Примеры артериовенозного соустья радужки (рацемозной гемангиомы)

Обновлено: 27.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гемангиома: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Гемангиомой называют гиперплазию сосудов (разрастание клеток сосудистой стенки) – заболевание, которое классифицируется как доброкачественная опухоль (доброкачественное новообразование) и может быть как врожденным, так и появиться в течение нескольких месяцев после рождения ребенка.

Гемангиома кожи у взрослых встречается, но не часто, так как большинство опухолей самостоятельно рассасываются еще в детском возрасте. Если похожее новообразование появилось на коже взрослого человека, где до этого не было никаких поверхностных дефектов, то такая опухоль требует тщательной диагностики.

Если в детстве гемангиома выражена слабо (в виде ссадины или небольшого пятнышка), то во взрослом возрасте под действие определенных факторов она может расти и увеличиваться.

Гемангиомы формируются, как правило, на коже головы, лица, шеи и реже – на туловище и конечностях. Излюбленными локациями на внутренних органах являются печень, кости, легкие.

Гемангиомы кожи чаще представляют собой одиночные новообразования, но бывают исключения. Замечено: если гемангиом на видимых участках тела больше пяти, высока вероятность того, что есть и гемангиома внутренних органов.

Причины появления гемангиом

Причины появления гемангиом до конца не изучены. Согласно одной из теорий, разросшиеся клетки эндотелия могут быть остаточными эмбриональными клетками. Другое предположение заключается в том, что гемангиома начинает расти внутриутробно в условиях хронического недостатка кислорода. Возможно, формирование опухоли могут провоцировать острые инфекции, в том числе респираторно-вирусные, если таковые были у матери в первом триместре беременности. Это лишь теория, потому как гемангиомы возникают и у детей, родившихся от матерей с нормально протекавшей беременностью.

Угрозы выкидыша, предлежание плаценты (очень низкое расположение плаценты в матке, затрудняющее естественные роды), отслойка и воспаление плаценты, обвитие пуповины, преэклампсия (комплекс симптомов, включающий отеки, повышение артериального давления и выявление белка в анализе мочи), возраст матери (старше 38 лет) также являются факторами риска.

Классификация заболевания

Гемангиомы детского возраста подразделяют на врожденные и инфантильные (младенческие).

Нередко крупные гемангиомы можно увидеть во время ультразвукового скрининга. Новорожденный появляется с гемангиомой, которая впоследствии может самостоятельно в течение полутора лет уменьшиться в размере и исчезнуть (быстро инволюционирующая), уменьшиться, но не полностью исчезнуть (частично инволюционирующая) или не измениться совсем (не инволюционирующая). Если врожденная гемангиома растет, то только пропорционально росту ребенка. С равной частотой она встречается как у мальчиков, так и у девочек.

Инфантильная гемангиома

Предшествует такой гемангиоме участок измененной кожи или красное пятно. Рост гемангиомы может продолжаться до шести месяцев жизни ребенка. Затем наступает период остановки роста, он длится в среднем два месяца, а потом происходит фаза медленного уменьшения новообразования, которая может продолжаться до десяти лет.

Младенческая гемангиома встречается у девочек в пять раз чаще, чем у мальчиков.

Инфантильные гемангиомы могут располагаться на коже (простые капиллярные гемангиомы), под кожей (венозные и кавернозные гемангиомы) и быть комбинированными.

В зависимости от гистологического строения и от калибра сосудов гемангиомы подразделяют:

на капиллярные,
венозные,
кавернозные,
комбинированные.

Располагается на поверхности кожи и представляет собой густую сеть тесно переплетенных капилляров, выстланных клетками эндотелия. Эта форма встречается в 90-96% случаев, характерна интенсивным разрастанием новых сосудов и считается начальной стадией развития образования.

Образования представлены венами мелкого и среднего калибра. Таким гемангиомам свойственно разрастание вглубь кожи и над ее поверхностью.

Кавернозные, или пещеристые гемангиомы.

Кавернозное образование считается следующим этапом развития венозной формы гемангиомы. Оно состоит из полостей, ограниченных эндотелиальным слоем сосудов и разделенных перегородками. Такая гемангиома формируется в результате переполнения кровью неполноценных капилляров и разрыва их стенок с образованием полостей (каверн) и кровоизлияний (гематом). Кровь, находящаяся в этих полостях, из-за повышения коагуляционных свойств образует мелкие сгустки.

К этому виду гемангиом относят образования, имеющие признаки нескольких форм различной степени выраженности.

Капиллярная, или поверхностная гемангиома кожи (винное пятно)

Края гемангиомы говорят о стадии ее развития: ровный очерченный край наблюдается в фазе остановки роста и фазе уменьшения опухоли. Во время активного роста края размыты.

Небольшие гемангиомы внутренних органов зачастую никак себя не проявляют и случайно выявляются при проведении исследований, связанных с другими заболеваниями.

Для того чтобы гемангиома печени давала болевые ощущения, она должна достигать внушительных размеров – 5–10 см. Гемангиома позвоночника не вызывает никаких симптомов, если она находится внутри позвонка. Как только она затрагивает надкостницу (оболочку, покрывающую кость) или связки, появляется постоянная боль. Опухоль, сдавливающая корешки спинномозговых нервов, может привести к различным нарушениям чувствительности в конечностях.

Некоторые гемангиомы сразу вызывают симптомы, это объясняется особенностью расположения. Разрастаясь, они быстро нарушают функцию органа. К таким относят гемангиомы гортани, трахеи, опухоли глаз.

Диагностика гемангиомы

Диагностика гемангиомы начинается с опроса пациента и/или его представителей о течении заболевания, первых проявлениях, динамике событий. Затем проводят детальный осмотр сосудистого образования. В зависимости от симптомов и расположения гемангиомы может потребоваться углубленный осмотр узким специалистом (офтальмологом, оториноларингологом и т.д.).

Для уточнения размеров, глубины залегания, строения новообразования показано ультразвуковое исследование с изучением кровотока. Однако при некоторых гемангиомах оно может быть неинформативным.

Исследование мягких тканей для выявления патологических изменений и диагностики новообразований.

Примеры артериовенозного соустья радужки (рацемозной гемангиомы)

Рацемозная гемангиома сетчатки: признаки, гистология, лечение, прогноз

Рацемозная (цирзоидная) гемангиома не является истинным новообразованием. На самом деле, она представляет собой доброкачественное артериовенозное соустье сетчатки и встречается как изолированная солитарная аномалия или как компонент синдрома Wyburn-Mason (1-15).

Обычно пациент с рацемозной гемангиомой сетчатки подлежит обследованию и наблюдению на предмет развития аналогичных артериовенозных соустий в среднем мозге, нижней и верхней челюстях, глазнице и других предрасположенных областях.

Мы обследовали одного пациента с интенсивным кровотечением после стоматологического вмешательства и в конечном итоге выявили новообразование сетчатки, являвшееся компонентом синдрома Вайберна-Мейсона.

а) Клиническая картина. Archer с соавт. разделили артериовенозные соустья сетчатки на три группы: первая группа характеризуется наличием между двумя крупными сообщающимися сосудами аномального сплетения артериол или капилляров; вторая группа определяется наличием прямого артериовенозного соустья при отсутствии вставочных капилляров или артериол; третья группа объединяет более сложные артериовенозные соустья, вызывающие тяжелые нарушения зрения (1).

Согласно строгому определению, эти аномалии не являются истинными новообразованиями, но они и не похожи на локальные баллоноподобные расширения, выявляемые при аневризмах. Клинически они характеризуются наличием расширенной артерии сетчатки, напрямую сообщающейся с расширенной веной, промежуточная капиллярная сеть обычно отсутствует.

Чаще всего наблюдается равномерное расширение аномальных кровеносных сосудов, но иногда определяются их локальные аневризматические расширения. Картина таких аномалий варьирует от простых артериовенозных соустий до более сложных конгломератов сосудистых каналов.

При многолетнем наблюдении отмечаются изменения картины аномалии (7). В редких случаях эти образования осложняются кровоизлияниями в стекловидное тело и обструкцией вены сетчатки (10, 13).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА РАЦЕМОЗНОЙ ГЕМАНГИОМЫ СЕТЧАТКИ

Картина рацемозной гемангиомы сетчатки (артериовенозного соустья) варьирует от простого соустья до более сложного конгломерата переплетающихся кровеносных сосудов.

Расширенные артерия и вена сетчатки сверху от диска зрительного нерва у маленького ребенка. Фото глазного дна, область немного к периферии от зоны, показанной на рисунке выше: определяется артериовенозное соустье. Более сложная рацемозная гемангиома сетчатки. Сложная рацемозная гемангиома сетчатки: отмечается склеротическая белая окраска некоторых сосудов сетчатки. Сложная рацемозная гемангиома у девочки Шлет с синдромом Вайберна-Мейсона. Впоследствии, после длительного кровотечения во время стоматологической операции, у нее была выявлена подобная сложная сосудистая аномалия верхней челюсти. Несколько лет спустя пациентка перенесла кровоизлияние в средний мозг из аналогичного образования. Широкоугольное фото глазногодна: полностью видна сосудистая аномалия, показанная на рисунке выше.

б) Диагностика. Наиболее информативным дополнительным методом диагностики при рацемозной гемангиоме является флюоресцентная ангиография. Во время этого исследования выявляется артериовенозное соустье, по которому быстро проходит краситель; сколько-нибудь значимое просачивание флюоресцеина отсутствует.

Для исключения аналогичных сосудистых аномалий головного мозга и периокулярной области, наблюдаемых при синдроме Вайберна-Мейсона, выполняется МРТ. При оптической когерентной томографии отмечается неровность поверхности сетчатки и выявляются зоны оптической плотности, соответствующие крупным кровеносным сосудам (12).

в) Патологическая анатомия. Рацемозная гемангиома сетчатки локализуется в сенсорной сетчатке, гистологически она образована крупными расширенными, в остальном нормальными, сосудистыми каналами. Была описана клинико-патологическая корреляция рацемозной гемангиомы сетчатки у макака-резуса (6).

г) Лечение. Большинство рацемозных гемангиом сетчатки лечения не требуют. Редкие осложнения включают в себя кровоизлияния в стекловидное тело и обструкцию венозной ветви сетчатки, их лечение проводится так же, как и в других случаях гемофтальма и сосудистой обструкции, в зависимости от клинической ситуации. Если излившаяся кровь не резорбируется, выполняется витрэктомия.

Клинические примеры рацемозной гемангиомы сетчатки:

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 24.6.2020

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Сосудистые мальформации и опухоли радужки: признаки, гистология, лечение, прогноз

Сосудистые опухоли и псевдоопухоли могут развиваться в том числе и на радужке (1,2). Ferry составил обзор описанных гемангиом радужки и пришел к выводу, что почти во всех случаях был выставлен ошибочный гистологический диагноз, тогда как на самом деле опухоли являлись сосудистыми меланомами, ювенильными ксантогранулемами или другими гранулемами (3).

Автор высказал сомнения относительно существования гемангиомы радужки. Тем не менее некоторое количество случаев гемангиомы радужки описано достаточно достоверно (4-29). Как и гемангиомы сетчатки, гемангиомы радужки можно разделить на капиллярный, кавернозный и рацемозный типы. Также следует выделять варикозное расширение вен радужки (22).

Гемангиомы радужки обычно возникают спорадически, но в редких случаях они сопутствуют сосудистым нейро-окуло-кутанным синдромам (27).

а) Клиническая картина. Капиллярная гемангиома радужки изредка встречается у детей с врожденной капиллярной гемангиомой кожи периокулярной области. Эта опухоль представляет собой объемное образование радужки красного цвета, с четкими границами или диффузное; для этой опухоли характерен спонтанный регресс, одновременно с кожным компонентом.

Существует два варианта кавернозной гемангиомы радужки. При первом варианте опухоль развивается в строме радужки в виде солитарного кавернозного сосудистого объемного образования, которое может становиться источником рецидивирующих гифем (18, 23). Опухоли второго типа встречаются чаще, как правило, они множественные, имеют очень маленькие размеры и локализуются вблизи зрачкового края (12). Их называют микрогемангиомами радужки или сосудистыми клубочками.

Обычно они малозаметны и лучше всего видны при биомикроскопии на щелевой лампе, но фотографировать их трудно. Иногда такие микрогемангиомы локализуются в строме радужки на некотором расстоянии от зрачкового края, в это случае они гораздо лучше заметны. Эти микрогемангиомы иногда кровоточат и становятся источником гифем, которые постепенно резорбируются и периодически рецидивируют (12). Изредка гемангиомы радужки являются компонентом синдрома, характеризующегося аналогичными новообразованиями головного мозга, почек и кожи (27).

Варикозный узел радужки выглядит как гладкое образование стромы радужки синего цвета. В отличие от истинных сосудистых опухолей, он не имеет своего собственного кровоснабжения и при флюоресцентной ангиографии обычно наблюдается его гипофлюоресценция вследствие тромбоза (22).

КАПИЛЛЯРНАЯ И КАВЕРНОЗНАЯ ГЕМАНГИОМА РАДУЖКИ

Капиллярная гемангиома радужки может сопутствовать кожной капиллярной гемангиоме младенцев. Кавернозная гемангиома радужки бывает изолированной или сопутствует аналогичным системным сосудистым новообразованиям.

Младенец с капиллярной гемангиомой лица, распространяющейся на веки левого глаза. Капиллярная гемангиома верхневисочного квадранта радужки ипсилатерального глаза у ребенка, показанного на рисунке выше. Внешний вид радужки после спонтанного регресса новообразований кожи и века. Капиллярная гемангиома верхних квадрантов радужки, сопутствующая гемангиоме кожи периокулярной области, у младенца. Предположительно кавернозная гемангиома стромы нижних квадрантов радужки у взрослого пациента. Хотя это и не заметно на фото, новообразование имеет вид виноградной грозди, как и кавернозная гемангиома сетчатки. При осмотре на щелевой лампе также наблюдается несколько сферических сосудистых новообразований зрачкового края, не видимых на фото. Флюоресцентная ангиограмма новообразования, показанного на рисунке выше: наблюдается гипофлюоресценция новообразования. Также отмечается гиперфлюоресценция нескольких сосудистых новообразований зрачкового края.

б) Патологическая анатомия. Информация о гистологическом строении гемангиом радужки скудна. Изученная нами солитарная кавернозная гемангиома имела такое же строение, что и гораздо более подробно описанная кавернозная гемангиома глазницы.

Насколько нам известно, достоверных описаний гистологического строения зрачковых микрогемангиом радужки или артериовенозных мальформаций не публиковалось. Мы полагаем, что эти образования сформированы равномерно расширенными, но в остальном нормальными кровеносными сосудами. Варикозный узел представляет собой расширенную, но в остальном неизмененную вену. Могут наблюдаться гистологические признаки тромбоза и свертки крови в просвете сосуда.

в) Лечение. Большинство гемангиом радужки доброкачественны, не прогрессируют и, при отсутствии жалоб, не требуют лечения. У маленьких детей капиллярная гемангиома требует лишь наблюдения, обычно в течение нескольких месяцев она постепенно регрессирует. Кавернозная гемангиома, вызывающая рецидивирующие гифемы, удаляется оперативным путем при иридэктомии.

Микрогемангиомы зрачкового (края), если они становятся источником рецидивирующих гифем, лечатся лазерокоагуляцией. Такие пациенты требуют обследования на предмет системного гемангиоматоза. Рацемозная гемангиома, как представляется, не вызывает развития осложнений и требует лишь периодического наблюдения. Варикоз радужки, когда он вызывает рецидивирующие кровоизлияния или напоминает собой геморрагическую меланому, удаляется хирургически.

Клинические примеры сосудистых мальформаций и опухолей радужки:

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 16.6.2020

Гемангиома

Ангиома

Ангиома – это собирательное название сосудистых опухолей, исходящих из кровеносных или лимфатических сосудов. Ангиомы могут иметь поверхностную локализацию (на коже и слизистых оболочках), располагаться в мышцах, внутренних органах (сердце, легких, матке, печени, селезенке и др.), сопровождаясь кровотечениями различной интенсивности. Диагностика ангиом основывается на данных осмотра, рентгенологического исследования (ангиографии, лимфангиографии), УЗИ. Поверхностные ангиомы могут быть удалены путем криотерапии, электрокоагуляции, склеротерапии, рентгенотерапии; в других случаях требуется хирургическое вмешательство.

МКБ-10

Общие сведения

Термином «ангиома» в сосудистой хирургии объединяют различного рода аномалии кровеносных (гемангиомы) или лимфатических (лимфангиомы) сосудов. По мнению ряда исследователей, ангиома является промежуточным звеном между опухолью и пороком развития. Ангиомы могут локализоваться в различных тканях и органах, бывают одиночными и множественными (ангиоматоз).

Морфологическую основу ангиомы составляют расширенные кровеносные либо лимфатические сосуды. Размеры и форма ангиом варьируют в широких пределах; гемангиомы имеют красно-синий цвет, лимфангиомы бесцветные. Чаще ангиомы встречаются в детском возрасте, составляя до 70—80% всех врожденных новообразований у детей. Ангиомы склонны к прогрессированию, иногда чрезвычайно быстрому. От ангиомы следует отличать телеангиоэктазии – расширения кровеносных сосудов с наличием артерио-венозных аневризм. Ангиомы располагаются преимущественно на верхней половине туловища, включая голову и шею (до 80% случаев). Реже встречаются ангиомы глотки, легких, век и глазниц, печени, костей, наружных половых органов и пр.

Причины ангиом

В большинстве случаев ангиомы имеют врожденный характер. Считается, что источниками развития ангиом являются персистирующие фетальные анастомозы между артериями и венами. Увеличение ангиомы происходит за счет разрастания сосудов самой опухоли, которые прорастают и разрушают окружающие ткани, подобно росту злокачественных опухолей. Истинные причины возникновения врожденных ангиом не известны.

Иногда ангиомы возникают после травматических повреждений или сопровождают течение других заболеваний (например, цирроза печени или злокачественных новообразований внутренних органов).

Классификация

Прежде всего, различают ангиомы кровеносных сосудов (гемангиомы) и ангиомы лимфатических сосудов (лимфангиомы). С гистологической точки зрения различают мономорфные и полиморфные ангиомы. Мономорфные ангиомы – истинные сосудистые образования, исходящие из того или иного элемента кровеносного сосуда (гемангиоэндотелиомы, гемангиоперицитомы, лейомиомы). Признаком полиморфной ангиомы служит сочетание различных элементов сосудистой стенки, возможен переход одного вида опухоли в другой.

Виды гемангиом

По типу строения различают простые, кавернозные, ветвистые, комбинированные и смешанные ангиомы.

Простая (капиллярная, гипертрофическая) гемангиома представляет собой разрастание новообразованных капилляров, мелких артериальных и венозных сосудов. Капиллярные гемангиомы локализуются на коже или слизистых в виде пятна ярко-красного (артериальные ангиомы) или синюшно-багрового (венозные ангиомы) цвета. Размеры капиллярных гемангиом различны – от ограниченных до гигантских. При надавливании на сосудистую опухоль, ее цвет бледнеет. Капиллярная гемангиома крайне редко трансформируется в злокачественную гемангиоэндотелиому.
Кавернозные (пещеристые) гемангиомы образованы широкими губчатыми полостями, заполненными кровью. Внешне такая ангиома представляет узел багрово-синюшной окраски, с бугристой поверхностью и мягко-эластической консистенцией. Пальпаторно или рентгенологически в толще ангиомы могут определяться ангиолиты или флеболиты – плотные, шаровидной формы обезыствленные тромбы. Кавернозные гемангиомы обычно имеют подкожное расположение. Для них типичен симптом температурной асимметрии - на ощупь сосудистая опухоль горячее окружающих тканей. При надавливании на опухоль, вследствие оттока крови, гемангиома спадается и бледнеет, а при натуживании - напрягается и увеличивается (так называемый, эректильный симптом, обусловленный притоком крови).
Ветвистая (рацелюзная) гемангиома представлена сплетением расширенных, извилистых сосудистых стволов. Характерной особенностью данного вида ангиомы является определяемые над ней пульсация, дрожание и шумы, как над аневризмой. Встречается редко, в основном локализуется на конечностях, иногда на лице. Малейшая травматизация ангиомы может повлечь за собой угрожающее кровотечение.
Комбинированные гемангиомы сочетают в себе поверхностное и подкожное расположение (простую и кавернозную ангиому). Клинические проявления зависят от преобладания того или иного компонента ангиомы. Гемангиомы смешанного строения исходят из сосудов и других тканей (гемлимфангиомы, ангиофибромы, ангионевромы и др.).

По форме выделяют следующие разновидности ангиом: звездчатая, плоская, узловая, серпигинозная. Обособленно в ряду сосудистых опухолей стоят старческие ангиомы, представляющие множественные мелкие округлые образования розово-красного цвета. Старческие ангиомы появляются после 40 лет.

Виды лимфангиом

Среди лимфангиом выделяют простые, кавернозные и кистозные сосудистые образования.

К простым лимфангиомам относятся расширенные тканевые щели, выстланные эндотелием и заполненные лимфой. Данный тип ангиом развивается преимущественно в мышцах языка и губ и внешне представляет мягкую бесцветную опухоль.
Кавернозные лимфангиомы – многокамерные полости, образованные лимфатическими сосудами, с толстыми стенками из мышечной и фиброзной ткани.
Кистозные лимфангиомы растут по типу хилезных кист и могут достигать значительных размеров. Они встречаются в области шеи, в паху, в брыжейках кишок, забрюшинной клетчатке. Присоединение вторичной инфекции может вызывать образование свищей и длительную, истощающую больного, лимфорею.

Симптомы ангиом

Клинические проявления ангиомы зависят от типа сосудистой опухоли, ее локализации, размеров и особенностей течения. Гемангиомы обычно обнаруживаются вскоре после рождения ребенка или в первые месяцы его жизни. У новорожденных девочек ангиомы встречаются в 3-5 раз чаще, чем у мальчиков. У грудных детей может наблюдаться быстрый рост ангиом: так, за 3-4 месяца точечная гемангиома может увеличиться до нескольких сантиметров в диаметре, захватив значительную поверхность.

Сосудистые опухоли могут располагаться на любых участках тела; с учетом локализации различают ангиомы покровных тканей (кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек полости рта и гениталий), опорно-двигательного аппарата (мышц и костей), внутренних органов (печени, легких и др.). Если наличие гемангиом покровных тканей сопровождается косметическим дефектом, то гемангиомы внутренних органов могут приводить к различного рода нарушениям таких важных функций, как дыхание, питание, зрение, мочеиспускание, дефекация.

Костные гемангиомы могут располагаться в позвоночнике, костях таза, черепа, длинных трубчатых костях конечностей. В костной ткани чаще встречаются множественные кавернозные ангиомы, рост которых может сопровождаться болями, деформацией скелета, патологическими переломами, корешковым синдром и т. д. Особую опасность представляют ангиомы мозга, которые могут приводить к эпилепсии или субарахноидальному кровоизлиянию.

В процессе роста может отмечаться изъязвление и воспаление ангиом с последующим развитием тромбозов и флебитов. Наиболее грозным осложнением служит кровотечение; при травматизации обширных и глубоких ангиом может потребоваться экстренное оперативное вмешательство для остановки кровотечения. В ряде случаев встречается самоизлечение ангиом, связанное со спонтанным тромбированием и запустеванием сосудов, питающих опухоль. При этом ангиома постепенно бледнеет либо полностью исчезает.

Ангиомы из лимфатических сосудов чаще обнаруживаются у детей первого года жизни. Местом их преимущественной локализации служит кожа и подкожная клетчатка. Лимфангиомы локализуются в местах скопления регионарных лимфатических узлов: на шее, языке, губах, щеках, в подмышечной и паховой области, средостении, забрюшинном пространстве, в области корня брыжейки. Они определяются в виде болезненной припухлости, иногда достигающей значительных размеров. В большинстве случаев рост лимфангиом медленный, из осложнений обычно встречается нагноение.

Диагностика

Диагностика поверхностных ангиом в типичных случаях не представляет затруднений и основывается на данных осмотра и пальпации сосудистого образования. Характерная окраска и способность к сокращению при надавливании являются характерными признаками ангиомы. При ангиомах сложных локализаций используется комплекс визуализирующих исследований:

Рентгенография. Костные гемангиомы выявляются посредством рентгенографии трубчатых костей, позвоночника, ребер, костей таза, черепа. Для диагностики ангиом внутренних органов используют ангиографию сосудов головного мозга, почек, легких, лимфангиографию и т. д.
УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет определить глубину распространения ангиомы, структуру и анатомо-топографические особенности расположения опухоли, измерить скорость кровотока в периферических сосудах и паренхиме гемангиомы.
Прочие исследования. Ангиомы глотки выявляются в ходе осмотра отоларинголога. При подозрении на лимфангиому проводится диагностическая пункция, позволяющая получить из опухоли прозрачную желтоватую жидкость.

Дифференциальный диагноз лимфангиомы проводят с кистой шеи, спинномозговой грыжей, липомой, тератомой, лимфаденитом шеи.

Лечение ангиом

Абсолютными показаниями к неотложному лечению ангиом являются: быстрый рост опухоли, обширность поражения, локализация сосудистого образования в области головы и шеи, изъязвление или кровотечение, нарушении функционирования пораженного органа. Выжидательная тактика оправдана при признаках спонтанной регрессии сосудистой опухоли.

Хирургическое лечение. Показано при глубоком расположении ангиомы. Хирургические методы лечения ангиом могут включать перевязку приводящих сосудов, прошивание сосудистой опухоли или ее полное иссечение в пределах здоровых тканей.
Лучевая терапия. Применяется для лечения ангиом сложных анатомических локализаций (например, ангиом орбиты или ретробульбарного пространства) или простых гемангиом большой площади. При обширных ангиомах наружных покровов иногда эффективным оказывается гормональное лечение преднизолоном.
Методы физической деструкции. В отношении точечных ангиом может использоваться электрокоагуляция, удаление лазером, криодеструкция.
Склеротерапия. При небольших, но глубоко расположенных ангиомах применяется склерозирующая терапия - локальные инъекции 70% этилового спирта, вызывающие асептическое воспаление и рубцевание сосудистой опухоли.
Эмболизация. Ангиомы внутренних органов после предварительной ангиографии могут быть подвергнуты эмболизации.

1. Сосудистые новообразования мягких тканей у детей / Н. А. Окунев, А. И. Окунева, О. А. Щекин [и др.]. - 2019.

2. Что нужно знать педиатру о младенческих гемангиомах/ Захарова И.Н. и др.// Медицинский совет. - 2016. - №16.

3. Синдромальная венозная мальформация – диссеминированный венозный ангиоматоз Бина/ Л.А. Хачатрян, И.С. Клецкая, Е.В. Орехова// Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии.- 2019. - 18 (3).

Читайте также: