Защита от рака

Обновлено: 08.05.2024

Онкологические заболевания – бич современного человечества. Еще совсем недавно они занимали второе место среди причин смертности, уступая сердечно-сосудистым патологиям, но сейчас в развитых странах уверенно выходят на первую позицию.

В российских онкологических учреждениях состоят на учете почти 4 миллиона пациентов. Ежегодно врачи диагностируют у наших соотечественников более 600 тысяч новых случаев злокачественных опухолей, из них почти половину – на III и IV стадиях, то есть когда заболевание уже запущенное, и бороться с ним сложно. И с каждым годом эти показатели растут.

Из средств массовой информации мы регулярно узнаём, что злокачественная опухоль унесла жизнь очередной знаменитости.

Боязнь заболеть раком – один из самых распространенных страхов современных жителей России, как показывают опросы. Действительно, от этого страшного диагноза не застрахован никто. Но есть и хорошая новость: вы можете прямо сейчас принять меры, чтобы снизить риски.

На некоторые факторы риска можно повлиять

Единой причины развития рак нет. Но известны некоторые факторы риска, которые повышают вероятность развития заболевания. С некоторыми из них ничего не поделать. Нельзя изменить гены, полученные от родителей, свой возраст, пол.

Но есть много факторов риска, связанных с образом жизни и действием внешних условий. И от них себя вполне можно оградить. Основные рекомендации будут такими:

● Поддерживайте здоровый вес. Жировая ткань способствует хроническому воспалению в организме, вырабатывает гормоны эстрогены и другие вещества, которые могут влиять на рост раковых клеток. Особенно негативно на здоровье влияет лишний вес, когда жировая ткань преимущественно откладывается вокруг талии.

● Регулярно занимайтесь спортом. Каждому здоровому человеку рекомендуется по 150 минут в неделю упражнений умеренной интенсивности или по 75 минут высокой интенсивности. Помимо прямой пользы для здоровья, регулярная физическая активность помогает привести в норму вес.

● Откажитесь от курения. Из-за канцерогенов в табачном дыме повышается риск рака легких, гортани, глотки, полости рта, мочевого пузыря, почек, поджелудочной железы, шейки матки.

● Сведите к минимуму употребление спиртного. Злоупотребление алкоголем повышает риск рака ротовой полости, гортани, пищевода, печени, толстой кишки, молочной железы.

● Один из главных факторов риска рака кожи и меланомы – воздействие ультрафиолетовых лучей. Старайтесь не бывать на улице в пик солнечной активности (с 10:00 до 16:00), используйте солнцезащитные кремы, носите одежду с длинными штанинами и рукавами, шляпу с широкими полями. Не стоит посещать солярии.

● Около 70% случаев рака шейки матки вызывают вирусы папилломы человека 16 и 18 типов. Против них существуют прививки. Но вакцинироваться нужно до того, как произошло заражение.

● Рак печени может стать результатом хронического вирусного гепатита B. Против этой инфекции также делают прививки. От инфекций, передающихся половым путем, эффективную защиту обеспечивают презервативы.

Знайте о своих рисках

Меры профилактики помогают снизить риски, но, к сожалению, абсолютно защититься от рака невозможно.

У некоторых людей изначально есть нарушения в генах, которые сильно повышают вероятность развития злокачественной опухоли. Подозрение на носительство таких мутаций возникает, когда рак был диагностирован у многих близких родственников, особенно если опухоли были выявлены в молодом возрасте. В таких случаях стоит посетить врача и проконсультироваться. Возможно, доктор назначит генетические исследования, специальные меры профилактики.

Например, за большую часть наследственных злокачественных опухолей молочной железы отвечают мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Их носительницам врач может назначить профилактическое лечение гормональным препаратом тамоксифеном или даже порекомендовать удаление молочных желез, яичников.

Проходите скрининг

Для людей из групп повышенного риска по некоторым типам рака рекомендуется регулярно проходить скрининговые исследования:

· Рак молочной железы: ежемесячные самообследования, ежегодные осмотры врача-маммолога, после 40 лет – ежегодные маммографии.

Рак кожи: профилактика, диагностика, лечение

Злокачественные новообразования кожи – распространенная патология во всем мире.

К злокачественным опухолям кожи относят: меланому (происходит из меланоцитов), базалиому и плоскоклеточный рак (происходят из эпителия кожи).

В России рак кожи по частоте встречаемости, по данным за 2020 год, занимает у женщин второе место – 14,5 %, после рака молочной железы – 21,7 %, у мужчин третье место – 10,6 %, после рака трахеи, бронхов и легкого – 16,5 % и рака предстательной железы – 14,9 %.

Причины рака кожи

Единственную причину возникновения рака кожи установить невозможно, но доказанным и самым распространенным фактором риска является длительное воздействие ультрафиолетового излучения.

Есть шесть фототипов кожи, различающихся восприимчивостью кожного покрова к воздействию УФ-излучения типа В (длина волны 290–320 нм) и типа А (320–400 нм).

У первого и второго фототипов – наибольшая вероятность получения солнечного ожога, а у пятого и шестого – наименьшая.

К другим факторам риска рака кожи относятся:

иммунодефицит (врожденный и приобретенный). Это не только вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), но и, например, потребность принимать определенные препараты, которые снижают иммунитет после трансплантации органов,
контакт с мышьяком и ионизирующей радиацией,
предсуществующий рубец или длительно незаживающая рана, язвы,
предраковые состояния и условия.

Рак кожи редко возникает на «пустом месте». Предраковые состояния (предшественники рака) из-за совокупности неблагоприятных факторов могут патологически изменяться, озлокачествляться: актинический кератоз, кожный рог, трофические язвы, кератоакантома.

В отличие от предраковых состояний существуют и предраковые условия, так называемый «облигатный предрак». Он в большинстве случаев подвергается злокачественной трансформации. К нему относятся пигментная ксеродерма, болезнь Боуэна, болезнь Педжета, эритроплазия Кейра.

Признаки рака кожи

Злокачественные опухоли кожи часто появляются на месте родинки, которая раньше не беспокоила много лет.

Следует незамедлительно обраться к дерматологу или онкологу, если есть такие возможные признаки рака кожи:

родинки без видимых причин стали расти, зудеть, терять волосяной покров, менять цвет, форму;
родинка была травмирована и изменилась;
на коже слизистой рта появились язвы.

Они могут привести к злокачественной опухоли в области рта или на слизистой оболочке губ.

Несмотря на наличие очевидного кожного дефекта и симптомы рака кожи, пациенты с начальной стадией заболевания из-за страха услышать диагноз «рак кожи» откладывают посещение врача. Прогноз заболевания, выживаемость и продолжительность жизни пациента зависит от того насколько своевременным будет выявление и как быстро начнется лечение рака кожи!

Рак кожи: профилактика

Главная цель профилактики рака кожи – минимизировать нахождение незащищенного участка кожи под длительным воздействием прямых солнечных лучей. Потребность защищаться от ультрафиолетового излучения зависит от текущего уровня УФ-индекса. Узнать этот показатель можно на сайтах с прогнозом погоды. Если УФ-индекс более 2, то защита от солнца необходима. Это может быть одежда, кремы с SPF.Современные средства защищают от УФ-лучей и типа А, и типа В.

Для обозначения степени защиты применяют индексы. Для ультрафиолетовых лучей типа A – PPD (Persistent Pigment Darkening), для лучей типа В – SPF (Sun Protecting Factor).

Тем, кто принадлежит к I или II фототипу, необходимо использовать кремы с SPF 30–50+ и максимальным PPD 42.

Загорать можно утром до 11–12 часов и вечером – после 15–16 часов.

Многочисленные исследования доказали вред загара в солярии, который может стимулировать возникновение рака кожи.

Для профилактики рака кожи также необходимо:

предохранять рубцы от травмирования;
соблюдать все меры личной гигиены при работе со смазочными материалами и канцерогенными веществами;
лечить язвы.

Как выглядит рак кожи

Чтобы вовремя выявить рак кожи, необходимо проводить самодиагностику – осматривать кожу не реже одного раза в три–шесть месяцев с помощью панорамного и ручного зеркала.

Внимание следует обратить на любые пятна более 4 мм.

асимметрия формы,
неровные края,
двухцветная окраска (различные оттенки коричневого);
любые другие изменения, такие как родинка стали толще, увеличилась, приобрела новый рельеф.

Иногда часть пятна может стать светлее и исчезнуть.

Если при самоосмотре вы увидели пятна с вышеперечисленными признаками, то обратитесь к дерматологу или онкологу. Не всегда это означает озлокачествление, но достоверный ответ может дать только врач после проведения осмотра и необходимых исследований.

Диагностика рака кожи

Врач-дерматолог или врач-онколог проводит опрос и осмотр пациента, изучает семейный анамнез, историю развития заболевания, пальпирует лимфоузлы.
После осмотра с помощью дерматоскопа врач может заподозрить, что опухоль имеет злокачественную природу.

Но установить точный диагноз можно только после морфологической верификации.

Проводится цитологическое исследование соскоба с поверхности новообразования на наличие атипичных клеток. Безусловным диагностическим мероприятием является биопсия, которая позволяет сделать гистологическое заключение с учетом структуры ткани.

Помимо обследования самого новообразования могут быть рекомендованы дополнительные исследования для поиска метастазов.

Виды рака кожи

Меланома

Меланома – один из самых агрессивных видов раков кожи. Она развивается стремительно и без современной диагностики и должного лечения приводит к летальному исходу. Последние десятилетия заболеваемость раком кожи, в частности – меланомой, неуклонно растет, что объясняется ростом воздействия УФ-лучей и модой на загорелую кожу.

Меланома развивается из-за необратимого генетического перерождения клеток кожи, производящих пигмент меланин – меланобластов и меланоцитов. Эти клетки отвечают за цвет кожи, способность к загару и образование родинок (невусов). Меланома может развиться как новое образование на коже или возникнуть на участках тела с врожденными или приобретенными невусами – на коже, реже на слизистых оболочках и сетчатке глаза. Измененные клетки начинают бесконтрольно размножаться, формируют опухоль и метастазируют. Поскольку размеры, очертание, поверхность, пигментация, плотность опухоли при меланоме могут быть различными, то насторожить должны любые изменения родинок.

Выявить симптомы меланомы помогут регулярная самодиагностика и своевременный осмотр у врача.

Как выглядит меланома: характерные черты

Гладкая зеркальная поверхность с исчезновением кожных борозд
Увеличение размеров, рост по поверхности
Неприятные ощущения в области родинки: зуд, покалывание, жжение
Сухость, шелушение
Изъязвление, кровотечение
Признаки воспалительного процесса в области родинки и окружающих ее тканей
Беспричинное исчезновение имевшегося ранее волосяного покрова
Появление дочерних образований рядом с родинкой
Внезапное появление подкожных уплотнений и узелков также может свидетельствовать о развивающемся заболевании

Для удобства запоминания первых признаков меланомы используют правило «АКОРД»:

А – асимметрия
К – край (неровный)
О – окрас
Д –диаметр

A – asymmetry (асимметрия)
B – border (край)
C – color (цвет)
D – diameter (диаметр)
E – evolving (изменения с течением времени)

Диагностика меланомы

Осмотр проводится врачом с помощью дерматоскопа или сиаскопа – это аппарат для спектрофотометрического анализа, заключающегося в глубинном сканировании образования. Но диагноз ставится на основе патоморфологического исследования. В ряде случаев могут быть рекомендованы дополнительные исследования для поиска метастазов.

В НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова пациентам с меланомой проводится биопсия сигнальных лимфатических узлов (БСЛУ). Это исследование проводится путем введения изотопа в зону меланомы, а далее при помощи специального радиочувствительного датчика позволяет найти ближайшие к меланоме (регионарные – сигнальные) лимфатические узлы, в которые могли попасть микрометастазы. Отсутствие или наличие микрометастазов в лимфатических узлах определяет стадию меланомы и последующую тактику лечения пациента. Показания к БСЛУ определяются лечащим врачом на основании гистологического заключения, полученном после удаления меланомы.

Лечение меланомы

Лечение состоит в своевременном выявлении и хирургическом вмешательстве. Пациент госпитализируется в хирургическое отделение.Оперативное вмешательство проводится под наркозом. В зависимости от локализации и степени распространенности процесса выполняется тот или иной объем оперативного вмешательства, а также решается вопрос о проведении БСЛУ.

Помимо злокачественных образований, существуют предмеланомные заболевания. В этом случае также может быть показан хирургический метод лечения в объеме иссечения опухоли кожи.

Прогноз выживаемости при меланоме

Прогноз зависит от стадии заболевания и радикальности вмешательства при лечении. После радикального воздействия на поверхностные меланомы – 5-летняя выживаемость в 95 процентах случаев. При опухоли с поражением лимфатических узлов этот показатель снижается до 40 %. Онкоиммунологические препараты улучшили прогноз жизни многих пациентов с метастатическими формами меланомы, повысив среднюю выживаемость до 6–10 лет.

Базалиома

Базалиома, базальноклеточный рак, базальноклеточная карцинома — самая распространенная форма рака кожи в России. На ее долю приходится большинство всех диагностируемых новообразований кожи. Базалиома кожи наиболее часто появляется на лице и волосистой части головы.

Диагностика базалиомы:

Участок разрастания кожи с элементами шелушения.
Возможно изъязвление образования, подрытые края раны, наличие периферического розового валика.
При дерматоскопии в центре базалиомы выявляется сосудистая сеть (древовидные сосуды), а также отмечается жемчужный блеск образования.

Причины возникновения базалиомы

Солнечное облучение – основной травмирующий фактор, который при наличии генетической предрасположенности (светлая кожа с большим количеством родинок) провоцирует самообновление клеток. При частом повреждении клеток организм теряет контроль над процессами восстановления, что является исходной фазой онкологического процесса.

Развитию базалиом также способствуют кожные инфекции, хронические дерматозы, иммунодефицит различного происхождения.

Как правило, возникает у пожилых пациентов – 60 лет и старше. Базалиома медленно развивается и редко метастазирует. Тем не менее базальноклеточный рак обладает местнодеструирующим ростом, то есть, поражая глубжележащие ткани, увеличивает объем и сложность оперативного вмешательства, особенно в зоне лица. Следовательно, своевременная диагностика и лечение базалиомы минимизируют риск возникновение рецидива и влияют на объем оперативного вмешательства.

Лечение базалиомы

Современная медицина владеет широким арсеналом методов лечения по борьбе с этим видом рака кожи:

хирургическое иссечение
близкофокусная рентгенотерапия
фотодинамическая терапия
лазерная терапия
криотерапия
медикаментозная терапия.

В отделении опухолей головы и шеи НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова пациентам с базалиомой кожи лица успешно делают реконструктивно-пластические операции, а также выполняют криодеструкцию базалиом под УЗ-контролем.

При поверхностном распространении форм базальноклеточного рака предпочтительно проводить криодеструкцию опухоли кожи под УЗ-навигацией. Преимущество этой методики в том, что она проводится под местной анестезией, а после заживления в зоне деструкции остается светлый участок, что косметически предпочтительнее в отличие от хирургического иссечения, особенно у пациентов с множественными базалиомами.

Радикальность этой методики также высока. После поверхностного удаления опухоли, основного опухолевого узла производится трехкратное замораживание участка зоны опухоли вместе с захватом окружающей ткани на расстоянии около 0,5 см от края опухоли.

Ученые разрабатывают новые методы лечения рака кожи. Одним из достижений молекулярной онкологии является расшифровка мутаций генов Hedgehog-сигналинга, которые наблюдаются в большинстве случаев базальноклеточной карциномы. Это открытие позволило внедрить в клиническую практику новые таргетные препараты для системного лечения, что крайне важно при метастазировании.

Онкологическая настороженность, профилактика, своевременное обращение к врачу, качественная диагностика и грамотное лечение могут обеспечить полный контроль над базальноклеточным раком кожи. При базалиоме показатель выживаемости приближается к 100 % вне зависимости от размеров новообразования.

Плоскоклеточный рак кожи

Плоскоклеточный рак кожи (далее ПКРК) развивается из кератиноцитов. Эта злокачественная опухоль часто возникает на фоне предраковых заболеваний кожи.

В структуре заболеваемости раком кожи занимает второе место после базалиомы.

Этот вид рака кожи в основном возникает на тех участках, которые чаще подвергаются ультрафиолетовому излучению: поверхность головы и шеи поражается в 70–80 %, тыльная поверхность кистей и предплечий – в 8 % случаев.

ПКРК чаще развивается у мужчин.

Симптомы плоскоклеточного рака кожи

Опухоль может быть в форме язвы, узла или бляшки, которые увеличиваются в размерах. При инфицировании и воспалении возникают боли. Язву окружают приподнятые края в виде валика, которые придают ей вид кратера. Язва обычно периодически кровит, засыхает в виде корочек, имеет неприятный запах из-за распада опухолевого узла.

Диагностика плоскоклеточного рака кожи

Диагноз ПКРК ставится на основе исследования части пораженной ткани под микроскопом, поэтому имеет значение заключение врача-патологоанатома.

План обследования при заболевании этим видом рака кожи зависит от стадии и анатомического расположения образования.

Лечение плоскоклеточного рака кожи

При локальных стадиях плоскоклеточного рака кожи (I-II стадия) предпочтение отдается хирургическим методам лечения. В случае противопоказаний к хирургическому лечению рекомендованы:

— фотодинамическая терапия (ФДТ);

Лечение плоскоклеточного рака кожи с метастазами в регионарные лимфоузлы (III стадия) заключается в удалении регионарных (близкорасположенных) лимфоузлов с последующим решением вопроса о проведении лучевой терапией.

Прогноз выживаемости при плоскоклеточном раке кожи

При плоскоклеточном раке кожи средняя 5-летняя выживаемость составляет более 90 %. Наименее благоприятный прогноз имеют опухоли, образовавшиеся в области головы и лица, а также на половых органах, поскольку они чаще метастазируют.

Список литературы:

Автор:

Раджабова Мадина Абдурахмановна, врач-онколог НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Профилактика рака, первые его признаки и проявления

В современном мире онкологические заболевания являются одними из главных причин смерти, при этом многие виды рака за последние годы «помолодели» и встречаются у людей возраста 25-35 лет. К сожалению, невозможно полностью защитить себя и своих близких от этой болезни, но существует эффективная профилактика рака, которая позволяет свести риск заболевания к минимуму.

Причины заболевания раком

Истинная причина возникновения злокачественных опухолей не установлена, однако есть факторы, действительно увеличивающие его риск. К ним относятся:

- Особенности организма отдельных людей, а именно генетические особенности, наличие приобретенных и наследственных заболеваний, нарушения гормонального фона. Все эти факторы могут способствовать развитию рака. Как правило, они связаны с врожденными и индивидуальными особенностями организма каждого человека, поэтому необходимости профилактики онкологических заболеваний в данном случае возникает только после их обнаружения.

- Возраст. Чаще раком болеют люди в возрасте 40-75 лет. Начиная с 30-35 до 75 лет показатели заболеваемости возрастают в каждой возрастной группе примерно в два раза по сравнению с предыдущей.

- Доказанными причинами считаются курение, употребление алкоголя, жареные, острые и копченые продукты, источники радиоактивного излучения, канцерогенные вещества, климатические особенности, национальные традиции питания и быта.

Профилактика заболевания раком

Современная медицина различает следующие виды активной профилактики рака: первичную, вторичную.

Цель первичной профилактики заключается в предотвращении канцерогенеза - процесса появления опухоли. В ходе профилактики необходимо остановить контакт с канцерогенами. Также в первичную профилактику входит повышение иммунитета организма, нормализация образа жизни и питания. Очень важным является отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками, физическая активность, здоровое питание.

Вторичная профилатика включает обнаружение и борьбу с предраковыми заболеваниями, выявление, профилактику и лечение рака ранних стадий. К мероприятиям вторичной профилактики относятся: мазки на онкоцитологию (рак шейки матки), профилактические осмотры, выявление групп риска, маммография (рак молочной железы), профилактическое КТ легких у курильщиков, тест на ПСА (рак простаты).

Как предупредить рак самостоятельно?

Основными простыми действиями по профилактике рака являются:

регулярная физическая активность и предупреждение ожирения;
отказ от курения;
уменьшение потребления алкогольных напитков;
ограничение в потреблении копченой и острой пищи;
питание в профилактике рака также играет существенную роль. Употребляйте больше овощей и фруктов с большим содержанием витамина С (киви, цитрусовые), каротина (помидоры, редька, морковь), а также капусту, чеснок, цельные зерна злаковых культур;
регулярные осмотры у врача-гинеколога.

Большинство злокачественных опухолей на первой стадии никак себя не проявляют, поэтому проходят незаметно, человек продолжает считать себя здоровым. Между тем, общие симптомы рака, если обратить на них внимание, начинают появляться:

Головная боль, головокружение, беспричинные, правда, на первых порах они непостоянны, поэтому больной не придает им особого значения.
Эпизодическое повышение температуры тела, которое снимается жаропонижающими и народными средствами заставляет человека успокаиваться в отношении серьезной патологии.
Недомогание, слабость, снижение трудоспособности, апатия или раздражительность – все эти признаки могут быть первыми проявления рака, а могут быть и результатом других патологических процессов, но доброкачественных и вполне излечимых.
Похудание без диет и оснований, просто так теряется 5 кг в месяц. Это очень значимый ранний признак, но к сожалению, тоже не для всех опухолей.
Изменение цвета кожных покровов.
Увеличение лимфоузлов на стороне поражения.
Изменение лабораторных показателей: анемия, повышение СОЭ при нормальном уровне лейкоцитов, увеличение концентрации онкомаркеров.
Боли. В большинстве случаев болевой синдром появляется ближе к IV стадии злокачественного процесса, однако такие органы, как желудок, яички, кости все же могут предупредить несколько раньше, поэтому их можно отнести к первичным симптомам рака данных локализаций.

Таким образом, очевидно, что общие симптомы рака в большинстве случаев являются признаками общего нездоровья организма и свойственны многим патологическим состояниям, поэтому для самодиагностики, которую многие пациенты так любят , наверное, нелишним будет познакомить их со специфическими проявлениями самых распространенных онкологических заболеваний.

Онкогинекология

Рак тела и шейки матки, некоторые опухоли яичников и других органов женской половой сферы нередко дают ранние признаки:

Выделение (слизистые, гнойные, иногда кровянистые), нередко усиливающиеся после физического напряжения, акта дефекации, полового сношения, которые раздражают слизистую и вызывают зуд;
Нарушения менструального цикла, обильные месячные, кровянистые выделения в середине цикла (скудные или обильные, постоянные или периодические). Кровотечения в климактерическом периоде – настораживающий признак.

Рак легкого

Симптомы и признаки рака легкого скрываются под многими «масками»:

Начальный период характеризуется отсутствием проявлений, что не дает распознать болезнь на этой стадии;
Доклинический период также бессимптомный, однако на этом этапе появляется очень важный показатель, который относят к ранним признакам рака легкого – опухоль удается обнаружить с помощью рентгенологических методов;
Период клинических проявлений уже имеет отличительные черты, указывающие на онкологическое заболевание.

Признаками рака могут быть:

Частые ОРВИ, повторяющиеся эпизоды гриппозной инфекции, непреходящий бронхит и пневмония, периодическое повышение температуры, слабость и недомогание;
Кашель – может отсутствовать или появляться редко в начале болезни, надсадным становится по мере развития процесса;
Кровохарканье – очень серьёзный признак, в большинстве случаев появление прожилок крови в мокроте свидетельствует о запущенной форме рака;
Одышка с нарастанием дискомфорта, тахикардией и болями в грудной клетке нередко имитирует стенокардию, хотя соответствует IV стадии развития опухоли;
Затрудение акта глотания и прохождения пищевых масс через пищевод маскируется под симптомы опухоли пищевода.

Рак молочной железы

Признаки рака молочной железы, тоже к сожалению свидетельствуют о запущенной стадии болезни:

Плотное безболезненное образование – случайная находка, когда другие симптомы отсутствуют;
Выделения из соска;
Втягивание соска;
Изменение цвета кожи и появление симптома «лимонной корки»;
Дискомфорт в подмышечных впадинах;
Увеличение лимфатических узлов на стороне поражения.

Желудочно-кишечный тракт

При локализации онкологического процесса в органах желудочно-кишечного тракта ранними признаками можно считать:

Нарушение пищеварения (тошнота, рвота, дискомфорт, поносы и запоры);
Похудение (рак желудка и поджелудочной железы), однако для начального периода опухоли кишечника этот симптом не характерен;
Трудности при глотании (рак пищевода, гортани);
Появление крови в кале, который приобретает «цвет кофейной гущи».

Предраковые состояния

Многие слышали о таких заболеваниях, которые называют предраковыми, то есть, самого злокачественного процесса ещё нет, но многие признаки уже указывают на возможность его развития. В связи с этим различают фоновые и факультативные предопухолевые изменения. Чаще всего подобные переходы из доброкачественных процессов в злокачественные отмечаются в отношении рака молочной железы, шейки матки, слизистых и кожи.

Об угрожающей или облигатной неоплазии (предрак) говорят в случае заболеваний, которые при отсутствие лечения так или иначе, но в рак трансформируются, хотя неизвестно, когда это может случится: через месяц или через несколько лет. Пациенты, не желающие лечиться, должны понять, что предрак можно считать начальной стадией онкологического процесса, поэтому неинвазивная опухоль (in situ) должна быть радикально ликвидирована. Это дает надежду на полное выздоровление.

Профилактика рака

Защититься от онкологических заболеваний на сто процентов невозможно. Однако есть несколько способов уменьшить вероятность заболеть некоторыми видами рака. Вот главные правила, как это сделать.

1. Не курить

Никотин сам по себе не является канцерогенным веществом (эту роль играют 70 других составляющих табачного дыма), поэтому бросать курить можно с помощью никотинового пластыря, ингалятора или жвачки, а также препаратов варениклин и бупропион. Курение повышает риск развития рака лёгкого в 10–20 раз, оно способствует развитию лейкоза, рака ротовой и носовой полости, поджелудочной железы, печени, желудка, шейки матки, почек, толстой кишки и мочевого пузыря. Даже если вы курите очень долго, лучше бросить — риск развития онкологических заболеваний пусть и не резко, но снизится.

Жевание табака повышает риск развития рака ротовой полости и поджелудочной железы.

2. Не загорать

Ультрафиолетовое излучение приводит к генетическим мутациям и влияет на иммунную систему, подавляя её способность противостоять новым раковым клеткам. Поэтому в некоторых странах солярий запрещён вообще, где-то его не могут посещать несовершеннолетние люди. Солярий на 75 процентов повышает риск развития меланомы у людей, использующих его до 35 лет. Опасно как UVA-излучение, так и UVB-излучение. Риск развития меланомы, самого агрессивного рака кожи, повышается от сильных ожогов, развитию других онкологических заболеваний кожи способствует регулярное воздействие ультрафиолета.

Ряд исследователей и врачей призывают к тому, чтобы считать загар прямой причиной рака кожи . Не стоит долго находиться на солнце летом (особенно с 10 до 15 часов), нужно носить шляпы, солнцезащитные очки, использовать солнцезащитные кремы, надевать одежду, максимально закрывающую кожу, выбирать яркие или тёмные цвета: они отражают больше ультрафиолетового излучения.

Этими рекомендациями не стоит пренебрегать всем, но особенно людям со светлой кожей, большим количеством родинок и случаями рака кожи в семье — они в группе повышенного риска.

3. Держаться нормы при потреблении алкоголя или не пить вообще

Хотя алкоголь в умеренных дозах снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, развитию рака он способствует. Это в частности касается рака толстой кишки, молочной железы, пищевода, печени и рака ротовой полости. Превышение нормы употребления алкоголя увеличивает и риски. Норма — это 30 мл этилового спирта в день для мужчин, 15 мл для женщин и тех, кто старше 65 лет.

4. Поддерживать здоровый вес

У людей с ожирением чаще развивается рак молочной железы (в постменопаузе), простаты, лёгкого, толстой кишки, поджелудочной железы, эндометрия, пищевода и почек. Бариатрические операции (операции по уменьшению желудка, после которых человек резко худеет) сокращают смертность от рака на 60 процентов.

Недавно опубликованные исследования британского онкологического исследовательского центра Cancer Research UK показали связь ожирения и риска развития онкологии у женщин. Тучные женщины имеют на 40% более высокий риск развития некоторых форм рака.

5. Быть физически активным

Физическая активность сама по себе может снизить риск колоректального рака (рака толстой кишки), а также рака молочной железы и эндометрия в постменопаузе. Исследования показывают, что сидячий образ жизни связан с 5 процентами смертей от рака. Физическая активность помогает предотвратить онкологические заболевания и через уменьшение лишнего веса. Достаточной нагрузкой считается 150 минут умеренной активности в неделю или 75 минут более интенсивных занятий.

6. Предотвращать заражение некоторыми вирусами

Примерно 17 процентов всех новых случаев рака спровоцированы инфекционными заболеваниями: вирусы могут плохо повлиять на работу клеток. Если коротко, то главные способы защитить себя от таких инфекций — пользоваться презервативами, сделать прививки от вируса папилломы человека и гепатита B, не применять бывшие в употреблении шприцы.
Без вируса папилломы человека не обходится ни один случай рака шейки матки. Также ВПЧ способствует развитию рака пениса, горла, вульвы, вагины и анального канала. Но онкогенными (провоцирующими рак) типами вируса являются только некоторые — 16, 18, 31, 33, 45 и ряд других. Передаётся ВПЧ половым путём, но презерватив в этом случае не является самой надёжной защитой. Эффективнее всего от онкогенных типов вируса защищают вакцины. Их можно делать девушкам и молодым людям от 9 до 26 лет, желательно до начала половой жизни.

Гепатиты B и C провоцируют развитие гепатоцеллюлярной карциномы. Эти вирусы передаются половым путём, через переливание крови, пересадку органов, использование заражённых шприцов. Как можно защитить себя от этих рисков? Использовать презерватив, при инъекционной наркомании использовать шприц один раз, сделать прививку от гепатита B (прививка от гепатита C пока не создана). При хроническом гепатите B риск развития рака снижается, если лечиться интерфероном или аналогами нуклеозидов/нуклеотидов. Если есть хронический гепатит B или C, алкоголь лучше не употреблять, так как он только помогает развитию рака.

T-лимфотропный вирус человека способствует развитию T-клеточного лейкоза/лимфомы взрослых. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) повышает риск возникновения саркомы Капоши, неходжкинской лимфомы и др. Защититься от заражения в обоих случаях можно, используя презервативы и однократно используя шприцы. При ВИЧ снизить риски помогает антиретровирусная терапия.

7. Принимать препараты для профилактики

Людям с повышенным риском развития некоторых видов рака рекомендуется принимать препараты, улучшающие прогноз.

Если есть мутация в генах BRCA1/BRCA2, то женщина скорее всего заболеет раком молочной железы или раком яичников. У неё есть два способа профилактики: лекарства и операция. Врач может порекомендовать принимать тамоксифен. Однако в постменопаузе этот препарат повышает риск тромбоэмболии (закупорки артерии тромбом) и рака эндометрия. Ралоксифен может быть альтернативой для женщин в постменопаузе, так как имеет меньше побочных эффектов, хотя и оказывает более слабое действие. (Его влияние на женщин в период до менопаузы не исследовано.) Однако, к сожалению, в России ралоксифен не продаётся. Ингибиторы ароматазы (анастрозол, летрозол) тоже снижают риск развития рака молочной железы, имеют мало серьёзных побочных эффектов, но вызывают боль в мышцах и суставах. Рекомендуют их преимущественно женщинам в постменопаузе.
В качестве профилактики на Западе также удаляют молочные железы и яичники, однако в России эти методы официально не используются, если женщина не болела раком.

Для профилактики рака предстательной железы (РПЖ) рекомендованных препаратов нет. Но существуют лекарства финастерид и дутастерид, они действительно сокращают число заболевших РПЖ. Однако в тех случаях, когда человек заболевает, рак более агрессивный, и в итоге в общем смертность от него такая же, как и без применения этих препаратов.

Аспирин (как минимум 75 мг в день) и другие нестероидные противовоспалительные средства доказано снижают риск развития рака толстой кишки. Однако длительный приём такого препарата делает более вероятными желудочно-кишечные кровотечения и геморрагический инсульт. Поэтому назначать подобную профилактику может только врач, оценив все риски.

Результаты последних научных работ указывают на то, что статины достоверно снижают смертность от онкологических заболеваний и, вероятно, снижают заболеваемость раком. Эти препараты назначаются людям, которые имеют повышенный уровень холестерина и потенциально серьёзные проблемы с сердечно-сосудистой системой. Метформин, который назначают людям с предиабетом или диабетом для снижения уровня инсулина, также, по всей видимости, предотвращает онкологические заболевания.

Нужно ли принимать витамины?

Мультивитаминные комплексы в многочисленных исследованиях не показали свою эффективность в профилактике рака. Однако известно, что при достаточном количестве витамина D в организме меньше риск заболеть раком толстой кишки. Тому же способствует кальций — как минимум 700 мг в день (больше 2000 мг повышают риск развития рака простаты) — а также фолаты. Фолаты ещё и уменьшают риск развития рака молочной железы, особенно у женщин, употребляющих алкоголь.

Остальные витамины и микроэлементы либо не проверялись, либо показали в исследованиях противоречивые результаты, либо оказались неэффективны в профилактике онкологических заболеваний.

Полезны ли витамины в лечении рака? Установлено даже, что приём бета-каротина повышает у курильщиков риск развития рака лёгкого, а витамин E, употребляемый отдельно, способствует возникновению рака простаты, и эффект сохраняется даже после прекращения приёма этого препарата. В настоящее время гораздо больше исследований говорят о вреде от приема витаминов в лечении онкологии.

Что есть и что не есть?

Что касается продуктов, то на данный момент у нас имеется не очень много убедительных доказательств того, что еда может значимо влиять на риск заболеть раком. Есть только немного продуктов, которые удалось связать с тем или иным онкологическим заболеванием. Например, если регулярно есть красное мясо, то больше риск заболеть раком толстой кишки. В 50–71 год увеличивается и уровень смертности от этого заболевания, если не менять такую диету. А вот употребление рыбы, содержащей омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, снижает риск заболеть раком толстой кишки, изолированный приём этого вещества к такому эффекту не приводит.

Вероятно, у тех мужчин, которые едят помидоры, реже возникает рак простаты из-за действия вещества ликопина. По всей видимости, молочные продукты с низким содержанием жира, кальций (из пищи) и витамин D (не из молочных продуктов) помогают женщинам, не находящимся в менопаузе, защитить себя от рака молочной железы. Кальций и молочные продукты в рационе и у мужчин, и у женщин снижают риск развития рака желудочно-кишечного тракта.

Данные о влиянии жира, фруктов, овощей и клетчатки на вероятность заболеть раком крайне противоречивы.

Противопоказания при раке

Человека, у которого диагностировано онкологическое заболевание, всегда волнует, как теперь изменится его жизнь. Помимо предстоящего лечения, возникают некоторые ограничения, противопоказания.

Не стоит бояться, что теперь вся жизнь будет состоять из сплошных запретов. В целом во время лечения и после наступления ремиссии можно вести привычную жизнь, заниматься любимыми делами, принимать пищу, которая нравится. Но важно соблюдать некоторые рекомендации, потому что от этого может зависеть успех в борьбе с заболеванием.

Какие продукты питания противопоказаны при онкологических заболеваниях?

Принципы здорового питания едины для здоровых людей и онкологических больных. К продуктам, способствующим развитию рака и в целом ухудшающим состояние здоровья, относят красное (баранина, свинина, говядина) и обработанное (соленое, копченое, гриль, барбекю, бекон) мясо, колбасы и сосиски, фастфуд, продукты с добавленными сахарами, в первую очередь кондитерские изделия и сладкую газировку.

Это не означает, что одна плитка шоколада или один бургер сразу же ухудшат состояние онкологического больного. Речь о регулярном употреблении. Важно, какую часть рациона составляют те или иные продукты. Всё «вредное», конечно, надо ограничить. Но иногда можно себя побаловать.

Некоторые химиопрепараты вызывают тошноту, запоры, потерю аппетита, приводят к изменению чувства вкуса, поражению слизистых оболочек. В таких случаях нужна специальная диета. Соответствующие рекомендации вы найдете в нашей статье «Побочные эффекты химиотерапии».

Еще один возможный побочный эффект химиопрепаратов — лейкопения, снижение уровня лейкоцитов в крови. Из-за этого ослабляется иммунная защита и возрастает риск развития инфекций, в том числе пищевых. Для пациента с лейкопенией запрещены следующие продукты:

Недоваренное мясо. Стоит приобрести специальный пищевой термометр, чтобы проверять готовность продуктов.
Сыровяленые и сырокопченые колбасы, мясо.
Непастеризованное молоко и любые приготовленные из него продукты (сыры, йогурты).
Суши из сырой рыбы.
Немытые свежие овощи и фрукты.
Яйца, вареные всмятку, продукты, приготовленные из сырых яиц (например, домашний майонез).

Сколько воды можно пить онкологическому больному?

У многих онкобольных повышен риск обезвоживания из-за рвоты, диареи, лихорадки, некоторых лекарственных препаратов, которые используются при лечении рака. Для профилактики этого состояния рекомендуется ежедневно выпивать 2¬—2,5 литра воды (проконсультируйтесь с врачом — потребности в жидкости индивидуальны и зависят от ряда факторов).

Лучше пить обычную воду. Для придания вкуса в нее можно положить дольку лимона. Можно пить травяные чаи. Чая и кофе следует избегать: в них содержится кофеин, который действует как мочегонное. В газировках и магазинных соках содержатся добавленные сахара — они вредны для здоровья.

При некоторых состояниях в онкологии потребление жидкости, напротив, рекомендуется ограничить. Такие пациенты получают соответствующие рекомендации от лечащего врача.

Витамины и рак

Витамины важны для организма человека, но их не стоит переоценивать. Тут не работает правило «больше — лучше». Витамины не лечат от рака, некоторые из них, напротив, способствуют прогрессированию опухоли и ухудшают течение заболевания. Вы можете узнать об этом подробнее из нашей статьи «Витамины и рак».

Курение

О том, что курение вредит здоровью и приводит к онкологическим заболеваниям, наверное, знают все еще со школьной скамьи. Но курильщиков это не останавливает: среди тех, у кого уже диагностирован рак, более половины не расстаются с вредной привычкой. Обычно это аргументируют тем, что всё самое страшное уже произошло, и бросать курить нет смысла.

На самом деле, смысл есть. Позаботиться о своем здоровье никогда не поздно. Например, одно исследование показало, что больные раком легкого, которые бросили курить сразу после того, как им был установлен диагноз, или незадолго до этого, в среднем живут дольше. После отказа от сигарет противоопухолевые препараты начинают работать эффективнее, снижается риск побочных эффектов, рецидива, сокращается восстановительный период после лечения, в целом улучшается самочувствие и появляется больше энергии. Мы подробно рассказывали об этом в статье «Если уже рак: курить или не курить?».

Посещение бань и саун

В прошлом веке в онкологии существовал строгий запрет на посещение бань и саун для больных и людей, которые находятся в ремиссии. Считалось, что высокая температура провоцирует развитие рака и способствует распространению злокачественных клеток в организме. В настоящее время известно, что всё не так однозначно. Температура выше 40 градусов повышает чувствительность опухолей к препаратам и помогает их уничтожать. Этот принцип даже используют в современных клиниках онкологии — например, во время гипертермической интраперитонеальной химиотерапии (HIPEC).

Конечно же, тут нет никакого призыва лечить рак с помощью бани, как предлагают некоторые народные целители. Онкологические больные должны лечиться в специализированных клиниках онкологии, в соответствии с актуальными протоколами. А после завершения лечения никто не запрещает посещать бани, сауны и спа.

Некоторые люди боятся, что высокие температуры в бане и сауне могут вызвать рак кожи. Этому нет никаких доказательств. Для кожи опасны только солярии, в которых есть ультрафиолетовые лучи. Высокие температуры повышают риск развития злокачественных опухолей кожи, только если они вызывают сильные ожоги.

Солнечный загар

Ультрафиолетовое излучение повреждает ДНК и может привести к злокачественному перерождению клеток. Это один из самых значимых факторов риска развития рака кожи и меланомы. Чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей нужно избегать даже здоровым людям, а для онкологических больных они особенно опасны, потому что многие химиопрепараты и лучевая терапия повышают чувствительность кожи.
Во время лечения важно соблюдать эти рекомендации:

Старайтесь не бывать на улице в пик солнечной активности (между 10.00 и 16.00).
Максимально закрывайте тело одеждой. Но помните, что перегревание и дегидратация опасны для онкологических больных. Выбирайте «дышащие» ткани: льняные, бамбуковые, хлопчатобумажные.
Надевайте шляпу с широкими полями. Это особенно важно, если в результате химиотерапии выпали волосы.
Старайтесь находиться в тени.
Не сидите подолгу возле водоемов. Вода отражает солнечные лучи.
Когда собираетесь на улицу в жаркую погоду, возьмите бутылку с водой.
Используйте солнцезащитный крем.

Читайте подробнее о влиянии ультрафиолетового излучения на кожу в нашей статье «Загар — прямая причина рака кожи».

Употребление алкоголя при онкологических заболеваниях

Алкоголь — один из факторов риска развития многих онкологических заболеваний. Но строгого запрета на его употребление для больных в современной онкологии нет.

Важно помнить о двух моментах:

Риски зависят от объема и регулярности употребления алкогольных напитков. Существуют максимальные безопасные дозы: для мужчин 28 граммов этилового спирта в день (700 мл пива, 300 мл вина или 90 мл водки), для женщин вдвое меньше. Конечно же, это не повод каждый день выпивать всю «норму», особенно если у человека онкологическое заболевание. Но от одного бокала вина не случится ничего страшного.
Многие химиопрепараты выводятся из организма через печень. Она же утилизирует алкоголь. Таким образом, при употреблении спиртного орган испытывает двойную нагрузку. Некоторые противоопухолевые препараты поражают слизистые оболочки. Поэтому, если человек, страдающий раком, хочет принять алкоголь, предварительно нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Читайте подробности в статье «Алкоголь при онкологических заболеваниях» на канале «Евроонко» в Яндекс Дзен.

Можно ли делать онкологическим больным массаж?

Онкологическое заболевание не является абсолютным противопоказанием к лечебному массажу. Он не способствует распространению раковых клеток в организме, этому нет никаких научных доказательств. В целом онкологические больные могут посещать массажистов, существуют лишь некоторые небольшие ограничения:

Предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
При онкологических заболеваниях противопоказан глубокий массаж.
Не стоит посещать сомнительные массажные салоны: пользуйтесь услугами сертифицированных массажистов.
При проведении массажа нужно учитывать общее ослабленное состояние организма пациента, влияние химиотерапии и лучевой терапии, а также все осложнения и сопутствующие патологии.
Массаж нельзя делать на частях тела, на которых проводится лучевая терапия, если на коже имеются раны и другие повреждения.
На конечностях с лимфедемой (отеком в результате нарушения оттока лимфы после удаления лимфатических узлов) нельзя делать классический массаж, но можно специальный лимфодренажный для уменьшения отека.

Почему нельзя заниматься самолечением при раке?

Читайте также: