Косая техника мастопексии по Дюформентелю (Dufourmentel)

Обновлено: 26.04.2024

Мастопексия с использованием техники круглого блока

К мастопексии также относят «подтяжку груди», показанную при коррекции более тяжёлых форм птоза. Данная процедура описана ниже. При лёгком опущении молочной железы или псевдоптозе деэпителизируют область, расположенную выше сосковоареолярного комплекса с перемещением последнего вверх.

Мастопексия имеет наибольшее значение при умеренном и тяжёлом опущении молочной железы. Для коррекции птоза разработан целый ряд методик, представленных на соответствующих рисунках.

Иногда мастопексию сопровождают глубокой фиксацией ткани молочной железы к большой грудной мышце. При такой операции формируют плоскость между кожей и молочной железой вплоть до верхнего и нижнего её края. Молочную железу на небольшом расстоянии мобилизуют по задней поверхности с формированием плоскости между ней и большой грудной мышцей. После этого по верхнему краю молочной железы накладывают ряд швов, фиксирующих её к большой грудной мышце. Эта процедура позволяет подтянуть молочную железу и увеличить её выступание кпереди.

Подобная техника, как правило, позволяет добиться хороших результатов. Однако мастопексия обычно нестабильна, что обусловливает ухудшение отдалённых результатов.

Далее описаны и проиллюстрированы более приемлемые техники мастопексии.

На рисунках ниже представлена техника мастопексии с использованием круглого блока. У пациентки с тяжёлым опущением молочной железы деэпителизируют периареолярную область (рис. а). На этом этапе существует два варианта проведения операции. Первый вариант — простое сближение краёв деэпителизированной кожи (рис. б, в). В результате область расположения сосково-ареолярного комплекса уплощается, придавая молочной железе «форму помидора» (рис. г). Такая техника допустима при выполнении очень небольшой коррекции.

В качестве альтернативы после деэпителизации кожи вокруг сосково-ареолярного комплекса хирург выбирает вариант моделирования железистой ткани в области деэпителизации под сосково-ареолярным комплексом (рис. д, е). Рассекают молочную железу с целью получения 2 лоскутов железистой ткани. Для уменьшения диаметра основания железы и увеличения её выступания кпереди сформированные лоскуты перекрещивают друг с другом и фиксируют к грудной фасции (рис. ж). Края кожи в деэпителизированной области сближают. Данная процедура позволяет добиться хорошего выступания молочной железы кпереди (рис. з).

На рисунке ниже представлена методика использования дермальных лоскутов (деэпителизированной кожи) для фиксации молочной железы к большой грудной мышце (подобие внутреннего бюстгальтера). Это приводит к увеличению выступания молочной железы кпереди. Для такой операции кожу мобилизуют с формированием дермального лоскута, последний подтягивают к большой грудной мышце и подшивают (рис. а, б).

В случае выкраивания слишком короткого дермального лоскута используют полурассасывающуюся сетку по Гесу (Goes). Один конец викриловой сетки подшивают спереди к дермальному лоскуту, а второй — сзади к большой грудной мышце (рис. в, г). Края кожи сближают внутрикожным швом монокриловой нитью 3-0. Окончательный вид швов представлен на рисунке ниже.

Хирургическая подтяжка груди. Эволюция методик

Цель операции мастопексии - поднять опущенные ткани молочной железы, правильно ориентировать сосково-ареолярный комплекс и улучшить симметрию молочных желез, чтобы получить максимально естественный эстетический результат.

Были предложены различные операции и их модификации для улучшения внешнего вида дряблой или опущенной груди.

Птоз молочной железы образуется под действием силы тяжести, это вызывает опущение ткани молочной железы и сосково-ареолярного комплекса. Также этому могут способствовать разнообразные факторы.

Пациенты с тяжелой грудью более склонны к птозу из-за чрезмерного веса груди.
Изменения в послеродовом периоде приводят к тому, что после завершения лактационного периода и последующей атрофии паренхимы кожа остаётся растянутой.
У пациентов в постменопаузе отмечается атрофия тканей молочной железы, истончение кожи и потеря эластичности кожи.
Пациенты, которые подверглись массивной потере веса, часто теряют объем груди и остаются с избыточной, дряблой тканью груди и кожей, что приводит к птозу молочных желез.
Удаление грудных имплантатов может также сделать грудь пустой и неплотной.

Хирургическая анатомия молочных желёз: историческая перспектива

Размеры груди варьируются в зависимости от веса тела пациента и возраста. В 1955 году Пенн описал измерения для определения местоположения сосково-ареолярного комплекса: было определено "идеальное" расстояние от межяремной вырезки до каждого соска и между двумя сосками, равное 21 см, при этом образуя равносторонний треугольник. Тем не менее, эти расстояния должны быть адаптированы индивидуально к каждой пациентке, особенно при рассмотрении хирургической коррекции.

Артериальное кровоснабжение имеет медиальный компонент, снабжаемый внутренней грудной артерией, а латеральная грудная артерия обеспечивает латеральный компонент. Кроме того, есть несколько перфорирующих артерий от третьей до седьмой межреберных артерий.

Венозный отток осуществляется через поверхностную систему непосредственно под дермой и из глубокой системы, которая сопровождает артериальное кровоснабжение.

Лимфодренаж происходит главным образом через ретромаммарное лимфатическое сплетение, расположенное на грудной фасции. Ранние операции, которые не оценивали эту анатомическую связь, включали широкое разрушение кожи и приводили к очень высокому уровню некроза тканей.

Сенсорная иннервация молочной железы обеспечивается межреберными нервами и плечевым сплетением. Чувствительность соска обеспечивается третьим-пятым передними кожными ветвями и четвертым и пятым боковыми ветвями межреберных нервов. Из них четвертый передний межреберный нерв расценивается большинством авторов как наиболее важный в иннервации железы.

В 1976 году Regnault представил систему классификации птоза молочной железы, которая с течением времени претерпела различные изменения.

Чаще всего используется следующая классификация:

Степень 1: мягкий птоз - сосок чуть ниже инфрамаммарной складки, но все еще выше нижнего полюса груди
Степень 2: умеренный птоз - сосок ниже инфрамаммарной складки, но все еще немного выше нижнего полюса груди
Степень 3: тяжелый птоз - сосок значительно ниже инфрамаммарной складки и ткани нижнего полюса железы;

Псевдоптоз - птоз нижнего полюса железы, при этом сосок находится выше инфрамаммарной складки; обычно наблюдается при послеродовой атрофии молочной железы.

Ранние методы мастопексии

Пластические операции на груди начали выполнять очень давно, первая операция была задокументирована еще в 1669 году, была выполнена реконструкция груди после мастэктомии. Спустя 200 лет Вельпо в 1854 году опубликовал свой анализ мастоптоза.

Описания современной операции мастопексии впервые были задукоментированы еще в девятнадцатом веке. Многие из этих ранних подходов предлагали основу для методов, которые используются в настоящее время.

Несмотря на то, что большинство методов отражали методы восстановительной маммопластики, чуть позже также был сделан акцент и на коррекцию птоза молочной железы. Большинство из этих операций включали возвышение ткани молочной железы с использованием методов подвески.

Техника Пуссона (1897) и маммопластика Верчера (1898) заключались в удалении кожи вокруг сосково-ареолярного комплекса.

Денер использовал полулунную резекцию верхней ткани молочной железы и разделил грудную мышцу, чтобы грудная ткань могла быть прикреплена к надкостнице ребер.

В 1882 году был описан разрез молочной железы, облегчающий удаление опухоли. Впоследствии он был использован Пассо в 1925 году для выполнения мастопексии и редукционной маммопластики.

Различные ножки для питания сосково-ареолярного комплекса были описаны в 1930-х годах.

Дальнейшее развитие мастопексии привело к совершенствованию техники и её анализа. Один из самых ранних методов мастопексии включал двухэтапный подход, который Джозеф описал в 1925 году. На первом этапе перемещение сосков к их окончательному расположению осуществлялся с помощью широких и надежных ножек. Форма и симметрия не учитывались до второго этапа, выполняемого спустя несколько недель. Второй этап включал удаление избытка ткани нижнего полюса, поднятие груди, а также максимизацию симметрии между двумя сторонами.

Краске описал свою инновационную одностадийную технику в 1923 году. Оглядываясь назад, он сначала использовал многие принципы современной мастопексии и восстановительных операций. Эта техника позволяла удалить ткань молочных желез нижнего полюса и избегала обширных разрезов кожи и паренхимы молочной железы. Ткань молочной железы и покрывающая кожа подтягивались, а избыточная ткань удалялась снаружи, при этом использовался традиционный перевернутый Т-рубец. К сожалению, поскольку результаты были признаны неоптимальными, он потерял популярность.

Напротив, несмотря на чрезвычайно высокий уровень послеоперационных осложнений, одной из самых популярных методик в первой половине двадцатого века была операция Бизенбергера. При этом методе применялось широкое рассечение кожи и иссечение боковой части груди с поворотом питающей ножки сосково-ареолярного комплекса в более высокое положение.

Эволюция современного подхода

Хотя важность формирования железы была признана, значительный акцент все еще делался на «лифчике кожи». Эти методы использовали устранение избытков кожи для формирования и подъема паренхимы молочной железы. К сожалению, эти подходы не дали устойчивых результатов.

Чтобы избежать растяжения кожи, которое может происходить при дермальных мастопексиях, начали использовать специальные сетки для усиления стабильности паренхимы молочной железы с помощью внутреннего бюстгальтера. Впервые это сделал Da Silva в 1964 году

Последующие исследования продемонстрировали надежные и безопасные результаты с использованием специальной сетки.

Совсем недавно стали использовать бесклеточный дермальный матрикс для обеспечения более естественной текстуру груди, достигая превосходных ранних результатов.

Этот подход также эффективен для покрытия грудных имплантатов и используется ещё в реконструктивных целях.

Текущие концепции

Аутологичные процедуры мастопексии требуют перестройки ткани молочной железы с минимальным уменьшением объема.

Вертикальная мастопексия устраняет инфрамаммарный рубец и была введена Лассусом с использованием верхней ножки. Последующая модификация была сделана Lejour, и включала использование липосакции. Цель состояла в том, чтобы уменьшить длину рубца, который выходит за пределы подгрудной складки на стенку грудной клетки.

Комбинация увеличения объема и подтяжки позволяет скорректировать более значительный птоз. Неправильная реализация этого подхода может привести к нежелательным результатам, включая расширенные периареолярные рубцы.

Умеренный птоз 2-й степени можно устранить с помощью процедур круговой вертикальной мастопексии, включая технику Regnault B и техники Lejour / Lassus. Тяжелый птоз 2-й степени и птоз 3-й степени обычно требуют перевернутых Т-разрезов. Псевдоптоз может быть устранен путем увеличения и / или иссечения кожи на нижнем полюсе, и транспозиции сосков.

У пациентов, которые ранее подвергались аугментационной маммопластике, может развиться птоз молочной железы, связанный с имплантатами, которые вызывают истончение кожи, атрофию ткани молочной железы и растяжение связок. Эти изменения могут привести пациентов к тому, что им потребуется повторная маммопластика.

В более ранней литературе критиковалась концепция одновременного увеличения груди и мастопексии. Было обнаружено, что первичное увеличение плюс мастопексия имеют значительно более высокую частоту осложнений, чем одно первичное увеличение. Гендель утверждает, что вторичная мастопексия в ранее увеличенной молочной железе несет повышенный риск из-за неблагоприятного воздействия имплантатов на структуры молочной железы, но при правильном планировании и внимании к деталям большинство пациентов получат хорошие результаты.

При массивной потере веса пациент сталкивается с уникальными проблемами из-за сильно избыточных и неэластичных кожных оболочек, значительного птоза сосков и заметных боковых бугорков кожи.

Реабилитация после мастопексии

Подтяжка груди – мастопексия – один из самых распространенных видов маммопластики. Вернуть груди былую форму, устранить наследственные несовершенства, отменить возрастные изменения – эта операция позволяет многое. Но максимального эффекта манипуляция достигает только в совокупности с выполнением правил реабилитационного периода.

За годы практики мне приходилось видеть, как женщины пренебрегали рекомендациями врача и вскоре приходили с жалобами. Что вполне логично, ведь игнорирование правил способно нанести серьезный вред.

Как сделать период реабилитации максимально комфортным? Как избежать осложнений? Что можно, а что нет? Поговорим об этом ниже.

Этапы и сроки

Операцией путь к идеальной груди не завершается. Пациентка перенесла наркоз, кровопотерю, вторжение в организм. Поэтому ей необходим отдых и уход, чтобы восстановиться.

Процесс восстановления после мастопексии делиться на несколько периодов:

1. Ранний восстановительный

Он начинается сразу после операции. Пока женщина отходит от наркоза, за ней наблюдает анестезиолог и медсестры.

В первый день показан постельный режим. Пациентка отдыхает. Персонал клиники следит за нее состоянием и дает необходимые препараты.

После операции пациентка проводит в стационаре от одного до трех дней. Это время бывает трудным. Женщину беспокоят боли и неприятные ощущения после наркоза. Она ощущает слабость, нередко – головокружение и тошноту.

2. Период заживления швов

После снятия швов (если это необходимо) начинается более активный период. Пациентка уже дома и наблюдает за собой самостоятельно. Главная ее задача: правильно соблюдать рекомендации врача.

3. Период окончательного восстановления

Реабилитация после мастопексии занимает несколько месяцев. Сроки зависят от особенностей пациентки. В среднем полное восстановление происходит через полгода.

Уход за грудью после мастопексии

В период реабилитации грудь требует особого внимания. Именно правильный уход является залогом положительного результата пластики.

1. Уход за швами

Во время пребывания в клинике за швами наблюдает врач. Он же обрабатывает их. После это становится задачей пациента.

Нужно обрабатывать швы антисептиком, делать себе перевязки.

Если врач выбрал для операции обычные нити, то швы снимают на седьмой день. Если же нить саморассасывающаяся, то в снятии нет необходимости.

Снимать швы самостоятельно нельзя! Можно занести инфекцию или повредить рубцы.

После снятия швов необходимость в уходе сохраняется. Следует помнить:

Нельзя тереть швы полотенцем.
Нужно оберегать швы от механического воздействия.
Нельзя спать на груди или на боку.
Стоит отказаться от половой жизни на 10-14 дней минимум.
Нельзя посещать бани, сауны, бассейны, солярии.

Через полтора месяца после мастопексии рубцы можно начать обрабатывать увлажняющими кремами и лосьонами. Обратите внимание: они не должны содержать витамин Е.

Крем следует наносить каждый день в течение полугода.

2. Уход за кожей

Кожа после мастопексии практически всегда становится сухой и раздраженной. Переживать по этому поводу не надо. Как и в случае со швами, здесь помогут увлажняющие кремы.

Если появилось раздражение и покраснение, помогут мази и компрессы на натуральной основе.

Пара слов о компрессионном белье

Грудь после операции болит и отекает. Чтобы процесс восстановления шел быстрее и доставлял меньше дискомфорта, женщинам рекомендуется носить компрессионное белье. Оно выполняет несколько функций:

Помогает сделать заживающие шрамы незаметными.

Если не носить поддерживающее белье, рубцы растянутся.

Не позволяет молочным железам колебаться при движении.

Это уменьшает боль.

Закрепляет новое положение груди.
Помогает коже не растянуться.
Стимулирует обмен веществ и регенерацию.

Это способствует заживлению. Уменьшает отеки.

При выборе белья нужно учитывать степень компрессии (всего их четыре). Следует обратить внимание на состав и расположение швов.

Запреты

Реабилитационный период накладывает на женщину некоторые запреты. Часть из них зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки. Часть является общей для большинства женщин.

выполнять активные движения руками;
поднимать тяжести;
посещать сауны, бани, солярии, бассейны;
переохлаждаться;
курить;
принимать противозачаточные препараты;
употреблять вредные продукты питания.

На мой взгляд, ничего сложного в этих запретах нет. Однако несоблюдение этих правил может свести эффект от мастопексии на нет.

Важно, чтобы уже на этапе записи на консультацию вы понимали, что идеальная грудь – это кропотливая совместная работа врача и пациента. Вы должны выбрать такой период, когда все эти ограничения возможны. И тогда все пройдет замечательно!

Вертикальная подтяжка груди

Вертикальную подтяжку обычно проводят при второй степени птоза груди. Для того чтобы убрать больший объем лишних тканей, необходимо сделать вертикальный разрез. Вертикальная подтяжка является более объемной, по сравнению с периареолярной, поэтому ее стоимость несколько выше.

В стоимость включено: операция, наркоз, стационар 1 сут и компрессионный бюстгальтер

Эстетические операции на молочных железах - это одни из самых распространённых пластических операций. В год в мире выполняется порядка 700000-800000 операций.
Это и увеличение, и уменьшение, и подтяжка, а также комбинированные операции.

Грудь у женщин с периода полового созревания начинает претерпевать изменения, и этот процесс продолжается в течение всей жизни.

Эти изменения являются цикличными, а также они наблюдаются при изменении массы тела, во время беременности, во время и после кормления грудью, а также происходят с возрастом. Изменения могут привести к гипертрофии, послеродовой инволюции, птозу (с растяжками или без них).

Изменение/ухудшение формы груди очень сильно влияет на самооценку женщины. По этой причине многие женщины решаются на операцию на груди с целью вернуть былые формы или улучшить свои.

Анатомия нормальной и опущенной груди

При описании анатомии молочной железы большое значение имеет инфрамаммарная складка. В развитой молочной железе она простирается от 5-го межреберного промежутка медиально, проходит через 6-е межреберье в среднеключичной линии и изгибается в боковом направлении до 7-го межреберного промежутка, заканчиваясь на передней подмышечной линии.

В молочной железе сосково-ареолярный комплекс связан с инфрамаммарной складкой, и при птозе он опускается вниз и лежит ниже неё. Мастопексия включает восстановление нормального положения сосково-ареолярного комплекса к инфрамаммарной складке в обвисшей груди.

В зависимости от положения сосково-ареолярного комплекса выделяют три степени птоза груди:

птоз первой степени - возникает, когда сосок опускается до уровня подгрудной складки,
птоз второй степени - возникает, когда сосок опускается ниже уровня подгрудной складки,
птоз третьей степени - возникает, когда сосок достигает нижнего контура груди,
псевдоптоз - возникает, когда сосок находится выше, а железистая ткань ниже субмаммарной складки.

В псевдоптотической молочной железе для восстановления нормальной формы груди достаточно выполнить увеличение груди имплантом без подтяжки. В остальных случаях вместе с увеличением необходимо выполнять одномоментную подтяжку.
Вертикальная мастопексия, как правило, выполняется при прозе 2-3 степени.

История вертикальной мастопексии

На сегодняшний день существует ряд методик для коррекции птоза. Выбор методики зависит от исходных данных, опыта и предпочтений пластического хирурга.

Первая мастопексия, включающая перемещение сосково-ареолярного комплекса в более высокое положение и удаление избытка кожи в нижнем полюсе, была описана Lotsch в 1923 году.

В методиках, описанных в первой половине 20 века, не обращалось внимания на количество рубцов и их расположение, сосудистое снабжение питающей ножки и, самое главное, эстетический вид конечного результата. Результатом явилось частое образование некроза сосково-ареолярного комплекса, и в итоге - неприемлимый эстетический результат.

Во второй половине двадцатого века произошло усовершенствование методик. Pitanguy, Strombeck и Skoog добились того, что мастопексия стала безопасной операцией, при их методиках использовалась маркировка по Wise.

Гоулин был первым, кто разработал вертикальную мастопексию, а позже эта методика был усовершенствована Лассусом и популяризирована Марчаком и Лежуром.

Одновременно менялся подход к формированию ножки, чтобы обеспечить безопасность сосково-ареолярного комплекса. Были описаны медиальная, латеральная, верхняя, нижняя и комбинированные питающие ножки.

Различные ориентации ножки были разработаны, чтобы обеспечить повышенную безопасность сосково-ареолярного комплекса. Мастопексия с вертикальным рубцом сейчас является одной из таких операций, в которой безопасность сосково-ареолярного комплекса поставлена во главу угла.

Вертикальная мастопексия обеспечивает адекватное удаление избытка кожи вместе с необходимым количеством железистой ткани.

Предоперационная консультация

На консультации пациентке подробно рассказывается о методике, которая будет использоваться непосредственно у нее, на примерах других пациентов со схожими исходными данными демонстрируются возможные результаты. Также подробно рассказывается о возможных осложнениях и способах их устранения. Большое внимание уделяется послеоперационной реабилитации.

Маркировка и операция вертикальная мастопексия

Разметка проводится в положении пациентки стоя с опущенными руками. От межяремной вырезки до мечевидного отростка проводится срединная вертикальная линия, отмечается инфрамаммарная складка, а затем вторая вертикальная линия, среднеключичная.

Положение нового сосково-ареолярный комплекс строится вокруг точки P (положение соска). Вершину нео-сосково-ареолярного комплекса отмечается на 2,5 см выше точки P.

Операция выполняется под общим наркозом. По времени длится около 2-3 часов. За это время выполняются все этапы операции, устанавливаются при необходимости дренажи, и рана послойно ушивается.

Затем одевается компрессионный бюстгальтер.

Результаты после вертикальной мастопексии

На фото 34-летняя пациентка до и после вертикальной мастопексии.

Послеоперационная реабилитация

На следующий день после операции проводится перевязка, на которой оценивается общее состояние пациентки, состояние груди. Как правило, при удовлетворительном состоянии, производится выписка пациентки на амбулаторное лечение. Контрольные осмотры проводятся на сроке 1,2,4,6 и 12 мес. В течение первых 2-3 мес не рекомендуются занятие спортом/фитнесом, запрещены баня и сауна.

Возможные осложнения

отёк тканей
кровоподтеки и кровотечение
грубое рубцевание
инфецирование
уменьшение или потеря чувствительности сосков.
некроз подкожно-жировой ткани
образование серомы
неудовлетворительный эстетический результат операции
тромбоэмболия легочной артерии

Однако большинство осложнений можно предотвратить просто соблюдая рекомендации своего доктора.

Т-образная подтяжка груди

Подтяжка груди с Т-инвертированным доступом выполняется в случаях, когда имеется птоз груди 2 степени. Для того чтобы убрать больший объем лишних тканей, необходимо сделать т-образный разрез. Т - подтяжка является более объемной, по сравнению с вертикальной, поэтому ее стоимость несколько выше.

Основными целями уменьшения груди и мастопексии являются получение предсказуемого результата, сохранение чувствительности сосков и возможности лактации, а также получение превосходного эстетического результата.

Уменьшение груди - на сегодняшний день обычная и постоянно совершенствующая операция. Существует много хирургических методик редукционной маммопластики, каждая из них имеет свои преимущества и недостатки.

История редукционной мастопексии

Strömbeck установил золотой стандарт с помощью своей техники маммопластики в 1960 году. Несколько лет спустя, для небольших редукций и для мастопексии Pitanguy показал, как минимизировать рубец под молочной железой и как улучшить форму редуцированной груди и положение сосково-ареолярного комплекса.

Вскоре после этого, в 1977 году, Роббинс предложил методику нижней питающей ножки для сосково-ареолярного комплекса. Эта техника стала популярной, и она до сих пор используется для уменьшения гипертрофии молочной железы и для коррекции птоза.

Метод мастопексии и редукции груди с инвертированным Т- рубцом является наиболее распространенным. Он считается предсказуемым и надежным в достижении отличного результата.

Доктор Александр Маркушин в своей практике использует технику Роббинса с несколькими техническими авторскими вариациями, которые устраняют главный недостаток оригинальной процедуры: длинный рубец в области подгрудной складки. Модификация включает в себя точную предоперационную разметку груди, точное планирование самой операции и грамотное выполнение этапов операции.

Кожа и паренхима железы резецируются и распределяются до нужного размера и формы. Горизонтальная ветвь инвертированного Т-рубца становится короче классического и расположена чуть выше подгрудной складки.

Методика операции

Измерения и предоперационная маркировка

Чаще всего такой тип операции выполняется при 2 степени птоза и гипертрофии.

Чтобы определить новое положение соска, измерительная лента пропускают за шеей к соскам.

Пунктирными линиями отмечается среднеключичная линия. Точка пересечения этой линии с уровнем подгрудной складки будет новым положением соска. В среднем расстояние от межяремной вырезки до соска составляет 19-21 см.

Используя линейку, отмечаются точки, расположенные на расстоянии 9,5 см от медиального и от бокового краев инфрамаммарной складки.

Расстояние между этими точками соответствует участку кожи, удаляемому по вертикали. Отмечается «отверстие для ареолы» по схеме Wise, соответствующее ареоле диаметром 5 см.

При этом расстояние сосок-подгрудная складка должно составлять 7 см, и длина каждой вертикальной «Т» ветви в этом случае будет составлять 5 см, поскольку 2 см приходятся на диаметр ареолы.

В средней точке инфрамаммарной складки отмечается небольшой треугольник с длиной стороны 1 см, необходимый для снятия натяжения в области точки схождения двух боковых лоскутов с подгрудной складкой.

Длина стороны треугольника AB должна быть равна сумме между сторонами BC и CD. После полной маркировки делается окончательное фото с разметкой

Техника операции

Операция выполняется под наркозом и длится в среднем 2-3 часа. Делается разрез ареолотомом по ареоле и скальпелем по маркировачным линиям.

Выполняется деэпидермизация, удаление кожно-жировых лоскутов возле подгрудной складки справа и слева, формируется нижняя питающая ножка для сосково-ареолярного комплекса. Выполняются этапы операции, направленные на редукцию ткани железы и избытки кожи.

Устанавливается дренаж, и рана ушивается послойно. В завершении надевается компрессионный бюстгальтер, и пациентка переводится в палату.

Рубец заживает в течение года. До 6 мес он красноватый, потом начинает белеть. Ранний реабилитационный период занимает в среднем 3-4 недели. За это время сходят синяки и максимальный отёк тканей. В течение месяца необходимо носить компрессионный бюстгальтер. Занятия фитнессом ограничиваются на 2 мес.

Читайте также: