Клиника и диагностика органических психических расстройств
Обновлено: 25.04.2024
Частная психиатрия
Органические и функциональные
Деление расстройств по наличию или отсутствию органического субстрата болезни во многом условно, но имеет определенный клинический смысл.
Органические психические расстройства — включают признаки органического поражения головного мозга, т.е. в этих случаях параклиническими методами возможно выявить изменения мозговых структур или, отражающие их нейрофизиологические нарушения. Такие изменения (например, изменение структур головного мозга по данным МРТ, изменение электрической активности по данным ЭЭГ и пр.) можно использовать для диагностики расстройства у конкретного больного.
Функциональные психические расстройства — не включают признаки органического поражения головного мозга, т.е. современными параклиническими методами у конкретного больного не удается выявить достоверной патологии мозговых структур, которую можно было бы использовать для диагностики. Причина болезни в этих случаях заключается либо в функциональных (обратимых) нейрохимических изменениях в головном мозге (т.е. в изменении количества нейротрансмиттеров, веществ, ответственных за передачу нервного импульса между нейронами; например, увеличение количества дофамина в определенных зонах мозга приводит к появлению галлюцинаций и бреда, а снижение уровня серотонина и норадреналина в других зонах — к развитию депрессии), либо так же в органических изменениях головного мозга, которые выражены недостаточно для их использования в качестве диагностического признака (т.е. на сегодняшний день они не могут использоваться для диагностики в практической медицине у конкретного больного), в т.ч. присутствующих на ультраструктурном уровне и/или затрагивающих межклеточное взаимодействие (уменьшение количества отростков нервных клеток, синапсов, нервных трактов, связывающих разные мозговые структуры и пр.).
Например, доказано, что для шизофрении характеры структурные атрофические изменения в головном мозге (более того, он прогрессируют в динамике заболевания), однако, их выраженность мала, а вариабельность размеров структур мозга в популяции здоровых людей велика, что делает невозможным использование этих изменений в качестве маркера болезни (т.е. при сравнении 100 больных шизофренией и 100 здоровых можно выявить статистически значимое уменьшение размеров ряда отделов головного мозга у больных шизофренией, но у одного, конкретного, больного подобные изменения слишком малы, чтобы говорить о том, что они являются следствием болезни, а не природными свойствами мозга этого конкретного человека).
В связи с условностью данного разграничения, в современных классификациях термин «органические» психические расстройства либо не используют совсем, либо используют с оговорками, подчеркивающими, что выделение этих расстройств не подразумевает, что другие расстройства, отнесенные к функциональным, не имеют какой-либо органической основы.
Полезная информация
Органические расстройства — психические заболевания, которые характеризуются устойчивым нарушением работы головного мозга, и, как следствие, значительными изменениям в поведении больного. Пациент страдает от психического истощения и снижения мыслительных функций. Как правило, органические расстройства личности проявляются еще в раннем возрасте и дают о себе знать всю оставшуюся жизнь. Характер течения заболевания зависит от возраста, наиболее опасными считаются подростковый и климактерический периоды.
В большинстве случаев органические расстройства протекают хронически, у незначительной части больных заболевание может прогрессировать и приводить в конечном итоге к социальной дезадаптации. Нередки случаи, когда больные не признают у себя наличие заболевания и настойчиво отказываются от врачебной помощи.
Причины органических психических расстройств
Наиболее частой причиной органических расстройств выступает эпилепсия: у больных, страдающих от эпилептических припадков более 10 лет, риск развития органического расстройства очень велик.
Помимо эпилепсии существует целый ряд причин, способных привести к формированию органического расстройства:
- черепно-мозговые травмы
- энцефалиты
- ДЦП
- опухоли мозга
- множественный склероз
- употребление стероидов, галлюциногенов и подобных психоактивных веществ
- хронические отравления марганцем
- инфекции головного мозга
- сосудистые заболевания
После эпилепсии, лидирующую позицию среди причин занимают травмы головы, а так же повреждения височной и лобной долей головного мозга.
Симптомы органических психических расстройств
Для больных, страдающих органическими расстройствами, характерны следующие симптомы:
- замедленное осмысление происходящего, бедность ассоциативного ряда, немногословность
- бесчувствие, вялость
- заострение характерообразующих черт личности
- эйфория/дисфория
- немотивированная агрессия, утрата контроля над импульсами и побуждениями
- стереотипность высказываний, однообразие шуток
На поздних этапах заболевания пациенту свойственна апатия, возникновение серьезных проблем с запоминанием и воспроизведением информации, которые в конечном итоге могут привести к слабоумию.
Диагностика органических расстройств
Чтобы диагностировать органическое психическое расстройство, врач выявляет эмоциональные и характерологические изменения личности. Проводятся процедуры МРТ и ЭЭГ, а так же ряд психологических тестов. Для окончательной постановки диагноза у больного на протяжении полу года должны наблюдаться не менее двух из перечисленных ниже признаков:
- заметное снижение работоспособности
- возникновение проблем с целенаправленной деятельностью
- неустойчивость эмоциональных состояний, резкая смена настроений
- антисоциальные проявления
- изменение скорости речи, "застревание" на определенных переживаниях
- изменение сексуального поведения
- идеи, носящие параноидальный характер
Лечение органических расстройств
Лечение органических расстройств основано на акцентированном воздействии на фактор, ставший причиной заболевания. В зависимости от симптоматики лечащий врач назначает медикаментозную терапию, чтобы снять внешние проявления заболевания (это могут быть антидепрессанты, нейролептики, противотревожные препараты, гормоны), а так же проводит курс психотерапии. Госпитализация больного на постоянной основе необходима только в тех случаях, когда пациент начинает представлять опасность для себя или для социума.
Благодаря новейшим психотерапевтическим методам, применяющимся в центре Бехтерев, наши врачи помогут пациенту в преодолении навязчивых состояний, депрессии, сексуальных проблем, вызванных органическими расстройствами. Индивидуальная, групповая и семейная терапия даст больному возможность выстроить приемлемые взаимоотношения с окружающими и получать необходимую эмоциональную поддержку от родственников.
Органические и симптоматические психические расстройства
Органические и симптоматические психические расстройства – большая группа психических расстройств и нарушений поведения, имеющих общую причину: повреждение структуры мозговой ткани. В зависимости от тяжести и степени повреждения выделяются различные подгруппы: от легких и обратимых (астеническое состояние, легкое когнитивное расстройство) до грубых и инвалидизирующих состояний (деменция).
В цену стационара ВКЛЮЧЕНО ВСЁ НЕОБХОДИМОЕ: диагностика, лечение, пребывание, питание.
Стандартная палата
Размещение в палате:
Варианты размещения: от 2 до 5 чел.
Возможность размещения с родственником*: —
(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)
Шкаф для одежды: +
Питьевая вода в палате: —
1-местная палата
Варианты размещения: 1 чел.
Возможность размещения с родственником*: +
1-местная VIP-палата
Питьевая вода в палате: +
Органические и симптоматические психические расстройства - отдельная категория в МКБ-10 (Международная классификация болезней 10 пересмотра), в которую включены психические расстройства и нарушения поведения, вызванные повреждением головного мозга, и обозначаемая кодом F-0.
Все указанные болезни доктора называют органическими (на врачебном языке – «органика»). Подробное описание отдельных органических заболеваний Вы сможете найти на страницах нашего сайта.
Существующее убеждение, что любое органическое поражение головного мозга это всегда необратимое и прогрессирующее заболевание, которое приводит к слабоумию, не верно.
Современные исследования и многолетнее наблюдение за пациентами с «органическими» психическими расстройствами показывают другое: недавно возникшие, вовремя выявленные и адекватно пролеченные (включая реабилитацию) органические поражения центральной нервной системы успешно проходят, во многих случаях без заметных последствий. Хотя, следует отметить, что значительное количество органических и симптоматических психических расстройств приобретают хроническое течение и утяжеляются со временем.
Практически при всех органических и симптоматических психических расстройствах нарушается работа периферической нервной системы и выявляется патологическая неврологическая симптоматика. Существует такая закономерность, что при негрубых, начинающихся органических заболеваниях неврологическая симптоматика минимальна, а психические расстройства (нарушения поведения) – выражены сильно и даже преобладают в клинической картине. И наоборот, при тяжелых органических поражениях мозга патологическая неврологическая симптоматика «превалирует» над психическими нарушениями.
Причины органических и симптоматических психических расстройств разнообразны: наследственные факторы (генетические дефекты), последствия черепно-мозговых травм, инсультов, интоксикаций и гипоксических состояний, сосудистые, эндокринные и обменные заболевания и многое другое, что вызывает нарушение нормальной структуры ткани головного мозга.
Выявление органических психических расстройств состоит из нескольких этапов. Первый – консультация доктора. На консультации собирается анамнез (история жизни и заболевания), оценивается психическое, неврологическое и соматическое состояние пациента. В подавляющем большинстве случаев консультации опытного врача бывает достаточно для того, чтобы правильно установить диагноз.
В случаях, когда данных для заключения недостаточно или для подтверждения выставленного диагноза проводятся дополнительные инструментальные обследования – второй этап. Одни из самых распространенных для диагностики органических повреждений мозговой ткани исследований это томография (МРТ, КТ) и электроэнцефалография (ЭЭГ).
Томографические исследования позволяют выявить грубые нарушения структуры мозговой ткани: очаги атрофии, разрастания соединительной ткани, новообразования, смещения и др. Электроэнцефалография показывает состояние электрической активности мозга и может указать на наличие очагов перевозбуждения, торможения или дезорганизации.
Лечение органических и симптоматических психических расстройств подбирается индивидуально. Основные методы терапии это фармакотерапия (нейрометаболическая, нейролептическая, нормотимическая, антидепрессивная и др.), психотерапия, физитерапия и реабилитация.
В клинике РОСА проводится диагностика и лечение всех видов органических и симптоматических психических расстройств и нарушений поведения:
Читайте также: