Снятие швов в стоматологии. Периостит в стоматологии

Обновлено: 26.04.2024

Снятие швов в стоматологии. Периостит в стоматологии

После хирургических стоматологических вмешательств удаление узловатых швов производят на 5—8 день. Чем более отечны и чувствительны ткани вокруг операционной раны, тем позднее удаляют швы, чтобы причинить как можно меньшую боль. Чем длиннее оставленный конец нити над узлом (по крайней мере 1 см), тем легче производить удаление шва. Если над швом оставляются короткие концы, то снятие швов затруднительно, острым концом ножниц можно повредить слизистую оболочку и вызвать кровотечение.

Больной из-за относительно простого вмешательства будет страдать, нервничать, часть шва может остаться неудаленной, что приведет к обильному образованию грануляционной ткани.

При повреждении губ, щеки и языка: резаной, размозженной, укушенной, рваной, раздробленной ране, а также при более или менее обширном переломе альвеолярного отростка, если состояние больного допускает хирургическое вмешательство и последующее лечение, по потеря трудоспособности может продолжаться 3—10 дней.

При остром периостите (интраальвеолярном абсцессе), начавшемся от нижних и верхних фронтальных зубов, а также от верхних премоляров, если вскрытие внутриальвеолярного абсцесса в целях сохранения зуба производят путем трепанации лицевой стенки лунки, нетрудоспособность может продолжаться 3—4 дня. В случае же внутриальвеолярного абсцесса, начавшегося от нижнего и верхнего моляров и нижних премоляров, вскрытие гнойника производят путем удаления зуба.

Последующее лечение, по существу, сводится к наблюдению за тем, достаточно ли было удаления зуба для выздоровления. В большинстве случаев больной остается работоспособным. В зависимости от распространенности отека, иногда наблюдаемого на мягких тканях, и температуры может возникнуть одно-двухдневная нетрудоспособность. Ввиду того, что речь идет о локализованных процессах, применение антибиотиков не обосновано.

Иногда бывает, что вскрытия острого внутриальвеолярного абсцесса путем удаления зуба не достаточно, процесс продолжается, более того, на 2—3 день после удаления зуба наблюдается образование внеальвеолярного абсцесса на поверхности альвеолярного отростка со стороны преддверия, реже — со стороны полости рта. В этом случае нетрудоспособность определяется соответственно времени протяженности процесса. Ввиду локализованного характера периостита прекращение процесса ожидается не от применения антибиотиков, а от обширного вскрытия.

Если при остром гнойном короните, сопровождающемся периоститом, с целью сохранения восьмого зуба делают разрез лишь слизистой оболочки под коронкой, наступающий после вмешательства тризм различной степени и связанная с ним пониженная способность к жеванию, боль и повышение температуры являются причиной нетрудоспособности в течение 3—5 дней.

Если восьмой зуб удалили из-за острого гнойного перикоронита, сопровождавшегося периоститом, или же был удален другой зуб по причине образования острого внутриальвеолярного абсцесса, то после вмешательства вдали от раны на мягких тканях может появиться инфильтрат (подъязычный, подчелюстной, щечный), регионарно наблюдается лимфаденит, температура больного поднимается до 37,8°С.

Имеющийся в распоряжении антибиотик (тетран-Б) дозируют с той целью, чтобы покончить с предполагаемым серофибринозным (негнойным) процессом, сопровождающимся эксудацией, без хирургического вмешательства. В описанном случае потеря трудоспособности может продолжаться 5—7 дней.

В случае гнойного периостита, когда абсцесс находится внеальвеолярно, под слизистой оболочкой или под надкостницей, после обширно проведенного вскрытия абсцесса и дренирования раны смоченной йодоформом турундой быстрое улучшение состояния больного позволяет окончательно удалить турунду через 48 часов. При надлежащем лечении потеря трудоспособности не будет продолжаться более 3—4 дней. Процесс локализованный, применение антибиотиков не обосновано.

В том случае, если разрез не был достаточно обширным или полость абсцесса не была дренирована, выздоровление затянется, период неработоспособности будет более продолжительным.

Острый гнойный периодонтит часто может быть ликвидирован только путем удаления зуба. Таким образом, продолжительность неработоспособности — 1—2 дня. Если для сохранения зуба производят вскрытие абсцесса, то продолжительность неработоспособности составит 2—3 дня.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

После удаления кисты челюсти. Уход после удаления опухоли ротовой полости

Острое гноеродное воспаление оболочки кисты имеет симптомы острого гнойного периостита. При правильном вмешательстве процесс, как правило, ликвидируется через 3 дня. Таким образом, продолжительность неработоспособности составляет 3—4 дня. После исчезновения острых явлений больной трудоспособен, но через несколько недель после цистэктомии больной вновь становится неработоспособным.

В случае кист малых и средних размеров, а также больших кист верхней челюсти (если операция по Люку—Колдуэллу необоснована) в интересах более быстрого выздоровления, а также для создания более благоприятных условий после операции и сокращения периода неработоспособности цистэктомическую полость закрывают полностью.
В перечисленных случаях продолжительность нетрудоспособности в зависимости от обширности образовавшейся гематомы и температуры составляет обычно 5—7 дней.

После удаления большой кисты нижней челюсти, проведенной по Парч II, ввиду тампонады на длительное время период потери работоспособности может продлиться 2 недели. После операции декомпрессионного характера по Парч I продолжительность потери работоспособности может составить одну неделю.

На основании различных показаний после гайморотомии по Люку — Колдуэллу продолжительность нетрудоспособности — если нет осложнений — вместе со временем, проведенным в больнице, составит 12—14 дней.

Уход после удаления опухоли ротовой полости

После амбулаторного удаления эпулиса и других доброкачественных опухолей в зависимости от величины, характера опухоли и объема операции, а также от хода заживления раны и общего состояния больного в послеоперационный период проложительность неработоспособности может быть 3—7 дней. После радикальной операции гигантоклеточного эпулиса, а также после блок-резекции по поводу амелобластомы потеря неработоспособности составит 12—14 дней.
После операции одонтомы в результате образования гематомы и повышенной температуры продолжительность неработоспособности составляет 6—7 дней.

После операции по поводу ранулы ввиду повышенной температуры и упадка сил, связанного с пониженной возможностью принятия пищи, вызванной распространенной ретенционной кистой, а также отечностью дна ротовой полости после операции, обоснована потеря работоспособности на 8—10 дней.

Камни из Вартонова протока в основном удаляют амбулаторно. После удаления камня — соответственно обширности вскрытия, величине, распространенности и характеру припухлости, появившейся на дне полости рта, — потеря трудоспособности может составить 3—7 дней.

После корректирующей операции по поводу неровностей лунки и гиперплазии кости соответственно корригируемой костной поверхности и распространенности гематомы, образующейся после операции, потеря трудоспособности может быть определена в 5—8 дней.

После удаления гранулемы, соответственно объему удаленной патологической ткани потеря трудоспособности может продолжаться от 5 дней до 2 недель. После операции симметричной фибромы верхней челюсти продолжительность нетрудоспособности может быть 8—10 дней.
И, наконец, после небольших операций слизистой оболочки, биопсий обоснована потеря трудоспособности на 3—5 дней.

Оперированные больные склонны к тому, чтобы после операции в полости рта совершенно не ухаживать за ртом, так как они боятся болевых ощущений, которыми сопровождается чистка зубов, а припухлость мягких тканей и различная степень тризма кажутся такими обстоятельствами, при которых уход за ртом невозможен. Врачи должны обратить внимание больных на то, что после операции в полости рта из-за пониженной возможности самоочищения уход за ртом на нетравмированных участках нужно выполнять еще более тщательно.

Оперированную область и окружающие ткани в процессе последующего лечения сам больной должен обрабатывать марлевой салфеткой, смоченной в 5% растворе перекиси водорода.

- Вернуться в оглавление раздела "Стоматология."

Снятие швов в стоматологии

Устранение некоторых патологий полости рта требует от стоматолога хирургического вмешательства с последующим наложением швов на раневую поверхность слизистой оболочки.

Снятие швов - процедура, проводимая стоматологом через определенный промежуток времени после операции и заключается в удалении шовного материала из ротовой полости пациента.

Необходимость наложения швов в стоматологии

Хирургическое вмешательство и, как следствие, наложение швов показано при проведении следующих манипуляций:

Удаление зуба мудрости — третьи моляры отличаются от остальных большими размерами коронки зуба и его корня. Позднее прорезывание, положение "крайнего" в зубном ряду очень часто приводит к нарушению физиологического местоположения зуба или даже его ретенированию (частичному или полному непрорезыванию). В связи с этим процедура удаления зуба мудрости часто сопровождается осложнениями - обширным повреждением мягких тканей ротовой полости и альвеолярного отростка, связок, сосудов. Во избежание такого рода последствий, для уменьшения раны стоматологи и накладывают швы.
Имплантация — ее проведение всегда сопровождается необходимостью хирургического вмешательства. Глубокий разрез десны требует обязательного наложения швов.
Челюстно-лицевые операции — устранение последствий травматических повреждений, врожденных дефектов зубочелюстного аппарата.
Удаление опухолей различной этиологии — нарушается целостность мягких тканей ротовой полости, нередко требующая послойного наложения швов.

Виды швов и материалов, использующихся в стоматологии

Для облегчения и ускорения процесса заживления послеоперационных ран в ротовой полости, используются такие виды наложения швов:

узловой - применяется, когда важно обеспечить равную силу натяжения на обоих краях раны (например, между зубами);
непрерывный - когда нарушение целостности мягких тканей происходит вдоль нескольких зубных единиц;
одиночный - каждый стежок связывается отдельно друг от друга.

Нити, применяемые для наложения швов в стоматологии могу быть из рассасывающегося и нерассасывающегося материала.

из кетгута - в состав которых входит инородный протеин, воспринимающийся организмом как инородное тело, поэтому нередко вызывает воспаление поврежденной мягкой ткани ротовой полости пациента;
“Викрил” - синтетический материал из поликлатина и полигликоминовой кислоты, не вызывает риска развития воспалительных процессов даже при проведении сложных операций.

Нити из рассасывающегося материала не требуют снятия швов, они исчезают в течении 2-5 недель.

Материал для нерассасывающихся нитей:

шелк - удобный в использовании материал, отличается высокой прочностью, но имеет существенный недостаток - вызывает воспалительные процессы мягких тканей, если не удаляется через 7 максимум 10 дней после проведения операции;
монофиломент - нить из политетрафлуороэтилена, обладающая прочностью, не вызывает воспалительного процесса, при этом имеет жесткую структуру, способную повредить слизистую оболочку. Чтобы исключить такую возможность, на раневую поверхность накладывается повязка;
полиэстер - плетеная нить, часто покрываемая силиконом для эластичности и гладкости. Очень прочный материал, не приводящий к воспалительным процессам, но требующий тщательной фиксации в виде узлов.

Когда и как проводится процедура снятия швов в стоматологии

Время снятия швов назначает стоматолог, руководствуясь процессом регенерации (заживления) мягких тканей слизистой оболочки, который зависит:

от возраста пациента;
сложности хирургического вмешательства;
присутствия осложнений.

Обычно снятие швов происходит через 5-10 дней после их наложения.

Снятие швов стоматолог проводит следующим образом:

поверхность раны дезинфицируется при помощи антисептика;
если у пациента наблюдается низкий болевой порог - используются анестетики местного применения (но обычно необходимости в этом нет);
используя хирургические ножницы, анатомический пинцет, стоматолог аккуратно разрезает и извлекает нити из зарубцевавшейся раны;
визуальное обследование проводится с целью проверки цельности раны;
дезинфекция шва предупреждает риск воспаления раны.

Иногда снятие швов происходит из-за возникновения риска нагноения в области проведенной операции. В этом случае швы удаляются, проводятся санирующие процедуры и назначается соответствующая противомикробная терапия.

Гигиенический уход за полостью рта после снятия швов

Для быстрейшего восстановления целостности мягкой ткани ротовой полости, пациенту необходимо:

использовать мягкую зубную щетку для ежедневной чистки зубов;
примененять противовоспалительные ополаскиватели;
ополаскивать ротовую полость теплой водой или отваром лекарственных трав после каждого приема пищи;
отказаться от употребления твердой, кислой, соленой, острой пищи, способной оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку.

Своевременное снятие швов, соблюдение гигиены ротовой полости, исполнение назначенных стоматологом процедур обеспечат хорошее заживление раны и ускорят выздоровление.

2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

Наложение швов во рту

Необходимость наложения швов на слизистую оболочку ротовой полости возникает после проведения хирургических операций. Выполняется процедура с целью уменьшения площади раневой поверхности, ускорения процесса заживления, предотвращения риска кровотечения, инфицирования раны.

Когда необходимо наложение швов в стоматологии

Оперативное вмешательство проводится в случае проведения:

цистэктомии - удаления кисты средних и больших размеров, распространяющейся на несколько зубных единиц. Происходит резекция верхушки корней, предварительно запломбированных;
цистомии - частичного удаления кисты с целью уменьшения давления внутри образования и ее постепенного уплощения;
устранения некоторых воспалительных процессов - вскрытия абсцессов, лечения остеомиелита, периодонтита;
гингивэктомии - иссечение разросшейся ткани десны;
гингивопластики - пересадки ткани для улучшения эстетики десен;
удаления зубных единиц - резекция зуба мудрости особенно часто сопровождается наложением швов;
подготовки к протезированию - альвеолопластика, синус-лифтинг, пересадка костного блока.

Глубокий разрез мягких тканей ротовой полости всегда требует наложения швов.

Разновидности шовного материала

Материал для наложения швов делится на две большие группы - рассасывающиеся и нерассасывающиеся.

К рассасывающимся шовным материалам относятся:

кетгут - нить, полученная из очищенной соединительной ткани, при длительном нахождении в ротовой полости возникает возможность воспалительного процесса из-за отторжения материала;
викрил - синтетические нити, содержащие полигликоминовую кислоту, поликлатин, не провоцируют развития воспалительных процессов, что делает возможным их применение там, где есть высокий риск возникновения послеоперационных осложнений.

Нерассасывающийся шовный материал:

монофиломент - синтетическая нить, обладающая жесткой структурой, способной травмировать слизистую оболочку;
шелк - эластичный, прочный материал, но требует своевременного снятия швов (через 10 дней вызывает воспаление мягких тканей);
полистер - прочная плетеная нить, требующая особой тщательности при фиксации, с целью придания большей гладкости ее часто покрывают силиконом.

Основные виды швов в стоматологии

Наиболее часто используются такие швы:

одиночный - применяется при незначительных разрезах мягких тканей ротовой полости пациента;
узловой - надежный способ фиксации краев раны;
поддерживающий - применяется при нахождении лоскутов (щечного, лингвального) на разных уровнях;
непрерывный - его преимущество в хорошей адаптации краев раны, обладает высокой эстетичностью.

Инструменты, использующиеся для наложения швов в стоматологии:

иглодержатель - существует много моделей инструмента, выбор зависит от предпочтений хирурга;
двузубый крючок, глазной хирургический пинцет - необходимые для поддержания краев раны;
глазные ножницы - нужны для обрезки шовного материала;
шовные иглы - изготавливаются из медицинской нержавеющей стали, имеющие различный размер, форму, диаметр.

Профилактика осложнений после наложения швов

Важно в полном объеме провести медикаментозное лечение, назначенное стоматологом.

Ускорить и обезболить заживление раны поможет:

наложение холода в первые сутки на 10 - 15 минут - способствует снятию отечности, снижает риск кровотечения;
ванночки с антисептиками - ополаскиватели, отвары трав с противомикробными, противовоспалительными свойствами;
через три дня после операции можно проводить очищение шовного материала мягкой зубной щеткой.

После хирургического вмешательства запрещено:

принимать аспирин и другие антикоагулянты - они способствуют разжижению крови и могут спровоцировать кровотечение;
употребление твердой, острой пищи - может повредить мягкие ткани, вызвать их раздражение;
проводить согревающие процедуры - тепловые компрессы, посещение саун, бань приводит к воспалительным процессам;
полоскать рот - активное полоскание ротовой полости запрещено до момента снятия швов;
активные физические нагрузки.

Посещение стоматолога-хирурга - обязательное условие для предотвращения и своевременного устранения причин, способствующих возникновению послеоперационных осложнений.

Как проходит процедура

Шов должен накладываться со стороны подвижного края раны по направлению к неподвижному. Свободные края тканевого лоскута при этом необходимо аккуратно придерживать специальным анатомическим пинцетом. В процессе сшивания кожи и слизистых оболочек игла захватывает лоскут от края раны примерно на 3 мм, а затем рану стягивают по краям концами шовного материала, затягивая петли.

Очень важно, чтобы эта процедура была сделана профессионально, недопустимы ошибки и неосторожность. Например, нельзя слишком сильно перетягивать узел, поскольку это нарушает кровоснабжение на краях раны, в результате чего ткани быстро бледнеют в месте шва. Однако недопустимо и чтобы шов был слишком свободным.

Удаление шва и последующая обработка

Если процесс заживления раны проходит нормально, то уже на седьмые сутки возможно провести операцию по удалению швов. Это несложная процедура, специальные хирургические нити просто удаляются при помощи хирургического пинцета, острых ножниц или же специальной шовной фрезой.

Пинцетом нужно обхватить узел, а затем одну из сторон шва просто разрезать. Вынимают из тканей шовный материал осторожно. В современной стоматологии нередко применяются такие материалы, которые сами рассасываются, и их не нужно удалять вовсе. Некоторые остатки материалов из раны потом удалить возможно также при помощи раствора хлоргексидина (при необходимости).

Перевязка в стоматологии

Операционное вмешательство в стоматологии предусматривает наложение десневых повязок для защиты поверхности раны от воздействия внешних факторов и предупреждения ее инфицирования.

Хирургическая и терапевтическая стоматология использует десневые повязки в качестве лечебного, вспомогательного и защитного средства.

Требования к перевязочному материалу в стоматологии

Основными критериями в оценке качества стоматологического перевязочного материала являются:

совместимость с лекарственными препаратами, которые наносятся на повязку;
устойчивость к микрофлоре ротовой полости;
обладание достаточно высокими органолептическими свойствами - приемлемость запаха, внешнего вида.

Виды перевязочного материала в стоматологии

Широкое применение в стоматологии получили:

Гигроскопическая вата - применяется в терапевтической стоматологии в целях подсушивания ротовой полости пациента при лечении. Формируют ватные валики, накручивая материал на ручку любого стоматологического инструмента.
Марля белая - из нее делают салфетки, шарики, полоски для тампонады. Главное условие, чтобы края марли были завернуты в середину - таким образом исключается попадание волокон во внутрь раны. Используются в качестве просушивающего материала для ран.

Перевязочный материал перед применением обязательно стерилизуется.

Повязки, использующиеся в стоматологии

Десневые повязки по своему составу бывают:

мягкие - мази, гели (актовегин, солкосерил) - наносятся тонким слоем на раневую поверхность. В эту категорию относятся повязки из ваты, марли, бинта;
полутвердые - изготавливаются путем наложения смеси дентин-пасты и мази на приготовленную тканевую поверхность. Повязка прикладывается к ране и фиксируется с помощью сжатия зубных рядов. Через 6 - 7 минут она затвердевает и надежно крепится на нужном участке;
твердые - septopack (готовое средство) или самостоятельно приготовленные с помощью использования дентола, репина. Компоненты имеют высокую степень биологической совместимости со слизистой оболочкой, их применение существенно ускоряет процесс заживления раны;
коллагеновые пленки - обладают анестетическими и антисептическими свойствами, способствуют быстрой регенерации мягких тканей ротовой полости;
клеевые - являются нетоксичными композициями, имеют в основе полиуретан. Попадая на слизистую оболочку, материал полимеризуется, создавая пластичную, пористую пленку.

Использование перевязок в стоматологии

Перевязки назначаются по следующим показаниям:

после хирургического вмешательства - когда есть необходимость защитить раневую поверхность от воздействия внешней среды или предохранить слизистую оболочку от повреждения шовным материалом (монофиломентом);
в лечебных целях - пародонтальные повязки помогают в повышении результативности оказанного лечения, предохраняя от вымывания слюной введенных в пародонтальные карманы лекарственных средств, способствуют их пролонгированному действию;
тампонада - применяется после удаления зуба для предотвращения кровотечения. Йодоформную марлевую турунду изготавливают из полоски марли, пропитанной специальным раствором, оказывающим на рану антисептическое воздействие.

Следует отметить главное правило - наличие сильного воспалительного процесса и выделение гнойного экссудата из раны является прямым противопоказанием для наложения повязок.

Продолжительность ношения повязок в стоматологии

В зависимости от свойств и целей, определяется длительность ношения повязки:

с лечебным эффектом - от 2-3 часов до 3-4 дней. В основном используют марлю, бинт, нанося на них необходимые препараты, обладающие противомикробными, противовоспалительными свойствами;
в целях защиты - применяются часто клеевые, полутвердые и твердые повязки, способные к фиксации аппликации на 4-7 дней;
коллагеновые пленки - обладают возможностью самого длительного реабилитационного периода (до 20 дней). Могут использоваться в качестве повязки после хирургического вмешательства и как самостоятельное лечебное средство - пролежни от зубных протезов.

Разнообразие перевязочного материала позволяет стоматологам свести к минимуму риск послеоперационных осложнений.

Читайте также: