Респираторный отдел легких. Строение респираторного отдела легких.

Обновлено: 17.05.2024

, bronchioli. Являются продолжением бронхов, в их стенке отсутствует хрящ. В самом начале они выстланы многорядным цилиндрическим реснитчатым эпителием, который в терминальных отделах переходит в кубический. Рис. А.

Дыхательные бронхиолы

, bronchioli respiratorii. Конечные отделы бронхиол, на стенке которых появляются отдельные альвеолы. Рис. А.

Альвеолярные ходы

, ductuli alveolares. Конечные ветви дыхательных бронхиол, на стенке которых находится большое количество альвеол. Рис. А.

Альвеолярные мешочки

Альвеолы легкого

, alveoli pulmonis. Слепые выпячивания стенки дыхательных бронхиол, альвеолярных ходов и мешочков, диаметром 0,1 - 0,9 мм. Через их тонкую стенку осуществляется газообмен. Рис. А.

ГРУДНАЯ ПОЛОСТЬ

, сavitas thoracis (thoraciса). Ограничена ребрами, грудным отделом позвоночного столба, грудиной и снизу - диафрагмой. Рис. Б, Рис. В.

Плевролегочные области

Внутригрудная фасция

, fascia endothoracica. Подвижный слой рыхлой соединительной ткани между париетальной плеврой и стенкой грудной клетки. Рис. Б.

Надплевральная мембрана [[Сибсона]]

, membrana suprapleuralis [[Sibson]]. Утолщение внутригрудной фасции в области купола плевры. Рис. Б.

Диафрагмоплевральная фасция

, fascia phrenicopleuralis. Часть внутригрудной фасции, которая расположена между париетальной плеврой и диафрагмой. Рис. Б.

Плевральная полость

, cavitas pleuralis. Капиллярное, щелевидное пространство между париетальной и висцеральной плеврой, содержащее незначительное количество серозной жидкости. Рис. Б, Рис. В.

Плевра

, pleura. Серозная оболочка, состоящая из рыхлой соединительной ткани, покрытой однослойным плоским эпителием. Представлена париетальным и висцеральным листками, переходящими один в другой у ворот легкого. Висцеральная плевра покрывает легкие; париетальная - боковые стенки грудной клетки, диафрагму и ограничивает средостение. Рис. Б.

Купол плевры

, cupula pleurae. Покрывает верхушку легкого и является границей между шеей и грудной клеткой. Рис. Б.

Висцеральная (легочная) плевра

Париетальная плевра

Медиастинальная часть (медиастинальная плевра)

Реберная часть (реберная плевра)

Диафрагмальная часть (диафрагмальная плевра)

Плевральные синусы

, recessus pleurales. Щелевидные пространства, образованные париетальной плеврой, в которые легкое заходит во время вдоха.

Реберно-диафрагмальный синус

, recessus costodiaphragmaticus. Расположен между боковой стенкой грудной полости и диафрагмой. Рис. Б.

Реберно-медиастинальный синус

, recessus costomediastinalis. Расположен в переднем отделе грудной полости между реберной и медиастинальной частями париетальной плевры. Выражен больше слева. Рис. В.

Диафрагмомедиастинальный синус

, recessus phrenicomediastinalis. Расположен в дорсальном отделе грудной клетки между диафрагмальной и медиастинальной частями париетальной плевры.

Легочная связка

, lig. pulmonale. Состоит из двух листков медиастинальной плевры, которые идут ниже корня легкого от латеральной поверхности пищевода к медиальной поверхности легкого и переходят в висцеральную плевру. Рис. Б. См. с. 149, Рис. Б, Рис. Г.

Средостение

, mediastinum. Область грудной полости, расположенная между двумя плевральными мешками. Спереди ограничена задней поверхностью грудины, сзади - передней поверхностью позвоночного столба. Рис. Б.

Верхнее средостение

, mediastinum superior. Часть средостения, расположенная выше сердца. Содержит дугу аорты с ее ветвями, плечеголовные вены, верхнюю полую вену, трахею, пищевод, блуждающие нервы, грудной проток, вилочковую железу и др. Рис. Б.

Нижнее средостение

Переднее средостение

Среднее средостение

Заднее средостение

, mediastinum posterius. Расположено между перикардом и позвоночным столбом. Содержит пищевод, блуждающие нервы, нисходящую часть аорты, грудной проток, непарную и полунепарную вены. Рис. В.

Особенности кровоснабжения легкого

Состоит из воздухопроводящего и респираторного отделов. Функции: см. ниже. Развитие - см. пособие по развитию органов и систем.

- удаление углекислого газа и летучих токсических веществ.

Воздухоносные пути: стро­ение и функции (трахея и бронхи различного калибра).

- Слизистая. В верхних отделах неполная, в нижних становится полной. Эпителий однослойный многорядный мерцательный. В собственной пластинке солитарные лимфатические фолликулы и большое количество тучных клеток (из-за чего дыхательная система - место частой локализации аллергических заболеваний).

Клетки эпителия: мерцательные (основная масса), бокаловидные, вставочные (низкие и высокие), эндокринные, клетки Лангерганса и клетки Клара.

- Подслизистая. В ней содержатся белково-слизистые железы, и также имеется большое количество тучных клеток.

- Фиброзно-хрящевая. Представлена гиалиновым хрящом. В трахее - незамкнутые кольца (так как сзади пищевод), в главных бронхах - полные кольца, в дальнейшем хрящ фрагментируется и превращается в хрящевые пластинки. Фрагментация нужна для того, чтобы создать возможность сокращения бронхов за счет появляющейся в нижних отделах мышечной пластинки.

Состав: трахея, главные бронхи, долевые бронхи, зональные бронхи, сегментарные бронхи, субсегментарные бронхи, междольковые бронхи, внутридольковые бронхи, терминальные бронхиолы.

Строение - см. выше.

Легочный ацинус - респираторная бронхиола (в стенке отдельные альвеолы), альвеолярный ход (трубка, стенка которой выстлана альвеолами), альвеолярный мешочек и альвеолы.

Клетки альвеол: альвеолоциты I порядка (респираторные), альвеолоциты II порядка (секретируют сурфактант), альвеолоциты III порядка (хемосенсорные), альвеолярный макрофаг.

Сурфактант - это комплексная субстанция, состоящее из жидкого и гелеобразного компонентов. Функции: не дает альвеолам спасться, не позволяет пылевым частицам, попавшим в альвеолы, коснуться альвеолоцитов, антибактериальное действие.

- альвеолоцит 1 типа,

- общая базальная мембрана,

Кровоснабжение из двух систем - из малого круга (для газообмена) и из бронхиальных артерий, отходящих от аорты (для питания).

Респираторный отдел легких

Легочный ацинус — это структурно-функциональная единица легких. С ацинуса начинается респираторная часть легкого. Он представляет собой разветвление респираторной бронхиолы 1-го порядка. Как же разветвляется эта бронхиола? Респираторная бронхиола 1 -го порядка делится на 2 респираторные бронхиолы 2-го порядка, каждая из которых раз­ветвляется на 2 бронхиолы 3-го порядка, от которых отходят по 2 альвеолярных хода (ductus alveolaris), каждый альвеолярный ход заканчивается 2 альвеолярными мешочками (sacculus alveolaris). В стенках респираторных бронхиол, альвеолярных ходов и альвеолярных мешочков имеются альвеолы (alveolus).

Таким образом, разветвления респираторной бронхиолы 1-го порядка и все альвеолы, входящие в их состав, — это и есть легочный ацинус.

Ацинусы отделяются друг от друга прослойками рыхлой соединительной ткани. 12-18 ацинусов образуют дольку лег­кого, которая также отделена от других долек прослойкой рыхлой соединительной ткани.

Стенка респираторных бронхиол (bronchiolus respiratorius) истончена и включает 2 слабо выраженные оболочки: 1) слизистую и 2) адвентициальную.

Слизистая оболочка респираторных бронхиол выстлана однослойным кубическим безреснитчатым эпителием, в ко­тором иногда встречаются реснитчатые эпителиоциты, име­ются секреторные клетки Клара.

Собственная пластинка слизистой оболочки истончена, мышечная пластинка представлена отдельными циркулярно расположенными пучками гладких миоцитов.

Адвентициалъная оболочка респираторных бронхиол, представленная рыхлой соединительной тканью, также истончена, ее волокна переходят в межальвеолярную соеди­нительную ткань.

В стенке респираторных бронхиол имеются отдельные альвеолы. Стенка альвеолярных ходов и альвеолярных ме­шочков состоит из альвеол.

Альвеолы представляют собой незамкнутые пузырьки Диаметром 120-140 мкм, открывающиеся в просвет респираторных бронхиол, альвеолярных ходов и альвеолярных мешочков. Между альвеолами имеются соединительнотканные Регородки толщиной 2-8 мкм, в которых находятся: сплетение эластических волокон, сеть тонких коллагеновых волокон, фибробласты, тканевые базофилы и антигенпредставляющие клетки, о которых было сказано, когда речь шла об эпителии трахеи. В перегородках проходят капилляры диа­метром 5-7 мкм, занимающие около 75 % площади альвеол. Альвеолы сообщаются между собой при помощи альвеоляр­ных пор Куна диаметром 10-15 мкм.

Стенка альвеол выстлана альвеолоцитами (пневмоцитами), лежащими на базальной мембране, укрепленной кар­касом, состоящим из тонких коллагеновых и ретикулярных волокон. Альвеолоциты альвеол представлены 2 основными типами: респираторными (альвеолоциты I типа) и секретор­ными (альвеолоциты II типа). В стенке альвеол и на их по­верхности имеются альвеолярные макрофаги (macrophagocytus alveolaris).

Респираторные альвеолоциты (alveolocytus respiratorius) имеют уплощенную форму, в их цитоплазме присутствуют мелкие митохондрии и пиноцитозные пузырьки, на апикаль­ной поверхности есть короткие выросты (микроворсинки). Толщина ядросодержащей части респираторных альвеолоцитов составляет 5-6 мкм, безъядерной — 0,2 мкм. Напротив безъядерной части альвеолоцитов лежит безъядерная часть эндотелиоцитов, толщина которых тоже около 0,2 мкм. Поэтому перегородка между воздухом альвеол и просветом капилляров, образующая аэрогематический барьер, соста­вляет около 0,5 мкм. В состав аэрогематического барьера входят: безъядерная часть респираторных альвеолоцитов, базальная мембрана альвеол, межальвеолярная соедини­тельная ткань, базальная мембрана капилляра и эндотелий.

Функция респираторных альвеолоцитов — газообмен между воздухом альвеол и гемоглобином эритроцитов (дыха­тельная функция).

Секреторные альвеолоциты, или альвеолоциты II типа, или большие альвеолоциты (alveolocytus magnus), составляют всего 5 % от общего числа клеток, выстилающих внутреннюю поверхность стенки альвеолы. Они имеют кубическую или овальную форму, от их цитолеммы отходят микроворсинки. В цитоплазме содержатся: комплекс Гольджи, ЭПС, рибосо­мы, митохондрии, мультивезикулярные тельца, цитофосфолипосомы (пластинчатые осмиофильные тельца), являющие­ся маркерами альвеолоцитов II типа.

Функция секреторных альвеолоцитов — секретируют компоненты сурфактантного альвеолярного комплекса, т. е. фосфолипиды и белки.

Сурфактантный альвеолярный комплекс покрывает внутреннюю поверхность альвеолоцитов и включает 3 компонента: 1) мембранный, сходный по строению с клеточными мембранами и включающий фосфолипиды и белки, синтезируемые секреторными альвеолоцитами; 2) гипофазу (жидкий компонент), состоящий из липопротеинов и гликопротеинов, выделяемых секреторными клетками Клара; 3) резервный сурфактант.

Функциональное значение сурфактантного альвеолярно­го комплекса:

1) препятствует слипанию внутренней поверх­ности стенок альвеол во время выдоха (если бы альвеолы слиплись, то следующий вдох был бы невозможен и через 4-5 минут наступила бы смерть);

2) препятствует проникнове­нию микроорганизмов из альвеол в окружающую их соеди­нительную (интерстициальную) ткань;

3) препятствует по­ступлению (транссудации) жидкости из интерстициальной ткани в альвеолы.

Альвеолярные макрофаги имеют отростчатую форму, овальное ядро и хорошо развитый лизосомальный аппарат, располагаются в стенке альвеол или на их наружной поверх­ности, могут мигрировать из альвеол в интерстициальную ткань. В их цитоплазме содержатся включения липидов, при окислении которых вдыхаемый воздух согревается, его температура должна соответствовать температуре тела.

Функция макрофагов — защитная, они фагоцитируют микроорганизмы, частицы пыли, фрагменты клеток и сур­фактант; участвуют в обмене липидов, выделяют тепловую энергию.

Кровоснабжение легких. В легкие входят легочная и бронхиальная артерии. По легочной артерии течет венозная кровь. Эта артерия разветвляется по ходу бронхов. Достигнув альвеол, ее ветви делятся на капилляры диаметром 5-7 мкм, сплетающие альвеолу. Каждый капилляр одновременно при­бежит к двум альвеолам. Тот факт, что эритроциты в капилля­рах идут в один ряд, и что капилляры проходят между двумя альвеолами, контактируя с ними, способствует газообмену между воздухом альвеол и гемоглобином эритроцитов.

Отдав углекислый газ и обогатившись кислородом, кровь из межальвеолярных капилляров поступает в систему легочной вены, впадающей в левое предсердие.

Бронхиальные артерии являются ветвями аорты; они тоже разветвляются по ходу бронхов и обеспечивают кислородом их стенку и легочные ткани. В стенке бронхов ветви этих артерий образуют сплетения в подслизистой основе и собственной пла­стинке слизистой оболочки. Артериолы этих сплетений раз­ветвляются на капилляры, образующие густую сеть под базальной мембраной. Капилляры впадают в венулы, несущие венозную кровь в мелкие вены, вливающиеся в передние и задние бронхиальные вены. На уровне бронхов малого калибра между артериолами системы бронхиальных артерий и венулами системы легочной вены образуются ABA, по которым часть артериальной крови возвращается к сердцу.

Система лимфатических сосудов представлена поверх­ностным и глубоким сплетениями лимфатических капилля­ров и сосудов. Поверхностное сплетение локализовано в висцеральной плевре, глубокое — в соединительной ткани вокруг ацинусов, долек, по ходу бронхов и кровеносных сосу­дов. В стенке бронхов имеются 2 лимфатических сплетения: в подслизистой основе и в собственной пластинке слизистой оболочки.

Иннервация обеспечивается нервными сплетениями, расположенными в прослойках соединительной ткани по ходу кровеносных сосудов и бронхов. В состав сплетений вхо­дят интрамуральные нервные ганглии, эфферентные (симпа­тические и парасимпатические) и афферентные нервные во­локна. Эфферентные симпатические волокна — это аксоны эфферентных нейронов симпатических ганглиев, заканчи­вающихся моторными эффекторами на миоцитах бронхов и кровеносных сосудов и секреторными эффекторами на бронхиальных железах.

Парасимпатические эфферентные волокна — это аксоны моторных нейронов (клеток Догеля I типа) интрамуральных ганглиев, к которым импульсы поступают от волокон блуж­дающего нерва. Эфферентные парасимпатические волокна тоже заканчиваются моторными и секреторными эффекторными окончаниями.

При возбуждении симпатических волокон сосуды сужива­ются, бронхи расширяются, дыхание облегчается. При воз­буждении парасимпатических волокон, наоборот, сосуды расширяются, бронхи суживаются, дыхание затрудняется.

Афферентные нервные волокна — это дендриты чувстви­тельных нейронов нервных ганглиев. Они заканчиваются ре­цепторами в стенке бронхов и паренхиме легкого.

Возрастные изменения дыхательной системы характе­ризуются увеличением количества альвеол и эластических во­локон начиная с грудного возраста и заканчивая юношеским. В пожилом возрасте в легких уменьшается количество альвеол, разрушаются эластические волокна альвеолярного каркаса, разрастается соединительнотканная строма, в которой преобладают коллагеновые волокна. В результате этих измене­ний снижается эластичность легких, наступает их расшире­ние (эмфизема легких) вследствие недостаточного спадения альвеол при выдохе. Вместе с тем в бронхах крупного калибра откладываются соли, результатом чего становится ограниче­ние дыхательных экскурсий и снижение газообмена.

Плевра, покрывающая легкое, называется висцеральной; выстилающая стенку грудной полости — париетальной. Ос­новой висцеральной и париетальной плевр является соеди­нительная ткань, выстланная мезотелием со стороны пле­вральной полости. Висцеральная плевра отличается тем, что в ее соединительнотканной основе больше гладкомышечных клеток и эластических волокон. Волокна висцеральной плев­ры проникают в интерстициальную ткань легкого.

В зависимости от экскурсий легких мезотелий плевры из­меняет свою форму: при вдохе уплощается, при выдохе прио­бретает кубическую форму.

Функции дыхательной системы: дыхательная и недыха­тельная.

В процессе дыхательной функции осуществляется га­зообмен между гемоглобином эритроцитов и воздухом альвеол.

К недыхательным функциям относятся:

1) терморегуляторная, т. е. согревание вдыхаемого воздуха, если он холодный, и охлаждение, если он горячий, так как температура воздуха, поступившего в альвеолы, должна соответствовать температу­ре тела;

2) увлажнение вдыхаемого воздуха;

3) очищение вды­хаемого воздуха от частиц пыли, бактерий и других вредных компонентов;

4) иммунная защита;

5) участие в обмене липидов и водно-солевом обмене (с выдыхаемым воздухом в виде пара ежесуточно удаляется до 500 мл воды);

6) участие в под­держании системы свертываемости крови за счет тканевых базофилов легких;

7) гормональная (секреция кальцитонина, бомбезина, норадреналина, дофамина, серотонина);

8) инак­тивация серотонина при помощи моноаминоксидазы, содер­жащейся в макрофагах и тучных клетках легких, и брадикардина;

9) синтез лизоцима, интерферона и пирогена макрофа­ги легких;

10) разрушение мелких тромбов и опухолевых клеток в сосудах легких;

11) депонирование крови в сосудах ле­гочной кровеносной системы;

12) участие в голосообразовании;

14) участие в выделении из организма некоторых летучих веществ (ацетон, аммиак, пары алкоголя).

Вопрос 43. Респираторный отдел легкого. Ацинус. Строение стенки альвеолы. Типы и гистофизиология альвеолоцитов. Аэрогематический барьер.

Респираторный отдел лёгкого состоит из структурно-функциональных единиц - ацинусов - разделённые тонкими прослойками соединительной ткани; 12-18 ацинусов образуют лёгочную дольку.

Каждый ацинус включает:

Респираторные бронхиолы - выстланы однослойным кубическим эпителием, состоящим из клеток Клара и отдельных реснитчатых клеток. Их стенка частично представлена альвеолами, образованными плоскими клетками. Альвеолы в стенке бронхиолы являются участками, которых происходит газообмен. Собственная пластинка содержит эластические волокна и продольно ориентированные пучки гладкомышечных клеток.

Альвеолярные ходы - ответвляются от респираторных бронхиол. Их стенка образована альвеолами, между которыми располагаются пучки гладкомышечных клеток булавовидной формы.

Альвеолярные мешочки - представляют собой скопления альвеол на дистальном крае альвеолярного хода. Участок отхождения называется преддверием.

Альвеолы - округлые образования диаметром 200-300 мкм, выстланные плоским эпителием и окружённые густой капиллярной сетью. Эпителиальную выстилку альвеол образуют клетки 2 типов:

Клетки I типа (плоские, респираторные) - плоские, неправильной формы с истончённой цитоплазмой, содержащей слабо развитые органеллы и большое количество пиноцитозных пузырьков. Они занимают 95-97% площади поверхности альвеол, являются компонентом аэрогематического барьера. Клетки I типа очень чувствительны к токсическим веществам.

Клетки II типа (большие, гранулярные) - почти также многочисленны, как клетки I типа, среди которых они лежат, однако покрывают лишь 2-5% площади альвеол. Они кубической формы, секреторные, с хорошо развитыми органеллами и гранулами диаметром 1-2 мкм, содержащими пластинчатый материал. Содержимое гранул выделяется, формируя на поверхности альвеолярного эпителия слой сурфактанта.

Сурфактант - поверхностно-активное вещество липопротеидной природы. Включает 2 фазы:

Гипофаза - нижняя, состоящая из тубулярного миелина

Апофаза - поверхностная мономолекулярная плёнка фосфолипидов

Снижение поверхностного натяжения плёнки тканевой жидкости

Формирование противоотёчного барьера

Бактерицидная

Иммуномодулирующая

Стимуляция активности альвеолярных макрофагов

Аэрогематический барьер включает следующие компоненты:

Слой сурфактанта

Истончённую цитоплазму альвеолярной клетки I типа

Слившуюся базальную мембрану альвеолярной клетки I типа и эндотелиоцита

Истончённую цитоплазму эндотелиоцита капилляра

Вопрос 44. Диффероны эпидермиса, их морфофункциональная характеристика. Дифференцировка кератоцита.

Эпидермис - наружный слой кожи - представлен многослойным плоским ороговевающим эпителием, в котором помимо эпителиальных клеток - кератиноцитов - располагаются ещё и 3 типа отростчатых клеток (меланоциты, клетки Лангерганса, клетки Меркеля).

Дифферонами эпидермиса являются:

Дифферон кератиноцита. Составляет основной пласт клеток, которые располагаются в 4 (в тонкой коже) или 5 (в толстой коже - ладони и подошва) слоёв. Состоит из 5 типов клеток, располагающихся послойно:

Базальные кератиноциты. Клетки кубической формы, лежащие на базальной мембране, с хорошо развитыми органеллами. В цитоплазме выявляются кератиновые промежуточные тонофиламенты. Эти клетки являются камбиальными элементами кератиноцитов.

Шиповатые кератиноциты. Лежат в 5-10 слоёв, имеют полигональную форму и соединяются с другими клетками своего слоя многочисленными десмосомами (шипами). В их цитоплазме усиливаются синтез кератина и образование из него тонофиламент, которые соединяются в пучки — тонофибриллы, а также формируются новые структуры — кератиносомы (гранулы Одланда). Они представляют собой ограниченные мембраной скопления, содержащих липиды, которые в дальнейшем выходят в межклеточное пространство и образуют барьер для различных веществ.

Зернистые кератиноциты. Клетки овальной формы, лежат в 3-4 слоя. Зернистость проявляется в содержании большого количества кератиносом и лизосом. Они содержат гидролитические ферменты и участвуют в лизисе всех органелл, включая ядро, при образовании рогового слоя. В них синтезируется кератин, филагрин (участвует в аграгации кератиновых филаментов), инволюкрин и кератогиалин. Последние 2 образуют белковый слой под плазмолеммой, защищающий её от действия гидролитических ферментов кератиносом и лизосом, которые активируются под воздействием клеток Лангерганса.

Клетки блестящего слоя (имеются только в толстой коже). Светлый слой, содержащий белок элеидин, который придаёт ему гомогенный вид (отдельные клетки различить почти невозможно). Органелл и ядра в этих клетках уже нет.

Роговой слой. Образован плоскими роговыми чешуйками, которые являются постклеточными структурами. Они лежат в 4-5 слоёв. Их плазмолемма значительно утолщена вследствие отложения на внутренней поверхности белков (в основном инволюкрина и кератогиалина). Чешуйки обладают высокой механической прочностью и устойчивостью к действию химических веществ.

Нейральный дифферон. Клетками этого дифферона являются меланоциты и клетки Меркеля.

Меланоциты — пигментные клетки, не связанные десмосомами с соседними клетками. Они имеют несколько ветвящихся отростков, достигающих зернистого слоя. В их цитоплазме отсутствуют тонофибриллы, но много рибосом и меланосом. Меланосомы — структуры овальной формы, состоящие из плотных пигментных гранул и фибриллярного каркаса, окруженных общей мембраной. Они оформляются в аппарате Гольджи, где к ним присоединяются ферменты тирозиназа и ДОФА-оксидаза. Эти ферменты участвуют в образовании из аминокислоты тирозина кожного пигмента меланина, содержащегося в меланосомах. Меланин является важным элементом защитной системы кожи, участвуя в поглощении УФЛ (также это имеет важное значение для синтеза витамина D).

Клетки Меркеля (осязательные эпителиоциты). Имеют нейральное происхождение, связаны с афферентным нервным волокном и осуществляют рецепторную функцию. Их тело лежит в базальном слое, а отростки связаны десмосомами в базальном и шиповатом слоях. Органеллы развиты умеренно, в клетке накапливаются гранулы с нейроедиатором, которые при механической деформации выделяются в синаптическую щель.

Гематогенный дифферон.

Клетки Лангернанса. Являются внутриэпителиальными макрофагами. Захватывают антигены, проникающие в эпидермис, осуществляют их процессинг и транспорт в лимфатические узлы дермы, инициируя иммунную реакцию. Также осуществляют фагоцитоз стареющих меланосом.

Дифференцировка кератиноцита. Эпидермис постоянно обновляется за счёт того, что его клетки перемещаются из нижележащих слоёв в вышележещие. Источником самообновления и поддержания структуры эпидермиса служит деление базальных клеток. Их дифференцировка в различных слоях связана с накоплением в их мембране кератина, филагрина, кератогиалина и инволюкрина. Клетки Эпидермиса обновляются в вертикальном направлении образуя столбы шириной в одну роговую чешуйку и высотой в весь эпидермис. Дифференцируются кератиноциты в основном под действием факторов, вырабатываемых дермой.

Ответы не наши / gista_ / билет 24 / РЕСПИРАТОРНЫЙ ОТДЕЛ ЛЕГКОГО

Респираторный отдел легкого осуществляет функцию газообме­на и состоит из структурно-функциональных единиц - ацинусов, - каж­дый из которых включает респираторные бронхиолы трех порядков, альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки (рис. 6-6). Ацинусы разде­лены тонкими прослойками соединительной ткани; 12-18 ацинусов образуют легочную дольку.

1. Респираторные бронхиолы выстланы однослойным куби­ческим эпителием, состоящим из клеток Клара и отдельных реснитча­тых клеток; частично их стенка представлена альвеолами (см. ниже), образованными плоскими клетками. Альвеолы в стенке бронхиолы яв­ляются участками, в которых осуществляется газообмен; в дистальном направлении их число нарастает, а промежутки между ними, выстлан­ные кубическим эпителием, уменьшаются. Собственная пластинка сход­на с таковой в терминальной бронхиоле.

2. Альвеолярные ходы ответвляются от респираторных брон­хиол; их стенка образована альвеолами, между которыми кольцеобраз­но располагаются пучки гладкомышечных клеток, выступающие в про­свет и имеющие булавовидную форму.

3. Альвеолярные мешочки представляют собой скопления альвеол на дистальном крае альвеолярного хода. Участок отхождения мешочков называется преддверием.

Альвеолы - округлые образования диаметром 200-300 мкм, выст­ланные плоским эпителием и окруженные густой капиллярной сетью. В легких человека имеется 300-500 млн. альвеол с общей площадью по­верхности до 150 м 2 . Эпителиальную выстилку альвеол образуют клет­ки двух типов - плоские, или респираторные (клетки I типа) и боль­шие, или гранулярные (клетки II типа) - рис. 6-7.

а) клетки I типа - плоские, неправильной формы с истонченной (менее 0.2 мкм) цитоплазмой, содержащей слабо развитые органеллы и большое число пиноцитозных пузырьков. Они занимают 95-97% площа­ди поверхности альвеол, являются компонентом аэро-гематического барьера (см. ниже) и связаны друг с другом и с клетками II типа плот­ными соединениями. Клетки I типа очень чувствительны к токсическим веществам.

б) клетки П типа почти так же многочисленны, как клетки I тпа, среди которых они лежат поодиночке или мелкими группами (по 2-3), однако они покрывают лишь 2-5% площади альвеол. Они кубиче­ской формы, секреторные, с хорошо развитыми органеллами и осмио-фильными гранулами диаметром 1-2 мкм, содержащими пластинчатый материал (пластинчатые тельца). Содержимое гранул выделяется, фор­мируя на поверхности альвеолярного эпителия слой поверхностно-ак­тивного вещества липопротеидной природы - сурфактанта, который включает две фазы:

(1) гипофазу - нижнюю, состоящую из тубулярного миелина, име­ющего решетчатый вид и сглаживающего неровности эпителия;

(2) апофазу - поверхностную мономолекулярную пленку фосфоли-пидов, обращенную в полость альвеолы гидрофобными участками.

Функции сурфактанта: (1) снижение поверхностного натяжения пленки тканевой жидкости, покрывающей альвеолярные клетки, спо­собствующее расправлению альвеол и препятствующее слипанию их стенок при дыхательных движениях; (2) формирование противоотечно-го барьера, препятствующего выделению жидкости из интерстиция в просвет альвеол; (3) бактерицидная; (4) иммуномодулирующая; (5) стимуляция активности альвеолярных макрофагов. Сурфактант проницаем для газов и входит в состав аэро-гематического барьера.

Динамика обмена сурфактанта: до 10-40% всего количества сур­фактанта обновляется в течение 1 ч; его поглощение осуществляется клетками II типа (которые в дальнейшем его вновь секретируют), а также альвеолярными макрофагами. Частично он попадает в воздухо­носные пути.

Сурфактант вырабатывается в конце внутриутробного развития и присутствует в легких к моменту рождения в количествах, достаточных для обеспечения нормального дыхания. При его отсутствии или не­хватке (например, у недоношенных детей) развивается синдром дыха­тельной недостаточности. Поэтому уровни сурфактанта в амниотиче-ской жидкости определяют для оценки зрелости плода. Его выработка осуществляется в присутствии кортикостероидов, которые используют в лечебных целях для стимуляции секреции сурфактанта.

Помимо участия в выработке и поглощении сурфактанта, клетки II типа выполняют ряд других важных функций:

(1) регулируют транспорт воды и ионов через эпителий; (2) уча­ствуют в обмене ксенобиотиков; (3) синтезируют и секретируют ли-зоцим и интерферон; (4) обезвреживают окислители; (5) являются камбиальными элементами альвеолярного эпителия (скорость их обнов­ления составляет 1% в сутки).

Межальвеолярные перегородки разделяют соседние альвеолы. В их наиболее тонких участках уплощенные части альвеолярных кле­ток I типа и эндотелиоцитов разделены лишь общей слившейся базаль-ной мембраной. Благодаря этому барьер между просветом альвеолы и капилляра имеет здесь минимальную толщину (0.2-0.5 мкм), что обеспе­чивает эффективный газообмен между воздухом и кровью. Газообмен осуществляется пассивной диффузией.

Аэрогематическии барьер, таким образом, включает следующие компоненты: 1) слой сурфактанта; 2) истонченную цитоплазму аль­веолярной клетки I типа, 3) слившуюся базальную мембрану альвео­лярной клетки I типа и эндотелиоцита; 4) истонченную цитоплазму эндотелиоцита капилляра.

В более толстых участках межальвеолярных перегородок у каждого типа эпителия имеется своя базальная мембрана, а капилляры и неболь­шое количество соединительнотканных элементов образуют интерсти-ций (см. рис. 6-7). В интерстиции встречаются фибробласты и фибро­циты, макрофаги, тучные клетки, лимфоциты, гранулоциты, коллаге-новые и эластические волокна, безмиелиновые нервные волокна.

Эластические волокна оплетают каждую альвеолу в виде корзинки, препятствуя их перерастяжению. Разрушение этого эластического кар­каса, вызывающее снижение эластичности легких и площади дыхатель­ной поверхности, характерно для медленно развивающегося заболева­ния, приводящего к дыхательной недостаточности - эмфиземы легких.

Межальвеолярные поры (Кона) диаметром 10-15 мкм связывают соседние альвеолы (см. рис. 6-6) и, возможно, служат для уравновеши­вания давления между ними, однако они часто закрыты сурфактантом.

Альвеолярные макрофаги являются высокоактивными свободными фагоцитами, перемещающимися по поверхности альвеолярной выстил­ки и очищающими ее от частиц пыли и микроорганизмов. На свето-оптическом уровне их цитоплазма имеет пенистый вид, на электронно-микроскопическом определяется развитый лизосомальный аппарат Они обладают мощным фагоцитарным потенциалом, вы­сокой активностью лизосомальных ферментов, вырабатывают анти­микробные вещества, цитокины, гормоны (лизоцим, супероксид, компо­ненты комплемента, простагландины, лейкотриены, ИЛ-1, интерферон, гранулоцитопоэтины, противоопухолевые факторы). Эти клетки имеют костномозговое происхождение; их популяция поддерживается как за счет их размножения в легком, так и в результате превращения из мо­ноцитов. Предполагают, что их непосредственными предшественниками служат интерстициальные макрофаги (см. рис. 6-7).

После фагоцитоза частиц альвеолярные макрофаги перемещаются в респираторные бронхиолы, а оттуда - вследствие деятельности реснит­чатого эпителия попадают в мокроту. Вторым направлением их мигра­ции служит интерстиций и далее - лимфатические пути.

Альвеолярные макрофаги, фагоцитировавшие угольную пыль, назы­вают "пылевыми клетками", а макрофаги, поглотившие и переварившие эритроциты (попадают в альвеолы при сердечной недостаточности) и содержащие пигмент гемосидерин - результат разложения гемоглобина -"клетками сердечной недостаточности".

Активность альвеолярных макрофагов снижается при курении (хотя их число у курильщиков увеличено), а также при голодании, охлажде­нии. Выделение некоторых ферментов макрофагами (коллагеназы, элас-тазы) может вызывать повреждение легкого и лежит в основе пато­генеза эмфиземы.

Читайте также: