлам, а также впадают в начальный отдел грудного протока.

Желудочные лимфатические узлы, nodi lymphatici gastrici. Левые желудочные лимфатические узлы, nodi lymphatici gastrici sinistri, находятся возле левой желудочной артерии и ее ветвей, прилежат к малой кривизне желудка и его стенкам (передней и задней). В эти узлы впадают лимфатические сосуды малой кривизны желудка.

Правые желудочные лимфатические узлы, nodi lymphatici gastrici dextri, непостоянные, располагаются по ходу одноименной артерии над привратником.

Пилорические лимфатические узлы, nodi lymphatici pilorici, находятся над привратником, позади него и под ним, рядом с верхней желудочно-двенадцатиперстной артерией. В пилорические узлы впадают лимфатические сосуды от привратника иголовки поджелудочной железы.

Вдоль большой кривизны желудка располагаются правые и левые желудочно-сальниковые узлы. Они лежат в виде цепочек возле одноименных артерий и вен и принимают лимфатические сосуды, в которые поступает лимфа от стенок желудка, прилежащих к большой кривизне, а также от большого сальника.

Селезеночные лимфатические узлы, nodi lymphdtici liendles, находятся в воротах селезенки, возле разветвления селезеночной артерии, в толще желудочно-селезеночной связки. К этим узлам направляются лимфатические сосуды от дна желудка, левых желудочно-сальниковых лимфатических узлов и от капсулы селезенки.

Печеночные лимфатические узлы, nodi lymphdtici hepdtici, находятся в толще печеночно-двенадцатиперстной связки по ходу общей печеночной артерии и воротной вены. Они есть также возле шейки желчного пузыря — это желчепузырные лимфатические узлы, nodi lymphatici cystici. Они принимают лимфатические сосуды от печени и желчного пузыря. Выносящие лимфатические сосуды печеночных и желчепузырных лимфатических узлов направляются к чревным и поясничным лимфатическим узлам.

Париетальные лимфатические узлы, nodi lymphatici parietales, располагаются на передней брюшной стенке (нижние надчревные) и на задней стенке (поясничные).

Нижние надчревные лимфатические узлы, nodi lymphatici epigastrici inferiores, парные, лежат в толще передней брюшной стенки по ходу одноименных кровеносных сосудов. Они собирают лимфу от прилежащих частей прямой, поперечной и косых мышц живота, брюшины, выстилающей переднюю брюшную стенку, и от подбрюшинной клетчатки. Выносящие лимфатические сосуды этих узлов направляются по ходу нижних подчревных кровеносных сосудов вниз, к наружным подвздошным, и вверх вдоль верхних надчревных сосудов, а затем вдоль внутренних грудных кровеносных сосудов к окологрудным лимфатическим узлам.

Многочисленные поясничные лимфатические узлы, nodi lymphatici lumbdles, располагаются на всем протяжении задней брюшной стенки (забрюшинно) вокруг аорты и нижней полой вены. В связи с положением этих узлов по отношению к крупным сосудам их подразделяют на левые, правые и промежуточные поясничные лимфатические узлы.

Эти узлы вместе с соединяющими их лимфатическими сосудами образуют возле брюшной части аорты и нижней полой вены лимфатическое сплетение.

Через поясничные лимфатические узлы проходит лимфа от нижних конечностей, стенок и органов таза. В эти узлы впадают также выносящие лимфатические сосуды лимфатических узлов, расположенных возле внутренних органов брюшной полости (желудочные, брыжеечные, ободочные и др.).

На задней брюшной стенке, возле нижней диафрагмальной артерии, выделяют одноименные парные непостоянные нижние диафрагмальные лимфатические узлы, nodi lymphatici phrenici inferiores. В эти узлы впадают лимфатические сосуды диафрагмы, задней части правой и левой долей печени. Выносящие лимфатические сосуды нижних диафрагмальных узлов направляются к чревным, посткавальным и промежуточным поясничным лимфатическим узлам.

Читайте также: