Показания к эндоскопическим спинальным операциям. Преимущества эндоскопических операций.

Обновлено: 02.05.2024

Диагнозы « грыжа межпозвонкового диска », « стеноз », « спондилоартроз », « фасеточный синдром », « хроническая боль в спине » существенно снижают качество жизни, и если консервативная терапия не дает положительных результатов, то в качестве эффективного решения пациенту могут быть показаны малоинвазивные эндоскопические операции на позвоночнике.

Особенность эндоскопического метода состоит в том, что все хирургические манипуляции выполняются через небольшой прокол на коже (7-8 мм) . Нейрохирург работает перед монитором с высоким видеоразрешениеми микроинструментами, через порт эндоскопа . Этот прибор представляет собой тонкую трубку, которая вводится под рентген-навигацией в область патологического очага. В отличие от традиционной открытой операции как таковых разрезов тканей здесь нет. В свою очередь эндоскоп также оснащен камерой, световым и промывным каналами. Хороший визуальный обзор позволяет свести к минимуму риск повреждения важных нервных, сосудистых и костно-хрящевых структур, а также мышц и связок. Эндоскопическое удаление грыжи межпозвоночного диска — это не только максимально деликатная операция с коротким периодом восстановления. Эндоскопические операции снижают вероятность рецидива заболевания, а при грыжах, расположенных вне канала, являются методом выбора. Что касается спинального стеноза, то эндоскопическая операция позволяет сохранить межпозвонковый сустав и избежать установки металлоконструкции (например, при фораминальном стенозе). Интервенционное лечение боли (безоперационное) в некоторых случаях тоже предполагает использование эндоскопического оборудования.

Преимущества эндоскопических операций на позвоночнике

Минимальная инвазивность — эндоскопические операции на позвоночнике проходят практически бескровно. Они исключают травмы и большие разрезы на коже, что особенно важно для пациентов с индивидуальной склонностью к келоидным и гипертрофическим рубцам.
Хороший косметический эффект — разрез на коже не превышает 7-8 мм.
Сокращается срок пребывания в дневном стационаре или палате (до 24 часов).
Эндоскопические операции выполняются под общейили местной анестезией.
Высокая контролируемость, минимальные риски.
Позволяет избежать установки металлоконструкций и имплантов (особенно при операциях по удалению грыжи шейного отдела).
Исключается вероятность повреждения мышц , а значит внутримышечного фиброза.

Показания к эндоскопической операции на позвоночнике

Показания к эндоскопической операции на позвоночнике индивидуальны. Отметим, что эта методика применима не ко всем случаям, поскольку выбор оптимальной и наиболее целесообразной тактики лечения зависит от ряда факторов: клинической картины заболевания, анамнеза, возраста пациента, специфики дегенеративного заболевания, анатомических особенностей позвоночного канала. Некоторые виды грыж межпозвоночного диска не подходят для удаления эндоскопическим доступом, например, медианные грыжи шейного отдела позвоночника. А спондилолистез, при котором необходима установка импланта позвоночного диска из-за нестабильности сегментов, требует микрохирургической операции. Метод оперативного вмешательства определяется нейрохирургом на консультации и после обследования. Показаниями к той или иной эндоскопической операции на позвоночнике могут быть следующие симптомыи заболевания позвоночника:

Грыжа в шейном (С1-С7), грудном (Th1-Th12), или пояснично-крестцовом отделах позвоночника (L1-S1), которая не поддается консервативному лечению в течение 4-8 недель. При сопутствующем онемении и (или) слабости в ноге или руке, ждать так долго не нужно. Необходимо не теряя времени обратиться за консультацией к нейрохирургу для уточнения эффективной тактики лечения, которая позволит избежать атрофии мышц, паралича, инвалидизации!
Секвестрированная грыжа позвоночника.
Стеноз (сужение) позвоночного канала.
Спондилоартроз (фасеточный синдром).
Фораминальная и экстрафораминальная грыжа.
Хроническая боль в поясничном отделе позвоночника.
Корешковый синдром (компрессия спинномозговых корешков).
Синовинальная киста позвоночника и суставов.
Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения (КПС).

Виды эндоскопических операций на позвоночнике

Условно можно выделить несколько видов эндоскопических операций на позвоночнике, направленных на решение конкретных задач: удаление грыжи (выпавшего фрагмента позвоночного диска), расширение межпозвонкового отверстия при стенозе, декомпрессия спинномозговых корешков или нервных окончаний — проводников боли. К наиболее распространенным эндоскопическим операциям на позвоночнике, которые можно сделать в отделении нейрохирургии клиники Пирогова относятся:

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника (трансфораминальный и интерламинарный доступы).
Эндоскопическая декомпрессия латерального стеноза — малоинвазивная операция, направленная на расширение пространства (кармана) вокруг сдавленного спинномозгового корешка.
Эндоскопическая фораминотомия — операция по расширению межпозвонкового отверстия и декомпрессии нервных корешков при фораминальном стенозе.
Эндоскопическая денервация фасеточных (межпозвонковых) суставов — термическое воздействие на проводник боли с целью лечения фасеточного синдрома под контролем эндоскопа.
Эндоскопическая радиочастотная нуклеопластика при хронической боли в спине.
Эндоскопическая денервация крестцово-подвздошного сочленения (КПС).

Почему стоит делать эндоскопические операции на позвоночнике в клинике Пирогова?

В нашей клинике накоплен многолетний успешный опыт лечения дегенеративных заболеваний позвоночника различной степени тяжести: фораминальных и экстрафораминальных грыж позвоночника, стенозов, синдрома оперированного позвоночника. Врачи нашей клиники отдают предпочтение современным методикам: малоинвазивной (эндоскопической) хирургии «одного дня» (fast track-spinal neurosurgery), а также интервенционному лечению боли, которое нередко помогает вовсе избежать оперативного вмешательства. По версии независимой площадки «Напоправку.ру», наш ведущий нейрохирург Амир Муратович Мереджи (Мержоев) входит в ТОП-10 специалистов по своему профилю в Санкт-Петербурге. Мы гордимся нашими врачами и предлагаем пациентам:

операционные, оборудованные современной медицинской техникой; : сдать анализы и пройти обследование с гарантией достоверного результата можно всего за 1 день;
наличие всех узкопрофильных врачей и медицинских специалистов в одном месте; (все включено, со скидкой) на эндоскопические операции; ;

Мы не делаем операции на позвоночнике по квоте, поскольку являемся частной клиникой, однако у нас возможно обслуживание по полисам ДМС.

Показания к эндоскопическим спинальным операциям. Преимущества эндоскопических операций.

В большинстве нейрохирургических клиник мира до 60-70 гг. XX ст. операции выполнялись через большие разрезы: вмешательства на головном мозге требовали больших краниотомии, а при спинальных операциях проводились обширные ламинэктомии. Это было обусловлено: 1) недостаточными диагностическими возможностями, делавшими затруднительным точное определение локализации патологического процесса и его взаимоотношение с окружающими структурами на предоперационном этапе; 2) плохим качеством освещения.

В связи с этим большие размеры доступов обеспечивали адекватное освещение, особенно в глубине операционной раны; 3) отсутствием нейрохирургических микроскопов и микроинструментария. В основном применялись общехирургические инструменты, которые были слишком большими для использования в ограниченном операционном поле.

Современное развитие нейрохирургии направлено на уменьшение хирургической травматизации во имя улучшения качества жизни больного. Этому способствуют совершенствование операционного инструментария, методик проведения операций, развитие микрохирургии, стереотаксических, эндоскопических, пункционных, навигационных технологий, революция диагностических возможностей - внедрение компьютерной и магнитнорезонансной томографии, интраоперационных электрофизиологических и ультразвуковых исследований.

Такая тенденция развития нейрохирургии ведет к становлению новых приоритетных направлении, важнейшими из которых является минимизация оперативных вмешательств.

Среди всех изобретений, разработок и открытий, которые коренным образом изменили медицину XX столетия, внедрение эндоскопической хирургии занимает одно из самых значимых мест и сравнимо с разработкой интубационного наркоза и методики экстракорпорального кровообращения (В.С.Савельев, 1998).

Со времени изобретения первого эндоскопа Ph.Bozzini прошло почти двести лет. За это время отношение к эндоскопической хирургии менялось: периоды бурного интереса сменялись периодами затишья. На сегодня развитие эндоскопии, по меткому выражению С.И.Емельянова (1997), напоминает сценарий из остросюжетного фильма.

Эндоскопические технологии начали быстро проникать во все области хирургии, потрясая казавшиеся незыблемыми основы традиционных оперативных вмешательств, существенно изменяя принципы оперативного лечения многих заболеваний. Вот почему появление и прогресс эндоскопической хирургии, в считанные годы завоевавшей весь мир, было расценено как «вторая французская революция».

Столь быстрое развитие эндохирургии, разумеется, подготовлено длительным, многолетним созданием необходимых условий. Необычайный ее прогресс в последнее десятилетие обусловлен двумя основными факторами (А.С.Балалыкин, 1996):

1. Разработкой современного эндоскопического оборудования и инструментария.
2. Активной позицией специалистов, которые увидели в эндоскопических технологиях качественно отличную идеологию операций.

Традиционные методики лечения заболеваний позвоночника и спинного мозга осуществляются через достаточно большие разрезы кожи и мягких тканей, сопровождаются рассечением больших групп мышц, что впоследствии ведет к развитию послеоперационного болевого синдрома и длительной реабилитации больных. Это заставило нейрохирургов пересмотреть ранее применявшиеся методики и приступить к разработке миниинвазивных методов операций. Технический прогресс привел к внедрению новых эндоскопических технологий и в спинальную нейрохирургию.

Современная эндоскопическая спинальная хирургия располагает двумя качественно отличающимися друг от друга методиками проведения операций.

1. Эндоскопическая спинальная хирургия «through endoscope» (через эндоскоп), при которой вмешательства выполняются инструментами, введенными либо через рабочий канал эндоскопа, либо через рабочий порт.
2. Эндоскопическая вспомогательная (ассистирующая) спинальная хирургия «with endoscope» (с эндоскопом), при которой эндоскоп является вспомогательным средством при выполнении микрохирургических вмешательств.

Эндоскопические спинальные операции имеют следующие достоинства:
• значительно меньший травматизм;
• уменьшение повреждений непораженных патологическим процессом тканей;
• уменьшение интраоперационной кровопотери;
• малая частота осложнений;
• уменьшение периода пребывания больного в стационаре;
• сокращение сроков нетрудопособности больных;
• косметический эффект операций;
• значительная экономическая эффективность.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Эндоскопические спинальные операции задним доступом. Лапароскопические спинальные операции.

На первых этапах эндоскопические операции выполнялись заднебоковым доступом. В основу техники проведения вмешательств была взята разработанная в 1975 г. японским исследователем S.Hijikata операция перкутанной нуклеотомии.

Нуклеотомия выполнялась удлиненными и модифицированными питуитарными кусачками через специальную канюлю, введенную заднебоковым доступом. Операция была выполнена у 136 пациентов с общей эффективностью 75%.

Принцип механической нуклеотомии с использованием специальных канюль постепенно стал применяться и другими исследователями.
Одним из них был P.Kambin, который начал проводить подобные операции в США уже в начале 80-х годов. Он усовершенствовал методику перкутанной дискэктомии и стал одним из основателей американской школы минимально инвазивной спинальной хирургии.

С разработкой современных эндоскопических технологий методика перкутанной нуклеотомии дополняется эндоскопом (эндоскопическая заднелатеральная дискэктомия) и получает широкое распространение во многих нейрохирургических клиниках.

Внедрение высококачественных эндоскопов в нейрохирургию дало возможность разработать эндоскопический задний доступ для проведения дискэктомии на поясничном уровне. Основателями этого направления в спинальной эндоскопии были американские нейрохирурги K.Foley и M.Smith и французский нейрохирург J.Destandau.

Первоначально эта операция применялась при удалении грыж межпозвоночных дисков на пояснично-крестцовом уровне, а затем показания к ее применению постепенно расширялись. В 1991 г. J.Theron успешно выполняет эндоскопическую нуклеотомию на шейном отделе позвоночника. По мере накопления опыта и совершенствования методики, к середине 90-х годов эта операция внедряется в практику многих центров спинальной хирургии.

Лапароскопические спинальные операции.

Идея проведения лапароскопической нуклеотомии принадлежит L.Hult, который в 1951 г. предложил проводить внутридисковую декомпрессию путем передней или переднебоковой аннулотомии. В последующие годы были разработаны иные методики лапаротомических операций на позвоночнике, которые не получили широкой популярности из-за травматичности доступа.

Развитие лапароскопической хирургии в конце 90-х годов привело к возникновению нового направления -лапароскопической спинальной хирургии. В 1991 г. T.Obenchain сообщил о первой лапароскопической парциальной дискэктомии, а в 1994 г., независимо друг от друга, Brook, P.McAfee, J.Regan выполнили ряд тотальных лапароскопических дискэктомии. К 1994 г. T.Obenchain и D.Cloyd уже имели опыт 21 такой операции.

В этом же году H.Matthews, B.Sach и S.Swaitzberg на IX конференции Североамериканского спинального общества сообщили о проведенной лапароскопической интеркорпоральной стабилизации.

В последнее время для хирургического лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, сочетающихся с нестабильностью позвоночно-двигательных сегментов, используются эндоскопические операции установки интеркорпоральных фиксирующих систем. Пионером в разработке интеркорпоральных фиксирующих систем передним доступом является английский хирург Burns, который в 1933 г. использовал эту технологию у больного со спондилолистезом.

Однако эта методика не получила достаточно широкого распространения, более популярной в те годы был задний спондилодез.

Спустя 27 лет докторами G.Bagby и S.Kuslich разработана принципиально новая технология - БАК-система (ВАК по инициалам Bagby and Kuslich), которая получила название кейдж (cage - клетка). Система изготавливается из титанового сплава и имеет форму полого цилиндра. На наружной ее поверхности находится винтовая резьба, облегчающая введение системы между телами позвонков и предупреждающая ее самопроизвольное выпадение.

В настоящее время существует значительное количество кейджей, отличающихся формой, материалами, из которых они сделаны, степенью фенестрации и различными механическими характеристиками. Первоначально установка кейджей проводилась традиционными открытыми методами. В последнее время разработаны специальные кейджи для эндохирургических вмешательств, которые широко используются для стабилизации в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Кейджи устанавливаются лапароскопическими и ретропери-тонеоскопическими доступами.

Выбор доступа в эндоскопической нейрохирургии. Преимущества и недостатки доступов.

Наибольшее распространение спинальные эндоскопические операции получили при разнообразной патологии передних отделов позвоночника (опухолевые, инфекционные заболевания, травмы, дегенеративно-дистрофические процессы).

Эндоскопические операции выполняются на всех уровнях позвоночника, однако на шейном отделе они не столь распространены, как на грудном и пояснично-крестцовых отделах. По данным D.Shiffer, в 1998 г. в США насчитывалось около десяти нейрохирургов, выполняющих подобные эндоскопические операции.

На грудном уровне операции могут проводиться как из заднего доступа, так и из переднего (торакоскопического). На пояснично-крестцовом уровне эндоскопические вмешательства на передних отделах позвоночника могут выполняться задним доступом, передним (лапароскопическим), а также ретроперитонеальным.

Доступ, средства, объем выполняемых операций различны и подбираются для каждого пациента индивидуально. При дегенеративно-дистрофических заболеваниях это может быть эндоскопическая нуклеоэктомия, дискэктомия в сочетании с интеркорпоральной стабилизацией позвоночника, нуклеоэктомия с использованием лазерной техники, хемонукле-олиза, радиочастотного излучения.

При вовлечении позвонков грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника в инфекционный процесс, при травмах, опухолевых поражениях осуществляется удаление пораженных тканей, проведение корпорэктомии. Все эти манипуляции могут быть выполнены из переднего доступа и, при необходимости, дополняются реконструкцией позвонков, внутренней фиксацией позвоночника.

Эндоскопические нейроортопедические операции при спинальных деформациях, таких как сколиотическая, кифотическая деформации, врожденная гемивертебрия, ригидный кифоз Шоермана, диспластические синдромы, в том числе ахондроплазия, в последнее время приобретают широкую популярность.

Операции на различных отделах симпатической нервной системы выполняются торакоскопическим доступом для лечения первичного гипергидроза, при болезни Рейно, болевых синдромах и других заболеваниях и ретроперитонеальным доступом на поясничных симпатических узлах при хронической артериальной недостаточности сосудов нижних конечностей, болевых синдромах и т.д.

Для диагностики и лечения спинальных болевых синдромов, обусловленных эпидуральным спаечным процессом, фиброзом, широко используются эпидуроскопические исследования. Во время выполнения этих процедур можно определить состояние эпидурального пространства, наличие рубцово-спаечных изменений, провести имплантацию стимулирующих электродов, эпидурографию.

Имеются возможности осуществлять лечебные манипуляции путем избирательного введения в эпидуральное пространство лекарственных препаратов, используются баллонно-дилатационная техника, лазерное излучение. Уточняются показания к проведению подобных хирургических вмешательств.

Обнадеживающие результаты получены при использовании тонких гибких эндоскопов для лечения разобщенной сирингомиелии. Традиционные хирургические методы лечения этого заболевания не обеспечивают достаточно эффективного дренирования сирингомиелических полостей из-за наличия перегородок. Эндоскопическая перфорация этих перегородок признана наиболее эффективным видом лечения при разобщенной сирингомиелии.

В последнее время эндоскопические спинальные операции приобретают все большую привлекательность после удачных попыток удаления опухолей нервной системы: шванном, нейрофибром, эпидуральных липом. И хотя это только единичные случаи, они показывают перспективность развития этого направления хирургии, пути дальнейшего совершенствования.

Весьма перспективным является использование эндоскопической техники как вспомогательной в ходе микрохирургических операций. A.Pernezcky называет такую ассистенцию «взгляд из-за угла». В последнее время хирурги все шире используют эту методику при различных традиционных оперативных вмешательствах, что позволило осуществлять полипроекционный осмотр зоны вмешательства для повышения безопасности и эффективности операции.

Эндоскопическая операция при фораминальном стенозе позвоночного канала (фораминотомия)

Эндоскопическая фораминотомия — минимально инвазивная операция на позвоночнике, которая позволяет быстро вылечить стеноз и удалить межпозвонковую грыжу (при ее наличии) за одно хирургическое вмешательство. Все хирургические манипуляции осуществляются закрытым боковым доступом (через разрез 7 мм) с применением новейшей эндоскопической техники. Операция является максимально контролируемой и исключает травмирование нервных окончаний, сосудов, мягких и костно-хрящевых тканей. Через 2 часа после фораминотомии к пациенту возвращается подвижность: он может сидеть и ходить. Боль в спине и синдром перемежающейся нейрогенной хромоты, которая наблюдается при стенозе позвоночного канала, проходят сразу после операции на позвоночнике.

Цель эндоскопической фораминотомии заключается в расширении межпозвонкового отверстия или латерального кармана. Таким образом, мы устраняем боль в ногах, которая возникает из-за сдавливания нервных корешков.

Стеноз представляет собой патологический процесс, при котором костная, хрящевая или мягкая ткань вторгается в пространство, в котором расположены нервные корешки спинного мозга — это приводит к их компрессии. Основной симптом стеноза — боль в ноге, которая нарастает при ходьбе.

Показания к эндоскопической фораминотомии

Хроническая боль в спине (как правило, на уровне поясничного отдела позвоночника), которая иррадирует в ногу, вызывает онемение и слабость конечностей. Боль носит схваткообразный характер, нарастает при движении и проходит в состоянии покоя (синдром нейрогенной перемежающейся хромоты).
Стеноз межпозвонкового отверстия позвоночника.
Грыжа позвоночника поясничного отдела позвоночника.

Эндоскопическая операция при фораминальном стенозе позвоночного канала (фораминотомия) может быть показана в случае, если консервативная терапия, либо интервенционное лечение боли (лечебные блокады, селективные инъекции лекарственных препаратов в область пораженного нервного корешка) неэффективны. Ввиду специфики заболевания, лечение стеноза без операции, например, с помощью НПВП, ЛФК и физиопроцедур дает желаемый результат только в 32-40% случаев. Если пациент лечится консервативными методами, но все равно испытывает боль свыше 12 недель необходима консультация нейрохирурга для определения подходящей тактики лечения стеноза, которая поможет избавиться от хронической боли в спине. Диагностика дегенеративных заболеваний позвоночника (стеноза, межпозвонковой грыжи) осуществляется по результатам МРТ.

На консультации нейрохирург изучает снимки МРТ, анамнез и жалобы пациента, чтобы назначить лечение.

Традиционные открытые хирургические вмешательства при фораминальном стенозе позвоночного канала менее целесообразны, чем минимально инвазивные эндоскопические операции на позвоночнике. Открытые вмешательства при фораминальном стенозе сопряжены с частичным или полным удалением межпозвонкового сустава, более высокими рисками осложнений, значительными послеоперационными рубцами. Более того, традиционная открытая операция требует дополнительной установки металлоконструкций для стабилизации сегмента позвоночника. Восстановление после таких вмешательств более тяжелая и продолжительная. Поэтому нейрохирурги нашей клиники отдают предпочтение эндоскопической фораминотомии при стенозе позвоночного канала и межпозвонковых грыжах. Таким образом удается избежать открытой операции на позвоночнике со всеми ее недостатками, заменив ее нетравматичным минимально инвазивным хирургическим вмешательством.

Как проводится операция на позвоночнике при фораминальном стенозе (фораминотомия)?

Операция выполняется под общей анестезией. После рентгенологической разметки нейрохирург делает на коже надрез (7 мм), который располагается сбоку от позвоночника. Затем устанавливает эндоскоп точно в место локализации стеноза. Все манипуляции выполняются микроинструментами перед экраном монитора, на который многократно увеличенное изображение выводится с микрокамеры эндоскопа. Хирург аккуратно обходит сосуды, нервные окончания, мышцы и связки, не повреждая их. Затем с помощью специального алмазного микробора врач удаляет остеофиты, часть патологически увеличенных связок и расширяет межпозвонковое отверстие и позвоночный канал. В ходе этой же операции возможно также и удаление грыжи позвоночника. Продолжительность эндоскопической фораминотомии — до 2-х часов.

Результат эндоскопической операции при стенозе

Результатом эндоскопической операции при стенозе позвоночного канала (фораминотомии) является декомпрессия сдавленного нерва и «очищение» позвоночного канала. По завершению вмешательства на кожу накладывается единственный шов, который снимается через 10 дней. Боль в ноге и синдром перемежающейся нейрогенной хромоты проходят сразу после операции, к пациенту возвращается нормальная подвижность. Срок госпитализации под присмотром врача и медицинских сестер составляет 1 сутки. Уже на следующий день после эндоскопической фораминотомии мы выписываем пациентов домой, через 1 месяц следует прийти к нейрохирургу на контрольный осмотр или связаться с ним, чтобы рассказать о своих ощущениях и ходе восстановления.

Важно! Несмотря на то, что боль после оперативного лечения стеноза проходит сразу, онемение и слабость конечностей могут сохраняться довольно продолжительное время или вовсе не пройти. Все зависит от того, как долго пациент терпел симптоматику и какие изменения за это время произошли в корешке. Если пациент вовремя не обратился к нейрохирургу и не получил надлежащее лечение, а степень компрессии и деформации корешка высокая, то парез конечностей при стенозе или грыже позвоночника мог стать необратимым.

Преимущества эндоскопической фораминотомии при стенозе

Наименьшее травмирование кожи, сосудов, костно-хрящевой и мягких тканей;
Наименьшие риски — остаться инвалидом после эндоскопической операции при стенозе (фораминотомии) невозможно;
Максимальная контролируемость и точность — операция на позвоночнике проходит под хорошим визуальным контролем эндоскопа;
Быстрая и комфортная реабилитация — эндоскопическая фораминотомия — лучшая альтернатива открытой операции на позвоночнике;
Нет необходимости в установке дополнительных металлоконструкций для стабилизации позвоночника;
Минимальный послеоперационный шов — с эстетической точки зрения это важно для пациентов с индивидуальной склонностью к гипертрофическим и келоидным рубцам кожи.

Восстановление после эндоскопической фораминотомии

Специальный уход за послеоперационной раной не требуется — достаточно 1 раз в 2-3 дня самостоятельно менять повязку. После операции на позвоночнике некоторое время нельзя поднимать тяжести. Пациенту необходима коррекция двигательных привычек. Рекомендации по восстановлению даст лечащий врач, и их следует соблюдать на протяжении срока, обозначенного нейрохирургом. В целом, к привычной жизни пациент может вернуться уже на следующий день после эндоскопической фораминотомии. Однако мы рекомендуем выходить на работу не ранее чем через 2 недели, при условии, что она не связана с физическим трудом. К физической работе можно приступить через 1-1,5 месяца. Рекомендовано исключить продолжительную однотипную нагрузку на позвоночник, заниматься плаванием и регулярными пешими прогулками 3-4 км.

Нейрохирург, врач высшей категории, кандидат мед. наук Мереджи Амир Муратович за выполнением уникальной операции при фораминальном и экстрафораминальном стенозе позвоночного канала с синдромом Бертолотти! Синдром Бертолотти представляет собой достаточно редкую аномалию позвоночника, при которой V поясничный позвонок полностью или частично срастается с крестцом. Ситуация пациента была осложнена стенозом и требовала хирургического вмешательства. Впервые в мире такое сложное вмешательство было проведено не традиционным «открытым» методом с установкой имплантов, а минимально инвазивным эндоскопическим.

Читайте также: