Рентгенограмма, МРТ, УЗИ при недержании кала

Обновлено: 19.05.2024

По официальной статистике, энкопрезом или недержанием стула страдают 2-3% людей во всем мире. Однако учитывая деликатность заболевания, врачи считают, что эти цифры занижены. Часто люди просто стесняются обращаться за медицинской помощью, особенно при нетяжелых формах патологии.

До недавнего времени считалось, что недугу подвержены в основном люди пожилые. Однако при более глубоком изучении проблемы оказалось, что это не так. Примерно половина всех больных - это мужчины и женщины среднего возраста (от 45 лет), и только треть пациентов - это люди в возрасте от 75 дет и старше.

О заболевании

Энкопрез чаще встречается у женщин, т.к. нередко бывает связан с родами. Однако и мужчины могут страдать от этого некомфортного состояния.

Первые симптомы - это пачкающееся нижнее белье и невозможность удержать газы. Позже начинает самопроизвольно выделяться и кал (сначала жидкий, а затем густой). Диагностика этого заболевания не представляет сложностей. Врач может заподозрить патологию еще на этапе беседы с пациентом и после проведения ректального обследования. Дополнительная диагностика назначается для того, чтобы установить причину заболевания, определить степень энкопреза и разработать индивидуальную программу лечения.

Для устранения симптомов данного заболевания могут использоваться консервативные мероприятия (диета, лекарственная терапия), малоинвазивные методики (электрическая или магнитная стимуляция нервов) и операции (сфинктеропластика, сфинктеролеваторопластика и др.).

Виды энкопреза

Энкопрез бывает 2 видов:

первичный - зачастую связан с врожденным пороком развития (диагностируется в детском возрасте);
вторичный - развивается из-за приобретенных в течение жизни причин, которые нарушают запирательную функцию анального сфинктера.

Энкопрез всегда обусловлен функциональным или органическим повреждением прямокишечного сфинктера. В зависимости от локализации дефекта различают боковые, передние, задние и тотальные дефекты.

Согласно клинической классификации, выделяют 3 степени недержания:

легкая - имеется только бесконтрольное выделение газов;
средняя - не удерживаются газы и жидкий кал;
тяжелая - к перечисленным симптомам присоединяется недержание и твердых каловых масс.

Симптомы

Степень выраженности энкопреза может быть различной. У одних пациентов появляются малозаметные следы кала на нижнем белье, другие - не могут удерживать газы, а третьи - полностью теряют контроль над прямой кишкой (каловые массы выделяются вне акта дефекации). Скорость прогрессирования патологического процесса напрямую зависит от причины. Так, энкопрез, развившийся после родов или операций на прямой кишке, практически сразу проявляется недержанием газа и кала. А энкопрез на фоне неврологических заболеваний прогрессирует медленно - сначала пачкается белье, а потом пациент отмечает, что не может удержать газы, а еще позже и каловые массы.

Причины

Причинами первичного недержания кала могут быть следующие состояния:

болезнь Гиршпрунга - наследственная патология, связанная с нарушением иннервации толстой кишки;
аноректальная атрезия - порок развития, связанный с заращением прямокишечного отверстия;
детские неврологические заболевания - церебральный паралич, патологические процессы внутреннего полового нерва, боковой амиотрафический склеротический процесс.

К вторичному энкопрезу чаще всего приводят следующие состояния:

травматичные роды крупным плодом;
эпизиотомия - рассечение боковой стенки промежности, проводимое при потугах;
влагалищные оперативные роды (применение вакуум-экстракции, наложение акушерских щипцов);
хирургические проктологические вмешательства - удаление расширенных прямокишечных узлов, оперативное лечение хронической трещины прямой кишки, аноректальных свищей;
ректоцеле (выпячивание стенки прямой кишки в сторону влагалища (переднее ректоцеле) или в сторону копчика (заднее ректоцеле)), которое чаще развивается у женщин после родов, но может встречаться и у мужчин.

Более редкими причинами вторичного недержания кала являются:

рассеянный склероз;
острые нарушения мозгового кровообращения;
возрастная деменция;
травматические повреждения спинного мозга;
болезнь Паркинсона;
хронические запоры;
заболевания пищеварительной системы;
злокачественные опухоли;
травматические повреждения прямой кишки и анального отверстия.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика

Многие пациенты считают проблему энкопреза достаточно деликатной, поэтому не спешат обращаться за помощью к проктологу. Однако с течением времени запирательная функция анального сфинктера еще больше ослабевает. Поэтому важно своевременно записаться на консультацию к специалисту. Тем более, что современная медицина располагает различными методами лечения энкопреза, с помощью которых проблема может быть полностью устранена или же значительно улучшено качество жизни пациента.

Выбор метода лечения зависит от точно установленного диагноза, определения степени энкопреза и общего состояния пациента. В диагностике проктолог ориентируется на жалобы пациента, анализ дневника симптомов, результаты ректального исследования, колоноскопии, ультразвукового сканирования прямокишечного канала, магнитно-резонансной томографии, аноректальной манометрии и электромиографии. Аппаратные методы обследования позволяют исключить/выявить заболевания прямой кишки, оценить функцию анального сфинктера и мышц тазового дна, объективно изучить особенности проведения нервного импульса. Программа дополнительной диагностики составляется индивидуально для каждого пациента. Обычно она предполагает проведение колоноскопии, ультразвукового обследования (или МРТ) и электронейромиографии.

Мнение эксперта

Для того, чтобы на первичной консультации проктолог смог оказать помощь в полном объеме, важно за несколько дней начать вести дневник симптомов. В нем должна содержаться информация, сколько раз в день происходит опорожнение кишечника, какую консистенцию имеют каловые массы, когда случается недержание, какие продукты приводят к ухудшению самочувствия, сколько раз в день приходится использовать гигиенические прокладки. Детально проанализировав ваш дневник, врач сможет определить степень энкопреза и предложить наиболее персонифицированный вариант лечения.

Лечение

Лечение энкопреза начинается с консервативных мероприятий. При их неэффективности или при наличии абсолютных показаний к хирургическому вмешательству подбирается оптимальная техника операции. Современная проктология может практически полностью воссоздать анатомию анального канала, что обеспечивает надежное удержание газов и кала.

Консервативное лечение

Консервативное лечение начинается с правильного питания. Рекомендуется увеличить в рационе количество клетчатки (преимущественно за счет отварных овощей, бананов, риса), отказаться от газированных напитков, молочных продуктов, свежих овощей и фруктов (эти продукты усиливают образование газов в кишечнике). При несостоятельности мышц тазового дна показаны упражнения Кегеля, которые направлены на их тренировку.

Медикаментозная терапия энкопреза требует индивидуального подхода. Некоторым пациентам могут быть полезны антидепрессанты, которые в серии исследований показали эффективность при резистентных формах. Противодиарейные препараты могут помочь при жидком стуле, который провоцирует энкопрез.

Малоинвазивные методики

Перианальная инъекционная терапия. Может использоваться при недержании, которое связано с удалением геморроидальных узлов или с их недостаточным развитием вследствие индивидуальных особенностей. Для лечения этой причины энкопреза оказываются полезны инъекции филлеров. Это вещества в форме геля, которые притягивают на себя воду и тем самым создают дополнительный объем в анальном канале, улучшая запирательную функцию сфинктера.
Стимуляция крестцового нерва. Метод рекомендуется, если имеются незначительные повреждения или дистрофические процессы сфинктера прямой кишки, а также при слабости мышц таза. Операция не требует госпитализации и выполняется под местным обезболиванием. В области третьего крестцового позвонка устанавливаются очень тонкие электроды, которые подают ток минимальной силы, стимулирующий нервные окончания. Это помогает восстановить работу анального сфинктера и нормализовать работу толстой кишки. Электрический ток генерирует специальная батарейка, которую необходимо менять 1 раз в 5-7 лет. Перед крестцовой стимуляцией на подготовительном этапе проводится оценка эффективности этого метода. Тестовый период продолжается 2-3 недели.
Магнитная стимуляция полового нерва (EMS-метод). Аналогичен предыдущему методу, однако в качестве стимулятора применяется экстракорпоральная магнитная энергия.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство рекомендуется при неэффективности консервативных или малоинвазивных методов. Основным видом операции является сфинктеропластика, которая выполняется под спинальным обезболиванием. Суть этого лечения заключается в предельно точном восстановлении анатомии анального сфинктера, который оказался поврежденным вследствие различных патологических процессов (травматичные роды, осложненные операции на аноректальной области, прямые травмы малого таза). Сфинктеропластика оказывается эффективной в 80-90% случаев.

Сфинктеролеваторопластика предполагает восстановление анатомии не только прямокишечного сфинктера, но и мышц, удерживающих прямую кишку (леваторов). Если имеется серьезное повреждение органов и структур малого таза, то рекомендуется дополнительное использование EMS-метода.

В особо сложных клинических случаях, которые встречаются с частотой реже 5%, может потребоваться установка кишечной стомы. Опорожнение кишечника происходит в специальный калоприемник. Современные калоприемники оборудованы несколькими степенями защиты, которые предупреждают появление неприятного запаха и протекания, они надежно крепятся к коже и не требуют ежедневной замены. Многие пациенты, которые имели абсолютные показания для колостомии, отмечают значительное улучшение качества жизни после операции. Реабилитация обычно продолжается несколько месяцев, в течение которых человек учится новому образу жизни.

Что такое проктография кишечника и как к ней подготовиться?

Обследование методом дефектографии (проктографии кишечника) проводится при хроническом запоре или недержании кала. Получив серию рентгеновских снимков, специалист может подтвердить или уточнить диагноз и узнать, связаны ли симптомы с недугом мышечного аппарата.

Общая характеристика обследования

Рентген прямой кишки проводится с использованием контрастного вещества на основе бария. Контраст в виде густой взвеси вводится ректально. После этого специалист делает серию рентгеновских снимков кишечника в различных плоскостях. Метод проктографии кишечника (дефектография) применяется для диагностики процесса дефекации и обследования мышц тазового дна.

В большинстве случаев проктография вызывает у пациентов стеснение, потому что это обследование связано процессом дефекации. Тем не менее, метод позволяет диагностировать серьезные болезни, поэтому к направлению специалиста на дефектографию нужно отнестись с полной серьезностью.

Показания к проведению проктографии

Проктография кишечника назначается при тяжелых недугах прямой кишки и мышц таза, на которые указывает ряд явных симптомов.

Запор

Запорами регулярно страдает до половины взрослого населения Земли. Однако хроническое проявление симптома может нанести тяжелый вред здоровью. В том числе привести к выпадению прямой кишки. Причины появления запора делятся на первичные (врожденные аномалии и патологии развития) и вторичные (заболевания и повреждения кишечника).

Дефектография проводится для обследования аноректальной зоны, в том числе для вычисления аноректального угла при натуживании и в состоянии покоя. В норме угол равен 90 и 110 градусам соответственно. Если пациент страдает хроническим запором, он не превышает 100 градусов.

Недержание кала

Недержанием кала называют недуг, при котором опорожнение кишечника происходит вопреки воле пациента. Симптом может вызваться целым рядом болезней, в том числе запором и диареей, заболеванием нервов, дисфункцией тазового дна, повреждением мышц прямой кишки или их слабостью.

При недержании кала проктография кишечника назначается, потому что это обследование позволяет оценить, какое количество стула может вместить прямая кишка, как он распределяется и каким образом кишечник справляется с дефекацией.

Ректоцеле, энтероцеле, сигмоидоцеле

При ректоцеле прямая кишка выпячивается во влагалище. При энтероцеле происходит выпячивание брюшины и тонкой кишки. При сигмоидоцеле брюшина опускается к тазовому дну, при этом петли тонкой или толстой кишки оказывают давление на прямую кишку, что затрудняет дефекацию.

Заболевания появляются в результате физических нагрузок, из-за ожирения или после тяжелых родов. При этом пациентка страдает запорами, болями и кровотечениями.

Поставить точный диагноз помогает дефектография прямой кишки (ирригоскопия).

Мегаректуме (значительное расширение прямой кишки на уровне дистального фрагмента крестца)

К расширению прямой кишки может привести целый ряд причин. Часто источником мегаректума становится тяжелое воспаление, осложнение язвенного колита или поражение нервов. Однако в ряде случаев расширение прямой кишки происходит из-за механического препятствия, в том числе по вине опухоли.

Для выявления причин мегаректума производят обследование прямой кишки методом рентгенографии. Процедура позволяет своевременно установить диагноз и в случае необходимости назначить операцию.

Ректальная инвагинация

Ректальной инвагинацией (инвагинацией прямой кишки) называют непроходимость кишечника, при которой одна его часть внедрена в другую. Аномалия может возникнуть в результате тяжелого запора или сильного напряжения в процессе дефекации. Рентгенография прямой кишки при ректальной инвагинации помогает локализовать аномалию и спланировать операцию.

Анизмус (диссенергическая дефекация)

Диссенергическая дефекация или анизмус происходит из-за невозможности полностью расслабить наружный сфинктер и мышцы тазового дна при натуживании в процессе дефекации. Недуг может приводить к запорам и утрате пациентом возможности самостоятельно опорожнить кишечник.

Обычно рентген прямой кишки проводят после того, как сделают аноректальную манометрию, либо вместо нее. Обследование позволяет уточнить диагноз и выявить возможные осложнения. Например, формирование феколита. Если аномалию не выявить вовремя и не провести лечение, могут наступить серьезные последствия, в том числе недержание кала.

Кишечная непроходимость

Почти в 4% случаев экстренное оперативное вмешательство в абдоминальной хирургии требуется из-за кишечной непроходимости. Симптом может проявляться при различных заболеваниях и почти всегда требует хирургического лечения.

Для эффективности вмешательства необходимо правильно, а главное своевременно, диагностировать недуг. Поэтому при первых признаках кишечной непроходимости специалист назначает ряд обследований. В том числе проктографию кишечника.

Подготовка к проктографии

Чтобы правильно подготовиться к дефектографии, нужно четко представлять, что такое проктография кишечника и как она проводится. При обследовании кишечник заполняется контрастным веществом, поэтому перед процедурой пациенту необходимо его опорожнить.

Очищение кишечника

За два часа до процедуры делаются две очистительные клизмы с интервалом в 15 минут. Начиная с этого времени пациенту нельзя принимать пищу или медицинские препараты. Непосредственно перед дефектографией в прямую кишку пациента вводится густая смесь бария и крахмала, это финальный этап подготовки. Для процедуры врач использует шприц с насадкой в виде пластиковой трубки. Вводится до 250 мл контрастного препарата. Пациентам женского пола контраст иногда может вводиться во влагалище.

Строгая диета

Чтобы проктография прошла с наилучшим эффектом, подготовку к обследованию лучше начать за 2-3 дня до процедуры. В этот период следует придерживаться бесшлаковой диеты и отказаться от жареной и жирной пищи, свежих овощей и фруктов, кофе, хлеба, бобовых, молока и других способствующих газообразованию продуктов.

Накануне проктографии кишечника рекомендуется принять 30 г касторового масла и сделать очистительную клизму. Ужинать перед дефектографией не рекомендуется.

Как проходит исследование?

Такое обследование, как рентген прямой кишки, делают под контролем врача. Специалист с помощью специального шприца заполняет прямую кишку пациента густой взвесью контрастного вещества, после чего используется рентген. Снимки выполняются в процессе опорожнения кишечника.

Процедура, как правило, безболезненна для пациента. Поэтому проктография кишечника проводится без наркоза.

Противопоказания к процедуре

Обследование в целом безвредно для пациента. Тем не менее, у дефектографии есть некоторые противопоказания. Обследование не делают при перфорации стенки толстой кишки и пациентам в тяжелом состоянии. Кроме того, проктография кишечника имеет общие для всех рентгенологических методов обследования противопоказания: беременность и возраст до 15 лет.

МРТ или УЗИ: что лучше и чем отличаются?

Современные методы инструментальной диагностики отличаются информативностью, безопасностью и неинвазивностью. Однако каждый из видов имеет определенные показания и противопоказания к проведению. Чтобы получить максимум диагностической информации, важно правильно выбрать необходимый метод, который имеет уникальный принцип действия и обладает разной способностью к дифференциации тех или иных структур. Чтобы разобраться в вопросе, что лучше МРТ или УЗИ, стоит рассмотреть принцип действия оборудования и ситуации, когда показан тот или иной вид диагностики.

Чем отличается МРТ от УЗИ?

Ультразвуковое исследование основано на способности ультразвуковых волн, испускаемых аппаратом, достигать «зоны интереса» и отражаться от нее. Разные по строению ткани обладают разной отражающей способностью. Именно это правило объясняет, почему при ультразвуковом сканировании формируются уникальные изображения в серо-шкальном спектре. Ткани с более плотной структурой сильнее задерживают эхо-сигнал, по этой причине тень от костных структур может нарушать визуализацию глубже расположенных тканей. Это ограничивает диагностическую ценность метода. С помощью УЗИ лучше удается изучить строение мягко-тканных образований, которые расположены примерно в 10-15 см от датчика. Ультразвуковая диагностика используется в изучении почек, печени, желчного пузыря, органов малого таза, сердца, крупных сосудов и т.д.

МРТ основана на явлении ядерного-магнитного резонанса, которое было открыто учеными в 1938 году. Оно заключалось в том, что ядра некоторых атомов, находясь в магнитном поле, под действием электромагнитного излучения способны поглощать энергию. Как известно из курса физики, поглощенная энергия никуда не девается, а один ее вид превращается в другой. В данном случае атомы испускают поглощенную энергию в виде радиосигнала. В этом и состоит разница того, чем отличается МРТ от УЗИ. Воздействие на тело человека переменного магнитного поля заставляет переходить атомы на более высокий энергетический уровень. А как только прекращается действие внешнего «магнита», протоны (именно на эти частицы настроены современные томографы) возвращаются на прежний энерго-уровень. Процесс возврата сопровождается резонансным выделением энергии. Разные по структуре ткани по-разному реагируют на магнитное поле, поэтому получаются четко дифференцируемые «картинки».

С помощью УЗИ и МРТ можно также изучить особенности кровотока в определенных анатомических областях. Ультразвуковая оценка основана на эффекте допплера, который предполагает изменение физических характеристик волны вследствие перемещения в пространстве их источника и приемника (в частности речь идет об особенностях перемещения клеток крови). Если требуется с помощью МРТ изучить характер кровоснабжения, то предварительно вводится контраст (это вещество, которое усиливает восприятие электромагнитного сигнала). Зоны, которые больше всего накапливают контраст, являются более кровоснабжаемыми. На этом правиле основано выявление новообразований и вторичных (метастатических) опухолевых очагов.

Характер кровотока при УЗИ можно оценить сразу же - врачу достаточно переключить на аппарате режимы сканирования. Для оценки кровотока с помощью МРТ требуется дополнительное применение контраста, что повышает стоимость исследования и требует больших затрат времени.

Важно знать, что ни УЗИ, ни МРТ не сопряжены с лучевой нагрузкой. Поэтому при наличии показаний оба метода разрешены к применению во время беременности, при кормлении грудью и в педиатрической практике. Оба вида диагностики неинвазивны и безболезненны. Однако при проведении МРТ врач удаляется в другое помещение, а с пациентом поддерживает связь через наушники.

Противопоказания для проведения УЗИ и МРТ

УЗИ имеет крайне ограниченный перечень противопоказаний. Так, метод не может быть выполнен при наличии ран и повреждений на коже в зоне приложения датчика. У пациентов с ожирением диагностическая ценность исследования резко снижается, т. к. часть ультразвуковых волн поглощает жировая ткань, и они сильно гасятся на пути к зоне обследования.

МРТ имеет более широкий перечень ограничений. Магнитно-резонансная томография не может быть выполнена в следующих ситуациях:

вес пациента более 110 кг (техническое ограничение оборудования);
наличие кардиостимулятора, имплантов внутреннего и среднего уха;
наличие в теле металлических намагничиваемых конструкций;
боязнь замкнутого пространства;
первый триместр беременности.

Что позволяет выявить МРТ и УЗИ

Зная, в чем разница между УЗИ и МРТ, врач подбирает тот метод, который наиболее информативен для пациента с учетом предварительного диагноза. Так, магнитно-резонансная томография в первую очередь подходит для оценки строения мягких тканей, при этом отсутствуют артефакты от костных структур. Изображение получается в трехмерном пространстве, поэтому диагност может детально изучить анатомию исследуемой области. Однако вместе с тем, у МРТ есть недостатки. Этот метод мало подходит для выявления камней и кальцификатов. Изображения могут получиться смазанными в результате дыхательных движений или спонтанных шевелений телом. Высокая стоимость МРТ покрывается той диагностической ценностью, которую этот метод несет, если проводится при наличии показаний.

УЗИ - это относительно дешевый и доступный метод, который используется для скрининговой диагностики. УЗИ информативно в оценке паренхиматозных (не полых) органов, но при этом они не должны располагаться дальше 10-15 см (например, при ожирении) от трансдьюссера, т. к. при большем расстоянии проникающая способность ультразвуковых волн существенно снижается. УЗ-сканирование помогает выявить некоторые виды камней, кисты, опухоли и аномалии развития. Стоит знать, что УЗИ малоинформативно для оценки полых органов - желудка, кишечника, маточных труб у женщин (в этих случаях метод позволяет получить лишь ориентировочную информацию).

Что лучше сделать - УЗИ или МРТ - зависит от целей диагностики. Обычно первичную оценку проводят с помощью ультразвукового обследования. А если его результаты не помогают в постановке окончательного диагноза, то уточняющим методом является МРТ. Магнитно-резонансная томография широко используется в онкологии - для косвенной дифференциации злокачественного процесса от доброкачественного, для выявления метастазов. Эта информация необходима для составления индивидуального плана лечения, который позволит максимально полно удалить опухолевые клетки.

Есть некоторые органы, обследование которых рекомендуют начинать с проведения МРТ. В частности, речь идет о головного мозге. С помощью УЗИ оценить его строение у взрослых очень проблематично, т. к. со всех сторон мозг заключен в череп, который практически не пропускает ультразвуковых волн. Для МРТ это не является препятствием.

Где можно сделать УЗИ и МРТ?

В многопрофильном медицинском центре «СМ-Клиника» в Москве проводятся современные виды инструментальных обследований, в том числе МРТ и УЗИ. Диагностика выполняется на оборудовании экспертного класса, которое отличается высокой разрешающей способностью. МРТ проводят рентгенологи, а ультразвуковое сканирование - врачи ультразвуковой диагностики. Диагностика осуществляется в соответствии с современными алгоритмами, которые позволяют выявлять даже минимальные изменения в органах.

Сделать УЗИ и МРТ в «СМ-Клиника» можно по предварительной записи. Записывайтесь по телефону или через форму связи на удобные даты!

3D-УЗ исследование анального канала и прямой кишки (трансректальное УЗИ, ТРУЗИ)

3D-УЗ исследование анального канала и прямой кишки (трансректальное УЗИ, ТРУЗИ) — это введение специального датчика в анальное отверстие для создания трёхмерного изображения, что открывает новые возможности для диагностики и лечения заболеваний прямой кишки и анального канала.

В медицинской практике существует несколько видов исследования прямой кишки: чрескожное (не доставляет никакого дискомфорта, но наименее информативно), внутривлагалищное (проводится женщинам в случае невозможности по каким-либо причинам обследования через анальное отверстие) и ректальная методика (ТРУЗИ).

Принцип исследования основан на ультразвуковых волнах, которые испускает датчик аппарата. Эти волны отражаются от тканей в организме человека, возвращаются через датчик и преобразуются в трехмерное изображение на специальном мониторе. Процедура абсолютно безвредная и безболезненная.

Трансректальное УЗИ помогает детально оценить структуру анального канала и состояние слоев его стенок. Например, если имеется недержание, есть возможность оценить сфинктер анального канала и его функционирование.

Первая процедура обследования может смутить пациента. Пациент ложится на левый бок и его предупреждают, что введение зонда в анальное отверстие будет немного неприятным. Ректальный зонд толщиной с мизинец вводят на глубину примерно 5-6 см. Само обследование безболезненное, поэтому обезболивание не требуется, длится в среднем 5-6 минут, пациент получает результаты сразу после проведения обследования.

УЗИ также может выполнять функцию навигации при выполнении диагностических или хирургических манипуляций. Это может быть пункция опухоли с целью взятия биопсии или постановка катетеров и дренажей. Также УЗИ часто проводят с целью выполнения контроля после операции.

ТРУЗИ позволяет точно и быстро определить наличие патологического процесса, локализацию, размеры, характер и количество содержимого в случае наличия полости, глубину расположения патологического очага от кожных покровов, инфильтрацию подкожной клетчатки, наличие свищевых ходов и дополнительных гнойных затеков, что имеет особо важное значение для установления диагноза с последующим выбором объема лечения. Помимо прочего, в нашей клинике стало рутинным выполнение интраоперационных УЗ исследований при лапароскопических и открытых операциях по поводу различных колоректальных заболеваний.

Преимущества ТРУЗИ
Недостатки
Показания для ТРУЗИ
Противопоказания

Преимущества ТРУЗИ

В отличие от других методов лучевой диагностики, ультразвуковое исследование можно проводить многократно, поскольку оно не является источником ионизирующего излучения и может быть использовано без вреда даже у беременных женщин и новорожденных детей;
У мужчин во время обследования возможно оценить также состояние предстательной железы и семенных пузырьков;
У женщин во время обследования возможно оценить также состояние матки, маточных труб и яичников (на 5-9 день менструального цикла);
В настоящее время является золотым стандартом для оценки анатомии и диагностики патологических процессов анального канала;
Исследование высоко информативно в диагностике острых и хронических заболеваний прямой кишки, а также в оценке состояния параректального пространства;
Не требует анестезиологического пособия;
Достаточно проста в исполнении;
Легко переносится пациентами;
Информативность метода приближается к МРТ (магнитно-резонансной томографии), но является более безопасным, быстрым и намного более дешевым способом.

Недостатки

Требуется предварительная подготовка (проведение микроклизмы с утра для очищения ампулы прямой кишки или использование аптечных слабительных средств);
Неловкость и смущение пациентов перед проведением обследования.

Показания для ТРУЗИ

В большинстве случаев ультразвуковое исследование показано при наличии таких симптомов, как:

Нарушения стула: частые запоры или понос, лентовидный стул;
При опорожнении кишечника наблюдается кровь или белая слизь;
Недержание каловых масс;
Неприятные или болевые ощущения при совершении акта дефекации (опорожнения кишечника);
Чувство дискомфорта или боли в промежности, в околоанальной зоне, нижних отделах живота;
Повышенное газообразование, которое сохраняется в течение длительного времени;
Травма прямой кишки.

Помимо конкретных симптомов, диагностическая манипуляция рекомендуется для:

выяснения структуры подтверждённого новообразования;
оценки эффективности проведенной терапии;
исключения патологических процессов перед предстоящей операцией.

Противопоказания

Ректальное исследование запрещено при неврологических и психиатрических патологиях и непроходимости кишечника. К относительным противопоказаниям относится геморрой с признаками воспаления, тяжелые анальные трещины, в этих случаях решение о необходимости ТРУЗИ принимается индивидуально.

МРТ кишечника или колоноскопия — что лучше?

Все клиники сети ЦМРТ оснащены современным высокоточным оборудованием. МРТ и другие виды диагностики проводят опытные и квалифицированные специалисты.

Консультация специалиста после диагностики со скидкой 50%.

Одним из самых востребованных разделов клинической медицины является колопроктология. Эта деликатная сфера, призванная решать проблемы толстого кишечника, тесно связана с передовыми технологиями, обеспечивающими точность инструментальной диагностики. Но если раньше основным верификационным инструментом был эндоскопический колоноскоп, то с развитием универсальных методов магнитного резонанса стало возможным в ряде случаев заменить колоноскопию на МРТ кишечника.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 01 Апреля 2021 года

Дата проверки: 15 Июня 2022 года

Содержание статьи

Чем отличается МРТ кишечника от колоноскопии?

Методы диагностики, позволяющие оценить состояние различных отделов толстого кишечника, подразделяются на инвазивные (проникающие через естественные барьеры) и неинвазивные. Колоноскопия, предусматривающая ректальное введение эндоскопа, относится к инвазивным процедурам. Несмотря на то, что эндоскопический осмотр внутренней поверхности толстой кишки помогает своевременно выявить и предотвратить развитие колоректального рака, многие пациенты по ряду причин уклоняются от данного исследования.

нуждается в специальной подготовке
вызывает дискомфорт, болезненность, вздутие
нередко приводит к снижению артериального давления
может спровоцировать ряд осложнений

К факторам, повышающим риск развития побочных эффектов, относят пожилой возраст, наличие сопутствующих патологий, колит в стадии обострения. Именно поэтому для пациентов, которые не хотят или не могут пройти колоноскопию, существуют альтернатива - МРТ кишечника.

Магнитно-резонансная томография - это неинвазивный метод диагностики, основанный на способности магнитного поля ориентировать атомы водорода, присутствующие в человеческом теле. В ходе процедуры безопасное электромагнитное излучение проходит сквозь исследуемую область, создавая послойное изображение различных тканевых структур, с визуализацией мельчайших патологических изменений.

МРТ — магнитно-резонансная томография

Что лучше: МРТ или колоноскопия?

На этот вопрос однозначного ответа нет, так как эти методики являются взаимодополняющими. Колоноскопия остается «золотым» стандартом диагностики широкого спектра кишечных патологий, предраковых и раковых заболеваний. Она незаменима при проведении биопсии и удалении полипов и других мелких доброкачественных новообразований. Колоноскоп помогает определить уровень локализации патологического процесса, устранить заворот толстой кишки, активировать перистальтику. В то же время, при сугубо диагностическом исследовании целесообразно использовать альтернативные возможности.

МРТ - это метод визуализации, не связанный с рентген-облучением. Он не требует травмирующих манипуляций, не вызывает болевых ощущений и позволяет осмотреть не только кишечник, но и близлежащие органы. Магнитно-резонансная томография доказала свою эффективность при нарушениях свёртываемости крови, тяжелой сердечной или дыхательной недостаточности, анальных трещинах, тромбозе геморроидальных шишек, признаках желудочного кровотечения и не только.

Цены МРТ кишечника и колоноскопии, в среднем, сопоставимы. Они зависят от типа исследования и наличия дополнительных медицинских услуг.

МРТ или КТ кишечника: что лучше?

При необходимости проверить кишечник с помощью МРТ или КТ обязательно учитываются показания, противопоказания и состояние пациента. Все отделы тонкой и толстой кишки являются полыми структурами, хорошо визуализирующимися на КТ. Поэтому, из-за высокой скорости проведения и более низкой стоимости данного обследования, к нему прибегают в первую очередь. При подозрении на наличие объемного новообразования или необходимости уточнения характера и стадии опухолевого процесса МРТ предпочтительнее других методик. Оно обладает 100% чувствительностью при выявлении метастазов, помогает выявлять скрытые опухоли и послеоперационные рецидивы.

Когда выбрать КТ

КТ-энтерография кишечника с контрастным усилением подходит для обнаружения злокачественных новообразований, стеноза органа на фоне воспалительных процессов, полипов и других патологических изменений.

Когда выбрать МРТ

МР-энтерография обладает аналогичной точностью, при этом не имеет лучевой нагрузки. Используется для диагностики заболеваний тонкого кишечника, применяется в качестве альтернативы колоноскопии при подозрении на опухоль толстой кишки. Выбор конкретного метода рекомендуется доверить лечащему врачу.

Кому показаны процедуры

Обследование толстой и прямой кишки назначается при наличии следующих проблем:

постоянное вздутие, схваткообразные боли в животе
болезненность в промежности, распирание в области заднего прохода
выделение гноя, слизи, крови
кровянистые примеси в испражнениях
запоры, трудности с отхождением газов
ложные позывы к дефекации
недержание кала, «взрывная» флатуленция (газоотхождение)
подозрение на опухолевый процесс

МРТ кишечника или колоноскопия в профилактических целях рекомендованы людям, достигшим 45-50 лет. Исследование, направленное на исключение риска развития полипов и онкологии, должно выполняться раз в 1-2 года.

Подготовка и проведение колоноскопии

Важнейшее условие проведения колоноскопии - чистый кишечник. В течение 3 дней до процедуры пациенту необходимо строго придерживаться специальной диеты. Накануне тщательно очиститься при помощи слабительных и/ или клизм, до состояния «прозрачного» стула.

Предварительно проводится обезболивание (анестезия или наркоз). Обследуемого укладывают на левый бок, с согнутыми коленями. Колоноскоп, оснащенный гибким светодиодным зонтом, через задний проход перемещается в толстую кишку, фиксируя ее анатомические особенности и возможные патологические изменения. Длительность исследования не превышает 20 минут.

Цитата от специалиста ЦМРТ

МРТ — метод лучевой диагностики с уникальными возможностями.Единственное в настоящее время исследование, которое позволяет получить полный объем данных о пациенте, включающих высокоточные сведения об анатомии, функциях и метаболизме органов и тканей. В отличие от рентгенологического исследования и компьютерной томографии, в основе метода лежит не ионизирующее излучение, а сильное магнитное поле, в результате чего методика считается безвредной.

Подготовка и проведение МРТ

Магнитно-резонансное сканирование не требует специальной подготовки. На это стоит обратить внимание при сопоставлении и уточнении, что лучше: МРТ или колоноскопия. Процедура проводится натощак, предварительно необходимо снять все металлические предметы и электронные устройства. Для защиты от шума томографа используются наушники или беруши. Пациента укладывают на подвижную платформу, поддающуюся в туннель аппарата. Продолжительность МР-диагностики составляет 20-30 минут.

Можно ли сделать МРТ кишечника вместо колоноскопии?

Эта информативная методика является реальной альтернативой не только для желающих пройти диагностическую процедуру без дискомфорта, но и для пациентов, которым колоноскопия противопоказана по состоянию здоровья. Однако окончательное решение о выборе исследования остается за лечащим врачом.

Читайте также: