Мероприятия и тактика врача при радиоактивном облучении

Обновлено: 02.05.2024

В нашей памяти свежа паника, возникшая среди населения республики связи с пожаром, возникшим на атомной электростанции (АЭС) в Ростовской области. Когда все как один бросились принимать йод. Всегда надо помнить о том, что сопротивляемость человеческого организма к радиации очень высока, а паника снижает защитные силы организма. При аварии на атомных электростанциях (АЭС) в воздух попадают радиоактивные вещества в виде пара или аэрозолей. То есть на первое место выдвигается защита органов дыхания, так как в основном радиоактивные вещества могут попасть внутрь организма через органы дыхания. Для защиты органов дыхания можно использовать обычную марлевую повязку, платок, респиратор, противогаз. На голову надеть головной убор, на себя накинуть плащ, куртку и это необходимо для того чтобы радиоактивные вещества как можно меньше попадали на кожу. Во время аварии на японской АЭС в основном в окружающую среду попали радиоактивные вещества цезий - 137 и йод - 131. Радиоизотоп цезий - 137 имеет период полураспада - 30,17 года, т.е. до полного его распада пройдет 301, 7 года. Попадая в организм цезий - 137 быстро всасывается в кровь, разноситься по всему телу, позже может концентрироваться в нижнем отделе кишечнике. Цезий способствует повышению артериального давления (сужает сосуды) и вызывает саркому, т.е. онкологическое заболевание в организме. Самый эффективный и доступный способ дезактивации это поливка улиц населенных пунктов т.к. вода очень хорошо смывает все соединения цезия. В жилых помещениях несколько раз в день проводить влажную уборку. Питьевую воду лучше пропускать через угольный фильтр, а при отсутствии в стакан воды бросить несколько таблеток активированного угля и процедить его через марлю и выпить. . Радиоизотоп йод-131 имеет период полураспада - 8,04 суток, а полный распад наступает через 80,4 суток. Йод также попадает в организм через верхние органы дыхания. Попадая в организм радиоактивный йод скапливается в щитовидной железе и в дальнейшем вызывает онкологическое перерождение железы. При появлении информации о происшедшем аварии на АЭС или при движении радиоактивного облака в сторону проживания необходимо: 1. Защитить органы дыхания - надеть маску, респиратор, противогаз. 2. Укрыться в ближайшем здании. 3. Снять и поместить верхнюю одежду и обувь в пластиковый пакет или в пленку завернуть. 4. Закрыть окна и двери, выключить вентиляцию и кондиционер. Подручными средствами закрыть вентиляционные отверстия и щели на окнах и дверях. 5. Продукты питание положить в полиэтиленовый пакет и поместить в холодильник, в закрываемый шкаф или кладовую. Сделать запас воды. 6. В течение недели ежедневно принимать таблетки йодистого калия, а при их отсутствии принимать 5% раствор йода по 3-5 капель на стакан молока или воды взрослым и 1-2 капли йода на 100г. молока или воды. 7. При входе в свое помещение оставлять уличную обувь за порогом дома и протирать её влажной ветошью, тряпкой, а использованную при уборке ветошь, тряпку или мусор с пылесоса, а также загрязненную одежду в специальную яму глубиной не менее 50 см. 8. Прополоскать рот и горло, промыть глаза и два раза вымыть тело водой и мылом.

Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте зайти на старую версию сайта

Мероприятия и тактика врача при радиоактивном облучении

Мероприятия при интенсивном радиоактивном облучении:

1. Проведите эвакуируемых от места происшествия к зоне с максимально низким уровнем радиации, чтобы осуществить дезактивацию. Выясните, видел ли кто-либо из них вспышку света в момент взрыва.

2. Выявите лиц с внешним радиационным загрязнением и примените соответствующие способы дезактивации.

3. Обследуйте лиц, у которых радиационное загрязнение не выявляется, на предмет нейтронного излучения путем измерения интенсивности гамма-излучения на уровне середины туловища или используйте индиевый монитор. Запишите результаты.

4. Выясните у людей, подвергшихся облучению, их точное местонахождение, ориентацию и перемещения по отношению к источнику излучения на момент экспозиции, причем лучше ответы записывать на магнитофон. Зафиксируйте также полученную информацию графически на схеме здания или зоны, где имело место происшествие. Постарайтесь определить время события и сфотографировать окружающую местность.

5. Соберите все регистрирующие устройства, которые могут иметь при себе пострадавшие. Отразите в записях положение прибора на теле человека.

6. Проведите забор крови у всех подвергавшихся облучению до внутривенного введения нерадиоактивного физиологического раствора. Обеспечьте сохранность проб волос и запишите, с какого места они были взяты (имеется в виду конкретный участок на волосистой части головы или на туловище). Пробы следует хранить в замороженном виде.

7. Соберите личные вещи людей, которые способны проявлять индуцированную радиоактивность, например авторучки и карандаши, монеты (медь, никель, серебро), ключи, спичечные коробки (Cl в головках спичек, Р на поверхности, о которую спички зажигают), ювелирные изделия, металлические пуговицы, подтяжки, очки (Si, Na, Ва в линзах), съемные зубные протезы, и т. п. Запишите их расположение на теле человека.

8. Тщательно промаркируйте пробы крови и волос, регистрирующие приборы и личные вещи и направьте их вместе с соответствующими пояснительными записями и собранной информацией в радиологическую лабораторию.

9. Если есть возможность и не возражает лечащий врач, определите уровни радиоактивности всего тела пострадавших.

10. На месте происшествия должны быть выполнены следующие действия.
а. Как только позволит радиационная обстановка, следует собрать все регистрирующие устройства и дозиметры, установленные поблизости от зоны выброса.
б. Необходимо найти мелкие предметы, которые могут обладать собственной индуцированной радиоактивностью, например рабочие инструменты, детали экспериментальных приборов, спаянные металлические детали (Sn), полупроводниковые устройства (Ge, Si), сухие батарейки (Mn, Zn), термометры (Hg) и т. п. Не меняя положения обстановки и оборудования, соберите такие предметы в достаточном количестве, чтобы данные об их нейтронном излучении могли дополнить показания стационарных контрольных приборов. Прикрепите к каждому предмету соответствующую бирку, и на схеме зараженной зоны зафиксируйте их расположение на плоскости и по высоте.
в. Направьте приборы, регистрирующие уровни радиации, и другие предметы в дозиметрическую лабораторию вместе с собранной информацией и указанием степени загрязненности. Используйте защитные костюмы для предотвращения распространения радиоактивного загрязнения.
г. Проверьте всю работающую аппаратуру, измеряющую радиацию в данном районе, снимите с нее показания (ленты самописцев и т. п.), среди которых может быть зафиксировано время и/или интенсивность радиоактивного выброса. Отметьте тот момент, когда самописцы перестали функционировать, и идентификационный номер регистрирующего устройства (с тем, чтобы можно было установить скорость перемещения ленты). Отошлите ленты, снабженные ярлыками, в дозиметрическую лабораторию.
д. Авария, скорее всего, станет предметом расследования, поэтому, чтобы определить общее число распадов, организуйте радиохимический анализ материала, вступившего в реакцию.
е. Расспросите специалистов по эксплуатации оборудования, связанного с аварией. Это поможет собрать дополнительную информацию, которая, скорее всего, позволит раскрыть причины распространения радиации. Например, выясните обычное месторасположение и последовательность перемещения операторов, контролирующих оборудование.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Принципы и схема лечения больных острой лучевой болезнью

а) Распределение пораженных по трем группам. На первом этапе основное внимание следует уделять не конкретному диагнозу радиационного поражения, а распределению пораженных на три категории: вряд ли подвергшихся облучению вообще; вероятно, получивших определенную дозу облучения и тяжело пораженных.

б) Лица, вряд ли подвергшиеся облучению. Отсутствие каких бы то ни было симптомов лучевой болезни. Возвращение к обычным обязанностям, если нет других травм и заболеваний.

в) Лица, вероятно, получившие дозу облучения. Отмечаются анорексия, тошнота и рвота. Число лимфоцитов в периферической крови является индикатором, позволяющим оценить состояние пациента. Никакой терапии по поводу лучевой болезни в первые дни не требуется. Ведение таких больных в первую очередь подразумевает лечение травм.
Следить нужно за функцией желудочно-кишечного тракта и за проявлениями гематологического синдрома.

г) Лица, тяжело пораженные. Очень раннее появление тошноты, рвоты, анорексии, профузного поноса, гипотензии и неврологических расстройств. Доза потенциально смертельная. Подтверждение можно получить, если произвести подсчет числа лимфоцитов. Назначается симптоматическая терапия при наличии условий для ее проведения.

- 50 Гр (5000 рад) — смертельный исход наступает неизбежно в течение 24—48 ч.

- От 30 до 50 Гр (3000—5000 рад) — с первых минут до нескольких часов: тяжелый продромальный период с неукротимой рвотой, диареей, лихорадкой, дегидратацией, комой. Смерть наступает через несколько дней. Больные погибают до того, как в периферической крови появятся признаки угнетения функции костного мозга. Показаны кровезаменители, анальгетики, симптоматическая терапия.

- От 5 до 20 Гр (500—2000 рад) — выживание возможно. Рано появляются признаки поражения ЦНС и сердечно-сосудистой системы. Течение пролонгировано. Продрома длится от 1 до 2 дней. Латентный период равен 1—2 нед. Острая лучевая болезнь (гематологический и желудочно-кишечный синдромы). Самая активная терапия, направленная на сохранение жизни пострадавшего: показаны кровезаменители, электролиты, антибиотики, переливание тромбомассы и эритромассы, трансплантация совместимого аллогенного костного мозга полное типирование тканей и перекрестное сопоставление признаков (crossmatching) до того момента, когда разовьется глубокая лимфоцитопения.

- От 2 до 5 Гр (200-500 рад). Летальная доза, если не проводится никакого лечения. При оптимальной терапии многие выживают. Объективные признаки и симптомы такие же, как в перечисленных выше группах, но они отмечаются в более отдаленные сроки и не столь резко выражены. Фаза угнетения костного мозга составляет 3—4 нед. Если больной выздоравливает, то этот процесс начинается на 6-й неделе и занимает от 2 до 3 нед.

Самая активная терапия, направленная на сохранение жизни: лечение бактериальных инфекций, борьба с синдромом кровоточивости, электролитными нарушениями, восполнение кровопотери. Пересадка костного мозга не рекомендуется, поскольку пострадавший в состоянии выжить без нее. Донорский костный мозг не может прижиться без индукции еще большей иммуносупрессии.

- От 1 до 2 Гр (100-200 рад). Пострадавший выживает. Требуется лишь небольшое лечебное вмешательство или необходимости в нем может совсем не возникнуть. У 15 % пациентов возможно появление объективных признаков и симптомов при уровне дозы, равном 1 Гр (100 рад) [Thomas]. Минимально выраженные или отсутствующие рвота и диарея, легкие симптомы на поздних стадиях. Небольшие изменения в формуле крови при наблюдении в динамике.

Генетические последствия и патология внутренних органов наблюдаются только при облучении в относительно больших дозах [обычно >1 Гр (> 100 рад)]. Никаких данных о развитии биологических эффектов у человека при воздействии низких уровней радиации нет.

- Низкие дозы облучения. Однократное воздействие радиации в дозе 0,1 Гр (10 рад) или немного большей за много дней рассматривается как слабое облучение. В Соединенных Штатах на уровне моря фоновое излучение колеблется от 0,7 до 1,5 мГр (от 70 до 150 мрад в год). Катание на лыжах или подъем в горы на большие высоты увеличивает интенсивность воздействия радиации в 2 или 3 раза. Еще более высокие уровни действуют при воздушных перелетах.

Оказывается, что даже разрешенный в настоящее время уровень облучения, равный 5 рем за год, при воздействии на все тело для работающих на атомных электростанциях фактически нельзя считать "безопасным".

Когда речь идет о воздействии слабого излучения, актуальная патология редка и, как в случае с раком, начало болезни отдалено по времени более чем на тридцатилетний период, выявление всех значимых причинно-следственных связей сильно затруднено. На сегодняшний день невозможно точно определить взаимосвязь между ионизирующим облучением малой мощности и развитием злокачественных опухолей, и вряд ли данную проблему удастся разрешить в ближайшем будущем.

Правила поведения при радиационной аварии

РАДИАЦИОННАЯ АВАРИЯ – это нарушение правил безопасной эксплуатации ядерно-энергетической установки, оборудования или устройства, при котором произошел выход радиоактивных продуктов или ионизирующего излучения за предусмотренные проектом пределы их безопасной эксплуатации, приводящей к облучению населения и загрязнению окружающей среды.

Основными поражающими факторами таких аварий являются радиационное воздействие и радиоактивное загрязнение. Аварии могут сопровождаться взрывами и пожарами.

Радиационное воздействие на человека заключается в нарушении жизненных функций различных органов (главным образом органов кроветворения, нервной системы, желудочно-кишечного тракта) и развитии лучевой болезни под влиянием ионизирующих излучений.

Радиоактивное загрязнение вызывается воздействием альфа-, бета- и гамма- ионизирующих излучений и обусловливается выделением при аварии непрореагированных элементов и продуктов деления ядерной реакции (радиоактивный шлак, пыль, осколки ядерного продукта), а также образованием различных радиоактивных материалов и предметов (например, грунта) в результате их облучения.

Уточните наличие вблизи вашего местоположения радиационно-опасных объектов и получите, возможно, более подробную и достоверную информацию о них. Выясните в ближайшем территориальном управлении по делам ГОЧС способы и средства оповещения населения при аварии на интересующем Вас радиационно-опасном объекте и убедитесь в исправности соответствующего оборудования.

Изучите инструкции о порядке Ваших действий в случае радиационной аварии.

Созда йте запасы необходимых средств, предназначенных для использования в случае аварии (герметизирующих материалов, йодных препаратов, продовольствия, воды и т.д.).

Находясь на улице, немедленно защитите органы дыхания платком (шарфом) и поспешите укрыться в помещении. Оказавшись в укрытии, снимите верхнюю одежду и обувь, поместите их в пластиковый пакет и примите душ. Закройте окна и двери. Включите телевизор и радиоприемник для получения дополнительной информации об аварии и указаний местных властей. Загерметизируйте вентиляционные отверстия, щели на окнах (дверях) и не подходите к ним без необходимости. Сделайте запас воды в герметичных емкостях. Открытые продукты заверните в полиэтиленовую пленку и поместите в холодильник (шкаф).

Для защиты органов дыхания используйте респиратор, ватно-марлевую повязку или подручные изделия из ткани, смоченные водой для повышения их фильтрующих свойств.

При получении указаний через СМИ проведите йодную профилактику, принимая в течение 7 дней по одной таблетке (0,125 г) йодистого калия, а для детей до 2-х лет – ¼ часть таблетки (0,04 г). При отсутствии йодистого калия используйте йодистый раствор: три-пять капель 5% раствора йода на стакан воды, детям до 2-х лет – одну-две капли.

Для предупреждения или ослабления воздействия на организм радиоактивных веществ:

- выходите из помещения только в случае необходимости и на короткое время, используя при этом респиратор, плащ, резиновые сапоги и перчатки;

- на открытой местности не раздевайтесь, не садитесь на землю и не курите, исключите купание в открытых водоемах и сбор лесных ягод, грибов;

- территорию возле дома периодически увлажняйте, а в помещении ежедневно проводите тщательную влажную уборку с применением моющих средств;

- перед входом в помещение вымойте обувь, вытряхните и почистите влажной щеткой верхнюю одежду;

- воду употребляйте только из проверенных источников, а продукты питания – приобретенные в магазинах;

- тщательно мойте перед едой руки и полощите рот 0,5%-м раствором питьевой соды,

Соблюдение этих рекомендаций поможет избежать лучевой болезни.

Готовясь к эвакуации, приготовьте средства индивидуальной защиты, в том числе подручные (накидки, плащи из пленки, резиновые сапоги, перчатки), сложите в чемодан или рюкзак одежду и обувь по сезону, однодневный запас продуктов, нижнее белье, документы, деньги и другие необходимые вещи. Оберните чемодан (рюкзак) полиэтиленовой пленкой.

Покидая при эвакуации квартиру, отключите все электро- и газовые приборы, вынесите в мусоросборник быстро портящиеся продукты, а на дверь прикрепите объявление «В квартире №___ никого нет». При посадке на транспорт или формировании пешей колонны зарегистрируйтесь у представителя эвакокомиссии. Прибыв в безопасный район, примите душ и смените белье и обувь на незараженные.

ПАМЯТКА ДЕЙСТВИЯ НАСЕЛЕНИЯ ПРИ РАДИАЦИОННОЙ АВАРИИ И РАДИОАКТИВНОМ ЗАГРЯЗНЕНИИ МЕСТНОСТИ

В случае аварии на радиационно опасном объекте подается сигнал «Радиационная опасность», затем передается информация о сложившейся обстановке и конкретные рекомендации, в соответствии с которыми и действуют персонал предприятий, учреждений и население.

Если в поступившей информации отсутствуют рекомендации по действиям, необходимо защитить органы дыхания от радиоактивной пыли (респираторами, ватно-марлевыми повязками или подручными средствами — шарфами, платками, другими тканевыми изделиями) и по возможности быстро укрыться в ближайшем здании, лучше всего в собственной квартире.

Войдя в помещение, снять и поместить верхнюю одежду и обувь в пластиковый пакет или пленку, закрыть окна и двери, отключить вентиляцию, включить телевизоры, радиоприемники и радиорепродукторы, находиться подальше от окон, быть готовым к приему информации и указаний. Провести герметизацию помещения и защиту продуктов питания. Для этого подручными средствами заделать щели в окнах и дверях, заклеить вентиляционные отверстия. Продукты поместить в полиэтиленовые пакеты или завернуть в полиэтиленовую пленку. Сделать запас воды в закрытых сосудах. Продукты и воду поместить в холодильники и закрываемые шкафы (кладовки).

Получив указания по средствам массовой информации или телефону, провести профилактику препаратами стабильного йода (йодистый калий), а при их отсутствии использовать раствор Люголя или 5%-ную настойку йода: 20-22 капли для взрослых и 10-11 капель для детей от 5 лет на 100 мл молока или воды 2 раза в день. Детям до 5 лет применять 2,5%-ную настойку йода путем нанесения на кожу в виде полос на предплечье, голени.

При приготовлении и приеме пищи все продукты, выдерживающие воздействие воды, промывать. Строго соблюдать правила личной гигиены, предотвращающие или значительно снижающие внутреннее облучение организма.

По необходимости (загрязненность радиоактивными веществами (РВ) помещения) — защитить органы дыхания имеющимися СИЗ: надеть маски противогазов, респираторы, ватно-марлевые повязки, противопыльные тканевые маски или применить подручные средства.

Помещения оставлять только при крайней необходимости и на короткое время. При выходе защищать органы дыхания, а также применять плащи, накидки из подручных материалов и табельные средства защиты кожи. После возвращения — переодеваться.

Подготовиться к возможной эвакуации, для этого приготовить:

СИЗ, в том числе подручные (накидки, плащи из синтетических пленок, резиновые сапога, боты, перчатки и т.п.);
одежду и обувь согласно сезону;
однодневный запас продуктов и лекарства для больных;
нижнее белье;
документы и деньги;
другие ценные и крайне необходимые вещи.

При посадке на транспорт или формировании пешей колонны зарегистрироваться у представителя эвакуационной комиссии.

Находясь на открытой загрязненной местности, не снимать СИЗ, избегать поднятия пыли и движения по высокой траве и кустарнику, без надобности не садиться и не прикасаться к посторонним предметам. Запрещается пить, курить, принимать пищу. Периодически необходимо проводить частичную дезактивацию средств защиты кожи, одежды и вещей путем их осторожного обтирания или обметания, а также частичную санитарную обработку смыванием или обтиранием открытых участков тела.

По прибытии в район размещения эвакуированных сдать средства индивидуальной защиты и одежду на дезактивацию или утилизацию, либо дезактивацию провести самостоятельно путем их вытряхивания или выколачивания, при этом следует находиться с наветренной стороны и в средствах защиты органов дыхания. Промыть глаза 2% раствором питьевой соды или чистой водой, прополоскать рот и горло, дважды обмыть все тело водой с мылом. После прохождения дозиметрического контроля надеть чистые белье, одежду, обувь.

При проживании на местности, степень загрязненности которой превосходит фон, но не превышает опасных пределов, необходимо соблюдать специальный режим поведения, принимать меры по профилактике пылеобразования при ведении сельских работ в личных хозяйствах и по профилактике поступления РВ с продуктами питания и водой в организм. На приусадебном участке следует выкосить траву; по утрам территорию участка целесообразно увлажнять. В. помещениях должна проводиться влажная приборка с тщательным стиранием пыли с мебели и подоконников. Ковры, половики и другие тканые покрытия необходимо чистить пылесосом или влажной тряпкой, но не вытряхивать. Уличную обувь оставлять за порогом дома и протирать влажной ветошью. При наличии условий желательно оставлять вне квартиры (дома) и верхнюю уличную одежду. Мусор из пылесоса и использованную при уборке ветошь необходимо сбрасывать в специально отрытую яму глубиной не менее 50 см.

При проведении полевых работ обязательно пользоваться ватно-марлевыми повязками, противопыльными тканевыми масками или респираторами, сменными спецодеждой и головными уборами. В конце рабочего дня обязательно принимать душ. При ведении приусадебного хозяйства для уменьшения радиоактивного загрязнения выращиваемых продуктов в почву вносятся известь, калийные и другие удобрения, а также торф. Во время уборки урожая плоды, овощи, корнеплоды непосредственно на почву не складируются. Выращенные сельскохозяйственные продукты подвергаются выборочному дозиметрическому контролю. При установлении их загрязненности они промываются (очищаются) и, в зависимости от результатов вторичного контроля, применяются по назначению или на корм скоту.

Вся продукция, получаемая от сельскохозяйственных животных, птиц и пчел также подвергается выборочному дозиметрическому контролю. При обнаружении загрязнения молоко, яйца, мед, убойный скот подлежат обезвреживанию или утилизации. Не рекомендуется употреблять в пищу рыбу и раков из местных водоемов, особенно мелких, способных накапливать РВ. Заготовка дикорастущих ягод, грибов, лекарственных трав осуществляется по разрешению местных властей с определенных территорий после выборочного дозиметрического контроля.

Читайте также: