Внешние барьеры организма для лекарств

Обновлено: 28.04.2024

Гистогематические барьеры организма и лекарства

Лекарственные средства переносятся кровью в различные ткани организма. Для достижения своих мишеней они должны покинуть кровоток.

Проникновение лекарственного препарата происходит главным образом в капиллярном русле, где как площадь поверхности, так и время для обмена максимальные (сильно развитые сосудистые ветви, низкая скорость кровотока). Капиллярная стенка образует барьер между кровью и тканью. В основном он состоит из эндотелиального клеточного слоя и базальной мембраны, покрывающей последний (жирная черная линия на схематических рисунках).

Эндотелиальные клетки «приклеены» друг к другу заснет плотных соединений или плотных контактов (обозначены Z в электронной микрофотографии наверху слева) таким образом, чтоостаются щели, промежутки или поры, которые позволяют лекарственным препаратам беспрепятственно покидать кровь и попадать в интерстициальную жидкость.

Гистогематический барьер выражен неодинаково в различных капиллярных сетях. Проницаемость капиллярной стенки для лекарственных средств определяется структурными и функциональными показателями эндотелиальных клеток.

Во многих капиллярных сетях (миокарда) эндотелиальные клетки характеризуются выраженной эндоклеточной и трансклеточной активностью, о чем свидетельствует множество инвагинаций и везикул (указаны стрелками на электронной микрофотографии вверху справа). Трансклеточная активность обеспечивает транспорт жидкости или макромолекул из крови в интерстициальную ткань, и наоборот. Любые вещества, содержащиеся в жидкости, в т. ч. лекарственные средства, могут преодолеть гистогематический барьер. При таком виде транспорта физико-химические свойства лекарственных средств не имеют большого значения.

В некоторых капиллярных сетях (в поджелудочной железе) эндотелиальные клетки пористые. Несмотря на то что клетки плотно связаны непрерывными соединениями, в них имеются поры (указаны стрелками на электронной микрофотографии внизу слева), которые закрыты только диафрагмами. Как через диафрагму, так и через базальную мембрану легко проникают вещества с низкой молекулярной массой — большинство лекарственных средств, но труднее проникают макромолекулы, например такой белок, как инсулин (G — гранула с инсулином). Проницаемость макромолекул зависит от их размера и электрического заряда.

Пористые клетки эндотелия находятся в капиллярах кишки и эндокринных желез.

В ЦНС (головном и спинном мозге) в эндотели альных клетках капилляров отсутствуют поры и низкая трансклеточная активность. Чтобы преодолеть гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), лекарственные средства должны диффундировать через клетки, т. е. проникнуть через просветную и базальную мембраны эндотелиальных клеток. Движение лекарственного вещества по этому пути требует особых физико-химических свойств или наличия транспортного механизма (L-ДОФА). Из этого следует, что гистогематический барьер проницаем только для определенных видов лекарственных средств.

Лекарственные средства свободно обмениваются между кровью и промежуточной тканью в печени, где в эндотелиальных клетках имеются большие поры (100 нм в диаметре), открывающиеся в пространство Диссе (обозначено D), и где ни диафрагмы, ни базальные мембраны не мешают движению лекарственного вещества.

Существуют и другие, кроме капиллярной стенки, диффузионные барьеры, например: плацентарный барьер из связанных синцитиальных трофобластов; гематотестикулярный барьер, образованный соединениями между клетками Сертоли; мозговой барьер между сосудистым сплетением и кровью, образованный плотными контактами между клетками эпендимы.

(Вертикальные отрезки на электронных микрофотографиях соответствуют 1 мкм; Е — эритроцит; АМ -актомиозин; G — гранулы, содержащие инсулин.)

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

7. Биобарьеры и их проницаемость для лекарств.

Из крови лекарства поступают в органы, преодолевая гистогематические барьеры - капиллярную стенку, гематоэнцефалический, гемато-офтальмический и плацентарный барьеры.

Капиллярная стенка

Капилляры легко проницаемы для лекарств. Липидорастворимые вещества диффундируют через эндотелий и базальную мембрану, водорастворимые - через цементирующее вещество (гиалуроновая кислота) или широкие поры, занимающие 0,2% поверхности капиллярной стенки. Транспорт по капиллярным порам возможен для соединений с молекулярной массой, не больше массы инсулина (5-6 кДа). При лучевой болезни и воспалении происходит активация гиалуронидазы с ростом проницаемости капилляров.

Гематоэнцефалический и гематоофтальмический барьеры

Гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) представлен капиллярной стенкой с плотными контактами между эндотелием, а также основным межуточным веществом и астроглией головного и спинного мозга. Глиальные клетки выстилают примерно 85% поверхности капилляров. Через ГЭБ простой диффузией проникают только липидорастворимые вещества (наркозное средство тиопентал-натрий, противопаразитарный препарат мет-ронидазол), меньшую роль играет активный транспорт. Для полярных соединений (пенициллины, миорелаксанты) ГЭБ не проницаем. Осмотически активные средства (маннит) могут вызывать повреждение ГЭБ (особенно у детей) с последующим усилением отека мозга и поступлением в него эндогенных токсических веществ (билирубин).

ГЭБ гипоталамуса, гипофиза, эпифиза отличается повышенной проницаемостью для лекарств.

При менингите, арахноидите, гипоксии, черепномозговых травмах, шоке проницаемость ГЭБ возрастает. У больных тяжелым менингококковым менингитом проникновение антибиотика рифампицина в головной мозг составляет 26% от дозы, при менингите средней тяжести - 14,3%, при легком менингите - 5,2%. При менингите концентрация антибиотика канамицина в головном мозге в 2-8 раз выше, чем в плазме крови.

Удаление лекарств из мозга происходит при участии сосудистого сплетения желудочков по типу секреции веществ в почечных канальцах или с током спинномозговой жидкости через ворсинки паутинной оболочки.

Гематоофтальмический барьер разделяет кровь капилляров и внутриглазную жидкость в камерах глаза. В среды глаза хорошо проникают липидорастворимые лекарства.

Плацентарный барьер

Плацентарный барьер разделяет кровообращение матери и плода. Проникновение через этот барьер зависит от физико-химических характеристик лекарств, их концентрации в крови, морфо-функционального состояния плаценты в разные сроки беременности, плацентарного кровотока. К плоду поступают несвязанные с белками и липидорастворимые лекарства с молекулярной массой менее 1 кДа, не проникают четвертичные азотистые соединения и высокомолекулярные вещества (плазмозаменители, гепарин, белки). Основными типами транспорта через плаценту являются простая диффузия, активный перенос и пиноцитоз.

Проницаемость плацентарного барьера значительно повышается с 32-35-й недели беременности в результате истончения плаценты (с 25 до 2 мкм), увеличения количества ворсин, расширения спиральных артерий с ростом перфузионного давления в межворсинчатом пространстве.

Особенности кровообращения у плода увеличивают опасность повреждения его лекарственными средствами. После прохождения через плаценту лекарства попадают в пупочную вену, затем 60-80% крови направляется в печень через воротную вену, а остальные 20-40% пуповинного кровотока через шунт поступает в нижнюю полую вену и системный кровоток без детоксикации в печени.

Некоторые лекарства - сердечный гликозид дигитоксин, противотуберкулезный препарат фтивазид - концентрируются в тканях плода, создавая концентрации в 1,5-2 раза большие, чем в крови матери. Другие лекарства - антибиотики, кофеин, витамин Е - обнаруживаются в крови плода в меньших (на 50-70%) количествах, чем у матери.

В связи с опасностью эмбриолетального, эмбриотоксического, тератогенного и фетотоксического действия многие лекарства противопоказаны при беременности. Известно, что частота врожденных уродств в популяции равна 2-3%, при этом в 25% случаев они объясняются наследственными причинами, в 10% - отрицательным влиянием факторов внешней среды, в 65% - нежелательными эффектами лекарств.

8) Биологические барьеры и их проницаемость для лекарственных веществ (капиллярная стенка, гематоэнцефалический барьер, плацентарный барьер).

1) Капиллярная стенка – имеет хар-р пористой мембраны, пора=2нм. Белки плазмы и их комплексы с препаратами не проходят. Гидрофильные и липофильные соед-я хорошо проходят.

2) ГЭБ – эндотелий капилляров мозга не имеет пор, практически отсутствует пиноцитоз. Глиальные элементы (астроглия) выстилают наружную поверхность эндотелия, играют роль дополнительной липидной мембраны.

Плохо проходят полярные соед-я, липофильные – хорошо. Путем диффузии и активного транспорта.

В эпифизе, задней доле гипофиза, продолговатом мозге ГЭБ практически отсутствует. При воспалении оболочек ГМ, проницаемость ГЭБ увеличивается. Прохождение ч/з ГЭБ регулируется Р-гликопротеиновым транспортером. Он способствует выведению веществ из мозговой ткани в кровь, а также препятствует проникновению ряда соединений из крови в ЦНС.

3) Плацентарный барьер – липофильные соед-я проходят путем диффузии. Ионизированные полярные вещества (например, четвертичные аммониевые соли) через плаценту проникают плохо. В плаценте также имеется Р-гликопротеиновый транспортер.

9) Распределение лекарственных средств по органам и тканям: факторы,

влияющие на распределение; фазы распределения; депонирование.

Распределение зависит от: растворимости ЛС в воде и липидах, связи ЛС с белками крови, особенностей регионарного кровотока и биологических барьеров.

Распределение з/т от сродства препаратов к тем или иным тканям. Значительное кол-во в-в накапливается на путях их выведения. Определенное значение имеет также интенсивность кровоснабжения органа или ткани. Лекарственные средства, циркулирующие в организме, частично связываются, образуя внеклеточные и клеточные депо. К экстрацеллюлярным депо могут быть отнесены белки плазмы (особенно альбумины). Многие вещества связываются с ними весьма интенсивно (более чем на 90%). Вещества могут накапливаться в соединительной ткани (некоторые полярные соединения, в том числе четвертичные аммониевые соли), в костной ткани (тетрациклины).

Некоторые препараты (в частности, акрихин) в особенно больших количествах обнаруживаются в клеточных депо.

Депонируют ЛС за счет обратимых связей. В жировых депо задерживаются липофильные соед-я (некот ср-ва для наркоза).

Кажущийся объем распределения – отражает предположительный объем жидкости, в кот распределяется в-во. Vd=общ кол-во в-ва в орг-ме/концентр в-ва в плазме крови. Объём распределения даёт представление о фракции вещества, находящейся в крови. Для липофильных соединений, проникающих в ткани, Vd – высокий, для циркулирующих в крови – низкий.

10) Биотрансформация лекарственных средств: понятие об эндобиотиках и ксенобиотиках, биологическое значение, ферменты и типы реакций.

В биотрансформации лекарственных средств принимают участие многие ферменты, из которых важнейшая роль принадлежит микросомальным ферментам печени (находятся в эндоплазматической сети). Они метаболизи-руют чужеродные для организма липофильные соединения, превращая их в более гидрофильные.

2 вида превращений:

1)метаболическая трансформация – превращение в-в за счет окисления, восстановления и гидролиза.

Окислению подвергаются: имизин, аминазин, гистамин, кодеин за счет микросомальных оксидаз при участии НАДФ, кислорода, Цитохрома Р-450.

Восстановлению подвергаются: левомицетин, нитразепам под влиянием системы нитро – и азоредуктаз.

Гидролизуются: сложные эфиры (новокаин, атропин, дитилин) и амиды (новокаинамид) при участии эстераз, карбоксилэстераз, амидаз, фосфатаз.

2)конъюгация - биосинтетический процесс, сопровождающийся присоединением к лекарственному веществу или его метаболитам ряда химических группировок или молекул эндогенных соединений.

Метилирование в-в (гистамин, катехоламины), ацетилирование (сульфаниламиды), взаимод-е с глюкуроновой кислотой (морфин), с сульфатами (левомицетин).

В процессах конъюгации участвуют ферменты: гдюкоронилтрансфераза, метилтрансферазы, сульфотрансфераза.

В результате биотрансформаций ЛС теряют свою биологическую активность.

Ингибиторы микросомальных ферментов: левомицетин, немикросомальных: антихолинэстеразные ср-ва. Они пролонгируют эффекты препаратов.

Индукторы синтеза микросомальных ферментов: фенобарбитал.

Эндобиотики — аналоги естественных метаболитов организма. К ним относятся витаминные, гормональные средства, коферменты.

Ксенобиотики — природные и синтетические чужеродные соединения, не синтезируемые в организме, например, лекарственные средства, яды, продукты промышленного загрязнения, пестициды.

Лекарства: опасные комбинации

Лекарства могут представлять собой и очень простые, и очень сложные по составу вещества. Нет абсолютно безопасных лекарств. Большинство из них обладают побочными эффектами, все без исключения должны использоваться в точной дозировке и по рекомендации врача. Но существует еще одно явление, требующее внимания всех, кто принимает лекарственные препараты. Это лекарственная несовместимость. Какая она бывает?

Фармацевтическая несовместимость

Даже если в школе вы терпеть не могли уроки химии и физики, некоторые из опытов наверняка вам запомнились. Например, выпадение осадка при смешивании двух растворов, или бурные реакции с выделением газа, образованием кислоты или щелочи. Подобные процессы могут происходить и при смешивании лекарственных средств. В результате лекарства, как минимум, могут потерять свои лечебные свойства, как максимум — стать вредоносными веществами. В таких случаях речь идет о фармацевтической несовместимости.
Физическая фармацевтическая несовместимость выражается в изменении агрегатного состояния лекарства или других его физических свойств, но химической реакции при этом не происходит. Например:

выпадение осадка;
нерастворимость;
впитывание одним веществом другого;
отсыревание;
свертывание;
загустевание.

Нередко физическая несовместимость проявляется при смешивании веществ в виде порошка. Получившаяся смесь может стать влажной, комковатой или вообще превратиться в жидкость. Это связано с изменением температуры плавления смеси, которая может оказаться ниже, чем температура воздуха в помещении. Или смесь порошков разных веществ становится более гигроскопичной и активно начинает впитывать влагу из воздуха. Увлажнение может наблюдаться и при кристаллизации, если образующиеся двойные соли содержат в кристаллической структуре меньше молекул воды, чем исходные вещества.

Пример: смесь камфары с тимолом или ментолом, с салолом и ацетилсалициловой кислотой.

При соединении жидкостей физическая несовместимость проявляется в несмешиваемости. Например, соединение электролитов и коллоидных растворов вызывает свертывание, или коагуляцию. Процесс похож на свертывание молока при приготовлении творога.

Химическая несовместимость

При химической несовместимости компоненты смеси вступают в химическую реакцию, в результате которой происходит изменение состава вещества. Однако химическая реакция не всегда может считаться признаком несовместимости. Иногда происходящее взаимодействие не только не является вредным явлением, но даже необходимо и желательно.

Например, лечение чесотки или разноцветного лишая по Демьяновичу предусматривает последовательную обработку кожи сначала гипосульфитом натрия, а затем, после высыхания первого раствора, соляной кислотой. В результате реакции образуется сера и сернистый газ, которые и оказывают лечебное воздействие.

О химической несовместимости лекарств можно говорить в тех случаях, когда в результате реакции происходит:

окислительно-восстановительная реакция;
реакция нейтрализации компонентов смеси;
гидролиз веществ, входящих в препарат.

Химическая несовместимость может привести к утрате лечебного эффекта, образованию вредных или даже ядовитых веществ, к проявлению или усилению побочных эффектов.

Фармакологическая несовместимость

Это явление возникает, если при последовательном или одновременном введении разных лекарственных препаратов их действие изменяется: ослабевает, усиливается, вызывает побочные эффекты. Фармакологическая несовместимость может проявляться в изменении фармакокинетики или фармакодинамики лекарства.

Фармакокинетическая несовместимость проявляется:

в изменении процесса всасывания препарата;
в скорости расщепления и вывода лекарства из организма.

Фармакодинамическая несовместимость развивается при применении препаратов с противоположным действием. Например, антикоагулянтов и веществ, повышающих свертываемость крови. Негативные фармакодинамические явления могут проявляться и на уровне рецепторов, которые одни вещества возбуждают, а другие блокируют.

Почему это опасно

Потому что запасного здоровья при рождении никому не дают. Для того, чтобы разбираться в лекарствах, их дозировке и их воздействии на организм, нужно быть врачом или фармацевтом. Занимаясь самолечением, можно не только не улучшить свое состояние и потерять время, но и нанести своему единственному и незаменимому организму серьезный, или даже фатальный вред.

Даже прочитав инструкцию к лекарству, без специальных знаний можно и не разобраться в механизме его действия и вероятных побочных эффектах. Особенно — при бесконтрольном приеме разных лекарств.

Минимальный вред может выражаться в отсутствии ожидаемого эффекта. Но лекарственная несовместимость может вызвать аллергию, интоксикацию, нарушения деятельности внутренних органов — почек, печени, сосудов, сердца и т. д.

Категорически недопустимо без назначения врача давать лекарства детям.

Примеры лекарственной несовместимости

Адреноблокаторы при одновременном введении с инсулином могут вызвать гипогликемический эффект. А в соединении с некоторыми средствами для наркоза спровоцировать резкое падение артериального давления и остановку сердца.
Адреналин в соединении с противотуберкулезным препаратом изониазидом вызывает повышение давления, возможен смертельный исход.
Морфин в сочетании со снотворными и нейролептиками способен вызвать сильное угнетение дыхательной функции, замедление сердечного ритма и кому.
Анальгетики в соединении с препаратами глюкокортикоидной группы, с салицилатами и индометацином увеличивают вероятность повреждения слизистой желудка и образование на ней эрозий и язв.
Антибиотики из группы аминогликозидов (стрептомицин, гентамицин), принимаемые одновременно с цефалоспоринами, негативно действуют на почки. В сочетании с мочегонным фуросемидом — вызывают ототоксический эффект.
Пенициллиновые антибиотики, тетрациклины и цефалоспорины взаимно ослабляют действие.
Витамин В1 в соединении с витамином В12 могут вызывать сильную аллергию.

И это только малая часть вероятных проявлений лекарственной несовместимости.

Вам все еще хочется рисковать и принимать лекарства без назначения врача?

Комментарий эксперта

Акимова Елена Николаевна, врач-терапевт, дежурный врач сети медицинских центров ЛЕЧУ

При назначении лечения врач учитывает особенности каждого препарата и подбирает режим и дозировку, соответствующую физиологическим особенностям (возраст, пол, вес) и стадии заболевания. Ведь в случае несовместимости лекарственных средств происходит либо ослабление/потеря лечебного эффекта лекарственных средств, либо усиление их побочного и токсического эффекта.

Если Вы считаете необходимым дополнить Ваше лечение чем-то еще или Вы попутно принимаете еще какие-либо препараты, пожалуйста, проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом на предмет совместимости данных групп препаратов. Например, если Вам назначен любой антикоагулянт, нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту (аспирин). Такая комбинация может возникнуть, если вы, принимая препарат для разжижения крови, выпили «шипучую таблетку» от простуды. Таблетки и порошки от простуды, как правило, всегда имеют в своём составе аспирин. Будьте внимательны и ознакомьтесь с инструкцией к лекарству.

Любовь Кирилловна Славолюбова, врач-терапевт клиники Медси в Благовещенском переулке

К сожалению, нет такой таблетки, которая мгновенно, по мановению волшебной палочки, сделает вас здоровыми. А вот осложнения от ее приема действительно могут возникнуть, не говоря уже о дозах и сочетаниях.

Сочетание жаропонижающих и противовоспалительных препаратов с другими лекарствами может ослабить, изменить или усилить их основное или побочное действие, а также изменить действия других лекарств, принятых одномоментно.

Например, при болях, дискомфорте в животе не следует глотать вместе Но-шпу, Альмагель, Фосфалюгель и прочие антациды с Аллохолом, Фесталом, Креоном, обильно заедая их большим количеством разнообразной и многокомпонентной пищи и запивая всё это алкоголем, каким бы хорошим и качественным он ни был. Ни один химик, даже сведущий в вопросах фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств, не сможет подробно рассказать, что и как происходит с действующими веществами лекарств в организме при столь многокомпонентном «обеде», но действие их точно будет не тем, которое было бы желательно.

Сразу скажу и о том, что лекарства необходимо запивать водой. Другие напитки содержат компоненты, изменяющие всасывание и действие лекарственных веществ, в худшем случае оказывая токсическое воздействие.

Нельзя одновременно принимать препараты, подавляющие кашель, с препаратами-муколитиками (усиливающими отделение мокроты).

Антибактериальные препараты нецелесообразно принимать с Линексом, адсорбентами, антацидами, снижающими антибактериальную ценность антибиотика.

Фармакология — сложная наука, требующая уважительного отношения, базисных знаний и академического подхода. Обращайтесь к специалистам и будьте здоровы!

Лекарства и будущий малыш: о чем лучше узнать еще до беременности?

Наблюдательные исследования подтвердили: около 85% женщин за период беременности принимали хотя бы какие-то лекарства, и каждая четвертая пьет их на протяжении всех 9 месяцев. Как воспринимать эту информацию? С одной стороны: беременность — это не болезнь и при физиологическом ее течении никакие препараты не нужны. С другой — современные условия проживания и образ жизни будущих мам далеки от здорового, поэтому вероятность, что что-то пойдет не так, очень велика.

Роль врача в назначении лекарств беременной

В среднем каждая беременная принимает по 2-3 лекарственных средства, в отдельных случаях терапия доходит до 15 препаратов. К сожалению, нередко они принимают препараты с недоказанной эффективностью, те, что можно и не пить вообще и ничего от этого не изменится, сами покупают различные лекарства, исходя из своих представлений о том, как надо вести себя во время беременности, либо ищут советов в интернете. Есть и другой перекос: боясь за жизнь своего малыша беременная женщина категорически отказывается от приема лекарств, тем самым может подвергнуть здоровье обоих еще большей угрозе.

Есть ли золотая середина? Конечно есть. И самое главное правило, о котором должна помнить беременная женщина: любое лекарство должен назначать только врач. Каждое из них несет в себе потенциальную угрозу для малыша, однако только доктор сможет адекватно взвесить все «за» и «против» и решить, как поступить. К тому же он знает о том, какие из них однозначно вредят плоду, а какие относительно безопасны.

Как лекарства попадают в организм плода

В первый триместр беременности плод и организм матери соединяет пуповина, по которой кровь циркулирует беспрепятственно. То есть все, что женщина приняла внутрь, в том числе, все лекарственные средства, однозначно окажутся в организме малыша. Это самый уязвимый период, во время которого любая фармакотерапия должна быть максимально взвешенной и грамотной.

После формирования плаценты, появляется своеобразный фильтр, который защищает от проникновения всех лекарств. Плацентарный барьер — это расстояние между внутренней поверхностью капилляра и наружной поверхностью ворсины хориона. На степень проницаемости этого фильтра влияют следующие факторы:

структура плаценты и суммарная площадь капилляров,
срок беременности: до 35 недель беременность проницаемость ее растет, а потом начинает резко снижаться по причине постепенного старения,
интенсивность кровотока, замедление его приводит к повышению проницаемости для лекарств,
размеры молекулы лекарственного средства. Чем крупнее молекула — тем хуже она проходит через плацентарный барьер. Молекулы размером более 1000 дальтон через нее пройти не могут вообще.

Помимо трансплацентарного, есть и еще один способ попадания лекарства в организм плода. На больших сроках беременности он начинает глотать околоплодную жидкость, в которой могут содержаться те или иные химические соединения.

Способы транспорта лекарств через плаценту при беременности

Есть 4 основных способа проникновения лекарств через плацентарный барьер, для каждого препарата он свой.

Ультрафильтрация (самые маленькие молекулы размером до 100 дальтон).
Простая диффузия, путем которой через плаценту проникают лекарства размерами от 100 до 250 дальтон. Это самый активный тип транспорта препаратов, причем скорость и объем его зависят напрямую от пути введения — при внутривенном они выше, чем при приеме таблеток.
Облегченная диффузия, механизм которой заключается в разнице градиента концентраций по обе стороны плаценты.
Активный транспорт обеспечивает транспорт самых крупных молекул лекарств, которые связываются с определенными белками — переносчиками.

Есть и еще ряд особенностей: если лекарство растворяется в жирах, то легче проходит через плаценту, в противоположность препаратам, которые соединяются с различными белками крови.

Врачи ввели такой термин: индекс проницаемости плаценты (ИПП). Он определяется разницей концентраций лекарства в крови матери и крови плода. В среднем он составляет 50%, однако для каждого препарата он различен — от 0 до 100%. Никто из докторов не помнит эту цифру для конкретного лекарственного средства, однако это очень нетрудно выяснить.

Этапы беременности, с точки зрения опасности лекарств

Беременность длится 9 месяцев, однако одно и то же лекарство может наносить различную степень повреждения плоду в зависимости от срока беременности. Акушеры гинекологи выделяют следующие этапы.

3-5 неделя беременности. Этот этап называется обычно «все или ничего». Плод либо погибает, либо выживает без каких-либо последствий. Это своеобразный вариант естественного отбора.
5-12 недель беременности. Этап эмбриогенеза. Происходит закладка важнейших органов и структур, а плацента еще не сформирована. Все лекарства напрямую попадают из крови матери к плоду и могут привести к серьезным аномалиям развития (варфарин, некоторые антибиотики, оральные контрацептивы и др.).
12-26 недель беременности. Этап фетогенеза. Продолжается развитие важнейших органов и систем, однако плацента уже обеспечивает плоду определенную защиту от некоторых препаратов. Но женщина все равно должна быть очень внимательной к своему здоровью и не заниматься самолечением.
26 недель и до родов. В это время будущий малыш активно растет, продолжается более углубленная дифференцировка тканей, закладываются все мелкие детали и особенности строения органов. Прием лекарств в этом сроке не так фатально, как в первом, однако некоторые из них могут спровоцировать преждевременные роды (некоторые анальгетики, аспирин).

Во избежание путаницы в этой информации, на все вопросы об опасности различных лекарств должен ответить врач: акушер-гинеколог или терапевт женской консультации. Однако еще до наступления беременности стоит узнать о тех препаратах, которые категорически нельзя принимать в течение всего срока, о тех, что опасны в первые месяцы и тех, что могут спровоцировать появление малыша на свет раньше времени.

Читайте также: