Варианты рентгеновских снимков

Обновлено: 01.05.2024

Рентгенография появилась за 5 лет до завершения 19 века и стала первым в истории человечества исследованием внутренней структуры организма, причём без внедрения в него. Целый век рентген имел репутацию максимально информативного исследования, и даже сегодня КТ с МРТ не способны вытеснить рентгенографию из клинической практики.

Среди диагностических процедур совокупная доля КТ с МРТ не превышает 3%, тогда как рентген делают в 15 раз чаще. Ежегодно только в государственных медицинских учреждениях выполняют более 125 миллионов рентгенологических обследований, причём каждое пятое — на цифровом аппарате. Частота рентгенографии сравнима только с количеством УЗИ.

Что такое рентгенография?

Рентгенография — изображение определенной части организма, сделанное с помощью направленного из аппарата ионизирующего излучения.

Рентгеноскопия — рентгеновское исследование продолжительностью в несколько минут, когда врач через специальный экран визуально контролирует происходящее внутри организма пациента, эпизодически фотографируя происходящее.

Фиксация внутреннего состояния органа на пленке в реальном времени — рентгеновский снимок или рентгенограмма.

Можно сделать рентгенограмму любой части тела и получить правдивое изображение, фактически это черно-белая «фотография» всех слоев интересующей анатомической области.

Достоверность снимка можно увеличивать с помощью регулировки выдержки и мощности рентгеновской трубки. Наполненные воздухом ткани и органы на снимке будут темными, кости светлыми, то есть чем больше плотность ткани, тем светлее она на рентгенограмме.

Рентгенография дает фиксированное на момент времени изображение, несколько снимков в разных положениях пациента помогут составить представление об отклонениях процессов от нормы в динамике, но представление будет несколько неполным без введения контрастирующих растворов в сосудистое русло, полый орган или протоки изучаемой зоны.

Современные рентгеновские аппараты не стали совершенно безвредными для обследуемого, но получаемая при исследовании доза излучения минимальна и нивелируется важностью полученной диагностической информации. Постепенно уходят в прошлое аналоговые аппараты, уступая место цифровым, где всё рассчитывается компьютерной программой, изображение выводится на монитор без необходимости проявки пленки, а сделанные в процессе снимки хранятся на электронном носителе.

Показания и противопоказания к проведению

Главное показание для рентгенографии в онкологии — необходимость получения достоверной информации о состоянии интересующей анатомической области в реальное время, то есть диагностика вызывающих определенную клиническую симптоматику отклонений от анатомической нормы.

Всем онкологическим пациентам уже на этапе обследования выполняется рентгенография нескольких анатомических областей:

зоны развития первичного злокачественного процесса;
зон максимально вероятного метастазирования, куда в обязательном порядке включается рентгенография органов грудной клетки, обычно называемая пациентами «рентген легких»;
областей, где в соответствии с клиническими признаками или жалобами больного предполагаются метастазы.

Во время лечения тоже невозможно обойтись без рентгенографии:

выбор оптимального объема оперативного вмешательства невозможен без знания связи раковой опухоли с близлежащими анатомическими структурами;
после операции с интубацией и наркозом контролируется состояние легких, при подозрении на воспаление рентгеновское обследование проходит с интервалом в несколько дней;
после хирургического вмешательства контролируется установка внутренних катеров или стентов;
в процессе цикловой химиотерапии оценка динамики метастазов в легких, костях невозможна без рентгеновского обследования;
в органах желудочно-кишечного тракта, легочной системе диагностируются осложнения специального лечения или естественного течения злокачественного процесса;
динамическое наблюдение после завершения лечения требует снимков по зонам возможного рецидива и метастазов рака.

Само наличие злокачественной опухоли, процесс её лечения и последующего динамического наблюдения — абсолютное показание для проведения регулярной и неоднократной рентгенодиагностики.

Противопоказания к обследованию в онкологии относительны, в клинической практике почти не встречаются:

исследования не проводятся беременным, которые крайне редко имеют злокачественные новообразования;
тяжелое и крайне тяжелое состояние пациента тоже не основание для отказа от обследования, поскольку может быть обусловлено основным заболеванием и быстрая диагностика с помощью рентгена помогает выбору оптимальной терапии.

Онкологическое заболевание — абсолютное показание к рентгенологическому обследованию при фактическом отсутствии абсолютных противопоказаний.

Преимущества и недостатки рентгеновской диагностики

Рентгенография, кроме достоверной диагностической информации о реальном состоянии исследуемой анатомической области, позволяет недорого и достаточно быстро контролировать эффективность противоопухолевой терапии. Для обследования достаточно нескольких минут.

Правильно делать не один прямой снимок — «фото» спереди назад, но и боковой, чтобы иметь полное представление о локализации патологии внутри органа.

При опухолевом процессе выполняются послойные снимки — томограммы, когда рентгеновский луч как бы разрезает орган и окружающие его ткани, формируя срез любой анатомической части на определенном расстоянии от кожи. Томограмм делается несколько и с «шагом» в несколько сантиметров. Дополнительные опции увеличивают стоимость обследования, что все равно несравнимо с ценой стандартной КТ и МРТ.

Не все органы доступны рентгеновским лучам, к примеру, поджелудочная железа совсем не видна, кишечник заметен только по содержимому, дополнительное контрастирование позволяет увидеть многие скрывающиеся внутренних органов.

Пациенты относятся к рентгенодиагностическим процедурам с легкостью, потому что не больно и нет опасности инфицирования. Каждое рентгенологическое исследование дополняет суммарное облучение пациента, но онкологическому больному приходится делать много снимков и довольно часто, потому что без качественной диагностики невозможно ни подобрать оптимальное лечение, ни оценить его результат. Тем не менее с позиции соотношения вреда к пользе, онкологический больной от рентгенографии выигрывает больше, чем из-за облучения теряет здоровье.

Рентгенография уступает в качестве изображения КТ и МРТ, но не всегда есть необходимость в уточнении «на все 100%», часто довольно скорости и доступности обследования. Каждому методу найдено оптимальное место в лечебно-диагностическом процессе у онкологического пациента.

Виды рентгенографии

Виды исследования определяются особенностями изучаемой анатомической зоны и процессом выполнения снимка.

Стандартная рентгенография — обзорная, то есть дающий представление о состоянии всего органа снимок, вернее снимки в двух взаимно перпендикулярных проекциях — передней и боковой.

В стоматологии и при опухолях ротовой полости вариант обзорного снимка известен как ортопантомография, но по технике рентгенографии — это панорамный снимок, при выполнении которого исходящий из аппарата луч проходит по широкой дуге, отображаясь на пленке в виде верхней и нижней челюсти, а не отдельного зуба.

Противоположный обзорному вид — прицельная рентгенография позволяет «сфотографировать» конкретную область, например, измененное опухолью верхнее средостение или корень легкого. Этот вид выполняется только после обзорного рентгена.

По сути такая же прицельная контактная рентгенография используется в стоматологии, когда пленка закладывается в рот и снимается только больной зуб. В онкологии к интраоральной технике прибегают при раке слизистой полости рта и ротоглотки для оценки вовлеченности кости в опухолевый конгломерат.

С прицельной схожа близкофокусная рентгенография, как правило, мелких структур и с близкого расстояния от лучевой трубки. В небольшом фокусе патология видится четче.

Введение или приём контрастного вещества визуализирует полостные органы желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы и сосудистую сеть — контрастное исследование кишечника — ирригоскопия, желчных протоков — холецистография, мочевых путей — урография, свищей — фистулография.

Рентгенография по Фогту в онкологии не используется, снимок глаза без костей черепа необходим при травмах. При злокачественных процессах глаза прибегают к КТ.

Также редко возникает необходимость в рентгене с функциональными пробами, когда пациента снимают в определенном положении, к примеру, при новообразованиях позвоночника.

Рентгенография мягких тканей также не относится к широко используемым методам, но может быть полезной при саркомах.

Подготовка к рентгенографии

Современные цифровые аппараты практически не требуют подготовки пациента. Диагностика состояния органов грудной клетки проходит «с колес», то есть возможна в любое время и требует только снятия одежды и украшений.

Для изучения состояния желудочно-кишечного тракта есть необходимость в опорожнении органов, при обследовании пищевода, желудка, желчного пузыря не следует несколько часов принимать пищу.

При онкопатологии толстой кишки обязательно контрастирование, поэтому за 2 часа до диагностики очищают кишечник. Желательно пару дней избегать продуктов, способствующих образованию газов.

Техника проведения исследования

Пациенту перед диагностикой необходимо раздеться, так как все ткани отталкивают от себя часть рентгеновских лучей, этот рикошет формирует вторичное излучение, снижающее четкость изображения. Гашение рикошетных лучей от кожи, мягких тканей, органов предусмотрено и у каждого рентгеновского аппарата есть своя таблица поправок.

Металлические украшения тоже мешают, создавая артефакты, их снимают.

Пациента укладываю на стол в определенной позе, позволяющей оптимальную визуализацию патологической зоны. Персонал рентгеновского кабинета уходит в помещение со специальной защитой, откуда по динамику общаются с пациентом, предлагая в определенный момент замереть для выполнения снимка. Далее следует проявка пленки и описание рентгенологической картины.

Как проводится интерпретация результатов рентгенографии

В зависимости от диагностической задачи рентгенография может выполнять с увеличением или уменьшением изображения, повышенной жесткостью, несколькими сериями и в нескольких проекциях. Специалисты знают, что и как надо делать, знают все возможности аппаратуры.

Размытость снимка — это не только испорченная пленка и потерянное время, размытость требует повторного исследования и сопряжено с дополнительным облучением. Для лучшего изображения используются специальные фильтры, возможности и характеристики которых должен знать персонал рентгенкабинета и соотносить их с индивидуальными особенностями пациента — его антропометрическими данными, весом и в конечном счете с расстоянием до изучаемого органа.

Поскольку невозможна полная обездвиженность обследуемого, в собственном ритме двигаются и внутренние органы, снимок будет качественным только при высокой мощности аппарата и краткой выдержке.

Качественную рентгенограмму можно испортить неправильной интерпретацией. Разработан стандарт описания снимков, но конечный результат связан с профессионализмом врача, с его опытом и знаниями, с наблюдательностью и интуицией, и конечно, знанием клинической онкологии. В нашей клинике отличное оборудование и персонал, поэтому рентгенологические заключения всегда экспертного уровня.

Варианты рентгеновских снимков

Рентгеновские снимки подразделяются на обзорные, прицельные, уменьшенные (малоформатные), увеличенные, а также суперэкспонированные. В свою очередь все они могут быть сделаны в виде одиночных и серийных рентгенограмм.

Обзорные снимки — это рентгенограммы, на которых получает отображение целиком вся снимаемая область: голова, грудь, брюшная полость, сегмент конечности и т. д. Обзорные снимки делаются на пленках 30х40 см или 24х30 см в зависимости от величины снимаемого объекта.

Прицельные снимки — это рентгенограммы, которые производятся на пленках небольших размеров 13х18 или 13х9 (два снимка на одной пленке 13х18 и т. д.) и на них получается изображение только того небольшого участка, где предполагается патологический процесс.

Суперэкспонированными называются жесткие снимки с передержкой. Их производят для детализации изменений, выявленных на обычных рентгенограммах, сделанных при стандартных технических условиях каждого аппарата. Сущность изображений на суперэкспонированных снимках — выявление дополнительных деталей обусловленных тем, что при повышении жесткости и удлинении экспозиции некоторые патоморфологические структуры, составляющие интенсивную тень оказываются пробитыми.
И на фоне увеличенной прозрачности становятся видимыми изменения, не дифференцирующиеся на обычном снимке.

В связи с этим на суперэкспонированных снимках удается выявить полости распада, лежащие на уплотненном легком; ателектатически спавшуюся легочную ткань на фоне воспалительной инфильтрации; увеличенные лимфатические узлы на фоне прикорневых уплотнений; состояние трахеи и бифуркации главных бронхов при увеличении тени средостения и т. д. Суперэкспонированные снимки при экссудативных плевритах у больных весьма рациональны для выяснения состояния легкого, которое заслонено экссудатом. При производстве суперэкспонированных снимков нужно обязательно применять решетки для отсеивания вторичного излучения.

Уменьшенные снимки — это флюорография и рентгенокинематография. Флюорография — способ массового поточного рентгенологического обследования, состоящий в фотографировании рентгеновского изображения с просвечивающего экрана на пленку фотоаппарата. С учетом величины используемых пленок все конструкции флюорографов делятся на мелкокадровые и крупнокадровые. Мелкокадровые— размер 24х24 и 32х32 мм, а крупнокадровые 60х60 и 100х100 мм. Разрешающая способность их зависит от величины кадра.

Рентгенокинематография (кинофлюорография) — киносъемка рентгеновского изображения на пленку: узкую (16 мм), широкую (35 мм) или широкоформатную (70 мм). Прямая киносъемка с флюоресцирующего экрана ввиду низкой его яркости практически невозможна, поэтому, когда говорят о рент-генокинематографии, имеют в виду киносъемку с экрана электронно-оптического преобразователя или телевизора.

Увеличенные снимки. На рентгенограммах, которые используются в обычной медицинской практике, изображение всегда получается несколько увеличенным по сравнению с размерами исследуемого объекта. Это объясняется тем, что лучи, исходящие из /анода трубки, имеют расходящийся характер. И только на расстоянии 2 м и более рентгеновы лучи приближаются к параллельным. Только при съемке с таким КФР изображения будут приближаться к истинным размерам исследуемого объекта.

Такая методика рентгенографии называется телерентгенография, она используется для измерения размеров органов по величине тени на рентгенограммах. На общепринятых снимках, которые делаются при КФР 60—100 см, увеличенное изображение является привычным в практике и оно мало отличается по величине от исследуемого объекта.

Увеличенные снимки (рентгенография с прямым увеличением изображения) — получают путем увеличения расстояния между исследуемым объектом и пленкой, что приводит к конкретному значительному увеличению изображения. Чем больше расстояние от объекта до пленки, тем больше изображение, но с увеличением изображения снижается резкость. На увеличенных снимках получается больше деталей в единице площади рентгенограммы, чем на обычных снимках; увеличенные снимки всегда менее качественны в смысле контрастности и резкости выявленных деталей.

Томография. Принципы получения снимка при томографии

На рентгенограмме, так же как и на флюоресцирующем экране, рентгеновская картина получается в виде плоскостного изображения, на которое наслаиваются многочисленные тени от элементов, расположенных на различных по глубине расстояниях друг от друга,— рентгеновское изображение является суммационным и одноплоскостным. По одной рентгенограмме невозможно определить на какой глубине, в какой плоскости тела находится то или иное образование. Для получения расчлененного, послойного изображения используется специальная методика — томография (планиграфия, ламинография и др. названия).

Сущность томографии в следующем. Для получения четкого рентгеновского снимка одним из условий является неподвижность снимаемого объекта. Если произойдет шевеление объекта, то теневое изображение будет размазанным, то же самое будет при шевелении рентгеновского аппарата и пленки. В томографах приводятся в движение в противоположных направлениях рентгеновская трубка и кассета с пленкой, соединенные рычагом в единую систему. Больной — снимаемый объект, остается неподвижным.

При томографии, во время перемещения трубки и кассеты в противоположных направлениях, образуется ось движения трубки-уровень, слой, который отвечает требованиям обычной рентгенографии, т. е. остается как бы фиксированным, и на томографическом снимке детали этого слоя отображаются в виде тени с довольно резкими очертаниями, а ткани выше и ниже слоя оси движения получаются размазанными и не выявляются на снимке указанного слоя. Толщина томографирования, т. е. слоя в обычных практических условиях, может колебаться от 0,5 см до 2 см и зависит от остроты фокуса рентгеновской трубки.
Для получения оптимального слоя легких необходимо делать не менее 3-х томограмм. Недостатком томографии является большая лучевая нагрузка на больного в связи с необходимостью многократного облучения.

Обзорная рентгенограмма грудной клетки женщины 36 лет.
Видны передние (1) и задние (2) отделы ребер и тени молочных желез (3)

Проблема уменьшения лучевой нагрузки при томографировании получила свое разрешение благодаря разработке симультанной кассеты, куда помещается одновременно на разном удалении от объекта несколько пленок. Посредством одной экспозиции можно получить серию томограмм, на которых отображаются различные слои объекта. Этот способ послойного исследования получил название одномоментной многослойной или симультанной томографии.
Метод сочетания томографии с флюорографией получил название томофлюорографии, что позволяет получить серию томограмм на малоформатных пленках.

Необходимо отметить, что до сих пор в практическом плане томограммы проводились только продольные, намного сложнее получение поперечных томограмм, т. е. снимков поперечного сечения живого человека. Однако эта проблема в настоящее время разрешена в связи с изобретением компьютерной поперечно осевой томографии.

Рентгеногра́фия — исследование внутренней структуры объектов, которые проецируются при помощи рентгеновских лучей на специальную плёнку или бумагу. Наиболее часто термин относится к медицинскому неинвазивному исследованию, основанному на получении суммарного проекционного изображения анатомических структур организма посредством прохождения через них рентгеновских лучей и регистрации степени ослабления рентгеновского излучения.

Рентген цифровой — новейшая разработка в области исследования органов и тканей при помощи рентгеновских лучей. Исследование используется с 1885 года и является одним из наиболее достоверных методов диагностики. Обычный рентген до сих пор практикуется почти во всех медицинских учреждениях, однако у него есть и свои недостатки. Снимки могут потеряться, к тому же качество изображения часто не отвечает всем требованиям.

Значение данного метода цифровая рентгенография значительно увеличила качество исследования и диагностики. Главное удобство такого метода в том, что готовый результат сохраняется в цифровом виде. Его можно сохранить как на карте памяти, так и на любом другом носителе. Результаты исследования можно сразу отправлять своему лечащему врачу. Цифровой рентген хорош еще и тем, что полученный снимок долго хранится в идеальном виде. Обычные изображения на пленке со временем могут царапаться, тускнеть, мутнеть. С цифровым аналогом такого произойти не может. Кроме того, обычный рентген позволяет получить лишь один снимок, который никак не размножишь. Цифровой тип рентгенографии позволит сделать такое количество изображений, какое нужно именно вам.

К достоинствам цифровой рентгенографии можно отнести:

высокое качество рентгеновского изображения, возможность его цифровой обработки и выявления важных деталей,
возможность снизить дозу облучения,
простота и скорость получения изображения, которое становится доступно для анализа сразу после окончания экспозиции,
хранение информации в оцифрованном виде дает возможность создавать легкодоступные и мобильные рентгеновские архивы, передавать информацию на любые расстояния по компьютерной сети,
более низкая стоимость цифровой рентгенографии, а так же ее экологическая безопасность по сравнению с традиционной: исключается необходимость в дорогостоящей пленке и реактивах, в оснащении фотолаборатории и «ядовитом» процессе проявки,
более быстрое получение результатов дает возможность повысить пропускную способность рентген-кабинетов,
высокое качество снимков с возможностью их резервного копирования исключает необходимость в повторных процедурах с дополнительным облучением пациента.

При всех выше перечисленных преимуществах цифровая рентгенография имеет один существенный недостаток – высокая стоимость оборудования по сравнению с аналоговой рентгеновской аппаратурой.

Безопасность, скорость получения результатов и стоимость – это далеко не все преимущества цифрового рентгена. Принцип получения рентгеновского снимка остается прежним, т.е. получение зрительной информации или визуализация происходит после прохождения рентгеновских лучей через интересуемую область. Отличие в том, что для самого снимка не требуется фотокассета с последующим проявления пленки, а результат исследования в электронном виде сразу поступает на монитор компьютера, т.е. само современное высокотехнологичное рентгеновское оборудование обладает дополнительными преимуществами:

Чувствительность цифровых систем в 30 — 50 раз выше чувствительности рентгеновской пленки, поэтому цифровое рентгеновское изображение позволяет врачу увидеть минимальные изменения в органах и тканях пациента без проведения дополнительных рентгеновских снимков.

Цифровое оборудование позволяет автоматически выбрать индивидуальный режим рентгенографии для каждого пациента, с учетом его индивидуальных анатомических особенностей. Это обеспечивает защиту от избыточного облучения и, более того, снижает дозу облучения до минимума, поэтому при необходимости цифровые рентгенологические исследования можно делать даже беременным женщинам (на определенных сроках) и детям раннего возраста.

Снимки в цифровом виде не портятся при хранении (рентгеновская пленка при хранении стареет, и качество изображения на ней ухудшается, а на цифровых носителях высокое качество изображения сохраняется «навсегда»). Снимки можно увеличивать, выделять на изображениях отдельные участки, распечатывать в любом разрешении и, как уже упоминалось выше, делать нужное количество копий и архивировать для хранения или пересылки по электронным каналам связи.

Врач-рентгенолог может не только провести анализ изображения непосредственно на своем рабочем месте, но и передать снимки по интернету в другие медицинские центры без потери качества изображения. Поэтому один и тот же снимок могут одновременно просматривать специалисты, находящиеся в разных отделениях больницы или даже в разных точках мира. Это существенно ускоряет и облегчает диагностику и дает возможность пациенту оперативно получить консультацию нескольких специалистов для постановки правильного диагноза на основе первичной диагностической информации.

Не смотря на то, что рентгенография – самый первый неинвазивный (без проникновения) способ обследования в медицине, она с конца XIXвека и до сих пор не утратила своей актуальности.

Рентгенография применяется для диагностики : Рентгенологическое исследование органов позволяет уточнить форму данных органов, их положение, тонус, перистальтику, состояние рельефа слизистой оболочки.

Рентгенологический метод исследования позволяет, не нарушая целости тканей и природных соотношений, изучать строение, топографию и функцию большинства органов и систем человеческого организма.
Структура и функция взаимообусловлены и находятся в тесной взаимосвязи, поэтому рентгенологический метод исследования является связующим звеном между анатомией и физиологией, превращая их тем самым в клиническую анатомию и физиологию.
Каждое рентгенологическое исследование, проведенное в динамике, в зависимости от задач и методики позволяет судить как о структуре, так и о жизнедеятельности того или иного органа. Это привело к тому, что в настоящее время без рентгенологического исследования нельзя представить раннюю диагностику, а значит, и успешное лечение при ряде заболеваний терапевтического, хирургического и педиатрического профиля.
Вместе с тем возможности изучения строения и функций различных органов ограничены рамками рентгенологического метода. Потому что рентгенологическое исследование в условиях естественной контрастности не позволяет получить представление о некоторых морфологические и функциональные особенности организма, следовательно изучения ряда органов и систем возможно только в условиях искусственного контрастирования. Необходимость учета своеобразия плоскостного изображения пространственных объектов и особенностей контрастирования при анализе рентгеновского изображения требуют от рентгенолога знаний клиническойрентгеноанатомии. Последние, будучи основой клинической рентгенодиагностики, необходимые для разграничения различных вариантов нормы от изменений, обусловленных патологическими процессами.
рентгенография грудной клетки — инфекционные, опухолевые и другие заболевания,
позвоночника — дегенеративно-дистрофические ( остеохондроз , спондилёз , искривления), инфекционные и воспалительные (различные виды спондилитов ), опухолевые заболевания.
различных отделов периферического скелета — на предмет различных травматических ( переломы , вывихи ), инфекционных и опухолевых изменений.
брюшной полости — перфорации органов, функции почек и другие изменения.

Методика получения изображения

Качество полученного рентгеновского снимка определяется 3 основными параметрами. Напряжением, подаваемым на рентгеновскую трубку, силой тока и временем работы трубки. В зависимости от исследуемых анатомических образований и массо-габаритных данных пациента эти параметры могут существенно изменяться. Существуют средние значения для разных органов и тканей, но следует учитывать, что фактические значения будут отличаться в зависимости от аппарата, где проводится исследование и пациента, которому проводится рентгенография. Для каждого аппарата составляется индивидуальная таблица значений. Значения эти не абсолютные и корректируются по мере выполнения исследования. Качество выполняемых снимков во многом зависит от способности рентгенолаборанта адекватно адаптировать таблицу средних значений к конкретному пациенту.Для снижения динамической нерезкости снимков, вызванной не абсолютной неподвижностью исследуемого органа или самого пациента, требуемая экспозиция должна создаваться при короткой выдержке и большой пиковой мощности рентгеновской трубки.

Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию

Специальная подготовка пациентов к рентгенологическому исследованию в основном не требуется

Преимущества рентгенографии

Широкая доступность метода и лёгкость в проведении исследований.
Для большинства исследований не требуется специальной подготовки пациента.
Относительно низкая стоимость исследования.
Снимки могут быть использованы для консультации у другого специалиста или в другом учреждении (в отличие от УЗИ -снимков, где необходимо проведение повторного исследования, так как полученные изображения являются оператор-зависимыми).

Рентгеновская флюорография - представляет крупнокадровое фотографирование изображения с рентгеновского экрана (формат кадра 70x70 мм, 100x100 мм, 110x110 мм). Метод предназначен для проведения массовых профилактических исследований органов грудной клетки. Достаточно высокое разрешение изображения крупноформатных флюорограмм и меньшаязатратность позволяют также использовать метод для исследования больных в условиях поликлиники или стационара больницы

Что представляют собой волны рентгеновские лучи и какое влияние они оказывают на организм человека?

Рентгеновские лучи являются видом электромагнитного излучения, другими формами которого являются свет или радиоволны. Характерной особенностью рентгеновского излучения является очень короткая длина волны, что позволяет этому виду электромагнитных волн нести большую энергию и придает ему высокую проникающую способность. В отличие от света, рентгеновские лучи способны проникать сквозь тело человека («просвечивать его»), что позволяет врачу рентгенологу получить изображения внутренних структур тела человека.

По сути дела рентгеновские лучи «это очень сильный свет», который не видим для глаз человека, но может «просвечивать» даже такие плотные предметы, как металлические пластины.

Медицинские исследования рентгеновскими лучами (рентгенологические исследования) во многих случаях предоставляют важную информацию о состоянии здоровья обследуемого человека и помогают врачу поставить точный диагноз в случае целого ряда сложных заболеваний. Рентгенологическое исследование позволяет получить изображения плотных структур организма человека на фотографической пленке (рентгенография), либо на экране (рентгеноскопия). Большая проникающая способность и энергия рентгеновских лучей делают их довольно опасными для организма человека. Рентгеновское излучение является одним из наиболее распространенных видов радиации. Во время прохождения через организм человека рентгеновские лучи взаимодействуют с его молекулами и ионизируют их. Говоря проще, рентгеновские лучи способны «разбивать» сложные молекулы и атомы организма человека на заряженные частицы и активные молекулы. Как и в случае других видов радиации, опасным считается только рентгеновское излучение определенной интенсивности, которое воздействует на организм человека в течение достаточно долгого промежутка времени. Подавляющее большинство медицинских обследований в рамках которых применяется рентгенологическое излучение, используют рентгеновские лучи с низкой энергией и облучают тело человека очень малые промежутки времени в связи с чем, даже при их многократном повторении они считаются практически безвредными для человека. Дозы рентгеновского излучения, которые используются в обычном рентгене грудной клетки или костей конечностей не могут вызвать никаких немедленных побочных эффектов и лишь очень незначительно (не более чем на 0,001%) повышают риск развития рака в будущем.

Измерение дозы облучения при рентгенологических обследованиях

Как уже было сказано выше, влияние рентгеновских лучей на организм человека зависит от их интенсивности и времени облучения. Произведение интенсивности излучения и его продолжительности представляет дозу облучения. Единица измерения дозы общего облучения человеческого тела это миллиЗиверт (мЗв). Также, для измерения дозы рентгеновского излучения используются и другие единицы измерения, включая рад, рем, Рентген и Грей. Разные ткани и органы организма человека обладают различной чувствительностью к облучению, в связи с чем, риск облучения различных частей тела в ходе рентгенологического обследования значительно варьирует. Термин эффективная дозаиспользуется в отношении риска облучения всего тела человека. Например, при рентгенологическом обследовании области головы, другие части тела практически не подвергаются прямому воздействию рентгеновских лучей. Однако, для оценки риска представленного здоровью пациента рассчитывается не доза прямого облучения обследуемой зоны, а определяется доза общего облучения организма – то есть, эффективная доза облучения. Определение эффективной дозы осуществляется с учетом относительной чувствительности разных тканей, подверженных облучению. Также, эффективная доза позволяет провести сравнение риска рентгенологических исследований с более привычными источниками облучения, такими как, например, радиационный фон, космические лучи и пр.

Расчет дозы облучения и оценка риска рентгенологического облучения

Ниже представлено сравнение эффективной дозы радиации, полученной во время наиболее часто используемых диагностических процедур, использующих рентгеновское излучения с природным облучением, которому мы подвергаемся в обычных условиях в течение всей жизни. Необходимо отметить, что указанные в таблице дозы являются ориентировочными и могут варьировать в зависимости от используемых аппаратов и методов проведения обследования.

Процедура

Эффективная доза облучения

Сопоставимо с природным облучением, полученным за указанный промежуток времени

Рентген и общие сведения о нём

Многие проблемы со здоровьем невозможно определить без точной диагностики или рентгена. Например, когда у нас есть подозрение на пневмонию, мы часто слышим от доктора – «нужно сделать флюрографию». А что из себя представляет рентгеновское исследование? И почему врачи часто его рекомендуют?

Флюрография – самая популярная разновидность рентгена.

Что же такое рентген? Если говорить профессиональным медицинским языком рентген – это детальное исследование внутренней структуры тела путем просвечивания его рентгеновскими лучами и фиксирование изображения на специальную пленку или цифровой детектор т.е рентгеновские лучи проникают сквозь ткани организма, не повреждая их формируют картину о состоянии органов человека.

Что показывает рентген? На снимках можно увидеть (в зависимости от назначения аппарата) различную патологию: воспаление, переломы, новообразования (опухоли), дегенеративно-дистрофические изменения, деструктивные изменения, аномалии развития и т.д. Рентгеновские методы применяются в обследовании легких, костей, мягких тканей, внутренних органов (желудка, почек и т.д.).

После рентгеновского исследования врач может поставить точный диагноз в ряде сложных заболеваний.

Цвет изображения органов зависит от их плотности. Разная ткань по-разному улавливает рентгеновские лучи . Кости, мышцы, лёгкие – будут по-разному отображаться, чем плотнее ткань тем более светлой она будет на рентгеновском изображении.

Как часто можно делать рентген?

Рентген бывает профилактический и диагностический. В целях профилактики делают флюорографию или рентгенографию органов грудной полости (не реже 1 раза в год), маммографию (не реже 1 раза в два года). Диагностический рентген (в т.ч. флюорографию) делают при подозрении на наличие каких-либо заболеваний, назначается он лечащим врачом. Пределы доз облучения пациентов (а соответственно и количество рентгеновских процедур) с диагностическими целями не устанавливаются ( СанПиН 2.6.1.1192-03).

Какая норма допустима?

Н орматив профилактического облучения при проведении профилактических медицинских рентгенологических исследований - 1 мЗв в год. Пределы доз облучения пациентов с диагностическими целями не устанавливаются (если врач считает нужным - значит надо).
При достижении накопленной дозы медицинского диагностического облучения пациента 500 мЗв (средняя доза за одно рентгенографическое исследование примерно 0,001-0,5 мЗв) должны быть приняты меры по дальнейшему ограничению его облучения если лучевые процедуры не диктуются жизненными показаниями.

Нужно ли выводить радиацию из организма после рентгеновского исследования?

После рентгенографических исследований выводить радиацию не нужно, так как доза облучения ничтожно мала. Даже после сцинтиграфии, при которой в вену вводят радиоактивный препарат, рекомендуется лишь пить больше жидкости.

Немаловажную роль играет качественное современное оборудование и грамотная работа с аппаратом специалиста.

В МЦ «Санас» рентген делают на лучшем японском оборудовании нового поколения Shimadzu SONIALVISION G4. Это лучший в своем классе и единственный на Дальнем Востоке мультикомплекс, который по мимо стандартных рентгенографических функций, обладает уникальными функциями – томосинтез (послойное исследование) и SLOT-рентгенография (панорамный снимок позвоночника или нижних конечностей). Обеспечивает высочайшее качество снимков и детальную передачу информации при минимальной дозе облучения.

7 бесспорных преимуществ Shimadzu SONIALVISION G4 перед другими аппаратами:

SONIALVISION G4 – универсальный телеуправляемый рентгеновский диагностический комплекс класса «Премиум ». Многоцелевая система «Все в одном» задает новые стандарты универсальных систем визуализации, увеличивая продуктивность рентгенологического кабинета по сравнению с обычными системами.

SONIALVISION G4 признан лучшим в своем классе универсальным рентгеновским аппаратом . Независимая аналитическая компания KLAS вручила компании Shimaszu Medical Systems награду«2015 Best in KLAS award» в сегменте рентгеновского оборудования.

Первый в мире телеуправляемый аппарат с функцией томосинтеза – это рентгенографический метод исследования, при котором производится послойное изображение исследуемой области с толщиной среза от 0,5 мм, что позволяет увидеть мельчайшие патологические изменения до 1 мм. Диагностические возможности этого метода намного шире, нежели при обычной цифровой рентгенографии.

Томосинтез существенно расширяет пределы обнаружения меньших патологических изменений, чем традиционная рентгенография. 74% очаговоподобных теней (очаговоподобные тени могут быть при опухолях, метастазах, туберкулёзе и других патологических процессах), выявляются при томосинтезе по сравнению с 25 % при стандартной рентгенографии, что указывает на трехкратное увеличение чувствительности обнаружения при томосинтезе. При цифровой рентгенографии в 21,3 % не удалось выявить изменений метастатического характера в легких, которые определялись при томосинтезе. Информативность томосинтеза при выявлении периферического рака легких доказана учеными Исследовательского центра по предупреждению и скринингу рака (Токио, Чиба).

Низкая доза облучения позволяет использовать томосинтез как скрининговый метод, в отличие от компьютерной томографии. В низкодозовом режиме (20 срезов) доза не превышает 0,001 мЗв, что соответствует нормам радиационной безопасности.

Еще одним преимуществом томосинтеза перед методом компьютерной томографии является возможность обследования пациентов с металлическими имплантатами без возникновения артефактов.

SLOT-рентгенография – (она же панорамная рентгенография, щелевая рентгенография, осевая рентгенография, телерентгенограмма). Этот метод позволяет произвести панорамный снимок всех отделов позвоночника с захватом таза или нижних конечностей с захватом таза на одном изображении за один проход рентгеновской трубки. Изображение получается с истинными анатомическими размерами в отличие от метода сшивки изображений. Слот-рентгенография эффективно применяется для диагностики: сколиозов, укорочений и деформации нижних конечностей, перекоса и ротации костей таза. Этот метод необходим для работы врачей-ортопедов, мануальных терапевтов.

Продуманная конструкция аппарата обеспечивает проведение всех исследований без перемещения пациента, охват «голова – ноги» составляет 202 см.

В МЦ «Санас» – работают опытные врачи - рентгенологи и рентгенолаборанты, которые качественно сделают и опишут рентгенографические снимки нужного органа и дадут правдивую информацию о состоянии вашего здоровья.

Читайте также: