Препараты для профилактики и лечения тромбоза

Обновлено: 03.05.2024

Кто находится в группе риска заболеть тромбозом? Профилактика тромбоза

Как это ни печально, но такое заболевание как тромбоз сосудов поражает сегодня около 70% людей. Тромбоз - это образование сгустков крови (тромбов) в просвете сосудов или в полостях сердца, которое мешает нормальному кровотоку. Тромб в системе коронарного кровообращения вызывает инфаркт, в сосудах головы - инсульт, в нижних и верхних конечностях - тромбофлебит, в кишечнике - ишемию и т.д.

Развитию тромбоза способствует поражение стенок кровеносных сосудов, повышение свертываемости крови и замедление кровотока. В организме человека за изменение состава крови несут ответственность эндокринная и нервная система. У здорового человека кровь в течение дня имеет разную плотность, но благодаря работе регулирующего механизма состав крови постоянно приводится к норме. В результате травмы сосудов, неправильного образа жизни и питания у человека данный механизм дает сбой, что вызывает тромбоз сосудов.

В группе риска заболеть тромбозом находятся следующие категории людей:
- мужчины, старше 40 лет. У женщин репродуктивного возраста состав крови из-за ежемесячных менструаций обновляется, а вот у мужчин этого не происходит. Поэтому после 40 лет у мужчин работа систем, контролирующих свертываемость крови, ухудшается. Для профилактики тромбоза необходимо мужчинам среднего возраста и женщинам, старше 50 лет, ежедневно принимать препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту. Они разжижают кровь, но самостоятельный прием их может навредить, если у вас есть различные заболевания. Перед приемом лекарственных препаратов нужна консультация врача.

- люди, страдающие ожирением. Риск тромбообразования в 10 раз увеличивается при ожирении. Тромб образуется в пораженных атеросклерозом сосудах. Образованию атеросклеротических бляшек способствует накопление холестерина в стенках сосудов. Холестерин в составе крови повышается из-за злоупотребления жареной и жирной пищей.

Также атеросклерозу могут способствовать неправильное соблюдение диет, когда в течение месяца человек голодает, а после окончания диеты объедается разными вкусными блюдами. Для профилактики тромбоза придерживайтесь правильного рациона питания.

Основу питания должна составлять пища растительного происхождения, в которой нет холестерина. Ограничьте употребление в пищу сладостей, выпечки и белого хлеба. Сгущают кровь консервированные продукты, копчености и колбасные изделия, жирные бульоны, холодец, сливочное масло, грецкие орехи, черноплодная рябина и шиповник. В ежедневный рацион питания включайте лук, свеклу, лимоны, чеснок, жирные сорта рыбы, овсяную кашу, оливковое масло и семечки. Они способствуют разжижению крови. Конечно же, все овощи и фрукты, богатые кальцием и магнием полезны для сохранения здоровья сосудов. Однако увлекаться употреблением бананов и манго не следует, они увеличивают вязкость крови.

- те, кто ведет малоподвижный образ жизни. У людей, большую часть времени проводящих за рулем автомобиля или за компьютером, происходит застой крови в венах ног. Последствия тромбоза нижних конечностей страшные, это закупорка жизненно важных сосудов и ампутация конечностей. Чтобы избежать этого, надо не забывать заботиться о своем здоровье, заниматься физкультурой и больше ходить пешком. Чаще вставайте со своего рабочего места и немного походите. Во время работы делайте перекаты с носка на пятку или регулярно вращайте стопами.

- люди, злоупотребляющие алкоголем. Алкоголь приводит к слипанию тромбоцитов. Убеждения мужчин, что алкоголь помогает разжижению крови верно только частично. Полезно пить в день не более 30 гр. водки или 100 гр. красного вина. Передозировка алкоголя ускоряет обезвоживание организма и резко увеличивает вероятность возникновения тромбоза.

*Факторы риска: злокачественное новообразование, пожилой возраст, обширные хирургические вмешательства,
ожирение, варикозное расширение вен, наличие ТГВ или ТЭЛА в анамнезе, современные гормональные препараты, использование тамоксифена или пероральных контрацептивов, тромбофилия.

Для профилактики тромбоза надо пить больше жидкости, особенно во время длительных путешествий. Согласно исследованиям голландских ученых, тромбообразованию способствуют путешествия, продолжительность которых более 4-х часов. Поэтому во время авиаперелетов, поездок на автобусе и поезде не забывайте взять с собой термос с чаем или минеральную воду. А пить кофе не следует, кофеин способствует сужению сосудов и увеличивает риск возникновения тромбоза.

- женщины, страдающие варикозным расширением вен. Варикозное расширение вен ухудшает кровоток в сосудах ног, поэтому советуем женщинам при варикозе носить компрессионное белье и принимать лекарственные препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту.

- курильщики. Между курением и атеросклерозом существует непосредственная связь. Никотин сужает сосуды, что становится причиной тромбоза. Для профилактики тромбоза если вы не курите, то не начинайте, а курильщики быстрее бросьте.

- тревожные люди. Постоянные обиды и злость, эмоциональные стрессы, негативное отношение к окружающим приводят к выбросу в сосуды большого количества адреналина, в результате чего сосуды сужаются. Постарайтесь оптимистически смотреть на жизнь и любить окружающих людей, постоянные стрессовые ситуации могут стать причиной инфаркта, инсульта и гипертонии.

- больные онкологическими заболеваниями, различными воспалительными процессами и женщины, принимающие гормональные контрацептивы. Прием лекарственных препаратов и гормональных контрацептов сгущают кровь, поэтому параллельно с лечением и предохранением надо принимать таблетки сжижающие кровь.
И наконец, интересный факт обнаружили голландские ученые: тромбозом чаще болеют люди, чей рост превышает 1 м 90 см и те, кто не дотягивает до 1 м 60 см.

- Вернуться в оглавление раздела "Профилактика заболеваний"

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Лучшие препараты при тромбозе глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – опасное заболевание, которое сопровождается образованием тромбов в венах голени, бедер и таза. Без адекватного лечения это состояние приводит к тяжелым осложнениям и даже к летальному исходу. Задача консервативной терапии при тромбозе растворить уже появившиеся тромбы и предотвратить образование новых.

Вместе с нашими экспертами разберем принцип действия препаратов при тромбозе глубоких вен нижних конечностей. Расскажем, чем отличаются антикоагулянты от антиагрегантов. И назовем лучшие препараты при тромбозе глубоких вен нижних конечностей.

Рейтинг топ-10 препаратов при тромбозе глубоких вен нижних конечностей по версии КП

Наш рейтинг объединяет эффективные препараты при тромбозе глубоких вен нижних конечностей. Это антикоагулянты прямого и непрямого действия, антиагреганты и флеботоники. Перечень включает инъекционные препараты и лекарства для перорального приема. Некоторые из этих лекарственных средств применяют только в стационаре под контролем медиков, другие подходят для амбулаторного лечения.

Подчеркиваем, что любые препараты при тромбозе глубоких вен нижних конечностей принимают только по назначению врача. Самолечение может нанести непоправимый вред здоровью.

Антикоагулянты прямого действия

Препараты из этой фармакологической группы помогают нейтрализовать белки, которые способствуют образованию тромбов 1 . Антикоагулянты прямого действия предотвращают формирование и рост тромба, ускоряют растворение кровяного сгустка 1,2 . Препараты оказывают быстрый эффект, поэтому используются для экстренной помощи больным с тромбозами и тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА), а также для лечения пациентов с инфарктом миокарда и профилактики тромбоэмболических осложнений при гемодиализе, ортопедическом и хирургическом вмешательстве 1 .

1. Гепарин

Один из самых популярных препаратов при тромбозе глубоких вен нижних конечностей. Выпускается в форме инъекционного раствора для подкожного и внутривенного введения. Гепарин подавляет синтез факторов свертывания — белков, которые стимулируют образование тромба. Наряду с этим он активирует естественную противосвертывающую систему организма, укрепляет сосудистую стенку и снижает уровень холестерина в крови.

Показан при тромбозах и для профилактики тромбоэмболии. Средство отпускается из аптек только по рецептам.

2. Фраксипарин

Форма выпуска – инъекционный раствор для подкожного введения. Выпускается в шприце с небольшой иглой. Количество раствора в шприце рассчитано на однократное применение.

После введения в организм фраксипарин связывается с белком плазмы крови антитромбином III, предотвращает появление новых кровяных сгустков и ускоряет растворение тех, что уже образовались 3 .

Показан для профилактики тромбоэмболии и лечения острого тромбоза глубоких вен. Средство является рецептурным.

3. Клексан

Инъекционный раствор для подкожного и внутривенного введения. Выпускается в стеклянных шприцах с защитной системой иглы и без нее. Активное вещество эноксапарин натрия снижает вязкость крови и предупреждает появление тромбов.

Клексан назначают при стенокардии, нарушении коронарного кровообращения, для, профилактики тромбоэмболии, тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Купить раствор можно только по рецепту врача.

4. Эликвис

Форма выпуска – таблетки 2,5 и 5 мг. Действующее вещество апиксабан – селективный ингибитор фактора свертываемости крови Ха 3 . Эликвис замедляет синтез белка тромбина и предотвращает образование тромбов.

Препарат назначают для лечения и профилактики ТЭЛА и тромбоза глубоких вен, профилактики венозной и системной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий и после эндопротезирования суставов. Отпускается из аптек по рецепту.

5. Ксарелто

Действующее вещество ривароксабан является прямым ингибитором фактора свертываемости Ха 3 . Препарат быстро «разжижает» кровь – максимальная активность наблюдается в течение 2–4-х часов после приема 3 .

Выпускается в форме таблеток дозировкой 2,5, 10, 15 и 20 мг. Используется для лечения тромбозов глубоких вен нижних конечностей и ТЭЛА, профилактики инсульта, инфаркта и системной тромбоэмболии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Это рецептурный препарат.

Антикоагулянты непрямого действия

Препараты из этой группы называют антагонистами витамина К. Они нарушают синтез протромбина и других белков, которые отвечают за свертываемость крови. Этот процесс происходит в печени.

Антикоагулянты непрямого действия выпускаются в форме таблеток и предназначены для длительного приема. Их используют для профилактики и лечения тромбозов и тромбоэмболий разной этиологии.

6. Варфарин

Выпускается в форме таблеток 2,5 мг, содержит действующее вещество варфарин натрия – производное кумарина. Подавляет синтез К-зависимых белков и протеинов, которые образуются в печени и служат «строительным материалом» для тромбов 3 .

Действие начинается спустя 36–72 часа после начала приема с достижением максимального эффекта через 5–7 дней. Варфарин назначают для профилактики и лечениях острых тромбозов, ТЭЛА, послеоперационных тромбозов и повторных инфарктов миокарда. Отпускается по рецепту.

7. Фенилин

Действующее вещество фениндион – антагонист витамина К. Замедляет синтез К-зависимых факторов свертывания крови и протромбина — белков, которые участвуют в образовании тромбов. Начинает действовать спустя 36–72 часа после начала приема.

Выпускается в таблетках дозировкой 30 мг, используется для профилактики тромбоэмболии и тромбозов глубоких вен. Отпускается из аптек только по рецепту врача.

Антиагреганты

Препараты из этой группы замедляют выработку тромбоксана — лппида, который усиливает «склеивание» тромбоцитов и вызывает образование кровяных сгустков. Антиагреганты назначают с профилактической целью, чтобы предотвратить рецидивы тромбоза.

8. Аспирин Кардио

Действующее вещество ацетилсалициловая кислота блокирует фермент циклооксигеназу, тем самым подавляя синтез тромбоксана А2 и замедляя агрегацию тромбоцитов. Кроме того, Аспирин Кардио оказывает анальгезирующее и противовоспалительное действие.

Выпускается в таблетках дозировкой 100 и 300 мг, используется для профилактики тромбозов и ТЭЛА, в том числе при иммобилизации пациента после хирургического вмешательства.

Флеботоники

Флеботоники улучшают венозный и лимфатический отток, уменьшают проницаемость капилляров, укрепляют сосудистую стенку и предотвращают образование отеков 2 . Для профилактики тромбоза препараты принимают курсом не менее 4-х недель 2 .

9. Детралекс

Содержит комплекс флавоноидов, обладает антиопротекторными и венотонизирующими свойствами. Уменьшает растяжимость вен и предупреждает венозный застой у пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей. Выпускается в форме суспензии и таблеток дозировкой 500 и 1000 мг.

Детралекс назначают для профилактики тромбоза и лечения хронических заболеваний вен. Препарат эффективно устраняет симптомы венозно-лимфатической недостаточности: боль, судороги и тяжесть в ногах.

10. Флебодиа-600

Действующее вещество диосмин обладает венотонизирующими и антиопротекторными свойствами 3 . Препарат улучшает микроциркуляцию и уменьшает проницаемость капилляров, снижает венозное давление и оказывает противоотечное действие. Форма выпуска – таблетки 600 мг.

Флебодиа-600 используют, чтобы предупредить развитие тромбоза и уменьшить риск рецидивов. Препарат принимают курсом не менее 2-х месяцев.

Как выбрать препараты при тромбозе глубоких вен нижних конечностей

Тактику лечения и эффективные препараты при тромбозе глубоких вен нижних конечностей подбирает врач – терапевт, сосудистый хирург или флеболог.

• При остром тромбозе показаны антикоагулянты прямого действия, которые вводят внутривенно или подкожно.
• Затем пациенту назначают антагонисты витамина К, которые обладают пролонгированным действием.
• Антиагреганты и флеботоники обычно используют в профилактических целях.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы читателей отвечают наши эксперты: хирург-флеболог Иван Пахомов и хирург-флеболог, врач УЗД Алексей Агальцов. Мнение экспертов будет полезно всем, кто хочет узнать об актуальных методах лечения и профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Самые опасные осложнения тромбоза – это нарушение функции конечности и тромбоэмболия легочной артерии. ТЭЛА возникает, если оторвавшийся тромб закупоривает легочную артерию. Из-за этого нарушается кровоснабжение легочной ткани, развивается инфаркт-пневмония и дыхательная недостаточность. В тяжелых случаях ТЭЛА заканчивается летальным исходом.

Другое распространенное осложнение тромбоза – посттромбофлебитическая болезнь, при которой нарушается венозный отток из нижних конечностей. В результате на ногах появляются стойкие отеки, нарушается пигментация кожи и образуются трофические язвы.

Диета не играет решающей роли в лечении тромбоза, однако некоторые правила питания соблюдать необходимо. Из рациона следует исключить кофе, крепкий чай, алкоголь и продукты, богатые витамином К: шпинат, салаты, субпродукты. Нужно пить достаточное количество чистой воды: минимум 30 мл на 1 кг веса.

Тромбоз – экстренное состояние, при котором необходимо как можно быстрее купировать симптомы и предотвратить осложнения. Народные средства в данном случае не помогут, поскольку рассчитаны на длительное применение.

В первую очередь это ношение компрессионного трикотажа. Колготки, чулки и другое лечебное белье создает градуированную компрессию в нижней конечности и обеспечивает правильное положение сосудов и вен. Благодаря этому улучшается работа венозных клапанов и повышается скорость кровотока. Лечебный трикотаж предотвращает застой крови в венах, препятствует образованию отеков и тромбов, избавляет от чувства усталости в ногах. Однако такой эффект достигается, если компрессионное белье подбирает специалист.

Профилактика тромбозов. Как минимизировать риски?

По статистике, тромбоз сосудов поражает 70% людей по всему миру. Ежегодно от этой болезни умирает один из 250 человек, живущих на Земле — несмотря на огромное количество лекарств, созданных для борьбы с этим страшным заболеванием.

Что такое тромбоз

За жизнедеятельность нашего организма отвечают множество биологических систем. Одна из них — гемостаз. Задача гемостаза: сохранять кровь в жидком состоянии, останавливать кровотечения, если стенки сосудов были повреждены, растворять тромбы — кровяные сгустки, которые, как заплатка, закрывают повреждённый участок сосуда.

С одной стороны тромбоз защищает нас от кровопотерь. С другой, может спровоцировать тяжёлые заболевания, связанные с нарушением кровотока: инсульт, инфаркт миокарда, ишемию органов брюшной полости и забрюшинного пространства, гангрены конечностей.

До середины XIX века тромбоз оставался для врачей загадкой. Раскрыть её удалось Рудольфу Вирхову, немецкому паталогоанатому. Он изучил механизмы возникновения тромбоза и выявил три основные причины:

• Ухудшение состояния стенок сосудов (это могут быть последствия травм и хирургических вмешательств)
• Замедление кровотока (тромбы скапливаются там, где меняется скорость потока крови)
• Изменение вязкости крови («густая кровь)

Каким бывает тромбоз

Тромбоз бывает венозный и артериальный. Венозный считается острым заболеванием, появляется из-за нарушения структуры венозной стенки во время травмы, операции, лучевой или химиотерапии, из-за повышенной свёртываемости крови, из-за замедления скорости кровотока.

Артериальный тромбоз — патологическое состояние. У больных есть атеросклеротические бляшки — отложения холестерина, которые сужают просвет артерии и провоцируют дефицит кровообращения. Со временем бляшки обрастают тромбом.

Есть также тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) — смертельно опасное заболевание, когда просвет лёгочной артерии целиком или частично перекрывается тромбом. По статистике, почти 50% больных с массивной ТЭЛА умирают в течение 30 минут после её возникновения.

17 факторов риска

Факторы риска напрямую не вызывают тромбоз, но могут увеличить его вероятность.

1. Возраст более 40 лет. Чем старше человек, тем выше риск тромбоза. Для профилактики тромбоза нужно ежедневно принимать препараты, которые содержат ацетилсалициловую кислоту или другие антитромботические препараты (например, малую дозу ривароксабана) и разжижают кровь. Перед приёмом лекарственных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом-гематологом или гемостазиологом.

2. Ожирение — индекс массы тела больше 30. При злоупотреблении жирной и жареной пищей холестерин повышается в крови, накапливается в стенках сосудов. Образуются атеросклеротические бляшки, риск тромбообразования удваивается.

3. Госпитализация в стационар. Риск тромбоза повышается у пациентов, которые долго находятся в лежачем положении, мало двигаются.

4. Травмы и переломы нижних конечностей.

5. Беременность и послеродовой период. Нужно проконсультироваться с лечащим врачом по поводу профилактики тромбоза.

6. Постельный режим (больше 3 суток). Как и пребывание в стационаре, повышает риск тромбоза.

7. Длительные путешествия. Во время авиаперелётов, путешествий на поезде, машине и других видах транспорта человек долго находится в сидячем положении, движения ограничены. Из-за этого скорость кровотока снижается, риск тромбоза выше. Для профилактики надо пить больше жидкостей: чай или минеральную воду. А вот от кофе придётся отказаться: он способствует сужению сосудов и увеличивает риск тромбоза.

8. Приём оральных контрацептивов, гормональная терапия.

9. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Из-за варикоза в сосудах ног ухудшается кровоток, образуются кровяные сгустки и закупоривают сосуды. Чтобы нивелировать риск тромбоза, нужно носить компрессионное бельё и принимать лекарственные препараты, которые содержат ацетилсалициловую кислоту.

10. Онкологические заболевания. У онкологических больных повышается свёртываемость крови. Как следствие, нарушается система гемостаза. Также риск тромбоза увеличивает химиотерапия.

11. Хроническая сердечная недостаточность. Заболевание влияет на системы свёртывания крови. Появляются отёки конечностей, а это затрудняет отток крови по венам.

12. Тяжёлые заболевания лёгких. Осложнения хронического бронхита, тяжёлое течение бронхиальной астмы, острая дыхательная недостаточность — всё это влияет на систему гемостаза: увеличивается свёртываемость крови, снижается активность разрушения крови.

13. Перенесённый ишемический инсульт. Если человек перенёс инсульт, особенно с нарушением двигательной активности, то риск развития тромбоза высок.

14. Острые и хронические инфекции, сепсис.

15. Венозный тромбоз в анамнезе как следствие генетически предопределённых нарушений гемостаза. Исследование на генетическую предрасположенность к тромбофилии показано пациентам, у кровных родственников которых до 45 лет случались тромбозы различной локализации. Сделать такой анализ можно в Центре новых медицинских технологий.

16. Курение. Между курением и тромбозом есть непосредственная связь: никотин сужает сосуды и провоцирует тромбоз.

17. Эмоциональные агрессии и тревога. Постоянные обиды, злость, эмоциональные стрессы, негативное отношение к окружающим приводят к выбросу в сосуды большого количества адреналина, сосуды сужаются.

Голландские учёные обнаружили интересный факт: тромбозом чаще болеют люди ростом выше 190 см и ниже 160 см

Симптомы тромбоза

Есть две основные формы венозного тромбоза: тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоз поверхностных вен (тромбофлебит). Первая форма наиболее опасна и в начале заболевания может протекать бессимптомно.

Симптомы тромбоза поверхностных вен нижних конечностей

• тяжесть в ногах
• боль по ходу тромбированных вен, ограничение движений
• отечность близлежащей части конечности
• покраснение кожи по ходу уплотнённой вены
• повышенная чувствительность кожи
• ухудшение общего самочувствия: слабость, недомогание, озноб, повышение температуры тела

Симптомы тромбоза глубоких вен

• чувство распирания и тяжести в конечности
• боль по внутренней стороне стопы, голени, бедра
• отёк по всей конечности или по её части
• кожа поражённой ноги становится бледной и местами синюшной
• температура поражённой конечности на 1,5-2ºС выше, чем у здоровой
• распирающая боль в конечности

Если вы наблюдаете у себя какие-то симптомы тромбоза, немедленно обратитесь к врачу за консультацией. Профилактика тромбоза Профилактика тромбоза — это целый ряд мероприятий, которые направлены на улучшение реологических свойств крови (вязкость крови и плазмы), предупреждение сердечных и сосудистых заболеваний, укрепление сосудов, нормализацию кровотока и др.

Чтобы не было тромбов, нужно:

1. Придерживаться специального режима питания, который предупреждает образование тромбов.
2. Отказаться от вредных привычек и больше времени проводить на свежем воздухе: бороться с гиподинамией, давать себе адекватные физические нагрузки.
3. Укреплять иммунную систему, тем самым предупреждать развитие инфекционных процессов.
4. Носить компрессионные гольфы, специальные чулки из трикотажа.
5. Правильно организовать режим дня, тщательно планировать длительные путешествия на самолёте или автомобиле, когда приходится много часов проводить в сидячем положении.
6. Не носить верхнюю одежду, бельё и аксессуары, которые причиняют дискомфорт и сдавливают отдельные части тела (например, тугие джинсы, пояса, корсеты, неудобную обувь).
7. Избегать общего переохлаждения. Не гулять в слишком жаркую погоду, постараться не принимать горячие ванные.
8. Обратиться к врачу, чтобы он назначил препараты для профилактики тромбоза. Внимание: без согласования дозировки со специалистом препараты принимать нельзя.

Антитромботическое питание

Для профилактики тромбоза диету нужно составить таким образом, чтобы нормализовать баланс липидов и углеводов, отрегулировать количество соли и ввести в ежедневный рацион биофлавоноиды, которые улучшают обмен веществ, укрепляют и восстанавливают стенки сосудов.

Рекомендованные продукты: нежирное мясо, жирная морская рыба, растительное масло, свежее молоко сниженной жирности, кисломолочные обезжиренные продукты, каши (кроме пшеничной и перловой), макароны твёрдых сортов, цельнозерновой отрубной хлеб, овощи (кроме картофеля и сахарной свеклы), бобовые, фрукты (кроме бананов и винограда), орехи, свежевыжатые соки, чёрный шоколад.

Продукты, которые нужно сократить до минимума: жирное мясо и субпродукты, твёрдые и мягкие жирные сорта сыра, жирные молочные продукты, сливочное масло и комбинированные жиры, копчёности, колбасы, вяленая и солёная рыба, чипсы, фаст-фуд, алкоголь, лимонад, конфеты, молочный шоколад, сдобная выпечка, картофель, жирные соусы.

Суточное количество соли должно быть не больше 6 грамм. На 1/3 животного белка должно приходиться не менее 2/3 растительного белка и клетчатки. Для профилактики тромбоза нужно добавить витамины: С, Е, А (ретинол), В3 (рутин), биофлавоноиды (кверцетин, гесперидин).

Обязательно соблюдать питьевой режим: суточная норма для взрослого человека — от 1,5 до 2,5 л воды в сутки (супы, чай и кофе сюда не входят). Эти несложные советы актуальны не только для пациентов с тромбозом, но и для людей с факторами риска этого заболевания. Будьте всегда гематологически здоровы, а если выявите у себя симптомы тромбоза, не занимайтесь самолечением — обратитесь к опытному специалисту, гематологу-гемостазиологу!

Тромбо АСС таблетки 100 мг 28 шт ➤ инструкция по применению

Ацетилсалициловая кислота 100 мг.Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 60 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 27 мг, кремния диоксид коллоидный - 3 мг, крахмал картофельный - 10 мг. Состав оболочки: тальк - 3.795 мг, триацетин - 1.02 мг, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1) (Эудрагит L) - 10.185 мг.

Фармакологический эффект

НПВС. Ацетилсалициловая кислота представляет собой сложный эфир салициловой кислоты. Механизм действия основан на необратимой инактивации фермента ЦОГ-1, в результате этого блокируется синтез простагландинов, простациклинов и тромбоксана. Уменьшает агрегацию, адгезию тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах. Повышает фибринолитическую активность плазмы крови и снижает концентрацию витамин К-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X). Антиагрегантный эффект наиболее выражен в тромбоцитах, т.к. они неспособны повторно синтезировать ЦОГ. Антиагрегантный эффект развивается после применения препарата в малых дозах и сохраняется в течение 7 суток после однократного приема. Эти свойства ацетилсалициловой кислоты используются в профилактике и лечении инфаркта миокарда, ИБС, осложнений варикозной болезни. Ацетилсалициловая кислота оказывает также противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие.

Фармакокинетика

Всасывание: При приеме внутрь ацетилсалициловая кислоты всасывается быстро и полностью из ЖКТ. Таблетки Тромбо АСС покрыты кишечнорастворимой оболочкой, что уменьшает прямое раздражающее воздействие АСК на слизистую оболочку желудка. Ацетилсалициловая кислота частично метаболизируется во время абсорбции. Распределение и метаболизм: Во время и после всасывания ацетилсалициловая кислота превращается в главный метаболит - салициловую кислоту, которая метаболизируется, главным образом, в печени под влиянием ферментов печени с образованием таких метаболитов, как фенилсалицилат, глюкуронида салицилат и салицилуровая кислота, обнаруживаемых во многих тканях и в моче. У женщин процесс метаболизма проходит медленнее (меньшая активность ферментов в сыворотке крови). Ацетилсалициловая кислота и салициловая кислота в высокой степени связываются с белками плазмы крови (от 66 до 98%, в зависимости от дозы) и быстро распределяются в организме. Салициловая кислота проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Выведение: T1/2 ацетилсалициловой кислоты из плазмы крови составляет около 15-20 мин. В отличие от других салицилатов, при многократном приеме препарата негидролизированная ацетилсалициловая кислота не накапливается в сыворотке крови. Только 1% принятой внутрь ацетилсалициловой кислоты выводится почками в виде негидролизированной ацетилсалициловой кислоты, остальная часть выводится в виде салицилатов и их метаболитов. У пациентов с нормальной функцией почек 80-100% разовой дозы препарата выводится почками в течение 24-72 ч.

Показания

— первичная профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска (таких как сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст)— вторичная профилактика инфаркта миокарда— стабильная и нестабильная стенокардия— профилактика инсульта (в т.ч. у пациентов с преходящим нарушением мозгового кровообращения)— профилактика преходящего нарушения мозгового кровообращения— профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах (например, аортокоронарное шунтирование, эндартерэктомия сонных артерий, ангиопластика и стентирование коронарных артерий)— профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей (например, при длительной иммобилизации в результате обширного хирургического вмешательства).

Противопоказания

— эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения)— желудочно-кишечное кровотечение— геморрагический диатез— бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и других НПВС— сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты— сочетанное применение с метотрексатом в дозе 15 мг в неделю и более— выраженная почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин)— выраженная печеночная недостаточность (класс В и выше по шкале Чайлд-Пью)— хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса по классификации NYHA— I и III триместры беременности— период лактации (грудного вскармливания)— возраст до 18 лет— непереносимость лактозы, дефицит лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция— повышенная чувствительность к компонентам препарата— повышенная чувствительность к другим НПВС.С осторожностью следует применять препарат при подагре, гиперурикемии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки или желудочно-кишечных кровотечениях (в анамнезе), почечной недостаточности (КК более 30 мл/мин), печеночной недостаточности (ниже класса В по шкале Чайлд-Пью), бронхиальной астме, хронических заболеваниях органов дыхания, сенной лихорадке, полипозе носа, лекарственной аллергии, в т.ч. к НПВС, анальгетикам, противовоспалительным, противоревматическим средствам во II триместре беременности, при предполагаемом хирургическом вмешательстве (включая незначительные, например, экстракция зуба).С осторожностью следует применять препарат одновременно:— с метотрексатом в дозе менее 15 мг в неделю— с антикоагулянтами, тромболитическими или антитромбоцитарными средствами— с НПВС и производными салициловой кислоты в высоких дозах— с дигоксином— с гипогликемическими средствами для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулином— с вальпроевой кислотой— с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина— с ибупрофеном.— с алкоголем (включая напитки, содержащие алкоголь).

Способ применения и дозы

Тромбо АСС; желательно принимать перед едой, запивая большим количеством жидкости. Не принимают натощак. Препарат предназначен для длительного применения. Длительность терапии определяется врачом. Первичная профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска: 50-100 мг/сут. Вторичная профилактика инфаркта миокарда, стенокардия: 50-100 мг/сут. Профилактика инсульта и преходящего нарушения мозгового кровообращения: 50-100 мг/сут. Профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах: 50-100 мг/сут. Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей: 100-200 мг (2 таб.)/сут.

Препараты для профилактики и лечения тромбоза

При повреждении сосудов активируется система свертывания: тромбоциты и молекулы фибрина, соединяясь друг с другом, «тампонируют» дефект и останавливают кровотечение (гемостаз). Излишнее внутрисосудистое тромбообразование — тромбоз — может быть опасным для жизни.

Образование тромба на атеросклеротической бляшке в коронарной артерии создает угрозу развития инфаркта миокарда; тромбы, оторвавшиеся от глубоких вен нижних конечностей, с током крови могут попадать в легкие, вызывая тромбоэмболию легочной артерии; при фибрилляции в ушках предсердий могут образовываться тромбы, которые затем попадают в мозговые артерии и приводят к инсульту.

Для профилактики тромбоза применяют препараты, снижающие свертываемость крови, такие как кумарины и гепарин. Кроме того, для ингибирования агрегации тромбоцитов, которые активно участвуют в интраартериальном тромбообразовании, используют ацетилсалициловую кислоту. Для лечения тромбоза применяют препараты, разрушающие сетчатую структуру фибрина, — фибринолитики.

На рисунке ниже изображен каскад свертывания и места действия кумаринов и гепарина. Существует два пути активации каскада свертывания крови:
1) внутрисосудистое превращение фактора XII в его активную форму (XIIа, внутренний механизм) в месте обнажения эндотелия;
2) превращение фактора VII в VIIa (внешний механизм) под влиянием липопротеида тканей (тканевый тромбопластин). Оба механизма сходятся на факторе X в общий путь до конца каскада реакций.

Факторы свертывания представляют собой белковые молекулы. Активация происходит главным образом путем протеолиза (отщепления белковых фрагментов) и, за исключением фибрина, превращения в ферменты, гидролизующие белки (протеазы). Для проявления протеолитического действия некоторых активированных факторов необходимо присутствие фосфолипидов и Са 2+ .

По-видимому, ионы Са 2+ обеспечивают адгезию фактора свертывания к поверхности фосфолипида, как показано на рисунке. Фосфолипиды входят в состав тканевого тромбопластина и тромбоцитарного фактора 3 (PF₃ который выделяется из агрегированных тромбоцита. Последовательная активация ряда ферментов позволяет развиваться упомянутым выше реакциям подобно «снежному кому» (представлено на рисунке как увеличение количества частиц), что приводит к массивному образованию фибрина.

Хелаторы Са 2+ не дают проявить ферментативную активность Са 2+ -зависимым факторам; они содержат группы СОО - , которые связывают ионы Са 2+ : цитрат и ЭДТА (этилендиаминтетрауксусная кислота) образуют растворимые комплексы с Са 2+ ; оксалат осаждает Са 2+ в виде нерастворимого оксалата кальция.

Хелатирование Са 2+ нельзя использовать в терапевтических целях in vivo, т. к. это снизит концентрацию Са 2+ до несовместимого с жизнью уровня (гипокальциемическая тетания). Таким образом, эти соединения (соли натрия) используют только для предотвращения свертывания крови вне тела человека. Противоположное действие происходит при добавлении в любой момент времени ионов Са 2+ .

In vivo развертывание каскада коагуляции могу ингибировать следующие средства.

1. Производные кумарина снижают концентрацию в крови активируемых путем у-карбоксилирования факторов II, VII, IX и X, препятствуя их карбоксилированию в печени.

2. Комплекс, состоящий из гепарина и антитробина III, нейтрализует протеолитическое действие aктивированных факторов; в отличие от нефракционированного гепарина низкомолекулярные фрагменты гепарина или минимальная молекулярная субъединица гепарина (фондапаринукс) ингибируют только aктивированный фактор Ха при образовании комплекса сантитромбином III.

3. Гирудин и его производные (бивалирудин, лопирудин) блокируют активный центр тромбина.

При лечении следует учитывать вид тромбоза - артериальный или венозный. Артериальные тромбы представляют собой скопления тромбоцитов на поврежденной стенке сосуда, в то время как венозные тромбы состоят из сетей фибрина, образующихся в местах с медленным кровотоком или застоем крови.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Читайте также:

  
• Диафрагментальные грыжи: диагностика, симптомы, лечение
  
• Пенициллины и их свойства. Устойчивые к бета-лактамазам антистафилококковые пеницилины
  
• Плоскоклеточный рак слизистой оболочки щеки - лучевая диагностика
  
• Вероятность проаритмии. Риск возникновения тахиаритмий
  
• Риски осложнения беременности и родов. Разъяснение рисков беременности и родов