Рентгенограмма, КТ, МРТ, УЗИ при эпидермоидной кисте

Обновлено: 19.05.2024

Хотя они чаще всего локализуются на лице, шее и туловище, эпидермоидные кисты можно найти в любом месте, включая мошонку, гениталии, пальцы, а также внутри слизистой оболочки щеки. Кисты могут прогрессировать медленно и оставаться в течение многих лет. Обычно используют термин сальная киста; однако этот термин является в некотором роде неправильным.

Другие общие синонимы включают в себя инфундибулярную кисту, эпидермальную кисту и эпидермальную кисту включения. Хотя эти кисты считаются доброкачественными, могут возникать и редкие злокачественные новообразования.

Эпидермоидная киста, что собой представляет?

В большинстве случаев эпидермоидные кисты носят спорадический характер. Хотя эпидермоидные кисты могут быть обнаружены и при аутосомно-доминантном (АД) синдроме Гарднера (семейный аденоматозный полипоз) и синдроме Горлина (синдром базально-клеточных невусов). Эпидермоидные кисты, возникающие до полового созревания в необычных местах и количестве, вызывают подозрение на синдром. При синдроме Фавра-Ракушо (узловой эластоз с кистами и комедонами) у пожилых людей эпидермоидные кисты могут возникать в результате хронического повреждения солнцем. В последнее время также было отмечено, что имиквимод и циклоспорин вызывают образование эпидермальных кист.

Эпидермоидные кисты являются наиболее распространенными кожными кистами и обычно встречаются в третьем и четвертом десятилетиях жизни. Редко найти эти кисты до полового созревания. Они встречаются преимущественно у мужчин по сравнению с женщинами (соотношение 2: 1). В неонатальном периоде распространены небольшие эпидермальные кисты, называемые «милия». Было отмечено, что приблизительно 1% эпидермоидных кист имеют злокачественную трансформацию в плоскоклеточную карциному и базально-клеточную карциному.

Причины возникновения эпидермоидной кисты

Как правило, кисты являются результатом закупорки фолликулярного отверстия. Киста сообщается с поверхностью кожи через заполненное кератином отверстие. Разрушение фолликула важно в патогенезе, так как у людей с обыкновенными угрями на самом деле могут быть множественные эпидермоидные кисты, происходящие из комедонов. Кроме того, они также могут возникать при травматических и сквозных повреждениях, приводящих к имплантации эпителия.

Эпидермоидные кисты выстланы многослойным плоским эпителием, что приводит к накоплению кератина в субэпидермальном слое или дерме. Как правило, кисты не имеют симптомов, пока они не разорвутся. Когда кисты разрываются, возникает воспалительная реакция от смещения мягкого и желтого кератина в дерму и окружающие ткани.

Гистопатология

Многослойный плоский эпителий выстилает кисту. При гистологическом исследовании выявляется киста с эпителиальной оболочкой, заполненная ламинированным кератином, расположенным в дерме. Слизистая оболочка кисты похожа на поверхностный эпителий, но отличается тем, что в ней отсутствуют гребни. Имеется гранулированный слой, заполненный кератохиалиновыми гранулами.

Диагностика эпидермоидной кисты

Физическое обследование обычно выявляет от 0,5 см до нескольких сантиметров не колеблющейся сжимаемой массы. Центральное темное комедоновое отверстие (пунктум) часто описывается. При разрыве киста может напоминать фурункул с болезненностью при пальпации, эритеме и припухлости. Может присутствовать неприятно пахнущий желтоватый сыроподобный материал, выделяемый из кожи.

Эпидермоидные кисты могут быть найдены где угодно, но обычно встречаются в следующих местах:

Они также могут быть найдены на ягодицах, ладонях и подошвенной стороне ног, если из-за проникающей травмы. Если происходит на дистальной части пальцев, могут произойти изменения в ногтевой пластине.

Необходимость гистологического исследования вырезанной массы часто обсуждается. Лабораторное обследование не обязательно. Рентгенографические тесты обычно не используются при оценке эпидермоидных кист.

Лечение эпидермоидной кисты

Наиболее эффективное лечение включает полное хирургическое удаление кисты с неповрежденной стенкой кисты. Полное удаление должно быть отложено, если присутствует активная инфекция.

Интракраниальные эпидермоидные кисты

Являются относительно распространенными врожденными образованиями, на долю которых приходится около 1% от всех внутричерепных опухолей. Очень медленно растут и, как правило, требуется много лет, чтобы появилась клиника. Возраст пациентов от 20 до 40 лет. Редко ассоциированы с триадой Currarino (аноректальная, сакральная аномалии и пресакральные образования (переднее сакральное менингоцеле, тератома, гамартома)).

Клинические проявления

Симптомы обусловлены постепенно нарастающим масс-эффектом и представлены:

головными болями (наиболее распространенный симптом)
дефицитом черепных нервов
мозжечковыми симптомами
припадками
повышением внутричерепного давлени

Редко, рецидивирующий асептический менингит, похожий на таковой при менее распространенных дермоидных кистах.

Патология

Эпидермоидные кисты могут быть врожденными (наиболее часто, являются результатом неполного разделения эктодермы во время закрытия невральной трубки) или приобретенными (послеоперационная или посттравматическая имплантация). Патологически, внутричерепные эпидермоидные кисты идентичны врожденным холестеатомам верхушки пирамиды височной кости, среднего уха. Они отличаются от дермоидных кист, которые имеют эпидермальные и кожные придатки, такие как волосы и сальные железы, и зрелых тератом, которые имеют все три слоя.

Они имеют тонкую капсулу, представленную тонким слоем плоского эпителия, который макроскопически белый и жемчужный, и может быть гладким, дольчатым или узловым. Содержимое кистозного компонента обычно представлено воскообразным материалом из десквамированных кератиновых производных и кристаллами холестерина. Следует отметить, что некоторые авторы, указывают на то, что эпидермоидные кисты имеют некоторое гистологическое сходство с кистозными (адамантиноматозными) краниофарингиомами.

Локализация

интрадурально: 90%
- мостомозжечковый угол: 40-50%
  - третие по частоте встречаемости образования мостомозжечкового угла (после вестибулярных шванном и менингиом), на долю которых приходится около 5-10% всех опухолей в этом регионе
  - большинство в черепе
  Особенности визуализации
  
  Дольчатые образования, которые заполняют, расширяют ликворные пространства, оказывают постепенно нарастающий масс-эффект, проникают между структурами и охватывают соседние нервы и сосуды. Частой особенностью кист задней черепной ямки является смещение основной артерии в сторону от моста.
  
  Сочетание клеточных остатков вместе с высоким содержанием холестерина понижают плотность эпидермоидов приблизительно до 0 HU; таким образом, эпидермоидные кисты могут быть идентичными по плотности с ликвором, и выглядеть так же, как арахноидальные кисты.
  
  Кальцификация не часто (10-25% случаев); редко эпидермоидная киста может быть гиперденсной вследствие кровотечения, омыления или высокого содержания белка ("белые эпидермоиды").
  
  Они не копят контраст, и только в очень редких случаях демонстрируют накопление контраста стенкой.
  
  Могут вызывать эрозию костей, а при интрадиплоическом расположении имеют выраженный склеротический ободок по краям кисты [2].
  
  Проявления на МРТ схожи с таковыми на КТ; эпидермоиды часто неотличимы от арахноидальных кист или расширенных ликворных пространств на многих последовательностях.
  - T1
    - обычно изоинтенсивны ликвору
    - часто наблюдается более интенсивный сигнал по сравнению с ликвором по периферии образования
    - редко могут иметь гиперинтенсивный сигнал ("белые эпидермоиды")
    - редко внутреннее кровоизлияние может привести к повышению интенсивности сигнала
    - иногда может быть тонкое накопление контраста по периферии
    - в редких случаях злокачественного перерождения, накопление становится более выраженным
    - обычно изоинтенсивны ликвору (65%)
    - слегка гиперинтенсивнее (35%)
    - редко гипоинтенсивные, как правило , в случаях так называемых "белых эпидермоидов"
    - обычно неоднородный / "грязный" сигнал; выше, чем от ликвора
    - остерегайтесь потоковых артефактов от пульсации ликвора, которые могут имитировать подобные изменения
    Лечение и прогноз
    
    При наличии симптоматики хирургическое иссечение является методом выбора. Полная резекция затруднительна, так как не все ткани могут быть удалены, особенно расположенные около черепномозговых нервов и сосудов. Поэтому рецидив не редкость, хотя рост, как правило, медленный и може пройти много лет без появления новых симптомов.
    
    Кисты головного мозга и их диагностика
    
    МРТ головного мозга. Т2-взвешенная аксиальная томограмма. Арахноидальная киста. Цветовая обработка изображения.
    
    Кисты головного мозга в большинстве своем относятся к аномалиям развития. Некоторые образования, возникшие на почве нарушения развития, имеют сходные с кистами черты.
    
    Эпидермоидные кисты (эпидермоиды) - доброкачественные врождённые образования. Они происходят из эктопических эпидермальных клеток и развиваются в период закрытия, в 3-5 нед. эмбриогенеза, как следствие неполного разделения нейрональной и покровной эктодермы. Частота составляет около 1% от внутричерепных образований. Обычно диагностируются в возрасте 25 - 45 лет. Локализация эпидермоидов может быть любой, но типичная - мосто-мозжечковый угол (третье по частоте образование этой области), предмостовая цистерна, параселлярная область, четверохолмие и желудочковая система, очень редко в полушариях, спинном мозге и интрадиплоидно. Растут они интра- или экстрадурально, экспансивно, медленно, сдавливая ствол мозга, внутричерепные нервы, но не разрушая кость. Иногда захватывают сосуды и нервы. По характеру роста их можно отнести к опухолевидным образованиям. Вокруг эпидермоидов нередко развивается асептическое воспаление, а при разрыве содержимое (жир, кератин) прорывается в ликворные пространства. Клинические проявления зависят от локализации и масс-эффекта.
    
    При МРТ головного мозга картина неспецифическая и зависит от содержимого кисты. Если она не содержит жира, то имеет ликворную интенсивность сигнала . В таком случае эпидермоидная киста трудно отличима от арахноидальной, хотя, как правило, не столь однородная. На МРТ типа FLAIR и диффузионно-взвешенных МРТ изображениях содержимое эпидермоидов светлее ликворного. Жировое содержимое, такие эпидермоиды еще называют холестеатомой, приводит к высокому сигналу на Т1-взвешенных МРТ головного мозга. Видимо, он обусловлен липидами, но не холестеролом. На Т2-взвешенных МРТ головного мозга он менее интенсивен чем ликвор. Контуры эпидермоидов всегда четкие. Холестеатомы составляют всего 3-5% от эпидермоидов. В 15-20% случаев встречается кальцификация по переферии кисты. Редко наблюдается контрастирование стенок.
    
    МРТ головного мозга. Т1-взвешенные корональная и сагиттальная МРТ. Эпидермоидная киста левой височной доли.
    
    Дермоидные кисты встречаются реже эпидермоидных, составляя около 0,3 % от внутричерепных образований. Обычно выявляются в возрасте между 10 и 20 годами. Морфологически от эпидермоидов их отличает наличие эктодермальных элементов - волосяных фолликулов, потовых желёз и т.д. Типично они расположены по средней линии (в отличие от эпидермоидов, которые чаще внеосевые): в супраселлярной цистерне, субфронтально, вокруг моста и, очень редко парапиниально, периорбитально, в IV желудочке, в области конского хвоста и интрадиплоидно. От эпидермоидных кист на МРТ головного мозга их отличает только выраженная неоднородность структуры, кроме того, они всегда яркие на Т1-взвешенных МРТ головного мозга за счёт большого содержания липидов. При разрыве и прорыве в субарахноидальное пространство в нём появляется уровень, на Т1-взвешенных МРТ головного мозга светлый жир плавает на ликворе.
    
    Липома представляет собой скопление в субарахноидальном пространстве зачаточных жировых клеток с примесью коллагена. Происходят липомы из остатков примитивной эмбриональной оболочки. Эта мальформация оболочек мозга связана с нарушением дифференцировки мезенхимы на мягкую мозговую оболочку и субарахноидальное пространство. Частота липомы составляет менее 0.5% от внутричерепных образований. Обычно липомы локализуется в мозолистом теле, в межполушарной щели, воронке гипофиза и гипоталамусе, реже вокруг червя мозжечка и пластины четверохолмия и мосто-мозжечковом углу и Липомы мозолистого тела сочетаются с его агенезией и в 60% случаев с распространением на сосудистое сплетение. При МРТ головного мозга липома четко очерчена, без отека вокруг и масс-эффекта, кость не разрушает. Структура образования чаще однородная, жировой интенсивности сигнала - то есть выраженно гиперинтенсивная на Т1-взвешенных МРТ и немного менее интенсивная по отношению к ликвору на Т2-взвешенных МРТ. Иногда встречаются неоднородные липомы с участками низкого сигнала от кальцинатов и сосудов, проходящих ее насквозь. При сомнениях в диагнозе надо выполнить МРТ головного мозга с подавлением жира или можно сделать КТ. На КТ липома всегда резко гиподенсна и может содержать включения кальция.
    
    МРТ головного мозга. Сагиттальная Т1-взвешенная МРТ. Липома мозолистого тела.
    
    Эпендимальные кисты встречаются очень редко. Они представляют собой врождённую отшнуровку внутри желудочков или цистернах . На МРТ головного мозга контур кисты четкий, сигнал ликворной интенсивности или чуть светлее за счет отсутствия пульсации и примеси белка, структура однородная. В отличие от кист прозрачной перегородки она не расщеплена, а смещена.
    
    Арахноидальные кисты представляют собой скопление ликвора между листками расщепленной паутинной оболочки. Арахноидальная киста обычно не сопровождается другими мальформациями. Незначительная часть арахноидальных кист имеет приобретенное происхождение - следствие лептоменингита, операции или кровоизлияния. Частота составляет около 1% от внутричерепных образований. Соотношение полов М:Ж, как 4:1. Типичная локализация - средняя черепная ямка (в области Сильвиевой борозды 50%), межполушарная щель, мосто-мозжечковый угол (11%), за скатом или на уровне четверохолмия (10%), в области червя мозжечка (9%), реже в области межножковой и предмостовой цистерн (3%), а также супраселлярной и хиазмальной цистерн. Ретроцеребеллярная арахноидальная киста довольно часто встречаются за мозжечком и отличима от mega cisterna только по неизменённой задней черепной ямке. Содержимое кисты чисто ликворное, стенки гладкие, чётко очерченные, внутри кисты могут быть перегородки. Мелкие арахноидальные кисты очень трудно увидеть. Меняя ширину окна и его уровень на Т1-взвешенных МРТ изображениях можно заметить, что киста чуть светлее ликвора. Дифференциальная диагностика с эпидермальными кистами лучше осуществляется с помощью МРТ последовательности FLAIR. Эпидермальные кисты становятся яркими, в отличие от гипоинтенсивных арахноидальных.
    
    Нейроглиальные (нейроэпителиальные) кисты - врождённые кисты различной этиологии, локализующиеся в паренхиме мозга или в области сосудистого сплетения желудочков. Обычно округлые, с гладкими стенками. Очень часто такие кисты сочетаются с аномалиями развития: отсутствием прозрачной перегородки и полимикрогирией. При МРТ головного мозга содержимое кист ликворное, иногда с небольшой примесью белка.
    
    Коллоидная киста - это врождённое нейроэпителиальное образование. Коллоидная киста выстлана эпителием и имеет фиброзную капсулу. Она составляют около 1-2% объемных внутричерепных образований. Обычно диагностируются в возрасте между 30 и 50 годами. При МРТ головного мозга видно, что киста всегда расположена в переднее-верхнем отрезке III желудочка между отверстиями Монро. Контур ее четкий, форма округлая, содержимое бывает неоднородное. Размер от 3 мм до 4 см, при больших размерах она закрывает отверстия Монро и вызывает окклюзионную гидроцефалию. Сигнал зависти от примеси белка к ликвору. При наличии белкового мукоидного содержимого киста гиперинтенсивна на Т1-взвешенных МРТ и гипоинтенсивна на Т2-взвешенных МРТ, но встречаются варианты гиперинтенсивные на томограммах обоих типов кольцевидные или смешанные . Контрастирования не наблюдается.
    
    КТ и МРТ головного мозга. Коллоидная киста III желудочка.
    
    Киста кармана Ратке представляет собой редко встречающееся образование из остатков эмбриональной эктодермы (щель Ратке), расположенное между долями гипофиза. Выявляется в любом возрасте, но чаще в 50-60 лет. Клинические проявления связаны с масс-эффектом. При головного мозга выявляется небольшая (3-5 мм) киста с четким контуром, без отека вокруг, однородная по структуре. Сигнал зависит от содержимого. При серозном содержимом сигнал типично жидкостный, при мукоидном киста светлая на Т1-взвешенных МРТ. В редких случаях киста достигает больших размеров и даже выходит за пределы седла. Стенка кисты иногда усиливается при контрастировании.
    
    МРТ головного мозга. Т2-взвешенная корональная МРТ. Киста кармана Ратке.
    
    Пинеальная киста расположена в проекции шишковидной железы. Встречается с частотой 4-11%. Размеры обычно не превышают 1 см, но изредка встречаются больших размеров. В таких случаях она вызывает окклюзионную гидроцефалию. При головного мозга она имеет все признаки кисты с примесью белка в жидкости, то есть немного светлая на Т1-взвешенных. Изредка встречается геморрагическое содержимое. Киста может контрастироваться по периферии.
    
    МРТ головного мозга. Сагиттальная Т1-взвешенная МРТ. Пинеальная киста.
    
    Кисты средней линии - киста прозрачной перегородки (cavum septi pellucidi), полость Верге (cavum Vergae) и киста промежуточного паруса (cavum veli interpositi) - являются нормальными структурами головного мозга плода. В течение 6 месяцев после рождения у большинства людей они запустевают, но могут и сохраниться, визуализируясь при этом на МРТ головного мозга. По-видимому, эти полости не имеют клинического значения и относятся к случайным находкам при томографии. Киста прозрачной перегородки (еще называют V желудочком) является медиальной стенкой боковых желудочков и ограничена спереди коленом мозолистого тела, сверху мозолистым телом и сзади столбами свода . Полость Верге представляет собой продолжение кисты прозрачной перегородки кзади и расположена между телами желудочков . Обычно обе кисты сочетаются. Киста промежуточного паруса расположена в крыше III желудочка (tela choroidea), между треугольниками боковых желудочков на уровне отверстий Монро. Она ограничена сверху мозолистым телом, cзади цистерной четверохолмия и снизу III желудочком.
    
    При МРТ в СПб мы обращаем внимание на возможность не только врожденных, но и редких состояний, к которым относятся приобретенные кисты головного мозга, причиной которых могут быть:
    - последствия ОНМК
    - опухолевые кисты
    - паразитарные кисты
    МРТ головного мозга. Корональная Т1-взвешенная МРТ. Многокамерные эхинококковые кисты.
    
    Кисты головного мозга одинаково хорошо видны в высоких полях и низкопольных открытых МРТ. МРТ СПб дает место выбора выполнения МРТ.
    
    Эпидермальная киста
    
    Различные новообразования свойственны не только внутренним органам, но и дерме. Среди всех видов кистозных образований кожи наиболее часто встречающейся является эпидермальная. Она характеризуется выпуклым бугорком от пяти миллиметров до пяти сантиметров, внутри которого находится множественные ороговевшие чешуйки и секрет из зальных желез. Локализация такого образования зачастую наблюдается на голове, лице, туловище и верхних конечностях. Эпидермоидная киста характерна для лиц юношеского и реже среднего возраста. Ее возникновению нередко предшествуют заболевания кожи, характерные для молодых людей, например, угревая сыпь или нарушения, связанные с гормональной перестройкой организма.
    
    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.
    
    Симптомы болезни
    
    Данный вид образования очень трудно спутать с прыщиком, фурункулом или чем-то еще ввиду его специфического внешнего вида. Как правило, оно образовывается вокруг волосяного фолликула и имеет довольно четкую округлую опухолевидную форму. Для эпидермальной кисты преимущественно свойственные следующие признаки:
    - подкожный узел диаметром 0,5-5 см;
    - на образовании капилляры расширены;
    - есть просвет гноя внутри;
    - запах содержимого резкий, неприятный;
    - болезненность при пальпации;
    - на ощупь мягкая и теплая выпуклость;
    - медленное увеличение объема.
    Именно по таким симптомам можно определить, что характер образования кистозный. Известны случаи, когда подкожная киста достигала размеров свыше пяти сантиметров, нанося не только эстетический вред. Чаще всего она образовывается в местах:
    - трения кожи;
    - обильного потоотделения;
    - травмы дермы;
    - частого механического воздействия;
    - обильной угревой сыпи.
    Такая локализация новообразований объясняется причинами их возникновения. Стоит отметить, что их появление реже всего происходит у людей здоровых, с крепким иммунитетом и с нормальным типом кожи. Если вы заметили у себя подозрительные бугорки на коже, которых раньше никогда не было, стоит в обязательном порядке обратиться к врачу за консультацией. В большинстве случаев данная аномалия возникает спонтанно.
    
    Причины подкожной кисты
    
    Поры на теле человека предназначены не только для того, чтобы кожа дышала, но и для ее увлажнения изнутри. Для этого организм вырабатывает сальный секрет, который в нужный момент выходит на поверхность через пору. По некоторым причинам проход может забиваться, например, ороговевшими чешуйками кожи, что препятствует нормальному выходу кожного сала, которое начинает накапливаться под кожей. Образуется некий сосуд с содержимым, он и есть новообразование. Эпидермальную кисту могут спровоцировать такие факторы, как:
    - плохая гигиена;
    - обильное использование косметических средств;
    - гормональный дисбаланс;
    - повышенная потливость;
    - экологическая составляющая.
    Как видим, в большинстве случаев человек сам создает себе проблему, не желая соблюдать элементарные нормы личной гигиены или же посещать врача, когда появляются какие-либо симптомы. Вследствие такого отношения и возникает эпидермальная киста. Исключением является ситуация, когда человек живет в городе с действительно плохой экологией, и в воздухе содержатся элементы тяжелых металлов, свинца и т.д. Какой бы не была причина появления недуга, не стоит пренебрегать своим здоровьем. Хоть образование и считается доброкачественным, есть существенный риск его перерождения в злокачественную форму.
    
    К какому врачу обратиться?
    
    Самостоятельно ставить себе диагноз по имеющимся симптомам нельзя. Для того чтобы верно диагностировать заболевание, нужно обратиться к такому врачу как:
    
    Эпидермальная киста - это патологическое новообразование. Оно напоминает шар, возникает вокруг волосяного фолликула и состоит из клеток эпителия.
    
    Эпидермальная киста образуется на тех участках тела, где растут волосы. Описанное образование может быть доброкачественным или являться формой проявления рака.
    
    Почему образуется эпидермальная киста?
    
    Образование появляется в результате закрытия прохода волосяного фолликула избыточным образованием кожного сала и роговыми клетками.
    
    Внешне киста напоминает шар до 5 см в диаметре, имеет розовый цвет и покрыта сетью мелких сосудов. Нередко ее поры темнеют и расширяются.
    
    Внутреннее содержание кисты напоминает пасту желтого цвета.
    
    Попадание внутрь кистозного образования инфекции может спровоцировать воспаление, увеличение, и появление боли.
    
    Если образование локализуется на голове, то увеличиваясь оно может давить на мозг. А это в свою очередь провоцирует нарушение зрения, сильные головные боли, психические расстройства. Не редко эпидермальная киста провоцирует
    
    Разновидности эпидермальной кисты
    
    Врачи выделяют несколько видов образований. Классификацию проводят по строению, симптоматики и наличию осложнений.
    
    Чаще всего диагностируется атерома. Это образование локализуется в районе лица, на руках, шее и в мошонке. На коже может появиться единичная атерома или их может возникнуть сразу несколько.
    
    Такой вид эпидермальной кисты, как атерома, имеет круглую форму и мягкое содержимое. Как правило, это образование имеет желтый или красный цвет.
    
    Атерома не беспокоит человека, может оставаться в прежних размерах или слегка подниматься над кожей.
    
    При попадании инфекции образование нагнаивается и приводит к воспалению соседних тканей.
    
    Как ставится диагноз эпидермальная киста?
    
    Диагноз эпидермальная киста можно поставить только после проведения исследования. Обычно назначают МРТ или КТ головного мозга. Если в голове находят кистозную опухоль, то выполняют исследование всех отделов мозга, для уточнения состояния кисты и выбора тактики лечения.
    
    Как лечат эпидермальную кисту?
    
    Образование подлежит удалению при помощи хирургической операции. Однако существуют некоторые ограничения. Если она близко расположена к отделам мозга, то полное иссечение невозможно. Нейрохирург выполнит лишь частичное удаление и рекомендует ежегодные исследования для своевременной диагностики рецидивов.
    
    Когда образование имеет злокачественный характер, то ее лечением занимается хирург-онколог. Обычно выбирают тактику одновременного облучения и химиотерапии. Если диагностирована атерома, то важную роль играют размеры опухоли. Образования небольшого размера можно оставить без лечения, а лишь наблюдать за ними. Когда опухоль начнет увеличиваться, показано иссечение под местным обезболиванием.
    
    Операция по иссечению эпидермальной кисты поверхностного характера длится, как правило, не более 20 минут. Врач делает разрез и вынимает кисту вместе с капсулой. Потом выполняется выскабливание полости, очищение кожи и зашивание раны.
    
    Читайте также: