Анализы для исследования иммунитета. Что проверять?

Обновлено: 28.04.2024

Метод определения Субпопуляции лимфоцитов: иммунофенотипирование (проточная цитофлуориметрия, безотмывочная технология).

Фагоцитарная активность: оценка фагоцитоза бактерий с флуоресцентной меткой.

Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК): спектрофотометрия.

Иммуноглобулины A, M, G: иммунотурбидиметрия.

Иммуноглобулин E: хемилюминесцентный иммуноанализ.

Краткое описание комплексного исследования «Иммунологическое обследование скрининговое»

Скрининговая оценка состояния различных звеньев иммунитета, используемая в диагностике первичных и вторичных иммунодефицитов, аутоиммунных, лимфопролиферативных, инфекционных, гематологических заболеваний.

Лимфоциты , абсолютное значение

Какие параметры оцениваются в исследовании «Иммунологическое обследование скрининговое»

Т-лимфоциты - лимфоциты, созревание которых происходит в тимусе (отсюда их название). Они контролируют работу В-лимфоцитов, ответственных за образование антител, т. е. за гуморальный иммунный ответ.

Т-хелперы, Th (от англ. to help - помогать) - разновидность Т-лимфоцитов, несут на своей поверхности структуры, способствующие распознаванию антигенов, презентированных вспомогательными клетками, участвуют в регуляции иммунного ответа, вырабатывая различные цитокины.

Цитотоксические Т-клетки - распознают фрагменты антигена, на поверхности клеток-мишеней, ориентируют свои гранулы по направлению к мишени и высвобождают их содержимое в области контакта с ней. При этом некоторые цитокины являются сигналом гибели (по типу апоптоза) для клеток-мишеней.

В-лимфоциты (от лат. «bursa» - сумка по названию сумки Фабрициуса, в которой созревают эти лимфоциты у птиц) проходят развитие в лимфоузлах и других периферических органах лимфоидной системы. На поверхности эти клетки несут иммуноглобулины, функционирующие как рецепторы к антигенам. В ответ на взаимодействие с антигеном В-лимфоциты отвечают делением и дифференциацией в плазматические клетки, вырабатывающие антитела, посредством которых обеспечивается гуморальный иммунитет.

ЕК-клетки (естественные клетки - киллеры) или натуральные киллеры-клетки с естественной, неиммунной цитотоксической активностью к неопластически изменённым клеткам-мишеням, которые не относятся ни к зрелым Т- или В-лимфоцитам, ни к моноцитам.

Т-ЕК-клетки (ЕКТ) - клетки с естественной неиммунной киллерной активностью, имеющие признаки Т-лимфоцитов.

Данные по фагоцитарной активности нейтрофилов и моноцитов (относительное содержание клеток, фагоцитировавших добавленные к пробе при инкубации меченые флюоресцентной меткой бактерии) позволяют оценить резервные возможности этих клеток по поглощению и перевариванию чужеродных агентов.

Одновременное присутствие высоких концентраций антигенов и их специфических антител может вести к образованию циркулирующих иммунных комплексов. Иммунные комплексы могут выходить из кровотока в мелких сосудах и откладываться в тканях, например, в гломерулах почек, в лёгких, коже, суставах, стенке сосудов. ЦИК обладают способностью связывать и активировать комплемент, что ведёт к повреждению ткани.
Повышение уровня ЦИК может наблюдаться при аутоиммунных заболеваниях, хронических инфекционных заболеваниях, при которых постоянная продукция антигена инфекционным агентом сочетается с иммунным ответом на него (хронические гепатиты).
Клинически это часто проявляется гломерулонефритами, артритами, нейропатиями.
Несмотря на непосредственную роль в патогенезе некоторых заболеваний, определение ЦИК не всегда информативно, поскольку количество иммунных комплексов, отложившихся в тканях более важно, чем количество комплексов, циркулирующих в крови. Исследование ЦИК может быть недостаточно чувствительным и специфичным в диагностике болезней, вызываемых иммунными комплексами, и должно дополняться исследованием эффектов ЦИК на функцию органов (например, концентрация креатинина и анализ мочи), а также определением С3 С4 компонентов комплемента (см. тест № 193), количество которых снижается вследствие усиленного потребления.

Оценка данных, полученных в исследовании «Иммунологическое обследование скрининговое»

Данные иммунологического исследования интерпретирует врач-иммунолог в комплексе со всеми клинико-анамнестическими данными конкретного пациента. При оценке иммунного статуса пациента результаты исследования оценивают с точки зрения природы и стадии патологического процесса, сопутствующих заболеваний, приёма лекарственных препаратов и пр. При этом важны не только абсолютные значения отдельных показателей, но и их соотношение и динамика показателей. Изменения иммунологических показателей могут быть проявлением нормальной реакции организма на воздействие физиологических или патологических факторов (с различной картиной сдвигов на разных стадиях заболевания), отражать чрезмерную активацию, истощение иммунной системы, характеризовать врождённый или приобретённый дефект отдельных звеньев иммунной системы.

Анализы для исследования иммунитета. Что проверять?

Когда мы говорим: «У меня ослаблен иммунитет», подразумеваем под этим частые простуды и общее не очень бодрое состояние организма. При этом само понятие «слабый иммунитет» звучит абстрактно. Как его «измерить»? И как достоверно определить, ослаблен ли он на самом деле?

Человек постоянно подвергается действию патогенных факторов (особенно в период сезона простуд). Это многочисленные бактерии, вирусы, паразиты. Для защиты от всех этих «захватчиков» и существует иммунная система, позволяющая распознавать все чужеродные для организма элементы и уничтожать их.

Если эта система ослаблена, состояние называется иммунодефицитом. Изменения иммунологических показателей могут быть и проявлением нормальной реакции организма на воздействие физиологических или патологических факторов (с различной картиной сдвигов на разных стадиях заболевания), и отражать чрезмерную активацию, истощение иммунной системы , характеризовать врожденный или приобретенный дефект отдельных ее звеньев.

Как выявить иммунодефицит: анализы на иммунитет

Диагностика начинается с определения лейкоцитарной формулы - дифференцированного подсчета процентного соотношения различных видов лейкоцитов - лимфоцитов, гранулоцитов, моноцитов (эти показатели можно увидеть, сделав клинический анализ крови).

Если в лейкоцитарной формуле выявлены изменения, то лечащий врач, скорее всего, назначит «анализы на иммунитет» - иммунологические тесты первого уровня. Они также носят название «иммунограмма» - специальное исследование крови, когда проверяются гуморальные и клеточные звенья иммунитета, а также фагоцитарная активность клеток. На этом этапе оцениваются наиболее общие показатели, позволяющие выявить «грубые» нарушения работы иммунной системы .

Если никаких отклонений не выявлено - прекрасно! Это значит, что иммунитет в норме. Если один или несколько показателей оказываются ниже (а может быть, и выше) уровня нормы, врачи обычно рекомендуют повторить исследование через 2-3 недели, чтобы проверить, насколько стойко сохраняются выявленные изменения и не были ли они временной реакцией на какое-то внешнее воздействие.

Если изменения по-прежнему есть, то рекомендуется выполнить иммунологические тесты второго этапа (регуляторы и медиаторы иммунитета - интерлейкины, компоненты системы комплемента, исследование интерферонового статуса и др.). Анализы на иммунитет второго этапа используют для диагностики иммунных нарушений, решения вопроса о проведении соответствующей заместительной терапии или иммунокоррекции, а также для оценки результатов лечения.

Что такое иммунотерапия?

Если обнаружены нарушения в работе иммунитета, это значит, что его нужно «лечить». Все препараты для иммунотерапии можно разделить на три группы: иммунокорректоры, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. Все они назначаются только лечащим врачом, и ни в коем случае не следует принимать их самостоятельно.

Иммунокорректоры воздействуют точечно на какое-либо конкретное нарушенное звено иммунной системы (например, на Т-лимфоциты, В-лимфоциты и пр.). Иммуномодуляторы усиливают функциональную активность иммунной системы в целом. Каждый из них обладает избирательным воздействием на какое-либо звено иммунитета, но его конечный эффект многогранен. Иммуностимуляторы - это средства, усиливающие иммунный ответ организма. Они воздействуют на организм в целом, а не на какое-либо звено иммунной системы в отдельности.

Иммуностимуляторы, например, можно применять для профилактики инфекционных заболеваний. К иммуностимуляторам относятся витаминные (в основном витамины групп А, С, Е) и биопрепараты (с бифидо- и лактобактериями), пищевые добавки и пр. Выбрать «правильный» для вас препарат и назначить его дозу также поможет ваш лечащий врач.

Светлана Горбунова, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО

Контакты центральной пресс-службы

Иммунологическое обследование расширенное

Метод определения Субпопуляции лимфоцитов - иммунофенотипирование (проточная цитофлюориметрия, безотмывочная технология).

Фагоцитарная активность - оценка фагоцитоза бактерий с флюоресцентной меткой.

Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) - спектрофотометрия.

Синонимы: Cкрининговая оценка состояния звеньев иммунитета; Иммунограмма; Иммунофенотипирование; Клеточный иммунитет; Гуморальный иммунитет; Фагоцитоз. Immune Status Panel; Immunophenotyping; Human Leukocyte Differentiation Antigens; Lymphocyte subsets; Lymphocyte activity; Phagocytosis; Immunoglobulins.

Лимфоциты, абсолютное значение
Субпопуляции лимфоцитов (% и абсолютные значения):
- Т-лимфоциты (CD3+)
- Т-хелперы (CD3+CD4+)
- Т-цитотоксические лимфоциты (CD3+CD8+)
- иммунорегуляторный индекс (CD3+CD4+/CD3+CD8+)
- В-лимфоциты (СD19+)
- ЕК-клетки (CD3-CD16+CD56+)
- Т-ЕК (ЕКТ) клетки (CD3+CD16+CD56+)
- активированные Т-лимфоциты (CD3+HLA-DR+)
- активированные В-лимфоциты + ЕЕК (CD3-HLA-DR+)
Фагоцитарная активность:

фагоцитоз (гранулоциты)
фагоцитоз (моноциты)

активированные Т-лимфоциты (CD3+CD69+)
активированные В-лимфоциты + ЕЕК (CD3-CD69+)

Краткое описание исследования «Иммунологическое обследование расширенное»

Лимфоциты составляют 20-40% от всего числа лейкоцитов, относятся к агранулоцитам (не содержат гранул в цитоплазме), представлены гетерогенными субпопуляциями клеток, которые не отличаются по морфологии, но несут на поверхности разные специфические рецепторы (молекулы, называемые кластерами дифференцировки), и выполняют различные функции. К таким функциям относятся распознавание различных антигенов благодаря экспрессии на поверхности этих клеток уникальных антигенных рецепторов, формирование гуморального иммунного ответа к чужеродным белкам путем синтеза антител (иммуноглобулинов различных классов), обеспечение клеточного иммунитета − уничтожение разных клеток непосредственно эффекторными цитотоксическими лимфоцитами (отторжение трансплантата, противоопухолевый иммунитет, иммунитет против внутриклеточных паразитов, в том числе противовирусный) и пр. Часть лимфоцитов является клетками памяти, которые сохраняют информацию о ранее встречавшемся антигене.

Т-лимфоциты - лимфоциты, созревание которых происходит в тимусе, контролируют работу В-лимфоцитов, ответственных за образование антител, т. е. за гуморальный иммунный ответ. Т-хелперы - разновидность Т-лимфоцитов - несут на своей поверхности структуры, способствующие распознаванию антигенов, представленных вспомогательными клетками, участвуют в регуляции иммунного ответа, вырабатывая различные цитокины. Цитотоксические Т-клетки распознают фрагменты антигена, на поверхности клеток-мишеней, ориентируют свои гранулы по направлению к мишени и высвобождают их содержимое в области контакта с ней. При этом некоторые цитокины являются сигналом гибели (по типу апоптоза) для клеток-мишеней.

В-лимфоциты проходят развитие в лимфоузлах и других периферических органах лимфоидной системы. На поверхности эти клетки несут иммуноглобулины, функционирующие как рецепторы к антигенам. В ответ на взаимодействие с антигеном В-лимфоциты отвечают делением и дифференциацией в плазматические клетки, вырабатывающие антитела, посредством которых обеспечивается гуморальный иммунитет. ЕК-клетки (естественные клетки-киллеры), или натуральные киллеры-клетки обладают естественной, неиммунной цитотоксической активностью к неопластически измененным клеткам-мишеням.

Т-ЕК-клетки (ЕКТ) - клетки с естественной неиммунной киллерной активностью, имеющие признаки Т-лимфоцитов (см. тест № 4192).

HLA-DR - поздний маркер активации, принадлежащий к главному комплексу гистосовместимости II класса. участвующих в презентации потенциально чужеродных антигенов, что необходимо для формирования адекватного иммунного ответа. HLA-DR+ лимфоциты продолжительно циркулируют в крови. Экспрессия этого маркера наиболее полно отражает активационное состояние клеток. Предполагается, что эти молекулы могут участвовать также и в регуляции конечных этапов иммунной реакции - механизмах реализации апоптоза этих клеток.

CD3+HLA-DR+ - клетки, представляющие собой зрелые активированные Т-лимфоциты человека. CD3-HLA-DR+ - активированные клетки, не относящиеся к Т-лимфоцитам (В-лимфоциты и активированные ЕК) (см. тест № 1311).

Способность к активации оценивают по содержанию лимфоцитов, экспрессирующих CD69, при стимуляции фитогемагглютинином (митогеном растительного происхождения). CD69 представляет собой трансмембранный рецептор, появление которого на клеточной поверхности индуцируется во время лимфоидной активации. Он служит самым ранним маркером активации лимфоцитов и вовлечен в регуляцию дальнейшего ответа клетки на стимуляцию (см. также тест № 1312).

Определение способности гранулоцитов и моноцитов к фагоцитозу, когда оценивают возможность фагоцитов к поглощению и перевариванию чужеродных агентов по относительному содержанию клеток, фагоцитировавших бактерии с флуоресцентной меткой (см. тест № 1310).

Циркулирующие иммунные комплексы образуются при контакте антигенов и антител к ним в крови. В норме иммунные комплексы, образовавшиеся в кровотоке, быстро удаляются циркулирующими и тканевыми клетками мононуклеарно-фагоцитарной системы. Однако в некоторых условиях они могут откладываться в тканях и приводить к развитию патологии, в частности, периваскулярном пространстве и корковом слое почек, вызывая активацию комплемента и воспалительные процессы. Патологические реакции, связанные с ЦИК, могут зависеть от природы антигенов и антител, входящих в их состав, размера, скорости образования и выведения, растворимости, способности связывать комплемент или быть обусловлены функциональными дефектами иммунной системы. ЦИК могут выявляться в крови в повышенной концентрации при различных системных нарушениях (ревматические аутоиммунные, аллергические заболевания, вирусные и бактериальные инфекции, онкологическая патология). Их обнаружение не является специфичным для любого из этих заболеваний или безусловным свидетельством иммунокомплексного повреждения тканей и должно рассматриваться в комплексе с другими лабораторными сдвигами и наблюдаемыми клиническими проявлениями (см. тест № 1235).

Иммуноглобулины (антитела) секретируются В-клетками. Выделяют несколько классов иммуноглобулинов, отличающихся размером и строением молекул, а также функциональными характеристиками. Количественное определение иммуноглобулинов в сыворотке крови позволяет выявить врожденные или приобретенные нарушения их синтеза, что имеет важное диагностическое значение в диагностике первичных и вторичных иммунодефицитов и гаммапатий.

IgА играют важную роль в иммунных реакциях на уровне слизистых оболочек (дыхательного, желудочно-кишечного трактов). Снижение концентрации IgA свидетельствует о недостаточности локального гуморального иммунитета, нарушении синтеза или усилении катаболизма IgA, а также адсорбции его на иммунных комплексах (см. тест № 45).

IgМ - это антитела острого периода иммунного ответа, которые первыми синтезируются плазматическими клетками при первом контакте с новым инфекционным агентом или чужеродным антигеном, впоследствии их синтез снижается, сменяясь образованием IgG. IgМ имеет сразу 10 центров связывания антигенов, что особенно актуально именно в острый период инфекции, когда существует необходимость в быстром распознавании и уничтожении большого количества патогена (см. тест № 46).

IgG представляют основное количество иммуноглобулинов крови. Это антитела, которые начинают синтезироваться уже в начальный период инфекции, вслед за IgМ, после чего их уровень значительно возрастает в течение нескольких недель, далее на длительный период стабилизируется и понемногу снижается. Однако иммунная система может быстро увеличить количество специфических IgG при столкновении с тем же патогеном для предотвращения реинфекции. IgG является более специфическим антителом, чем IgМ. Высокие уровни специфических IgG регистрируются в периоды регресса клинических проявлений и реконвалесценции при остром воспалительном процессе (см. тест № 47).

IgЕ - это антитела, участвующие в аллергических реакциях и иммунном ответе на паразитарные инфекции. В крови обычно присутствуют в очень небольшом количестве. второго уровня защиты слизистых оболочек. Если патоген преодолевает защитный барьер секреторного IgА, он распознается IgЕ, которые продуцируются в миндалинах, лимфоузлах, солитарных лимфатических фолликулах, что приводит к дегрануляции тучных клеток и развитию воспаления слизистой оболочки (см. тест № 67).

С какой целью выполняют Иммунологическое обследование расширенное

Расширенное иммунологическое обследование назначают для скрининговой оценки состояния различных звеньев иммунитета. Используют в диагностике первичных и вторичных иммунодефицитов, аутоиммунных, лимфопролиферативных, инфекционных, гематологических заболеваний.

Иммунная система Часть 8 Анализы

Дефекты иммунной системы можно заподозрить при повторных респираторных инфекциях, при наличии хронических воспалительных и аутоиммунных заболевания, грибковых и паразитарных инфекциях. Обследования иммунитета проводят в помощь и при аллергических заболеваниях, тяжелых распространенных заболеваний, требующих неотложной помощи, в контроле иммуномодулирующей терапии, для выявления первичного или вторичного иммунодефицита, перед и после трансплантации органов, при онкологических заболеваниях.

Помимо поражения вирусом иммунодефицита человека, вторичный иммунодефицит развивается после объемных оперативных вмешательств, обширных, тяжелых инфекций, на фоне терапии иммуноподавляющими или сильными противовоспалительными препаратами.

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой позволяет выявить множество заболеваний. Он отражает состояние гемопоэза - созревания и роста клеток крови в костном мозге. О состоянии иммунной системы говорят уровни белых клеток крови - лейкоцитов и лейкоцитарная формула. Наблюдение за лейкоцитарной формулой в динамике заболевания позволит выявить осложнения, распространение инфекции по организму, реакцию на лечение.

При бактериальных инфекциях можно увидеть повышение лейкоцитов и нейтрофилов с появлением их молодых форм в крови.

При вирусных инфекциях, наоборот, лейкоциты снижаются, а в лейкоцитарной формуле преобладают лимфоциты.

Преобладание тех или иных популяций в лейкоцитарной формуле помогает в диагностике причины воспаления. Например, при определенных инфекциях (например, инфекционный мононуклеоз) нарастают измененные моноциты, а при аллергических и паразитарных заболеваниях - эозинофилы.

Наличие совсем юных клеток (бластов) в крови признак чрезмерной активации костного мозга, а низкий уровень лейкоцитов и нейтрофилов без воспаления - его угнетения.

Лимфоциты, иммунофенотипирование

Выделяют разные популяции лимфоцитов, которые играют ключевую роль в направлении иммунного ответа - клеточный или гуморальный. Определение иммунного фенотипа лимфоцита возможно в специальном исследовании методом проточной цитофлюориметрии. Фенотип лимфоцитов зависит от особых рецепторов на их поверхности - кластеров дифференцировки CD. Наличие того или иного рецептора свидетельствует о принадлежности клетки к определенной популяции лимфоцитов.

Серология: Поствакцинальный иммунитет

Серологическое исследование крови, которое позволяет обнаружить наличие в организме пациента после выполненной вакцинации специфических антител изотипа G к полио-вирусу, дифтерийному и столбнячному анатоксинам, возбудителям коклюша, краснухи, кори, паротита, ветрянки, гепатита B и определить их титр, проводится для оценивания поствакцинального иммунитета.

Латентную. Ее продолжительность составляет приблизительно 24 часа - после введения антигенов возбудителей инфекционных процессов и появления защитных белков-иммуноглобулинов, цитотоксических лимфоцитов, эффекторов иммунной реакции клеточного типа.
Экспоненциального увеличения количества иммунокомпетентных клеток и специфических антител - длительность от 4 суток до 1 месяца.
Созревания аффинитета - на протяжении нескольких лет цитокины дифференцируются в долгоживущие антитело-образующие клетки.

Оценку состояния иммунитета производят к инфекциям, возникновение которых можно предупредить с помощью эффективных средств специфической профилактики - кори, ветрянки, коклюша, паротита, дифтерии, полиомиелита, столбняка, гепатита В.

Читайте также: