Косой прикус. Лечение косого прикуса.

Обновлено: 02.05.2024

Лечение мезиального прикуса. Лечение первой формы мезиального прикуса.

При лечении мезиального прикуса следует так же, как при лечении дистального прикуса, учитывать возраст и клиническую картину деформации. В раннем детском возрасте применяют преимущественно профилактические мероприятия. Во второй половине сменного прикуса и постоянном прикусе показаны преимущественно лечебные мероприятия. К профилактическим мероприятиям относятся: борьба с патологией верхних дыхательных путей, борьба с вредными привычками, миогимнастика, задерживающая развитие выдвигателей, а именно закусывание нижней губы верхними зубами, частое опускание нижней челюсти, укорочение путем спиливания нижних молочных фронтальных зубов, блокирующих верхние зубы, применение подбородочной пращи, мешающей дальнейшему росту нижней челюсти и до известной степени оттягивающей челюсть кзади.

Часто бывает рационально применение повышающих прикус капп. Повышая прикус на боковых зубах и разобщая его в области передних зубов снимают блокаду нижними передними зубами верхних, в результате чего ликвидируются два неблагоприятных последствия этой блокады. Верхний фронтальный альвеолярный участок получает возможность нормально развиваться. Зубы перемещаются кпереди, а нижние зубы не испытывают больше давления на язычную их сторону, не получают толчков с верхних зубов, стимулирующих ненормальный рост нижней челюсти. В результате верхние зубы перекрывают нижние.

В более позднем возрасте мы применяем аппаратурное лечение, причем виды аппаратов намечаются в зависимости от клинической картины. Для выяснения последней необходимо указать, что мезиальный прикус отличается многообразием клинических форм. Во-первых, степень перекрытия нижних зубов верхними может быть различна; во-вторых, как указано выше, еще различают по Б. Н. Бынину и А. С. Черномордик следующие формы мезиального прикуса.

Первая форма — нижняя челюсть нормальная, а верхняя недоразвита, т. е. микрогнатия верхней челюсти. Вторая форма — верхняя челюсть нормальная и нижняя чрезмерно развита, т. е. нижняя микрогнатия. Третья форма — недостаточное развитие верхней челюсти и чрезмерное развитие нижней челюсти, т. е. сочетание верхней микрогнатии с нижней макрогнатией.

Лечение первой формы мезиального прикуса

При малом или полном отсутствии перекрытия лечение продолжается дугой Энгля, ибо пользование функционально направляющим аппаратом, разобщающим прикус, угрожает опасностью возникновения открытого прикуса. При среднем перекрытии применяют каппу с наклонной плоскостью по Б. Н. Бынину.

При глубоком прикусе применяют каппу с наклонной плоскостью. Аппарат с наклонной плоскостью перемещает верхние передние зубы кпереди, в результате чего достигается перекрытие верхними фронтальными зубами нижних.
Для успешного окончания лечения нередко применяют межчелюстную тягу.

Лечение второй и третьей формы мезиального прикуса

При второй форме мезиального прикуса — нижней макрогнатии — приходится воздействовать главным образом на нижнюю челюсть путем уменьшения ее размеров в соответствии с размером верхней челюсти. Для этой цели прибегают к симметричной экстракции первых премоляров на нижней челюсти. Потом перемещают клыки кзади описанным выше способом, а остальные передние зубы, в случае надобности, перемещают кзади при помощи скользящей дуги Энгля или аппарата Айзенберга—Гербста. Затем в случае надобности применяют аппарат с наклонной плоскостью для перевода верхних зубов кпереди. Больше всего в этих случаях показаны направляющие коронки А. Я. Катца с проволочной петлей.

Иногда бывает целесообразно вместо скользящей дуги применять аппарат межчелюстной тяги, который выполняет и функции скользящей дуги. Для этой цели укрепляют нижнюю дугу в трубках таким образом, чтобы квадратная часть гайки не доходила вплотную к трубке, к передним зубам дуга должна плотно прилегать. Надавливанием дуги на передние нижние зубы во время межчелюстной тяги достигается перемещение их кзади и замещение промежутка, образовавшегося между клыками и боковыми резцами вследствие перемещения клыков дистально.

При третьей форме мезиального прикуса — малой верхней челюсти и большой нижней — показано преимущественно лечение при помощи аппарата межчелюстной тяги. Благодаря применению межчелюстной тяги создается взаимодействующая система. Нижняя челюсть перемещается кзади, а верхняя зубная дуга — кпереди. Часто бывает целесообразно верхнюю стальную дугу в области фронтального участка расположить впереди передних зубов, которые привязывают к дуге лигатурой и притягивают кпереди.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Косой прикус. Лечение косого прикуса.

Косой прикус, по данным 3. Ф. Василевской и А. Д. Мухиной, весьма редкая аномалия. Он наблюдается у 0,39% обследованных детей.
Этиология косого прикуса различная. В генезе этого заболевания играют роль как эндогенные, так и экзогенные факторы. К эндогенным факторам относятся: рахит, воспалительные процессы нижней челюсти и пограничных областей и др.; к экзогенным факторам относятся вредные привычки — сосание пальцев на одной стороне, привычка спать на боку с подкладыванием руки под щеку. Сосание пальцев или подкладывание руки при податливых челюстных костях могут вызвать одностороннее сжатие верхней челюсти или передвижение всей нижней челюсти в противоположную сторону благодаря перемещению суставной головки в суставе.

Особенно это наблюдается в тех случаях, когда ребенок спит с открытым ртом. Причиной косого прикуса может быть также травма или чрезмерное развитие жевательной мускулатуры на одной стороне. Косой прикус характеризуется следующими симптомами.

Лицевые симптомы: наблюдается асимметрия лица, одна сторона уплощена вследствие недоразвития одной стороны верхней челюсти, другая — нормальная или нижняя часть нижней трети лица перемещена вся в одну сторону.

Ротовые признаки бывают различны, в зависимости от характера деформации — от одностороннего и двустороннего косого прикуса. При одностороннем прикусе зубы на одной стороне артикулируют как при ортогнатии, а на другой стороне нижние зубы перекрывают верхние. При двустороннем косом прикусе нижние боковые зубы на одной стороне чрезмерно перекрывают верхние, а на другой — верхние боковые зубы чрезмерно перекрывают нижние. Клиническая картина этого варианта косого прикуса заключается в том, что вся нижняя челюсть смещена в одну сторону.

Ввиду того что при косом прикусе перекошена зубная дуга на одной какой-либо стороне, а также несколько деформированы подбородок и все лицевые кости, то изменяются также места прикрепления, направление и сила жевательных и мимических мышц. Все это влияет на функцию жевательного аппарата.

Лечение косого прикуса

Лечение проводится в зависимости от возраста, степени выраженности и характера деформации. В периоде молочного прикуса применяют профилактические меры: отучают ребенка от вредных привычек, рекомендуют ребенку заниматься гимнастикой крыловидных мышц на одной стороне и т. д. Часто бывает также целесообразным разобщение прикуса при помощи капп.

В более старшем возрасте прибегают к лечебно-профилактическим мероприятиям. При этом учитывается клиническая картина: односторонний или двусторонний косой прикус. При одностороннем косом прикусе применяется аппаратура для расширения недоразвитой верхней челюсти. С этой целью укрепляют стационарную дугу Энгля с таким расчетом, чтобы на нормально развитой стороне (допустим, левой) дуга прилегала плотно к зубам, а на противоположной — правой — дуга отставала от зубов. Зубы привязывают при помощи проволочных лигатур к дуге и, таким образом, они вместе с правой половиной верхней челюсти перемещаются кнаружи, в результате чего достигается симметричное ее расположение по отношению к левой стороне.

При двустороннем косом прикусе применяют межчелюстную тягу. Аппарат межчелюстной тяги укрепляется следующим образом. Допустим, что нижняя челюсть вся перекошена влево. На нижней и верхней челюстях укрепляются стационарные дуги Энгля обычным путем. К верхней дуге припаивают два крючка, оба открытых кзади: один в области 3, другой в области 5. К нижней дуге припаивают тоже два крючка: один — в области правого клыка, открытый кпереди; другой — в области левого премоляра, открытый кзади. Так как направление силы тяги обоих колец одинаково, т. е. слева направо, то нижняя челюсть перемещается вправо.

Можно также при двустороннем косом прикусе со смещением, например нижней челюсти влево, укрепить несъемную наклонную плоскость на правой стороне нижней челюсти, и тогда нижняя челюсть благодаря плоскости, опирающейся на верхние жевательные зубы правой стороны, будет перемещаться вправо.

В клинике мы наблюдали несколько больных в возрасте 26—30 лет, которые страдали постепенным, но упорным перемещением нижней челюсти в сторону и все углубляющимся двусторонним косым прикусом. Причина этой аномалии, наверное, лежит в медленно развивающемся патологическом процессе в челюстном суставе, вследствие которого затрудняется правильная артикуляция зубных рядов.

В этих случаях перед нами стояла задача не излечить косой прикус, ибо возраст, продолжительность заболевания, а также неготовность больного к длительному лечению исключали возможность полного излечения. Мы перед собой поставили более скромную задачу: задержать процесс передвижения нижней челюсти в сторону. С этой целью нами были изготовлены несъемные протезы на обеих сторонах нижней челюсти следующей конструкции. На стороне, на которой нижние боковые зубы перекрывают верхние, коронки боковых зубов в протезе были снабжены отлитыми резко выраженными язычными буграми, перекрывающими небные бугры верхних зубов.

На противоположной стороне, на которой верхние боковые зубы перекрывают нижние, коронки были снабжены резко выраженными буграми, перекрывающими щечные бугры верхних зубов. Назначением этих литых бугров является задержка процесса передвижения нижней челюсти в сторону.

Механизм действия аппаратов косой межчелюстной тяги. Открытый прикус.

Говоря о межчелюстной тяге, следует указать, что мнения о механизме действия аппаратов межчелюстной тяги по горизонтали весьма разноречивы.

Одни находят, что межчелюстной тягой перемещается верхняя челюсть в одну сторону, а нижняя — в противоположную. Другие считают, что перемещается только нижняя челюсть, верхняя челюсть, или даже верхняя зубная дуга, не перемещается. И то и другое мнение неправильно. Нижняя челюсть как единственная подвижная кость лицевого черепа, несомненно, перемещается под влиянием межчелюстной тяги. Зубной ряд перемещается мезиально вследствие ликвидации промежутков между зубами; в суставе же это перемещение происходит в результате рассасывания костной ткани суставного бугорка и передней стенки суставного отростка нижней челюсти (опыты Брейтнера).

Что касается верхней челюсти, то она сращена с другими лицевыми костями в неподвижной черепной коробке и не изменяет своего положения под влиянием тяги. Но верхняя зубная дуга, т. е. зубной ряд, перемещается вместе с альвеолярной дугой. Этому способствует связывание всей верхней зубной дуги стационарной дугой. Под влиянием тяги верхние зубы плотнее примыкают друг к другу, уменьшается промежуток между ними, и зубная дуга перемещается вследствие этого кпереди или кзади, в зависимости от направления силы тяги, диктуемого характером деформации.

Открытый прикус.

По данным 3. Ф. Василевской и А. Д. Мухиной, открытый прикус встречается у 1,7% обследованных детей. У детей старшего возраста он наблюдается чаще, чем у детей младшего возраста.

Этиологическими факторами, вызывающими возникновение открытого прикуса, могут быть: рахит, недоразвитие межчелюстной кости, недостаточняя биологическая тенденция зубов к прорезыванию (частичная ретенция зубов), вредные привычки и др.

Открытый прикус характеризуется следующими лицевыми и ротовыми симптомами.
Лицевые симптомы: рот открыт, нижняя треть лица удлинена, верхняя губа уплощена, коротка и не смыкается с нижней, складки нижней трети лица сглажены.

Ротовые симптомы: передние, а иногда и часть жевательных зубов не контактируют с антогонистами, между ними имеется щель, часто на зубах наблюдаются участки гипоплазии вследствие перенесенного в раннем детстве рахита. Окклюзионная линия в области фронтальных зубов вогнута.

К ротовым признакам относится также чрезмерное развитие альвеолярных отростков в области жевательных зубов и недоразвитие фронтальных участков, особенно в области межчелюстной кости. Клиническая картина, наблюдаемая при открытом прикусе, в области передних зубов характерна для инфраокклюзии, а в области боковых — характерна для супраокклюзии. «Степень разобщения в области фронтальных зубов может доходить до 1,5 см. Верхняя губа в некоторых случаях принимает вытянутое положение, нижняя губная складка сглажена. Такое положение губ бывает у больных, стремящихся губами скрыть свой недостаток. В других случаях верхняя губа бывает укороченной и недоразвитой от постоянного зияния ротовой щели (бездействие круговой мышцы рта)».

Функция жевания в таких случаях сильно нарушена. Пища не разрезается и очень долго пережевывается. Жевание у детей так затруднено, что они не пользуются зубами, а растирают пищу при помощи языка и мягких тканей рта. Так как больные часто не пользуются зубами, у них на зубах отлагается много зубного камня, который проникает глубоко под десневой край. Кроме того, вынужденное продолжительное зияние ротовой щели служит причиной сухости во рту и воспаления слизистой оболочки полости рта. Нарушена функция дыхания и речи: дыхание ротовое, речь неясная.

Дистальный прикус

Дистальный прикус выявляется у каждого третьего ребенка или взрослого пациента, обратившегося за стоматологической помощью. Относится это зубочелюстное искривление к числу сложных аномалий. Оно требует обязательной коррекции, и сейчас мы расскажем, почему.

Что представляет собой дистальный прикус?

Синонимичным для этого вида зубочелюстного искривления названием является «прогнатия». Его особенностью является дисбаланс в развитии челюстей, при котором нижняя челюсть отстает от верхней. Зубы верхней челюсти при этом выступают над нижними, а подбородок недостаточно развит, кажется маленьким в сравнении с другими частями лица. Меняется общее выражение лица. Человек с прогнатией кажется удивленным или недовольным.

Часто употребляемый термин «глубокий дистальный прикус» кажется нам не совсем верным, так как глубокая окклюзия – это самостоятельное нарушение, которое может развиваться у пациента вследствие имеющейся у него прогнатии.

Степень тяжести дистального прикуса можно определить по смыканию шестого верхнего зуба со своим «соседом», расположенным в нижнем зубном ряду. При тяжелой стадии первый большой коренной зуб верхней челюсти соприкасается одновременно с большим и малым коренными зубами нижней челюсти. Если же зуб соприкасается преимущественно со своим антагонистом, то степень нарушения расценивается как легкая.

Причины формирования патологии

В основе развития зубочелюстного искривления лежит наследственная предрасположенность, на которую «наслаиваются» повреждающие факторы среды. Имеет значение и то, что воздействует на ребенка в период внутриутробного развития, и то, в каких условиях происходит формирование зубочелюстной системы в первые годы жизни. Наибольшее влияние при этом имеют следующие три фактора.

Особенности искусственного вскармливания

При использовании специальных ортодонтических сосок или же при кормлении грудью новорожденному приходится прилагать усилия для того, чтобы получить молоко. Необходимое для этого напряжение мышц лица стимулирует правильное и равномерное развитие челюстей. При кормлении из бутылочки с обычной соской ребенок практически не напрягается. Из-за этого зубо-челюстная система значительно отстает в развитии, что становится «фоном» для развития разнообразных аномалий.

Нарушение носового дыхания

Привычка дышать через рот приводит к удлинению и чрезмерному увеличению в размерах верхней челюсти, в то время как нижняя отстает от нее по пропорциям. По статистике, заболевания ЛОР-органов наблюдаются у каждого третьего ребенка с дистальным прикусом.

Нарушение процесса смены зубов

Здесь причиной развития прогнатии может стать несвоевременная потеря молочных зубов вследствие травмы или кариеса, неправильное прорезывание постоянных зубов, недоразвитие или отсутствие закладки постоянных зубов. К сожалению, многие взрослые недооценивают всю важность своевременной коррекции молочного и сменного прикуса. В итоге, там, где можно было обойтись временным протезом, приходится ставить дорогостоящие брекет-системы.

В группе риска развития прогнатии находятся дети, не имеющие клыков на нижней челюсти. У них наблюдается нарушение работы артикуляционного аппарата, замедляется рост нижней челюсти. Помочь в этой ситуации может имплантация.

К числу предрасполагающих факторов развития зубо-челюстной патологии можно отнести случаи нарушения осанки, рахит, привычку сосать большой палец, использование соски неправильной формы.

Способы исправления дистального прикуса

Подходы к коррекции развившегося нарушения определяются степенью тяжести патологии, возрастом пациента и некоторыми другими факторами. Проще всего устранить нарушение у детей и подростков, у которых формирование челюстей продолжается или закончилось совсем недавно. У взрослых лечение может проводиться в несколько этапов. Может понадобиться проведение хирургической операции.

Лечение прогнатии в молочном и сменном прикусе

У подростков придется использовать функционально-направляющую аппаратуру: искусственные коронки, которые фиксируются на нижних жевательных зубах и ортодонтические конструкции с шейной тягой. Эти приспособления выглядят достаточно громоздко, неудобны для пациента в повседневной жизни, поэтому используются нечасто.

Брекеты позволяют устранить прогнатию только на зубоальвеолярном уровне: правильное смыкание становится результатом перемещения зубов на челюсти. Если зубам недостаточно места в зубном ряду и наблюдается их скученность, то ортодонтическое лечение может быть дополнено удалением одного или нескольких зубов.

Лечение дистального прикуса у взрослых

После завершения формирования зубо-челюстной системы можно использовать два подхода к коррекции имеющихся нарушений:

Замаскировать имеющуюся прогнатию. С помощью брекет-систем и прозрачных кап меняется положение зубов на челюсти. Один или несколько больших и малых коренных зубов удаляется, чтобы оставшимся зубам было достаточно места в зубном ряду. В большинстве случаев такой маскировкой удается достичь правильного профиля.

Исправление дистального прикуса хирургическим путем. В тяжелых случаях попытки замаскировать дефект могут не увенчаться успехом. Получить удовлетворительный результат поможет ортогнатическая операция гениопластика, в ходе которой проводится коррекция формы подбородка.

Полученный во взрослом состоянии результат придется все время поддерживать с помощью формирователей прикуса и специальных миогимнастических упражнений, которые подстраивают работу жевательных и мимических мышц под новый прикус.

Сроки лечения

Длительность коррекции во многом определяется возрастом пациента. Однако сразу надо настраиваться на несколько месяцев ношения ортодонтических конструкций. У детей в период сменного прикуса носить специальные аппараты придется год-полтора. У взрослых для получения стойкого результата ношение брекет-системы может затянуться на несколько лет. Однако к любым аппаратам человек быстро привыкает и перестает их чувствовать. Да и отказываться от коррекции не стоит, так как прогнатия может привести к серьезным проблемам в обозримом будущем.

Последствия дистального прикуса

Любое нарушение пропорций лица удаляет внешность человека от идеала красоты и снижает его привлекательность. Недостаточное развитие нижней трети лица, невыразительный подбородок, торчащие вперед зубы – все это создает неблагоприятное впечатление о человеке. В дополнение к этому со временем развиваются другие проблемы:

затрудняется процесс пережевывания пищи, что негативно сказывается на функционировании всей пищеварительной системы;

неправильное распределение жевательной нагрузки уменьшает срок службы зубов, приводит к быстрому истиранию эмали, потере зубов вследствие воспалительных процессов в периодонте;

патологические изменения в височно-нижнечелюстных суставах приводят к появлению щелчков при жевании, становятся одной из причин частых головных болей;

при наличии у пациента аномалий прикуса затруднительным становится протезирование, уменьшается срок службы коронок и протезов.

Проблемы нарастают постепенно, и не всегда их наличие связывают с имеющейся прогнатией. Тем не менее, задуматься о своем здоровье лучше тогда, когда исправление дистального прикуса можно проводить в плановом порядке.

Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию

Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры

Как исправляют прикус у взрослых? Четыре основных способа

Врач-ортодонт Татьяна Геворкян

Корни зубов сохраняют свою способность перемещаться в течение всей жизни. Это делает возможным исправление прикуса и у взрослых, причем верхней возрастной планки нет. Главное, чтобы зубы и их корни были здоровы, тогда можно приступать к лечению.

Разберем подробнее, что ортодонтия может предложить взрослым пациентам.

Классические вестибулярные брекеты

Они же наружные брекеты – самые распространенные. Эти брекеты фиксируются на наружной поверхности зубов, той, что мы видим при улыбке.

Вестибулярные брекеты – самая популярная система для исправления прикуса, но вовсе не единственная, в том числе и для взрослых.

Лигатурные брекеты (дуга крепится специальными резинками – лигатурами)

Плюсы наружных брекетов при лечении прикуса:

Это самый функциональный аппарат, который мы можем применить у взрослых. Исправляет все возможные нарушения прикуса. Если случай сложный и нужна операция, брекеты носят до или после нее. К тому же их можно дополнять: устанавливать пружины, тяги, кнопки, лигатуры, цепочки для вытягивания ретинированных зубов. Чем сложнее патология, тем больше вероятность, что потребуется что-то дополнительно подтягивать, и здесь как раз пригодится такая широкая функциональность брекетов.

Второй плюс – следствие первого: брекеты дают максимальный эффект расширения зубного ряда. Если ряд значительно сужен по сравнению с нормой, брекеты наиболее предпочтительны. К тому же сужение зубного ряда чаще всего сопровождается отсутствием некоторых зубов (то есть они есть, но находятся внутри десны – остаются ретинированными). А вытягивать ретинированные зубы с помощью дуги брекетов – это оправданно и удобно.
Цена. Можно выбрать под любой бюджет. Дорогие – прозрачные сапфировые и за относительно небольшую сумму – металлические. Визуально они менее привлекательны, но по эффективности не хуже.

У наружных брекетов есть и минусы. Причем они одинаковы для любой системы, и самой простой металлической, и эстетической с белыми или прозрачными брекетами.

Любые наружные брекеты, даже окрашенные в белый цвет дуги все равно заметны. И это часто влияет на выбор: не все взрослые готовы носить их. Хотя уже давно никто не удивляется брекетам, и на них не обращают внимания, для многих все равно это психологический барьер.
Труднее поддерживать гигиену. Хотя взрослые пациенты обычно осознанно подходят к лечению и выполняют все рекомендации, тем не менее случаются форс-мажоры: поездки в отпуск или командировку, где некогда или неудобно постоянно чистить зубы после еды. Брекеты – несъемная конструкция, с ними приходится есть, и остатки еды остаются на них. Приходится тратить около 20 минут на каждую чистку (итого около часа в день), в противном случае будет образовываться налет, что повышает риск развития кариеса. Сами по себе брекеты не вызывают кариес и не портят эмаль – портит ее налет из-за плохой гигиены.
Носить брекеты больно. Хотя это субъективно, все зависит от индивидуальных особенностей и болевого порога. В первые дни после активации системы (ее проводят каждый месяц) некоторым пациентам порой приходится принимать обезболивающее. Кроме того, выступающие части брекетов могут царапать слизистую рта, натирать ее. У большинства пациентов это проходит через несколько дней, а кто-то весь срок лечения испытывает дискомфорт от таких побочных эффектов. Но можно заклеить выступающие участки брекетов ортодонтическим воском.

С брекетами разрешено есть не все блюда, даже когда утихнет боль. Исключается твердая пища – жесткие фрукты и овощи, орехи. Пережевывать мясо тоже становится непросто, так как волокна забиваются в пространство между зубами и дугой. То, что придется год питаться пищей, протертой через блендер, – это преувеличение, но о некоторых лакомствах можно забыть на год-полтора.

Брекеты эффективны для лечения взрослых людей, но придется смириться с недостатками этой технологии. Тратить много времени на уход за зубами, ограничивать себя в некоторых блюдах, привыкнуть к своей улыбке с «украшением».

Лингвальные брекеты

Второй способ исправления прикуса у взрослых – это лингвальные брекеты, которые фиксируются на внутренней поверхности зубов.

Лингвальные брекеты

Этот способ лечения дорогостоящий. Цена в два и более раз превышает лечение с помощью вестибулярной системы.

Плюсы лингвальных брекетов:

Они не заметны на зубах. Разглядеть их может только стоматолог при помощи специального зеркальца.
В большинстве лингвальных брекет-систем используют технологии 3D-моделирования. Специалист видит конечный результат лечения еще до его начала. Также врач может вносить коррективы на этапе лечения, то есть результат хорошо предсказуем.

Минусы лингвальных брекетов:

Этот вид брекетов более болезненный. Проводилось исследование, в котором пациентам нужно было оценить болезненные ощущения от разных брекетов по шкале от 1 до 10. Одна группа оценивала вестибулярные, другая – лингвальные, а третья – элайнеры. Самыми болезненными брекетами оказались именно лингвальные.
Страдает дикция, потому как брекеты и дуга располагаются изнутри и соприкасаются с языком. Может возникнуть проблема с произношением целого ряда звуков. При том что лингвальные брекеты выбирают люди публичных профессий как раз для того, чтобы скрыть свое лечение, сам смысл такой скрытности пропадет, если нарушится способность четко говорить.
Происходит травмирование языка. Брекеты царапают слизистую, и в отличие от вестибулярных их не заклеивают воском. На лингвальных брекетах воск не удержится.
Лечение идет дольше, чем на обычных брекетах, и сложнее. Ведь места для дуги, а значит, и для передвижения зубов меньше.
Это дорогое лечение. Во-первых, закупочная цена высокая, а во-вторых, процесс лечения очень трудозатратный. Каждая замена дуги и любая манипуляция длится дольше в сравнении с обычными брекетами.

Элайнеры

Третий вариант исправления прикуса у взрослых – это элайнеры, они же ортодонтические каппы.

Элайнеры

Исправление прикуса у взрослых с помощью элайнеров на сегодняшний день самый эстетичным способ лечения и к тому же эффективный.

Плюсы элайнеров при исправлении прикуса у взрослых:

Эстетичность. Они абсолютно прозрачные и невидимые. Даже при близком общении незаметно, что на зубах надета прозрачная каппа. А на чуть большей дистанции, на фото или видео тем более их нельзя разглядеть.
Возможность 3D-моделирования. Можно все визуализировать, и врач, и пациент видят конечный результат лечения на модели уже в самом начале лечения.
Элайнеры гигиеничны: их можно снять и провести гигиену полости рта, не затрачивая много времени. Чистка зубов длится те же две минуты, что и раньше. Плюс одна минута на чистку элайнеров.
Нет ограничений в приеме пищи, потому что элайнеры нужно снимать перед едой. С ними есть неудобно и не рекомендовано с точки зрения сохранности самих элайнеров. После приема пищи придется почистить зубы, но зато во время еды ничего не мешает.
Периодичность приемов у доктора может быть ниже, чем при ношении брекетов, и само время пребывания в кресле стоматолога заметно сокращается. Пациенту сразу выдают набор элайнеров для их замены по схеме одна пара элайнеров на каждые две недели. Врача нужно посещать один раз в 2–3 месяца для контроля лечения.

Минусы элайнеров при исправлении прикуса:

Хирургическая операция

Порой это единственный вариант повлиять на размер и взаиморасположение челюстей. Но операция сама по себе не дает полного излечения. Это лишь один из этапов. Часто брекеты или элайнеры носят до операции в качестве подготовки, а затем после – чтобы завершить начатое лечение.

Плюсы хирургического лечения:

Минусы хирургического лечения:

Используют наркоз, часто общий. После операции нужна реабилитация, какое-то время пациент не может полноценно питаться.
Могут быть различные последствия хирургического вмешательства так называемые осложнения. В любой операции есть риски.

Чаще всего к операции прибегают, когда нужно радикально изменить размер челюстей. Например, у пациента объемная, выступающая вперед нижняя челюсть – мезиальный прикус. При операции челюсти фрагментируют, то есть распиливают и сопоставляют в правильном положении. Видимый результат появляется сразу после операции. А дальше ортодонт с помощью брекетов или элайнеров (после операции возможны уже оба варианта) приводит зубы к правильному контакту.

Или, допустим, у пациента очень узкая верхняя челюсть. Как ее расширить? Просто поставить брекеты неэффективно. Нужна операция, во время которой хирург сегментирует кость на две части, а ортодонт устанавливает специальный аппарат, который расширяет челюсть. Постепенно в месте распила нарастает новая кость, и челюсть таким образом расширяется. Дальше можно проводить лечение с помощью ортодонтической системы.

Читайте также: