Стадийность борьбы с алкоголизмом. Рекомендации

Обновлено: 16.05.2024

Алкогольный абстинентный синдром (ААС) в травматологии. Тактика

Алкоголь влияет на все аспекты травм, но наиболее важным является их распространенность — единственный показатель, который можно снизить за счет мероприятий по профилактике и контролю. Если количество повреждений, связанных с употреблением алкоголя, уменьшится, то снизится не только общее количество травм, но также и количество осложнений, таких как иммуносупрессия, инфекция, плохое срастание костей, также удастся сократить высокие расходы.

Обнаружение интоксикации у травматологического пациента помогает объяснить часто возникающие проблемы с диагностикой и лечением, которые нельзя связать только с травмой. Как отмечают авторы, наличие у пациента алкогольного опьянения мешает хирургу правильно оценить пациента и поэтому приводит к более частому использованию дополнительных исследований, включая КТ органов брюшной полости и головы, с целью уточнения характера повреждений. Кроме того, для пациентов в состоянии интоксикации характерны чрезмерно преувеличенные физиологические реакции на травму, что влечет за собой увеличение объема инфузионной реанимации и количества используемых ресурсов.

Алкогольный абстинентный синдром (ААС) представляет собой серьезную проблему травматологических центров, но его распространенность исследована не в полной мере. Частота встречаемости алкогольной зависимости в травматологических центрах варьирует в широких пределах. В целом, с эпидемиологической точки зрения большинство повреждений происходят в результате неумеренного употребления. Следовательно, большая часть пациентов, которые употребляют спиртные напитки и попадают в травматологические центры, не имеют алкогольной зависимости и по этой причине имеют малую вероятность развития алкогольного абстинентного синдрома (ААС).

Алкогольный абстинентный синдром (ААС) развивается в связи с быстрым исчезновением угнетающего действия алкоголя на центральную нервную систему, что происходит в тех случаях, когда зависимый от алкоголя пациент прекращает или резко ограничивает употребление спиртного. У большинства таких пациентов гиперфункция центральной нервной системы и ее симпатического отдела приводит к возникновению разнообразной симптоматики, которая носит характер от слабой до умеренно выраженной и проявляется в виде нарушения сна, тремора, беспокойства, диспепсии, головной боли, потливости, учащенного сердцебиения, снижения аппетита.

Продолжительность расстройств составляет 24-48 часов. Более тяжелые проявления ААС включают в себя приступы генерализованных тонико-клонических судорог, алкогольный галлюциноз и алкогольный делирий. Для купирования абстинентного синдрома рекомендуют применять транквилизаторы бензодиазепинового ряда. При выборе препарата следует руководствоваться продолжительностью его действия, быстротой наступления терапевтического эффекта и стоимостью. Дозу подбирают индивидуально в зависимости от выраженности симптоматики, которую оценивают по шкалам тяжести абстинентного синдрома, но с поправкой на сопутствующее алкоголизму заболевание и случаи судорожных припадков в анамнезе.
Бета-блокаторы, хлонидин, карбамазепин и нейролептики можно использовать как вспомогательные средства, но их не рекомендуют применять в качестве монотерапии.

Алкогольный абстинентный синдром (ААС) может представлять собой опасное для жизни состояние из-за нарушений со стороны автономной нервной системы. Врачи должны уметь диагностировать и лечить абстинентный синдром. В целом, алкогольный абстинентный синдром (ААС) проявляется симптоматикой, противоположной эффектам употребляемых наркотиков, поэтому для пациентов с синдромом отмены наркотических веществ седативного действия (алкоголь и героин) характерно состояние возбуждения, а с синдромом отмены психостимуляторов (метамфетамин и кокаин) — состояние седации.

Ранними признаками и симптомами абстиненции являются тремор и легкая тревога. Такие признаки и симптомы, как тахикардия и возбуждение, присоединяются на более поздних стадиях абстинентного синдрома, и в условиях стационара, где пациенты находятся под пристальным наблюдением, недопустимо использовать выжидательную тактику до их появления.

Во многих травматологических центрах больным с высокими показателями содержания алкоголя в крови, профилактику алкогольного абстинентного синдрома (ААС) проводят автоматически. Gentilello и Dunn поддерживают профилактическое лечение, так как, по их мнению, диагностика и симптоматическая терапия могут вызывать затруднения и потребовать много времени. Результаты исследований, проведенных в условиях отделений интенсивной терапии и амбулаторного приема, показали, что профилактика ведет к большему расходу медикаментов и более частому использованию диагностических тестов по сравнению с лечением, начатым в ответ на появление соответствующей симптоматики, поэтому я не являюсь сторонником профилактики алкогольного абстинентного синдрома (ААС).

По заключению Spies и соавт. болюсная терапия с титрованием дозы, начатая в ответ на появление симптомов, уменьшает у пациентов тяжесть и длительность проявлений алкогольного абстинентного синдрома (ААС), снижает потребность в медикаментах и приводит к клинически значимым эффектам, таким как уменьшение количества дней пребывания на аппаратном дыхании, снижение частоты пневмоний и сокращение продолжительности лечения. В другом исследовании DeCarolis с соавт. продемонстрировал, что использование лечебного протокола, по которому лечение начинается при появлении клинической симптоматики, приводит к существенному укорочению временного интервала, необходимого для устранения симптома, к снижению необходимой общей дозы седативных препаратов и к уменьшению времени, затраченного на инфузию бензодиазепинов по сравнению с группами «традиционного контроля».

У пациентов с положительными пробами на содержание алкоголя в крови возбуждение часто принимают за проявления алкогольного абстинентного синдрмоа и приступают к оказанию медицинской помощи. Психомоторное возбуждение у травматологических пациентов может быть связано не только с алкогольным абстинентным синдромом, но и с другими серьезными причинами, таким как гипоксия, нарушение электролитного обмена, шок, нарастание травматического повреждения головного мозга.

Тем не менее, возбуждение часто относят на счет алкогольного абстинентного синдрома, что влечет за собой неправильное лечение и задержку с оценкой других возможных причин возникновения данного состояния. Как упоминают авторы, лучшим предиктором абстинентного синдрома является абстинентное состояние в анамнезе. Нам необходимо отойти от практики автоматических действий в ответ на лабораторный результат и перейти к практике беседы с пациентами об употреблении алкоголя. Тщательно собранный анамнез в отношении употребления спиртного может не только предотвратить широко распространенное лечение в целях «профилактики» алкогольного абстинентного синдрмоа, но и заложить основу для дальнейшего скрининга и краткого вмешательства.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Стадийность борьбы с алкоголизмом. Рекомендации

Краткосрочное вмешательство при алкоголизме. Принципы изменения поведения

Краткосрочное вмешательство — это эмпатический неконфронтационный стиль консультирования, вытекающий из метода Мотивационного интервью. В основе вмешательства лежит предположение о том, что люди часто меняют свой образ жизни в положительную сторону, когда ощущают выраженный дискомфорт от несоответствия между действительной и желаемой реальностью. Несмотря на то, что соответствующее лечение или консультация приносят пользу и могут способствовать скорому наступлению перемен в жизни пациента, большинство из тех, кто успешно прекратил или сократил употребление до безопасного уровня, сделали это без официального обращения за помощью.

Агрессивный, авторитарный стиль оказания консультативной помощи вряд ли будет иметь успех среди пациентов травматологического центра. Исследование не подтвердило концепцию о том, что пациенты с алкогольными проблемами имеют устоявшиеся личностные особенности, такие как слабая мотивация, и сильные защитные механизмы, такие как отрицание. Скорее, эти факторы являются следствием сложившегося стиля взаимодействия врача и пациента.

Когда пациенты, занявшие позицию отрицания, начинают спорить в поддержку своего прежнего образа жизни, то обычно это говорит о том, что они таким образом пытаются оградить себя от недружелюбно настроенного консультанта. Такие тактические приемы особенно непродуктивны в травматологических центрах, потому что преодоление порождаемого ими сопротивления требует слишком много времени и опыта.

В настоящее время наиболее оптимальной и всеобъемлющей концепцией понимания механизмов, лежащих в основе перехода от вредного к здоровому образу жизни, является Транстеоретическая модель изменений. Основой для ее создания послужило обнаружение общей для всех пациентов последовательности этапов (стадий) психологической перестройки, из которых складывается процесс изменения поведения.

Модель описывает пять стадий, но применительно к травматологическим больным достаточно рассмотреть только три из них: предваряющая размышление, размышление и подготовка, или, другими словами, неготовность, сомнение и готовность к переменам. Следует надеяться, что две последние стадии — действие и поддержание — будут успешно пройдены после выписки из стационара.

Существует стандартизированный опросник для определения готовности пациента к изменению, но проще использовать с этой целью десятибалльную шкалу оценки. Пациенту задают вопрос: «Насколько важно для Вас изменить поведение, связанное с употреблением?» Те, кто оценивает важность преодоления вредных привычек на 4-6 баллов, являются размышляющими (сомневающимися). При более высокой оценке пациенты должны рассматриваться как достигшие большей готовности к изменению.

Пациенты, находящиеся на предваряющей размышление стадии, слабо осознают отрицательное стороны употребления алкоголя или наркотиков и не имеют намерения изменить вредное для здоровья поведение. Пациенты на этой стадии считают, что преимущества употребления психоактивных веществ важнее любого ущерба, и говорят приблизительно следующее: «Алкоголь для меня не проблема, а, если хотите, доставляющий удовольствие способ развеять скуку».

Размышление (сомнение) — вторая стадия, на которой пациенты начинают задумываться об отрицательных последствиях употребления и ощущать необходимость изменений, но еще не включают последние в свои планы. Они испытывают двойственные чувства по отношению к употреблению, и эта двойственность угадывается по наличию в их высказываниях конструкции «да, но»: «Я допускаю, что употребление мной алкоголя имеет отношение к моей травме, но не считаю себя алкоголиком».

Третья стадия — подготовка. Пациент принимает решение отказаться от употребления или сократить дозу и намечает план действий: «Я думаю, что пора остановиться, и планирую для этого вернуться в группу Анонимных алкоголиков». Последние две стадии соответствуют промежутку времени, в течение которого пациент стабильно придерживается нового стиля поведения. Продолжительность сохранения достигнутых поведенческих изменений менее шести месяцев отражает стадию действия, свыше шести месяцев — стадию поддержания.

Прогрессирование от одной стадии к другой не всегда носит последовательный или линейный характер. Равным образом движение может происходить и в обратном направлении. У пациентов с хроническими заболеваниями, такими, как сахарный диабет, астма или гипертония, обострение не является редкостью. Как и лечение указанных заболеваний, вмешательство по поводу алкогольных проблем нельзя считать неудавшимся при рецидиве симптомов, особенно если этот рецидив случился после длительного периода ограничения употребления или полного воздержания.

В отношении соблюдения пациентом рекомендаций врача, частоты рецидивов и необходимости дополнительного лечения, короткие вмешательства имеют, фактически, лучший терапевтический эффект по сравнению с лечением упомянутых других хронических заболеваний. Кроме того, небольшое, но показательное, число пациентов успешно и навсегда освобождаются от вредной привычки, часто после многих лет повторяющихся рецидивов.

Задача сотрудников травматологического центра — воспользоваться последствиями травмы и попытаться приблизить пациента, находящегося на стадии, предваряющей размышление, или на стадии размышления, к стадии подготовки/действия. Одна из привлекательных особенностей модели состоит в том, что вмешательство может рассматриваться как удачное даже тогда, когда пациент не признает необходимости бросить пить.

В частности, вмешательство на стадии, предваряющей размышление, можно считать успешным, если у пациента закралось сомнение в отсутствии проблем с употреблением, или если интервенция у размышляющих привела к усилению амбивалентности по отношению к употреблению вследствие изменения баланса между аргументами «за» и «против» в сторону последних.

Меры борьбы с алкоголизмом и пьянством

Алкоголизм — хроническая болезнь, проявляющаяся психической и физической зависимостью от спиртного, патологически влияющая на органы и системы. Но, страдает не только здоровье. В первую пьющий человек лишается работы, семьи и социального статуса в обществе. Тысячи детей растут без одного или обоих родителей, множество людей теряют близких — практически каждую семью борьба с пьянством и алкоголизмом затрагивает прямо или косвенно. Специализированная помощь в наркологической клинике при поддержке родных – успешное решение проблемы. Период требует постоянного наблюдения, медицинского контроля, мотивирования для закрепления результата и минимизации рецидива.

Кошель Наталья Александровна
Главный врач Клиники «ВЕРИМЕД», психиатр-нарколог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент.

Современные методы борьбы с алкозависимостью

Действенные меры борьбы с алкоголизмом предусматривают обращение к наркологам для прохождения анонимного лечения в клинике. В условиях стационара созданы условия снижающие риски срывов, за счет чего быстрее достигаетсятерапевтический эффект. Изоляция от алкогольного круга общения избавляет от соблазна, позволяет контролировать общее состояние. Комбинирование эффективных методик гарантирует получение и закрепление результата, избегая риска рецидива.

При поступлении в клинику больной проходит комплекс диагностики, благодаря которой определяют стадию заболевания и необходимость излечения сопутствующих патологий, оценивают психические отклонения и неврологических осложнения. Исходя из итогов, лечащий врач формирует план комплексных мероприятий.

В специализированных центрах применяют прогрессивные методики, помогающие осознать наличие болезни и мотивировать его на желание избавиться от болезненной тяги. Комплексное лечение включает медикаментозную, психотерапевтическую, восстановительную терапию и социальную адаптацию.

Поддержка психотерапевта направлена на побуждение выхода из стрессовых ситуаций без привлечения спиртного. Дает мотивацию к достижению определенных успехов, трудоустройства, налаживанию отношений с близкими. Социальная адаптация подготавливает к комфортному возвращению бывшего алкозависимого к полноценной жизни.

Медикаментозное лечение

Медикаментозные методы борьбы с алкоголизмом включают детоксикацию организма, снимающую симптомы абстинентного синдрома и лечебно-восстановительную терапию имеющихся заболеваний.

Детоксикация снимает симптомы абстинентного синдрома, очищает от токсинов, продуктов распада этанола, нормализует обмен веществ. Применяют внутривенные вливания растворов. Комплекс используемых препаратов подбирают индивидуально каждому больному в соответствии с возрастом, стажем употребления, текущим состоянием.

Восстановительная терапия направлена на купирование патологий органов и приобретенных расстройств. Применяют медикаменты для перорального приема, инфузий и инъекций следующих групп.

Метаболиты и витамины нормализуют обменные процессы, оказывают общеукрепляющее влияние.
Гепатопротекторы стимулируют регенерацию гепатоцитов, восстанавливает функции печени, повреждённой продолжительным воздействием этанола.
Кардиопротекторы нормализуют функциональность сердечнососудистой системы, снижают риск развития необратимых патологий
Ноотропы восстанавливают и стимулируют работу головного мозга, улучшают мыслительные функции и память.

Предпринимаемые способы направлены на избавление физического пристрастия и лечение приобретенных нарушений и заболеваний.

Психотерапевтическая помощь

Психологическая помощь в борьбе с алкоголизмом заключается в мотивировании пациента. На встречах, психотерапевт раскрывает глубинные причины зависимости, побуждает отказаться от спиртного на подсознательном уровне, избавится от мешающей жить полноценно проблемы.

Из-за отказа от спиртного психика находится в нестабильном состоянии, поэтому необходима индивидуальная поддержка. В период восстановления возникают осложнения в виде депрессии, апатия или наоборот, повышенной раздражительности и агрессии, проявляется эмоциональная восприимчивость. Врач проводит сеансы психокоррекции, также могут быть назначены лекарственные средства для восстановления психоэмоционального фона — антидепрессанты, транквилизаторы.

Психолог помогает сформировать негативное отношение к спиртному, выработать навыки противостояния провокациям, контроля над влечением к алкоголю. Формируется желание избавиться от болезни и начать вести здоровый образ жизни. Также, на данном этапе оказывают психологическую помощь созависимым родственникам.

Кодирование

Эффективные меры борьбы с пьянством и алкоголизмом — применение способов запретительной терапии или кодирование препаратами токсикотерапии. Для этого используют средства на основе дисульфирама — ингибиторы печеночных ферментов, подавляющие функции энзимов альдегиддегидрогеназы. Процесс расщепления этанола останавливается на промежуточном уровне образования ацетальдегида — токсина, что ведет к отравлению.

Лекарства токсикотерапии, при взаимодействии с этанолом вызывают сильные симптомы интоксикации — приступы тахикардии, общую слабость, головную боль, тошноту и рвоту. Кодирование формирует отрицательный рефлекс — алкоголь отторгается организмом, перестает вызывать эйфорию, вместо этого появляются утомляемость, страх, снижается мотивация к потреблению.

Кодировка на дому или в стационаре – эффективный способ борьбы с алкоголизмом. Решение о способе и целесообразности применения того или иного средства принимает нарколог после проведения первичного обследования. В учет принимают физическое и психологическое здоровье, стаж употребления или степень болезни — на этом основана индивидуальная программа кодирования.

Как проходит лечение алкоголизма психотерапией: этапы

В современных наркологических центрах проводится по специально разработанной программе комплексное лечение алкоголизма. Психотерапия — обязательный этап борьбы с хронической зависимостью, позволяющий избавить пациента от патологического пристрастия к спиртному, сформированного на глубоком психическом уровне.

В статье рассмотрим, на каких принципах основана психотерапия алкоголизма, методы воздействия, что происходит на лечебном сеансе, этапы и прогнозы.

Принципы психотерапевтического лечения

Всем известно, что вследствие регулярного употребления спиртосодержащих напитков постепенно формируется устойчивая зависимость . Сначала человек пьет, чтобы получить мнимое удовольствие, почувствовать приятную эйфорию и расслабление при легком опьянении. Он может контролировать количество выпитого и частоту приема. Однако этот контроль носит исключительно временный характер.

Постепенно происходят неблагоприятные изменения, пьющий начинает испытывать неудержимую тягу. Значительно сокращаются интервалы между эпизодами, развивается толерантность, повышается дозировка. Человек начинает пить с регулярной частотой или даже каждый день, абсолютно без повода и причины. Просто потому, что он уже не может нормально существовать в трезвом состоянии. Алкоголь для него — как целительная вода, дарующая силы и смысл жизни.

К срыву подталкивает психологическая тяга, которая также сопровождается болезненными симптомами абстиненции физического характера, возникающими при резком прекращении приема. Первое, что делают врачи — оказывают медицинскую помощь, направленную на стабилизацию общего состояния.

Наиболее актуальным решением этой проблемы становится применение традиционных и усовершенствованных методов психотерапии, повышающих эффективность в борьбе с пагубной аддикцией к этанолу. Такие методики сегодня успешно используют частные наркологические центры.

Принципы психотерапевтического подхода:

найти первопричину алкоголизации и устранить ее;
сформировать четкую мотивацию к выздоровлению и объективную оценку собственных действий;
научить алкозависимого справляться с любыми жизненными трудностями на трезвую голову;
уметь противостоять стрессу и искушению, управлять своими желаниями;
«программирование» на полный отказ от выпивки;
оказание поддержки в период адаптации в трезвой жизни.

Как проводятся сеансы

Психотерапия при алкоголизме проводится в условиях наркологической клиники. С пациентом работает опытный врач-психотерапевт, прошедший специализацию по соответствующему профилю. Процедура может проходить тет-а-тет (доктор и больной) или в формате групповых встреч с другими участниками лечебно-реабилитационной программы.

Что происходит на индивидуальных сеансах:

специалист устанавливает с алкоголиком доверительный контакт;
задает разные вопросы, по результатам определяет первопричину болезни, а также провоцирующие факторы, способствующие формированию тяги к спиртному;
находит правильную мотивацию к выздоровлению;
используя психологические приемы, внушает или убеждает пациента отказаться от дальнейшего употребления.

Последующие действия направлены на оказание психологической поддержки, помощь в социализации, поиске новых увлечений, восстановлении отношений с семьей и др.

Какие методы применяются

На сегодняшний день используется более десятка психотерапевтических приемов, показывающих высокую эффективность в борьбе с алкогольной болезнью. Способ воздействия подбирается индивидуально лечащим доктором, учитывающим разные особенности аддикции, психоэмоционального состояния больного, его склонностей к внушению и т. д.

Психотерапия алкоголизма — методы:

рациональная — основана на законах логического мышления, направлена на обращение к сознанию и рассудку;
эмоционально-стрессовая — заставляет алкоголика радикально изменить отношение к себе, к своим действиям и привычкам;
когнитивно-поведенческая — прививает навыки контроля над мышлением, в том числе, в ситуациях, когда возникает потенциальная опасность возобновления приема;
гипноз — эффект достигается путем погружения в гипнотическое состояние;
аутогенная тренировка — основана на принципах самовнушения, мышечной релаксации и самоуспокоения;
метод Довженко — устойчивое формирование отрицательных эмоций к спиртному, широко используется при кодировке.

Наряду с перечисленными методами, широко практикуются групповые тренинги — общение с «товарищами по несчастью» дает положительные результаты. Алкоголик чувствует себя важным членом общества, раскрывается перед другими, слушает советы, дает собственные рекомендации. Все это действительно работает и помогает социализировать пьющего, который продолжительно деградировал под воздействием этанола.

Это — далеко не все методы, которые включаются в курсовое лечение алкоголизма. Психотерапия может основываться на игре, иметь творческий уклон, работать на словесных внушениях или разных гипнотических приемах. Независимо от способа, цель одна — устранить патологическую тягу, провоцирующую к срывам.

Стадии алкоголизма

Алкоголизм – это тяжелое заболевание, которое характеризуется патологической тягой к употреблению напитков, содержащих этиловый спирт. С клинической точки зрения тяга к «легким» напиткам (пиву) и крепким (водка и т. д.), по сути, ничем не отличаются. Со временем развивается психическая зависимость – т. е. непреодолимая тяга к алкоголю. Затем к ней добавляется физическая – абстинентный синдром. В настоящее время патология стала не только медицинской, но и социальной проблемой, поскольку ей в популяции (только по официальным данным) подвержено до 30% населения. Развивается алкоголизм по стадиям, их симптомы разнятся, что помогает врачу понимать, насколько глубоко зашел процесс.

Алкоголизм: стадии, симптомы

В настоящее время принято выделять 3 этапа заболевания, каждому из них присущи свои клинические признаки и продолжительность. При лечении алкоголизма стадии алкогольной болезни имеют огромное значение. Если вначале от пристрастия достаточно легко избавиться, обратившись в наркологическую клинику, то в заключительной фазе требуется серьезное вмешательство врачей других специальностей, и прогноз в данном случае не всегда утешительный.

I стадия алкоголизма

Её длительность составляет от 1 до 5 лет. Болезнь только формируется, на первый план выходит психический компонент. Периодические приемы алкоголя становятся более частыми. Появляются навязчивые мысли о спиртном. Он ощущает душевный подъем в предвкушении приема «дозы» и некомфортно чувствует себя в абсолютно трезвом состоянии.

На первой стадии развития алкоголизма наблюдается толерантность к спиртному. Ежедневные дозы растут, доходя иногда до 1 литра крепкого напитка и более. Исчезает тошнота и рвота, т. е. организм перестает бороться с интоксикацией естественным путем. Впервые появляются «палимпсесты» – провалы в памяти. После приема дозы психические реакции могут ускоряться, но их качество страдает. Важным признаком начальной фазы является утрата контроля количества выпитого. Физическая зависимость еще не успевает сформироваться; последствия «возлияний» не сопровождаются тяжелой абстиненцией – возможно только более или менее выраженное похмелье. Основная опасность начальной фазы – незаметное и постепенное усугубление болезни.

Симптомы второй стадии алкоголизма

Её продолжительность варьирует от 5 до 15 лет. Вначале отмечается утяжеление симптоматики, характерной для предыдущей степени алкоголизма. Для очередного «возлияния» уже не требуется повод в виде семейного торжества или пятничных встреч с коллегами после работы – зависимые сами легко находят поводы или вообще обходятся без них. Степень восприимчивости к этанолу продолжает падать, постепенно достигая максимума (до полутора литров водки или ее аналога). Появляются запои, они могут длиться неделями. Это тяжелое состояние, при котором новая «доза» нужна уже не для получения удовольствия, а для снятия тяжелого физического состояния – абстиненции.

Верный спутник – амнезии. Пациент склонен забывать довольно продолжительные эпизоды пьянок. На 2 стадии алкоголизма формируется абстиненция. Если человек перестает пить, его мучает отсутствие аппетита, дрожание рук и ног (тремор), нарушение сна (характерный симптом – бессонница), тошнота, рвота. Больной жалуется на головную боль. Не исключены патологии печени, сердца, сосудов. Могут быть даже сердечные приступы, требующие безотлагательной медицинской помощи. Формируются выраженные изменения психики. При второй стадии алкоголизма все мысли сосредоточены на поисках очередной порции выпивки, которая облегчает состояние. Постепенно утрачиваются творческие возможности и резко падают когнитивные способности, появляются психопатии и бредовые идеи ревности, которые по мере прогрессирования могут представлять опасность для окружающих.

Третья стадия алкоголизма

Её длительность – от 5 до 10 лет. Клинические проявления продолжают развиваться и утяжеляться. Количественный (и качественный) контроль отсутствуют, а провалы в памяти (амнезии) и абстиненция приобретают наиболее ярко выраженные формы.

Интеллект резко снижается. Для алкоголика уже нет никакой разницы где, с кем и что пить.

Последняя стадия алкоголизма характеризуется развитием т. н. «патологического опьянения», когда для достижения эйфории больному требуется совсем небольшая доза крепкого напитка. Он может легко опьянеть от рюмки водки. Этанол уже не придает активности, он лишь поддерживает некий «тонус».

Практически каждый прием спиртного заканчивается полной потерей памяти, наблюдаются:

неудержимое влечение,
утрата контроля,
ярко выраженная физическая зависимость.

Пониженная толерантность зачастую приводит к гибели больного в результате банальной передозировки.

Пивной алкоголизм: стадии и особенности его развития

Так уж сложилось, что современное общество не осуждает употребление пенного напитка, считая его безвредным. Люди с жаждой смотрят на запотевшие бутылочки с этикетками известных компаний, стоящие в холодильниках и витринах магазинов. Однако исследователи установили, что пиво вредит здоровью не меньше, чем вино и водка. А пристрастие развивается в несколько раз быстрее. Вначале человек просто пытается утолить жажду, снимает напряжение после трудового дня или веселится с бокалом в руках в компании друзей. Но со временем он сам не замечает, как уже не может без этого напитка. Существенное отличие от пристрастия к крепкому спиртному – «стертость» симптомов и удлинение процесса формирования болезни.
У пивных алкоголиков существенно реже бывают фрагменты тяжелого опьянения и асоциального поведения. Но у них наблюдаются:

так называемый, «пивной живот;
постепенное увеличение дозы; иногда она доходит до 5 литров в сутки;
злость, агрессия, раздражительность и плохое расположение духа во время воздержания;
мигрень, беспокоящая регулярно;
импотенция либо редкая эрекция и неспособность совершать полноценный половой акт (у мужчин);
снижение либидо (у женщин);
желание начинать новый день не с утренней пробежки, а с распития бутылочки любимого напитка.

При наличии у человека подобной симптоматики, ему немедленно следует обратиться за помощью к врачу-наркологу. Однако существует одна проблема: при пивном алкоголизме стадии диагностировать крайне затруднительно. Особенно – первую. Многие люди уверены, что пьют в пределах допустимого объема, от которого их здоровье и самочувствие не страдает.

Как свидетельствует практика, лечить эту форму заболевания гораздо сложнее. Тяжелая интоксикация появляется редко, но без длительной психологической реабилитации не обойтись.

Читайте также: