Абдоминальная компьютерная томография. Предостережения при обследовании хирургических больных.

Обновлено: 22.09.2024

Компьютерная томография органов брюшной полости - способ исследования внутренних органов, часто применяемый в современной медицине. КТ-обследование появилось в диагностической сфере относительно недавно, в 70-х годах 20 столетия. В его основе лежит принцип проникающей способности рентгеновских лучей. Открытие рентгеновского излучения произошло в конце 19 века, после чего математические и технические исследования постепенно подводили учёных к разработке возможности осуществления сканирования человеческого тела рентгеновскими лучами, и преобразования полученной информации в материальные носители. Первые томографические аппараты коммерческого назначения были разработаны в 1971 году. С того времени методика компьютерной томографии совершенствуется с каждым годом.

Что такое КТ органов брюшной полости, для чего назначается

Своевременное диагностирование болезни работает как один из главных факторов успешности борьбы с ней. Для этого в арсенале врачей есть целый набор различных средств и техник обследований, например, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная и компьютерная томография. Последняя считается более точной и глубокой, чем УЗИ, и при этом стоит дешевле, чем МРТ, поэтому врачи обычно отдают ей предпочтение, когда необходимо получить данные не только о размере и расположении органа, но и о внутренней структуре глубинных тканей, полостей, образований.

Суть обследования состоит в том, что рентгеновские лучи, пронизывая тело человека, позволяют получить послойное изображение тканей органа с шагом от 0,5 до 10 миллиметров. Выведенная на монитор томографа информация даёт возможность отобразить объёмную картинку конкретного органа.

В некоторых случаях доктор назначает проведение КТ с контрастированием - для этого пациенту после сканирования вводится специальный препарат, проводится повторное сканирование, после чего на мониторе и на снимках визуализируется строение и структура органов в мельчайших подробностях.

КТ органов брюшной полости даёт изображение каждого органа в разрезе, при этом картинка не накладывается одна на другую. Компьютерная томограмма показывает наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта и забрюшинного пространства, таких как: раковые опухоли, камни, инородные тела, травмы, кистозные образования.

Показания и запреты к проведению компьютерной томографии

Учитывая, что осуществление томографии напрямую связано с необходимостью облучать организм, такую процедуру проводят только по назначению врача в случаях, когда для этого существует объективная необходимость.

определение необходимости хирургического вмешательства или уже назначенная операция: так доктор получает максимально точные данные о степени изменения органов и локализации такого изменения;
появление острых болей, желтухи, резкой потери веса неизвестной этиологии;
нарушение в работе мочевыводящей системы;
расстройство пищеварительного процесса;
подозрение на наличие новообразований;
проявление заболеваний печени;
подозрение на сосудистые нарушения;
контроль за проведением назначенного лечения;
появление симптомов поражения лимфатических узлов.

Некоторые состояния и патологии у человека полностью исключают возможность исследования органов брюшной полости с использованием компьютерного томографа. Например, при беременности и в период кормления грудью рентгеновское облучение применять категорически не рекомендуется - оно может навредить ребёнку.

Часть томографов имеет ограничение по весу пациента до 140-180 килограмм. Если масса тела превышает эту отметку, осуществление процедуры может оказаться под вопросом.

Проводить КТ органов брюшной полости, впрочем, как и других частей тела и органов, запрещено пациентам, возраст которых не достиг 3 лет. Дети младшего школьного возраста могут подвергаться сканированию с использованием томографа, однако, по возможности, лучше заменить этот метод исследования на более безвредные, например, МРТ.

Такие заболевания как сахарный диабет, острые воспаления почек, сердца, печени, крови, считаются относительными противопоказаниями при проведении исследования с контрастирующим веществом - при их наличии доктор на своё усмотрение решает, возможно ли осуществление процедуры.

Что касается компьютерной томографии с контрастированием, её противопоказания, также связанные с введением контрастного вещества, такие:

диагностированная у пациента непереносимость йода и йодсодержащих препаратов;
наличие в анамнезе аллергии или бронхиальной астмы в тяжёлых формах;
гипертиреоз;
диагностированная почечная или печёночная недостаточности в любых видах.

Процесс подготовки к КТ органов брюшной полости

К данному виду обследования медики выдвигают ряд особенных требований, касающихся питания, так как в процессе сканируются органы пищеварительного тракта.

Уже за несколько дней до запланированной томографии нужно полностью исключить из рациона продукты, способствующие усилению газообразования в кишечнике:

молочных и кисломолочных продуктов;
газированных напитков;
продуктов, богатых грубой клетчаткой.

Кроме того, под запрет попадает алкоголь.

В день осуществления компьютерной томографии органов брюшной полости нельзя есть и пить минимум за 3-4 часа до начала процедуры, поэтому рекомендуется назначать её на утро или первую половину дня, чтобы пациенту не пришлось ходить голодным целый день.

Несоблюдение этих правил способно исказить результаты исследования - на снимках могут проявиться затемнения и пятна, которые не имеют отношения к наличию заболеваний.

Накануне вечером рекомендуется очистительная клизма или приём слабительного, чтобы очистить кишечник. В это время следует пить большое количество негазированной минеральной воды.

При планировании обследования с контрастом, предварительно необходимо сдать анализ на креатинин.

В случае, если осуществляется приём лекарственных препаратов, об этом нужно предупредить доктора. В некоторых случаях врач предписывает приём препаратов, задерживающих рентгеновские лучи - они, в некотором роде, выполняют роль контрастирующего вещества, если непосредственно контраст не планируется во время КТ.

При наличии с собой на процедуру нужно взять:

направление доктора;
выписку из медицинской карты;
результаты ранее сделанных обследований и анализов (их может предписывать врач в рамках подготовки к КТ, или как часть общей диагностики организма).

Что показывает КТ органов брюшной полости без контрастирования

Такой тип томографии применяется чаще, чем КТ с контрастом, так как является более безвредным, стоит несколько дешевле и проводится проще, без двойного сканирования и манипуляций с введением контрастного вещества специальными шприцами или катетерами.

КТ без контраста даёт возможность оценить состояние брюшной полости и каждого органа по отдельности, проверить наличие аномалий развития, а также идентифицировать наличие камней в почках, жёлчном пузыре, жёлчных путях и мочеточнике, увеличение или уменьшение размера органов, изменения в их тканях.

Этот тип исследования помогает установить наличие и количество кальцификатов в артериях или поджелудочной железе, определить аневризму, цирроз, развитие злокачественных опухолей, распространение метастазов.

Для чего нужно введение контраста

Контрастирующее вещество содержит в составе йод. Распределившись по тканям органов, оно даёт возможность наиболее чётко визуализировать внутренние структуры этих тканей. Препарат вводится внутривенно, и распространяется по сосудам, окрашивая их, после чего накапливается в тканях, улучшая их отображение на снимках. Так как он транспортируется с кровью, самая высокая его концентрация создаётся в тканях и органах, богато снабжаемых кровью. По этой причине метод с контрастом используют при выявлении патологических очагов с усиленным притоком крови. Метод эффективен для обнаружения и изучения текстуры новообразований в органах брюшной полости, может выявить даже такие, которые не способна обнаружить КТ без контрастирования. В результате введения контраста, на снимке или мониторе будет отображаться и состояние сосудов, наличие в них патологических сужений и функциональных патологий.

В течение суток вещество полностью выводится из организма через почки.

Как происходит процедура компьютерной томографии органов брюшной полости

КТ обычно может проводиться как в условиях стационара, так и в поликлинике.

Если запланирована КТ органов брюшной полости с контрастом, перед началом сканирования пациенту вводится венозный катетер в локтевую вену. Этот механизм, с помощью автоматического инъектора, постепенно подаёт контрастный препарат в организм. В таком случае речь идёт о КТ с болюсным контрастированием. Возможно также использование шприца для введения контраста. Для обследования верхних отделов ЖКТ контраст вводится перорально, если нужно подробно изучить поджелудочную железу, почки или печень, контраст вводится парентерально - в вену.

Пациента помещают на столе томографа, просят занять наиболее удобную позицию. Особенно важно, чтобы человек не двигался в процессе, поэтому иногда его требуется зафиксировать ремнями. Врач может попросить задержать дыхание на непродолжительное время.

Длительность томографии составляет не более 30 минут. Всё это время пациент будет находиться под присмотром медицинского персонала. Врач-рентгенолог и рентгенлаборант находятся в соседнем помещении, однако могут видеть и слышать испытуемого, общаться с ним. После окончания процедуры пациенту могут назначить обильное питье для ускорения процесса выведения контраста.

Для тех людей, кто страдает от клаустрофобии, рекомендуется прохождение обследования на томографе открытого типа.

Изучение результатов КТ органов брюшной полости

После окончания обследования, пациенту выдают на руки снимки брюшной полости, цифровой носитель с сохранёнными результатами томографии, а также заключение врача-рентгенолога. Необходимо учитывать тот факт, что качество снимков напрямую зависит от чувствительности томографа, от тщательности соблюдения пациентом правил подготовки, от того, смог ли он оставаться неподвижным в процессе.

В случае, если все требования были выполнены, на снимке врач сможет обнаружить место, размеры и количество очагов воспаления, камней, новообразований, тромбоза, и иных нарушений, степень их распространения.

Преимущества компьютерной томографии перед другими типами обследований

Врачи, назначая КТ органов брюшной полости, акцентируют внимание на том, что процедура даёт высокое качество изображения органов, выявляет даже самые незначительные изменения во внутренних органах с самыми мелкими подробностями. В процессе испытуемый не испытывает боли или неприятных ощущений. Сама томография проводится быстро, и даёт очень маленькую лучевую нагрузку на организм. Процедура считается более информативной, чем, например, УЗИ.

Компьютерная томография органов брюшной полости - прогрессивный метод обследования внутренних органов и забрюшинного пространства, который позволяет получить послойные снимки структур тканей. Он отличается высокой точностью, безболезненностью и информативностью результатов. В результате проведения КТ, можно обнаружить первичные и вторичные объёмные образования, абсцессы, поражения забрюшинных узлов, травмы и аневризмы, распространение метастазов. Ценность полученной информации заключается в том, что с её помощью можно выявить патологии на самых ранних стадиях, разработать стратегию лечения, следить за эффективностью его проведения.

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Компьютерная томография (КТ) забрюшинного пространства

Компьютерная томография (КТ) - это универсальный метод диагностики, который заключается в получении снимков и, на основе их построения, 3D-изображений отдельных внутренних органов. Исследование брюшной полости и забрюшинного пространства (второе название - ретроперитонеальное пространство) проводится с минимальным шагом от 0,5 миллиметра. Томограф сканирует не только внутренние органы, но и сосуды, лимфоузлы. Затем компьютер анализирует полученную информацию и выстраивает высокоточные снимки обследуемых участков.

С помощью КТ врач получает на руки трехмерную картинку забрюшинного пространства, только тогда специалист может увидеть патологии, которые нереально обнаружить иными способами и исследованиями, например, рентгеном или ультразвуковым исследованием.

Особенности КТ ретроперитонеального пространства

Обследуя брюшную полость томографом, сканируются органы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и органы ретроперитонеального пространства. Органами ЖКТ являются поджелудочная железа, печень, селезенка, желудок, желчный пузырь, тонкий и толстый кишечник. К органам ретроперитонеального пространства относятся: почки и надпочечники, лимфоузлы и сосуды.

Компьютерная томография ретроперитонеального пространства определяет: наличие камней в желчных протоках и почках; врожденные аномалии; абсцессы; атеросклероз; сосудистые изменения; новообразования и инородные тела; поражение лимфоузлов; травмы; кровоизлияния; опухоли и кисты.

Также с помощью компьютерной диагностики можно выявить болезни печени (цирроз, гепатит, гепатоз, фиброз), гельминтоз. Сканирование органов забрюшинного пространства позволяет обследовать структуру органов, которые состоят из сплошной ткани, их изменения и патологические процессы. КТ позволяет увидеть состояние трубчатых и полых органов и степень распространения найденных заболеваний.

Что исследуется во время проведения КТ?

После проведения КТ ретроперитонеального пространства могут быть получены данные, подтверждающие следующие диагнозы: нефроптоз, поликистоз, аденома, гидронефроз, киста надпочечника, патология желчного пузыря, рак почки, лимфома, гемангиома, стеноз, перегибы сосудов, холангит, тромбоз, аневризма брюшной аорты, дивертикулит, опухоль, панкреатит, гепатоцеллюлярная карцинома. Но заключение КТ не является диагнозом. Его ставит лечащий врач, сопоставив данные исследования с другими данными: жалобами, анамнезом, результатами анализов и др.

Современные томографы отличаются высокой точностью и скоростью сканирования, низкой лучевой нагрузкой и, что самое главное - дают достоверный информативный результат. Заключение делает врач-рентгенолог, для этого он должен досконально знать анатомию человека, патологическую анатомию, рентгенологию, соблюдать последовательность обследования и уметь расшифровывать полученные снимки.

Очень часто КТ забрюшинного пространства проводится с применением контрастного вещества, которое вводится внутривенно через катетер. Контраст усиливает качество изображений и помогает детально разглядеть исследуемые участки и органы.

Показания и противопоказания

Данная методика диагностики показана при: воспалительных процессах в брюшной полости и забрюшинном пространстве, гепатомегалии, гипертензии, механических повреждениях внутренних органов, мочекаменной болезни, патологий брюшной аорты (стеноз и аневризма), опухолях (доброкачественных и злокачественных).

Если у пациента первичное или вторичное опухолевое поражение печени, жировая дистрофия, кисты, цирроз печени, гельминтоз, острый или хронический панкреатит, пораженная селезенка, воспалительные процессы в почках, патология надпочечников, инфекционные болезни, варикоз, гипертензия, аномалии развития органов забрюшинного пространства и брюшной полости, тогда назначается компьютерная томография.

если у больного начались осложнения после операции на внутренних органах;
после операции, чтобы посмотреть, нет ли кровоизлияния либо других побочных явлений;
для эффективной реабилитации после оперативного вмешательства;
с целью контроля после химиотерапии.

Процедура противопоказана людям с массой тела более 200 килограмм, в период беременности и лактации, при плохих результатах аллергической пробы (контрастное вещество содержит йод, на которых у пациентов бывает аллергия, поэтому перед обследованием нужно сдать аллергопробу). Нельзя назначать КТ людям с психическими расстройствами и серьезными болезнями печени и почек.

Подготовка к исследованию

Перед КТ больной должен пройти ультразвуковое исследование, колоноскопию, гастроскопию и рентген. С результатами обследования пациент направляется к доктору, который решает, нужна компьютерная томография забрюшинного пространства или нет. При положительном решении специалист дает направление на КТ.

Хотя данная процедура безболезненная и максимально безопасная, к ней следует подготовиться. В течение 3 дней необходимо соблюдать диету. Стоит исключить из своего рациона пищу, которая вызывает газы и запор.

На процедуру больной приходит полностью натощак. Последний прием еды должен быть не менее чем за 6-8 часов до начала исследования.

Как проводится процедура?

Для изучения состояния органов забрюшинного пространства лучше всего проводить мультиспиральную КТ. Она позволяет послойно обследовать нужные участки и поставить верный диагноз.

Процедуру проводят амбулаторно. На диагностику больной должен прийти заранее, чтобы подготовиться - снять металлические предметы, ремень и верхнюю одежду. Если лечащий врач назначил КТ с контрастом, то вначале делается нативное исследование, затем вводят контрастирующее вещество в локтевую вену через венозный катетер.

После введения контраста и других подготовительных мероприятий больной ложится на стол на спину. Во время процедуры следует спокойно дышать и слушать специалиста, который проводит диагностику. Врач скажет, когда нужно задержать дыхание, чтобы сделать снимок. Длительность исследования занимает 10-15 минут, если вводится контрастное вещество - 25-30 минут.

За процедурой будут наблюдать квалифицированные медработники. После завершения обследования вынимается катетер и пациент может одеваться. После компьютерной томографии рекомендуется пить много жидкости.

Рентгенолог расшифрует снимки и выдаст их со своим заключением. В некоторых клиниках результаты КТ забрюшинного пространства могут записываться на специальный носитель. С заключением рентгенолога пациент направляется к лечащему врачу, который назначает курс лечения по результатам обследования.

КТ-ангиография сосудов брюшной полости

КТ-ангиография сосудов брюшной полости считается одним из наиболее современных методов определения состояния здоровья сосудистой системы в указанной области. Его главным отличием выступает привлечение специального контрастного вещества.

Обычное ультразвуковое исследование не способно предоставить развернутую картину по структуре и общему состоянию сосудов в брюшной области, что способствовало разработке и внедрению технологии ангиографии. Вместе с контрастом получается визуализировать абсолютно все участки сосудистого русла. На основе полученной визуализации доктор сможет определить не только строение больших и мелких сосудов, но также выявить возможные аномалии в близлежащих органах.

Детализированная картина помогает обнаружить даже малейшие просветы, либо выявить внутренние образования, будь то онкологические опухоли или обычные тромбы. Причем изображение настолько подробно, что опытный рентгенолог способен на его основе распознать только-только зарождающиеся заболевания. Особенно актуален поиск недугов на начальной стадии развития для онкологических заболеваний.

Основные показания для назначения

На фоне многочисленных аналогичных вариантов методика компьютерной томографии, приспособленная для изучения сосудов, дает гораздо меньший процент ложных сведений. Это позволяет ей фиксировать даже крохотные аневризмы, которые за короткий промежуток времени быстро увеличиваются. Свойственно подобное преобразование селезеночной артерии.

Несмотря на стереотип, традиционный рентгеновский снимок вообще не способен предоставить точные данные даже по состоянию крупных артерий и вен, что делает его для диагностики сосудов брюшной полости совершенно бесполезным. Кроме этого, привлечение рентгеновского аппарата подвергает организм пациента лучевой нагрузке. При ангиографии указанный параметр облучения на порядок ниже, что сводит практически на нет противопоказания для его применения.

Показаний для привлечения столь продвинутой методики существует множество. Но почти все из них вращаются вокруг заболеваний опухолевого типа или стремительного развития воспалительных процессов. Также врачи отправляют на диагностику своих пациентов с врожденными патологиями, которые нуждаются в регулярном мониторинге здоровья, чтобы вовремя корректировать программы лечения.

Если же пациенту назначили плановую операцию на внутренние органы брюшной области, то тут тоже не обойтись без прохождения подобного обследования. Но основными причинами для получения направления в кабинет диагностики называют следующие заболевания и предположения:

аневризмы разной степени тяжести;
стеноз;
окклюзия, вызванная давление новообразования, спайки или рубцами после хирургического вмешательства;
тромбоз;
болевой синдром в области живота непонятной этиологии;
атеросклероз не только брюшной аорты, но и ее ветвей;
метастазы от злокачественной опухоли в парааортальных лимфатических узлах или брыжейке;
рост опухолей внутрь сосудов;
любые аномалии сосудистой сетки;
аортальное расслоение.

Если у пациента с помощью классического УЗИ обнаружили увеличенную печень, а существенных предпосылок для этого нет, то, возможно, отыскать причину получится с помощью КТ-исследования сосудов брюшной полости.

Даже патологии, которые затрагивают функциональность желчевыводящих путей, изучаются посредством ангиографии. Сюда же попали недуги, тесно связанные с перебоями в стабильной работе:

поджелудочной железы;
почек;
мочеточников;
селезенки;
надпочечников.

Любые повреждения и травмы органов брюшной полости тоже должны изучаться с помощью современного способа визуализации. Причина тому - частые случаи внутренних кровотечений, которые сложно распознать без обследования.

Иногда доктором, который отправляет больного на КТ указанного типа, становится сосудистый хирург или кардиолог, который подозревает гипертензию, тромбозы воротной или нижней полой вены. А при обнаружении повреждений аорты и ее ближайших ветвей обычно сразу же назначают экстренную операцию.

Когда делать ангиографию нежелательно?

Наиболее существенным противопоказанием для использования в качестве диагностики КТ является беременность на любых сроках. Причина для столь категоричного запрета - радиоактивное излучение. Несмотря на то, что его дозировка при короткой манипуляции является безопасной для взрослого, к плоду это не относится. Игнорирование совета способно аукнуться отклонениями в умственном и физическом развитии будущего малыша. Из-за этого медики предпочитают назначать женщинам в интересном положении альтернативные варианты диагностики.

Немного проще дела обстоят с лактационным периодом. Здесь можно обойтись малыми потерями - просто отказаться от грудного вскармливания приблизительно на двое суток после проведения процедуры. Объясняется это не только ослаблением радиоактивного излучения, но и сроками полного выведения компонентов контрастирующего препарата.

Как раз из-за особенностей состава контрастирующего средства вырисовывается следующее существенное противопоказание - индивидуальная непереносимость или аллергическая реакция. Обычно в качестве контрастного вещества используются различные йодистые комбинации. Если больной точно знает, что у него аллергия на йод в чистом виде или морепродукты в частности, ему следует заранее предупредить об этом доктора.

Если же ранее пациент никогда с подобным не сталкивался, но сомневается в том, что сможет перенести дозу йода в крови без последствий, то ему назначают дополнительную аллергологическую пробу. При положительном результате есть два выхода:

заменить основу раствора другими компонентами;
комбинировать стандартный препарат с антигистаминными лекарствами.

Выбор в пользу чего-то одного делает врач на месте, учитывая особенности организма обследуемого.

Все остальные противопоказания из списка числятся относительными. Это означает, что в случае перевеса пользы анализа над возможными побочными явлениями от его применения, его все же назначат. Перечень включает в себя:

заболевания щитовидной железы;
заболевания почек; ;
миеломную болезнь;
клаустрофобию;
гиперкинез и непроизвольные спазмы, судорожный синдром;
детский возраст до 5 лет;
вес свыше 150 кг.

Попавшая в список почечная недостаточность здесь из-за того, что для скорейшего выведения составляющих контраста почкам приходится работать в усиленном режиме. Если же они перестанут справляться с поставленными перед ними задачами, то элементы препарата превратятся в токсины, которые станут откладываться в тканях.

Клаустрофобия, которая представляет собой невозможность находиться в закрытом пространстве, тоже является относительным противопоказанием. Некоторые люди готовы переступить через своих страхи, так как под аркой с детекторами им придется провести всего около десяти минут. Но если у пациента все же развивается приступ, то ему введут успокоительное лекарство, чтобы стабилизировать эмоциональный фон.

Все проблемы тут идут от того, что во время нахождения под сканером человеку нельзя двигаться, иначе придется все переделывать заново. Малыши, как и люди с непроизвольными судорогами, себя контролировать вряд ли смогут. Отсюда и логичное противопоказание. Но при экстренных обстоятельствах их могут ввести в фазу медикаментозного сна.

Что касается веса, то здесь предельный порог массы тела рассчитывается исходя из отличительных черт конкретного оборудования. Некоторые аппараты выдерживают вес только до 120 кг, но современные модели расширили показатель до 150 и даже иногда до 200 кг.

Подготовительный этап и технология проведения

Существенной подготовки от обследуемого требовать никто не станет. Доктор лишь предупредит, что во время сканирования аппарат будет издавать громкие звуковые сигналы, и пугаться их не стоит. Также перед контрастированием потребуется воздержаться от приема пищи и питья приблизительно за четыре часа до начала диагностического мероприятия.

После того как больной снимет все металлические предметы и уляжется на медицинскую кушетку, рентген-лаборант запустит сканер.

При введении контрастирующего средства люди иногда чувствуют ощущение жара или холода, которые разливаются по телу по ходу тока крови. Подобное считается в рамках нормы.

Сама манипуляция длится от десяти минут до получаса, что зависит от типа аппарата и особенностей действия контраста. Все это время пациент обязан находиться в горизонтальном положении, оставаясь полностью неподвижным. Так как даже взрослые не всегда могут долго сохранять одну позу, для удобства обследуемых на кушетке предусмотрели вспомогательные ремешки. А под головы им подкладывают валик.

Но если во время исследования что-то все же пошло не так, пациент сможет связаться с медперсоналом посредством обратной связи. Каждый современный аппарат имеет микрофон со стороны пациента.

Вся поступающая информация мгновенно переносится в память компьютера, что необходимо для выстраивания визуальной реконструкции в трехмерном виде.

Как только исследование подойдет к концу, доктор посоветует начать пить больше жидкости, чтобы ускорить выведение вредных компонентов контрастного вещества.

Многих пациентов радует тот факт, что обследование проходит абсолютно безболезненно. Но стоит приготовиться к тому, что у некоторых обследуемых из-за контраста появляется чувство тошноты и головная боль. Это вполне обычные явления, как и легкое покраснение возле места укола.

Что дает агиография?

После того как контрастный препарат вводят в локтевую вену, он мгновенно добирается до сердца и дальше распространяется по аорте, ее ветвям, а позднее и до капилляров в брюшине, открывая картину состояния:

почечных сосудов;
селезеночных сосудов;
чревного ствола;
верхней брыжеечной артерии;
нижней брыжеечной артерии.

Все они, как и капилляры, отвечают за транспортировку питательных веществ к внутренним органам брюшной полости. Как только указанные кровяные пути выходят из строя, орган перестает выполнять свои обязанности должным образом, что приводит к резкому ухудшению самочувствия. Обнаружить первоисточник всех проблем позволяет тщательная визуализация, на основе которой можно выяснить следующие характеристики:

анатомические особенности брюшных сосудов вне зависимости от размеров;
аномалии врожденного или приобретенного типа, вплоть до удвоения и недоразвития;
патологии на разных стадиях развития, включая локальный атеросклероз и расслоение стенок;
процентное соотношение ступени сосудистого сужения;
показатели нарушения кровотока;
описание кровотока, включая скорость и уровень кровенаполнения.

Все это описывает врач-рентгенолог , который в случае экстренной необходимости может отдать заключение с подробным описанием самому пациенту приблизительно через полчаса после проведения тестирования. А уже сам лечащий врач на основе полученных результатов, жалоб, итогов других обследований, данных анамнеза, таких, например, как наследственной предрасположенности, делает конкретные выводы. Кроме определения окончательного диагноза лечащий врач также назначает последующую терапию, включающую консервативные методы и/или хирургическое вмешательство.

При обнаружении особенно большого участка поражения, что свойственно расслаивающимся аневризмам и тромбозам вен, операцию назначают экстренно, чтобы спасти жизнь пациента.

Некоторые врачи по старинке продолжают отправлять своих пациентов на стандартную компьютерную томографию. Но только ангиография адаптирована для замеров состояния сосудов при движущейся крови и постоянной пульсации. Движение внутри тела совершенно не мешает ей фиксировать контрольные срезы, передавая послойные изображения хорошего разрешения.

Подготовка к КТ брюшной полости

Компьютерная томография (КТ) брюшной полости - диагностический метод, позволяющий выявлять патологии исследуемых органов и контролировать их состояние в течение терапии. КТ является более информативным видом сканирования, чем, например, УЗИ. Особое рентгеновское излучение позволяет получить многослойное изображение определенной части тела. В результате лечащий врач и технический специалист имеют возможность понять, что с происходит с вашим организмом и какое дальнейшее лечение ему потребуется.

Правильная подготовка к КТ брюшной полости повышает эффективность сканирования. Пациент должен следовать всем указаниям доктора, если желает получить неискаженные данные о собственном состоянии здоровья. Начинать готовиться к исследованию следует за 3-4 дня.

Что показывает КТ брюшной полости

КТ брюшной полости назначается врачом, если есть подозрение на дисфункцию внутренних органов и сосудов, расположенные на исследуемом участке. Также компьютерная томография проводится, если физический осмотр и лабораторные тесты не дали информации о болезни в нужном объеме.

КТ показано, если пациент жалуется на симптомы:

боль в животе;
ощущение инородного предмета в брюшной полости;
внезапная и быстрая потеря веса;
нарушения стула.

Диагностика позволяет обнаружить:

камни в почках;
инфекцию ЖКТ;
аппендицит;
воспаление кишечника, кишечную непроходимость;
онкологию;
внутреннюю травму, разрыв.

При КТ забрюшинного пространства исследуются органы пищеварительной системы, лимфатические узлы, сосуды, почки и мочеточники. Томография определяет состояние паренхиматозных[1] органов, их проходимость, структуру.

Противопоказания к КТ брюшной полости

Перед тем, как подготовиться к КТ брюшной полости, не будет лишним узнать о противопоказаниях. Абсолютных запретов на процедуру нет даже для тяжелобольных пациентов. Решение о необходимости проведения КТ решает врач, основываясь на анамнезе больного, его физическом, психологическом состоянии.

Нельзя делать КТ беременным и кормящим женщинам. Если необходимо КТ с применением контрастного вещества, то процедуру отменяют больным сахарным диабетом, пациентам, имеющим сердечно-сосудистую недостаточность, болезни почек, легочную эмфизему, панкреатит, аллергию на урографин или барий.

Правила подготовки к исследованию

Принцип подготовки к КТ брюшной полости зависит от того, какой орган исследуется, а также будет ли использоваться контрастное вещество. Если требуется стандартная диагностика пациенту необходимо следовать следующим рекомендациям:

За несколько дней до процедуры пациент должен придерживаться диеты, исключающей газообразующие продукты (бобовые, свежие фрукты, шоколад, молочные продукты, газированные напитки). Дополнительно рекомендуется принимать активированный уголь или «Эспумизан» 3 раза в день по 1-2 таблетки.
Исследование проводится строго натощак (исключением является КТ костей, конечностей и головного мозга). Последний прием пищи должен быть минимум за 5-6 часов до процедуры. Непродолжительное голодание снижает перистальтику ЖКТ, что позволяет отследить малейшие изменения в органах. Если процедура назначена на раннее утро, ужинать можно не позднее, чем в 19.00 - 20.00.
Прийти на обследование лучше всего в свободной, удобной одежде.

Важно: Перед КТ кишечника нужно обязательно опорожниться. Можно прибегнуть к очистительной клизме или слабительным таблеткам. Подготовительные процедуры должны проводиться за 4-5 часов до исследования.

Перед исследованием нужно снять:

металлические украшения;
очки;
заколки для волос;
зубные протезы;
пирсинг;
слуховой аппарат;
бюстгальтер (при наличии металлических застежек).

Важно: О дополнительных мерах подготовки перед КТ брюшной полости нужно подробно разузнать у лечащего врача. Сообщите специалисту, если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты.

Подготовка к КТ органов брюшной полости пациентов с большим весом

Подготовка к исследованию КТ брюшной полости у полных людей проходит так же, как и у остальных пациентов, решивших пройти эту процедуру. Исследование актуально при следующих симптомах:

сильные боли в животе;
нарушение работы кишечника;
почечные боли;
сбои в работе мочевыделительной системы.

Перед КТ полным людям следует придерживаться диеты, исключающей образование газов. В день процедуры показан голод за 5 часов до исследования. В зависимости от веса человека, врач может назначить дополнительные меры подготовки, а именно:

прием успокоительных препаратов;
проведение очистительных клизм.

Нельзя проводить КТ полному человеку, если:

присутствуют медицинские зажимы на сосудах;
используется кардиостимулятор;
в теле есть металлический имплант.

Важно: Основная проблема, с которой сталкиваются полные пациенты при КТ- отсутствие выдвижного стола, который позволял бы выдерживать массу тела, более 150 килограмм. К счастью, современные томографы позволяют проводить полноценное исследование брюшной полости людям, чей вес достигает до 200 килограмм.

Правила подготовки к КТ брюшной полости с контрастированием

Довольно часто пациенты не знают, как подготовиться к КТ брюшной полости с контрастом, в связи с чем данные исследования получаются неточными. Действительно, использование контраста имеет свои особенности. Готовиться к такой диагностике нужно тщательнее.

За несколько дней до КТ пациент соблюдает диету, исключая из рациона продукты, способствующие образованию газов (сырые овощи, кофе, чай, шоколад, яйца, сдобу, орехи, макаронные изделия).
Диагностика проводится натощак (нельзя есть за 6-8 часа до исследования). Разрешается пить очищенную воду без газа. Её, в свою очередь, рекомендуется пить больше, чтобы контраст быстрее вывелся из организма.
Накануне следует отменить прием нестероидных противовоспалительных, нефротоксических препаратов, диуретиков.
Обязательно следует сдать анализ крови на креатинин. Это позволит оценить состояние почек.
Получить консультацию эндокринолога (если есть зоб или другие заболевания щитовидной железы).

Дополнительно врач может назначить прохождение медицинского исследования, чтобы исключить противопоказания.

Важно: КТ с контрастным веществом позволяет уточнить результаты первичной диагностики. Особенно это актуально, если пациенту был поставлен диагноз - рак, стеноз сосудов.

Перед процедурой пациенту дают выпить от 250 мл. до 1000 мл. контрастного вещества, имеющего меловой вкус. Спустя 20-60 минут больной может отправляться на исследование, так как к тому времени контраст уже успеет окрасить границы тканей, которые нужно изучить врачу.

Важно: Контраст - безопасные химические соединения, помогающие получить детализированное изображение внутренних органов, сосудов. Контраст может быть введен орально, анально, внутривенно. Способ введения подбирается врачом в зависимости от того, какую часть брюшной полости необходимо исследовать.

Наркоз

Особенная подготовка к исследованию брюшной полости при помощи КТ не требуется (за исключением диеты), если она проводится под наркозом. Чаще всего такой вид процедуры показан детям, людям с нервным тиком, так как они не способны лежать неподвижно на протяжении всего времени сканирования. Также манипуляция рекомендуется для обследования людей с психическими и шизотипическими расстройства.

КТ проводится под наблюдением врача-реаниматолога и занимает не более 25 минут. После завершения исследования пациента помещают в палату и дожидаются полного выхода из наркоза. Далее доктор дает необходимые рекомендации и отпускает больного домой.

При ОРВИ и ОРЗ процедура КТ не проводится. Следует дождаться полного выздоровления пациента. Врач без труда поменяет дату исследования на более удобную.

Важно: За 6 часов до КТ даже ребенку показано голодание.

Как проходит исследование

Компьютерная томография проводится в радиологическом отделении клиники. Курируют процесс врач-радиолог и рентген-лаборант. Процедура проходит в несколько этапов:

Пациенту нужно переодеться в удобную одежду (больничную одежду при необходимости может предоставить медицинский персонал). После этого больного укладывают на процедурный стол. В зависимости от показаний, по которым проводится сканирование, пациенту могут подключить капельницу с контрастом. Введение препарата в организм сопровождается появлением тепла во всем теле.
Для правильной фиксации больного медицинские работники могут использовать ремни, специальные подушки, чтобы тело приняло правильное положение.
Во время процедуры рентген-техник находится в другой комнате. При помощи пульта управления он перемещает стол с пациентом в компьютерный томограф.
Специалист проводит серию сканирований. Человеку необходимо дождаться, пока врач просмотрит снимки и оценит их качество, чтобы их мог прочитать другой профильный специалист.

Человек сможет вернуться к своим повседневным делам сразу же после проведения КТ.

Важно: Обработка результатов исследования, как правило, занимает не более 24 часов.

Возможные осложнения

КТ брюшной полости - безопасная процедура. Несмотря на это, она всё равно сопряжена с некоторыми осложнениями. Чаще всего они имеют легкий характер и проходят самостоятельно в течение нескольких часов.

Побочные эффекты возникают вследствие приема контраста с барием. Они могут проявляться следующим образом:

рези в животе;
диарея;
рвота;
тошнота;
запор.

При введении йодного контраста возможно появление крапивницы, зуда, головной боли. Если симптомы не проходят в течение суток, обязательно обратитесь к своему лечащему врачу.

Если у вас ранее была диагностирована аллергическая реакция на йод, вы всё равно сможете пройти КТ с контрастом. Современные контрастные красители почти не провоцируют развитие побочных эффектов. Перед исследованием обязательно уточните у лаборанта, какой вид раствора используется в клинике.

Что взять с собой на обследование

Подготовка к процедуре КТ брюшной полости полностью завершена, если вы собрали все необходимые документы и выписки, которые могут понадобиться вашему врачу. Обязательно взять с собой на исследование стоит:

направление;
выписку из амбулаторной карты;
документы, относящиеся к истории заболевания;
результаты предыдущих исследований (анализы, снимки, эпикризы другое).

Важно: Пациенты, страдающие диабетом, должны взять с собой перекус. На них ограничения по голоду не распространяются.

Данные КТ-исследования анализирует лечащий врач. Только после этого он приглашает пациента на повторный прием, чтобы выдать заключение и определиться с дальнейшим планом лечения.

[1] Паренхиматозный - орган, имеющий плотную структуру, например, печень, поджелудочная железа.

Подготовка к КТ забрюшинного пространства

Если пациенту долгое время не могут поставить окончательный диагноз, то вероятней всего врач отправит его на компьютерную томографию. Чаще всего делают КТ забрюшинного пространства. Исследование позволяет визуализировать состояние внутренних органов, получить их детальную проекцию. КТ определяет даже небольшие патологические изменения. Благодаря этому врач сможет понять, что происходит с больным и вовремя скорректировать лечение. Однако, чтобы получить достоверные данные, требуется правильная подготовка к КТ забрюшинного пространства.

Что показывает КТ забрюшинного пространства

Компьютерная томография - современный диагностический метод, отличающейся точностью. Это многослойное рентгеновское сканирование, которое позволяет выявить острые, хронические патологии забрюшинного пространства и брюшной полости.

Органы ЖКТ - печень, желчный пузырь, селезенку, толстый и тонкий кишечник, поджелудочную железу.
Органы забрюшинного пространства - мочевой пузырь, почки, надпочечники, мочеточники, вегетативные, нервные сплетения, лимфатические узлы, грудной проток.

Процедура позволяет выявить следующие нарушения в работе организма:

онкологические процессы (в том числе и на ранних стадиях);
скопление жидкости в брюшном и забрюшинном пространстве;
кровоизлияния;
абсцесс;
наличие инородных тел;
аномалии развития;
камни;
дисфункцию внутренних органов;
воспаление, инфекционные процессы;
кисты, другие новообразования;
нарушения проходимости протоков.

Важно: Компьютерная томография один из самых надежных методов исследования, помогающий при подготовке больного к оперативному вмешательству, контроле динамики лечения, диагностике острых состояния неизвестной этиологии.

Подготовка к процедуре

Пациенты, проходящие компьютерную томографию впервые, далеко не всегда знают, как подготовиться к КТ забрюшинного пространства. Если это сделать неправильно, результаты исследования могут быть искажены, что недопустимо.

О мерах подготовки уведомляет лечащий врач. Они представляют собой несколько несложных правил:

За 2-3 дня до процедуры отказаться от газообразующих продуктов питания (например, свежи фруктов, овощей, кисломолочных продуктов, сдобы, бобовых, газированных напитков).
За 4-5 до диагностики соблюдать голод. Пить можно только негазированную, очищенную воду. Чай, кофе, сладкие напитки употреблять нежелательно (главное, исключить добавление сливок и молока).
Если пациент нервничает перед процедурой, можно принять успокоительное средство.

Важно: Компьютерную томографию нельзя делать в течение 24 часов после УЗИ, рентгена, флюорографии. Рекомендуется делать перерыв между исследованиями в течение 3-5 дней.

С собой на обследование необходимо взять медицинскую документацию, которая позволит доктору сопоставить новые результаты диагностики с имеющимися данными. Дополнительно можно предоставить выписки, заключения, анализы.

Как подготовка к исследованию влияет на результат

Пренебрежение правилами подготовки к компьютерной томографии может серьезно повлиять на достоверность данных исследования. Искажение многослойных снимков влечет за собой постановку неправильного диагноза. В результате пациенту понадобится проходить повторное исследование. Как следствие, лечение заболевания не будет начато несвоевременно, что может грозить ухудшением общего состояния и самочувствия.

Качество диагностики искажают:

Несоблюдение правил диеты. Пациент позволяет себе употреблять продукты питания, усиливающие газообразование и перистальтику кишечника.
Инородные металлические предметы в теле, которые нет возможности удалить (например, пластины, клапаны).
Неспособность пациента сохранять неподвижность во время процедуры (проблема может наблюдаться при наличии у пациента психических расстройств, нервных тиков).

При проведении КТ нужно исключить любые проявления стресса. Если у пациента не получается успокоиться самостоятельно, ему необходимо принять успокоительное средство.

Важно: Детям компьютерная томография проводится под наркозом.

Особенности подготовки к КТ забрюшинного пространства с контрастом

Компьютерная томография с применением контраста позволяет получить детализированное изображение здоровых и патологически измененных тканей. Контраст усиливает видимость нормальных и аномальных структур за счет содержания в составе йода, который улучшает эффект рентгеновских лучей.

Подготовка к КТ с контрастом включает несколько этапов:

Нужно сдать анализы на азот мочевины, креатинин и СКФ (если пациент старше 60 лет, у него есть хронические заболевания почек или гипертония).
За 48 часов до исследования нужно исключить из рациона газообразующие продукты.
Вечером, накануне процедуры, следует выпить раствор Урографина, приготовленный по инструкции.
Утром повторить прием контрастного вещества.
Обязательно оденьтесь в свободную, удобную одежду без металлических элементов.
Оставшееся вещество следует выпить в кабинете врача (приблизительно за 30 минут до исследования).
Перед тем, как лечь на стол томографа, снимите украшения (цепочки, кольца, пирсинг).

Важно: Компьютерная томография с контрастом проводится строго натощак.

Если в процессе употребления контрастного раствора пациент почувствовал жжение в желудке, тошноту, головокружение, ему следует немедленно прекратить прием препарата и сообщить о появившихся симптомах врачу. Недомогание, как правило, сигнализирует об аллергической реакции. В этом случае больному показан подбор альтернативного метода диагностики.

Противопоказания к исследованию

Компьютерная томография - безопасный диагностический метод, не вредящий здоровью человека. Однако существует ряд противопоказаний, когда проведение томографии нежелательно, а именно:

беременность и лактация;
острые воспалительные процессы;
запущенная форма сахарного диабета;
аллергические реакции (на йодсодержащие препараты, используемые при КТ с контрастом);
серьезные патологии печени, почек, сердца.

С осторожностью делают контраст пациентам, имеющим:

аллергию на морепродукты;
астму;
аллергию на лекарственные препараты.

Категориям пациентов, у которых обнаружены противопоказания, лучше воздержаться от прохождения КТ любого вида. Врач назначит альтернативные методы исследования. Это может быть УЗИ брюшной полости, колоноскопия, фиброгастроскопия.

Расшифровкой данных исследования занимается врач-рентгенолог. Результаты исследования пациент получает спустя 24 часа. На руки выдаются готовое заключение, пленка с наиболее информативными КТ-снимками.

Читайте также: