Реограф. Техника реографии

Обновлено: 04.05.2024

Объемная реограмма. Оценка объемных реограмм

В литературе приводятся многочисленные (более 40), но порой неоднозначные толкования временных и амплитудных значений различных отрезков РЭГ, по которым можно судить о функциональном состоянии сосудов головного мозга.

Визуальное изучение реографической кривой показывает наличие волн, синхронных пульсу, по внешнему виду сходных со сфигмограммой. В конце восходящей части волны (рео-подъем) находится вершина (гребень), а затем идет нисходящая часть (реоспуск). При «дновременной записи реограмм с симметричных участков обоих полушарий и амплитуды мало отличаются друг от друга (в норме межлолушарная разница амплитуды волн не превышает 10%). Рео-подъем соответствует анакротической фазе восходящей части пульсовой волны, отражает приток артериальной крови к исследуемому органу, характеризует тонико-эластические особенности сосудов.

Этот отрезок, в свою очередь, делится на период быстрого (а—в) и медленного (в—с) наполнения сосудов кровью, на вершине волны (с) скорость кровенаполнения равна нулю. За вершиной следует рео-спуск, дикротическая фаза пульсовой волны (с—f), на которой в норме имеется одна, реже две-три дополнительные волны. Крутизна и форма рео-спуска характеризуют эластичность артериальных стенок, состояние венозного оттока. При анализе рео-волн учитывают амплитуду систолической волны (he), инцизуры (пи), дикротического зубца (hd), время рео-подъема (ta) и рео-спуска (te); отношение времени рео-подъема к длительности всей волны называется модулем упругости.

На первой производной (дифференциальная кривая) записываются изменения скорости кровенаполнения, на ней сглаживаются медленные волны и усиливаются колебания, даже небольшие по силе, но соответствующие быстрым изменениям кровенаполнения Указание на значение этих кривых дано Ф. Дженкнером (1962), Ю. Т. Пушкарем и соавторами (1968) и другими, однако клинического истолкования параметров первых производных почти не приводится.

Диагностически информативными, по нашим данным, являются соотношения амплитуды нисходящей и восходящей части первого зубца дифференциальной кривой (п'н/п'в) выраженность и направление второго зубца. Проекция из точки с на контур объемной РЭГ-волны указывает на вершину волны (с), что помогает определить амплитуду и временные показатели объемной РЭГ.

Для расшифровки реограмм рекомендуется учитывать ряд информативных показателей, полученных при анализе основной и дифференциальной РЭГ. Ритмичность нарушается в связи с изменением сердечной деятельности. В норме возможна небольшая межполу-шарная асимметрия (10%). Значительная асимметрия формы и амплитуды волн реже говорит о врожденной патологии, а чаще о нарушении мозгового кровообращения (инсульт, опухоль, отек мозга и др.).

Время рео-подъема (ta) в норме, по данным литературы, колеблется от 0,08 до 0,02 с (по нашим данным, 0,12с±0,01с), что зависит от особенностей строения и моторики сосудов обследованных.

В возрасте 61—70 лет это время удлиняется до 0,209с+0,016с (Г. И. Энинь, 1977). По нашим данным, информативным является измерение временя от начала рео-волны до вершины второго зубца первой производной. В норме оно равно (0,37±0,01) с, статистически достоверно снижается при ригидности стенок сосудов — (0,30±0,01) с. Время рео-подъема увеличивается при спазме, ригидности и повышенном кровенаполнении сосудов.

Форма вершины волн в норме слегка закруглена; острая вершина бывает при гипотензии, закругленная, аркообразная с наличием плато — при снижении эластичности сосудов, их гнпертонусе или ригидности; седловидная, двугорбая, шлемообразная — при затруднении венозного оттока, ликворной гипертензии. Рео-спуск в норме, как было сказано выше, пологий, с наличием одной, реже двух-трех дополнительных волн.

Выпуклый, приподнятый, без дополнительных волн рео-спуск бывает при артериальной гипертензии, снижении эластичности сосудов. Крутой рео-спуск, глубокая дополнительная волна свидетельствуют об артериальной гипотензии. На первой производной имеется «карман», «треугольник», «сосок» ниже изолинии, второй зубец «смотрит» вверх — при гипотензии; второй зубец обращен вниз — при гипертензии.

- Вернуться в оглавление раздела "Неврология."

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Реограф. Техника реографии

Реоэнцефалография. Реограммы и реография

Реография представляет собой метод записи пульсирующих колебаний электросопротивления органов, участка живых тканей или частей тела. Полученная информация косвенно говорит об изменениях кровенаполнения, изучаемого сосудистого русла, упруго-вязких особенностях, реактивности, эластичности и тонусе сосудов.

При записи реограмм конечностей говорят о периферической ре-ографии (реовазографии); соответственно описывают реоренографию, реопульмонографию, реогепатографию и пр.

Было установлено, что, проходя через ткани, высокочастотный ток распространяется по пути наименьшего сопротивления, то есть по наиболее крупным кровеносным сосудам (А. М Новиков, Б. В. Карпов, 1970, и др.), пульсация которых опережает по времени пульсацию других отделов кровеносной системы.

В крови содержится больше, чем в окружающих тканях, жидкости и растворенных в ней электролитов, в связи с чем пульсирующее увеличение кровенаполнения ведет к падению, а уменьшение кровенаполнения во время диастолы — к увеличению электросопротивления, что регистрируется осциллографическим устройством в виде реографических волн.

Исследуемый объект имеет постоянную и переменную составляющие электросопротивления. Первая зависит от электропроводности тканей, находящихся между электродами (кожа, мышцы, кровь и др.), и носит относительно постоянный характер; вторая — переменная, зависящая от пульсовых, дыхательных и некоторых других изменений кровотока, составляет около 0,05—0,1% общей величины сопротивления и является основным объектом исследования.

Полное электрическое сопротивление (импеданс) слагается из активной (омической) и реактивной (емкостной) составляющих. Его величина определяется не только электропроводимостью подлежащих тканей, но и площадью электродов, расстояниями между ними, частотой пропускаемого тока, скоростью движения крови в сосудах и некоторыми другими, подчас трудно учитываемыми факторами.

Метод реографии основан на выделении, усилении и графической регистрации переменной составляющей сопротивления, обусловленного в основном объемными колебаниями кровенаполнения и частично изменением скорости движения крови в сосудах исследуемой области.

Основное значение в формировании реографической кривой имеет пульсация более крупных сосудов, которая по времени опережает другие отделы сосудистой системы Однако контурный рисунок волн во многом определяется и особенностями изменений кровенаполнения мелких артерий и венозной системы, что важно при трактовке ряда клинических симптомов.

В последнее десятилетие реографическая методика широко применяется для диагностики нарушений кровообращения. Особенно ценные данные дает реография черепа при изучении нарушений гемодинамики в случаях гипертонической болезни, атеросклероза, вазомоторной дистонии, гипертонических и некоторых других синдромов.

Для реографического исследования необходимо иметь прибор, генерирующий переменный электрический ток (реографическая приставка), систему подводки тока к исследуемому объекту, а также осциллограф, способный записать меняющееся электросопротивление в виде кривой — реограммы.

Необходимо одновременно вести запись не менее чем на двух каналах, чтобы определить межполушарные асимметрии или же сравнить реографические волны, записанные на разных участках тела обследуемого. Современные приборы имеют четыре и более каналов для одновременной регистрации кривых в разных сосудистых зонах, отражающих в основном объемные изменения кровенаполнения.

Однако получаемые данные не всегда достаточно информативны, к тому же физиологическое значение отдельных участков реографических волн подчас является не уточненным в силу погрешностей, свойственных самой методике. Для получения дополнительной информации необходимо одновременно записывать так называемые дифференциальные кривые (первые производные РЭГ), то есть кривые, показывающие скорость изменения кровенаполнения. Эта запись возможна при некотором усложнении схемы прибора за счет введения так называемой дополнительной РС-цепочки.

Реография: суть процедуры, особенности проведения и расшифровка результатов

Существует много методов оценки состояния сосудистой системы организма. Один из них – это реография сосудов отдельных органов и мягких тканей. Данная методика активно используется в современной медицине, так как ее проведение абсолютно безболезненно для пациента, оно не имеет противопоказаний и является широко доступным.

Что такое реография и реограмма?

Исследование представляет собой неинвазивный метод диагностики, позволяющий оценить кровенаполнение, характер кровотока и состояние сосудов разных отделов организма. Суть метода основывается на том, что кровь человека обладает высокой электропроводностью.

Поэтому при грамотном расположении на теле пациента специальных электродов, через которые пропускаются безопасные разряды электрического тока, врач получает возможность увидеть изменения электрического сопротивления внутри кровеносных сосудов. Эти изменения обусловлены пульсовыми колебаниями перемещаемой крови.

Графические данные, полученные в результате проведения исследования, представляют собой волнообразную кривую, которая называется реограммой.

Что такое реограф?

Исследование проводится при помощи специального прибора – одно- или многоканального, биполярного или тетраполярного реографа. Внутри этого приспособления находится генератор, занимающийся выработкой электрического тока. Разряды тока передаются от реографа пациенту при помощи электродов, зафиксированных на определенных участках его тела.

Виды и методы реографии

В зависимости от исследуемой зоны, выделяют следующие разновидности данной процедуры:

• Ренография почек. Проводится при подозрении на мочекаменную болезнь, почечную недостаточность, пиелонефрит (Pyelonephritis) и другие заболевания почек.
• Реокардиография (реография сердца). Исследование позволяет оценить состояние аорты и сосудов сердца, проследить характер кровотока в них.
• Реопульмонография (реография легких) направлена на оценку легочного кровоснабжения и легочной вентиляции.
• Реогепатография (реография печени) дает возможность проанализировать кровоток в печени, назначается при различных заболеваниях печени, а также для оценки состояния органа при приеме системных лекарственных препаратов.
• При реоофтальмографии исследуются сосуды, питающие глаза. Процедура назначается при нарушениях зрения.

Реовазография: что это и какой она бывает?

Периферическая (продольная и поперечная) реовазография проводится для обследования сосудов верхних и нижних конечностей. При снятии продольной реограммы электроды устанавливаются на руку или ногу вдоль ее поперечной оси. Такая разновидность процедуры позволяет оценить характер кровотока во всей верхней или нижней конечности. Для получения поперечной реограммы электроды устанавливаются поперек продольной оси руки или ноги. Этот вид исследования используется для оценки сосудов в определенной зоне верхней или нижней конечности.

Далеко не все медицинские учреждения оснащены аппаратурой для проведения реовазографии (особенно в небольших населенных пунктах), этим и определяется частота использования данной методики. В таком случае в качестве альтернативы рекомендуется проведение дуплексного сканирования, которое распространено повсеместно.

Показаниями к проведению реовазографии могут быть любые нарушения функционирования сосудов конечностей. В частности, исследование выполняется при наличии у пациента варикозного расширения вен. Эта патология является широко распространенной проблемой, с которой сталкивается до 30% жителей развитых стран. Для укрепления стенок варикозно-измененных вен, уменьшения отечности, избавления от чувства распирания и усталости, которые сопровождают эту болезнь, вы можете использовать Крем для ног Нормавен®. Это средство было создано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС, прошло клинические испытания и имеет необходимые документы. Апробация крема проводилась в Государственном учреждении здравоохранения «Городская поликлиника №49», в женской консультации №12, на протяжении 3 месяцев. За это время было установлено, что регулярное применение крема позволяет избавиться от ощущения тяжести и усталости нижних конечностей, судорог и отечности, а также сократить выраженность сосудистого рисунка.

Для чего нужна реоэнцефалография?

Данный тип исследования проводится для оценки состояния сосудов головного мозга. Реография головного мозга рекомендована при наличии у пациента внутричерепной гипертензии, подозрении на облитерацию магистральных сосудов, при нарушениях мозгового кровообращения, головокружениях, головных болях неясной этиологии, потере сознания и пр.

Любые, даже незначительные, нарушения мозгового кровообращения крайне опасны для здоровья. Поэтому если у вас периодически появляются названные выше симптомы, а также мигрени, регулярно (хотя бы раз в год) проходите профилактическую реоэнцефалографию. Это поможет снизить риск развития острых нарушений мозгового кровоснабжения (ишемических и геморрагических инсультов), которые способны привести к последствиям, опасным не только для здоровья, но и для жизни. За более подробной консультацией и назначением диагностических исследований лучше сразу обратиться к врачу.

Показания к реографии

Главное показание к проведению данного исследования – подозрение на любые нарушения кровообращения. При этом локализация этих нарушений может быть различной.

Противопоказания к проведению реографии

Абсолютных противопоказаний к выполнению данного обследования нет. Оно проводится, в том числе, при наличии системных заболеваний. Единственным ограничением, которое может помешать проведению процедуры, является нарушение целостности кожных покровов в зоне фиксации электродов.

Видео о различных заболеваниях сосудов

Заведующий отделением сосудистой хирургии Павел Горячев о заболеваниях сосудов. Источник: Телерадиокомпания Гродно

Как правильно подготовиться к реографии?

Как проводится реография?

В зависимости от обследуемой зоны, пациент может лежать или сидеть. Так, большинство разновидностей этой процедуры проводится в горизонтальном положении, и только для реоэнцефалографии и реоофтальмографии пациент должен сидеть.

Обследуемый участок тела обезжиривают с помощью медицинского спирта, после чего фиксируют на нем электроды. Для улучшения проводимости кожу могут дополнительно смочить раствором хлорида натрия или специальным гелем.

Длительность обследования составляет около 20-30 минут, во время которых пациент не испытывает ни болевых ощущений, ни дискомфорта.

Реография: расшифровка результатов

Основа реограммы включает в себя следующие показатели:

• Реографический индекс.
• Систоло-диастолический индекс.
• Дикротический индекс.
• Время систолического кровенаполнения сосуда.
• Время нисходящей части реограммы.
• Время быстрого, медленного и общего наполнения.

Самостоятельно расшифровать эти данные неподготовленный пациент не в состоянии. Поэтому для расшифровки результатов реограммы необходимо обращаться к узкопрофильным специалистам.

1. Реография в клинической практике. Справочное пособие. –СПб., 1998.
2. Реографические методы исследования сосудистой системы/Учебное пособие/ Составители: Полухина Е.В., к.м.н., доцент кафедры лучевой и функциональной диагностики; Глазун Л.О., д.м.н., заведующая кафедрой лучевой и функциональной диагностики. –Хабаровск, 2006.
3. Старшов А., Смирнов И. Реография для профессионалов: Методы исследования сосудистой системы: Пособие для врачей функциональной диагностики. –М., 2003.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Лимфодренажный массаж: что это такое и для чего он проводится?

В некоторых случаях лимфодренаж может быть нарушен: это приводит к возникновению отеков и ухудшению трофики тканей. Чтобы нормализовать его, рекомендуется проведение лимфодренажного массажа лица и проблемных участков тела – груди, живота, ног, бедер, шеи, рук.

Операции на венах: виды, подготовка, реабилитация

Хирургическое вмешательство является наиболее радикальным методом борьбы с варикозом, так как удаленные участки поврежденных сосудов попросту не могут повторно варикозно измениться.

PIN-стриппинг вен: что это и для чего он проводится?

PIN-стриппинг – это современный способ удаления определенных участков расширенных сосудов большой и малой протяженности. Подробно данная методика, помогающая решить проблему варикоза, описана далее в нашей статье.

Склеротерапия вен нижних конечностей: что это, как проходит и для чего она нужна?

Склеротерапия – это эффективная методика позволяющая провести удаление расширенных участков вен без разрезов и последующего наложения швов. Подробнее читайте далее в нашей статье.

Флебэктомия: что это, как проводится и для чего она нужна?

Флебэктомия – операция по удалению измененных участков сосудов, является одним из возможных методов борьбы с варикозным расширением вен. Подробнее о различных методиках флебэктомии читайте далее в статье.

Реография

Реография является диагностическим мероприятием, направленным на проверку качества кровотока как в отдельных органах или системах, так и организме в целом. Метод базируется на регистрации графического типа, что стало возможным благодаря особенному прибору – реографу. Он отвечает за замеры электропроводимости конкретного органа, которые предоставляются пульсовыми кровяными колебаниями тока.

Техника пользуется стабильно высоким спросом на протяжении многих лет из-за того, что разработчики правильно сыграли на главной особенности крови – высокой электропроводимостью. Все физические основы замера состояния опираются на систолическое и диастолическое сокращение сердечной мышцы. Как только кровь прильет в выбранный орган, его показатель электропроводимости значительно повысится. А на стадии расслабления сердца уровень проводимости значительно уменьшается. Учитывая такие показания, получается вывести кривую пульсовых колебаний, которая в будущем станет фундаментом для выставления диагноза. Представленные ниже основные этапы проведения в медицинской терминологии проходят под названием реограмма.

Суть методики

Вне зависимости от того, будет ли задействована тетраполярная или интегральная вариация оценки состояния, способ все равно останется неинвазивным. Это означает, что во время обследования пациент не столкнется с болезненными ощущениями. Не зря ведь в экстренных ситуациях тестирование назначают даже детям.

Изучение сосудов головного мозга не предусматривает повреждения кожных покровов, а пропускаемый сквозь кожу ток настолько мал по мощности, что человек его не почувствует. Помимо отсутствия ощутимого ущерба для тела, реография способна похвастаться повышенной чувствительностью. За счет этого тестирование помогает выявить отклонения не только по части функционирования кровотока в группе органов, но и каком-то одном из них. Особенно актуально подобное в стоматологии.

Для оценки здоровья тела изнутри используется специальный генератор электрического тока, который называют реографом. Он поставляется вместе с насадкой, позволяющей оперативно преобразовывать поступающие сведения в графическую информацию для удобства прочтения результатов.

Сама реограмма нижних конечностей записывается за счет работы металлических электродов, которые лаборант предварительно накладывает на потенциально нездоровые участки. Чтобы при сборе непрерывно поступающего компьютерного анализа данных снизить риски искажения качества информации, между электродами и кожным покровом потерпевшего заранее накладывают тканевые прокладки. Их предварительно смачивают в хлориде натрия, что призвано улучшить контактность. Также медсестра перед накладыванием электрода должна протереть кожу больного спиртовым раствором, что станет залогом удаления жирового наслоения.

Что покажет процедура

Разобравшись, в чем суть диагностического метода, люди начинают интересоваться тем, как можно самостоятельно расшифровать полученный на руки результат. Но без должных знаний это достаточно проблематично, ведь для большинства реограмма представляет собой какой-то математический график, а импеданс биологических тканей вообще ни о чем не говорит.

Основа картинки базируется на двух аспектах:

• синусоиды, которые представлены в виде крутого подъема, что описывает артериальный кровоток;
• плавный спуск, являющийся отображением венозного потока крови.

Но не только это позволяет оценить состояние сосудистой сетки в разрезе объемов и прочих особенностей поступающей крови. Потребуется учитывать множество кривых, задействовать дополнительные расчеты, где формула Кедрова играет не последнюю роль.

Диагност обязательно учтет регулярность выверенной кривой, что подразумевает сходство между несколькими кривыми. Также учитывается форма, количество второстепенных кривых, которые находятся на нисходящей фазе.

Для примера стоит разобрать показатели, свойственные вегетососудистой дистонии или аритмии. На представленные недуги будут указывать соседние кривые с разными формами.

Далее рассчитывается специальный индекс, который должен вписываться в среднестатистический интервал. Выпадение из него грозит подозрением на серьезные патологии.

Отдельно помогают определить заболевания следующие значения:

• уровень венозного оттока;
• амплитудно-частотный показатель;
• замеры временного интервала для распространения пульсовой волны.

Опытный врач учитывать разные функциональные пробы, чтобы составить развернутую картину о происходящем.

Центральная реография

Разновидности реографии охватывают огромное число предложений. Но центральная вариация стабильно пользуется повышенным спросом, так как направлена на точную оценку состояния сердца.

Манипуляция опирается на изучение кровотока, идущего от легочной артерии и аорты. Именно эти два крупных сосуда позволяют детально ознакомиться со здоровьем сердечной области.

Взяв на вооружение кровенаполнение легкого и правого желудочка, получается оценить сократительную функцию сердечной мышцы.

Нормальные показатели в клинической практике выглядят следующим образом:

• пологая восходящая часть;
• круглая верхушка с небольшим углублением;
• круглая верхушка с волной;
• плавный спуск.

Проведение центральной реографии предусматривает разделение реограмм на определенные виды, в зависимости от полученных данных:

• гиперволемический;
• гиповолемический;
• гипертонический.

Первая версия указывает на увеличенный объем поступающей крови. Основные показатели, свидетельствующие о подобном отклонении, охватывают высокую и одновременно остроконечную кривую с крутой частью нисхождения.

Не менее опасен гиповолемический расклад, но далеко не все пациенты знают, что это такое.

Сценарий предусматривает уменьшенный объем кровотока, что на визуализации просматривается за счет:

• уменьшения высоты кривой;
• засечки на восходящей части;
• плоской вершины;
• пологих нисходящих частей.

Не менее опасны биофизические проявления гипертонического подвида. Это укажет на повышенное давление, зафиксированное в легких. На изображении распознать отклонения получится за счет крутого подъема кривой, а также полого спуска и круглой вершины.

Реография для сосудов и мозга

На регистрации понадобится обязательно озвучить, какой тип диагностики требуется: для изучения мозга или сосудов. Последняя разновидность кратко называется реовазография. Методика помогает разобраться со здоровьем сосудов в нижних, верхних конечностях.

Чаще всего диагностика проводится для: кистей; бедер; голеней; плеч; предплечья; стоп.

Некоторых обывателей интересует вопрос того, какой ток используется для реографии конечностей, но тут нет никакой разницы, будь то руки или мозг. Остальная схема подготовительного этапа тоже сохраняется идентичной, а также предусматривает активное участие медсестры.

Для получения более точной картины происходящего используется множество электродов, один из которых обязательно накладывается в начале изучаемого участка, а второй – в конце. Так, голень изучают от голеностопного сустава и до подколенной ямки.

Книга расшифровок говорит о том, что нормальными параметрами исследования считаются:

• крутая восходящая часть;
• пологий спуск с минимально допустимыми волнами;
• круглая макушка.

Если же что-то указывает на отклонение от указанной нормы, то это может послужить причиной для выставления наиболее распространенного заболевания под названием облитерирующий эндартериит. В народе его называют ногой курильщика. Причина резкого ухудшения самочувствия кроется в поражении артерий голени и стопы. Но каковы ее проявления на графическом результате анализа? Речь идет о снижении высот кривых, а также уплотнении вершин и полном отсутствии вспомогательных волн.

Поведает реография о многих других неполадках, связанных с периферическими сосудами. Это могут быть:

• потеря тонуса;
• падение эластичности;
• закупорка;
• сужение просвета.

Эффективность исследования повышается, если дополнительно задействовать дуэт функциональных проб. Первая предусматривает предварительный прием нитроглицерина. Обычно он действует в качестве расширителя сосудов. Но если кровяные каналы повреждены, то никакого увеличения в размере замечено не будет.

Второй тест базируется на надобности сначала сделать несколько физических упражнений. Он подскажет состояние позвоночных артерий.

По похожему принципу проводят оценку ВНЧС, а также других относительно небольших исследуемых территорий. Обследованию поддается и грудная область. Даже мозг можно проверить при помощи реографа. Опыт, основанный на проведении малых дозировок тока, помогает выявить общие мозговые сосудистые поражения.

Он же выступит доказательством повышенного внутричерепного давления, что особенно актуально при диагностике водянки у новорожденных. Не обойтись без методики при контроле выздоравливания после недавно перенесенного инсульта.

Головные боли непонятной этиологии, головокружения без причины и шум в ушах тоже являются показания для прохождения тестирования. Даже онкологические диспансеры отправляют своих больных сдавать этот анализ, чтобы исключить развитие опухоли, сдавливающей сосуды.

В зависимости от особенностей каждого конкретного подопечного, будет выбран способ обследования, будь то учет параметров по Тищенко, либо стандартный подход. С полученными результатами пациент возвращается к лечащему врачу, чтобы он выставил точный диагноз, а потом подобрал оптимальный курс лечения.

Реоэнцефало­графия

Реоэнцефалография (РЭГ) – один из методов диагностики сосудов головного мозга c применением слабых электрических импульсов. Кровь обладает самой высокой электропроводностью по сравнению с другими средами организма. И поскольку в мозге кровообращение наиболее интенсивно, именно этот метод позволяет оценить не только сосуды, но и состояние внутренних структур мозга.
РЭГ – нетравматичный, абсолютно безболезненный и довольно информативный способ исследования, он позволяет врачу оценить скорость кровотока, тонус, эластичность и кровенаполнение сосудов головы.
Преимущества данного метода исследования известны каждому неврологу. Реоэнцефалография дает детальное представление о внутримозговых сосудах, независимо от их размера, может использоваться в любых условиях и позволяет получать дифференцированную информацию о состоянии вен и артерий.
При этом реоэнцефалография – достаточно простая и абсолютно комфортная процедура для пациента.

Общая характеристика метода

Реоэнцефалография – неинвазивная функциональная диагностика. При помощи РЭГ можно также получить информацию об общей функциональности сосудистых стенок, величине пульсового кровенаполнения, сосудистом сопротивлении и реактивности сосудов мозга. В ходе исследования оценивается общая функциональность венозной и артериальной систем. Для исследования не требуется дорогостоящей аппаратуры или специально оборудованных кабинетов.

Исследование проводят при помощи прибора, который называется реограф. В кабинете диагностике врач накладывает на кожу головы электроды, обработанные специальным проводниковым составом. Их фиксируют с помощью эластичной резиновой ленты, после чего прибор начинает фиксировать идущие импульсы. Реограф записывает их в виде графических символов (кривых линий), которые в дальнейшем расшифровывает врач Во время процедуры врач может попросить пациента изменить положение тела, повернуть голову, встать и лечь. Дело в том, что изменение позиции головы позволяет специалисту сделать выводы о природе нарушений – понять, они функциональные (ситуативные) или органические, связанные с определенными заболеваниями.

Важно понимать, что реоэнцефалографии недостаточно для комплексного исследования вен и артерий. Метод описывает только функциональное состояние эластичных стенок сосудов, а этого недостаточно для постановки точного диагноза. РЭГ позволяет обнаружить проблему в том или ином отделе головного мозга и сконцентрироваться на ее дальнейшем детальном изучении. Диагностируются такие параметры кровотока, как вязкость крови, скорость кровотока, тонус сосудов, уровень кровенаполнения отдельного отдела головного мозга, специфика кровообращения.

Показания/противопоказания к проведению РЭГ

Исходно РЭГ использовали для отслеживания функции головного мозга в режиме реального времени. В настоящее время метод используется для диагностики атеросклероза мозговых сосудов, его распространенности и стадии. При черепно-мозговой травме исследование дает важную информацию о размерах травмированных участков, наличии внутричерепных гематом, их глубине и тяжести состояния.

Показания	Противопоказания
Острые/хронические сосудистые патологии мозга (к примеру, вертебробазилярная недостаточность)	Механические травмы головы
Атеросклероз (хроническая патология артерий, при которой холестерин накапливается в просвете сосудов)	Хроническая/сильная головная боль
Мигрень (неврологическая болезнь, которая характеризуется частой невыносимой головной болью)	Головокружение
Стеноз (стойкое сужение просвета сосудов)	Ссадины/раны на диагностируемой зоне
Нарушение функциональности кровообращения	Не рекомендуется проводить исследование новорожденным и грудным малышам
Инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения)
Общая диагностика состояния сосудов после черепно-мозговых травм
Оценка эффективности терапии или отдельных лекарственных веществ
Внутричерепная гипертензия (повышение давления в полости черепа)

Ход исследования

Для проведения процедуры реоэнцефалографии не требуется специальная подготовка. Если непосредственно перед процедурой вы возбуждены, находитесь в стрессе или только что испытали значительные физические нагрузки, следует успокоиться, постараться максимально расслабиться. Показателем готовности к исследованию можно считать спокойное дыхание и медленный ровный пульс. Перед исследованием желательно воздержаться от приема лекарств и употребления веществ, которые влияют на тонус сосудов и кровообращение (препараты для лечения гипертонии, нитроглицерин). Если вы регулярно принимаете такие средства, накануне процедуры или в день ее проведения следует проконсультироваться с врачом относительно целесообразности очередного их приема.

После подписания пациентом письменного соглашения на проведение исследования, его укладывают на кушетку или усаживают в удобное кресло. Волосы собирают в пучок и смазывают кожу головы специальным гелем. Он помогает избежать раздражения, зуда, дискомфорта и покраснений.

На голову надевают специальный прибор для записи реоэнцефалограммы, который имеет от 2 до 6 и более каналов. Количество сканируемых участков равно количеству каналов. Процедура включает наложение круглых металлических электродов, диаметром от 5 до 30 мм на голову пациента. Электроды закрепляют при помощи резиновых лент и специальной пасты, которая минимизирует сопротивление.

Чтобы регистрации состояния сосудов бассейна внутренней сонной артерии электроды накладывают на переносье и сосцевидный отросток. Чтобы диагностировать бассейн позвоночных артерий, один электрод фиксируется на сосцевидном отростке, второй – на большом затылочном отверстии. Информацию и состоянии наружной сонной артерии получают путем крепления электродов к ходу височной артерии, у наружного края надбровной дуги и в передней части слухового прохода.

При реоэнцефалографии оценивают не только форму, но и цифровые параметры сосудов, что позволяет получить максимально объективный и точный результат. Также учитываются особенности РЭГ, которые зависят от возрастной категории пациента. Во время диагностики применяют специфические функциональные пробы. Они помогают разграничить функциональные изменения от органических. Чаще всего используют пробу с нитроглицерином, в комбинации с другими лекарственными веществами. Также во время исследования пациента часто просят изменить положение тела, повернуть голову или выполнить другие действия, которые отражаются на артериальном давлении, а значит и на РЭГ.

Оценка результатов

Результаты РЭГ фиксируются графически и расшифровываются с учетом возраста пациента, так как показатель тонуса/эластичности сосудов различается для разных возрастных групп, а значит уровень нормы и отклонений также не может быть постоянным.

Во время реоэнцефалографии фиксируется информация о волнах, которые указывают на степень кровенаполнения отдельных участков мозга и сосудов. Для врача важны такие характеристики как регулярность волн, характер закругления вершины, наличие дополнительных волн, дикротический зубец (формируется между верхними и нижними пиками волн). К примеру, сильное округление вершины указывает на сосудистый спазм, а отсутствие дополнительных волн, плоские вершины и сглаженная реоэнцефалография на церебральный атеросклероз.

Не пытайтесь самостоятельно оценить результат и поставить диагноз. Это прерогатива профильного медицинского специалиста.

Что лучше: реоэнцефалография (РЭГ) или электроэнцефалография (ЭЭГ)?

Оба метода применяются для исследования головного мозга, но они не являются взаимозаменяемыми, поскольку в основе РЭГ и ЭЭГ заложены разные диагностические цели. РЭГ специализируется на неинвазивной оценке состояния сосудов, кровенаполнения, интенсивности венозного оттока из черепной полости. Реоэнцефалография определяет характер изменений сосудов (органический или функциональный) и указывает на серьезные внутренние изменения, которые тяжело диагностировать – острые нарушения мозгового кровообращения, масштабные поражения сосудов и прочее.

ЭЭГ направлена на определение степени активности головного мозга. Специальная компьютерная программа фиксирует электрические импульсы, производимые нейронами, на основании чего оценивается функциональное состояние коры/подкорковых мозговых структур. Диагностика помогает определить отделы, которые подверглись патологическому воздействию, что привело к нарушению их функционирования. Исследование помогает диагностировать онкологические заболевания на ранних стадиях развития, эпилепсию, воспалительные заболевания мозга.

Выбор того или иного метода диагностики остается за врачом на основании жалоб пациента и его анамнеза.

Реоэнцефалография помогает оценить функциональность и общее состояние сосудов головного мозга. Для проведения процедуры используют слабый электрический заряд, который не доставляет боли или значительного дискомфорта пациенту. Важно понимать, что РЭГ не является самостоятельным методом диагностики. Исследование не поможет поставить окончательный диагноз, а лишь укажет на отклонения конкретной области, которая нуждается в дополнительной диагностике. Если вы страдаете от головной боли, приступов мигрени, повышенного давления или очень боитесь инсульта – не спешите записываться на РЭГ. Для начала посетите врача общей практики. Будьте рациональны и здоровы.

Читайте также:

  
• Регуляция объема кровотока и периферического сопротивления. Объемный кровоток
  
• Отравление морисизином и его побочные эффекты
  
• Лекарства для лечения бактериальной инфекции (антибиотики) в хирургии
  
• Лучевая диагностика абсцесса жевательного пространства
  
• Овариальный цикл. Фолликулярная фаза яичникового цикла