Тактика при сколе керамики коронок и мостовидных протезов. Рекомендации

Обновлено: 01.05.2024

В ортопедической стоматологии широко используются конструкции, изготавливаемые из керамики: чаще всего это коронки, восполняющие значительное разрушение зубов. Фарфоровые коронки отличаются эстетичностью, сохраняют форму и цвет, надежно фиксируются на зубах [1, 7].

Показаниями к их использованию являются дефекты обширных размеров (кариозного или некариозного происхождения), преимущественно на передних зубах [3, 4].

В связи с тем, что керамические конструкции приобретают достаточную прочность, свето- и термостойкость при значительной толщине их стенок, требуется не только препарирование эмали, но также истончение дентина. Результатом воздействия становится развитие повышенной чувствительности зуба к внешним раздражителям. Другим немаловажным фактором является эстетический дефект, возникающий после препарирования зубов. Данная ситуация является показанием к использованию временной коронки (до изготовления постоянной керамической).

Выбор оттенков цвета керамических масс осуществляется в соответствии с требованиями к конкретному материалу [1, 5].

Адекватное препарирование зуба должно обеспечить форму усеченного конуса [2, 7]. При этом все поверхности сошлифовываются на 0,8—1,5 мм: меньше — у шейки, с увеличением по направлению к режущему краю. Кроме того, формируется уступ в области клинической шейки. Ширина уступа в зубодесневой борозде — от 0,8 до 1,0 мм. Между окклюзионной поверхностью антагониста и отпрепарированной плоскостью должен оставаться «зазор», равный толщине коронки. Поэтому режущий край формируют, укорачивая коронку зуба оптимально [2]. Значительная высота искусственной коронки будет завышать прикус, малая — снижать ее прочность к механическому воздействию.

Поскольку изготовление керамических коронок предусматривает зуботехнический этап работы, пациент на несколько дней остается с отпрепарированными зубами. Результатом может быть гиперестезия — повышенная чувствительность твердых тканей к температурным и химическим раздражителям. Отрицательным моментом являются также эстетические дефекты зубных рядов. Во избежание названных недостатков, как правило, на период изготовления постоянных коронок устанавливаются временные конструкции, которые предназначены для краткосрочного изолирования (от 1—3 дней до 2—3 недель, иногда время более длительное — до 3—6 месяцев) сформированной и обработанной поверхности с целью предупреждения гиперестезии зуба и обеспечения эстетики [4, 6].

Целью настоящего исследования явилось повышение качества изготовления временных коронок путем применения современных стоматологических средств и методов.

В качестве материала для временной конструкции служила самоотверждаемая система «паста-паста» на основе многофункциональных эфиров метакриловой кислоты Structur 3 (VOCO), которая характеризуется положительными свойствами современных стоматологических материалов — легко вводится в полость благодаря текучей консистенции и системе картриджей. Она сохраняет герметизм на весь период нахождения в зубе; индифферентна по отношению к окружающим тканям; позволяет восстанавливать анатомическую форму зуба; достаточно легко удаляется по истечении срока службы. Материал выпускается в восьми оттенках для достижения натурального цвета зуба, обладает естественной флуоресценцией. Характеризуется высокими устойчивостью к внешним воздействиям, прочностью на изгиб и излом.

Structur 3 показан для изготовления временных конструкций (коронок, частичных коронок, мостовидных протезов, вкладок, накладок и виниров), предназначенных для защиты отпрепарированных зубов вплоть до изготовления постоянных керамических конструкций. Они могут применяться также на более длительный срок.

Для получения временной коронки картридж со Structur 3 устанавливается в смеситель (тип 2) фирмы VOCO или аналогичный ему пистолет-смеситель. Перед первым применением возможна технически обусловленная незначительная разница в уровне заполнения обеих полостей картриджа. В связи с этим следует снять с него заглушку и выдавливать материал до тех пор, пока его выход из двух отверстий не будет равномерным. После этого канюля для смешивания (тип 6) устанавливается на картридж и фиксируется поворотом на 90 o . Материал выдавливается при нажатии на рукоятку смесителя и автоматически смешивается в правильном соотношении. После использования канюлю для смешивания нужно оставить на картридже. Непосредственно перед следующим применением материала канюля меняется на новую. При замене канюли требуется проверить выпускные отверстия картриджа на свободное поступление материала.

Временные реставрации моделируются в клинике непосредственно в полости рта или в лаборатории на гипсовых моделях, оттисках. Такие конструкции накладываются в виде коронок на отпрепарированные зубы, обеспечивая покрытие всех подготовленных поверхностей. К временным коронкам предъявляются строгие требования в отношении их прочности и внешнего вида: воссоздание анатомических форм зуба, в том числе контактного пункта, обязательно.

Поскольку предполагается, что временные коронки должны обеспечивать полноценное функционирование зубных рядов, включая не только жевание, но также эстетику, соблюдаются правила работы с композитами. А именно, определяется оттенок материала, причем выбор цвета осуществляется в оптимальных условиях естественного освещения, обеспечивается отсутствие контрастных тонов или цветных теней.

Планирование реставрации не производится, поскольку оттиск зубных рядов отображает основную форму, размеры, рельеф естественных коронок. При наличии на зубах дефектов, сколов и т. д. до снятия оттиска коррекцию объемных параметров можно выполнить любыми пломбировочными материалами (рис. 1а,б) .

Рис 1а. Предварительная коррекция формы зубов не требуется.

Рис. 1б. Предварительная коррекция формы зубов необходима.

В обязательном порядке стоматолог-терапевт осуществляет санацию полости рта и профессиональную гигиену: удаляет над- и поддесневые зубные отложения, назначает противовоспалительную терапию. Проводится мотивация и обучение индивидуальной гигиене полости рта: подбираются зубная щетка и средства для качественной обработки придесневой области искусственной коронки (рис. 2) . Механические средства гигиены полости рта представлены зубными щетками, нитями, ершиками, зубочистками, стимуляторами, ирригаторами. Выпускаемые в настоящее время электрические зубные щетки соединяют в себе свойства механического очищения зубов и массажа десен.

Рис. 2. Использование зубной нити в межзубном промежутке.

Профилактическое и лечебное воздействие на органы полости рта оказывают зубные пасты, гели, жидкие гигиенические средства. К жидким гигиеническим средствам относятся ополаскиватели, эликсиры, бальзамы, вода для рта, освежители полости рта в виде аэрозолей и дезодорантов, растворы, настои, пасты-ополаскиватели, жидкие пасты.

Этапы изготовления временных коронок

До препарирования твердых тканей зубов снимают анатомический оттиск силиконовой массой без корригирующего слоя (рис. 3, 4) . Оттиск в последующем используется для моделирования в нем временных коронок (рис. 5) . Слепок нужно подготовить путем сглаживания поднутрений и вырезания отводных каналов. Если предполагается слишком незначительная толщина стенок временной конструкции, оттиск следует расширить, удалив прежде всего перегородки в проксимальных пространствах. Затем слепок нужно очистить и просушить воздухом.

Рис. 3. Слепочная масса в оттискной ложке.

Рис. 4. Получение оттиска в полости рта.

Рис. 5. Полученный с зубного ряда оттиск.

Временные коронки можно также получать при помощи шаблона. Для этого в лаборатории на модели в вакуумной камере из эластичной массы изготавливают шину на весь зубной ряд. Эта шина-шаблон в последующем используется для моделирования в ней временной коронки (рис. 6а, б) .

Рис. 6а. Изготовленная в лаборатории шина: шаблон.

Рис. 6б. Изготовленная в лаборатории шина: на модели.

После получения оттиска в клинике производят препарирование зубов под керамические коронки (рис. 7а,б) .

Рис. 7а. Отпрепарированные зубы на модели.

Рис. 7б. Отпрепарированные зубы в полости рта.

В соответствии с требованиями к качеству работы с керамикой, снимаются реплики для изготовления постоянных коронок. Может быть снят дополнительный слепок, если планируется формировать временные коронки в зубопротезной лаборатории на модели. Оттиски передаются зубному технику для выполнения требуемых этапов работы.

В клинике врач-стоматолог приступает к изготовлению временных коронок. На отпрепарированные зубы тонким слоем наносят глицерин для предотвращения прилипания материала к зубу. Внутренняя поверхность оттиска (или шаблона) должна быть также изолирована перед внесением самоотверждаемого композита.

В силиконовый оттиск или изготовленный в лаборатории шаблон будет помещаться материал для формирования временных коронок.

Для смешивания паст и дозирования количества используют специальный пистолет и соответствующую канюлю (рис. 8) . Последняя фиксируется на картридже поворотом крышки по часовой стрелке до упора. При воздействии на поршень пистолета не требуется применения значительной силы: материал выдавливается равномерно благодаря текучей консистенции. Перемещение состава останавливается сразу после прекращения давления на поршень.

Рис. 8. Устройство и материал для изготовления временных коронок.

Врачебные манипуляции выполняются следующим образом. Чтобы апплицировать Structur 3 непосредственно в слепок, канюля смесителя вводится внутрь оттиска в области размещения коронки (рис. 9) . Перемещением поршня в шприце Structur 3 выдавливается и начиная со дна занимает пространство, предназначенное для формирования коронки. Таким образом, сначала материал следует внести на окклюзионные поверхности и затем заполнить отпечатки зубов вплоть до десневого края. Во избежание образования пузырьков воздуха носик канюли для смешивания во время аппликации удерживают погруженным в материал. Все действия выполняются быстро и четко, поскольку слепок должен помещаться в полость рта не позднее 30 секунд от начала смешивания.

Рис. 9. Заполнение временным материалом оттиска.

Подготовленную таким образом форму (оттиск, шаблон) вносят в полость рта и сопоставляют с отпрепарированными зубами, используя небольшое давление в течение 30—40 секунд. Материал сохраняет эластическую консистенцию в течение 1—2 мин. после начала смешивания. Временную конструкцию следует удалять из полости рта во время эластичной фазы, то есть в течение 1—2 мин. с начала смешивания. Через указанное время оттиск извлекается вместе с искусственными коронками. Состояние коронок проверяется зондом: следует убедиться в отверждении материала.

Через 4 мин. временные конструкции извлекают из слепка и протирают спиртом (например, этиловым), чтобы полностью удалить тонкий слой, ингибированный кислородом.

Затем требуется тщательно отшлифовать излишки и шероховатости того участка, который будет располагаться в области десны. При необходимости временную конструкцию можно обработать твердосплавной фрезой со скрещенными зубцами и отполировать ручным способом (например, резиновым полиром, шлифовальным диском с мелкой зернистостью или щеточкой).

В тех случаях, когда искусственные коронки изготавливаются в лаборатории, манипуляции осуществляются на модели с отпрепарированными под керамические коронки зубами при помощи полученного ранее, до препарирования зубов, оттиска или силиконового шаблона (рис. 10) . Аналогично работе, выполняемой в клинике, канюлю смесителя вводят внутрь шаблона и заполняют пространство от режущего края до шейки зуба. Шаблон надевается на зубные ряды под адекватным давлением и удаляется в соответствии с интервалами времени, указанными в инструкции (зависит от температуры окружающей среды). Временные коронки припасовываются и обрабатываются на модели (рис. 11) . Затем снимаются и передаются в клинику.

Рис. 10. Введение материала внутрь шаблона.

Рис. 11. Временные коронки припасованы на модели.

В полости рта отпрепарированные зубы и окружающие ткани аккуратно очищаются марлевым тампоном, промываются водой. Тщательно устраняются остатки оттискного и временного материала в зубодесневой бороздке, на поверхности зубов. Затем продолжается работа с временными коронками. После полного отверждения композита удаляется слой, ингибированный кислородом. Благодаря специфическим свойствам материала блеск достигается без воздействия твердосплавными полирами и полировочными средствами. Коронки припасовываются на зубах в полости рта.

Для укрепления временных конструкций используется временный лютинг-цемент Provicol (VOCO), не содержащий эвгенола, поскольку в последующем планируется использовать для постоянной фиксации композитный материал. После цементирования коронок следует аккуратно проверить зубодесневые бороздки и окружающие области, удалить возможные остатки временного материала и фиксирующего цемента. Выверяются окклюзионные контакты.

Применение временных конструкций позволяет обеспечить удобство для пациента на период изготовления постоянных керамических коронок, исключив дискомфорт или развитие гиперестезии зубов. Кроме того, у пациента появляется возможность привыкания к ношению искусственных протезов (рис. 12) .

Рис. 12. Керамические коронки в полости рта.

Спустя оптимальный для зубопротезного этапа период времени, необходимый для изготовления керамических коронок, временные конструкции снимаются. Их заменяют на постоянные керамические коронки.

Заключение

Для протезирования фронтальных зубов широкие показания имеют керамические коронки. Поскольку препарирование твердых тканей зубов может приводить к повышению чувствительности и нарушению эстетики, а изготовление постоянных конструкций требует определенного времени, на этот период используются временные коронки. Материалы для таких реставраций должны соответствовать требованиям эстетичности, прочности, устойчивости к воздействиям факторов окружающей среды. Они исключают развитие гиперестезии, обеспечивая определенный комфорт для пациента, и облегчают привыкание к ношению искусственных протезов. Обязательным этапом лечения являются санация полости рта, профессиональная гигиена и обучение пациента рациональному уходу за зубами.

Что делать, если откололся кусочек металлокерамической коронки?

Металлокерамика – один из лучших материалов для восстановления челюстного ряда, она имеет эстетичный вид и высокие техничные характеристики. Но и этот тип зубных протезов не застрахован от повреждений: сколов, трещин и царапин. Поэтому важно знать, что делать, если откололся кусочек металлокерамической коронки. Ведь отсутствие терапии ведёт к полному разрушению искусственного зуба.

Содержание

Причины металлокерамических сколов
Способы реставрации металлокерамической коронки
Последовательность действий протезиста при наращивании металлокерамики
Цены на несъемное протезирование

Причины металлокерамических сколов

Керамическое покрытие обычно повреждается, когда имеет комбинированный состав. Если коронка содержит пластмассовые компоненты, то риск возникновения сколов высок. Это происходит из-за недостаточно крепкого соединением основания с пластмассой.

Интересно! Металлокерамику начали активно использовать в 60 годы 20 века, тогда протезы делали белоснежными. В 80 годы стали применять внутреннее окрашивание, затем появился люстровый фарфор – материал, близкий к естественной зубной эмали.

Сколы на металлокерамике встречаются реже, обычно из-за усиленной жевательной нагрузки на протез. Этот материал может повреждаться и по ряду других причин. Среди наиболее распространённых факторов, ведущих к появлению дефектов, выделяют:

технические ошибки в процессе создания зуба – некорректное моделирование, обработка и обжиг;
неправильно выбранная высота каркаса, что ухудшает надёжность покрытия;
неподходящая форма – на зуб оказывается повышенное давление со стороны другого челюстного ряда;
проникновение инородного объекта в пространство между зубом и протезом;
использование густого цементного состава для фиксации конструкции;
некомпетентность зубного техника.

Важно! При наличии бруксизма (зубного скрежета по ночам) необходимо сообщить об этом стоматологу. Патология повышает вероятность сколов и повреждений.

Часто сказывается человеческий фактор: когда человек сам небрежно относится к изделию, употребляет грубую пищу, пользуется зубочистками.

Способы реставрации металлокерамической коронки

Восстановлением искусственных зубов занимается стоматолог-протезист. Тактика врачебных манипуляций зависит от параметров сколотой части:

Полировка покрытия. Применяется только в случаях, когда сколы локализуются в скрытых местах. Коронка приобретает иную форму, но остаётся функциональной.
Наращивание зуба с помощью композитных составов. Коронка приобретает изначальную форму.
Реставрация изделия после его снятия с зуба. Метод применяется не часто, поскольку при снятии нарушается целостность элемента, и поставить его обратно нелегко.
Тотальная замена металлокерамики. Самый надёжный метод, применяемый при значительных сколах и повреждениях, расположенных на передних зубах.

Прямое восстановление непосредственно в ротовой полости проводится тогда, когда можно обойтись без снятия изделия с цементного основания. При несущественных повреждениях на внутренней стороне покрытия производится лёгкая коррекция. Доктор сглаживает и полирует места сколов.

Если откалывается угловой кусочек коронки либо участок жевательного бугра, и скол не достигает металла, то дефект заполняют композитным материалом, полимеризуют и полируют. Если на месте скола виден металл, требуется более широкая реставрация либо замена протеза.

Последовательность действий протезиста при наращивании металлокерамики

Надёжность восстановленной коронки зависит от корректности и своевременности врачебных манипуляций:

стоматолог высушивает дефектный участок с помощью наложения коффердама;
обрабатывает зону алмазным бором для достижения требуемой шероховатости и появления скоса;
очищает область кисточкой, обрабатывает её силаном;
покрывает скол опаковым материалом;
полимеризует покрытие галогеновой лампой;
наносит композиционный состав требуемого оттенка;
проводит шлифовку.

Процесс реставрации коронок из металлокерамики довольно сложный, поэтому нужно обращаться к опытным докторам. Специалисты клиники Имплант эксперт оказывают высококачественные стоматологические услуги, гарантируя наилучший результат.

Зубные протезы. Съемные, несъемные, материалы цены и отзывы

Отсутствие одного или нескольких зубов причиняет дискомфорт человеку. При жевании могут возникать болезненные ощущения, а при серьезных масштабах проблемы из рациона и вовсе приходится исключать некоторые продукты, так как их сложно или невозможно пережевать. Подобное явление влечет за собой развитие болезней желудочно-кишечного тракта и других систем. Не стоит забывать и об эстетической стороне. Отсутствие зубов, особенно спереди, способствует появлению комплексов. Человек стесняется себя, перестает улыбаться, а порой даже ограничивает круг общения с людьми. Современная стоматология использует различные методики протезирования зубов, поэтому восстановление зубного ряда не является серьезной проблемой.

Для восстановления функциональности зубочелюстного аппарата применяются разные методики протезирования. Протезы классифицируются на несколько категорий:

съемные;
частично съемные;
несъемные.

Каждый вид имеет свои особенности, показания для использования, преимущества и недостатки.

Съемные зубные протезы

Главная особенность съемных зубных протезов – возможность самостоятельного извлечения. Показаниями для их использования является полная адентия. Обычно применяются для пожилых людей. Могут отличаться конструктивными особенностями.

Для изготовления обычно применяется нейлон или акрил (пластик). Съемный протез состоит из нескольких основных элементов:

основы, изготавливаемой из гибкого и пластичного материала;
искусственных зубов из прочного пластика или фарфора.

Главный плюс съемных протезов в том, что они позволяют вернуть функциональность зубочелюстного аппарата и красивую улыбку при отсутствии зубного ряда, если имплантация недоступна из-за противопоказаний или недостатка финансовых средств (процедура стоит в разы дороже).

Основной недостаток – особый уход. Съемные протезы нужно снимать каждый вечер, чистить и дезинфицировать при помощи специальных растворов. Обладают они и другими недостатками:

Плохо фиксируются во рту. Могут выпасть в самый неподходящий момент. Это вызывает некий психологический дискомфорт у пациента.
Период адаптации длительный и сложный. Искусственные зубные конструкции могут натирать, раздражать слизистую или вызывать дискомфорт.
При длительном ношении могут вызвать атрофию костной ткани. При жевании вся нагрузка передается на десны, поэтому кости начинают проседать.
Изготавливаются из гибких материалов, быстро изнашиваются. Обычно служат не более 5-7 лет. В редких случаях срок службы составляет 10 лет.

Частично съемные зубные протезы

Частично съемные зубные протезы во многом схожи со съемными конструкциями, но используются при частичной адентии. Если имеется хотя бы несколько здоровых зубов, изготавливают частично съемные протезы. Главное их отличие – наличие специальных замков или кламмеров. Обычно изготавливают их из металлической проволоки, реже – из пластика. Замки обхватывают оставшиеся зубы и тем самым удерживают протез в ротовой полости. Существует несколько вариантов конструктивного исполнения.

Как и съемные протезы, частично съемные конструкции являются альтернативой имплантации. Главный плюс – доступная цена. Минусы следующие:

дискомфорт при ношении;
изменение дикции;
изменение вкусовых качеств;
необходимость проведения дезинфекции и др.

Как ухаживать за съемными и частично съемными протезами?

Чтобы протезы служили долго и не теряли привлекательный вид, нужно придерживаться нескольких правил ухода за ними:

После каждого приема пищи нужно снимать конструкцию и промывать чистой водой. Если используется специальный крем, тогда достаточно промывать один раз в сутки.
Чистить искусственные зубы нужно щеткой с мягкой щетиной и специальными гелями, которые не содержат абразива. Применение жестких щеток и обычных зубных паст под запретом. От них протез может потемнеть и потерять привлекательный вид.
Периодически нужно делать дезинфекцию при помощи специальных таблеток или ультразвуковой ванночки.
Хранить протез следует в воде или специальном растворе, который можно купить в аптеке.

Несъемные зубные протезы

Самостоятельно снять несъемные зубные протезы невозможно. Сделать это может только врач при помощи профессионального инструмента. Протез надежно фиксируются при помощи специальной цементной смеси.

Применяются несъемные протезы в следующих случаях:

при отсутствии 1-2 зубов;
при наличии скола, трещины или другого дефекта;
при сильном повреждении зуба кариесом;
при необходимости корректировки формы или цвета зубов;
при повышенном истирании эмали.

Существуют различные виды несъемных зубных конструкций:

импланты;
коронки;
виниры;
вкладки;
мосты;
микропротезы;
люминиры.

В зависимости от состояния зубного ряда и желаемого результата врач подбирает подходящую конструкцию. Установке предшествует подготовка. Она включает удаление зубного камня, лечение кариеса, воспалений десен, устранение очагов инфекции и других заболеваний ротовой полости. Такой подход позволяет исключить риск возникновения воспаления во время проведения процедуры.

Несъемные ортопедические конструкции обладают многими преимуществами:

имеют привлекательный внешний вид, обычно не отличаются от родных зубов (если процедуру выполнял опытный врач);
способны выдерживать большие жевательные нагрузки;
имеют длительный срок службы – от 7 до 20 лет в зависимости от используемого материала;
минимальный реабилитационный период или полное его отсутствие;
позволяют приобрести красивую улыбку при наличии видимых дефектов;
не вызывают атрофию костной ткани;
не нуждаются в специальном уходе, достаточно соблюдать привычные правила гигиены за ротовой полостью.

Не лишены они и недостатков:

при установке могут повредиться мягкие ткани десен;
иногда требуется обточка здоровых зубов, что может вызвать повышенную чувствительность к горячему, холодному или кислому;
довольно высокая цена по сравнению со съемными конструкциями.

Иногда металл, который применяется для каркаса или основания, вызывает аллергические реакции.

Технологическая классификация видов зубных протезов

В современной стоматологии применяются различные виды протезов в зависимости от технологической классификации, которые между собой существенно отличаются конструктивными особенностями. Применяемые технологии позволяют решить проблему отсутствия зубов вне зависимости от масштабности проблемы. При выборе следует руководствоваться несколькими критериями, в частности отсутствием противопоказаний, финансовыми возможностями, личными предпочтения. Важно прислушиваться и к рекомендациям врача, который подберете конструкцию в зависимости от индивидуальных особенностей проблемы и других нюансов.

Протезирование зубов по площади покрытия

В зависимости от площади покрытия протезы можно разделить на несколько видов:

Полный протез челюсти. Вставные челюсти обычно используются при полном отсутствии зубного ряда. Фиксируются такие конструкции на десны и часть неба или подъязычную область в зависимости от расположения протеза (сверху или снизу).
Частичный протез. Применяется при удачном сохранении хотя бы нескольких собственных зубов. Они служат опорой при установке ортопедической конструкции. Применение протеза позволяет равномерно распределить нагрузку при жевании и тем самым обеспечить комфорт во время употребления пищи и сохранение здоровых зубов.
Одиночные протезы. Используются для замены утраченного зуба. Некоторые конструкции этого типа применяются для создания красивой улыбки и устранения различных дефектов.
Микропротезы (виниры, вкладыши). Используются при частичном повреждении зуба (при сильном кариесе или других заболеваниях).

Какие материалы применяются в зубном протезировании?

Для изготовления ортопедических конструкций используются безопасные материалы, которые не вызывают аллергических реакций. Для съемных протезов обычно применяются следующие материалы:

Акрил. Не имеет противопоказаний. Акриловые конструкции недорого стоят, поэтому пользуются большим спросом. Они легкие и удобные в ношении.
Акри-фри. Полупрозрачный материал, в состав которого входят акриловые смолы, используется для изготовления съемных протезов нового поколения. Не вызывает аллергических реакций, отличается гибкостью и редко провоцирует появление раздражений. Материал обладает высокой прочностью, при этом изготовленные из него протезы эстетичны.
Нейлон. К преимуществам этого материала стоит отнести высокую прочность и гибкость. Протезы из него служат дольше акриловых, хотя стоят дороже.

Для коронок и мостовидных конструкций используются следующие материалы:

Металлокерамика. Комбинация из двух материалов – металла и керамики. Металл применяется для изготовления основания. Керамика используется для облицовки. Популярный вариант в зубопротезировании, так как имеет приемлемую цену и эстетичный внешний вид, отличается прочностью и длительным сроком службы.
Керамика. Отличается от предыдущего варианта отсутствием металлического каркаса. Вся конструкция изготавливается только из керамики. Может применяться фарфор или диоксид циркония. Используется этот прочный материал для накладок и виниров.
Металл. Сейчас редко металл в чистом виде используется в зубопротезировании, несмотря на высокую прочность. Главный недостаток – заметность. Чаще всего применяется золото, так как оно не вызывает аллергических реакций.
Металлопластмасса. Имеет металлический каркас и облицовку из пластика. Материал имеет неплохие эстетические характеристики, но из-за недостаточной прочности быстро теряет привлекательный вид и функциональность из-за нагрузок. Чаще применяется при установке временных протезов. Важный плюс – низкая цена.

При выборе материала стоит учитывать финансовые возможности, наличие противопоказаний и рекомендации врача.

Стоматология «Имплант эксперт» предоставляет широкий спектр услуг по зубопротезированию. Вы можете записаться на консультацию к доктору, чтобы узнать о стоимости услуги, сроках изготовления протезах и других важных нюансах.

Пластиночный зубной протез

Это одна из самых простых и распространенных технологий изготовления съемных протезов. Конструкция представляет собой основу, которая крепится к десне при помощи специальных присосок. Они и удерживают вставную челюсть на месте. Для искусственных зубов могут использоваться различные материалы, но чаще всего это пластик или фарфор.

Может устанавливаться в день обращения к стоматологу. Изготавливается по слепку. Обычно применяется при полной адентии. Если осталось несколько здоровых зубов, тогда под них делают в конструкции отверстия.

Пластиночные протезы стоят недорого, но при этом имеют много недостатков. При ношении они вызывают дискомфорт. Могут возникать проблемы с дикцией, да и вкусовое восприятие сильно меняется. Могут выпадать из-за ненадежной фиксации. Для решения этой проблемы применяются специальные кремы, например, Корега. Их применение довольно простое:

Ремонт скола на металлокерамическом мостовидном протезе зубов

Проблема: в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» обратилась пациентка со сколом на металлокерамической коронке, входящей в мостовидный зубной протез. При обращении в другие клиники ей предлагали менять весь мостовидный протез, но это в данный момент не устраивало пациентку из-за больших затрат. В то же время, ходить со сколом металлокерамики ей не хотелось, поэтому она искала клинику, где могут сделать ремонт металлокерамической коронки.

Решение: в «Диал-Дент» провели ремонт скола металлокерамической коронки, восстановив эстетику зубного протеза.

При обращении в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» пациентка нашла именно то решение, которое ее полностью устраивало – не менять мостовидный протез, а провести ремонт скола металлокерамической коронки с помощью материала светового отверждения, подобрав цвет материала максимально под цвет керамики на протезе. Сколы на металлокерамической коронке произошли на верхнем зубе (четвертый зуб вверху справа) вдоль режущего края и около десны.

Сколы на металлокерамическом мостовидном протезе зубов в день обращения:

Так как зуб находится недалеко, при улыбке скол на металлокерамике был заметен, и это доставляло женщине неудобство и стесняло ее. Менять весь мостовидный протез, включающий несколько металлокерамических коронок, она не хотела, так как в целом, старые коронки ее устраивали, да и тратить сейчас большие средства она не могла.

Стоматолог оценил состояние мостовидного протеза зубов. Так как состояние металлокерамики удовлетворительное, то ремонт скола допустим, то есть после ремонта коронка прослужит еще несколько лет.

Реставрация металлокерамических коронок проводится в кресле стоматолога. Для ремонта скола коронки врач использует материал светового отверждения, как для зубных пломб. Металлокерамическая коронка подготавливается: место скола шлифуется, обрабатывается специальным укрепляющим составом, чтобы керамика по краям скола надежно прилегала к металлу. После подготовки скол покрывается непрозрачным слоем композитного материала, исключающим просвечивание металла. На непрозрачный слой накладываются слои, имитирующие эмаль зуба. Каждый слой тщательно просушивается с помощью специальной лампы. После наложения всех слоев и просушки, реставрация металлокерамической коронки шлифуется и полируется.

Ремонт скола металлокерамической коронки продолжался 1 час. Использовался композитный материал светового отверждения Estelite Sigma Quick.

Результат ремонта – полное восстановление эстетики мостовидного протеза:

Пациентка осталась очень довольна скоростью, небольшой ценой и результатом ремонта. Она отметила, что дольше искала клинику, где сделают реставрацию металлокерамической коронки, чем продолжался ремонт скола.

Стоимость ремонта скола металлокерамической коронки составила 7100 рублей.

Другие примеры ремонта сколов на металлокерамических коронках смотрите тут.

Статьи

Как восстановить поврежденную коронку из металлокерамики?

Несъемное протезирование металлокерамикой популярно и востребовано не только за счет эстетичности, прочности и доступности, но еще и хорошей ремонтопригодности конструкций. При досадном повреждении протеза, его можно починить, даже не снимая с зуба.

Металлокерамическое изделие образуют два слоя: металлическая основа (каркас) и керамическая облицовка. Каркас из хромокобальтового (реже золотоплатинового) сплавов служит для прочности всей конструкции. Эстетическая часть протеза создается под тон зуба путем послойного нанесения керамики на металлическую основу с последующим обжигом в специальной камере каждого нового шара.

Возможные причины разрушения металлокерамических протезов

Металлокерамика довольно надежный и долговечный материал для зубопротезирования, но вместе с тем уступает в прочности цельнопрессованной и цельнофрезерованной керамике. Поэтому после восстановления зубов металлокерамическими коронками люди иногда сталкиваются с повреждениями облицовки в виде скола либо трещины на ее поверхности.

Как правило, целостность протеза страдает вследствие кратковременной высокой нагрузки, вызванной, например, ударом по лицу, попаданием инородного тела между коронками, а также во время жевания или разгрызания твердых продуктов. Фактор неосторожности и небрежности далеко не единственный в образовании сколов и трещин. Разрушение облицовки может произойти по причине:

неправильного прикуса;

ночного скрежетания зубами (бруксизм);

несовместимости материалов (не совпадают коэффициенты термического расширения металлического сплава и керамической массы);

нарушения технологии обжига (некорректная температура);

дефекта в каркасе (отверстие либо скол);

некорректного планирования протеза (ошибки при снятии слепков или во время примерки конструкции; много подвесных единиц в мостовидной конструкции).

Восстановление металлокерамики

Незначительная трещина или скол может стать причиной дискомфорта и привести к еще большему разрушению изделия в будущем. Поэтому посетить зубопротезную клинику будет единственно верным решением даже при малейшем повреждении искусственной эмали. При нарушении целостности металлокерамики в качестве выхода из ситуации ортопед может предложить:

Полировку дефектной поверхности при небольших сколах. Данный способ рекомендован для конструкций на дальних зубах, поскольку коронка может измениться в размере и по форме.
Локальное наращивание композитами непосредственно в ротовой полости (практикуется чаще всего). Иногда коронки для реставрации снимаются. К данному способу специалисты прибегают крайне редко. Конструкцию сложно снять, не разрушив ее либо зуб, а также поставить на прежнее место после обновления. Кроме того, при непрямом ремонте от высокой температуры керамике грозит возникновение внутреннего напряжения, из-за чего она вообще может рассыпаться. Нанесение же новой облицовки на старую основу финансово нецелесообразно – стоимость практически такая же, как при изготовлении нового изделия.
Полную замену протеза при повреждении не только облицовки, но и металлического каркаса.

Важно: Если на поверхности образовалась микротрещина, то реставрация может не понадобиться. Скорее всего, доктор порекомендует продолжить носить коронки. Прежде чем трещина на облицовке расширится, при корректном уходе протез прослужит еще далеко не один год.

Починка металлокерамики во рту

Композитная реставрация сколотой поверхности в ротовой полости пациента – наиболее практикуемый способ обновления поврежденной металлокерамической коронки. Для прямой реставрации светоотражающий состав требуется подобрать таким образом, чтобы он максимально близко подходил к существующей на протезе керамике, как по цвету, так и по техническим ее качествам.

На маскировку фотокомпозитами потертостей и маленьких сколов уходит около получаса. Починка же более масштабных повреждений занимает несколько больше времени (около часа). Из-за глубины скола идеально восстановить поверхность искуственного зуба крайне сложно. Поэтому задача ортопеда – максимально качественно реабилитировать конструкцию. В особенности повышенной эстетики требует реставрация в зоне улыбки. Для достижения хорошего результата ортопед должен владеть огромным опытом работы с металлокерамическими конструкциями, знаниями в отношении свойств разных рабочих материалов и техникой их нанесения на поврежденный протез.

Процедура починки керамики, когда не нарушена целостность металлического каркаса, состоит из подготовки и собственно самого наращивания:

Рабочую зону покрывают коффердамом для обеспечения абсолютной сухости сколотой поверхности.
Края скола выравнивают, а также шлифуют с целью повышения адгезии.
Подготовленную поверхность протравливают в течение пяти минут составом Etch It,обработанные участки тщательно промывают и просушивают.
Место повреждения покрывают опаковым материалом, который полимеризуют УФ-лампой. Покрытие необходимо для того, чтобы сквозь керамику не просвечивалась металлическая основа.
Композитный состав требуемого оттенка послойно наносят сверху и каждый раз полимеризуют.
Готовую область наращивания шлифуют и полируют.

Важно: Если отколотый фрагмент керамики сохранился, возьмите его на прием к ортопеду. Возможно, кусочек удастся прикрепить к протезу.

Стоит отметить, что реставрация напрямую не работает с крупными сколами, когда повреждение затронуло треть или половину коронки. И даже если конструкция в данном случае была восстановлена, стопроцентной эстетичности и функциональности результат не обещает. Как долго прослужит реставрация - зависит не только от объема скола, но и целого ряда других факторов. Риск повреждения возрастает:

в зависимости от размера видимого каркаса – фотокомпозиты лучше пристают к керамике и хуже к металлу;

при неправильном прикусе – нарушенная окклюзия способствует выбиванию композита.

вследствие некорректного ухода за зубами;
в длинных мостовидных протезах – сколу в новой реставрации способствуют микро-деформации в конструкции;
из-за срока давности как зубопротезирования (с годами прочность керамической облицовки снижается), так и собственно самого повреждения (на прочность облицовки отрицательно влияет нарушение герметичности между керамикой и металлом).

При своевременном обращении в стоматологическую клинику можно с наименьшими потерями для бюджета восстановить эстетику керамической коронки и продлить ее срок службы.

Читайте также: