Влияние пролактина на предстательную железу. Воздействие инсулина на простату
Обновлено: 05.05.2024
Заболеваемость МКБ в Российской Федерации (2005-2016 гг) Скрининг РПЖ: современное представление и организация Первично-множественный рак переходноклеточного эпителия Андрогенный скрининг у мужчин старше 50 лет
Роль стволовых клеток в лечении недержания мочи Перкутанная нефролитотрипсия при инфицированной моче Протезирование яичка в детском и подростковом возрасте: результаты мультицентрового исследования Преждевременная эякуляция – современное состояние проблемы
Альтернативные методы лечения локализованного рака предстательной железы Частичное удвоение уретры: парауретральный ход Сравнительный обзор одноразовых гибких уретеронефроскопов
Распространенность симптомов нарушения функции нижних мочевых путей у мужчин по результатам популяционного исследования Модель пациент-центрированной системы организации медицинской помощи.
Прогнозирование развития эректильной дисфункции и сердечно-сосудистых заболеваний Прогностические факторы выживаемости больных при раке предстательной железы
Рекомендации по лечению рака предстательной железы с помощью высокомощностной внутритканевой лучевой терапии (брахитерапии). Экспертное совещание
Радиоизотопная лимфосцинтиграфия при РПЖ Метаболические факторы риска и формирование мочевых камней Ампутация мочеточника при выполнении контактной уретеролитотрипсии
Принципы «Медицины 4П» в организации медицинской помощи на примере урологических заболеваний Изменения электролитного состава мочи под действием гипохлорита натрия. Возможность уменьшения риска рецидива нефролитиаза
Предварительные результаты многоцентрового исследования РПЖ Анализ оказания специализированной медицинской помощи пациентам с макрогематурией, почечной коликой.
Медицинская помощь пациентам с острой задержкой мочеиспускания Прогностическое значение истинного кастрационного уровня тестостерона..
Предикторы гиподиагностики рака мочевого пузыря Сохранение фертильности у больных опухолями яичек Цитокиновый статус больных с хроническим циститом
Современная демографическая ситуация в России Определение мутаций генов FGFR3 и PIK3CA в ДНК из осадка мочи у больных раком мочевого пузыря
Нейроэндокринная дифференцировка при раке предстательной железы Роль вирусов в канцерогенезе рака мочевого пузыр..
Клинико-экономическая оценка скрининга РПЖ Комбинация РСАЗ TMPRSS2-ERG в диагностике РПЖ: первый опыт Рекомендации по лечению РПЖ методом низкодозной .
Роль дистанционного образования в повышении уровня специалистов первичного звена здравоохранения. Сравнительный анализ онкологических результатов ..
Организация работы по улучшению клинических и экономических результатов медицинской помощи при раке предстательной железы Сравнение результатов открытой, лапароскопической и робот-ассистированной нефрэктомии при раке почки Сравнительный анализ функциональных результатов позадилонной ..
Медико-экономические аспекты комплексной этапной стандартизированной программы диагностики и лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы
Уронефрологическая заболеваемость и смертность в РФ за 2002-2012 Андрогены и ишемия в патогенезе ДГПЖ РСА3: первые результаты
Стандартизированная программа диагностики и лечения ДГПЖ Хромограмма-А сыворотки крови при заболеваниях предстательной . Задержанная эякуляция
Заболеваемость МКБ в Иркутской области HIFU-терапия местного рецидива рака. Внепростатические источники простатического.
Программа "Урология" в Воронежской области Анализ уронефрологической заболеваемости Ожирение и мочекаменная болезнь
Клинико-экономический анализ оперативного лечения РПЖ Брахитерапия РПЖ: постимплантная дозиметрия и зависимость. Моделирование канцерогенеза предстательной железы
Урологическая заболеваемость в Нижегородской области Стресс, метаболический синдром и хроническая болезнь почек TVT - 10 лет в России
Программа «Урология» - модернизация здравоохранения Ишемия мочевого пузыря как причина его дисфункции . Современные тенденции в эпидемиологии, диагностике .
Урологическая заболеваемость в РФ в 2005-2010 годах Трансуретральная энуклеация предстательной железы (TUEB) Влияние стандартизации методов определения ПСА на .
Инвалидность вследствие заболеваний мочеполовой системы в РA Стандартизация терминов, методов получения и представления . Эректильная дисфункция у пациентов с .
Уронефрологическая заболеваемость детей в Российской Федерации Структура урологических заболеваний в популяции . Стандартизированный подход к ведению больных с МКБ
Урологическая заболеваемость в РФ в 2002-2009 годах Сравнительный анализ клинических и экономических. Клинико-статистическая классификация андрологических .
Оперативное лечение рака предстательной железы Влияние фетальных костномозговых мезенхимальных . Патогенное минералообразование в почках .
Анализ некоторых аспектов обеспечения заместительной . Российская система последипломного образования Образовательная программа подготовки резидентов
Уронефрологическая заболеваемость детей в РФ Первые результаты целевой программы диагностики . Оценка мужского репродуктивного здоровья молодежи .
Анализ уронефрологической заболеваемости в РФ Объем выборки для популяционного изучения общей . Морфологические изменения в ткани предстательной .
Николай Алексеевич Лопаткин - основатель НИИ урологии Фундаментальные исследования в НИИ урологии 30 лет НИИ Урологии
Главное меню
Эректильная дисфункция у пациентов сгиперпролактинемией
Пролактин - один из гор-монов передней доли гипофиза. По химическому строению является пептидным гормоном, состоящим из 199 ^ —аминокислотных остатков. Пролактин секретируется в лактотропных клетках передней доли гипофиза, которые составляют от 11 до 29% всего клеточного состава аденогипофиза. Существует также внегипофизарная секреция пролактина, значение которой, однако, окончательно не установлено [1].
Подобно гормону роста человека, гипофизарная секреция пролактина находится под непосредственным гипоталамическим контролем и не регулируется по механизму обратной связи. Ги- поталамо-гипофизарная система оказывает как тормозящее, так и стимулирующее влияние на секрецию пролактина через нейроэндокринные, аутокринные и пара- кринные механизмы [2]. Секреция пролактина постоянно тормозится гипоталамическим гормоном дофамином. Дофамин образуется в нейронах паравентрикулярных и серобугорных ядер, а также в нейронах ядра воронки и дугообразного ядра гипоталамуса.
Ингибирующее действие дофамина реализуется посредством стимуляции дофаминовых рецепторов, локализованных на лак- тотропных клетках. Различают 2 типа дофаминовых рецепторов: Dj и D2. Рецепторы D1 стимулируют аденилатциклазу, а рецепторы D2 ее угнетают. Дофамин и его агонисты стимулируют D2 рецепторы, что приводит к ингибированию аденилатциклазы, уменьшению количества внутриклеточного цАМФ и снижению секреции про- лактина. Именно на этом стимулировании D2-рецепторов основан эффект терапевтического действия агонистов дофамина (L-дофа, апоморфин, дофамин, бромокрептин, каберголин) в лечении гиперпролактинемии. Стиму-лирующим пролактин эффектом обладают эстрогены, дофаминовые антагонисты (фенотиазины, метоклопрамид), серотонинер- гические агонисты (5-гидрокси- триптофан), адренергические ингибиторы, симпатолитики (резерпин, а-метилдофа), опиаты, ацетилхо- лин, окситоцин, серотонин, мела- ностимулирующий гормон, ТТРГ (тиреотропин-релизинг гормон), нейротензин, а также гипогликемия [3].
Пролактин, как и другие гормоны, обладает циркадным ритмом секреции. Максимальная концентрация пролактина у человека в плазме крови отмечается во время сна, минимальный уровень - в утренние часы, в период пробуждения [4].
Существует целый ряд физио-логических состояний, сопро-вождающихся подъемом уровня пролактина. К таким состояниям относятся, в первую очередь, бере-менность и кормление грудью. У мужчин физиологический подъем уровня пролактина может наблюдаться в период сна, во время приема белковой пищи, физической нагрузки, в ответ на стресс.
Патологическая гиперпролак- тинемия - повышение уровня про-лактина на фоне того или иного заболевания либо приема лекар-ственных средств. Патологическая гиперпролактинемия развивается в результате анатомических или функциональных нарушений ги- поталамо-гипофизарной системы. В соответствии с происхождением патологическая гиперпролактинемия может быть условно подразделена на гиперпролактинемию опухолевого генеза (пролактино- мы) и неопухолевого генеза. В некоторых случаях, когда не удается установить причину патологической гиперпролактинемии, говорят об идиопатической форме ги-перпролактинемии, при которой повышается функция гипофизарных клеток, однако их количество при этом не изменяется [2].
По уровню пролактина можно предположить характер гиперпро-лактинемии. Повышение уровня пролактина в 1,5-3 раза обычно свидетельствует о гиперпролактинемии неопухолевого характера. Гиперпролактинемия с повышением уровня пролактина от 2000 до 4500 мМЕ/л наблюдается, как правило, при микроаденомах гипофиза, повышение пролактина более 4500 мМЕ/л характерно для макроаденом гипофиза [5].
Пролактин оказывает действие практически на все органы и системы, поэтому клиническая картина гиперпролактинемии крайне полиморфна.
 |
| Рисунок 1. Регуляция секреции пролактина |
Таблица 1. Этиологические факторы гиперпролактинемии
Первичные заболевания гипоталамуса и гипофиза
- Гипоталамус Краниофарингиомы Саркоидоз и другие гранулематозы
- Гипофиз
Микроаденома (диаметр до 1 0 мм)
Макроаденома (диаметр более 1 0 мм)
Разрыв или перерезка ножки гипофиза Синдром «пустого» турецкого седла Неврогенная стимуляция Травма или операции на грудной клетке Опоясывающий лишай
Избыток ТТРГ (тиреотропин-релизинг гормона)
Первичный гипотиреоз Идиопатическая гиперпролактинемия Метаболические причины
- системная красная волчанка
- цирроз печени
Хроническая почечная недостаточность и системный гемодиализ
Эктопическая секреция пролактина
Гипотензивные препараты (резерпин, метилдофа, верапамил) Блокаторы дофаминовых рецепторов
- фенотиазины и другие нейролептики (прохлоперазин, хлорпромазин, трифторперазиндиоридазин, галоперидол, сульпирид)
- противорвотные средства (метоклопрамид) Антидепрессанты
Наркотики (морфин, героин, кокаин)
Противоязвенные препараты (циметидин)
Одним из основных проявлений гиперпролактинемии является нарушение сексуальной и репродуктивной функции, об-условленные снижением секреции гонадотропинов на фоне ги-перпролактинемии. У мужчин данные нарушения выражаются в снижении полового влечения и эректильной дисфункции (ЭД) (50-85%), бесплодии вследствие олигозооспермии и нарушения эякуляции (3-15%), гинекомастии (6-23%). При сексуальной дисфункции у мужчин гиперпролак-тинемия выявляется в 0,4-11% случаев, а в некоторых исследованиях достигает 20%, поэтому исследование уровня пролактина в крови является важным этапом в диагностике причин нарушения сексуальной функции у мужчин и ЭД в особенности, как наиболее частого проявления сексуальной дисфункции. В большинстве случаев ЭД является лишь симптомом заболевания, поэтому лече-ние должно быть комплексным и направленным на устранение основной проблемы. В случае с гиперпролактинемией даже небольшое повышение уровня пролактина может приводить к нарушению эрекции. Поэтому, во многих случаях ЭД может являться маркером гиперпролактинемии [7]. При этом диагностика гиперпролактинемии у мужчин затруднена тем, что характерные жалобы (снижение либидо, ЭД и бесплодие) не всегда ассоциируются с наличием серьезной эндокринопа- тии. По данным Buvat J., Lemaire А. (1997) гиперпролактинемия была выявлена у 3,18% мужчин с ЭД [8]. О высокой частоте гиперпролак- тинемии (19,3%) среди мужчин с половыми расстройствами сообщают N. Grafeille (1997).
 |
| Рисунок 2. Баллы эректильной функции по шкале МИЭФ в основной группе пациентов с ЭД (n = 1148) и группе пациентов с гиперпролактинемией (n = 69) |
Другими клиническими про-явлениями гиперпролактинемии являются психоэмоциональные расстройства, такие как раздражительность, тревожность, де-прессия, ухудшение памяти и на-строения, нарушение сна.
Неврологические симптомы встречаются у пациентов с опухолями гипоталамо-гипофизар- ной области и обусловлены непосредственно опухолевым ростом. К таким симптомам относятся: головная боль, головокружение, зрительные нарушения (ограничение полей зрения, двоение в глазах, снижение остроты зрения).
У пациентов с пролактинеми- ей могут встречаться те или иные симптомы эндокринных нарушений, обусловленные выпадением других функций гипофиза (симптомы гипофизарной недостаточ-ности), такие как симптомы гипотиреоза (при снижении секреции ТТГ), симптомы надпочечниковой недостаточности (при снижении секреции АКТГ), симптомы несахарного диабета (при снижении секреции антидиуретического гормона), симптомы гипогона- дизма (связанные со снижением секреции ЛГ, ФСГ). Некоторые эндокринные симптомы обусловлены непосредственно повышением содержания пролактина. К ним относятся галакторея, ожирение, инсулинорезистентность.
ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИИ
При всех формах гиперпро-лактинемии, в т.ч. и опухолевого генеза, основным методом лечения является медикаментозный. Медикаментозное лечение проводится с использованием агонистов дофамина, среди которых препаратом выбора в настоящее время является каберголин (агонист дофамина III поколения). К агонистам дофамина I поколения относятся производные лизерги- новой кислоты (бромокриптин, метисергид), производные ами- ноэрголина (лизурид, тергулид, месулергин), производные клави- на (перголид, метерголин). Бромокриптин - наиболее распространенный аналог дофамина I поколения, который долгое время оставался «золотым стандартом» в лечении гиперпролактинемии, эффективным в снижении уровня пролактина, восстановлении репродуктивной и сексуальной функции. У большинства пациентов лечение бромокриптином приводит к ряду побочных эффектов, таких как сонливость, головокружение, головная боль, ортостатическое снижение АД, тошнота, рвота, что является причиной отказа от лечения у 12% больных.
Несовершенство аналогов дофамина I поколения стало основанием для создания новых агонистов дофамина II (квинаголид) и III поколений (каберголин), которые сегодня являются препаратами выбора при лечении любых форм гиперпролактинемии, более селективных в отношении D,-pe- цепторов и характеризующихся большей эффективностью и лучшей переносимостью.
При лечении эректильной дисфункции у пациентов с гипер-пролактинемией на первый план выступает нормализация уровня пролактина. С этой целью применяются агонисты дофамина, которые используются на первом этапе лечения в качестве монотерапии. В большинстве случаев монотерапия агонистами дофа-мина восстанавливает эректильную функцию. При неэффективности монотерапии агонистами дофамина, которая чаще всего обусловлена сопутствующим гиперпролактинемии гипогонадизмом, назначается терапия, направленная на нормализацию уровня тестостерона, а также терапия ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5). Так по данным Carani С. et al. (1996), лечение бромокриптином восстанавливало эректильную функцию раньше, чем повышался уровень тестостерона в крови (снижение либидо может являться следствием как дисгормональных нарушений, так и, возможно, прямого воздействия пролактина на мозг) [9].
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Нами была обследована большая выборка пациентов с ЭД различной этиологии (n=1148). Гиперпролактинемия была выявлена среди пациентов общей группы в 69 (9%) наблюдениях. При ретроспективном изучении у 69 взрослых мужчин с гиперпро- лактинемией доминирующими клиническими симптомами по своему характеру были преимущественно эндокринные. Снижение или отсутствие либидо выявлялось у 58 (84%), гинекомастия - 12 (17,4%), галакторея - 2 (2,9%), редкий рост бороды отмечен у 4 (5,8%) пациентов. Очаговая церебральная симптоматика присутствовала у 23 (33,3%), головная боль у 15 (21,7%), ограничение полей зрения у 4 (5,8%), диплопия у 2 (2,9%) пациентов. Объем яичек был в норме (> или = 15 см3) у всех пациентов, кроме пяти, имеющих признаки позднего пубертатного развития. Снижение остроты зрения отмечено у 32 (46,4%) пациентов. Повышенная утомляемость среди пациентов с гиперпролактинемией выявлена у 29(42%) больных, нарушения сна у 31 (44,9%). Уровень пролактина в сыворотке крови был в пределах от 360 до 8000 мЕд/л (в среднем 1200 мЕд/л, диапазон нормы Ключевые слова:
Влияние пролактина на предстательную железу. Воздействие инсулина на простату
По данным Grayhack (1955), под влиянием пролактина увеличивается масса предстательной железы. Sagaloff и соавторы (1956), отмечают такое же действие овечьего пролактина. Бычий же пролактин таким действием не обладает (Кееnan и Thomas, 1974; Jamanaka, 1975). Последующие исследования показали, что пролактин скорее всего потенцирует действие других гормонов. Этот эффект наблюдался при одновременном введении пролактина с лютропином (Gunn и соавт., 1965), тестостерона пропионатом (Edelmann, 1974; Кеепап, 1974; Jamanaka, 1975; Johansson, 1975), прогестероном (Berswordt-Wa-llrabe и соавт., 1968), с инсулином (Johansson, 1975) и с гонадотропином хорионическим (Dattatreymatry и соавт., 1975). Напротив, активная иммунизация пролактином кроликов или инъекции антисыворотки к прол актину сопровождается уменьшением массы предстательной железы (Asano, 1971).
Действие пролактина зависит от зоны железы: он не влияет на вентральную долю железы крыс (Moger и Schwind, 1972; Gloyd и соавт., 1973), но повышает функцию дорсолатеральной (Thomas, 1976).
По данным Golder (1972), влияние пролактина зависит от дозы: образование циклического 3,5-АМФ в предстательной железе мышей увеличивается при введении низких его (1,5 мг/мл) концентраций, но не изменяется при высоких (60,0 мг/мл) его уровнях. Имеет также значение длительность введения. При введении крысам пролактина в течение 5 сут изменений не отмечается, тогда как при применении этого препарата в течение 10 сут увеличиваются масса и функциональная активность предстательной железы (Thomas и соавт., 1976).
Под влиянием пролактина увеличивается поглощение меченого тестостерона in vitro предстательной железой человека (Farnsworth, 1972), хотя такого действия пролактина не наблюдалось в исследованиях на гвинейских свинках (Mawhinney, 1974). .
Влияние пролактина зависит также от возраста животных. При введении этого препарата молодым крысам изменений не наблюдали. Пролактин оказался эффективным только при назначении его с тестостерона пропионатом. У старых же животных пролактин и сам по себе активизировал функцию предстательной железы (Weinstein, 1972). Этим в некоторой мере можно объяснить повышенную реактивность лиц старшего возраста к патогенному действию пролактина.
Пролактин принимает участие в стимуляции функции предстательной железы прямым путем (Golder, 1972) или путем регуляции тестикулярного образования тестостерона (Musto с соавт., 1972; Bartke, 1973; Danutza и соавт., 1973).
При введении пролактина увеличивается соотношение тестостерон/ДГТ в предстательной железе. Это происходит за счет накопления тестостерона (Boyns и соавт., 1972; Mawhinney и соавт., 1975). Возможно, при этом угнетается пролактином активность 5а-редуктазы (Witorsch и Kitay, 1972).
Среди других гормонов следует отметить инсулин (Johansson и Santti, 1973; Ichihara, 1973), который непосредственно стимулирует многие биохимические процессы, характеризующие функцию предстательной железы грызунов, и предотвращает атрофию этого органа у кастрированных животных (Lorstroch, 1971). Примерно такие же результаты получены Runt, Bailey (1961) и Sutrin, Prutkin (1974). Однако для стимуляции функции предстательной железы инсулином требуются довольно значительные его количества. Так, минимальное количество инсулина, необходимое для стимуляции синтеза ДНК в культуре вентральной доли железы, в 10—100 раз больше, чем его концентрация в сыворотке крови интактных крыс (Johansson, 1975). Аналогичный эффект наблюдается при введении физиологических, равных концентрации в сыворотке, количеств тестостерона (Santti, Johansson, 1973).
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Гормональные причины рака предстательной железы
Несмотря на очевидность необходимости изучения обмена половых стероидов в злокачественно перерожденной предстательной железе, соответствующие исследования очень малочисленны. А. М. Гаспарян и А. С. Портной предполагают, что из стероидных гормонов при нарушенном обмене могут возникать канцерогенные вещества. По-видимому, следует говорить не о канцерогенных веществах, а о продуктах обмена стероидов, способствующих пролиферации в железе. Наряду с этим в карциноматозной ткани предстательной железы наблюдается уменьшение 5а-редуктазной активности и увеличение содержания тестостерона по сравнению с ДГТ (Habib и соавт.). Несмотря на то что у больных с нелеченым раком связывание ДГТ несколько выше, чем в норме (Mobbs и соавт.), соотношение ДГТ и андростандиола изменяется в сторону уменьшения уровня андростандиола.
Таким образом, накопление ДГТ приводит к развитию аденомы предстательной железы, тогда как аккумуляция 5а-андростандиола-3р-17р вызывает злокачественный рост.
Большинство исследователей считали, что у больных раком предстательной железы содержание экскретируемых стероидов такое же, как и у здоровых мужчин соответствующего возраста (Siendroi, Woyewski и Prjeworska, Marmorston и соавт.). Однако с появлением возможности фракционного определения гормонов (в частности андрогенов) были выявлены некоторые отличия. Так, содержание андростерона было пониженным (Marmorston и соавт., Motoyoshi и Takata), что при условии повышения уровня этиохоланола приводило к значительному увеличению коэффициента андростерон—этиохоланол. Экскреция ДГЭА также понижена, но 11-окси и 17-КС повышена (Motoyoshi и Takata).
Выделение андрогенов у больных раком предстательной железы зависит от многих факторов, в частности от стадии болезни (А. С. Портной). На уровень андрогенов в моче влияет и возраст больных. Н. Д. Кислякова и соавторы отметили гиперандрогенизацию (в возрасте до 70 лет — относительную, а старше 70 лет — абсолютную), поскольку у этих больных снижен суммарный уровень эстрогенов (за счет эстриола и эстрона). После 70 лет преобладающим эстрогеном является эстрадиол.
Характерно, что уровень экскретируемых половых стероидов изменялся не только в клинических условиях у больных раком предстательной железы, но и у экспериментальных животных.
Ученые провели исследования на собаке, у которой было спонтанное злокачественное перерождение предстательной железы, соответствующее аденокарциноме (мелкоацинозный рак). Диагноз был подтвержден при гистологическом исследовании предстательной железы. У данного животного также значительно был увеличен объем предстательной железы — до 6,5х4,8хх4,0 см. У старых собак размеры гипертрофированной, но без признаков. злокачественного перерождения, железы были равны 4,4х4,2х4,0 см. У молодых здоровых собак эти показатели были гораздо меньшими — 2,6x2,5x2,4 см. А. И. Гладкова и соавторы отметили у животного с карциноматозной предстательной железой усиление андрогенной активности по сравнению не только с контрольными старыми (15 лет) собаками, но и молодыми половозрелыми.
Полученные данные подтверждают мнение о том, что опухолевые процессы предстательной железы являются гормонозависимыми. В их этиологии и патогенезе играет важную роль изменение соотношения между андрогенами. Изучение экскреции половых стероидов может дать определенную информацию для диагностики и прогнозирования исхода заболевания. На сегодняшний день в лечении рака простаты активно используют эстрогены и другие гормональные препараты.
В связи с предположением о влиянии пролактина на развитие рака предстательной железы большой интерес представляет анализ соответствующих исследований. Satio отметил увеличение мочевой экскреции пролактина у больного раком предстательной железы. Hammond и соавторы также наблюдали повышение уровня этого гормона при раке предстательной железы, хотя этот показатель и был недостоверным. Dunzendorfer пришел к заключению, что изменение содержания пролактина (а также лютропйна) при аденокарциномах может служить признаком дедифференцирования до анапластической карциномы. Но Hammond и соавторы не подтвердили этих данных.
Уровень лютропина, согласно наблюдениям Alder и соавторов, Harper и соавторов, не отличается от такового у здоровых лиц. Однако Stens и соавторы отметили слабое повышение его концентрации у больных раком предстательной железы, гораздо менее выраженное, чем при аденоме. Harper и соавторы сообщили о значительном увеличении содержания лютропина.
- Вернуться в оглавление раздела "Профилактика заболеваний"
Чем полезен массаж простаты
Процедура проводится с лечебной, профилактической или диагностической целью. Ее выполняет врач-уролог. Терапевтический эффект манипуляции обусловлен дренирующим свойством: улучшается микроциркуляция веществ в тканях, устраняются застои. Зачем нужен массаж простаты и когда его целесообразно выполнять, рассказывают специалисты клиники Dr. AkNer.
Диагностика и лечение
Пальцевое или аппаратное воздействие на железу проводят с целью забора секрета. Если у пациента наблюдаются застойные явления, скопившийся секрет является благоприятной средой для бактерий, которые могут спровоцировать появление очага воспаления.
Существует терапевтическая польза массажа простаты. Воздействие назначают для восстановления протоков железы и обеспечения адекватного оттока застоявшегося секрета. Массаж положительно влияет на мышечный тонус, улучшает кровоснабжение области, обеспечивает венозную и лимфатическую циркуляцию.
Показания к массажу
Многих мужчин волнует вопрос: зачем делают массаж простаты. Традиционными показаниями к процедуре являются:
болевые ощущения хронического характера в области малого таза;
лечение бактериального простатита в сочетании с антибиотиками (интенсификация кровоснабжения улучшает проникновение лекарств).
Поскольку процедура приносит ощутимый дискомфорт, многие мужчины задаются вопросом: полезен ли массаж простаты. Врачи выделяют следующие лечебные эффекты от процедуры:
удаление застоявшегося секрета железы;
улучшения кровоснабжения органов;
снижение напряжения мышц в области простаты;
улучшение потенции благодаря стимуляции протоков семенной жидкости;
частичное купирование симптомов хронического простатита;
уменьшение болевых ощущений при воспалении.
Кроме этого, регулярный массаж является профилактикой рака предстательной железы, снижает риск доброкачественной гиперплазии, уменьшает частоту рецидивов простатита, благотворно влияет на потенцию.
Противопоказания
Кроме пользы массажа простаты для мужчин, следует знать и противопоказания к проведению процедуры. Решение о ее целесообразности принимает лечащий врач, оценивая общую клиническую картину, имеющиеся ограничения и ожидаемый эффект от манипуляции.
острый воспалительный процесс в железе;
рак предстательной железы;
острая задержка мочи;
патологии проктологического характера (геморрой, анальные трещины);
установленные новообразование или конкременты в железе;
воспалительные процессы в прямой кишке.
Массаж и мужское здоровье
Польза массажа простаты для потенции была замечена очень давно. Такое воздействие практиковалась у разных народов в течение многих веков. Нормальное функционирование железы во многом определяет самочувствие и активность мужчины. От качества ее работы зависит адекватная выработка тестостерона и секреция семенной жидкости.
Застойные процессы, которые часто наблюдаются в этой области, приводят к снижению выработки половых гормонов, утрате либидо и преждевременному старению. К сожалению, малоподвижный образ жизни негативно влияет на кровоснабжение предстательной железы, вызывает в ней застойные явления.
При массаже врач надавливает на железу, тем самым способствуют выходу застоявшегося секрета, стимулирует кровообращение. Раннее массаж простаты делали исключительно для улучшения эрекции. Процедура помогала мужчинам оставаться в хорошей сексуальной форме даже в преклонном возрасте.
Удаление застоявшегося секрета приводит к активизации обменных процессов, улучшению кровоснабжения. Ткани насыщаются кислородом и питательными веществами, удаляются продукты распада. Все это работает на нормализацию структуры железы и повышение потенции.
Дискомфортность процедуры заставляет многих мужчин задуматься, чем заменить массаж простаты. На сегодняшний день существуют аппаратные методы воздействия. Они используют вибрацию, магнитные импульсы, электролазерное излучение, сжатый воздух. Аппаратный массаж вызывает минимум дискомфорта, при этом оказывает терапевтическое и профилактическое воздействие.
В клинике Dr. AkNer доступно не только комплексное обследование, но и лечение с помощью современного оборудования. Записаться на прием к врачу-урологу можно по телефону или через форму на сайте.
Пониженный и повышенный пролактин у мужчин: причины и последствия
Пролактин принято считать женским гормоном, однако и в организме мужчин соединение играет важную роль. Кроме репродуктивной функции, он регулирует водно-солевой баланс, оказывает влияние на количество других половых гормонов. Почему понижен или повышен пролактин у мужчины, как это проявляется и когда необходима помощь врача – на эти и другие вопросы отвечают специалисты клиники Dr. AkNer.
За что в мужском организме отвечает пролактин
Участвует в синтезе тестостерона.
Влияет на процесс сперматогенеза.
Играет важную роль в нормальной работе иммунной системы.
Влияет на метаболизм и массу тела.
Участвует в процессе развития вторичных половых признаков.
Является одним из гормонов, важных для либидо.
Причины изменения показателей
Норма пролактина у мужчин находится в диапазоне 86-324 мкМЕ/мл и зависит от времени суток. Так, вечером и перед сном содержание пролактина минимально, самый высокий уровень наблюдается сразу после пробуждения.
Изменение уровня пролактина может вызываться стрессами, физическими нагрузками, интенсивной половой жизнью. В таких случаях скачки гормона компенсируются самим организмом.
Пролактин повышен у мужчины, что это значит – задаются вопросом многие пациенты клиники. Поскольку гормон участвует во многих жизненных процессах, колебания его уровня могут быть сигналом серьезных заболеваний.
Нарушения в работе гипофиза.
Доброкачественное или злокачественное новообразование гипофиза.
Недостаток витамина В6.
Нарушения в работе гипоталамуса.
Сбой в работе щитовидной железы.
Снижение уровня гормона в крови может наблюдаться на фоне приема противосудорожных препаратов, при инфекционных заболеваниях. Также подобным образом организм иногда реагирует на рентгенотерапию.
Пониженный и повышенный пролактин у мужчин: симптомы
Дефицит гормона влияет на работу половой системы. Если у женщин наблюдаются проблемы с лактацией, то мужчины страдают от снижения либидо и ухудшения потенции. Сбой требует комплексного обследования и устранения причин.
Высокий пролактин у мужчин может проявляться следующими состояниями:
снижение выраженности вторичных половых признаков;
лишняя масса тела, склонность к ожирению;
интенсификация развития молочных желез, округление груди по женскому типу;
отсутствие или снижение полового влечения;
снижение остроты зрения.
Терапия состояния
Перед лечением важно выяснить, носит изменение количества гормона физиологический или патологический характер. Для этого врач назначит мониторинг показателей. Кроме этого, установить истинную причину изменений помогает анамнез. Если гормональному скачку предшествовали интенсивные физические нагрузки, активные занятия спортом, психоэмоциональное потрясение, то можно говорить о временном дисбалансе, который организм компенсирует самостоятельно.
Если речь идет о патологических процессах, то, как понизить пролактин у мужчин, знает врач-эндокринолог. В клинике Dr. AkNer вы сможете пройти в комплексное обследование и лечение. При необходимости к терапии будут привлечены андролог и репродуктолог.
Если проблема вызвана патологиями внутренних органов (почек, печени, щитовидной железы), потребуются консультации соответствующих специалистов. При обнаружении аденомы или опухоли гипофиза необходима помощь онколога.
В большинстве случаев компенсация завышенного пролактина у мужчин выполняется медикаментозно. Для коррекции в каждом случае индивидуально разрабатывается антипролактиновая терапия. Она требует постоянного мониторинга уровня гормонов под наблюдением специалиста.
Профилактика заболевания
Нормальный гормональный фон обеспечивает здоровье всего организма. Чтобы избежать скачков пролактина:
исключите из употребления психотропные вещества и наркотики;
сведите к минимуму табакокурение и употребления алкоголя;
ведите гармоничную сексуальную жизнь;
избегайте стрессовых ситуаций.
Данные рекомендации помогут сохранить не только общее здоровье, но и репродуктивную функцию.
Комплексное обследование по поводу мужского здоровья можно пройти в клинике Dr. AkNer. Опытные специалисты проводят коррекцию сексуальной дисфункции, лечение острого и хронического простатита, терапию половых инфекций. Грамотное лечение и индивидуальный подход гарантируют быстрые положительные результаты.
Читайте также: